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La ciruga oral es una rama importante de la odontologa, que tiene como finalidad el tratamiento de la patologa quirrgica de la cavidad oral. Para realizar estos procedimientos es necesario conocer perfectamente la anatoma de las estructuras que se encuentran en relacin con la cavidad oral; dentro de estas estructuras encontramos a la arteria cartida externa, que proporciona la irrigacin de cabeza y cuello, a travs de sus ramas colaterales y terminales.
Las arterias cartidas inician en su trayecto ascendente como cartidas primitivas, para bifurcarse en arteria cartida externa y arteria cartida interna.
1.- La cartida primitiva derecha es ms corta que la izquierda, puesto que nace del tronco braquioceflico, por lo tanto tiene una porcin intratorsica ms larga que la izquierda, por detrs se relaciona con el musculo esternocleidomastoideo, dentro la trquea y por fuera la subclavia derecha. 2. La cartida primitiva izquierda nace del cayado de la aorta en su parte ascendente. Conecta con el tronco venoso braquioceflico izquierdo y discurre paralela a la trquea, aunque ms alejada la cartida izquierda. Por detrs pasa el esfago, y en entre la trquea y el esfago, el nervio recurrente izquierdo.
La cartida externa se corresponde con las arterias de la cara y los tegumentos de la cabeza, surge de la bifurcacin de la cartida primitiva en la zona superior del cartlago tiroides a la altura de la cuarta cervical. Contina hasta que se divide en dos ramas terminales: la arteria temporal superficial y la maxilar interna. En la arteria cartida externa se aprecian dos tramos: 1. Primer tramo, que comienza en el borde superior del cartlago tiroideo hasta el cruce del vientre posterior del msculo digstrico delante de la arteria. Este primer tramo se llama regin carotdea superior. 2. Segundo tramo, que comienza en el vientre posterior del digstrico y cruza los msculos estleos, y pasa muy cerca de la faringe para penetrar un poco en la partida.
Finalmente se bifurca en dos ramas terminales en el borde del cuello del cndilo de la mandbula. Entre sus ramas colaterales se encuentran: la arteria tiroidea superior, lingual, facial, occipital, auricular posterior y farngea inferior. Sus ramas terminales son dos: la arteria temporal superficial y la arteria maxilar interna. Dentro de stas ramas; la de mayor inters para el cirujano dentista es la arteria maxilar interna; debido a que algunas de sus ramas se distribuyen en todos los rganos dentarios.
Cartida interna
Es la segunda rama de la cartida primitiva, que se distribuye por el encfalo y el globo ocular. Desde su origen en la parte superior del cartlago tiroides, la cartida interna sube oblicua hacia la regin carotdea superior, atraviesa el espacio retroestleo, penetra en el conducto carotdeo y describe dos codos que la llevan justo encima del agujero anterior en la cavidad craneal. En el crneo tiene un trayecto intradural en el seno cavernoso. Termina en la apfisis clinoides anterior y se divide en cuatro ramas muy divergentes: la arteria cerebral anterior, la cerebral media, la arteria comunicante posterior y la coroidea. La arteria cartida interna no tiene ninguna rama en la zona cervical. En la porcin intrapetrosa tiene la rama caroticotimpnico, en el seno cavernoso, las rama anastomticas, y en la apfisis clinoides anterior tiene la arteria oftlmica.
Arcos articos
Durante la cuarta y quinta semana a medida que se forman los arcos branquiales o farngeos, penetran en ellos arterias que se llaman arcos articos. Surgen del saco artico y terminan en una aorta dorsal. En un principio las dos aortas dorsales corren a lo largo del embrin, pero pronto se fusionan para formar una aorta dorsal, justo caudal a los arcos branquiales o farngeos. Fig.199
Aunque se pueden desarrollar seis pares de arcos articos, no todos se presentan al mismo tiempo. En la poca que se forma el sexto par de arcos articos, los dos primeros desparecen. Durante la sexta a octava semana se transforma el patrn primitivo del cayado artico hacia la disposicin arterial del adulto.
porciones restantes forman las arterias maxilares .Tambin, estos arcos articos contribuyen el desarrollo de las ARTERIAS CARTIDAS EXTERNAS. 2. Par de arcos articos.- Persisten las porciones dorsales de estos vasos, que forman los troncos de las arterias estapedias. 3. Par de arcos articos.Las parte proximales de estas arterias forman las
ARTERIAS CARTIDAS PRIMITIVAS; las porciones distales se unen con la aorta dorsal para formar las arterias cartidas internas. Fig.200
4. Par de arcos articos.- ste par se divide en dos, izquierdo y derecho. El primero forma parte del cayado de la aorta; y el derecho constituye la parte proximal de la arteria subclavia derecha.
