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醫療糾紛之預防及實例

主講人: 郭 清 寶 律 師
學歷:華東政法學院國際法博士班/國立中山大學企管碩士/
   華東政法學院碩士/國立台灣大學法學士(1989)
經歷:台灣律師高等考試及格(1989)/人身保險經紀人考試及格/  
    行政院陸委會台商張老師/經濟部榮譽諮詢律師/
    中山大學推廣教育中心講師/樹德科大/義守大學醫療法律兼任講師
現任職務:理維國際法律事務所 合夥人/中華民國仲裁協會仲裁人/
專利代理人.民間公證人/高雄律師公會第九屆 (2001-
2004).第十屆理事2004-2007)/全國律師聯合會代表
醫療糾紛之預防及實例

講題:醫療糾紛之預防及實例

n 一、醫療契約能否規避責任(前言)
n 二、糾紛之類型及案例
(民事、 刑事及行政責任)
n 三、預防及風險控制
n 四、風險與醫療責任之調和(代結論)
醫療糾紛之預防及實例

n 一、醫療契約能否規避責任(前言)
n 說明之義務,以實質上已予說明為必要,若僅令病人或其
家屬在印有說明事項之同意書上,冒然簽名,尚難認已盡
說 明之義務。

(一)醫療契約之屬性
(二)醫療人員之故意及過失
醫療契約之屬性
n 按醫療契約目前多數認為是患者與醫者間雙方成立有償(條件交
換)的委任契約。而契約當事人為何人,涉及到若發生醫療糾紛
,患者應向何人主張權利的問題,若患者是前往醫療機構:如醫
院及診所,而並非個人開業的機構就醫,此時患者與醫療機構為
契約當事人,主治醫師僅為醫院債務履行之使用人或輔助人。
 如果患者至個人開業的醫生處就醫,則契約關係的當事人為醫
師與病患。而一般醫療契約的種類可大分為:
一、一般醫療契約:
即患者因感覺健康欠佳發生問題或身體顯然罹患疾病或傷,
委託醫師治療的契約。
二、健康檢查契約:
  係以發現疾病為目的,不包括治療行為。
三、特殊醫療契約:
  美容契約、人工授精、臟器移植等契約。
醫療人員之故意及過失
n 裁判字號:94年度醫上字第1號
n 裁判日期:民國 94 年 12 月 20 日
n 資料來源:臺灣高等法院民事裁判書彙編(94年1月至12月版)第 1367-1383 頁
n 相關法條:民法 第 184、227 條
n 民事訴訟法 第 449、78 條
n 消費者保護法 第 1、2、7 條
n 消費者保護法施行細則 第 2 條
n 醫療法 第 1、82 條
n 案由摘要:損害賠償
n 要 旨:因醫療行為充滿危險性,治療結果充滿不確定性,醫師係以專業知
識,就病患之病情及身體狀況等綜合考量,選擇最適宜之醫療方式進行醫
療,若 將無過失責任適用於醫療行為,醫師為降低危險行為量,將可能專
以危險性之多寡與輕重,作為其選擇醫療方式之惟一或最重要之因素;但
為治癒病患起見,有時醫師仍得選擇危險性較高之手術,今設若對醫療行
為課以無過失責任,醫師為降低危險行為量,將傾向選擇較消極,不具危
險之醫療方式,而捨棄對某些病患較為適宜、有積極成效之治療方式,此
一情形自不能達成消費者保護法第 1 條第 1 項之立法目的甚明。
醫療人員之故意及過失
n 另相較於種 類及特性可能無限之消費商品,現代醫療行為
就特定疾病之可能治療方式 ,其實相當有限,若藥物控制
方式所存在之危險性,經評估仍然高於醫師 所能承受者,
而醫師無從選擇其他醫療方式時;或改用較不適宜但危險
較小之醫療行為可能被認為有過失時,醫師將不免選擇降
低危險行為量至其 所能承受之程度,換言之,基於自保之
正常心理,醫師將選擇性的對某些 病患以各種手段不予治
療且此選擇勢將先行排除社會上之弱者,而此類病患又恰
為最須醫療保護者。此種選擇病患傾向之出現,即為「防
禦性醫療 」中最重要的類型,同樣不能達成消費者保護法
第 1 條第 1 項所明定 之立法目的。
醫療人員之故意及過失
n 而醫師採取「防禦性醫療措施」,一般醫師為免於訴訟之煩,寧可採取任何消極
的、安全的醫療措施,以爭取「百分之百」之安全, 更盡其所能,採取防禦性醫
