Professional Documents
Culture Documents
coloides
quirrgicas pueden provocar grandes prdidas de sangre. La restitucin de lquidos, lquidos suministrados por va intravenosa (en una vena) para reemplazar la sangre perdida, se usa para tratar de mantener la presin arterial y reducir el riesgo de muerte. Se usan productos sanguneos, productos no sanguneos o combinaciones, que incluyen soluciones de coloides o cristaloides. Los coloides se utilizan cada vez ms pero son ms costosos que los cristaloides.
los nicos lquidos seguros y disponibles para la resucitacin. porque los coloide s existentes presentaban mltiples reacciones adversas. pero durante sta cambi el manejo de los pacientes traumatizados inicindose la administracin masiva de lquidos y a finales de la guerra se administraba ya sangre total y el plasma como lquidos de reanimacin. teniendo como limitante la poca disponibilidad de sitios de refrigeracin y las frecuentes reacciones transfusionales.
encaminaron en la bsqueda de un coloide natural o sinttico que fuera ms estable y no txico. El primer coloide natural producido fue la albmina. Durante la segunda guerra mundial se mejor la tecnologa de los bancos de sangre. Utilizndose con mayor frecuencia los productos sanguneos. subvalorando la aparicin de coloides sintticos como los dextranos y la gelatina.
* 1. El 60% del peso corporal es agua. * 2. El volumen intravascular es un 10% (5 L) de ese total, y
de ese volumen intravascular el 40% son elementos celulares y el restante 60% plasma.
(principalmente cloruro sdico), molculas simples como la urea, y protenas (albmina y globulinas)
pequeos iones (sodio, cloro) pero relativamente impermeables a grandes molculas como la albmina y coloides sintticos. situaciones patolgicas (ciruga, trauma, anestesia)
disueltas en agua. Los principales solutos son la glucosa y el cloruro sdico (ClNa), y las soluciones pueden ser isotnicas, hipotnicas o hipertnicas con respecto al plasma. El suero salino isotnico presenta una concentracin de 0.9% de ClNa. Potasio, calcio y lactato se pueden aadir haciendo a la solucin inicamente ms similar al plasma. Las soluciones glucosadas slo aportan agua libre y no son utilizadas en la resucitacin del shock.
* Administracin de fluidos
cristaloides
Restauran el volumen intravascular, el lquido intersticial
* Administracin de fluidos
coloides
Requieren menos cantidad para restaurar el volumen perdido Inducen menor activacin leucocitaria Comparados con los cristaloides, la capacidad expansora es mayor a igual volumen infundido
El tiempo de permanencia en el intravascular depende del tipo de coloide, pero supera las 2hrs en promedio Pueden producir reacciones alrgicas Afectan la coagulacin y funcin plaquetaria Son muy caros
* Gelatinas:
Polipptidos procedentes de la degradacin del colgeno animal. Debido a su pequeo peso molecular, su poder expansor se mantiene durante apenas 2-4 horas. Efectos secundarios: - Reacciones anafilcticas. - Alteraciones de la coagulacin.
* Dextranos:
Polisacridos obtenidos de la sucrosa tras su conversin a polmeros de glucosa. Son los coloides con ms efectos adversos: - Alteraciones de la hemostasia. - Pueden agregar in vivo a los hemates dificultando la realizacin ded pruebas cruzadas.
* Almidones:
Proceden de la amilopectina del almidn de maz. Estn comercializados almidones de bajo, medio y alto peso molecular. Los de alto peso molecular van a presentar mayor grado de complicaciones, ya que la permanencia intravascular ms tiempo de lo deseado puede provocar la aparicin de efectos secundarios adversos. Se acercan al perfil ideal, con menor incidencia de efectos secundarios; de entre ellos: - Trastornos de la coagulacin. - Alteracin de la funcin renal, debido a la formacin de una orina muy densa. - Cuadros de prurito prolongados y de difcil control. - Elevacin sin trascendencia clnica de la amilasa plasmtica.
* Albmina
Pasa al intersticio y favorece el edema intersticial. * Inducen hipervolemia su rpida infusin.
La albmina recircula desde el intersticio por los linfticos En la fase 2 la albumina vuelve a una tasa inferior y permanece en el intersticio Esto induce oliguria, edemas, ganancia de agua e hipovolemia