LAPORAN KASUS SKIZOFRENIA PARANOID (F20.

0)

IDENTITAS PASIEN Nama Umur Jenis Kelamin Status Perkawinan Agama Warga Negara Suku Bangsa Pendidikan Pekerjaan Alamat : Tn.S : 38 tahun : Laki-laki : Menikah : Islam : Indonesia : Bugis : S1 : Wiraswasta : Tanabatue Lapri, Bone

Diagnosa sementara : Skizofrenia Paranoid (F20,0)

LAPORAN PSIKIATRI 1. Riwayat Penyakit (diperoleh dari Alloanamnesa) Nama Umur Alamat/tlp Pendidikan Pekerjaan Hub. Dgn Pasien : Ny.H : 35 tahun : Tanabatue Lapri, Bone (081355356619) : SMA : Ibu Rumah Tangga : Istri

Pasien sering memakai pakaian yang berlapis-lapis serta memakai ikat kepala dan kopiah atau sorban. Pasien membongkar barang-barang di rumah. Pasien kadang mengamuk apabila ada yang mengganggu. serta para Nabi dan menyuruh untuk menyampaikan kebenaran.Penyakit fisik tidak ada . Keluhan utama : Mengamuk B.Faktor stressor psikososial : Stressor psikososial tidak jelas . Pasien juga sering berbicara sendiri dan mengatakan kalau pasien bisa mengendalikan sinar matahari.Keluhan dan Gejala : Dialami sejak ± 2 bulan yang lalu. Pasien juga sering berlari-lari subuh dengan menggunakan parfum banyak sekali. . Selain itu pasien sering gelisah bahkan mandi 5 kali dalam sehari. Pasien sering bakar kertas di atas sajadahnya.Hendaya/disfungsi : * Hendaya dalam bidang sosial (+) * Hendaya pekerjaan (+) * Hendaya dalam penggunaan waktu senggang (+) . Pasien sering mengunjungi rumah keluarganya untuk berceramah. Katanya pasien adala pembawa kebenaran dan pasien ini sebagai pengganti Nabi.A. Pasien adalah tamatan fakultas teknik tapi pernah mendalami ajaran agama(jama’ah tabligh). Pasien mengatakan dirinya sering mendengar seruan Tuhan.Hubungan gangguan sekarang dengan riwayat penyakit fisik dan psikis sebelumnya : . Riwayat gangguan sekarang : . sampai-sampai pasien pernah memakai parfum mobil.

Riwayat keluarga dengan penyakit yang sama (-) .Alkohol (-) disangkal .{♂}.Infeksi (-) .Hubungan dengan orangtua dan saudara lainnya baik .Pasien sudah menikah dan telah memiliki 2 orang putra . C.♀. Pasien seorang periang dan senang bergaul. Riwayat gangguan sebelumnya : . Kemudian pasien berdagang dan akhirnya menikah. Pasien tumbuh dan berkembang dengan sehat.Pasien pernah dirawat di RS DADI pada tgl.Merokok (+) 1 bungkus/hari ..Trauma (-) . Dan Pasien tidak teratur dalam meminum obatnya. 26 Juni 2010 datang dengan keluhan yang sama dan dirawat selama ± 5 hari tetapi akhirnya pasien kabur.Riwayat prenatal dan perinatal (0-3 tahun) Pasien lahir normal.♂.♂) .Pasien anak ke 5 dari 6 bersaudara (♀. Selama masa kehamilan ibu pasien dalam keadaan sehat.Kejang (-) . Riwayat kehidupan pribadi : . cukup bulan dan persalinan dibantu oleh dukun. -Riwayat Masa anak-anak hingga remaja (usia 4-18 tahun) Pertumbuhan dan perkembangan pasien sama dengan anak normal lainnya. E.NAPZA (-) disangkal D.♀. Pasien tinggal bersama orang tua dan saudara lainnya. -Riwayat Masa dewasa Pendidikan terakhir pasien ialah lulus S1 Fakultas Teknik. Riwayat Kehidupan keluarga : .