療,以避免一時疏忽,因未使用全部可能之醫 療方法,藉以免除無過失責任。醫
療手段之採取,不再係為救治病人之生命及健康,而在於保護醫療人員安全,過
度採取醫療措施,將剝奪其他真正需要醫療服務病人之治療機會,延誤救治之時
機,增加無謂醫療資源之 浪費,誠非病患與社會之福。依此所述,醫療行為適用
消費者保護法無過 失責任制度,反而不能達成消保第 1 條所明定之立法目的。
是應以目的 性限縮解釋之方式,將醫療行為排除於消費者保護法適用之範圍之列
。醫師為醫療行為之義務與責任,自應優先適用醫療法,除醫療法未規定,始其
他法律。而醫師為醫療行為致生損害於病人時,醫療法第 82 條第 2 項明定應以故
意或過失者為限,始負損害賠償責任,自不應捨醫療法而 適用消費者保護法之規
定。
n 裁判法院:臺灣高等法院
n 參考法條:民法 第 184、227 條(91.06.26) 民事訴訟法 第 78、449 條(92.06.25)
n      消費者保護法 第 1、2、7 條(94.02.05) 消費者保護法施行細則 第 2 條(92.07.08)
n      醫療法 第 1、82 條(94.02.05)
醫療人員之故意及過失
n 裁判字號:94年度台上字第1403號
n 裁判日期:民國 94 年 3 月 24 日
n 資料來源:司法院
n 相關法條:中華民國刑法 第 276 條 醫師法 第 28 條
n 案由摘要:業務過失致人於死
n 要 旨:
n 麻醉手術實施前之取(備)藥行為,係屬醫療輔助行為
。醫師信賴有適當訓練及經驗之合格護士,並指示準備
麻醉之藥物,仍須親自核對藥劑容器之標籤外觀,或口
頭詢問護士,確認準備注射之藥劑無誤,以避免危險發
生。
醫療人員之故意及過失
n 裁判字號:81年度台上字第2908號
n 裁判日期:民國 81 年 6 月 19 日
n 資料來源:最高法院刑事裁判書彙編 第 8 期 819-822 頁
n 相關法條:中華民國刑法 第 276 條 醫師法 第 28 條
n 案由摘要:違反醫師法
n 要 旨:
n 上訴人既已執行醫療業務,對於患者之病情自應詳為詢
問診療,以憑處分治療,並應注意靜脈注射
DIHYPHYLLIN 可能導致血壓下降及休克,腦挫傷患者
尤應避免使用此藥,亦無不能注意事情事,竟疏未注意
詳查病情,率以診斷被害人為貧血,且由靜脈注射
DIHYPHYLLIN 導致被害人死亡,自難辭過失致人於死
之責。
醫療人員之故意及過失
n 裁判字號:92年度台上字第1057號
n 裁判日期:民國 92 年 5 月 22 日
n 資料來源:最高法院民事裁判書彙編 第 46 期 397-413 頁
n 相關法條:民法 第 185 條
n 優生保健法 第 11、9 條
n 案由摘要:請求損害賠償事件
n 要 旨:
n 刑法墮胎罪所保護之客體固為在婦女體內成長之胎兒,
該婦女依優生保健法第九條所得施行之人工流產,僅屬
於刑法墮胎罪之阻卻違法事由。但民法上侵權行為之被
害客體為權利或利益,只要係權利或利益,即得為侵權
行為之被害客體,此與刑法墮胎罪之保護客體為何,及
其違法阻 事由是否存在,實屬二事。
醫療人員之故意及過失
n 婦女已妊娠,於具備優生保健法第十一條第二項所定:「懷孕婦女
施行產前檢查,醫師如發現有胎兒不正常者,應將實情告知本人或
其配偶;認為有施行人工流產之必要時,應勸其施行人工流產。」
之「醫師發現有胎兒不正常」要件時,法律即課醫師以「應將實情
告知懷孕婦女本人或其配偶,認為有施行人工流產之必要時,應勸
其施行人工流 產」之義務,於此情形,就另一方面而言,應是給予
婦女選擇之權利(自由),即婦女對其體內未成獨立生命,又患有
法規所賦予婦女得中止妊娠之先天性疾病之不健康胎兒,有選擇除
去之權利,倘因醫院及相關人員之疏忽,未發現已符合此一情況之
事實,並及時告知懷胎婦女,使其依優生保健法第九條第一項,自
願施行人工流產,致婦女繼續妊娠,最後生下不正常嬰兒,自屬侵
害婦女對本身得決定施行人工流產之權利。
n