5. Par de arcos articos.- Es un par de vasos rudimentarios que se degeneran pronto sin dejar derivados.
6. Par de arcos articos.- El sexto par tambin se divide en dos: izquierdo y derecho.
El izquierdo evoluciona de la siguiente manera: a) La parte proximal persiste como porcin proximal de la arteria pulmonar izquierda. b) La parte distal, que cruza de la arteria pulmonar izquierda a la aorta dorsal, persiste como un cortocircuito llamado conducto arterioso.
El derecho forma los siguientes vasos: a) la parte proximal persiste como porcin proximal de la arteria pulmonar derecha b) la distal se degenera.
Con esto observamos que la arteria cartida externa es derivada del 3 arco en gran parte ya que es una rama de la cartida primitiva y otra porcin del 1 arco. Fig.201
ARTERIAS
Conductos musculomenbranoso. Elsticos. Llevan sangre del corazn a los tejidos. De forma cilndrica. Con ramificaciones divergentes.
CADA VASO ARTERIAL CONSTA DE TRES CAPAS Fig.202 Externa o adventicia: de tejido conjuntivo. Media: compuesta por fibras elsticas y fibras musculares. Interna: compuesta de endotelio.
A. ASCENDENTE
PARTE HORIZONTAL
A. DESCENDENTE
TRONCO BRAQUIOCEFLICO
SUBCLAVIA IZQUIERDA
SUBCLAVIA DERECHA
CARTIDA INTERNA
CARTIDA EXTERNA
CARTIDA INTERNA
CARTIDA EXTERNA
A. Subclavia derecha
Tronco braquioceflico
CARTIDA EXTERNA
Se halla comprendida entre la bifurcacin de la cartida primitiva y el cuello del cndilo mandibular. Empieza lateral al borde superior del cartlago tiroides entre la tercera y cuarta vrtebras cervicales. Fig.204
Figura. 204 Nivel de bifurcacin de la arteria cartida primitiva en relacin con las vertebras cervicales.
DIRECCIN
Se dirige hacia arriba y hacia fuera. Cruza la cara anterior de la cartida interna. Cuando alcanza el borde de la mandbula se vuelve vertical.
Fig.205
RELACIONES
PORCIN CERVICAL Por detrs con la cartida interna. Por dentro con la faringe. Por delante y por fuera con el msculo esternocleidomastoideo.
PORCIN CEFLICA Antes de penetrar a la glndula partida, pasa por dentro del vientre posterior del digstrico y del estilohioideo. Despus sube verticalmente por la parte profunda de la partida.
Auricular posterior
Occipital
Facial
Lingual
Tiroidea superior
Farngea inferior
externa
Nace por encima de donde se origina la cartida. Se dirige hacia abajo adentro y adelante. Fig.208
Esta en relacin por dentro con el constrictor medio de la faringe y se encuentra cubierta por la aponeurosis superficial del cuello y el msculo cutneo.
RAMAS COLATERALES
A. esternocleidomastoidea: se dirige hacia abajo, y despus de cruzar la cartida primitiva y la yugular interna, alcanza al msculo esternocleidomastoideo al que irriga.
A. larngea superior: se dirige hacia abajo y adentro, se introduce entre el msculo tirohioideo y la membrana tiroidea y da ramos ascendentes para la
A. larngea inferior: corre hacia abajo entre el esternohioideo y el tirohioideo y al nivel de la membrana cricotiroidea se anastomosa con la del lado opuesto. Da ramos para la mucosa subgltica de la laringe y ramos para el msculo cricotiroideo.
RAMAS TERMINALES
Rama interna: marcha por el borde interno de la glndula tiroides y se une en la lnea media con la del lado opuesto.
