P. 1
DEFINICIONES

DEFINICIONES

|Views: 102|Likes:
Published by Leoncio Carballo

More info:

Published by: Leoncio Carballo on Feb 11, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/04/2013

pdf

text

original

Sections

  • RITUALES FUNERARIOS
  • Duelo
  • TALLER SOBRE LA MUERTE
  • NECROSALES

DEFINICIONES EL DUELO

Representa el estado de pérdida de cualquier ser, objeto, parte del cuerpo o función que es emocionalmente importante para la persona. Deudo/s son todas aquellas personas que están de duelo (que han perdido un ser querido).

LA AFLICCIÓN
Representa las reacciones particulares subjetivas que se experimentan mientras se está en estado de duelo (lo que uno siente, el dolor de la pena).

EL LUTO
Representa los actos culturalmente definidos que son usualmente realizados después de la muerte; incluye rituales y comportamientos que son específicos a cada cultura y religión.

PERSPECTIVA HISTÓRICA
"¿Quién podrías mencionarme que valorara el tiempo en alguna cosa, que supiese cuánto vale un día, que entendiera que cada día el hombre muere un poco? Puesto que al considerar que la muerte es algo del futuro, nos engañamos a causa de que gran parte de ella es ya cosa del pasado. Toda la porción de nuestra vida que queda tras nosotros pertenece al dominio de la muerte (carta I). (...) Me maravilla tanto la locura de amar tanto y tanto esta cosa huidiza que es el cuerpo y de temer tanto que podemos morir, siendo así que en todo momento presenciamos la muerte de nuestra condición anterior". Séneca, Cartas Morales a Lucilio, carta LVIII.

Al menos dos aspectos históricos destacan por su interés en los orígenes de la respuesta a la pérdida de algo amado. El primero de ellos proviene de los registros arqueológicos: uno de los primeros datos que ofrecen señalan la existencia de prácticas de enterramiento. Esto, al menos en parte, permite suponer la conciencia de la muerte y el dolor por la pérdida de algo querido. El segundo, mucho más tardío, proviene del desarrollo del concepto de responsabilidad personal y la atribución de la conducta humana a causas totalmente internas; este no aparece hasta aproximadamente el año 500 a.c., en las obras de los dramaturgos griegos: "Por ello, dice el poeta, el hombre pregunta qué divinidad es la que ha causado una determinada enfermedad, guerra, muerte o pérdida". El corazón de los dioses sólo se alegraba cuando los hombres cumplían fielmente los múltiples mandatos que ellos les habían impuesto; de no ser así, enviaban sobre los mortales su castigo, habitualmente bajo la forma de infortunios, dolor, angustia moral o enfermedad; no obstante, tal pérdida podía deberse a la lucha o los celos entre los mismos dioses, siendo sus protegidos (y sus familiares) los afectados (duelo). LA ANTIGÜEDAD: Lo Clásico y lo Mitológico
Por más que se diga de un individuo, desde que nace hasta que muere, que vive y que es siempre el mismo, en realidad no se encuentra nunca en el

mismo estado ni en la misma envoltura, sino muere y renace sin cesar en sus cabellos, en su carne, en sus huesos, en su sangre, en una palabra, en todo su cuerpo, y no solamente en su cuerpo, sino también en su alma; sus hábitos, costumbres, opiniones, deseos, placeres, penas, temores y todas sus afecciones no permanecen nunca los mismos; nacen y mueren continuamente. Platón: Fedón, o de la inmortalidad del alma.

Es en la antiquísima narración babilónica de la aventura del mítico héroe de Sumeria Gilgamesh donde encontramos la más primitiva descripción del proceso del duelo humano (el Poema de Gilgamesh es la epopeya cronológicamente más antigua de la historia del mundo; fue redactada o compilada en 12 tablas de arcilla hace más o menos 4000-5000 años). El mito presenta a Gilgamesh haciendo sobre humanos esfuerzos en búsqueda de su amado amigo muerto, Enkidu (Gilgamesh desciende voluntariamente a los infiernos), con el trágico destino de no poder recuperar a su amigo.
Dice Sócrates a Simmias y Cebes en Fedón (Platón: Fedón o de la inmortalidad del alma): (...) "Muchos hombres, por haber perdido a sus amigos, sus mujeres y sus hijos, han descendido voluntariamente a los infiernos conducidos por la sola esperanza de volver a ver a los que habían perdido y vivir con ellos" (...).

El poema de Gilgamesh se articula en dos bloques bien diferenciados; el primero de ellos - Tablillas I a VII-, ilustra la amistad y aventuras vividas por los dos protagonistas, Gilgamesh y Enkidu; el segundo -Tablillas VIII a XII-, por el contrario, se refiere a la muerte de Enkidu y a la tristeza de Gilgamesh por la pérdida de su amado amigo, tal como se describe en el siguiente resumen:
Tablillas I-VII: Descripción de Gilgamesh y de la llegada de este a Uruk. Creación de Enkidu, presentación ante un cazador y confabulación para dominarle en la que toman parte -por orden de Gilgamesh- el cazador y una ramera. la ramera habla a Enkidu de Gilgamesh. La madre de Gilgamesh habla a éste de Enkidu. La ramera conduce a Enkidu a Uruk. Palabras de un hombre a Enkidu estando éste con la ramera de camino a Uruk; tales

palabras asustan a Enkidu. Encuentro de Gilgamesh y Enkidu. Amistad entre Gilgamesh y Enkidu. Expedición contra el monstruo Huwawa (Humbaba). Los dos amigos llegan a la entrada del Bosque de los Cedros donde vive Huwawa. Enkidu enferma como castigo por su escaso entusiasmo en acompañar a Gilgamesh. Después del combate y muerte de Humbaba, la diosa Ishtar declara su amor a Gilgamesh y éste la rechaza. Ishtar pide a Anu que engendre al Toro Celeste, monstruo que mata a centenares de hombres con dos o tres resoplidos. Enkidu y Gilgamesh matan al Toro Celeste. Regreso triunfante a Uruk. Enkidu cuenta a Gilgamesh un sueño en el que anticipa su muerte -la de Enkidu- por un mandato de los dioses. Tablillas VIII a XII (El duelo de Gilgamesh): Tablilla VIII: Se describe el duelo agudo de Gilgamesh, con elementos propios que, posteriormente, los clásicos describirán extensamente: llanto intenso, pérdida de interés por el lujo de los ropajes, por la lucha y el valor, recuerdos del recién fallecido, dudas acerca de lo sucedido ("Tienes el rostro inmóvil y no me oyes...") y violentas expresiones de dolor ("ruge de dolor como un león,/ como una leona a quien se ha quitado su cachorro;/ vierte lágrimas, rasga sus vestidos/ y se despoja de sus adornos"). Tablilla IX: Miedo de Gilgamesh a morir, rechazo de la realidad de lo sucedido que lo llevan hasta emprender un viaje a los infiernos. Tablilla X: Primer enfrentamiento de Gilgamesh con la imposibilidad de conseguir la inmortalidad e irritación secundaria que le lleva a destruir a "los de piedra". Consecuencias físicas de su tristeza y recuerdo de Enkidu. Gilgamesh llora siete días y siete noches la muerte de su amigo. Recuerdos del difunto y de sus últimas palabras. Sensación de impotencia. Tablilla XI: Ansiedad de Gilgamesh ante la muerte. Disminuye la rabia e irritabilidad de Gilgamesh por la muerte de su amigo. Tablilla XII: Visiones del espíritu de Enkidu. Gilgamesh hace todo lo que puede por poder volver a ver a su amigo. Gilgamesh habla con el espíritu de Enkidu.

PERSPECTIVA HISTÓRICA
Con todo, nunca hubo en la historia del hombre otro período durante el cual la expresión del duelo cobrara tal dramatismo y realidad como durante el largo período de la antigüedad, expresiones que rayan,

ciertamente, lo mitológico. La muerte señala en la comunidad que ha pasado algo, y hay grandes y fastuosas pausas (p.ej., los juegos fúnebres). La muerte de un individuo afecta en todo la continuidad del ritmo social: en la ciudad nada continua igual. El primer rasgo que salta a la vista es su dramatismo; las manifestaciones del duelo de carácter dramático y violento son frecuentes -casi la norma- en la antigüedad clásica (pueden verse ya en el poema de Gilgamesh); así, tenemos: llanto intenso, desvanecimientos, rasgado de vestidos, gemidos de agudos trinos, golpes en la cabeza y en el pecho (rito de plañideras cisias), arrancamiento de pelos de la barba y la cabeza, heridas en el rostro producto de violentos arañazos, gritos agudos, arrastrarse por el suelo, golpear la tierra con las dos manos, etc. Por otro lado, en los funerales tenían lugar sacrificios humanos y de animales ("era tal la rabia de Aquiles, que degolló a doce intrépidos hijos de teucros ilustres con el bronce, pues su corazón sólo muerte pensaba"):
(1) Es La Ilíada (siglo XVIII a siglo XII a.c.) un caso semejante al Poema de Gilgamesh: la muerte de Patroclo ante Héctor, y la de éste ante Aquiles, son los temas centrales en los que se enmarca la parte más movida del poema (ver José Alsina, La Ilíada: Introducción y notas de la edición de Ed. Planeta, 1991): Dijo así, y lo envolvió una oscurísima nube de pena./ Con las manos tomó la ceniza del lar apagado,/ la vertió en su cabeza,/ afeó su gracioso semblante/ y la negra ceniza manchó sus vestidos nectáreos./ Se tendió sobre el polvo después y ocupó un gran espacio/ y manchóse las manos y así se arrancó los cabellos./ Las cautivas que fueron botín de Patroclo y Aquiles/ por la puerta, afligidas, salieron lanzando gemidos/ y rodearon a Aquiles magnánimo y se golpearon/ con las manos el pecho y sintieron vacíos los miembros./ Gimió Antíloco y se echó a llorar, y en las manos tenía/ las de Aquiles, pues su corazón generoso en suspiros/ se partía, temiendo que el hierro su cuello cortara (Canto XVIII: Tetis acude a consolar a Aquiles por la muerte de su amigo Patroclo).

(...) y a su lado troyanas y dárdanas de talle esbelto/ gemirán noche y día vertiendo a raudales sus lágrimas (...)./ (...) Junto a Aquiles de los pies ligeros, gimiendo y llorando/ a Patroclo, la noche pasáronse los mirmidones./ (Canto XVIII: Aquiles llora sobre el cadáver de Patroclo). Cuando el polvo manchaba ya aquella cabeza, su madre/ se mesaba el cabello; arrojando de sí el blanco velo,/ prorrumpió, al ver la muerte del hijo, en amargos sollozos./ Suspiró tristemente su padre, y gimió todo el pueblo/ a su lado y por toda la villa, lanzando lamentos./ (...) Las cuñadas y las concuñadas rodeábanla todas/ sosteniéndola exánime como si muerta/ estuviese./ Y una vez vuelta en sí (la esposa de Héctor) y recobrando el aliento perdido,/ empezó entre las teucras (...). (Canto XXII: El Duelo de Troya). (2) En La Eneida (Virgilio, 70 a.c-19 d.c) encontramos igualmente tal violencia: (...) Alrededor de su cadáver se congregaron una multitud de servidores, los troyanos y las mujeres de Ilión con los cabellos sueltos, según costumbre funeraria. Más cuando Eneas se mostró en la alta puerta lanzan hacia el cielo sus grandes lamentos golpeándose los pechos, y toda la regia mansión resuena con sus gritos fúnebres. (...) Es conducido también, acabado por los años, el desconsolado Acetes, golpeando unas veces el pecho con sus puños y otras arañándose el rostro con sus uñas o el dolor le desploma por el polvo. (...) Una multitud de frigios que viene en dirección opuesta se une al numeroso cortejo plañidero. (...) La tercera aurora había alejado del cielo las frías sombras: una multitud entristecida registraba los montones de ceniza y retiraban los huesos confundidos en el inmenso brasero y los recubría con una capa de tierra todavía caliente (Libro XI: Funeral de Palante). (3) En Platón (Fedón, o de la inmortalidad del alma), es Critón el amigo generoso que retira a Jantipa (esposa de Sócrates) cuando con sus gritos perturbaba la serenidad de su esposo en el momento de la muerte: "(...) y a Jantipa, a quien conoces, sentada cerca de él teniendo en brazos a uno de sus hijos. Apenas nos vio, prorrumpió en lamentos y a gritar, como suelen las mujeres en ocasiones semejantes.(...) Que la lleven a su casa. Inmediatamente entraron los esclavos de Critón y a la fuerza se llevaron a Jantipa que lanzaba desgarradores gritos y se golpeaba furiosamente el rostro". En Fedón, Equécrates y Fedón hablan sobre el día de la muerte de

Sócrates: "Yo, a pesar de mis esfuerzos, lloré tanto, que no tuve más remedio que cubrirme con mi manto para desahogarme llorando, porque no lloraba por la desventura de Sócrates, sino por mi desgracia al pensar en el amigo que iba a perder. Critón empezó a llorar antes que yo y salió fuera, y Apolodoro, que desde el principio no había hecho más que llorar, empezó a gritar, lamentarse y sollozar de tal manera, que nos partía a todos el corazón, menos a Sócrates. Pero, ¿qué es esto, amigos míos?, nos dijo. ¿A qué vienen esos llantos? Para no oír llorar a las mujeres y tener que reñirlas las mandé retirar, porque he oído decir que al morir sólo se deben pronunciar las palabras amables. Callad, pues, y demostrad más firmeza". (4) En Esquilo (525-456 a.c.), Eurípides (480-406 a.c.) y Sófocles (496-406 a.c.), encontramos semejantes manifestaciones del duelo: ¡No, un solo ay no es suficiente! (1030)/ ¡Cierto, dos o hasta tres se imponen!/ Llora, llora estos trances y ven a mi palacio (1038)/ Estoy ya bañado en llanto (1047)/ ¡Ay, ay mil veces!/ ¡Mézclense lúgubres golpes,/ mézclense con lamentos! (1050)/ Bate tu pecho y canta con los acordes misios/ ¡Dolores, dolores! (1055)/ Arráncate los pelos de la barba canosa/ ¡Sí, sí, a puñados, lúgubremente!/ Da agudos gritos/ Lo hago ya/ Desgarre en tu regazo los vestidos tu mano (1060)/ ¡Dolores, dolores!/ Arráncate el cabello por piedad hacia el ejército/ ¡Sí, sí, a puñados, lúgubremente! (Los Persas). Ello claro está; diáfano es el relato./ ¡Doble calamidad, tristeza irremediable,/ fratricida, fatal muerte! ¿Qué he de decir,/ sino que a relatar viene un revés al otro?/ ¡Remad, amigas, bajo un propicio/ viento en el que hay sollozos y manos que golpean/ las cabezas! ¡Navegue la triste embarcación/ de velas negras con rumbo hacia el Aqueronte,/ la ribera sin sol que odia Apolo, la oscura/ orilla que ha de acoger a todos (Los Siete contra Tebas).

PERSPECTIVA HISTÓRICA
Con todo, nunca hubo en la historia del hombre otro período durante el cual la expresión del duelo cobrara tal dramatismo y realidad como durante el largo

período de la antigüedad, expresiones que rayan, ciertamente, lo mitológico. La muerte señala en la comunidad que ha pasado algo, y hay grandes y fastuosas pausas (p.ej., los juegos fúnebres). La muerte de un individuo afecta en todo la continuidad del ritmo social: en la ciudad nada continua igual. El primer rasgo que salta a la vista es su dramatismo; las manifestaciones del duelo de carácter dramático y violento son frecuentes -casi la norma- en la antigüedad clásica (pueden verse ya en el poema de Gilgamesh); así, tenemos: llanto intenso, desvanecimientos, rasgado de vestidos, gemidos de agudos trinos, golpes en la cabeza y en el pecho (rito de plañideras cisias), arrancamiento de pelos de la barba y la cabeza, heridas en el rostro producto de violentos arañazos, gritos agudos, arrastrarse por el suelo, golpear la tierra con las dos manos, etc. Por otro lado, en los funerales tenían lugar sacrificios humanos y de animales ("era tal la rabia de Aquiles, que degolló a doce intrépidos hijos de teucros ilustres con el bronce, pues su corazón sólo muerte pensaba"):
(1) Es La Ilíada (siglo XVIII a siglo XII a.c.) un caso semejante al Poema de Gilgamesh: la muerte de Patroclo ante Héctor, y la de éste ante Aquiles, son los temas centrales en los que se enmarca la parte más movida del poema (ver José Alsina, La Ilíada: Introducción y notas de la edición de Ed. Planeta, 1991): Dijo así, y lo envolvió una oscurísima nube de pena./ Con las manos tomó la ceniza del lar apagado,/ la vertió en su cabeza,/ afeó su gracioso semblante/ y la negra ceniza manchó sus vestidos nectáreos./ Se tendió sobre el polvo después y ocupó un gran espacio/ y manchóse las manos y así se arrancó los cabellos./ Las cautivas que fueron botín de Patroclo y Aquiles/ por la puerta, afligidas, salieron lanzando gemidos/ y rodearon a Aquiles magnánimo y se golpearon/ con las manos el pecho y sintieron vacíos los miembros./ Gimió Antíloco y se echó a llorar, y en las manos tenía/ las de Aquiles, pues su corazón generoso en suspiros/ se partía, temiendo que el hierro su cuello cortara (Canto XVIII: Tetis acude a consolar a Aquiles por la muerte de su amigo Patroclo).