n 參考法條:優生保健法 第 9、11 條(88.12.22)
n      民法 第 185 條(91.06.26)
醫療糾紛之預防及實例
n 二、糾紛之類型及案例
(民事、刑事及行政責任)
(一)術前評估錯誤(病例及病史之評估)
(二)手術失當(麻醉及開刀過程)
(三)用藥錯誤及併發症
(四)醫療人員照顧疏失
(五)病歷紀錄之真偽
(六)救護車或是外包接送車之疏忽
(七)其他
手術評估錯誤(病例及病史之評估)
n 判例字號:25年上字第6925號
n 判例日期:民國 25 年 1 月 1 日
n 資料來源:最高法院判例要旨 (下冊) 第 318 頁
n 相關法條:中華民國刑法 第 276 條
n 要 旨:
n 上訴人充當醫生,於決定施用手術之際,對於病
人某乙之心肺各部有無病狀,未予嚴密檢查,率
為施行全身麻醉,致某乙體力不支,僅五十五分
鐘氣絕身死,自不能免除業務上過失致人死之罪
責。
手術失當(麻醉及開刀過程)

n 不怕痛
n 一對夫妻來到牙科診所,
丈夫問醫生:「拔一顆牙需要多少錢?」
醫生:「如果施行麻醉的話要五百元,如果不施行麻醉只需
三百元。」
丈夫:「好,那麼就不必施行麻醉,直接拔吧!」
醫生:「你真了不起,居然不怕疼痛。」
丈夫:「哪裡!哪裡!小意思嘛!」
用藥錯誤及併發症
n 原判決認定上訴人李達人係彰化縣二林鎮中山路十四號博濟綜合
醫院之醫 師,為從事醫療業務之人。於民國七十五年十月二十四
日上午十時許,許黃雪因腹痛赴該院求醫,經李達人診斷認係腸
阻塞,必須立即開刀手術治療,旋即於當日下午一時三十分施以
緊急手術。原應注意並能注意許黃雪 為六十七歲之老婦人,其因
腸阻塞手術後有許多併發症,應為萬全準備始可診斷治療,不宜
貿然進行此項手術,其為情況緊急為許黃雪手術後,須於手術後
適時將之轉至設備完善之醫院治療,依其情形又非不能注意,竟
疏於注意,未為轉院,致許黃雪病情惡化而仍未及時判斷發現,
延至同年月二十八日下午八時始將之轉入省立台中醫院急救,經
檢查診斷發現許黃雪已有腹脹、腹膜炎、敗血症,必須使用人工
呼昅及從中央靜脈注射加護醫療,嗣於同月三十日由郭守仁醫師
為許黃雪手術,開刀時發現腸內敗壞壞血破裂現象,將污穢物引
出,但已醫救乏術,住院至同年十一月十四日上午十一時三十分
自動出院,延至當日下午一時三十分,因腸阻塞、部分腸壞死現
象及敗血症休克死亡 (裁判字號:79年度台上字第2987號)
醫療人員照顧疏失
n 裁判字號:76年度台上字第393號
n 裁判日期:民國 76 年 1 月 23 日
n 資料來源:最高法院民刑事裁判選輯 第 8 卷 1 期 411 頁
n 相關法條:中華民國刑法 第 14 條
n 案由摘要:過失致人於死
n 要 旨:按心臟病乃極為危險之病症,為之輸血治療,稍有疏忽,即足
以導致病人之病亡。故在輸血過程中,醫師自應隨時注意患者之身體狀