Ramo posterior: camina entre la trquea y el cuerpo del tiroides, distribuyndose en la parte posterior de ste.
ARTERIA LINGUAL
Se origina por encima de la tiroidea superior. Fig.210 Corre por encima y casi paralela al asta mayor del hueso hioides, entre el constrictor medio de la faringe por dentro y los msculos digstrico y estilohioideo por fuera.
Se dirige hacia arriba adelante y adentro hasta la punta de la lengua donde se anastomosa con la del lado opuesto.
COLATERALES Fig.211
A. hioidea: sigue por el borde superior del hioides e irriga a los msculos que se insertan ah.
A. dorsal de la lengua: se desprende de la lingual cuando sta alcanza el asta mayor del hueso hioides. Corre luego hacia arriba, hasta la mucosa de la lengua, donde irriga a las papilas caliciformes, mucosa epigltica y pilar anterior del velo del paladar.
A. sublingual: se dirige hacia delante y alcanza la cara profunda de la glndula sublingual, da ramos para esta glndula y para el frenillo de la lengua.
Arteria sublingual
Arteria hioidea
TERMINAL
A. ranina: emite ramos para los msculos por donde pasa y para la mucosa de la lengua. Fig.212
Arteria ranina
ARTERIA FACIAL
Tiene su origen inmediatamente arriba de la lingual, puede nacer del tronco comn con cualquiera de las arterias anteriores. Se dirige hacia arriba, por dentro del vientre
posterior del digastrico y estilohioideo hasta la parte inferior de la capsula amigdalina se dirige hacia afuera alcanza la la parte posterior de la glndula submandibular perforndola o contornendola formando un surco, llegando al borde inferior de la mandbula a nivel de la parte inferior del borde anterior del musculo masetero dirigindose oblicuamente hacia arriba hasta el ngulo interno del ojo. Fig.213
La arteria
buccinador, el elevador del ngulo de la boca y el elevador del labio superior y del ala de la nariz; la cubren el depresor del ngulo de la boca y los cigomticos.
Arteria facial
RAMOS COLATERALES RAMOS CERVICALES Arteria palatina inferior Arteria pterigoidea Arteria submandibular Arteria submentoniana RAMOS FACIALES Arteria maseterina inferior Arteria coronaria superior Arteria coronaria inferior Arteria del ala de la nariz
facial.
RAMOS TERMINALES Se conoce con el nombre de A. Angular y en su trayecto da ramos a los msculos y a la piel adyacente, cuando
alcanza el ngulo interno del ojo, se anastomosa con la nasal, una rama terminal de la oftlmica.
RAMAS COLATERALES
Ramos cervicales
Arteria palatina inferior: se dirige hacia arriba, suministrando ramos al estilohiodeo y al estilogloso; se adosa a la pared de la faringe y llega a la mandbula y al velo del paladar.
La submandibular (submaxilar): est en realidad formada por dos o ms ramos e irriga a la glndula submandibular.
La submentoniana: se desprende de la facial cuando esta alcanza el borde de la mandbula, se dirige luego hacia delante, recorriendo la cara interna de este hueso, emiten ramos que van a la glndula submandibular, al msculo milohiodeo y al vientre anterior del digastrico. Fig.214
Figura. Arteria
214
facial
Arteria submentoniana
Maseterina inferior: corre hacia atrs y hacia arriba y se distribuye por la cara externa del masetero.
Coronaria superior: nace a nivel de la comisura de los labios por un tronco comn, camina en direccin horizontal, penetra en el espesor del labio superior y al llegar a la lnea media se anastomosa con la del lado opuesto.
Coronaria inferior: nace a nivel de la comisura de los labios por un tronco comn, se dirige hacia el labio inferior y alcanza la lnea media, donde se anastomosa con la del lado opuesto.
Arteria del ala de la nariz: se desliza hacia delante y emite despus de su origen varios ramitos que se distribuyen en el ala de la nariz.