(...) y a su lado troyanas y dárdanas de talle esbelto/ gemirán noche y día vertiendo a raudales sus lágrimas (...)./ (...) Junto a Aquiles de los pies ligeros, gimiendo y llorando/ a Patroclo, la noche pasáronse los mirmidones./ (Canto XVIII: Aquiles llora sobre el cadáver de Patroclo). Cuando el polvo manchaba ya aquella cabeza, su madre/ se mesaba el cabello; arrojando de sí el blanco velo,/ prorrumpió, al ver la muerte del hijo, en amargos sollozos./ Suspiró tristemente su padre, y gimió todo el pueblo/ a su lado y por toda la villa, lanzando lamentos./ (...) Las cuñadas y las concuñadas rodeábanla todas/ sosteniéndola exánime como si muerta/ estuviese./ Y una vez vuelta en sí (la esposa de Héctor) y recobrando el aliento perdido,/ empezó entre las teucras (...). (Canto XXII: El Duelo de Troya). (2) En La Eneida (Virgilio, 70 a.c-19 d.c) encontramos igualmente tal violencia: (...) Alrededor de su cadáver se congregaron una multitud de servidores, los troyanos y las mujeres de Ilión con los cabellos sueltos, según costumbre funeraria. Más cuando Eneas se mostró en la alta puerta lanzan hacia el cielo sus grandes lamentos golpeándose los pechos, y toda la regia mansión resuena con sus gritos fúnebres. (...) Es conducido también, acabado por los años, el desconsolado Acetes, golpeando unas veces el pecho con sus puños y otras arañándose el rostro con sus uñas o el dolor le desploma por el polvo. (...) Una multitud de frigios que viene en dirección opuesta se une al numeroso cortejo plañidero. (...) La tercera aurora había alejado del cielo las frías sombras: una multitud entristecida registraba los montones de ceniza y retiraban los huesos confundidos en el inmenso brasero y los recubría con una capa de tierra todavía caliente (Libro XI: Funeral de Palante). (3) En Platón (Fedón, o de la inmortalidad del alma), es Critón el amigo generoso que retira a Jantipa (esposa de Sócrates) cuando con sus gritos perturbaba la serenidad de su esposo en el momento de la muerte: "(...) y a Jantipa, a quien conoces, sentada cerca de él teniendo en brazos a uno de sus hijos. Apenas nos vio, prorrumpió en lamentos y a gritar, como suelen las mujeres en ocasiones semejantes.(...) Que la lleven a su casa. Inmediatamente entraron los esclavos de Critón y a la fuerza se llevaron a Jantipa que lanzaba desgarradores gritos y se golpeaba furiosamente el rostro".

En Fedón, Equécrates y Fedón hablan sobre el día de la muerte de Sócrates: "Yo, a pesar de mis esfuerzos, lloré tanto, que no tuve más remedio que cubrirme con mi manto para desahogarme llorando, porque no lloraba por la desventura de Sócrates, sino por mi desgracia al pensar en el amigo que iba a perder. Critón empezó a llorar antes que yo y salió fuera, y Apolodoro, que desde el principio no había hecho más que llorar, empezó a gritar, lamentarse y sollozar de tal manera, que nos partía a todos el corazón, menos a Sócrates. Pero, ¿qué es esto, amigos míos?, nos dijo. ¿A qué vienen esos llantos? Para no oír llorar a las mujeres y tener que reñirlas las mandé retirar, porque he oído decir que al morir sólo se deben pronunciar las palabras amables. Callad, pues, y demostrad más firmeza". (4) En Esquilo (525-456 a.c.), Eurípides (480-406 a.c.) y Sófocles (496-406 a.c.), encontramos semejantes manifestaciones del duelo: ¡No, un solo ay no es suficiente! (1030)/ ¡Cierto, dos o hasta tres se imponen!/ Llora, llora estos trances y ven a mi palacio (1038)/ Estoy ya bañado en llanto (1047)/ ¡Ay, ay mil veces!/ ¡Mézclense lúgubres golpes,/ mézclense con lamentos! (1050)/ Bate tu pecho y canta con los acordes misios/ ¡Dolores, dolores! (1055)/ Arráncate los pelos de la barba canosa/ ¡Sí, sí, a puñados, lúgubremente!/ Da agudos gritos/ Lo hago ya/ Desgarre en tu regazo los vestidos tu mano (1060)/ ¡Dolores, dolores!/ Arráncate el cabello por piedad hacia el ejército/ ¡Sí, sí, a puñados, lúgubremente! (Los Persas). Ello claro está; diáfano es el relato./ ¡Doble calamidad, tristeza irremediable,/ fratricida, fatal muerte! ¿Qué he de decir,/ sino que a relatar viene un revés al otro?/ ¡Remad, amigas, bajo un propicio/ viento en el que hay sollozos y manos que golpean/ las cabezas! ¡Navegue la triste embarcación/ de velas negras con rumbo hacia el Aqueronte,/ la ribera sin sol que odia Apolo, la oscura/ orilla que ha de acoger a todos (Los Siete contra Tebas).

PERSPECTIVA HISTÓRICA
En las Suplicantes (115), el coro comienza a cantar de forma agitada, desgarra sus vestiduras y baila frenéticamente: Enviada salí de casa/ a llevar ofrendas vivaz golpeándome./ Los surcos frescos de mi uña/ enrojecen mi faz y mi alma nútrese (25)/ de eternos sollozos./ Mis vestidos de lino,/ que en mi pecho ha desgarrado/ el dolor, gritan hechos jirones/ por unos males que al herirme expulsan (30)/ de mi espíritu el goce. (...) Con ritmo ario, según rito de plañideras/ cisias, mi pecho percuto;/ desde

arriba, desde lejos veloz mi mano (425)/ puede verse caer mil veces, en sangre bañada,/ incansable; y resuena mi pobre cabeza/ al ser alcanzada por sonoros golpes. (Electra, ante la tumba de su padre, comienza a verter libaciones sobre la tumba): (...) Tras estas oraciones la libación derramo;/ vosotras es costumbre que, entonando el peán (150)/ del muerto, prorrumpáis en llantos abundantes (Las Coéforas). (...) ¡Ay, ay! ¿Cómo no he de gemir, desventurada de mí cuya patria, cuyo esposo y cuyos hijos han perecido? ¡Oh riqueza magnífica de los abuelos, desaparecida ahora, no eres nada! ¿Qué tengo que callar? ¿Qué no tengo que callar? ¿Por qué he de lamentarme? ¡Desdichada de mí!¡Cuánto sufro en todos mis miembros, con la espalda apoyada en esta dura yacija! ¡Ay de mi cabeza, de mis sienes, de mis costados! ¿Sin cesar me vuelvo y me revuelvo de espaldas y de ambos lados, lamentándome miserablemente! (...) ¿Qué haré por ti, desventurada? Te doy estas llagas y estas erosiones de mi cabeza y de mi pecho, únicas cosas que están en la medida de mis fuerzas (...) ¡Ay!, ¡Golpea tu cabeza rapada (...) ¡Golpea, golpea tu cabeza con tus manos, y lastímala ¡Ay! (Eurípides: Las Troyanas, Hécuba ante la destrucción de Troya). Orestes: (...) Nosotros, por nuestra parte, tan pronto como cubramos, según encargaba el dios, la sepultura de mi padre con libaciones y exuberancia de cabellos costados de la cabeza (...). Electra: (...) alzados contra mi pecho ensangrentado (...) de cuánto es lo que lloro a mi padre, el pobre (...). Coro: Sin embargo tienes que saber que lo que es a tu padre no lo vas/ a resucitar de la Laguna del Hades, común a todos,/ ni con lloros ni con súplicas./ Sin embargo te destrozas gimiendo sin cesar,/ empezando por dolores moderados para terminar en otros incontenibles,/ en los que no radica solución alguna a tus males./ ¡A qué pretenderme tú esas pesadas cargas! (Sófocles, Electra).

El segundo rasgo más sobresaliente son ciertos rituales fúnebres que adornar el período inmediato del duelo: cubrirse con las cenizas del difunto, afearse el aspecto y mancharse los vestidos, tenderse sobre el polvo. Los cabellos sueltos (las mujeres), registrar los montones de ceniza de la pila funeraria y retirar los huesos. Un rizo de cabello (los hombres). Volver la cabeza y abatir las antorchas mientras se viste de púrpura el cadáver en la pila funeraria. Dar tres vueltas alrededor del cortejo fúnebre, rociándoles con agua, con una ramita de romero y un ramo de olivo fértil (La Eneida). Ofrendar leche de vaca, miel, aguas de fuentes vírgenes, vino, frutos olorosos, guirnaldas (Esquilo: Los Persas; Sófocles: Electra). Raparse la cabeza (viudas), chorrear sangre en las tumbas (Eurípides: Las Troyanas):

se encamina ataviada de luto que a su tristeza cuadra.) Sobre la tumba de Agamenón. según costumbre funeraria. mi hermana.. y lo envolvió una oscurísima nube de pena. prole de la tierra feraz. lavan su cuerpo frío y lo ungen./ la vertió en su cabeza.(. mil flores en guirnaldas/ entretejidas./ y también aquí están los frutos olorosos/ del verde olivo. sobre el que han llora-do.. Orestes. creo que hacia aquí Electra.. la miel brillante/ que la obrera destila de las flores. las húmedas/ aguas de fuentes vírgenes./ los dones que a los muertos aplacan. (. las carnes de las víctimas y los recipientes con el aceite vertido. (./ Con las manos tomó la ceniza del lar apagado./ Se tendió sobre el polvo después y ocupó un gran espacio/ y manchóse las manos y así se arrancó los cabellos (La Ilíada). himnos píos para la ofrenda/ que a los muertos aporto y a Darío el divino/ invocad mientras estas honras que ha de beber/ la tierra yo a los númenes de ultratumba consagro (Esquilo: Los Persas: Reina.) Por eso vengo sin el carro ni el boato/ usual desde mi casa.. las ofrendas de incienso. (. gloria de la uva vieja.) La tercera aurora había alejado del cielo las frías sombras: una multitud entristecida registraba los montones de ceniza y retiraban los huesos confundidos en el inmenso brasero y los recubría con una capa de tierra todavía caliente (La Eneida: Libro XI. blanca y dulce/ leche de una sagrada vaca. corta un rizo de su cabello y lo deposita sobre la tumba: "A Ínaco como pago de su crianza un rizo <ofrendo> y es luctuosa señal este otro.. Funeral de Palante). Luego colocan el cuerpo. los troyanos y las mujeres de Ilión con los cabellos sueltos. para propiciadoras/ libaciones traer al que a mi hijo engendró. colocan delante cipreses fúnebres y encima las brillantes armas. 600-620). (..) Dijo así. en el lecho funerario y le ponen encima sus vestidos de púrpura. Orestes y Electra golpean la tierra (480-500) (Esquilo: Las Coéforas)./ afeó su gracioso semblante/ y la negra ceniza manchó sus vestidos nectáreos. Primero levantaron una ingente pira con maderas resinosas y con un roble cortado..../ Cantad. tuvieron la antorcha abatida según rito de los mayores.) Una multitud de frigios que viene en dirección opuesta se une al numeroso cortejo plañidero.. Otros le levantaron en la gran parihuela. amigos. y. Se produce el llanto.. (.) Alrededor de su cadáver se congregaron una multitud de servidores. (. Después que las cenizas cayeron y se extinguió la llama. a su lado. Unos calientan agua en recipientes de bronce que hierve sobre las llamas. los teucros lloraban a Miseno en la playa y rendían los supremos honores a su ceniza insensible. triste deber. volviendo la cabeza... Mientras tanto.. sus vestidos familiares. junto a la tumba de su padre. cuyos lados cubren con un sombrío follaje.. y. Se quema todo lo amontonado en la pira. cuyo follaje todo el año/ persiste..) ¿O acertaré pensando que llevan a mi padre libaciones que suelen aplacar a los muertos? Ello es y no otra cosa. lavaron los . el puro licor hijo/ de una madre campestre.

que ahora se llama Miseno por él y conserva su eterno nombre por los siglos (La Eneida. para que fuese bien acogido por la diosa. durante el cortejo fúnebre.) y sus mujeres no los envolverán en velos fúnebres (..) Y los he visto derribados por la lanza helénica. y no hubiéramos transmitido nuestros cantos fúnebres a los hombres por venir (.....) y morirán las viudas. y Corineo encerró en una urna de bronce los huesos recogidos.) Arrastro por el suelo mis viejos miembros.restos del cadáver con vino y la ceniza adherida. vieja esclava con la cabeza rapada miserablemente de una manera lúgubre! (... con una ramita de romero y un ramo de olivo fértil. el remo y la trompeta bajo un elevado monte.) ¡Oh querido marido mío. Recuérdese que. y llamamos a nuestros desdichados maridos que están bajo tierra (Eurípides. Éste. y los padres quedarán privados de sus hijos criados en vano. insepulto y sin lavar! (. rociándolos con agua lustral. Por otra . (. como hemos visto. PERSPECTIVA HISTÓRICA De estos rituales. y me he cortado los cabellos en su túmulo fúnebre (. Después que tú me arrodillo también.. Mas el piadoso Eneas le erige una gran tumba y pone en ella sus armas. y en las demás mujeres. mágicamente. si dijeras cosas irritantes para el ejército. por tres veces dio vueltas alrededor de sus compañeros. La ofrenda de cabellos que hacían los amigos y familiares del muerto significaba el deseo de seguir íntimamente unidos con él..) (.) Porque. en los funerales se le ofrece también un mechón de cabellos de la persona muerta a Perséfone (Proserpina)..) y nuestros lamentos no nos hubieran dado a conocer. y golpeo la tierra con mis dos manos.. Por otro lado.. este niño no será sepultado y no tendrá lamentaciones funerarias (. diosa de los infiernos. Libro VI)... vagas muerto. en los hombres se trataba sólo de un rizo. purificó a sus hombres y les dijo las últimas palabras. el pelo representa a la persona.. dos merecen especial atención: el primero tiene relación con la ofrenda de cabellos que. en las viudas de raparse la cabeza (la parte más noble de la persona).) ¡Llévame lejos de mis moradas.. Las Troyanas).. y nadie hace chorrear sangre en sus tumbas (. llevar el cabello suelto.

hijo de Troya. celebra los juegos fúnebres en el primer aniversario de la muerte de su padre: "Eneas llama a reunión a sus compañeros desde todo el litoral y. 1991. el pugilato. el juego del arco y el lanzamiento de jabalina (La Ilíada. Acestes. Prólogo y Presentación de Eurípides: Las Troyanas. el lanzamiento del peso. además.parte. Barcelona. el combate. os da dos bueyes por nave. se presentaron ante el público de luto riguroso. creo que no sin la intención. llamad al banquete a los penates de nuestra patria y a los que nuestro huésped Acestes . En: Sófocles: Tragedias Completas. la carrera. cada año mis votos y los solemnes desfiles de ritual y colmaré los altares con sus presentes. sin la voluntad de los dioses. ¡Ea!.A. estirpe de sangre excelsa de los dioses: transcurridos los meses. Madrid. no obstante. les dice: "Nobles dardánidas. Ed. cumpliré. Ahora. y los actores que iban a representar una tetralogía. celebremos todos las espléndidas pompas. hermana de Orestes. Electra. Yo. Edicomunicaciones. Las Bacantes. 1993. S. Barcelona. quiera que yo todos los años lleve estos sacrificios a los templos a él dedicados. 1993). José Vara Donado. Eneas. ya el luto riguroso también podía apreciarse: Sófocles. enterados del fallecimiento del gran dramaturgo. Prólogo y Presentación de Eurípides: Las Troyanas. la lucha. pues. pidamos vientos favorables y. si me encuentro desterrado en las Sirtes de Getulia o sorprendido en los mares de Argos y cautivo en la ciudad de Micenas. se encamina ataviada de luto a la tumba de Agamenón (Francesc-Lluís Cardona. desde lo alto de un otero. además. S. nos encontraremos ante las cenizas y los huesos de mi padre y traídos entramos en un puerto amigo. Cátedra. Edicomunicaciones. El segundo ritual de interés son los juegos fúnebres que se llevaban a cabo durante los primeros nueve días postmortem (recuérdese que eran 9 días los que tardaban las almas de los muertos en llegar a la región de los infiernos): la carrera de carros. se ha completado el círculo de un año desde que depositamos en la tierra los restos y los huesos de mi divino padre y le consagramos los altares fúnebres. sino me equivoco. desprovisto de las coras rituales (Francesc-Lluís Cardona. ¡oh dioses!). 1991). Ya está aquí el día. Las Bacantes. al que siempre consideré doloroso y siempre honraré con mis sacrificios (así lo quisisteis. una vez fundada mi ciudad.A. canto XXIII: Los funerales de Patroclo).

otra tradición considera que estos juegos conmemoraban la muerte de Escirón. y los que destacan en la carrera a pie. celebraremos su entierro. son los llamados Juegos Ístmicos. que se presenten todos y aspiren al premio de la merecida palma de la victoria. luego. y al undécimo haremos su túmulo. Heracles. Aquiles. yo propondré para los teucros una justa entre las naves rápidas. que me estaré quieto y conmigo el ejército? Y repúsole así el viejo Príamo igual que los dioses: (. de ligeras flechas.) Nueve días por el lloraremos en nuestro palacio. y el pueblo el festín funeral. al décimo. Si es preciso entraremos en lucha otra vez al duodécimo (La Ilíada. Guardad todos silencio y cubrid vuestras sienes con ramas". el que es buen lanzador de jabalina.. (. (.. Cícico. que solía ser corta pero intensa (de 1. Azán. Algunos de los juegos fúnebres más célebres son los realizados en honor de Patroclo. Perseo mató accidentalmente a su abuelo Acrisio. en el caso de que Aurora por novena vez haya dado a los hombres la bienechora luz del día y haya disipado con sus rayos las sombras del universo. Layo. Abdero (incluían las competiciones acostumbradas con excepción de la carrera de carros) y los celebrados por Teutámides en honor de su padre. Ofeltes (los primeros Juegos Nemeos. el que confía en sus fuerzas. Pelias.) Mas dejemos lo que ya ha pasado aunque estemos muy tristes puesto que el corazón lo debemos . otro bandido muerto por Teseo).honra. Paris (celebrados aún estando vivo éste).. cuyos jueces vistieron siempre túnicas negras en señal de duelo). el que se crea capaz de luchar con el cesto terrible. Sinis (bandido que murió a manos del héroe Teseo.. el tercer rasgo más sobresaliente es su duración.) Hasta aquí se celebraron los juegos en honor reverente de un padre (La Eneida. Además. y más larga (hasta un año) en épocas posteriores: (. libro V).. durante su celebración. en los que.) Mas responde con toda franqueza a lo que te pregunto: ¿Cuántos días para hacerle a Héctor divino las honras necesitas.... 7 y 9 días) en épocas más antiguas. Finalmente. Anquises (llamados Juegos Troyanos y celebrados en Roma hasta el Imperio). canto XXIV: Príamo ante Aquiles).