saya diutus Allah untuk menyampaikan kebenaran dan ajaran yang benar. : Jadi Pak Syahrir ini diutus sebagai pembawa kebenaran? : Iya. Tapi ada lagi nama lainku dok. Autoanamnesis (15 juli 2010)..iya Alhamdulillah P DM P DM P DM P DM P . Pasien susah tidur dan selalu ingin keluar malam. Boleh saya tahu nama anda siapa? : Wa’alaikum salam (sambil menyedorkan tangannya) Syahrir nama asliku.. Persepsi pasien tentang diri dan kehidupannya : Pasien merasa dirinya sebagai Imam Mahdi dan pengganti Nabi (pembawa kebenaran).F. Hubungan dengan keluarga baik. dokter muda yang bertugas di sini. Situasi Sekarang : Pasien sekarang tinggal bersama dengan istri dan kedua anaknya. G. tetapi jika diajak bicara pasien mudah tersinggung dan emosi. Saya ini pengganti Nabi : Berarti anda memiliki kemampuan yang tidak dimiliki oleh manusia biasa?? : Oo. DM : Assalamu’alaikum pak.. Pekerjaan pasien terbengkalai semenjak terdapat gangguan pada dirinya. saya Ata. Imam Mahdi adalah pembawa kebenaran. maaf mengganggu.siapa lagi nama lainnya pak? : Minta pulpennya sama kertas ( sambil menulis huruf arab pada kerta) dan bacaannya Imam Mahdi : Jadi anda ini Imam Mahdi? : Itu utusan Tuhan kalau sudah mau kiamat. : Oo.

DM P DM P : Kira-kira seperti apa itu pak?? : Saya tidak mempan kalau dibakar?? : Ah... : Iya begitulah.coba ambil korek api dan bakarkan ke saya.. ya seperti itu. Saya sudah melihat Surga dan Neraka : Bagaimana caranya dan seperti apa itu Surga dan Neraka? : Ruh saya.. saya bias mengendalikannya : Hebatnya pak. melalui shalat tasbih.masa’?? seperti Nabi Ibrahim yach Pak? : Iya.tapi bukannya matahari itu sinarnya karena ditutup awan.pasti tidak terbakar. : Ruhnya saja atau jasad? : Ruhku saja dok. : Apa ada lagi kelebihan Pak Syahrir yang lain? : Saya sudah berkunjung ke Mekkah dan Madinah sejak umur 3 tahun. : Berkunjung? Bagaimana caranya? Sama siapa ke sananya? : Ruh saya.bagaimana bisa?? Apa yang Pak Syahrir lakukan disana umur 3 tahun?? : Pergi haji.. Tawaf seperti orang lagi naik haji. : Kapan Pak Syahrir terakhir kesana? : Kira-kira 1 bulan yang lalu : Selain itu Pak Syahrir berkunjung kemana lagi? : Ke langit. : Jadi jasadnya juga? DM P DM P DM P DM P DM P DM P DM P DM P DM . Makanya orang-orang mencari saya selama 2 tahun tidak ketemu-ketemu. Lebih banyak perempuan di Neraka. : Oo.itu matahari juga. Surga itu sangat indah tiada bandingnya dan Neraka itu banyak orang yang disiksa..

iya. Adam dan malaikat Jibril : Apa yang Pak Syahrir lakukan dengan mereka? : Berbincang-bincang : Apa yang Pak Syahrir bicarakan? : Nabi bilang.nabinya bicara itu.. : Siapa lagi yang Pak Syahrir ketemu di langit? : Para Nabi.berarti Pak Syahrir punya kelebihan yang tidak dimiliki orang lain : Iya Alhamdulillah. Isa. Itu datang dari ALLAH : Oo. kamu harus lanjutkan perjuangan.bagaimana wujudnya Nabi? : Ya seperti manusia tetapi sangat indah. : Maaf pak.P DM P DM P DM P DM P DM : Ya seperti itu karena orang-orang tidak melihat saya. Ini di rumah sakit.. : Oo. P DM P DM P DM P DM P DM P . Nuh. Pak Syahrir dengar dan melihatnya atau hanya dengar saja? : Bertemu dan berbicara langsung! : Oo. : Ooo :Kadang Nabi hanya memberi isyarat lewat lambaian tangannya atau menggelengkan kepalanya...pak Syahrir lahir tanggal berapa? : 12-09-1972 sebenarnya tapi bapakku lupa tanggalnya dan dia bilang tanggal 06-06-1973 : Pak Syahrir tahu ini sekarang dimana? : iya dok. kamu pembawa kebenaran. Musa..nabi Ibrahim. : Nabi siapa? : Banyak.