RAMOS TERMINALES
Arteria Angular: emite ramos a msculos y piel adyacente, cuando alcanza el ngulo interno del ojo se anastomosa con la arteria oftlmica rama de la cartida interna. Fig.215
Arteria angular
Coronaria superior
Coronaria inferior
ARTERIA OCCIPITAL
Esta arteria se origina posteriormente en la cartida externa Fig., a unos 2 cm del origen de sta, al principio medial al vientre posterior del digstrico,
Fig.216, 217
termina
posteriormente en el cuero cabelludo. En su origen, la arteria, esta cruzada superficialmente por el nervio hipogloso, rodendole desde atrs. Se dirige hacia atrs, arriba y adentro, al vientre posterior del digstrico, cruzando la cartida interna, la vena yugular interna, el hipogloso, el vago y nervios espinales.
Arteria occipital
RAMOS COLATERALES
COLATERALES
Arteria
esternomastoidea
superior:
aborda
la
cara
profunda
del
esternocleidomastoideo, cerca de su insercin superior. Da ramos musculares que irrigan el vientre posterior del digstrico, complexo y esplenio.
Arteria estilohioidea: se introduce en el conducto estilomastoideo y lo recorre con el nervio facial, emitiendo ramitos destinados a las cavidades mastoideas.
La
TERMINALES
Rama externa: atraviesa la insercin del trapecio y penetra en el cuero cabelludo donde se anastomosa con la auricular posterior.
Rama interna: se dirige hacia la protuberancia occipital externa, atraviesa la insercin del trapecio y se introduce tambin en le cuero cabelludo.
cartida externa,
superiormente a la occipital y a una cierta distancia del origen de sta, que vara entre algunos milmetros y 2 cm. sta arteria pasa anteriormente al estilohiodeo y al vientre posterior del digstrico. As llega al borde anterior de la apfisis mastoides, donde se divide en dos ramas terminales. Fig.218
RAMOS COLATERALES
COLATERALES
Ramos parotdeos: son destinados a la glndula partida Ramo estilomastoideo: penetra en el acueducto de Falopio, se ha indicado que este ramo deriva de arteria occipital.
TERMINALES
Ramo anterior o auricular: recorre la cara interna del pabelln de la oreja, emitiendo ramitos perforantes, que atraviesan el pabelln auditivo y se distribuye por el helix, el antihelix.
Ramo posterior o mastoideo: se ramifica en las partes blandas que cubren la regin mastoidea.
Se origina posteriormente, cerca del origen de la cartida externa, y asciende entre la cartida interna y la faringe, hasta la base de crneo. Antes de penetra en el crneo emite las siguientes ramas:
RAMOS COLATERALES Ramos farngeos: destinados a los msculos constrictores de la faringe. Ramos prevertebrales: irrigan a los msculos del mismo nombre.
Despus de atravesar el agujero rasgado posterior irriga el sector de la dura madre que cubre las fosas occipitales inferiores, tambin recibe el nombre faringomeningea.
Se origina a la altura del cuello del cndilo mandibular, y se dirige hacia arriba y afuera atravesando entre el tubrculo cigomtico y el conducto auditivo externo, asciende por dentro de la partida y en la regin temporal se vuelve superficial y bifurca. Fig.219
RAMOS COLATERALES Ramos parotideos Arteria facial transversa Arteria cigomaticoorbitaria Arteria temporal profunda posterior
Ramo parietal
COLATERALES Fig.220
Arteria facial transversa: nace cerca del cuello del cndilo mandibular, pasa por debajo de la apfisis cigomtica alcanza la cara externa del buccinador, irrigando a este msculo y al carrillo.
Arteria cigomaticoorbitaria: nace arriba de la anterior, corre sobre el arco cigomtico y alcanza la porcin externa del orbicular de los prpados.
Arteria temporal profunda posterior: se origina a la altura del arco cigomtico, corre hacia arriba y adentro, atraviesa la aponeurosis y el msculo temporal hasta la pared sea irrigando este musculo, anastomosndose con las temporales
Ramos auriculares anteriores: se dirigen hacia el pabelln de la oreja, donde se pierden, irrigando antes al tragus.
Al terminar se bifurca
Ramo parietal hacia arriba que se une con la arteria auricular posterior y occipital.
Arteria cigomticoorbitaria
Se origina despus del cuello del cndilo mandibular y se introduce por el ojal retrocondleo de Juvara. Enterrada al principio en el espesor de la glndula partida, luego pasa medial al cuello de la mandbula y por encima o por debajo de la cabeza Fig.