Los aqueos de grebas hermosas. y un día solamente por él entreguémonos todos al llanto (La Ilíada. a la pira los muertos llevaron y.. carta LXIII).. (. ya que ninguna época de lloro sería decorosa" (Séneca. La actitud general ante la muerte de un ser querido (o. en los cuales oprimen y hacen brotar las lágrimas. cuando nos abrazamos a aquel cuerpo que tiene que pasar de nuestras manos a las llamas.domar en el pecho. Estas lágrimas . no existe ningún tiempo señalado por la ley. a las cóncavas naves volvieron. encendida la hoguera. tal como hacen con todo el cuerpo. a la pira los muertos llevaron. se aprecian algunas manifestaciones de rechazo del duelo: "No quería el rey Príamo el llanto. empero. "Nuestros mayores establecieron un año de lloro para las mujeres.. "El fin del duelo. Construcción del muro)". y una vez encendida la hoguera volvieron a Troya.) Enterremos con ánimo firme al que muere. en silencio. también afligidos dentro del corazón. una necesidad natural nos hace verter lágrimas. aunque. Para los varones. más usualmente. también los ojos. PERSPECTIVA HISTÓRICA No obstante es en Séneca donde encontramos la necesidad de una mayor moderación en las expresiones del duelo. carta LXIII). quien no lo pone en la voluntad. La Tregua. un amigo o un héroe) bien puede expresarse con estas palabras de Eurípides: "¡Cuán dulce para los desgraciados es llorar. si bien a su vez estimula una expresión natural y no fingida de la tristeza y las lágrimas: "Cuando nos hiere la primera nueva de una muerte sentida. lo encuentra en el tiempo" (Séneca. (La Ilíada. no para que estuviesen llorando todo aquel tiempo. si bien se fomenta la expresión del dolor. canto XIX: Reconciliación de Aquiles y Agamenón). afligidos dentro del corazón. canto VII. gemir lúgubremente y cantar sus males! (. sino para que no llorasen más..) Pero para los desgraciados es un consuelo lanzar lúgubres gemidos" (Eurípides: Las Troyanas). y los suspiros impulsados por el golpe del dolor maltratan.

o que las esparzas atendiendo a los que te rodean y te hacen compañía. No precisa. me preguntas. pero está reservado para todos los demás. pero existen otras a las cuales damos salida cuando refrescamos la memoria de los seres que hemos perdido. pero tampoco tienen que deshacerse en lágrimas: no han de llorar. de los que de la pira funeraria han acudido al Senado o a cualquier otro oficio público.. en aquéllas. es pura estulticia una lamentación de añoranza. el alma no tiene que entregarse al dolor" (carta XCIX). sino lagrimear. dejemos que corran como les plazca" (carta XCIX). finalmente. sino que lo ponemos de manifiesto" (carta LXIII). es inútil lamentarse si lamentándote no puedes obtener nada. en segundo lugar. En éstas somos complacientes.) En el hombre prudente el recuerdo tiene que ser perseverante y breve la lamentación. ¿Te parece que te impongo una ley dura. cuando la distancia entre lo perdido y el que lo añora se ha hecho lo más pequeña posible. (. que retengas las lágrimas. es cosa inicua quejarse de lo que nos ha pasado a nosotros. y entonces la tristeza tiene un punto de dulzor al acordarnos de sus alegres conversaciones. vertiendo algunas lágrimas. pues.. por decirlo así. nunca será tan vergonzoso retenerlas o darles curso como fingirlas. para ocuparse inmediatamente en otra cosa. "Ante la muerte de un amigo nuestro ojos no tienen que permanecer secos. cuando el máximo poeta griego concede el derecho de llorar.vertidas por comprensión nos caen involuntariamente. . y al llorar no obedecemos al dolor. entonces se nos dilatan los ojos como en el placer. de su cierta ternura. pero sólo durante un día.. "Son innumerables los ejemplos de los que han enterrado hijos jóvenes sin verter una lágrima. de dónde los lloros inmoderados? Es que tomamos las lágrimas por muestras de duelo. de su trabajo jovial. en primer lugar. pues. cuando dice que hasta la propia Níobe pensó en tomar alimento? ¿De dónde vienen. (. las lamentaciones. vencidos.) Cuando el sentimiento se ha evaporado.. Y no sin razón.

junto a Tecmesa y Eurísaces. la participación de niños en las ceremonias de duelo inmediato y muerte de los adultos también solía ser frecuente: Teucro (ante el cadáver de áyax. el espectador se va. como en otras cosas. tal como Sudnow lo haría 20 siglos después: "No es virtud. pues? Les permitiremos que caiga. y le califica de poco afectivo y áspero. esto de contemplar el entierro de los suyos con los mismos ojos que cuando estaban vivos y no conmoverse en el primer momento de su separación. pero más calladamente. ¿Qué haremos. Por otro lado. hijo de áyax)): (. La ostentación del dolor es más exigente que el dolor mismo.También en Séneca encontramos una clara visión social del duelo y del deudo. Ve a alguien entero en su dolor. y situado al lado del padre que te engendró. que fluyan las que derramen el sentimiento. como en tantas otras. en secreto. acércate a aquí. ¿Cuántos hay que están tristes para sí solos? Cuando pueden ser escuchados. pon sobre él tus manos suplicante. pero sin forzarlas a ello. Pero no añadamos nada a la tristeza ni debemos aumentarla con el ejemplo ajeno. que no suele ser ejemplo de nada bueno. y cesa todo aquel dolor. regular todo según la razón" (carta XCIX: Consolaciones por la muerte de un hijo). hay cosas que permanecen fuera de todo dominio: las lágrimas fluyen aun en aquel que intenta detenerlas. gimen con mayor violencia. y en esta cosa. Nos apartamos de la Naturaleza y nos entregamos al arbitrio del pueblo. con mayor serenidad. entonces invocan a la muerte y se revuelven sobre el lecho. Entonces se golpean la cabeza. Es menester. y procuran alivio al espíritu. por lo tanto. También en ésta. . no las que exijan la imitación. y le llama afeminado y flojo. cosa que hubiesen podido hacer más libremente cuando nadie podía impedirlo. sino a lo que se acostumbra.. se muestra lleno de inconsecuencia. en cuanto ven a alguien.) Hijo. ve a alguien caído en tierra y abrazado al cadáver. caemos en el vicio de comportarnos según el ejemplo de la mayoría y de no atender a lo que conviene. se siente excitados a nuevos lloros.. sino inhumanidad. Aun suponiendo que te lo prohibiese.

/ aquejado de arrebato de su mente. mantente firme apegado a él (. así lo apoyan dos aportaciones de Ariés (4): "San Juan Crisóstomo se indignaba contra los cristianos que "alquilaban a mujeres. a paganas como plañideras. porque son el tesoro del suplicante. (.c. al contrario. por lo que a mí toca./ sino que se lamentará con cantinelas de agudos tonos/ y en sus pechos caerán estrépitos. el ruiseñor. e implorante ten cogidos en tus manos estos mis cabellos y los de tu madre y en tercer lugar los tuyos./ y no el gemido del apenado pájaro. Por otra parte.)" (Sófocles.) Sujeta. compañera de la añosa ancianidad/ y la canosa vejez.. LOS ANTIGUOS CRISTIANOS Durante este período.Siéntate. 496-406 a. a tu padre.) podemos también apreciar dos reacciones distorsionadas del duelo: Reacción de Eurídice ante la muerte de su hijo. hijo. cuando llegue a sus oídos que está enfermo. el fenómeno de las "plañideras" -ya "alquiladas" o "pagadas" para hacer más intenso el duelo. y la mesadura de su blanca cabellera" (Sófocles. la verdad es que me parece que es igual de grave el silencio en demasía que el constante griterío sin sentido". los Canones del Patriarcado de Alejandría también reprobaban estas manifestaciones: "Los que están de . para hacer más intenso el luto y atizar el fuego del dolor sin escuchar a San Pablo". La locura llega incluso a producir un duelo semejante al producido por la pérdida de un ser querido: "De seguro que su madre. y cuídalo. En la Antígona (Sófocles. producidos por los golpes/ de sus manos. gritos desgarradores. y que nadie te mueva.estaba muy extendido. pero.../ lanzará la desventurada gritos desgarradores. Electra). Áyax).. sino. comentario del corifeo: "No sé.

PRIMERA EDAD MEDIA En la primera Edad Media los ritos de la muerte estaban dominados por la familia y amigos del difunto. a su alrededor estallaban violentas manifestaciones de desesperación". a la casa. haciéndose especial hincapié en la espontaneidad de los acompañantes (familiares. las manifestaciones eran salvajes (al más puro estilo antiguo) o así debían parecerlo: "a penas se constataba la muerte. circunstancia que contrastaba con la calma y sencillez del moribundo en espera de la muerte. habitualmente existía un "guía" del duelo quien se encargaba de las palabras de despedida. como deben serlo los que creen en la verdad de la resurrección".duelo deben limitarse a la iglesia. puesto que se descargaba sobre otros la expresión de un dolor que no se sentía lo bastante personalmente. las gentes se vestían de rojo. No obstante. La escena del duelo se hallaba dividida en dos actos sucesivos e inmediatos: durante el primero. el duelo durante esta época debía sobrepasar la medida. SEGUNDA EDAD MEDIA Las convenciones sociales ya no tendían a expresar la violencia . silenciosos. al monasterio. de verde. señores y vasallos del difunto). tal manifestación debía mantenerse con esplendor. aunque el precio fuese muy alto. amigos. segundo acto de esta escena. quienes protagonizaban las escenas del duelo y acompañamiento. el tiempo de la vela. de azul. calmos y dignos. del color de los vestidos más hermosos para honrar al muerto. se condenaba menos su carácter mercenario que el exceso que manifestaban. El duelo solía durar algunas horas. a veces el tiempo del entierro: un mes como máximo en las grandes ocasiones. Tales gestos de pena y dolor sólo eran interrumpidos por el elogio del difunto. PERSPECTIVA HISTÓRICA Por principio y por tradición popular. Estos ritos eran fundamentalmente civiles y el papel de la iglesia se reducía a la absolución ántuma y póstuma.

Las visitas del duelo rehacían la unidad del grupo.del dolor y se inclinaban desde el momento de la muerte hacia la dignidad y el control de uno mismo: ya no parecía tan legítimo ni tan poco tan usual perder el control de uno mismo para llorar a los muertos. pobres y niños de hospital (expósitos o abandonados) empiezan a integrar el cortejo según la riqueza y generosidad del difunto. donde la risa hacía que con frecuencia las lágrimas desaparecieran. Así. su apariencia de espontaneidad y su dolorismo se han atenuado. la familia y los amigos. Allí donde las manifestaciones tradicionales del dolor subsistían. los principales papeles estarán reservados a los sacerdotes (ordenes mendicantes especialmente). a personas semejantes a monjes. señalaba como rareza extraña que los españoles se vistieran de negro al morir sus parientes". como las ordenes terceras o los cofrades. En la segunda Edad Media. ahora silenciosos. En adelante. abad de Bourgueil. recreaban el calor de los días de fiesta (retorno a lo antiguo): las ceremonias del entierro se convertían también en una fiesta de la que no estaba ausente la alegría. agustinos. la ceremonia del duelo. a los nuevos especialistas de la muerte. al tiempo que intercederían en favor suyo ante la corte celestial. han dejado de ser los principales actores de una acción desdramatizada. pero en los cortejos ordinarios son tan discretos que llega a dudarse de su presencia. el acompañamiento se convierte en una solemne procesión escolástica: los parientes y amigos no fueron desde luego apartados. el velatorio y el entierro cambió de naturaleza. es decir. La procesión solemne del . y más particularmente después del establecimiento de las ordenes mendicantes (carmelitas. Baudry. laicos con funciones religiosas. capuchinos y dominicos). lo que no se quería decir mediante palabras o gestos.5). se significaba entonces por el traje y el color: "En el siglo XII. El duelo medieval expresaba la angustia de la comunidad visitada por la muerte. como en la España de los siglos XIV y XV (aún persistían las plañideras y el duelo tenía por objeto descargar el sufrimiento de los supervivientes). y probablemente a partir de los siglos XII y XIII (4.

Desde entonces. XVII y XVIII Hay suficientes pruebas para concluir que los rituales mortuorios. de reducir la importancia afectiva de la sepultura y del duelo fue inspirada por una causa religiosa.) tendieron a volverse más sencillas. etc. el abundante cortejo religioso así como las representaciones de caridad y pobreza (comunidades mendicantes. al campo. ni a su familia. el orden y composición del séquito eran fijados por el muerto en el testamento (costumbre que persiste en los siglos XVI-XVIII): "Desde su último suspiro. pobres. pero ésta se confundió rápidamente con un sentimiento más ambiguo. el muerto no pertenece ya ni a sus iguales o compañeros.séquito se convierte así en la imagen simbólica de la muerte y los funerales. La expresión de dolor sobre el lecho de muerte ya no se admite. Las noticias de una muerte se acogen con frialdad: "quién pierde a su marido o a su mujer busca rápidamente alguien que lo reemplace" (4). sino a la iglesia. habían entrado en crisis (4. no tiene más remedio que el retirarse al convento. fuera del mundo en que es conocido. SIGLOS XVI. ERSPECTIVA HISTÓRICA Según Ariés. en otros casos el superviviente se "retira del mundo" y espera su propio fin. las procesiones se hicieron menos numerosas y las exequias barrocas comienzan a ser mal vistas.5. la lectura del oficio de los muertos a sustituido a las antiguas lamentaciones" (4). el duelo con plañideras subsistía en algunas regiones. la voluntad de simplificar los ritos de la muerte. "sin fasto ni pompa". Así. es pasada en silencio. en cualquier caso. El que está demasiado afligido como para volver a una vida normal tras el breve lapso concedido por la costumbre. las manifestaciones del duelo se relacionaban con la sencillez: los testadores piden humildad. el duelo comienza a perder definitivamente su . hermandades.6). por un ejercicio de humildad cristiana. tanto en la casa como en la iglesia. propios de siglos anteriores. A pesar de ello.

sino a una coacción despiadada de la sociedad: el superviviente queda aplastado entre el peso de su pena y el de la prohibición de la sociedad. así como una expresión privada demasiado insistente y lánguida. según Ariés. visitas de los parientes y amigos de la familia. Colombia) para la atención de todo tipo de pérdidas. se inicia a partir de finales del siglo XIX. son ya de naturaleza morbosa: las crisis de lágrimas y las manifestaciones dramáticas se convierten en "crisis de nervios". sustituyendo así a la antigua costumbre de exposición del difunto o del ataúd. SIGLOS XIX y XX Las manifestaciones públicas del duelo. El abandono del duelo. Por otra parte. a partir de 1914. tal frivolidad no se debe a los supervivientes. El Movimiento Hospice y las Unidades de Cuidados Paliativos intentan hoy día recuperar la atención al afligido mediante Unidades del Duelo. que sigue a los afectados y facilitan su proceso de duelo. Sin embargo. así como la más reciente creación de CLINICAS DEL DUELO (Medellín. Después de la muerte se clava en la puerta de la casa del difunto una "esquela de duelo".significado de "liberación". en una debilidad "mental". el uso del negro se hace general a partir del siglo XVI. y su prohibición. el período de duelo se convierte en un "período de visitas": visitas de la familia al cementerio. de expresión de sentimientos. . etc. es decir.