...kalaua memang betul ya saya kembalikan.Pak Syahrir sampai disini dulu perbincangannya.mobil : Meja.. : Oo. buku. Ata.apa yang Pak Syahrir lakukan. : Ok..buku.. Terima kasih atas waktunya. : Pak Syahrir masih ingat namaku? : Hm. mobil : Kalau Pak Syahrir ketemu dompet dijalan.apel. : Iya sama-sama dok.apa artinya besar pasak daripada tiang? : Pengeluaran lebih dari pada pemasukan : Apa bedanya sepeda dan motor? : Yang motor pakai bensin dan sepeda dikayuh : Hmm.meja. assalamu’alaikum : wa’alaikum salam P DM P DM P DM P DM P DM P DM P . apa betul-betul yang punya orang itu atau bukan.makasih pak. saya harus tanyakan dulu.DM P DM P DM P DM : 100-7 berapa pak? : 93 : 93-7? : 86 : 86-7? : 79 : Coba Pak Syahrir mengulang kata yang saya ucapkan ya.? : Saya simpan atau kalau ada yang mencari. apel.

Daya ingat : cukup 5.2. 38 tahun memakai kemeja.wajah sesuai umur. Bakat kreatif : Tidak ada 7. suara jelas dan lancar 5. Taraf pendidikan : Sesuai dengan tingkat pendidikan pasien 2. perasaan dan empati. Mood : Sulit dinilai 2. Keadaan afektif (mood). Sikap terhadap pemeriksa : Kooperatif. Perilaku dan aktivitas psikomotor : Cukup tenang 4. Daya konsentrasi : Baik 3. STATUS MENTAL A. Empati : Tidak dapat dirabarasakan C.cukup rapi dan memakai ikat kepala dan penutup(kopiah) kulit agak hitam dan perawakan tinggi sedang. Pikiran abstrak : Cukup 6. 2. B.perhatian: 1. Kemampuan menolong diri sendiri : Cukup D. Gangguan persepsi : . Pembicaraan : intonasi sedang . Kesadaran : Berubah 3. Orientasi : Baik 4. Deskripsi Umum : 1. Fungsi Intelektual (kognitif): 1. Afek : Inapropriate 3. Penampilan : tampak seorang laki-laki.

Gangguan isi pikiran : . Depersonalisasi : Tidak ada 4. Hendaya berbahasa : Tidak ada 2. pasien menganggap dirinya Imam Mahdi dan pembawa kebenaran F. Taraf dapat dipercaya : Dapat dipercaya. pasien sering mendengar suara tuhan dan para nabi. . Preokupasi : Tidak ada b. Daya Nilai 1. a. Uji daya Nilai : Terganggu 3. halusinasi visual (+) bertemu dengan nabi dan berbincangbincang dengan mereka 2. Halusinasi : Halusinasi auditorik (+). Produktivitas : Cukup spontan b. Kontiniuitas : Relevan c. Proses berpikir : 1. Ilusi : Tidak ada 3. Derealisasi : Tidak ada E. Pengendalian impuls : Terganggu G. Arus pikiran : a.1. Norma Sosial : Terganggu 2. Tilikan (insight) : Derajat 1 (Penyangkalan penuh bahwa dirinya sakit) I. Penilaian Realitas : Terganggu H. Isi pikiran.Waham kebesaran (+).