221, 222
inferior del pterigoideo externo, para alcanzar la fosa pterigomaxilar hasta llegar al
Figura.221 Arteria maxilar interna pasando entre los haces del pterigoideo externo.
RAMOS COLATERALES Ramas ascendentes Ramas descendentes Ramas anteriores Ramas posteriores
RAMAS ASCENDENTES
Arteria timpnica: se desliza a lo largo de la Cisura de Glaser y llega a la caja del tmpano.
Arteria menngea media: sube por dentro de msculo pterigoideo externo, atraviesa entre las dos races del nervio auriculotemporal y se introduce en el crneo por el agujero redondo menor.
Fig.223
a) Ramos orbitarios: se introducen en la rbita. b) Ramos temporales: perforan la pared sea y la fosa del temporal.
Arteria menngea menor: asciende verticalmente, se introduce en el crneo por el agujero oval, se ramifica en la porcin de la duramadre correspondiente al seno cavernoso, donde termina. Fig.
A. Menngea menor
A. Menngea media
Arteria temporal profunda media: nace de un tronco comn con la maseterina, se dirige hacia arriba entre el pterigoideo externo y el msculo temporal. Fig.224
Arteria temporal profunda anterior: nace del mismo tronco que la bucal, se dirige hacia arriba y alcanza la cara profunda del msculo temporal. Fig.224
RAMAS DESCENDENTES
Arteria dentaria inferior: se origina a la altura del cuello del cndilo mandibular, desciende hacia abajo y afuera, penetra en el conducto dentario; hasta salir por el agujero mentoniano y termina en las partes blandas del mentn.
Fig.225
Fig.226
b) Rama milohioidea: termina en el msculo milohioideo c) Ramas dentarias: para las pulpas dentarias de los dientes posteriores inferiores. d) Rama incisiva: irriga a incisivos (central y lateral) y canino.
Arteria maseterina: pasa con el nervio maseterino por la escotadura sigmoidea y se distribuye en la cara profunda del masetero.
Arteria bucal: corre hacia abajo y afuera junto con el nervio bucal y alcanza la cara externa del buccinador, donde termina.
Fig.227
Arteria bucal
Arteria palatina superior o descendente: corre a lo largo del conducto palatino posterior; al salir, se curva para llegar al conducto palatino anterior; donde se anastomosa con la esfenopalatina. Emite ramas para la bveda palatina y mucosa gingival y palatina. Fig.228
RAMAS ANTERIORES
Arteria alveolar: camina hacia la tuberosidad del maxilar; donde da ramas para los rganos dentarios posteriores superiores. Fig. 229
2.- Arteria infraorbitaria: nace antes que la maxilar interna penetre en la fosa pterigomaxilar; se introduce luego por el conducto infraorbitario hasta salir por el agujero suborbitario. Irriga al prpado inferior, parte anterior de la mejilla y labio superior.
Fig. 230
a) Rama orbitaria: se pierde en la glndula lagrimal. b) Ramos mucosos: al seno maxilar. c) Rama dentaria anterior: da ramas a los rganos dentarios anteriores superiores.
RAMOS POSTERIORES
Arteria vidiana: corre hacia atrs del conducto vidiano y termina en la mucosa de la faringe, en la regin de la bveda y parte superior de su pared lateral.
Arteria pterigopalatina: corre por el conducto pterigopalatino y va a ramificarse en la mucosa de la bveda de la faringe.
RAMA TERMINAL
Esfenopalatina: atraviesa el agujero esfenopalatino y se introduce en las fosas nasales, donde se divide en:
a) Rama interna: se distribuye en el tabique, desciende hasta el conducto palatino mayor, lo recorre hasta llegar a la bveda palatina, donde se anastomosa con la palatina superior o descendente.
b) Rama externa: se ramifica en los tres cornetes y en los tres meatos, as como en la mucosa pituitaria que los cubre.
PATOLOGAS
ENFERMEDAD DE LAS ARTERIAS CARTIDAS La enfermedad de las arterias cartidas, tambin conocida como estenosis de la arteria cartida, se presenta cuando se produce el estrechamiento de las arterias cartidas. La aterosclerosis es la causa ms frecuente de la enfermedad de las arterias cartidas
(formacin de placa, un depsito de sustancias grasas, colesterol, productos de desecho de las clulas, calcio y fibrina en la pared interna de una arteria).