Los modelos también sugieren una mayor convergencia de conceptos psicodinámicos y cognitivo-conductuales. durante el resto . en donde vivió largos años de dificultades y estrecheces. que. los clínicos a menudo encuentran más fácil usar una aproximación ecléctica al aplicarlos.y era. En 1859. los modelos teóricos se derivan fundamentalmente de estudios empíricos. Por otra parte. nació en Freiberg. tenía ya cuarenta y un años y dos hijos habidos en un matrimonio anterior. en la antigua Moravia (hoy Príbor. se suelen solapar unos con otros al describir los mismos fenómenos desde diferentes perspectivas. a su vez. En su edad madura. siendo muy frecuentes las temporadas en las que. a los veintidós años. en el momento de nacer él. el mayor de ellos tenía aproximadamente la misma edad que la madre de Freud -veinte años más joven que su esposo. soportando la aproximación conceptual del duelo no adherida a un punto de vista rígido. Su padre fue un comerciante en lanas que. Freud hubo de comentar que la impresión que le causó esta situación familiar un tanto enredada tuvo como consecuencia la de despertar su curiosidad y aguzar su inteligencia. la crisis económica dio al traste con el comercio paterno y al año siguiente la familia se trasladó a Viena. el 6 de mayo de 1856. Checoslovaquia). Sigmund Freud (1856-1939) Sigismund Freud.FUNDAMENTOS TEÓRICOS Los intentos para explicar la fenomenología del duelo normal y sus reacciones anormales han resultado en el desarrollo de diferentes modelos que proporcionan una trama conceptual para entender los síntomas y las reacciones normales de la aflicción. habría de cambiar ese nombre por el de Sigmund. padre de un niño de un año.

finalizó sus estudios secundarios con excelentes calificaciones. se vio obligado. dada su condición de judío -sus obras habían sido quemadas en Berlín en 1933. catorce años mayor que él. En 1873. sino movido por una cierta intención de estudiar la condición humana con rigor científico. aunque no fue especialmente religiosa. . De esa época data su amistad con el médico vienés Josef Breuer. Freud detestó siempre la ciudad en la cual. su futura esposa. Después de considerar la posibilidad de cursar los estudios de derecho. en junio de 1938 y a pesar de la intercesión de Roosevelt y Mussolini. residió hasta un año antes de su muerte. En 1882 conoció a Martha Bernays. título que había obtenido en 1881. el deseo de contraer matrimonio. el padre se encontraría sin trabajo. con tres años de retraso. al padre cabe considerarlo próximo al librepensamiento. se decidió por la medicina. interesándose en algunas estructuras nerviosas de los animales y en la anatomía del cerebro humano. a emprender el camino del exilio hacia Londres. La familia se mantuvo fiel a la comunidad judía y sus costumbres. que se prometían una carrera brillante para su hijo. cuando. quien hubo de prestarle ayuda. Había sido siempre un buen estudiante. A mitad de la carrera. el cual compartía sus expectativas. de 1876 a 1882. tanto moral como material. correspondiendo a los sacrificios en pro de su educación hechos por sus padres. y. tomó la determinación de dedicarse a la investigación biológica. hija de una familia de intelectuales judíos. trabajó en el laboratorio del fisiólogo Ernst von Brücke.de su larga vida (falleció en octubre de 1896). aunque no con el deseo de ejercerla. y el propio Freud había perdido ya las creencias religiosas en la adolescencia. por otra parte. sus escasos recursos económicos y las pocas perspectivas de mejorar su situación trabajando con Von Brücke hicieron que desistiese de su carrera de investigador y decidiera ganarse la vida como médico.

nacida en diciembre de 1895. de los celos que sentía hacia quienquiera que pudiese ser objeto del afecto de Martha (incluida su madre). no sin cierta imprudencia. habría de convertirse en psicoanalista infantil. se le nombró Privatdozent de la Facultad de Medicina de Viena. por entonces el más importante neurólogo francés. tres niños y tres niñas. En los círculos médicos se dejaron oír algunas críticas y su reputación quedó un tanto ensombrecida. Anna. La obtención de una beca para un viaje de estudios le llevó a París. En los diez años siguientes a la boda. psicoanálisis. la menor de las cuales. pero causó algún que otro estropicio. utilizando la electroterapia y la . tiempo después. y. trabajó como residente en diversos departamentos del Hospital General de Viena. y. En 1885. después de un largo noviazgo jalonado de rupturas y reconciliaciones como consecuencia. decidiendo especializarse en neuropatología. en especial. desde julio de 1882 hasta agosto de 1885.Sin ninguna predilección por el ejercicio de la medicina general. en donde enseñó a lo largo de toda su carrera. la experimentó en su persona. Freud abrió una consulta privada como neuropatólogo. Poco antes de casarse. De regreso a Viena. su caso. resolvió adquirir la suficiente experiencia clínica que le permitiera alcanzar un cierto prestigio. en donde trabajó durante cuatro meses y medio en el servicio de neurología de la Salpêtrière bajo la dirección de Jean Martín Charcot. aunque sin acceder a ninguna cátedra. En 1884 se le encargó un estudio sobre el uso terapéutico de la cocaína y. como el de empujar a la adicción a su amigo Von Fleischl al tratar de curarlo de su morfinomanía. primeramente neuropatología. Allí tuvo ocasión de observar las manifestaciones de la histeria y los efectos de la hipnosis y la sugestión en el tratamiento de la misma. agravando. No se convirtió en un toxicómano. contrajo matrimonio en septiembre de 1886. de hecho. el matrimonio tuvo seis hijos.

así como trastornos del habla y la vista) desaparecían cuando ésta encontraba por sí misma. basada en la hipnosis.hipnosis para el tratamiento de las enfermedades nerviosas. aunque al precio de que la relación entre ambos se rompiera. habló a Freud de cómo los síntomas de la enferma (parálisis intermitente de las extremidades. que fructificaría finalmente en la creación del psicoanálisis. en estado hipnótico. Freud desarrolló sus primeras ideas sobre el psicoanálisis. y en 1905 se publicó Tres contribuciones a la teoría sexual. En 1886. aunque con fecha de edición de 1900.»). al interrumpir el tratamiento. aunque frenando el alcance de las especulaciones más tarde características de la doctrina freudiana y rehusando. subscribir la creciente convicción de Freud acerca del papel desempeñado por la sexualidad en la etiología de los trastornos psíquicos. por entonces. «represión» y 'transferencia'. finalmente. a consentir en la elaboración conjunta de un libro sobre la histeria. Entre 1880 y 1882. Su amistad con Breuer cristalizó. Freud obligó a Breuer a hablarle de nuevo del caso y. En 1896. en lo que él mismo denominó el método de «libre asociación». En 1899. venciendo su resistencia inicial. Breuer había tratado un caso de histeria (el de la paciente que luego sería mencionada como «Anna O. víctima del desprecio de los demás médicos. apareció su famosa La interpretación de los sueños. luego de haber comprobado en París la operatividad de la hipnosis. aparecida en 1895. Freud empezó a transformar la metodología terapéutica que aquél había calificado de «catarsis». en una colaboración más estrecha. luego de romper con Breuer de forma un tanto violenta. el origen o la explicación. Trabajando solo. la segunda en importancia de sus obras. Durante la gestación de esta obra. Estos dos . el tratamiento de sus pacientes le llevó a forjar los elementos esenciales de los conceptos psicoanalíticos de «inconsciente». Breuer participó hasta cierto punto en el desarrollo.

aunque no decayó su enérgica actividad. en la primavera de 1908. En 1923. ya desde 1902. le fue diagnosticado un cáncer de mandíbula y hubo de someterse a la primera de una serie de intervenciones. como corolario de la ruptura fallada por el mismo Freud en 1913. presidida por Jung. Hasta 1905. se reunían algunas noches en su casa con el propósito de orientarse en el campo de la investigación psicoanalítica. En 1910 se fundó en Nuremberg la Sociedad Internacional de Psicoanálisis. consolidándose así una sociedad psicoanalítica que. el circulo de los que. Freud y Jung viajaron a Estados Unidos. varias veces de composición. Moisés y el monoteísmo [1939]). Al año siguiente. contó con escasos discípulos. El malestar en la cultura [1930]. Massachusetts. En 1916 publicó Introducción al psicoanálisis. por invitación de Karl Gustav Jung. incluso. Desde entonces y hasta su muerte en Londres el 23 de septiembre de 1939. inspirada en el . Ya con anterioridad. Pero en 1906 empezó a atraer más seguidores. comprobando con sorpresa el entusiasmo allí suscitado por el pensamiento freudiano mucho antes que en Europa. Sus grandes contribuciones al diagnóstico del estado de nuestra cultura datan de ese período (El porvenir de una ilusión [1927]. al declarar improcedente la ampliación jungiana del concepto de «líbido» más allá de su significación estrictamente sexual.fueron los únicos libros que Sigmund Freud revisó puntualmente en cada una de sus sucesivas ediciones. estuvo siempre enfermo. y aunque por esas fechas sus teorías habían franqueado ya definitivamente el umbral de los comienzos y se hallaban sólidamente establecidas. fue ampliado y cambió. año en que se vio obligado a dimitir. invitados a pronunciar una serie de conferencias en la Universidad Clark de Worcester. a través de obras entre las que destaca Tótem y tabú (1913). celebró en Salzburgo el Primer Congreso Psicoanalítico. quien conservó la presidencia hasta 1914.

durante el cual los recuerdos son recuperados y revisados. con pensamientos de la persona muerta. Si bien es un período especial de la vida. todos nos afligimos. si bien no tuvo interés particular en el fenómeno mismo del duelo. el más completamente desarrollado es el psicodinámico. Propuso la primera teoría intrapsíquica del duelo en su trabajo "Duelo y melancolía". permitiendo así que la unión a la persona muerta sea gradualmente retirada. lo consideró como una respuesta normal en el curso de la vida: "Todos tenemos pérdidas. todos sobrevivimos". los síntomas de la aflicción pueden ser entendidos como una negación inicial de la pérdida seguido por un período de preocupación. nunca deberá ser considerado como una condición mórbida que requiere tratamiento médico.evolucionismo biológico de Darwin y el evolucionismo social de Frazer. Además. el cual se enfoca en el proceso intrapsíquico de la aflicción. más allá de una eficacia terapéutica que siempre juzgó restringida. tal como la patria. había dado testimonio de hasta qué punto consideró que la importancia primordial del psicoanálisis. Para Freud. De acuerdo a esta teoría. la interferencia del proceso puede aun llegar a ser peligroso para el deudo. De los modelos propuestos para explicar las reacciones del duelo. el duelo es una reacción normal a la pérdida de una persona amada o a la pérdida de alguna abstracción que ha tomado el lugar de aquella. residía en su condición de instrumento para investigar los factores determinantes en el pensamiento y el comportamiento de los hombres. la libertad o una idea. el proceso de la aflicción es acompañado por un retiro gradual de la energía emocional (libido) del objeto amado perdido. El . basado en las teorías psicoanalíticas propuestas por Freud. Debido a que renunciar a esta unión es emocionalmente doloroso.

demanda un gran esfuerzo) y el individuo esté nuevamente libre para reinvertirla en otro sujeto. abandono. ES ALGO NORMAL Y ES UNA REACCIÓN A LA PÉRDIDA. no hay pérdida de la autoestima debido a que no existe una relación ambivalente al menos en la aflicción normal. Estos "reproches" se presentarían en forma de sentimientos de daño. poco a poco con el tiempo. desilusión y expectativas delusionales de castigo. la persona pierde el interés por todas las cosas. CIRCUNSCRIPCIÓN DEL DUELO SOLO A LA PÉRDIDA REAL DEL OBJETO.hacia el difunto.se requiere que toda la libido sea retirada de su unión al objeto amado (lo cual. “.. comparándola con un afecto normal: el duelo” . Si existiesen sentimientos ambivalentes. por el contrario. Apuntes en referencia al texto Duelo y Melancolía A. El ego llega a empobrecerse y estar vacío. siendo en la melancolía el sujeto mismo (su autoestima y autoconfianza) el objeto perdido. Durante este período de "decathexis" (dejar ir). estimulándose por nuevas relaciones. Para Freud. este proceso sólo puede ser realizado lentamente. en el duelo normal. 1. de hecho. Al valorar la realidad -y reconocer que el objeto amado ya no existe. EL DUELO ES UN PROBLEMA DE LOS AFECTOS. el duelo resultaría en una organización patológica que él llamó "reproches obsesivos" o un "estado obsesivo de auto-denigración" causado por el conflicto de la ambivalencia.trabajo del duelo es completado cuando el individuo ha emocionalmente liberado la energía.. Debido al rechazo a dejar el objeto amado. la semejanza entre el duelo y la melancolía reside en la pérdida del objeto amado. no puede experimentar amor y le invade un sentimiento de desesperanza.

por regla general. la pérdida de la capacidad de escoger algún nuevo objeto de amor -en reemplazo. “… El duelo es. Por eso la melancolía puede surgir en una gama más vasta de ocasiones que el duelo. En verdad... que por regla general sólo es desencadenado por la pérdida real. “. NO PRECISA ATENCIÓN (ES INOPORTUNA) Y EXIGE CIERTO TIEMPO.. “… a pesar de que el duelo trae consigo graves desviaciones de la conducta normal en la vida. la muerte del objeto. “. la libertad. etc. ello sólo se debe a que sabemos explicarla muy bien” 2.” 3. del llorado-. en el cual no hay nada inconsciente en lo que atañe a la pérdida” 4. ES NOTABLEMENTE TRASTORNADOR A TODO NIVEL). EL DUELO ES UN SÍNDROME.. se diría. EL DUELO ES UN ESTADO. Confiamos en que pasado cierto tiempo se lo superará. EL DUELO COMO UN FENÓMENO BORDELINE 1. el extrañamiento respecto de cualquier trabajo productivo que no tenga relación con la memoria del muerto” D.. Esto nos llevaría a referir de algún modo la melancolía a una pérdida de objeto sustraída de la conciencia. “. ”. como la patria. A PESAR DE QUE EL DUELO TRAE CONSIGO GRAVES DESVIACIONES DE LA CONDUCTA (ES DECIR.. si esta conducta no nos parece patológica.” B. la reacción frente a la pérdida de una persona amada o de una abstracción que haga sus veces.2. la pérdida del interés por el mundo exterior -en todo lo que no recuerde al muerto-. nunca se nos ocurre considerarlo un estado patológico ni remitirlo al médico para su tratamiento.. SE VISLUMBRA LA POSIBILIDAD DE ENCONTRAR UN SUSTITUTO 1. la reacción frente a la pérdida de una persona amada. a diferencia del duelo... y juzgamos inoportuno y aun dañino perturbarlo” C. TIENEN UNA CAUSA . un ideal. contiene idéntico talante dolido.

REFERENCIA A LA DIFÍCIL TAREA. La mancomuna al duelo este rasgo: pasado cierto tiempo desaparece sin dejar tras sí graves secuelas registrables . en lugar de duelo. “… El duelo pesaroso…”: E. EL DUELO MUESTRA LOS MISMOS RASGOS QUE LA DEPRESIÓN (melancolía). Sí el objeto no tiene para el yo una importancia tan grande. 1. SI BIEN NO SE AFECTA LA AUTO-ESTIMA..CLARA Y CIERTAS PRESENTACIONES O VARIANTES.. EL DUELO TIENE UNOS FACTORES DE RIESGO. SE INTUYE EL APEGO COMO UNO DE LOS DETERMINANTES DE LA RESPUESTA A LA PÉRDIDA 1. EL PROCESO DE RECUPERACIÓN DE LA PÉRDIDA DE UN SER QUERIDO ES ABSORBENTE Y NO DEJA ENERGÍA PARA OTRA COSA (SE INTUYE YA LA ECONOMÍA DEL DUELO). EL AGOTADOR PROCESO DE RECUPERACIÓN DEL . NO EXCENTA DE DOLOR... melancolía (y por eso sospechamos en ellas una disposición enfermiza)” 2. También son coincidentes las influencias de la vida que los ocasionan. falta en él la perturbación del sentimiento de sí.. una importancia reforzada por millares de lazos. Pero en todo lo demás es lo mismo” G. “. excepto uno.” 3.. tampoco es apto para causarle un duelo o una melancolía. “… A raíz de idénticas influencias. DE LA ACEPTACIÓN DE LA NUEVA REALIDAD. 1. “.. en muchas personas se observa.. toda vez que podemos discernirlas” 2. “… el duelo muestra los mismos rasgos (que la melancolía). FACTORES QUE MODIFICAN LA RESPUESTA A LA PÉRDIDA. “… La conjunción de melancolía y duelo parece justificada por el cuadro total de esos dos estados (ver nota).”: F.

. Podemos imaginar que esa desatadura se cumple tan lentamente y tan paso a paso que. EL DUELO COMO UN TRABAJO REAL Y CONSCIENTE. En primer término: El duelo normal vence sin duda la pérdida del objeto y mientras persiste absorbe de igual modo todas las energías del yo 4... Ahí mismo se efectúan los intentos de desatadura en el duelo. “. En el duelo hallamos que inhibición y falta de interés se esclarecían totalmente por el trabajo del duelo que absorbía al yo” 3... “. ¿en qué consiste el trabajo que el duelo opera?” 4. EL DUELO COMO UN TRABAJO INTERIOR.... secundario.. “. un trabajo que desconocemos... EL TRABAJO DEL DUELO COMO PROCESO QUE ABSORBE. que es el ejecutar pieza por pieza la orden de la realidad. 1. Ahora bien.. EL DUELO COMO TRABAJO VARIADO. ¿Por qué esa operación de compromiso.. “.... es la consecuencia de ese trabajo interior que devora a su yo. EL DUELO COMO TRABAJO QUE CONSUME ENERGÍA SOLO DURANTE UN TIEMPO DE TODO EL PROCESO. pero en este caso nada impide que tales procesos prosigan por el camino normal que atraviesa el Prcc hasta llegar a la conciencia. Pero esto es. 1..” 2... también se ha disipado el gasto que requería. según sabemos.” ... Fácilmente se comprende que esta inhibición y este angostamiento del yo expresan una entrega incondicional al duelo que nada deja para otros propósitos y otros intereses” 2.” H. Con relación a aquel nos enteramos de que se necesita tiempo para ejecutar detalle por detalle la orden que dimana del examen de realidad.. “.. resulta tan extraordinariamente dolorosa?” 3.DUELO. “.. “. al terminar el trabajo. “.” 5. y cumplido ese trabajo.. comparable al del duelo. EL DUELO COMO TRABAJO.. “. el yo ha liberado su libido del objeto perdido.

“. sin duda. En el duelo.. CONSECUENCIAS DEL DUELO SOBRE EL PROPIO MUNDO 1.. “... y la ejecución de ese quite de libido no puede ser un proceso instantáneo. sino. “. ¿Comienza al mismo tiempo en varios lugares o implica alguna secuencia determinada?” I. como en el caso del duelo. SE MENCIONA LA IMPORTANCIA DE LAS RESISTENCIAS AL CAMBIO Y SE RECONOCE . 1. un proceso lento que avanza poco a poco.. LA ACEPTACIÓN DE LA REALIDAD COMO ELEMENTO PRIMORDIAL PARA QUE SE DE EL DUELO. Es probable que su legitimidad nos parezca evidente cuando estemos en condiciones de caracterizar económicamente al dolor (ver nota)” 2. UN PASO MÁS HACIA LA TEORÍA SOBRE LA ECONOMÍA DEL DUELO.. “.. EL RECONOCIMIENTO DE LA PÉRDIDA COMO ELEMENTO NECESARIO PARA QUE SE DE EL DUELO... He ahí algo que no puede indicarse con facilidad en una fundamentación económica” 3.6. “.. EL DUELO COMO PROCESO DE ADAPTACIÓN. Ni siquiera podemos decir cuáles son los medios económicos por los que el duelo consuma su tarea.” 7.” J. BASES DE LA SUPERACIÓN DEL PROCESO A PESAR DE SER NOTABLEMENTE TRASTORNADOR A TODO NIVEL. SE VISLUMBRA YA UNA TEORÍA SOBRE LA ECONOMÍA DEL DUELO. ELEMENTOS PARA LA CONSTRUCCIÓN DE UNA TEORÍA ECONÓMICA DEL DUELO..... REFERENCIA A UNA DE LAS TAREAS DEL DUELO. SE ESTABLECEN DIFERENCIAS ENTRE ACEPTACIÓN INTELECTUAL Y ACEPTACIÓN AFECTIVA. “.” K. Aprobaremos también la comparación que llama «dolido» al talante del duelo.... SE VISLUMBRAN LAS TAREAS DEL DUELO. el mundo se ha hecho pobre y vacío..

