Evaluarea consumului alimentar

OBIECTIVE LP
Acumularea de cunotine solide de nutriie uman (n termeni de diet, alimente i stare de sntate). Selectarea i aplicarea de tehnici / metode folosite n igien ( chestionare, analize statistice, metode de laborator) in vederea aprecierii riscurilor asupra sanatatii. Sintetizarea i interpretarea datelor de evaluare a statusului nutriional la grupuri i subgrupuri populaionale.

OBIECTIVE LP
Identificarea pericolelor chimice/biologice rezultate din consumul de alimente contaminate sau ca urmare a tehnicilor de gastrotehnie i stabilirea riscurilor pentru sntatea consumatorilor. Identificarea celor mai adecvate strategii profilactice / intervenionale pentru probleme nutriionale specifice la o populaie. Demonstrarea de abiliti pentru realizarea i diseminarea msurilor de educaie n domeniul alimentaiei i nutriiei la populaii int.

Subiect n vrst de 26 ani, sex masculin, student, se prezint la un control de rutin, la medicul de familie: aparent clinic sntos G = 82 kg H = 170 cm Calcularea IMC = 82kg / 1,72 m2= 28,4 kg/m2 Hiperponderal

Necesarul caloric
Echilibru dezechilibru

Consumul alimentar
Stare de nutriie corespunztoare normopondere Malnutriie hipo/hiperpondere

Clasificarea metodelor n funcie de mrimea eantionului: Estimarea consumului alimentar la nivel naional Bilanul alimentar naional Estimarea consumului alimentar la nivel colectiv Ancheta alimentar statistic Analiza de laborator a poriilor de mncare Estimarea consumului alimentar la nivel familial Metoda listei de alimente Cercetarea venitului familial Estimarea consumului alimentar la nivel individual Evaluarea dietei pe 24 ore Jurnalele alimentare Istoricul dietetic Chestionare de frecven alimentar

Bilanul alimentar naional are la baz estimarea cantitilor

alimentare disponibile pe piaa intern pentru o anumit ar ntr-o anumit perioad. Cifrele finale reprezint disponibilitile anuale pe cap de locuitor. Datele se pot calcula pornind de la situatiile statisticilor publicate de ministere naionale sau de la alte foruri publice (ex. FAO- Food and Agricultural Organization). Avantaje: - datele furnizate sunt publicate sistematic de FAO nc din 1934 pentru toate rile lumii; - datele stau la baza realizrii tipologiilor alimentare din diferite regiuni geografice - se formuleaz ipoteze asupra factorilor de risc nutriionali, prin corelarea cu problemele de Sntate public din zona respectiv. Dezavantaje: - fiabilitatea datelor statistice pot fi discutate pentru o serie de ri - cifrele publicate reprezint valori medii care nu iau n seam variaiile de consum n funcie de vrst, sex, situaie socio-economic, regiune.

Estimarea consumului alimentar la nivel familial

Metoda listei de alimente (metoda registrului familial )metoda prospectiva- const n nregistrarea tuturor alimentelor i buturilor utilizate n gospodrie sau familie pe perioada studiului (n general 7-10zile), incluznd alimentele cumprate, pregtite n gospodrie. Cantitile pot fi estimate prin cntarire sau prin intermediul msurilor menajere ( ceti, pahare, lingurie, felii, buci). Alimentele sunt nregistrate zilnic , separat pentru fiecare mas nainte de divizarea n porii individuale. Se mai noteaz date despre : vrsta, sex, numrul persoanelor din familie, venitul mediu. Vor fi eliminate alimentele consumate de vizitatori sau date animalelor din gospodrie. Avantaje: - este o metod obiectiv (prin cntarire) - este o metod simpl aplicabil la eantioane mari Dezavantaje: - necesit cooperarea persoanelor luate n studiu - nu ia fidel n calcul alimentaia din afara familiei

Cercetarea venitului familial.