況有何變化, 並於輸血完畢後,令其在病床休息,繼續觀察相當時間,
經檢驗其脈膊、 血壓、心跳等各種情狀均屬正常無異狀,認定不致再有
何變化後,始可令其出院回家。若醫師係責由無護士執照之人為病人打
針輸血、醫師始終未在場督導,並於輸血完畢,即任由病人回家,俟其
回家後發生嘔吐之危急情況再護送至醫院時,則命其轉院治療,自係對
於應注意且能注意之事項完全未為適當之注意。
病歷紀錄之真偽
n 裁判字號:80年度台上字第2198號
n 裁判日期:民國 80 年 5 月 23 日
n 資料來源:最高法院刑事裁判書彙編 第 4 期 76-78 頁
n 相關法條:中華民國刑法 第 215 條
n 案由摘要:偽造文書
n 要 旨:
n 醫師係以醫療為業務,制作之病歷表、醫囑單及用藥紀錄
等之文書,法律上應係執行醫療業務所制作之業務上文書
n 第 215 條 (業務上文書登載不實罪)
n 從事業務之人,明知為不實之事項,而登載於其業務上作成之文書,足以
n 生損害於公眾或他人者,處三年以下有期徒刑、拘役或五百元以下罰金。
n 第 216 條 (行使偽造變造或登載不實之文書罪)
n 行使第二百十條至第二百十五條之文書者,依偽造、變造文書或登載不實
n 事項或使登載不實事項之規定處斷。
救護車或是外包接送車之疏失
n 裁判字號:81年度台上字第959號
n 裁判日期:民國 81 年 5 月 11 日
n 資料來源:最高法院民事裁判書彙編 第 8 期 115-120 頁
n 案由摘要:請求損害賠償
n 要 旨:民法第二百二十四條所定債務人就其代理人或使用人等履行輔
助人之故意 或過失應負同一責任,而得類推適用於同法第二百十七條被
害人(損害賠 償權利人)與有過失之規定者,細繹其法意,應以第三人
及債務人(損害 賠償權利人)之履行輔助人之過失,同屬造成損害之原
因,而由債務人(損害賠償權利人)向其履行輔助人以外之第三人請求
損害賠償時,始有其適用。於債務人(損害賠償權利人)之履行輔助人
相互間,應無互引他方之過失,以對債務人本人主張「過失相抵」之餘
地。
n 參考法條:民法 第 217、224 條(84.01.16)
民事責任及私法之發展趨勢
n 契約自由原則
(契約自由之修正與限制)
n 所有權不可侵原則

(所有權社會化)
n 過失責任主義原則

(無過失責任主義)
n 誠實信用原則

(情事變更原則)
私法之五力分析
契契約
約自自由
由原原則

(契約自由之修正與限制)
(契約自由之修正與限制)

(協調)

過失責任主義 所有權不可侵
所有權不可侵
過失責任主義 私 法 核 心
原則 私 法 核 心 原則
原則
原則 人之權利vs公共利益
(無過失責任主 人之權利vs公共利益 (所有權社會化)
(所有權社會化)
(無過失責任主
義)
義) (協調) (協調)
(協調)