Pasien sering bakar kertas di atas sajadahnya. afek inappropriate.Tekanan darah : 120/70 mmHg . Ditemukan . Sikap terhadap pemmeriksa kooperatif. Selain itu pasien sering gelisah bahkan kadang dalam mandi 5 kali dalam sehari. apabila ada yang mengganggu.Pernapasan : 24 x/i B. Pasien juga sering berlari-lari subuh dengan menggunakan parfum banyak sekali. Tidak ditemukan hal-hal bermakna lainnya pada pemeriksaan fisik. Pasien mengatakan dirinya sering mendengar seruan Tuhan. Dari pemeriksaan status mental didapatkan kesadaran berubah. umur 38 tahun MRS dengan keluhan utama mengamuk.3. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK LEBIH LANJUT : A. IKHTISAR PENEMUAN BERMAKNA : Seorang ♂. Katanya pasien adalah pembawa kebenaran dan pasien ini sebagai pengganti Nabi. Status Neurologis. pemeriksaan Laboratorium dan penunjang lainnya. suara jelas dan lancar. 4.Suhu : 36. mood sulit dinilai. Terdapat halusinasi auditorik yaitu pasien sering mendengar suara tuhan dan para nabi. Status Internus. Juga halusinasi visual sering meliahat nabi dan berbincang-bincang dengan mereka. taraf pendidikan. tempat dan orang) baik. orientasi(waktu.Nadi : 84 x/i .. .Keadaan umum : Baik . Pembicaraan spontan dengan intonasi sedang. Pasien sering mengunjungi rumah keluarganya untuk berceramah. serta para Nabi dan menyuruh untuk menyampaikan kebenaran. empati tidak dapat dirabarasakan perilaku dan aktifitas psikomotor gelisah. Pasien sering memakai pakaian yang berlapis-lapis serta memakai ikat kepala dan kopiah atau sorban. pengetahuan umum dan kecerdasan sesuai tingkat pendidikan. sampai-sampai pasien pernah memakai parfum mobil.9 °C . Pasien juga sering berbicara sendiri dan mengatakan kalau pasien bisa mengendalikan sinar matahari. Daya konsentrasi cukup. Dalam batas normal. Pasien adalah tamatan fakultas teknik tapi pernah mendalami ajaran agama(jama’ah tabligh).

gelisah.0) Aksis II. DIAGNOSIS MULTI AKSIAL Aksis I. status internis dan neurologis tidak ditemukan kelainan sehingga digolongkan gangguan psikotik NonOrganik. Berdasarkan Autoanamnesis dan Alloanamnesis didapatkan adanya gejala klinis yang bermakna dimana pasien datang dengan keluhan mengamuk. Ditemukan gangguan persepsi berupa halusinasi auditorik dan visual (mendengar suara tuhan dan bertemu dengan para nabi) sehingga digolongkan gangguan jiwa psikotik. Tidak ditemukan adanya ciri kepribadian yang khas Aksis III. Gejala-gejala tersebut berlangsung > 1 bulan sehingga memenuhi kriteria umum dan didiagnosis Skizofrenia(F. Serta didapatkan tilikan I. menggunakan pakaian berlapislapis. dan penggunaan waktu senggang.sulit tidur. sehingga dikatakan gangguan jiwa. Stressor psikososial tidak jelas Aksis V. waham kebesaran yang menganggap dirinya Imam Mahdi dan pembawa kebenaran maka pasien ini didiagnosis skizofrenia paranoid(F. sering bicara sendiri. Pemeriksaan fisis. Ditemukan juga gangguan persepsi berupa halusinasi auditorik dan visual serta gangguan isi pikir berupa waham kebesaran. Aksis IV.20). Pengendalian impuls dan daya nilai terganggu. Juga mengakibatkan hendaya dalam hubungan sosial. Tidak ditemukan adanya kelainan organobiologik.gangguan isi pikir berupa waham kebesaran yaitu pasien menganggap dirinya Imam Mahdi dan pembawa kebenaran.memakai parfum berlebihan. pasien menyangkal penuh bahwa dirinya sakit. Mandi 5 kali sehari. Karena gejala klinis berupa halusinasi dan waham menonjol dari pasien ini yakni pasien sering mendengar suara Tuhan dan melihat serta bertemu dengan para Nabi.20. pekerjaan. . \ 5. ingin keluar malam. Hal ini menimbulkan penderitaan yang bermakna bagi pasien dan keluarganya.