..PLENAMENTE EL FENÓMENO DEL SUSTITUTO DEL OBJETO PERDIDO.” 3. Así como el duelo mueve al yo a renunciar al objeto declarándoselo muerto y ofreciéndole como premio el permanecer con vida. una vez cumplido el trabajo del duelo el yo se vuelve otra vez libre y desinhibido (ver nota)” 5. “. 1... ANTECEDENTES DEL DUELO PATOLÓGICO. A ello se opone una comprensible renuencia: universalmente se observa que el hombre no abandona de buen grado una posición libidinal. “. DURANTE EL DUELO EL YO NO SE EMPOBRECE.. EN LA MELANCOLÍA LOHACE EL YO..” L.. EL DUELO COMO FENÓMENO DINÁMICO Y CON ESPERANZA DE SUPERVIVENCIA.” 7.... “. la realidad pronuncia su veredicto: El objeto ya no existe más. Pero de hecho. y de él emana ahora la exhortación de quitar toda libido de sus enlaces con ese objeto” 2... “. “. sobreinvestidos y en ellos se consuma el desasimiento de la libido (ver nota)” 4. El examen de la realidad ha mostrado que el objeto amado ya no existe más. Para cada uno de los recuerdos y de las situaciones de expectativa que muestran a la libido anudada con el objeto perdido.... Y lo notable es que nos parece natural este displacer doliente.... ”. GRAN DIFERENCIA ENTRE EL DUELO Y LA MELANCOLÍA: MIENTRAS EN ELDUELO SE EMPOBRECE EL MUNDO. Cada uno de los recuerdos y cada una de las expectativas en que la libido se anudaba al objeto son clausurados.. Esa renuencia puede alcanzar tal intensidad que produzca un extrañamiento de la realidad y una retención . “. y entretanto la existencia del objeto perdido continúa en lo psíquico” 6. “... ni aun cuando su sustituto ya asoma” 8. Se ejecuta pieza por pieza con un gran gasto de tiempo y de energía de investidura. 1.... “.

.. Era una persona de enorme energía y . EL DUELO COMO FACTOR DE RIESGO DE PSICOPATOLOGÍA.... eso le ocurre al yo mismo.. que la quiso.. Y LA PERSONALIDAD PRE-MÓRBIDA COMO FACTORES DE RIESGO DE PSICOPATOLOGÍA. Lo normal es que prevalezca el acatamiento a la realidad. “. Leo Fenichel y su esposa Emma. “. Decidió hacerse un psicoanalista y comenzó su educación mientras era un estudiante de medicina (donde se le dio constancia de su estudio en 1918 a la edad de 21 años).. El melancólico nos muestra todavía algo que falta en el duelo: una extraordinaria rebaja en su sentimiento yoico {Ichgefühl}.” 2. La pérdida del objeto de amor es una ocasión privilegiada para que campee y salga a la luz la ambivalencia de los vínculos de amor. “.. un enorme empobrecimiento del yo” 3.. en la melancolía. En esas depresiones de cuño obsesivo tras la muerte de personas amadas se nos pone por delante eso que el conflicto de ambivalencia opera por sí solo cuando no es acompañado por el recogimiento regresivo de la libido”. siendo brillante ya como estudiante del Gymnasium y militante revolucionario del movimiento juvenil vienés que era liderado por su compañero de estudios Sigfried Bernfeld.. “.. el conflicto de ambivalencia presta al duelo una conformación patológica y lo compele a exteriorizarse en la forma de unos autorreproches. EL DUELO.” 3. “.del objeto por vía de una psicosis alucinatoria de deseo (ver nota). que uno mismo es culpable de la pérdida del objeto de amor. EN SÍ MISMO.. Y por eso. 1....” M. Pero la orden que esta imparte no puede cumplirse enseguida” 2. Nació el 2 de Diciembre de 1897 en Viena. cuando preexiste la disposición a la neurosis obsesiva. a saber. vale decir. Otto Fenichel (1897-1945) Fue el tercero de tres hijos del Abogado Fiscal del Imperio.

Otto Sperling). Grete Lehner. Las experiencias allí recogidas y su necesidad de sistematización encontraron expresión en sus "Teorías de las Neurosis". Alentados por Fenichel en 1912. Pese a su falta de atractivo físico (según Käte Leichter). editadas en dos tomos en 1931. cuestionadora de la vieja pedagogía y hacia una nueva forma de relacionamiento entre los géneros. El psicoanálisis le brindaba elementos y bases de argumentación.conciencia política y social. entre 1915 y 1916. Wilhelm Reich. Recibió su título de Médico de la Universidad de Viena en 1921 y se trasladó a Berlín en 1922 para completar su educación en el Instituto Psicoanalítico de Berlín. era centro del movimiento por sus conocimientos de psicoanálisis. Poco después de finalizados sus estudios de medicina. En 1924 fue asistente en el equipo de la policlínica y en 1925 analista didacta. En 1924 creó el "Seminario de niños" que dirigió junto a . Estos estudiantes se encontraban durante el semestre de verano y más tarde algunos de ellos pasaron a integrar las tradicionales noches de los miércoles de la Asociación Psicoanalítica Vienesa y formaron la segunda generación del Movimiento Psicoanalítico (Eduard Bibring. Fue amenazado de expulsión del Gymnasium por promover una estadística acerca del esclarecimiento sexual. Era un movimiento de protesta contra padres y profesores reclamando una "Cultura joven" propia. concurría a las conferencias de Freud. veinte estudiantes activaron la creación de un seminario sobre sexología en la Asociación Académica de Médicos Judíos para compensar las carencias de la formación curricular respecto a esa temática. En mayo de 1926 comenzó una actividad de enseñanza muy prolífica en el Instituto de Psicoanálisis de Berlín. Fenichel se dirigió a Berlín para formarse como psicoanalista en la policlínica psicoanalítica y en el Instituto de formación berlinés. Ya al realizar su primer semestre en la Universidad.

Pese a la represión totalitaria. Reich actuó según la divisa "Quien no está conmigo. hasta que finalmente el mismo zozobró en el "Grupo de Trabajo A". hacía que ambos compartieran aún en sus escritos las opiniones políticas. comenzó la política de colaboracionismo de los psicoanalistas. Annie y Wilhelm Reich) tomaran posición y discutieran acerca de temas de quemante actualidad.. Así creó una tribuna donde analistas en formación discutían libremente temas de psicoanálisis y política. de 1931. Fenichel llevó actas de estos encuentros en número de 168. Habiendo perdido su hogar tanto política como científicamente. en oposición al establishment psicoanalítico. La proximidad con su compañero de juventud Wilhelm Reich. un psicoanálisis comprendido políticamente ya no fue más una cuestión intelectual. 103). Pero paralelamente.Schultz-Henke hasta 1933. Erich Fromm. 1985. Cuando Hitler accedió al poder. Los freudianos conscientes políticamente intentaron. Kate Friedländer. Uno de los más tempranos opositores a esta política fue Reich. George Gero. compartían el entusiasmo por la creación de la Unión Soviética y fueron a visitarla personalmente. inició la persecución de la población judía y se quemaron los libros de Freud. del Instituto Alemán de Investigación Psicológica y Psicoterapia (conocido como Instituto Göhring de Psicoterapia). sino un problema de la vida cotidiana y de sobrevivencia. fue separado del grupo (Brecht et al. continuar sus procesos reflexivos socio-críticos. se realizaban esfuerzos por obtener el reconocimiento de los dueños del poder del discurso censurado del psicoanálisis. quien. De filiación política de izquierda. está en mi contra" y se dedicó a . Este foro de discusión creó un lugar para que los jóvenes freudianos orientados políticamente (Edith Jacobson. en una "acción de limpieza" (según Felix Böhm) del Instituto de Berlín. Fenichel escribió acerca de esta experiencia en "La colonia de trabajo abierta de Bolschewo". Con el advenimiento del nazismo.

quería mentener la discusión científica solo dentro de la institución psicoanalítica.) en torno a la lucha contra el psicoanálisis medicalizado y lavado dentro de la IPA. quería de este modo hacerse inatacable. Para algunos. dijo que siempre había pensado que la discusión debía darse en lo interno de la institución puesto que sin organización firme el psicoanálisis se desdibujaría y desaparecería.. este trabajoso paso resultaba incomprensible. ". Fenichel envió cerca de 119 circulares (de las cuales la más extensa consta de ochenta págs. En contraposición a Reich. que constituye una documentación única de clandestinidad científica. orientada hacia un psicoanálisis subversivo (Jacoby..conseguir el apoyo de Fenichel en la oposición. Todavía en el congreso de Lucerna de 1934. 1988. 93 y sig. empezó a sonar resignado. En la lucha contra la medicalización del psicoanálisis. Con el tiempo las dudas crecieron. A fines de 1935 Fenichel emigró de Oslo a Praga. 47). En 1945 había decidido apartarse de la enseñanza y práctica del psicoanálisis para ser médico asistente en el "Cedars of Lebanon Hospital" que habría de servirle para la reválida de su título de médico en USA. ya que Fenichel estaba a punto de ser admitido como analista didacta y enseñante de . Con la separación de Reich comenzó una correspondencia entre Fenichel y sus amigos y compañeros militantes psicoanalistas.). Mantuvo esta posición aunque luego en 1937 aceptó que debería haber seguido la propuesta de Reich de disolver la Asociación Psicoanalítica Alemana a principios de 1933. ¿será que ya las organizaciones con su congelada orientación medicalizadora bloquean más el desarrollo científico que la propia resistencia del mundo externo?" (Reichmayr. Después de su emigración a Los Angeles huyendo de los Nazis (año 1938). En un período de once años. 1985.pero acontecimientos últimos me han hecho repensar.

Erich Lindemann Psiquiatra de la Escuela Médica Harvard. 1944). El 14 de julio de 1945 escribió su última y más breve circular. USA (se trató de uno de los primeros estudios científico-sociales de duelo realizados en los Estados Unidos). Pensaba secretamente que una tal propuesta sería una señal de que las "circulares" todavía tenían un sentido. ocasionó quiebres biográficos difíciles de elaborar. Esto no pudo evitar que su lucha por una enseñanza de la teoría freudiana del psicoanálisis sociocrítica. la número 119. El proceso histórico del psicoanálisis desde la monarquía de los Habsburgo hasta el exilio norteamericano. El movimiento psicoanalítico de su juventud era ya tan solo un recuerdo. dejándolo en un "insilio interno".psicoanálisis en poco tiempo más. basado en sus observaciones de la aflicción de aquellos que perdieron familiares (101 personas evaluadas) en el desastre del "Coconut Grove Nightclub" en Boston. trabajó en el Massachusetts General Hospital en Boston. Pocas semanas antes de su muerte. 1985. Seis meses después. Allí describía sus múltiples visitas a los receptores de las circulares en Nueva York. "Estaba curioso de ver si alguien sugeriría un encuentro de nuestra "fracción". hubiera fracasado en su oposición dentro de la IPA a la medicalización y escolarización de la trasmisión. De este autor proviene el primer estudio sistemático de la aflicción aguda (Symptomology and Managemet of Acute Grief”. pudo recibir su habilitación como "Enciclopedista del Psicoanálisis" con su libro "La teoría psicoanalítica de las neurosis". falleció en Los Angeles preocupado por la evolución del psicoanálisis en los Estados Unidos.) Nadie propuso un encuentro" (Jacoby. (. Las metas científico-políticas resultaron anticuadas. los viejos vínculos rotos. a los 48 años.. es considerado el padre de la Intervención . Debido a que fue el primero en señalar los síntomas del Síndrome de Estrés Post-traumático. 164)..

una sensación de vacío en el abdomen. Por aquel entonces fue el peor fuego de un solo edificio en la historia de los Estado Unidos. Describió el curso clínico del duelo (fue el primero en sugerir que el duelo tenía unas fases o etapas). Lindemann describió tres pasos que los sobrevivientes deben realizar en su camino hacia la recuperación (trabajo de congoja): aceptar la pérdida como un hecho definido.en Crisis (los modelos de intervención en crisis actuales derivan del tratamiento de estos pacientes). opresión. adaptarse a la vida sin el difunto y el formar nuevas relaciones en el mundo. y exploró también las desviaciones del duelo. De igual forma. los síntomas mayores del "estrés somático" (fenómeno que ocurre en "oleadas" de 20 minutos a una hora. culpa. la preocupación con la imagen del difunto (que puede acompañarse de un ligero sentimiento de irrealidad). asunción de síntomas o rasgos del difunto y la incapacidad para funcionar competentemente como ellos lo hacían previo a la muerte. debilidad muscular y una intensa angustia subjetiva experimentada como tensión o dolor mental. para celebrar después de haber jugado un partido de fútbol americano entre ambas universidades. Durante tan concurrida reunión. y consistentes en sensación de ahogo. hostilidad. tales oleadas pueden ser desencadenadas al oír hablar del muerto o recibir las condolencias). se presentó un incendio en el que 493 personas de los allí reunidos perecieron. presencia de dolor somático. necesidad de suspirar. en Boston (USA). caracterizándolas en lo que el llamó . pérdida de los patrones usuales de conducta. Él y Gerard Caplan fueron quienes mayoritariamente atendieron a las familias de los sobrevivientes. la mayoría de ellos estudiantes universitarios. El 28 de Noviembre de 1942 se reunieron un grupo de estudiantes de las Universidades de Harvard y Yale en el “Coconut Grove NightClub” del 1410s.

Siguiendo su graduación. William A. Su único compañero era un muchacho 5 año mayor que él. Abundantes rumores señalan que él tenía esquizofrenia. trabajó como un médico para varias empresas y compañías de seguros. Fue hijo único de una familia de inmigrantes irlandeses (un padre retirado y una madre infeliz que había abortado dos veces). Para él. Elizabeths en Washington. Sullivan completó la escuela secundaria y recibió una beca a la Universidad de Cornell. es sólo una forma torcida del mismo. católicos en medio de una comunidad protestante anticatólica y con inmensas diferencias sociales entre las familias de sus padres. pues en este campo él hizo tantas innovaciones que todos los psiquiatras americanos han sentido su influencia. beca que posteriormente perdió en su segundo semestre en 1909 debido a no cumplir los requisitos. a qué grado influenció esto en su opción por la psiquiatría es desconocido. D. mientras se especializaba en el tratamiento de la esquizofrenia. el duelo patológico no es diferente del duelo normal.Y. de una granja vecina."congoja mórbida o anormal".S. la Guardia Nacional. pero nunca se encontró ningún archivo de una hospitalización. se especula si todo lo que el vivió en su infancia de algún modo tuvo su expresión en el campo de psiquiatría. Harry Stack Sullivan (1892-1949) Nació el 21 de Febrero de 1892 en Norwich.A. En 1911 Sullivan se enrolló como estudiante en la Escuela de Medicina y Cirugía de Chicago y recibió su grado médico en 1916. Allí empezó a hablar con los pacientes y a asistir a las conferencias del Dr. y quién posteriormente se hizo psiquiatra. el Ejército y en el futuro Gobierno Federal.. White (un importante psiquiatra y psicoanalista americano . describiendo 9 rasgos de reacción excesiva o distorsionada del duelo. y murió el 14 de Enero de 1949 en Paris (Francia). N.C. Por otra parte. U. Su primer contacto serio con la psiquiatría ocurrió cuando él era un oficial de enlace entre la Administración de Veterano y el Hospital St.

si bien se desencantó cada vez más de la teoría Freudiana. y para 1926. Por aquel entonces. quien había trabajado con Ferenczi. era activo en muchas sociedades psiquiátricas. ambos doctores. White y otros disidentes. pensó que sus puntos de vista sobre las relaciones interpersonales podrían contribuir a evitar los conflictos futuros entre las naciones y el riesgo de una nueva guerra. era director de investigación en su hospital. muy lucrativa. y Harold Lasswell. En este momento. En colaboración con Dr. y otros hombres de su época. ayudó a fundar la Escuela de Psiquiatría de Washington. y el Periódico de Psiquiatría. Sullivan tenía sus clases en la facultad.del momento). De nuevo en Washington en 1939. a los 47 años. En 1936. sus ideas sobre la importancia de la sociología en la psiquiatría empezaron a tomar forma y fueron la base para sus formulaciones de la teoría interpersonal. ejercieron una gran influencia en Sullivan sobre la importancia de la sociología para la psiquiatría. puso estas ideas en práctica: así nació la Federación Mundial para la Salud Mental. Estableció una muy buena reputación al tratar exitosamente a jóvenes con esquizofrenia. Sullivan se metió de lleno en el movimiento psicoanalítico. quienes le ayudaron a afianzar su trabajo en el Hospital Sheppard y Enoch Pratt. antropólogo cultural en la Universidad de Chicago. Sullivan se consagró a la práctica privada. lo que llegó a ser un punto de cambio en la carrera de Sullivan. un científico político que enseñaba allí también. se encontró con los doctores Edward Sapir. Clara Thompson. . En 1931 se trasladó a la ciudad de Nueva York donde desarrolló una gran consulta ambulatoria. Brock Chisholm. a entrenar a los estudiantes y a escribir. psiquiatra canadiense y director posterior de la Organización Mundial de la Salud. en unión a William A. en Baltimore. empezó a escribir y publicar. Cuando la II Guerra Mundial terminó. y recibió 300 horas de análisis personal de parte de la Dra. y se hizo editor asociado del Periódico Americano de Psiquiatría.