誠實信用原則
誠實信用原則
(情事變更原則)
(情事變更原則)
權利發動的基本思維
n 誰:(被害人、 債權人)
n 能:(侵權行為請求權、契約請求權)

n 向誰:(加害人、 債務人)

n 主張:(協調、訴訟...)

n 什麼:(賠償金之範圍)
損害賠償之基礎
n 思考口訣
n 契 契約關係
n 類 類似契約關係
n 無 無因管理
n 物 物上請求權
n 不 不當得利
n 侵 侵權行為
損害賠償之基礎
n 民法【民國 96 年 3 月 28 日 修正】
n 第 184 條 (獨立侵權行為之責任)
n 因故意或過失,不法侵害他人之權利者,負損害賠償責任。故意以背於
善良風俗之方法,加損害於他人者亦同。
n 違反保護他人之法律,致生損害於他人者,負賠償責任。但能證明其行
為無過失者,不在此限。
n 第 195 條 (侵害身體健康名譽或自由之非財產上損害賠償)
n 不法侵害他人之身體、健康、名譽、自由、信用、隱私、貞操,或不法
侵害其他人格法益而情節重大者,被害人雖非財產上之損害,亦得請求
賠償相當之金額。其名譽被侵害者,並得請求回復名譽之適當處分。
n 前項請求權,不得讓與或繼承。但以金額賠償之請求權已依契約承諾,
或已起訴者,不在此限。
n 前二項規定,於不法侵害他人基於父、母、子、女或配偶關係之身分法
益而情節重大者,準用之。
損害賠償之範圍
n 侵害人致死者:
n A財產上損害賠償:
n 1醫療費(民法184、185條)
n 2殯葬費(民法192條)
n 3被害人對第三人有法定扶養義務之賠償(同上)
n B非財產上之賠償:(精神上之賠償俗稱慰撫金)
n 1父母、配偶及子女有請求權(民法194條)
n 2依情況由法院裁量
刑事問題--
與死亡有關的刑事法律

n 因過失致人於死者,處二年以下有期徒刑、拘役或 二
千元以下罰金。
n 從事業務之人,因業務上過失犯前項之罪者,處五年
以下有期徒刑或拘役得並科三千元以下之罰金。(刑
法276條)

n 傷害人之身體或健康者,處三年以下之有期徒刑、拘
役或一千元以下之罰金。犯前項之罪因而致人於死者
,處無期徒刑或七年以上之有期徒刑。(刑法277條)
n 使人受重傷者,處五年以上七年以下有期徒刑。犯前
項之罪因而致人於死者,處無期徒刑或七年以上之有
期徒刑。(刑法278條)
刑事問題--
與死亡有關的刑事法律

n 責任歸屬鑑定
n A醫事評議委員會
n B法院委託教學醫院鑑定(台大、成大)
n C法醫師之相驗報告
n a鑑定語意不清
n b流於形式
n c醫療糾紛成立機率低
刑事問題--
與死亡有關的刑事法律

n 鑑定意見:任何藥物均會有副作用。且無法預測此類
副作用會發生哪一位病人。

n 又引起原告所發生之副作用(或藥物不良反應)之藥
物可能有哪些?
n 鑑定意見:如chlorpromazine(Wintermin)、Sinequan
、Prozac、Mesyrel等多種藥物都會有關,但無法確定何
種單一藥物所引起,另Amphetamine亦是
醫療糾紛之預防及實例

