You are on page 1of 1

MOARTEA SUBIT

Este oprirea rapid a vieii. Cnd apare ntr-un ritm foarte scurt, poart denumirea de stop cardiocirculator. Etiopatogenie: existe 4 mecanisme majore ale morii suhite: fibrilaia ventricular, oprirea inimii, tahicardia ventricular cu contracii ineficiente i ruptura inimii. Primele dou sunt mai frecvente. Cauza principal este cardiopatia ischemic, dureroas sau ne-dureroas; mai rar, intoxicaii cu Chinidin sau Digital, anestezia, manevrele terapeutice sau exploratoare pe torace, ocul, insuficiena cardiac grav etc. Alte mecanisme de moarte subit sunt: ruptura unui anevrism, hemoragia cerebral etc. n toate formele apar consecine grave: deschiderea larg a orificiilor inimii, egalizarea presiunilor arteriale i venoase intracavitare, asfixia acut. Simptomele cardinale sunt: oprirea brusc a inimii, pierderea cunotinei, ncetarea respiraiei i dilataia pupilelor. In primele 4-5 minute de la debut se constituie moartea clinic, cnd suferina cerebral este reversibil prin msuri de reanimare. Dup aceasta apare moartea biologic, datorit leziunilor ireversibile la nivelul sistemului nervos. Diagnosticul se bazeaz pe pierderea cunotinei, absena pulsului la arterele carotid i femural, oprirea micrilor respiratorii ("semnul oglinzii") i dilataia pupilelor. Clinic, nu se poate diferenia fibrilaia ventricular de oprirea inimii. Diagnosticul se precizeaz de ECG. Tratamentul trebuie instituit urgent, obligatoriu n primele 3-4 minute. Prima msur este masajul cardiac extern: bolnavul este aezat n decubit dorsal, pe un plan dur i plat, cu capul n extensie, pentru asigurarea libertii cilor aeriene: la nceput se aplic 2-3 lovituri cu pumnul n regiunea precordial; dac nu se obine rspuns, se ncepe masajul inimii aplicnd transversal podul palmei uneia din mini pe treimea inferioar a sternului, iar cealalt palm se suprapune pe prima, pentru a ntri presiunea; reanimatorul se aaz de preferin n dreapta bolnavului i deprim ritmic, vertical, toracele, cu cele dou mini, cu o frecven, de 70 - 80/min; captul degetelor nu trebuie s se sprijine la coaste (pericol de fracturi). Concomitent, se face respiraia artificial "gur-la-gur" ("gur-la-nas", "gur-masc-gur") sau prin mijloace manuale (Silvester). Se va realiza o respiraie la 5 compresiuni pe stern. Maxilarul inferior al bolnavului va fi propulsat anterior. Este bine ca reanimarea s fie executat de dou persoane. Se nceteaz reanimarea cnd inima i-a reluat activitatea (de obicei dup 5 - 20 de minute) sau cnd sunt semne sigure de moarte. Alte msuri obligatorii n primele 3-4 minute sunt: ventilaia asistat, oxige-noterapia, posibile ns numai n mediul spitalicesc. Tratamentul, specific principalelor mecansime declanatoare, se instituie cnd diagnosticul este precizat. Astfel. n fibrilaie ventricular, defibrilarea electric i administrarea de Adrenalin, Procainamid, Xilin, Propranolol; n oprirea inimii - ocuri electrice, Adrenalin i.v. sau intracardiac. Isuprel intracardiac (0,2 mg), Noradrenalin 2-4 mg intracardiac; n tahicardia paroxistic ventricular cu moarte subit - ocuri electrice sau injectarea intracardiac de Procainamid, Xilin sau Propranolol. Cnd nu se cunoate mecanismul, se poate injecta intracardiac Isuprel (1/2 - 1 fiol) sau, n lips, Cofein 0,2 g.