Decía uno de sus biógrafos: Yo oí hablar primero de este psiquiatra americano a mis padres. especialmente en sus años tempranos. pero –decía. un joven de quien se decía era homosexual.Uno puede preguntarse por la fuente de motivación en Sullivan.… que era la cosa más parecida a un genio que alguien hubiera visto alguna vez…”. y hasta su muerte. Al final de su vida. Bob Kvarnes. que no sabía manejar el dinero (pidió prestado a sus colegas en varias ocasiones y se declaró en quiebra dos veces en los años 30). los salientes rasgos de la vida e historia de este hombre famoso y enigmático que ha influido en la psiquiatría americana de tantas maneras. yo soy un Sullivaniano". intuición que queda de algún modo reflejada en la forma en que él manejó un entierro católico al que se oponían muchos o la mayoría de sus colegas psiquiatras. muy “suelto con la verdad”. En los siguientes 27 años. mientras asistía a una conferencia relacionada con su trabajo internacional. que andaba. en 1949.“yo no soy un Freudiano. posiblemente de ataque cardíaco. en un cuarto de un hotel en París. que se presentó como un psiquiatra. Se decía que Sullivan “había sido amado y odiado con igual intensidad. Sullivan murió a los 57 años. un hijo único. Sullivan se volvió de algún modo de nuevo a la Iglesia. Su trabajo Es considerado el máximo representante de la escuela . logró que la psiquiatría americana alcanzara un gran estatus nacional e internacional y llego a ser el fundador de la Escuela de Psiquiatría Interpersonal. quienes habían estado en un grupo de discusión de barrio con uno de sus seguidores. Pocos psiquiatras pueden poner en tela de juicio el carisma de Harry Stack Sullivan. según se especulaba. un fracaso en la universidad y un graduado medio que tenía una carrera médica apagada hasta el contacto inesperado con la psiquiatría ocurrido a la edad de 30 años.

interpersonal previa a la creación de la IPT. Sullivan construye un modelo especial, pues defiende el paradigma interpersonal, quedándose siempre en el marco de la psiquiatría. Mientras algunos autores suele incluirse dentro del culturalismo americano, Harry Stack Sullivan nunca deja de ser un psiquiatra que se hace preguntas clínicas y que ve las respuestas principalmente en lo psicosocial. Sullivan creía que todo el desarrollo podía describirse exclusivamente en términos de las relaciones con los demás. Los distintos tipos de personalidades, así como los síntomas neuróticos, se explican como resultado del combate contra la ansiedad que nace de las relaciones con los demás, actuando como un sistema de seguridad que se mantiene con el propósito de mitigarla. Una de sus mayores contribuciones a la psiquiatría fue desplazar el movimiento psiquiátrico fuera del modelo Freudiano de encajar todo las dificultades en un solo modelo de sexualidad perversa. Sullivan, en cambio, veía a su cliente como una persona con problemas, sobre todo en las relaciones interpersonales, problemas como los que todos tenemos, mientras daba énfasis a la naturaleza absolutamente humana de varios tipos de los desórdenes mentales. Como se ha mencionado, fue el primero en trabajar con éxito con esquizofrénicos, y tenía muchas críticas del acercamiento Freudiano a esta enfermedad. Aunque se había especializado en psicoanálisis en los Estados Unidos, pronto se alejó de las creencias psicoanalíticas específicas, no obstante retener muchos de los conceptos centrales de Freud. Debido a que Sullivan se enfocó más en los aspectos sociales de personalidad, así como en las representaciones cognoscitivas, esto lo llevó fuera del desarrollo psicosexual de Freud y más hacia un acercamiento más ecléctico. Freud creía que la ansiedad era un aspecto importante en su teoría porque representaba el conflicto interior entre la

identificación y el superego. Sullivan, sin embargo, solo vio la ansiedad como resultado de las interacciones sociales. Él describió las técnicas -mecanismos de la defensa- que las personas usan para reducir la ansiedad social; la falta de atención selectiva era uno de tales mecanismos. Según Sullivan, las madres muestran su ansiedad sobre niño que crían de varias formas; el niño, mientras no tiene ninguna forma de tratar con esto, siente también la ansiedad de ella. Ante esta situación, la falta de atención selectiva es rápidamente aprendida, y el niño empieza a ignorar o rechazar la ansiedad o cualquier interacción que podrían producir estos sentimientos incómodos; de igual forma, los adultos usamos esta técnica para enfocar a nuestras mentes fuera de las situaciones estresantes. Sullivan es considerado un neo-freudiano, y durante los 1930 y 40 desarrolló su propia teoría de la personalidad, teoría que se enfocó, como se ha señalado, en las relaciones interpersonales. Para Sullivan, la personalidad se define como “el modelo relativamente estable de situaciones interpersonales recurrentes que caracterizan la vida de una persona”. Para él, la personalidad siempre es interpersonal, y estas interacciones pueden llevarse a cabo con las personas del pasado como del presente, pueden ser reales o ficticias. Estas interacciones influyen en los pensamientos, sentimientos y conductas de la persona poderosamente. Así, dos de los factores principales en la teoría de Sullivan son el concepto del ego y el papel que la ansiedad juega en el desarrollo y mantenimiento de la personalidad. Sullivan definió el dinamismo como “la tendencia básica de la conducta, como un hábito en la contestación a las interacciones sociales particulares”. Un ejemplo de este dinamismo sería la timidez, si la persona permaneciera callada en una gran variedad de situaciones. Sullivan mantuvo que el dinamismo más extenso está en el ser mismo (self), lo que Sullivan llamó el sistema-mismo (self-system).

El ego específicamente, y los dinamismos en general, son sistemas de pensamiento e integración de las conductas. El “self-system” de Sullivan es similar al concepto de Freud del ego y los mecanismos de defensa del ego. Para Sullivan, su desarrollo en la infancia y la niñez temprana ayudan a mantener la seguridad y reducir la ansiedad. De igual forma que obran los mecanismos de defensa del ego, la función principal del self-system es minimizar la experiencia de ansiedad. Sullivan pensaba que la ansiedad proviene principalmente de las fuerzas sociales externas, más que de los conflictos inconscientes dentro del ego. La ansiedad empieza a formar parte de la relación entre el infante y la madre cuando los sentidos infantiles captan la ansiedad de ésta. El niño empieza entonces el proceso de escudar su self de la ansiedad formando el self-system. Las estrategias en el self-system pueden variar, pero la meta universal es la reducción de ansiedad. Una persona podría escudar su self perfectamente de la ansiedad, pero para hacerlo tendrían que abandonar las relaciones íntimas. Al mismo tiempo, sin embargo, Sullivan también creyó que los humanos se esfuerzan mucho para lograr la intimidad y la sexualidad. De esta forma, una de las tareas del adulto es equilibrar estos dos deseos. Sullivan supuso que los humanos desarrollan otros “systems” para equilibrar el self-system y reducir la ansiedad. Sullivan llamó a éstos “personificaciones”, aproximadamente equivalentes al “mi mismo-como-mi”. Las personificaciones provienen de interacciones entre la persona y otros e incluyen aspectos evaluadores. Las personificaciones A través de las interacciones sociales y nuestra atención selectiva o falta de atención, desarrollamos lo que Sullivan llamó “personificaciones de nosotros y otros”. Mientras los mecanismos de defensas pueden ayudar a menudo a reducir la ansiedad, lo cierto es que también pueden llevar a una mala percepción de la realidad. De nuevo, Sullivan cambia

su enfoque fuera de Freud y más hacia un acercamiento cognoscitivo a la comprensión de la personalidad. Estas personificaciones son imágenes mentales que nos permiten entender bien a nosotros mismos y al mundo. Según Sullivan, hay tres maneras básicas en que nos vemos: el malyo, el buen-yo y el no-yo. El mal-yo representa esos aspectos del ego que son considerados negativos y está por consiguiente oculto de otros y posiblemente incluso del propio ego. La ansiedad que sentimos es a menudo el resultado del reconocimiento de esa parte defectuosa en nosotros, como cuando nos revuelca un momento penoso o la culpa por la re-experimentación de un acto del pasado. El buen-yo es todo lo que nos gusta de nosotros, representa la parte que compartimos con otros y que a menudo ponemos delante pues no produce ningún tipo de ansiedad. La parte final de nosotros, el no-yo, representa todas esas cosas que provocan tanta ansiedad en nosotros que no podemos ni siquiera considerarlas como una parte de nosotros mismos; se llevan nuestro mayor esfuerzo por evitarlas, se entierran en lo más profundo del inconsciente. Épocas del desarrollo Una gran similitud entre la teoría de Sullivan y la Freud es la creencia de que las experiencias de la niñez determinan, a un nivel muy grande, la personalidad adulta, y que a lo largo de nuestra niñez la madre juega el papel más significativo. Por su parte, Sullivan llamó las fases en su teoría del desarrollo como “épocas”; según él, nosotros atravesamos estas fases en un orden particular, no obstante, la oportunidad de que suceda así depende en parte del entorno social. Es más, mucho del enfoque central en la teoría de Sullivan gira alrededor de los conflictos de la adolescencia: “muchos de los problemas de la madurez se levantan del tumulto de nuestra adolescencia”. Sullivan teorizó que la personalidad se desarrolla con el tiempo, en fases, como Freud y Erickson: “Si estas fases se

completan con éxito, el individuo ha preparado para formar relaciones más íntimas y complejas en la madurez”. La propuesta de Sullivan de una teoría interpersonal, de fases o estados, se anticipa pues a la teoría de Erickson.
Edad Conceptos La infancia: Desde el nacimiento a 1 año

La niñez: De 1 a 5 años

Edad juvenil: De 6 a 8 años

Preadolescencia: De 9 a 12 años

La Adolescencia temprana: De 13 a 17 años

Adolescencia tardía: De 18 a 22 o 23 años

La madurez: De 23 años en adelante El niño empieza su proceso de desarrollo, si bien Sullivan no le dio el énfasis a los años más jóvenes como si lo hizo Freud. El desarrollo del discurso y la mejoría en la comunicación es importante en esta fase del desarrollo. El enfoque principal es la necesidad por los compañeros de juegos y el principio de la socialización saludable. Durante esta fase, la habilidad del niño para formar una relación íntima con un par es el enfoque mayor. Esta relación ayudará después al niño a sentirse digno y amable. Sin esta habilidad la formación de las relaciones íntimas en la adolescencia tardía y en la madurez serán más difíciles.

Además de la necesidad de la amistad, está la necesidad para la expresión sexual. El mismo valor afectivo se pondrá al atractivo sexual como a la aceptación por los pares del sexo opuesto. La necesidad de amistad y de expresión sexual se combina durante la adolescencia tardía. En esta fase las relaciones a largo plazo se vuelven el enfoque primario. Los conflictos entre la autoridad paternal y auto-expresión son comunes y el uso excesivo de la falta de atención selectiva en las fases anteriores puede llevar a una percepción sesgada del ego y del mundo. Los forcejeos de madurez incluyen seguridad financiera, carrera y familia. Con el éxito durante las fases anteriores, sobre todo de aquéllos en los años juveniles, las relaciones adultas y la socialización saludable serán más fáciles de lograr; sin un fondo sólido, los conflictos interpersonales que producen ansiedad serán más fácilmente puestos en común.

La terapia interpersonal En 1984 se publica el Manual de Terapia Interpersonal de la Depresión (Klerman, GL, Weissman, MM, Rounsavill, BJ and Chevron, ES: Interpersonal Psychoterapy of Depression. New York; Basic Books, 1984), donde se describe una modalidad de tratamiento psicoterapéutico diseñado específicamente para el trastorno depresivo mayor. Se trata de una psicoterapia breve, focalizada, de tiempo limitado, centrada en trabajar sobre las relaciones interpersonales conflictivas actuales de los pacientes deprimidos y desarrollada a partir de la teoría interpersonal de Sullivan y de los hallazgos de numerosos estudios que relacionan determinados acontecimientos interpersonales con la depresión. La intervención se caracteriza por:
1. Una determinada actitud terapéutica en la que, a diferencia de otras modalidades de psicoterapia, el terapeuta no es neutral sino que actúa como abogado del paciente. 2. La relación terapéutica no es analizada como una manifestación de la transferencia, el terapeuta mantiene una actitud activa.

Sus técnicas son comunes a otro tipo de intervenciones y la que se elija en cada momento dependerá de las necesidades

del paciente y del tipo de problema interpersonal que presente. Las estrategias suponen desarrollar el trabajo terapéutico en tres fases:
1. Las fases iniciales incluyen varias tareas: una revisión minuciosa de los síntomas, que permite en un segundo momento dar un nombre al síndrome e instruir al paciente sobre el trastorno y su tratamiento; otorgar al paciente el papel de enfermo; relacionar la depresión con el contexto interpersonal; hacer un minucioso inventario interpersonal donde se revisan las relaciones presentes y pasadas (por este orden); determinar las áreas problema; identificar una de ellas como foco de trabajo y, finalmente, explicar los conceptos básicos de la TIP y hacer un contrato terapéutico. 2. Las fases intermedias. En ellas se trabaja sobre el foco elegido entre estos cuatro: duelo, transición de roles, disputas interpersonales y déficit interpersonales. El foco se habrá acordado previamente con el paciente y, en general, será uno o, como mucho, dos de estas áreas. 3. La fase de terminación. La terminación de la terapia se aborda explícitamente algunas sesiones antes del final. Este final supone para el paciente encarar la doble tarea de dejar la relación con el terapeuta y de afrontar los problemas futuros sin su ayuda. El terapeuta debe discutir abiertamente la terminación, reconocer los sentimientos de duelo y propiciarlos y prevenir su interpretación como una recaída y ayudar al paciente a reconocer su autonomía.

Área Problema Definición Objetivos-Estrategias Duelo

Disputas interpersonales

Transición de roles

Déficit interpersonales Reacción anormal, duelo retrasado, dificultades en la elaboración

Expectativas no recíprocas entre el paciente y otra persona significativa. Dificultades para afrontar cambios requeridos por el nuevo rol: pérdida de apoyo y vínculos, manejo de emociones concomitantes, necesidad de nuevas habilidades, baja autoestima. Dificultades para afrontar cambios requeridos por el nuevo rol: pérdida de apoyo y vínculos, manejo de emociones concomitantes, necesidad de nuevas habilidades, baja autoestima Relaciones interpersonales inadecuadas o insuficientes Objetivo: Elaborar el duelo y restablecer relaciones e intereses. Estrategias: Reconstruir la relación con el fallecido, revisar las circunstancias de la muerte, explorar sentimientos positivos y negativos y ayudar a expresar afectos. Se selecciona esta área problema cuando existe evidencia de dificultades en la elaboración de un duelo. Los objetivos de este trabajo son 1) facilitar el proceso de duelo y 2) capacitar al paciente para restablecer el interés y las relaciones para sustituir lo perdido. Esto se consigue a través de una serie de estrategias que incluyen: 1) una revisión de los síntomas depresivos, 2) relacionar los síntomas con la muerte de la persona significativa, 3) una reconstrucción de la relación del paciente con el fallecido, 4) una revisión de la secuencia y consecuencias de los acontecimientos inmediatamente anteriores, durante y después de la muerte, 5) una exploración de los sentimientos (positivos y negativos) asociados y 6) una consideración de las posibles maneras de entablar relaciones con otros. Objetivo: Identificar la disputa, modificar patrones de comunicación. Estrategias: Determinar la fase: Impasse-renegociación; disolución-duelo. Relacionar expectativas no recíprocas con disputas y éstas con la depresión.

Objetivo: Facilitar el duelo del antiguo rol, adquirir habilidades y restaurar la autoestima. Estrategias: Revisar aspectos positivos y negativos de los roles antiguo y nuevo, explorar sentimientos ante la pérdida y el cambio, y propiciar el desarrollo de nuevos apoyos y habilidades.

Objetivo: Reducir el aislamiento, fomentar nuevas relaciones. Estrategias: Revisar aspectos positivos y negativos de las relaciones pasadas, explorar pautas repetitivas, explorar sentimientos hacia el terapeuta (posiblemente la única relación actual).

G. L. Engel (1914-1999) George Engel comenzó su carrera bajo la larga sombra su famoso tío el Dr. Emanuel Libman (la L en George L.