n 三、預防及風險控制
(一)充分告知及良善醫病關係
(二)契約規劃之必要性
(三)診所醫院與受聘醫師及護理人員間之責任
(四)醫療責任險
充分告知及良善醫病關係
n 裁判字號:81年度台上字第2967號
n 裁判日期:民國 81 年 12 月 18 日
n 資料來源:最高法院民事裁判書彙編 第 10 期 160-166 頁
n 相關法條:醫療法 第 46、58 條
n 案由摘要:請求損害賠償
n 要 旨:
n 原審既認定莊垂慶於第一次手術前已告知上訴人手術原
因及可能發生之併 發症等事項,何以上訴人於第一次手
術後,竟拒絕復健及接受第二次手術?上訴人於第一次
手術後是否繼續接受門診?亦待推求。此與認定被上訴
人是否未盡醫療法第四十六條、第五十八條之告知義務
,而應負侵權行為責任或債務不履行責任,所關頗切,
自應詳予勾稽,以明究竟。
充分告知及良善醫病關係
n 裁判字號:94年度台上字第2676號
n 裁判日期:民國 94 年 5 月 20 日
n 資料來源:司法院
n 相關法條:中華民國刑法 第 276 條 醫師法 第 11 條 醫療法 第 46 條
n 案由摘要:業務過失致人於死
n 要 旨:按醫療法第四十六條第一項立法本旨係以醫療乃為高度專業及危險之行為,直接涉及病人之身體
健康或生命,病人本人或其家屬通常須賴醫師之說明,方得明瞭醫療行為之必要、風險及效果,故醫師為
醫療行為時,應詳細對病人本人或其親屬盡相當之說明義務,經病人或其家屬同意後為之, 以保障病人
身體自主權;上開醫師應盡之說明義務,除過於專業或細部療 法外,至少應包含:

n (一)診斷之病名、病況、預後及不接受治療之後果。
n (二)建議治療方案及其他可能之替代治療方案暨其利弊。
n (三)治療 風險、常發生之併發症及副作用暨雖不常發生,
但可能發生嚴重後果之風 險。
n (四)治療之成功率(死亡率)。
n (五)醫院之設備及醫師之專業能 力等事項;
充分告知及良善醫病關係
n 亦即在一般情形下,如曾說明,病人即有拒絕醫療之可能時, 即有說
明之義務;於此,醫師若未盡上開說明之義務,除有正當理由外, 難
謂已盡注意之義務;又上開說明之義務,以實質上已予說明為必要,若
僅令病人或其家屬在印有說明事項之同意書上,冒然簽名,尚難認已盡
說 明之義務。次按醫師法第十一條第一項前段之立法本旨,係為強制
醫師親自到場診察,以免對病人病情誤判而造成錯誤治療或延宕正確治
療時機,尤以高危險性之病人,其病情瞬息萬變,遇病情有所變化,醫
師自有親自 到場診察之注意義務及作為義務,依正確之診察,給予妥
適之處分治療, 以保障醫、病雙方權益,因此,該規定能否限定解釋
為醫師曾為病人診察,自認瞭解病情,病人之病情若有變化,亦可依以
前診察之認知,省略再 次診察之手續,逕指示醫師以外之醫療人員,
例如護士逕為治療?非無疑 竇,又護士所受訓練,偏重護理而非醫療
,縱使經驗豐富之護士,亦不能取代醫師之診察。(裁判字號:94年
度台上字第2676號)
契約規劃之必要性(切結書 同意書)

「本法所稱私立醫療機構,係指
n 契約 基本內涵 由醫師設立之醫療機構」「醫療
機構 應置負責醫師一人,對其機
n A、B、C、D、E 構醫療業務,負督導責任。私立
n A 醫療機 構,並以其申請人為負責
醫師。」分別為醫療法第四條及
n Actor 第十八條 所明定。又行政院衛生
署81年8月14日衛署醫字第
n Ambassador 8136995號函略以:「醫療法規
定,私立醫療機構是以其負責醫
n Awaken 師申請設立,因此, 其負責醫師
變更,即屬醫療機構新設立,應
依醫療法有關醫療機構 設立及開
業之規定辦理。… .」
契約規劃之必要性

n 契約 A、B、C、D、E
n B
n Business
n Bargain
n Behavior
n Behind
n Bottom
契約規劃之必要性

n 契約A、B、C、D、E
n C
n Content
n Clear
n Consideration
n Construction
n Consistent
契約規劃之必要性

n 契約A、B、C、D、E
n D
n Default
n Dispute
n Duty
n Dialog
n Defend
契約規劃之必要性

n 契約A、B、C、D、E
n E
n End
n Effect
n Enough
n Escape clause
n Evaluation
契約範例-手術同意書
○○醫院(診所)手術同意書
*基本資料
病人姓名
病人出生日期 年 月 日
病人病歷號碼
手術主治醫師姓名

n 一、擬實施之手術(如醫學名詞不清楚,請加上簡要解釋)
1.疾病名稱:

2.建議手術名稱:

3.建議手術原因:
契約範例-手術同意書

n 二、醫師之聲明
1.我已經儘量以病人所能瞭解之方式,解釋這項手
術之相關資訊,特別是下列事項:
□需實施手術之原因、手術步驟與範圍、手術之風
險及成功率、輸血之可能性
□手術併發症及可能處理方式
□不實施手術可能之後果及其他可替代之治療方式
□預期手術後,可能出現之暫時或永久症狀
□如另有手術相關說明資料,我並已交付病人
契約範例-手術同意書

2.我已經給予病人充足時間,詢問下列有關本次手術的問題,
並給予答覆:
(1)﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍
(2)﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍
(3)﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍

手術主治醫師簽名: 日期: 年 月 日
時間: 時 分
契約範例-手術同意書

n 三、病人之聲明
1.醫師已向我解釋,並且我已經瞭解施行這個手術的必要性、步驟
、風險、成功率之相關資訊。
2.醫師已向我解釋,並且我已經瞭解選擇其他治療方式之風險。
3.醫師已向我解釋,並且我已經瞭解手術可能預後情況和不進行手
術的風險。
4.我瞭解這個手術必要時可能會輸血;我□同意 □不同意 輸血。
5.針對我的情況、手術之進行、治療方式等,我能夠向醫師提出問
題和疑慮,並已獲得說明。
6.我瞭解在手術過程中,如果因治療之必要而切除器官或組織,醫
院可能會將它們保留一段時間進行檢查報告,並且在之後會謹慎
依法處理。
7.我瞭解這個手術可能是目前最適當的選擇,但是這個手術無法保
證一定能改善病情。
契約範例-手術同意書

基於上述聲明,我同意進行此手術。

立同意書人簽名: 關係:病患之
住址: 電話:
日期: 年 月 日 時間: 時 分
---------------------------------------------------------------------------------
見證人: 簽名:
日期: 年 月 日 時間: 時 分
契約範例-手術同意書

n 附註:
一、一般手術的風險
1.肺臟可能會有一小部分塌陷失去功能,以致增加胸腔感染的機
率,此時可能需要抗生素和呼吸治療。
2.腿部可能產生血管栓塞,並伴隨疼痛和腫脹。凝結之血塊可能
會分散並進入肺臟,造成致命的危險,惟此種情況並不常見。
3.因心臟承受壓力,可能造成心臟病發作,也可能造成中風。
4.醫療機構與醫事人員會盡力為病人進行治療和手術,但是手術
並非必然成功,仍可能發生意外,甚至因而造成死亡。
二、立同意書人非病人本人者,「與病人之關係欄」應予填載與病
人之關係。
三、見證人部分,如無見證人得免填載。
契約範例-醫院麻醉同意書

○○醫院(診所)麻醉同意書
Hospital (Clinic) Anesthesia Consent Form

*基本資料
病人姓名
病人出生日期 年 月 日
病人病歷號碼
手術主治醫師姓名
n 一、擬實施之麻醉(如醫學名詞不清楚,請加上簡要解釋)

1.外科醫師施行手術名稱:

2.建議麻醉方式:
契約範例-醫院麻醉同意書

n 二、醫師之聲明
1.我已經為病人完成術前麻醉評估之工作。
2.我已經儘量以病人所能瞭解之方式,解釋麻醉 之
相關資訊,特別是下列事項:
□麻醉之步驟。
□麻醉之風險。
□麻醉後,可能出現之症狀。
□如另有麻醉相關說明資料,我並已交付病人。
契約範例-醫院麻醉同意書