Metoda const n analiza economic a cumprturilor alimentare pe o anumit perioad de timp la nivelul unor familii, colectiviti sau instituii. Ea aduce informaii mai mult orientative asupra compoziiei dietei. Avantaje: - poate cuprinde un eantion mare - poate s se ntind pe o perioad lung de timp i s fie repetat. Dezavantaje:- nu ia in calcul ce se consum n afara casei i nici ceea ce se produce n cas

Estimarea consumului alimentar la nivel individual.

1. Evaluarea dietei pe 24 de ore se bazeaza pe interviul, luat de

o persoana specializat n aceast tehnic, a totalitii alimentelor i a buturilor consumate n decurs de 24 ore (inclusiv noaptea). Cantitile de alimente ingerate se cuantific pe baza aprecierii subiective a celor intervievai sau cu ajutorul unor uniti menajere (linguri, lingurie , pahare etc.) sau folosind mijloace vizuale ajuttoare (plane sau forme ale alimentelor). Avantaje: necesit un efort minim din partea participantului si nu necesit pregtirea acestuia (grad ridicat de instruire). Dezavantaje: consumul alimentar este variabil de la zi la zi; subiecii pot raporta alimente care nu au fost ingerate sau omite alimente consumate (sindromul de aplatizare a meniului).

2. Jurnalele alimentare constau n nregistrarea detailat a tipurilor

de alimente i buturi consumate n cursul unei perioade specifice, de obicei 3-7 zile. Ideal, subiectul i va cntri poria de mncare nainte de ingestie. Alternativ, pot fi folosite msuri menajere pentru estimarea poriilor de mncare. Dezavantaje: aceast metod necesit subieci motivai i instruii. Efortul fcut pentru furnizarea de informaii corecte poate induce teama ingestiei alimentare i modificri ale alimentaiei obinuite. Avantaje: nu depinde de memorie si permite msurarea direct a poriilor de mncare.

3. Istoricul dietetic estimeaz ingestia alimentar din cursul lunii

precedente folosind un chestionar de frecven alimentar asociat cu estimarea ingestiei pe 24 ore.

4.Chestionarul de frecven alimentar este o metod care

estimeaz ingestia alimentar de lung durat, deoarece metodele care apreciaz consumul alimentar de scurt durat (evaluarea dietei pe 24 ore sau jurnalele alimentare) sunt nereprezentative pentru ingestia obinuit i sunt necorespunztoare pentru estimarea consumului trecut. Un chestionar de frecven alimentar este constituit din dou pri principale: o list de alimente i un set de opiuni cu frecvena consumului cu care s-au ingerat acele alimente. Un chestionar de frecven alimentar poate conine adiional i o a treia parte, i anume estimarea mrimii poriei consumate la o mas, folosind uniti menajere, plane alimentare etc. Avantajul aprecierii mrimii poriei const n mbuntirea evalurii ingestiei de micronutrieni ( de ex. ingestia de calciu). Avantaje : metoda este folosit n studii epidemiologice, fie prin autoadministrare , fie prin interviu Dezavantaje: metoda este subiectiv, acurateea rspunsurilor fiind influenat de gradul de instruire al subiectului intervievat.

Alimente Nicio 1-3 1 pe 2-4 ori 5-6 1 pe 2-3 ori 4-5 6 ori i cantiti data ori spt. pe ori pe zi pe zi ori pe pe zi pe spt. spt. zi luna Ou -1 buc X

Lapte integral1pahar Inghetata1/2 ceaca X

Calculul ingestiei zilnice de colesterol se va face din tabelele de compoziie a alimentelor: 1 ou =274 mg, 1 pahar de lapte =33mg, ceasca inghetata=29,5 mg Ingestia medie zilnic de colesterol va fi : 274 mg x 1 + 33 mg x 2,5 + 29,5 mg x 0,8= 380,1 mg/zi

Ancheta alimentar statistic

Principiul : metoda const n nregistrarea exact a totalitii alimentelor ntrebuinate ntr-o anumit perioad de timp i calcularea: consumului mediu de alimente, a coninutului n nutrieni (calorigen i necalorigen ), i compararea rezultatelor cu recomandrile n vigoare pentru grupul populaional studiat Calculul raiei calorice zilnice i a nutrienilor se face pe baza TABELELOR DE COMPOZIIE A ALIMENTELOR. Condiii generale de anchet : investigarea se face pe o perioad de minimum 7-10 zile / lun, alegndu-se lunile cu posibiliti diferite de aprovizionare. n acest sens se aleg lunile de primvar i toamn, totalizndu-se un minim de 42 - 60 de zile /an.