Engel); creció en su casa con el terror que él podría algún día avergonzar a su “Tío Manny; a la edad de dieciséis años, en 1930, entró a estudiar en el Colegio Dartmouth bajo una notable influencia de las teorías de Jacques Loeb; allí trabajó con amebas y paramecia, tratando de duplicar los experimentos de Loeb. Con el mismo espíritu materialista y antimístico, Engel escribió su primer artículo en el colegio llamado “El pensamiento como un producto del metabolismo cerebral. Siendo muy jóven, obtuvo lo que en aquel tiempo era una posición muy rara para un estudiante universitario de colegio, un puesto de investigación en el Laboratorio Biológico Marítimo de Woods Hole, donde trabajó estrechamente con Ralph Gerard, profesor de fisiología en la Universidad de Chicago y uno de los pioneros de la neuroquímica; este fue el primer proyecto principal de Engel y que condujo a su primera publicación en 1935, a la edad de 21 años: se trataba de un estudio sobre la distribución de compuestos de fósforo orgánicos en los músculos de invertebrados marítimos. Después de Dartmouth, Engel asistió a la Facultad de Medicina Johns Hopkins. Durante sus años preclínicos, Engel era, de hecho, una celebridad científica. Después de su graduación en la Facultad de Medicina en 1938, Engel comenzó su postgrado en el Mount Sinai Hospital en la Ciudad de Nueva Cork, donde su tío Manny Libman era médico consultor hasta su muerte en 1946. Allí fue notablemente influenciado por su jefe de medicina, el Dr. Eli Moschowitz, figura importante por aquel entonces de la “onda” psicosomática, si bien Engel inicialmente permaneció escéptico y distante. En 1940 publicó en el Diario de la Asociación Médica Americana el artículo “El estudiante médico antes y después de la graduación”, en la cual él intencionadamente decía a su auditorio de estudiante que “los factores sociales y psíquicos desempeñan un papel en cada enfermedad, pero en muchas condiciones ellos representan influencias dominantes” y que “los factores

mentales representan una fuerza tan activa en el tratamiento de pacientes como los agentes químicos y físicos.” Trabajo muy de la mano con John Romano (fundador del Departamento de Psiquiatría de la Universidad Rochester) y se trasladó con éste a Cincinnati en 1942; allí se dío uno de los acontecimientos más importantes en su vida: el abandono de su resistencia a los factores psicológicos en la medicina (en parte gracias a la ayuda de Rosenbaum). Años después, en 1946, se trasladaría a Rochester con Romano, como profesor de ayudante de psiquiatría y medicina, lugar donde se convirtió al psicoanálisis (su análisis personal fue con Sandor Feldman en 1946); continuó su formación en Chicago, en el Instituto para el Psicoanálisis dirigido por Franz Alexander, donde aprendió lo último de la teoría psicoanalítica y psicosomática que con impaciencia incorporó en su trabajo En 1954 fue elegido presidente de la Sociedad Americana de Psicosomática. Por entnces, Engel emprendió un nuevo programa ambicioso de investigación en tres áreas: colitis de ulcerativa, dolor psicógeno y depresión y secreción gástrica en un niño con una fístula gástrica (“Monica”). Cuando los años setenta se desplegaron, notables cambios alcanzaron varios campos principales de la medicina, y estos cambios tenían efectos importantes en trabajo de Engel. El más considerable fue la decadencia rápida del psicoanálisis (que realmente comenzó en los años sesenta), la subida de las neurociencias y el avance general de una nueva psiquiatría biológica agresiva. Con los cambios en marcha de los años setenta, Engel comenzó a apelar a un nuevo modelo como alternativa al estrecho y restrictivo reduccionismo biomédico de aquel entonces y que se había hecho dominante en la medicina, modelo conocido como “biopsicosocial” (acercamiento tanto al paciente como del estudiante de medicina). Engel murió el 26 de noviembre de1999 a la edad de 85 años.

Engel levanta la polémica relacionada con la posibilidad de considerar al duelo como una enfermedad (1964). Contribuye de forma notable a la literatura del duelo con su interpretación de la aflicción desde el punto de vista de dos modelos biológicos primarios de respuesta al peligro y asociados con la pérdida de objeto. Engel propone que el SNC está organizado mediante dos patrones opuestos de respuesta: (1) Reacción de lucha-huida (fight-flight reaction"), considerada como el fundamento biológico de la ansiedad y que tiene como propósito preparar al organismo para un esfuerzo físico vigoroso y protegerle contra el trauma físico y Sistema de conservación-retirada ("The Conservation-Withdrawal System"), considerado como el fundamento biológico de la depresión y el aislamiento. Este sería un estado adaptativo en el que se favorece el reposo del organismo físicamente enfermo, permitiendo la subsecuente recuperación y supervivencia. Según Engel, el duelo debe así ser considerado una enfermedad desde el punto de vista de que "lo patológico" se refiere a un "cambio de estado" y no al hecho de la respuesta. Consecuente con su teoría, divide el duelo en 6 estados o fases:
1. Shock e incredulidad: Aturdido en principio, el deudo necesita tiempo para procesar el hecho de la muerte. 2. Desarrollo de la conciencia de pérdida: El patrón de lucha y huida es activado en términos de impulsos emocionales; llanto, rabia, irritabilidad y culpa como formas comunes de manifestar la angustia. 3. Restitución: Los rituales de luto sirven para mantener a la familia y amigos juntos en su esfuerzo de apoyo. El proceso de recuperación se iniciaría cuando la realidad de la pérdida es reconocida. La religión y las creencias espirituales proporcionarían un sentido de paz cuando las expectativas de reunión después de la muerte son enfatizadas. 4. Resolución de la pérdida: El aislamiento de otros permitiría que el trabajo del duelo tuviese lugar, y al mismo tiempo permitiría conservar la energía. Al utilizar el reposo, el deudo sería capaz de recuperar fuerzas y moverse hacia una curación más saludable ("The Conserva tion-Withdrawal System"). 5. Idealización, que ayudaría a reprimir sentimientos negativos hacia el difunto. 6. Resultado: El proceso total del duelo tomaría 1 año o más de duración. Para Engel, el grado de culpa, ambivalencia, dependencia, la edad y el número de

opuestos a las oleadas agudas de malestar. En su opinión. G. se afianza la teoría biológica del duelo. y posteriormente con Parkes. caracterizado por quejidos. si el deudo continúa manteniendo una introyección con el difunto (una comunicación secreta). . Fase crónica o de reparación: Proceso de adaptación sin la persona amada en el cual se intenta mantener la fidelidad del equilibrio psíquico interno. Hofer. Cuando esto sucede. Shock: Trastorno inicial del equilibrio del ego. lamentos y desmayos. la resolución del duelo puede verse aplazada. Aflicción propiamente dicha: Se crea un "dolor psíquico" explicado por la "hipótesis del edema" (abultamiento del ego por la excitación secundaria y la incapacidad para descargar la energía debido a la pérdida del objeto) y la "hipótesis de la avulsión" (empobrecimiento del ego). con Engel. especialmente los crónicos. presenta su "perspectiva psicobiológica" del duelo. 2. Sin embargo. retirarse y conservar la energía. representarían el retiro de reguladores internos que fueron el resultado de interacciones constantes y emocionalmente significativas con un individuo con el que había un apego significativo. B. el único camino es aislarse. 3. el proceso del duelo consta de los siguientes componentes: A. Separación: Renuncia al difunto. Hofer vio las uniones de apego como resultantes de interacciones sociales que sirven como importantes reguladores de sistemas biológicos internos a todo lo largo de la vida. debido a que el deudo encara varias pérdidas secundarias como resultado de la muerte -grupo social. Años más tarde. Además de la polémica desatada con su interpretación del duelo como un clásico modelo de enfermedad. Los síntomas fisiológicos y conductuales de la aflicción.pérdidas previas afectarían el resultado y el tiempo empleado en la resolución del duelo. Fase aguda: 1. Sin embargo. utilizando los síntomas psicológicos y conductuales descritos por Lindemann y la teoría de los apegos descrita por Bowlby. Pollock Su teoría se basa en un proceso ego-adaptativo donde el deudo lucha por renovar un balance interno mientras se readapta a un entorno amenazante.

cuya dinámica no representa un patrón inflexible. crisis concurrentes). Sanders Utilizando como base las teorías de los autores precedentes. C. Como otros autores. apego al difunto. y ocasionalmente permaneciendo en una fase y otra por algún tiempo.M. Sanders ve el duelo como un estado de progresión hacia la resolución y homeostásis. como adaptativo más que debilitativo. como crecimiento más que regresión. sexo. y su propia investigación empírica ("The Tampa Bereavement Study"). religiosidad. funcionamiento físico actual) y "externas" (sistemas de apoyo social.cada una con un grupo de respuestas orientativas . Por otra parte. El "continuum" del duelo variaría desde "mucho". nuevos duelos son agregados. "muy corto". hasta "poco". Por el contrario. y considera además variables "moderadoras internas" (edad. construye su "Teoría integrativa del duelo". lo que hace que el deudo se mueva de una fase a la otra a pesar de lo doloroso del asunto. El elemento central de esta teoría es el hecho de que cada fuerza psicológica que opera durante el proceso tiene también un fundamento biológico que determina el bienestar físico del individuo. el deudo se movería hacia adelante y hacia atrás cuando las circunstancias o la necesidades lo requieran. tiene en cuenta factores de la personalidad que influyen en los patrones del duelo. pudiendo sobrecargar al deudo y hacer la reparación más difícil. relaciones de ambivalencia y dependencia. etc.posesiones. fuerza del ego. el final de este . muerte estigmatizante. esto es. "muy largo". circunstancias y características de la muerte y del muerto. divide la aflicción en fases .-. sin embargo. aporta el concepto de "motivación". situación socioeconómica. La decisión de sobrevivir no es.

FRCPsyche. Para este autor. Según Parkes. La duración total de la congoja. el superviviente se encuentra en un estado de enorme excitación durante mucho tiempo. Trabajó 13 años con John Bowlby en el Tavistock Institute. Por otra parte. tomaría habitualmente hasta 3-4 años. el duelo se asemeja a un trauma físico más que a cualquier otro tipo de enfermedad. permiten al clínico orientar su aproximación y situar al deudo en la dinámica del duelo. Hackney. Parkes MD. que en ocasiones se aproxima al pánico. y considera al duelo como un estresante mayor que tiene profundas implicaciones sobre la salud (lo que dio pié a que Elliot y Eisdorfer y Osterweiss y Colb.proceso. sólo cuando el individuo ha alcanzado un nuevo nivel de funcionamiento. ya Holmes y Rahe habían considerado la pérdida del cónyuge como el evento que produce más cambios en la vida adulta). examinen posteriormente el duelo desde el punto de vista de la "teoría de crisis".resolución del duelo -. La flexibilidad de su postura y la comprensión integral de sus conceptos hacen de esta un instrumento útil a toda aproximación al seguimiento de la aflicción. Las 5 fases descritas por Sanders. una nueva persona. . Es autor de numerosos estudios en duelo y presidente del Cruse Bereavement Care. se puede decir que ya está listo para empezar de nuevo . cada una con sus propias características. una nueva vida.M. la más importante organización de voluntariado en el Reino Unido para la atención de personas que pierden seres queridos. incorporando los cambios necesarios. C. propia para cada individuo y sujeta a diversas variables. es consultante honorario del San Christopher`s Hospice y Psiquiatra consultor en el Joseph`s Hospice. síntomas físicos y aspectos psicológicos particulares.

expectativa. las respuestas aprendidas en pérdidas pasadas influencian la respuesta a pérdidas futuras. En ambos casos. inicialmente. En su opinión. y antes de graduarse.Las diferencias individuales hacen que las respuestas a la pérdida sean algunas veces "estresor-específicas" (muerte súbita/muerte anticipada) y algunas otras "sujeto específicas" (individuo predispuesto al estrés). el proceso de reordenar nuestras suposiciones y creencias del mundo para adoptar un nuevo marco de cambios sería el proceso del duelo. la resistencia al cambio. John Bowlby (1907-1990) Médico psicoanalista inglés que propuso su teoría sobre el apego a partir de su trabajo clínico. Esta alarma es la respuesta inicial característica para el superviviente cuando una persona emocionalmente significativa de su entorno ha muerto. La vulnerabilidad individual es especialmente notable en cuanto a la intensidad de su efecto y la duración del duelo.. involucran una sucesión de cuadros clínicos que se solapan y reemplazan unos con otros. observaciones que en principio le convencieron acerca de la importancia de los vínculos familiares y de la necesidad de involucrar a los miembros de la familia en el abordaje terapéutico de esos niños. "status". la situación de pérdida amenaza la seguridad del individuo por lo que la persona activa un sistema de alarma (reacción "fight. como voluntario en una escuela a la que asistían niños con desajustes emocionales agudos. la renuencia a ceder posesiones.ya como Jefe del Departamento de Niños de la . etc. De igual forma. Para este autor. personas. y posteriormente – tras la Segunda Guerra Mundial (1945) . Parkes describe 4 fases del duelo y establece que cada uno de estos estados representa ciertas cualidades del proceso de la aflicción que.flight" de Engel). más que fijas e inalterables. sería la base del duelo (perspectiva que recuerda el modelo psicodinámico propuesto por Freud).

biología. Oliva Delgado. Vol 1: Attachment. Bowlby. Universidad de Buenos Aires. cognitiva y social. J.E.: Attachment and Loss. Basic Books. modificándose. M. decidió acercarse a colegas que realizaban investigaciones en otras ramas de la ciencia. Vol 1: Attachment. Basándose en la teoría de los sistemas de control. con un modelo energético-hidraúlico muy en consonancia con los antiguos postulados de la física mecánica. sino un plan programado con corrección de objetivos en función de la retroalimentación. 1969. Basic Books. Bolwlby (1969) planteó que la conducta instintiva no es una pauta fija de comportamiento que se reproduce siempre de la misma forma ante una determinada estimulación. Debido a que sus ideas no fueron inicialmente bien recibidas.: Attachment and Loss. A.: Evaluación de los estilos de apego en adultos. M. y Brizzio. la teoría sistémica y el mismo psicoanálisis. Facultad de Psicología. a las condiciones ambientales (Bowlby. Alejándose de los planteamientos teóricos psicoanalíticos que habían hasta entonces (se consideraba que el estrecho vínculo afectivo que se establecía entre la madre y el bebé se fundamentaba básicamente en el amor interesado o teoría del impulso secundario). 1969). Bowlby elaboró una elegante teoría desde el marco de la etología.. Sin embargo. London.Clínica Tavistock. (2004): . Carreras.A. su concepción de la conducta instintiva iba más allá de las explicaciones que habían ofrecido etólogos como Lorenz. A. 2001. especialmente por sus supervisores psicoanalíticos Melanie Klein y Joan Riviere. la psicología evolutiva. el procesamiento de la información. London. donde pudo crear su propia unidad de investigación centrada en el estudio de las relaciones familiares y las consecuencias de las disrupciones en los vínculos madre-hijo (Brenlla. que se adapta. especialmente en etología (su teoría muestra una indudable orientación etológica al considerar el apego entre madre e hijo como una conducta instintiva con un claro valor adaptativo). en Londres. la neurobiología. J.

Diciembre. quienes presentaban como antecedente -hasta en un 40% de los casos. E. Basic Books.Estado actual de la teoría del apego. Revista de Psiquiatría y de Psicología del Niño y del Adolescente. carencia emocional o falta de amor . y colaboró con su colega John Robertson en la recolección de datos sobre los efectos de la hospitalización en el desarrollo psíquico de los niños. 1969).: Vínculo.: Attachment and Loss. Bowlby. trabajo que daría paso a sus hallazgos más significativos (Bowlby y Robertson describieron una secuencia de tres fases en la conducta de los niños de entre 15 y 30 meses de edad. ruptura y depresión infantil: de los modelos clásicos al constructo de afectividad negativa. 2005.: Attachment and Loss. generalmente por causa de fuerza mayor. criados por sus madres en forma exclusiva y que por primera vez debían temporalmente separarse de ellas y pasar un período en una institución).: Vínculo. Basic Books. London. 4 (1). 2003). London. Vol 1: Attachment. Bowlby. Bowlby. E. J. En 1944 reporta sus primeros estudios relacionados con el apego (Díaz Atienza. 65-81) En los orígenes de la teoría del apego. J. Estas “separaciones temporarias” que sufren algunos niños. Facultad de Medicina de Granada. tomó los estudios de Harlow. 2005. fueron tomadas por Bowlby como el paradigma del estudio de campo para la observación de los efectos de éstas sobre los niños en su primera infancia (García Losa.: Apego y Psicopatología en la infancia. ruptura y depresión infantil: de los modelos clásicos al constructo de afectividad negativa.alteraciones en los cuidados maternos (falta de oportunidad para formar el lazo materno-infantil en los tres primeros años de vida. 1969). Vol 1: Attachment. J. Spitz sobre el hospitalismo y de Lorenz sobre la impronta (García Losa. inicialmente lo hace en jóvenes delincuentes. INTERPSIQUIS. INTERPSIQUIS.

y que se caracteriza por: 1. 10. Con frecuencia presencia de un amplio círculo de pseudoamigos. 11. 4. 5. Carencia de sentimientos e imposibilidad para formar nuevas amistades. 9. hasta las más severas de delincuencia. b) fase de apego en construcción . En 1946 describe tres fases en la separación del niño de su cuidador primario: fase de protesta (se asusta. Falta de respuesta emocional apropiada acompañada de despreocupación. 7. Estos hallazgos confirman sus sospechas respecto a que estas dificultades en los cuidados podrían generar una alteración de la personalidad. frecuentemente sin sentido. y fase de desapego. La actividad en grupo está limitada por la imposibilidad de soportar frustración de estos niños.de la madre durante un período limitado de 3 a 6 meses en los dos primeros años de vida y cambios de figura materna durante el mismo período) entre los 6 meses y 5 años de edad. Frecuentemente presencia de conductas agresivas que se presentan desde la formas más ligeras de negativismo o burla. grita y llora). Posibles actos de tipo antisocial como resultado de las características antes mencionadas. Inaccesibilidad. fase de separación o indefensión aprendida. existe un periodo sensible para que se de. no necesita del refuerzo y hay resistencia a la extinción en ausencia del refuerzo). con conductas innatas y lucha por restablecer la proximidad. personalidad que describe como “exenta de ternura”. con pérdida de interés por el medio. 8. Con frecuencia despiertan agresividad en quienes los cuidan. presencia de conductas diferenciadas). Engaño. 2. en donde el niño abandona las conductas de búsqueda y parece olvidarse al precio de la indiferencia afectiva. problemas psicosomáticos y anorexia. mentira y evasión. 6. también es durante este período en que describe las etapas del desarrollo del apego: a) fase de pre-apego (antes de los dos meses. Marcada distraibilidad. Relaciones humanas superficiales. 3. Para 1946 ya diferencia “función del apego” (adaptativa y de protección) de “conducta de apego” (integrada en un sistema más general que escapa a la leyes generales del aprendizaje.