dan penggunaan waktu senggang sehingga memerlukan sosioterapi. skizofrenia didefinisikan sebagai suatu sindrom dengan variasi penyebab perjalanan penyakit. .Organobiologik : Tidak ditemukan kelainan fisik yang bermakna. . serta sejumlah akibat tergantung pada pertimbangan pengaruh genetik. sosial dan budaya. Faktor Pendukung :    Gejala positif menonjol berupa waham dan halusinasi Tidak ada riwayat keluarga dengan keluhan yang sama Tidak adanya kelainan organobiologik.GAF scale 60-51 gejala sedang (moderate). Faktor Penghambat :    Stressor psikososial yang kurang jelas Pasien pernah dirawat di RS DADI tetapi pasien kabur Ketidakpatuhan pasien terhadap pengobatan 2. disabilitas sedang. Karena itu prognosis pasien dubia 8. 7. pekerjaan. maka diperlukan farmakoterapi. DISKUSI PEMBAHASAN Berdasarkan PPDGJ III.Sosiologik : Ditemukan hendaya sosial. PROGNOSIS 1. fisik. DAFTAR PROBLEM . 6.Psikologik : Ditemukan adanya hendaya berat dalam menilai realita berupa halusinasi maka pasien memerlukan psikoterapi. Tetapi karena terdapat ketidakseimbangan neurotransmitter. .

respon emosional yang tumpul dan tidak wajar ) Gejala khas harus berlangsung minimal 1 bulan dan harus ada perubahan konsisten dan bermakna dan mutu keseluruhan aspek perilaku pribadi dengan manifestasi hilangnya minat. Biasanya kesadaran tetap terpelihara dan kemampuan intelektual juga terpelihara walaupun kemunduran kognitif tertentu dapat berkembang kemudian. self absorbed Pada skizofrenia paranoid. atau though withdrawl. serta oleh afek yang tidak wajar atau tumpul. Dalam diagnosis skizofrenia harus ditemukan minimal 1 dari kriteria berikut : 1. atau thought broadcasting 2. Arus pikiran terputus atau terganggu. Though of echo. delusion of perception 3. delusion of passivity. Perilaku katatonik 4. hidup tak berguna. bicara sangat jarang. Halusinasi dan/atau waham harus menonjol seperti : . Gejala negatif ( seperti apatis. Halusinasi menetap dari panca indera apa saja 2. Delusion of control. Atau minimal 2 dari kriteria di bawah ini : 1. Halusinasi auditorik 4. tidak berbuat sesuatu. Waham menetap lainnya yang menurut budaya setempat dianggap tidak wajar dan sesuatu yang mustahil. delusion of influence.Skizofrenia pada umumnya ditandai dengan adanya penyimpangan fundamental dari pikiran dan persepsi. though of insertion. yang berakibat irrelevant atau inkoheren atau neologisme 3.

.5 mg 3x1 Clorpromazin 100 mg 0-0-1 b. dorongan kehendak dan pembicaraan. Waham dapat berupa hampir setiap jenis. halusinasi visual mungkin ada tetapi jarang menonjol.Konseling : Memberikan penjelasan dan pengertian kepada pasien agar memahami penyakitnya dan bagaimana cara menghadapinya. mendengung (humming). keluarga pasien dan orang-orang di sekitarnya. c. . 9. atau ‘passive’ (delusion of passivity).a. dan keyakinan dikejar-kejar. Sehingga dapat menerima dan menciptakan suasana lingkungan yang membantu. c. Gangguan afektif. atau bunyi tawa (laughing) b. Suara-suara halusinasi yang mengancam pasien atau memberi perintah. tetapi waham dikendalikan (delusion of control). Halusinasi pembauan atau pengecapan rasa. Psikoterapi . FOLLOW UP Memantau keadaan umum pasien dan perkembangan penyakitnya. Sosioterapi : Memberikan penjelasan kepada pasien. dipengaruhi (delusion of influence).Ventilasi : Memberikan kesempatan kepada pasien untuk menceritakan keluhan dan isi hati serta perasaan sehingga pasien merasa lega. RENCANA TERAPI a. atau halusinasi auditorik tanpa bentuk verbal berupa bunyi peluit (whistling). Psikofarmaka :   Haloperidol 1. 10. atau bersifat seksual. adalah yang paling khas. efektifitas terapi serta kemungkinan terjadinya efek samping dari obat yang diberikan. serta gejala katatonik secara relatif tidak nyata/ tidak menonjol. atau lainlain perasaan tubuh.

Master your semester with Scribd & The New York Times

Special offer for students: Only $4.99/month.

Master your semester with Scribd & The New York Times

Cancel anytime.