Tabele de compoziie a alimentelor

Furnizeaz informaii cu privire la coninutul caloric al alimentelor i n nutrieni (macronutrieni proteine, lipide, carbohidrai i micronutrienivitamine, minerale), Sunt specifice fiecrei ri n funcie de tipul alimentelor utilizate sau de tehnicile specifice de preparare ale alimentelor, Trebuie rennoite periodic n funcie de alimentele/ noile feluri de mncare aprute, Au la baz analiza chimic a alimentelor n laborator.

Ancheta alimentar statistic

Avantaje: metod relativ simpl i accesibil n vederea supravegherii dietei colectivitilor Dezavantaje: rezultatele obinute sunt n general cu 10-30% mai mari dect prin alte metode mai riguroase. n vederea reducerii erorilor i a limitrii dezavantajului, trebuie realizate urmtoarele condiii: Cantitile nscrise n liste s fie efectiv predate din magazie Toate alimentele primite s fie folosite la prepararea mncrurilor iar acestea s fie distribuite n ntregime; Alimentele s fie de bun calitate (pentru ca pierderile menajere s nu depeasc valorile medii din tabelele de compoziie a alimentelor); Pregtirea meniului s fie adecvat (pentru a nu scdea valoarea nutritiv), iar mncarea gustoas (pentru a evita resturi neconsumate); Numrul poriilor nscrise s corespund cu numrul consumatorilor nscrii n liste.

Estimarea cantitilor de alimente pe grupe i subgrupe de alimente

C A N T IN A
3 0 0

D IN

C L U J

2 5 5
2 5 0 2 0 0 1 5 0 % 1 0 0 5 0 0
E E A E I E M N E E E A F Z A N T T T IN R O U U N C O P R A S O G T A IN A U A A E .C R E

9 2 .5 4 5 .5 3 8 3 0 4 5

1 0 5 .5 5 8 1 2 4 0 1 2
E E E L S T R A A IU T

1 0 7 8 8

1 0
IM G R A S IM I A N C A L I E

b. Estimarea raiei calorice

Numrul de calorii = numrul caloriilor din tabel x masa sortimentului (g)/ necesarul pentru 100 de g de produs comestibil.

Raia caloric medie 4500 kcal Raia caloric net = Raia caloric medie - 10% Raia caloric net = 4500 450 = 4050kcal/zi !!!! Ratia calorica necesara, conform activitatii curente, este de 2412 kcal/zi

-1 0 0

-7 9

IM

-5 0

Calcularea coninutului raiei n macronutrieni (proteine, glucide, lipide) i micronutrieni (vitamine i sruri minerale)
se face identic cu calculul coninutului caloric pe baza tabelelor de compoziie a alimentelor. Se compar cu recomandrile. NORMA Macronutrieni P/L/G 1,63 / 2,5 / 7,6 1 /1 /4 P totale 11% din RC 11-16%
445,5kcal/4,1= 108g P /66,5kg=1,63 g/kg 1-1,2g/kg

PA 38% din total P - L totale 38 % din RC

1539kcal/9,3=165,5/66,5kg= 2,5 g/kg

35% 2734%
1-1,2g/kg

LA/LV G totale

1,2/1 51% din RC

1/1 50 - 60%
4 5g/kg

2065,5 kcal/4,1=503,8 / 66,5kg = 7,6g/kg

CONCLUZIA
-

Subiect: Hiperponderal: G real > G ideal Necesar caloric 2412 kcal / zi Consumul alimentar mediu zilnic 4050 kcal Macronutrieni : P 1,63 g/ kg corp > recom L 2,5 g/ kg corp > recom G 7,6 g/ kg corp > recom

DECIZIA ?