3.我已經給予病人充足時間,詢問下列有關本次手術涉
及之麻醉問題,並給予答覆:
(1)﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍
(2)﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍
(3)﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍
麻醉醫師簽名: 日期: 年 月

時間: 時 分
契約範例-醫院麻醉同意書

n 三、病人之聲明
1.我了解為順利進行手術,我必須同時接受麻醉,以解
除手術所造成之痛苦及恐懼。
2.麻醉醫師已向我解釋,並且我已了解施行麻醉之方式
及風險。
3.我已了解附註之麻醉說明書。
4.針對麻醉之進行,我能夠向醫師提出問題和疑慮,並
已獲得說明。

基於上述聲明,我同意進行麻醉。
契約範例-醫院麻醉同意書

n 附註:麻醉說明書
一、由於您的病情,手術是必要的治療,而因為手術,您必需同時
接受麻醉,除輔助手術順利施行外,可以使您免除手術時的痛苦
和恐懼,並維護您生理功能之穩定,但對於部分接受麻醉之病人
而言,或全身麻醉,或區域麻醉,均有可能發生以下之副作用及
併發症:
1.對於已有或潛在性心臟血管系統疾病之病人而言,於手術中或麻
醉後較易引起突發性急性心肌梗塞。
2.對於已有或潛在性心臟血管系統或腦血管系統疾病之病人而言,
於手術中或麻醉後較易發生腦中風。
3.緊急手術,或隱瞞進食,或因腹內壓高(如腸阻塞、懷孕等)之
病人,於執行麻醉時有可能導致嘔吐,因而造成吸入性肺炎。
契約範例-醫院麻醉同意書

4.對於特異體質之病人,麻醉可引發惡性發燒(這是一種
潛在遺傳疾病,現代醫學尚無適當之事前試驗)。
5.由於藥物特異過敏或因輸血而引致之突發性反應。
6.區域麻醉有可能導致短期或長期之神經傷害。
7.其他偶發之病變。
n 二、立同意書人非病人本人者,「與病人之關係欄」應
予填載與病人之關係。
n 三、見證人部分,如無見證人得免填載。
診所醫院與受聘醫師
及護理人員間之責任
n 1契約責任(雇傭契約、委任契約)

n 2連帶責任與內部關係
n 第 224 條 (履行輔助人之故意過失)
n 債務人之代理人或使用人,關於債之履行有故意或過失時,債務人應與
自己之故意或過失負同一責任。但當事人另有訂定者,不在此限。
n 第 188 條 (僱用人之責任)
n 受僱人因執行職務,不法侵害他人之權利者,由僱用人與行為人連帶負
損害賠償責任。但選任受僱人及監督其職務之執行,已盡相當之注意或
縱加以相當之注意而仍不免發生損害者,僱用人不負賠償責任。
n 如被害人依前項但書之規定,不能受損害賠償時,法院因其聲請,得斟
酌僱用人與被害人之經濟狀況,令僱用人為全部或一部之損害賠償。
僱用人賠償損害時,對於為侵權行為之受僱人,有求償權。
醫療責任險
n 第 90 條 (責任保險人之責任)
n 責任保險人於被保險人對於第三人,依
法應負賠償責任,而受賠償之請求時,
負賠償之責。
醫療糾紛之預防及實例
n 四、風險與醫療責任之調和(代結論)
n 服務態度轉變
n 風險增加
n 醫病倫理
n 契約與保險
生命應浪費在美好的事情上

To see a World in a Grain Sand
在一粒沙中 看到一世界
And a Heaven in a Wild Flower
在一朵花中 看到一天堂
Hold Infinity in the palm of your hand
在你的手掌中 把握住無限
And Eternity in an hour
在一個小時中 掌握住永恆
---布來克William Blake ---
感謝聆聽
請給自己掌聲 掌聲有益身心健康
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