Fig.231
Este
engrosamiento estrecha las arterias y puede disminuir el flujo sanguneo al cerebro u obstruirlo completamente ocasionando consecuencias graves. Entre los factores de
Factores de riesgo
Varn de edad avanzada Antecedentes familiares Hiperlipidemia (alto nivel de grasas en la sangre) Hipertensin (presin sangunea alta) Fumar Diabetes
Fig.
La
enfermedad cartida asintomtica; es la presencia de una cantidad significativa de formacin aterosclertica sin obstruccin suficiente del flujo sanguneo como para ocasionar sntomas. La enfermedad de las arterias cartidas sintomtica puede originar accidente isqumico transitorio (TIA) y accidente cerebrovascular (ataque cerebral).Fig.232
Figura.232 Izquierda Arteria normal. Derecha Presencia de placa aterosclertica sin la obstruccin completa del flujo sanguneo
Un accidente isqumico transitorio es una prdida repentina o temporal del flujo sanguneo a un rea del cerebro, generalmente dura menos de 5 minutos y no ms de 24 horas, con recuperacin completa. El accidente cerebrovascular es otro indicador de enfermedad de las arterias cartidas. Un accidente cerebrovascular es la prdida del flujo sanguneo (isquemia) al cerebro que contina lo suficiente para ocasionar dao cerebral permanente.
Modificacin de los factores de riesgo Medicamentos antiplaquetarios (aspirina, el copidogrel ) Anticoagulantes (warfarina) Antihiperlipidmicos (estatinas) Antihipertensivos ( captopril )
En las personas con un estrechamiento de la arteria cartida mayor al 50% hasta el 69%, se puede recomendar un tratamiento ms intensivo, en personas con un bloqueo de ms del 70%, es recomendada la ciruga.
Angioplastia carotdea. Consiste en usar un catter con globo para comprimir la placa contra la pared arterial a fin de abrir el vaso sanguneo. A continuacin, se coloca en la arteria un pequeo dispositivo metlico de forma tubular denominado STENT para mantenerla abierta. Fig.234
Figura.234 Esquema de la
cartida
Endarterectoma carotdea. Es un procedimiento que consiste en cortar y extraer las acumulaciones de placa grasa de las arterias del cuello.
Fig.235
Mientras el paciente se
encuentra bajo anestesia, los cirujanos realizan una incisin en el cuello en el lugar donde se encuentra la obstruccin. Se introduce un tubo por encima y por debajo de la obstruccin para derivar el flujo sanguneo. A continuacin, los cirujanos pueden abrir la arteria cartida y limpiarla. Tras suturar la arteria, se extrae el tubo
Figura. 235 Izquierda Incisin de la arteria cartida. Centro placa extrada. Derecha Sutura de la arteria
EPISTAXIS Se define toda hemorragia con origen en las fosas nasales. Esta palabra deriva del griego y significa fluir gota a gota. La incidencia es mxima en la edad infantil, la adolescencia y la senectud y, es mayoritaria en varones.
Anterior: la hemorragia sale al exterior por los orificios nasales, procede generalmente del plexo de Kiesselbach, rea formada por anastomosis de arterias originadas en la cartida externa. Fig.236
El rea de Kiesselbach, es la
porcin anteroinferior
del
tabique
que
recibe
Posterior: el sangrado fluye a la faringe por las coanas, presentando un control ms problemtico; suele originarse en las reas vascularizadas por la arteria esfenopalatina y arterias etmoidales. Fig.237
Causas locales
Causas sistmicas
Enfermedades cardiovasculares (HTA, aterosclerosis) Enfermedades hematolgicas (coagulopatas, leucemias, anemia aplsica)
Enfermedades endocrinas
Tratamiento Colocar al paciente con la cabeza inclinada hacia delante y abajo, evitando la deglucin de restos hemticos, haciendo una ligera presin en la parte anterior de la nariz. Se coloca un algodn empapado con agua oxigenada atornillndolo y retirar en 15 minutos. Si no cede se realiza un taponamiento anterior: Con tiras de gasa normal Impregnadas con vaselina estril o pomada antibitica, se dispone la gasa del suelo al techo rellenando la cavidad con la mayor cantidad de gasa posible. Se retira ambulatoriamente en 48 hrs. Procedimientos especializados
ANEURISMA Es la distensin permanente de una arteria, provocada por una debilidad de sus paredes.
Fig. 238
Esta zona distendida de la arteria puede originar una hemorragia y una falta de irrigacin a los tejidos que se encuentren ms all de la lesin. En ocasiones, el aneurisma se hincha tanto que ejerce presin sobre rganos, nervios u otros vasos sanguneos cercanos dandolos.
Causas
Sntomas
Suelen ser asintomtico, a menos que se rompan y ocasionen un sangrado dentro del cerebro.
Visin doble Prdida de la visin Dolores de cabeza Dolor en el ojo y/o en el cuello
Diagnstico
Tratamiento La neurociruga es el tratamiento principal para el aneurisma cerebral. En este procedimiento, se clausura la base del aneurisma con grapas, suturas u otros mtodos que impidan el flujo de sangre a travs del aneurisma. Fig.239
Si debido a la ubicacin y tamao del aneurisma o al estado de la persona no es factible la ciruga, el tratamiento mdico es sintomtico.
COLATERALES
- Esternocleidomastoidea: irriga al musc. Del mismo nombre. Colaterales TIROIDEA SUPERIOR
-Laringea superior: a la epiglotis, musc y mucosa de la larnge. -Laringea inferior: mucosa subgltica de la laringe y musc.
cricotiroideo
Terminales
-Rama interna: marcha por el borde interno -Rama externa: a la cara externa de la tiroides. -Ramo posterior: camina entre la trquea y la tiroides. -Hioidea: corre por el borde del hioides. -Dorsal de la lengua: a las papilas caliciformes, mucosa
epigltica y pilar anterior del velo del paladar.
Cervicales
Colaterales
-Pterigoidea: al pterigoideo interno. -Submandibular: a la glndula submandibular. -Submentoniana: a la glndula submandibular, musc
milohioideo y vientre anterior del digastrico.
FACIAL Faciales
-Maseterina inferior: a la cara externa del masetero. -Coronaria sup: al labio superior. -Coronaria inf: al labio inferior. -Del ala de la nariz: a el ala de la nariz.
Terminal
-Estilohioidea: a las cavidades mastoideas, caja del tmpano y -Menngea posterior: a la duramadre de las fosas occipitales. -Rama externa: al trapecio y cuero cabelludo. -Rama interna: al trapecio y cuero cabelludo. -Parotdeos: a la glndula partida. -Estilomastoidea: penetra en el acueducto de falopio. -Ramo anterior o auricular: a la cara interna del pabelln del
Terminal
TERMINALES
Colaterales
-R parotdeos: a la glndula partida -Transversal de la cara: al musc. Buccinador y al carrillo. -Cigomaticomalar: a la porcin externa del orbicular de los
parpados.
TEMPORAL SUPERFICIAL
-Temporal profunda posterior: al musc temporal. -Auriculares anteriores: al tragus y pabelln de la oreja. -Ramo anterior o frontal: a la frente. -Ramo posterior o parietal.
Terminales
M A X I L A R I N T E R N A
-Menngea menor: a la duramadre correspondiente al seno -Temporal prof. media: al pterigoideo externo y temporal. -Temporal profunda anterior: a la cara prof. Del temporal.
Colaterales
-Dentaria inferior
Descendentes
-Maseterina: a la cara profunda del masetero. -Bucal: a la cara externa del buccinador. -A. pterigoideas: a los musc pterigoideos. -Palatina sup: a la mucosa gingival y palatina y bveda
palatina.
-Pterigoidea: al pterigoideo interno. -Milohioidea: al musc milohioideo. -Dentarias: a los molares y pm. -Incisiva: a los incisivos y caninos.
Anteriores
Posteriores
-A. vidiana: a la mucosa de la faringe. -Pterigopalatina: a la mucosa de la bveda de la faringe. -Rama interna: al tabique y bveda palatina. -Rama externa: a los tres cornetes, a los tres meatos y mucosa
que los cubre.
Terminales
Esfeno palatina