C. cálida y continuada con su madre en la que los dos encuentren alegría y satisfacción” (Garelli. García Losa.: El apego. 2005). c) fase de apego (se da a partir de los 7 meses y ya la separación no es posible. Bowlby. a partir del resultado de sus investigaciones y en su informe para la OMS. ruptura y depresión infantil: de los modelos clásicos al constructo de afectividad negativa. Cano de Escoriaza. INTERPSIQUIS. recomienda: “Es esencial para la salud mental que el bebé y el niño pequeño tengan una relación íntima. teoría de succión del objeto primario. pueden existir figuras secundarias). aparte de la figura total. el niño puede intentar influir sobre la figura de apego (pertenencia ajustada). 2001. Montuori. vol. se empiezan a producir síntomas de ansiedad ante la separación. E. teoría del aferramiento a un objeto primario y teoría del anhelo primario de regreso al vientre materno) que en la literatura psicoanalítica y en las obras de psicología en general se venían defendiendo: postula que el vínculo que une al niño con su madre es producto de una serie de sistemas de conducta. 1997.: Vínculo afectivo materno-filial en la primera infancia y teoría del attachment. es en 1958 (su primera formulación sobre la teoría del apego la realizó en su trabajo “La naturaleza del vínculo que el niño tiene con su figura de apego”. de 1958) cuando Bowlby plantea una hipótesis que difiere por completo de las anteriores teorías (teoría del impulso secundario. INTERPSIQUIS. J. diferencia a las personas y es posible sustituir la figura de apego). E. Arg. factor clave en las relaciones interpersonales. Pediatr. En 1954. Bowlby señala que los lazos afectivos entre los niños y quienes les cuidan y protegen tienen una base biológica que debe ser analizada en el marco de un contexto evolucionista. existe diferencia de fines y medios. Sin embargo. . La figura de apego se representa como figura total. cuya consecuencia previsible es aproximarse a la madre.(de los 2 a los 7 meses. J.: Vínculo. Arch. 95:122-126.

en el duelo y en el trauma infantil (Cano de Escoriaza. Carreras. se organizan en torno al cuidador primario y le sirven al niño para unirse a él. Basic Books. M. J.ucrania.ar/comisfin/ponencia/106-11. Vol 1: Attachment.enduc. Más tarde. en la ansiedad de separación. 2001). Bowlby sustituye la noción de energía libidinal y la necesidad de descarga –propuesta por Freud sobre la base de una neurofisiología del siglo XIX.pdf). INTERPSIQUIS. las condiciones que amenazan las posibilidades de salud y sobrevivencia ponen en juego los comportamientos de apego. en especial con la principal figura de ese ambiente (la madre). Plantea que como resultado de la interacción del niño con el entorno y. Para Bowlby.: Factores que influyen en el apego y la adaptación de los niños adoptados. 2001. esta conducta tiene como objetivo asegurar su protección y supervivencia (Zan. factor clave en las relaciones interpersonales. Bowlby. M. M. F. y Angulo Díaz. . P.doc).A.. J.E.: Avances de la investigación “Relación entre vínculo temprano y trastornos psiquiátricos. Facultad de Psicología. London. http://www.galeon.: Evaluación de los estilos de apego en adultos. Bowlby define la conducta de apego como cualquier forma de comportamiento que hace que una persona alcance o conserve proximidad con respecto a otro individuo diferenciado y preferido. En su trabajo. 1969). http://www.org. Gallardo Rayo. Universidad de Buenos Aires. estos sistemas de comportamiento son característicos de cada especie. en 1968. se crean determinados sistemas de conducta que son activados en la conducta de apego (Rosas Mundaca. y Brizzio..por un nuevo sistema que pone énfasis en los vínculos tempranos.: El apego.Los recién nacidos se comportan de una manera que asegura el acercamiento a adultos protectores.com/apego_adopcion. I.: Attachment and Loss. La teoría sobre el apego se focaliza entonces en el estudio de los procesos a través de los cuales niños desarrollan sentimientos de confianza en la protección paterna y/o adulta (Brenlla. A.

vol. 1969.. Anales de psicología 2001. en realidad. Basic Books. señala pocas diferencias entre las relaciones cercanas. y aquellos que poseen estas tendencias tienen más probabilidades de sobrevivir y de poder traspasar dichas tendencias a generaciones posteriores (Bowlby. M.: Evaluación de los estilos de apego en adultos. Universidad de Buenos Aires. a medida que se crece.: Apego en adultos y percepción de los otros.. y Sainz de Murieta. n°2. 17. diciembre. J. en su naturaleza. se trata pues de una conducta instintiva. Bowlby. London. 1969). Vol 1: Attachment. Existe la tendencia a responder conductual y emocionalmente con el fin de permanecer cerca de la persona que cuida y protege de toda clase de peligros (si bien. y Brizzio. el apego es una conducta instintiva. no se queda solo en esto). Carreras. M. al que se le ha atribuido la función de protección y supervivencia. considera que los sistemas de apego infantiles son similares. . Valdés Sánchez. Basic Books. Alonso-Arbiol. M. sean éstas entre padres e hijos o entre pares (Brenlla. 2001).M.además. a los que más tarde se ponen en juego en las relaciones amorosas y. Así. N. I.: Attachment and Loss. A. El modelo de Bowlby “El apego se mantiene en el individuo de la cuna a la tumba” Bowlby parte del supuesto de que la conducta de apego se organiza utilizando para ello sistemas de control propios del sistema nervioso central. V Congreso Sudamericano de Investigación en Psicoterapia Empírica y III Encuentro Psicoterapéutico. 159-170. J. S. Plazaola. el apego. (2002): Consideraciones acerca de los estilos de apego y su repercusión en la práctica clínica. El surgimiento de la teoría del apego puede considerarse sin ninguna duda uno de los hitos fundamentales de la psicología y la tanatología contemporánea. London. L.E. Universidad del País Vasco/Euskal Herriko Unibertsitatea.A.. activada y modulada en la interacción con otros significativos a lo largo del tiempo (Yárnoz. Vol 1: Attachment.: Attachment and Loss. Facultad de Psicología.

y la Sociedad Chilena de Psicología Clínica. la que es una pre-condición del desarrollo normal .: Attachment and Loss. De acuerdo con Bowlby. 2001. Subyace a las conductas que se manifiestan. INTERPSIQUIS. “la teoría del apego es una forma de conceptualizar la propensión de los seres humanos a formar vínculos afectivos fuertes con los demás y de extender las diversas maneras de expresar emociones de angustia. y lo hace especialmente en circunstancias específicas (especialmente cuando la persona está enferma o asustada): “la conducta de apego es una forma fundamental de conducta con una motivación distinta de la alimentación y el sexo”. Viña del Mar). El apego que tiene un individuo hacia otro significa que está dispuesto a buscar proximidad y contacto con ese individuo. enfado cuando son abandonados o viven una separación o pérdida”. como núcleo de la teoría se encuentra la reciprocidad de las tempranas relaciones. 1969). el contacto. no de una forma mecánica sino en relación con otros sistemas de conducta y circunstancias ambientales (Cano de Escoriaza. Realizado del 8 al 11 de agosto de 2002: Reñaca. El apego es el vínculo afectivo que se infiere de una tendencia estable a buscar la proximidad. Dicha conducta puede manifestarse de diferentes maneras. el Comité de Psicoterapia de la Sociedad Chilena de Neurología. Bowlby.. London. activada y modulada en la interacción con otros significativos a lo largo del tiempo. factor clave en las relaciones interpersonales. J.: El apego. Basic Books. Psiquiatría y Neurocirugía. depresión. Vol 1: Attachment. en diferentes circunstancias y con diferentes individuos. Bowlby definió la conducta del apego o “attachement” como cualquier forma de conducta que tiene como resultado el logro o la conservación de la proximidad con otro individuo y vínculo de apego con otro individuo claramente identificado al que se considera mejor capacitado para enfrentarse al mundo. J.organizado por la Society for Psychotherapy Research. etc.

Cano de Escoriaza. London. se dedicará a explorar el ambiente (Bowlby. 1969. La protección 3. La satisfacción individual Las conductas de apego del infante humano (p.ej. M. ruptura y depresión infantil: de los modelos clásicos al constructo de afectividad negativa. B. Alonso-Arbiol. la teoría del apego es una . agarrarse y colgarse) son correspondidas con las conductas de apego del adulto (tocar. E. Si el niño se siente amenazado. es decir. M. Bowlby define el apego como un sistema de control. enfrentar situaciones potencialmente peligrosas). (2001): Apego en adultos y percepción de los otros. sostener. miedo del niño. Plazaola. búsqueda de la proximidad. y Sainz de Murieta. García Losa.. Así. La teoría del apego postula que las personas tienen una tendencia innata a buscar vínculos de apego. Basic Books..: La sensibilidad o accesibilidad materna.: Attachment and Loss.: Attachment and Loss.. J.. London. sonrisa. un mecanismo que adapta la conducta a la consecución de fines determinados por las necesidades del momento.probablemente en todos los mamíferos. La supervivencia de la especie 2. Así. calmar) y refuerzan la conducta de apego del niño hacia ese adulto en particular.: Vínculo. factor clave para el desarrollo de un apego seguro. Vol 1: Attachment. nº 2. buscará la seguridad que le brinda la proximidad de su figura de apego. Gutiérrez Nieto. 159-170). y cuyas funciones principales son tres: 1. sino que depende de factores tanto endógenos como exógenos (p. J. incluyendo a los humanos (Bowlby. Basic Books. el deseo del niño de proximidad o contacto con la figura de apego no es constante. 1969. 2005. J.. diciembre. I. S. 2002). L. si no. INTERPSIQUIS. Vol 1: Attachment. 17. INTERPSIQUIS. ej. Yárnoz. vol.

así como el experimentar sucesivos desapegos. otros autores lo postularon como un factor de riesgo para la depresión en niños. Bowlby dirigió la atención hacia la ansiedad excesiva ante las separaciones como relacionada generalmente con experiencias adversas en la familia.: Attachment and Loss. 2005).: Attachment and Loss. enfado cuando son abandonados o viven una separación o pérdida (Bowlby. 1969). depresión.forma de conceptualizar la propensión de los seres humanos a formar vínculos afectivos fuertes con los demás y de extender las diversas maneras de expresar emociones de angustia. E. ruptura y depresión infantil: de los modelos clásicos al constructo de afectividad negativa. especialmente relacionada con el modo en como se establecen dichos vínculos (Bowlby. London. tales como amenazas repetidas de abandono. o los rechazos de los padres. con dificultades en la vida adulta para formar nuevos vínculos de apego o la incapacidad de ser empático. London. Vol 1: Attachment. Basic Books. Las principales ideas de Bowlby sobre la influencia de la experiencia anterior vivida por el individuo en su adaptación a las circunstancias actuales se reflejan en el concepto de “developmental pathways” o recorridos . aunque no necesariamente la madre biológica: “si no se desarrolla un vínculo de apego tempranamente los individuos son vulnerables a sufrir diferentes padecimientos”. o la madre. relacionó las dificultades de apego al principio de la vida. o las enfermedades. o la muerte de los hermanos. Basic Books. INTERPSIQUIS.: Vínculo. de lo cual el niño se siente responsable. normalmente la madre. Aunque no lo consideró como depresión infantil sino como una forma universal de duelo secundaria a la separación. Cuando las personas nacen se apegan generalmente a las personas cercanas que cuidan de él (sus cuidadores primarios). Además. 1969. J. J. García Losa. Vol 1: Attachment.

: Normalidad y patología: aportaciones de las teorías del apego. Main y Rutter (citados por Yárnoz Yaben. Cano de Escoriaza. etc. El sistema de conductas de apego: hace referencia a todas aquellas conductas que están al servicio del mantenimiento de la proximidad y el contacto con las figuras de apego (sonrisas. contactos táctiles. abusos y comunicaciones ansiógenas en la familia intacta” (Bowlby. Basic Books. lloros. sino que hay diversas conductas que pueden ser consideradas como tales. • Comenzar un camino desviado de la normalidad no determina el resultado final (la patología). (2004): Estado actual de la teoría del apego. Bowlby sugiere que la etiología de muchas de las neurosis infantiles está relacionada con la manera en que los niños son tratados por sus madres: “lo crucial es que la patología es siempre el resultado de una falla de cuidados maternos: separación y abandono en familias rotas. S. J. 2003) expresan sus ideas sobre la normalidad y la patología. London. 1969.: Attachment and Loss. J. 65-81): 1. London. Dicha patología es vista como una desviación en el desarrollo evolutivo del niño que refleja disturbios de su relación real con las personas significativas de su ambiente. dependiendo de las circunstancias que rodean al individuo. El modelo propuesto por Bowlby se basaba en la existencia de cuatro sistemas de conductas relacionados entre sí (Bowlby.: El apego. Oliva Delgado. inestabilidad.evolutivos. 1969. basándose en los siguientes puntos: • No hay una forma única de normalidad. A. Siempre existe la posibilidad de volver a la normalidad. Basic Books. INTERPSIQUIS. INTERPSIQUIS. hostilidad.). factor clave en las relaciones interpersonales. más difícil resulta volver a la centralidad (normalidad). • Cuanto más tiempo se ha seguido por un camino desviado. Se trata de conductas . Revista de Psiquiatría y de Psicología del Niño y del Adolescente. o de desviarse aún más de ella.: Attachment and Loss. 4 (1). 2001). Vol 1: Attachment. Bowlby y otros investigadores como Sroufe. Vol 1: Attachment. J.

Por lo tanto. su cuidador primario. 1969. Basic Books. 3. cognitivos y conductuales. que aparece siempre ante la presencia de un determinado estímulo o señal. se refiere al interés que muestran los individuos. 4 (1). evolucionista y adaptativo. El apego pasa a ser una propiedad de las relaciones psicosociales donde un sujeto más débil y menos capaz confía en la protección que le brinda otro sujeto. el apego hace referencia a una serie de conductas diversas (en plural). El sistema de miedo a los extraños: este sistema también muestra su relación con los anteriores. Revista de Psiquiatría y de Psicología del Niño y del Adolescente. El sistema de exploración: está en estrecha relación con el anterior aunque muestra una cierta incompatibilidad con él pues cuando se activan las conductas de apego disminuyen las de exploración del entorno. por mantener proximidad e interactuar con otros sujetos. (2004): Estado actual de la teoría del apego. A. más competente y poderoso. 4. no sólo de la especie humana. lejos de encontrarnos ante una simple conducta instintiva. Vol 1: Attachment. Modelos Internos de Trabajo (Internal Working Model) El Sistema Comportamental de Apego es un sistema de control motivacional-conductual. así como su intensidad y la morfología de sus manifestaciones. Así. Ambos . incluso con aquellos con quienes no se han establecido vínculos afectivos. 65-81). El concepto “apego” adquiere entonces componentes sociales. va a depender de diversos factores contextuales e individuales (Bowlby.que se activan cuando aumenta la distancia con la figura de apego o cuando se perciben señales de amenazas. emocionales. Oliva Delgado. El sistema afiliativo: aunque entra en cierta contradicción con el miedo a los extraños. ya que su aparición supone la disminución de las conductas exploratorias y el aumento de las conductas de apego. 2. Tiene como objetivo la promoción de la seguridad en la infancia y la niñez a través de la relación del niño con una figura de apego. el sistema de apego se mantiene activo durante todo el tiempo y está continuamente monitorizando el ambiente y la disponibilidad de figuras de apego. J. cuya activación y desactivación. poniéndose en marcha para restablecer la proximidad.: Attachment and Loss. London.

A.enduc. Facultad de Psicología.sujetos desarrollan vínculos emocionales recíprocos “y construyen una representación interna de la relación vincular”. aunque pueden ser modificados en determinadas circunstancias (Yárnoz. estos modelos tienen tendencia a la estabilidad. Universidad de Buenos Aires. y Sainz de Murieta. M.doc. Carreras. I. Yárnoz. a través de contactos sucesivos con el mundo exterior y de la consecuente capacidad de respuesta o disponibilidad de las figuras de apego. Anales de psicología 2001. M. I. Los modelos internos de trabajo propuestos por Bowlby constituyen un esquema mental donde se depositan las expectativas acerca de los comportamientos de otros hacia el sí mismo.M. Basic Books. L. 1969). Además.: Apego en adultos y percepción de los otros. Así.. L. Casullo. London. Universidad del País Vasco/Euskal Herriko Unibertsitatea. Por estas dos razones. Este modelo es también un patrón sobre el que se basará la auto-percepción. y Sainz de Murieta. toda nueva información recibida es asimilada a estos modelos preexistentes. S. Plazaola. http://www. S. n°2 (diciembre). basados en la representación internalizadas de las experiencias de apego pasadas. M. 17. y Brizzio. Plazaola.. (2001): Evaluación de los estilos de apego en adultos.: Attachment and Loss. Una vez organizados. cada vez más complejos (Bowlby... J. Cátedra M. Esta representación mental interna que construyen los infantes es denominada por Bowlby “internal working model” (Brenlla.M. M. es decir. vol. el niño construye estos “modelos internos activos” del mundo y de las personas significativas dentro de él. Alonso-Arbiol.E.org. incluido él mismo.ar/comisfin/ponencia/106-11. Alonso-Arbiol. n°2 (diciembre). 17. Anales de psicología 2001. servirá al . tienen tendencia a operar de forma automática. fuera de la conciencia. 159-170).M. Vol 1: Attachment. vol. 159-170). Universidad del País Vasco/Euskal Herriko Unibertsitatea. A.: Apego en adultos y percepción de los otros..

159-170. Vol 1: Attachment. y Sainz de Murieta. que llevaría . 4 (1). Revista de Psiquiatría y de Psicología del Niño y del Adolescente. qué se espera de ellas y dónde han de encontrarse. Oliva Delgado. Desde este punto de vista sería posible la existencia de múltiples modelos. Un aspecto clave de estos modelos.A. M.. se ve a sí mismo como seguro. Cada modelo referido a una relación particular incluye siempre no sólo conceptos o representaciones acerca del si mismo (self) y del otro. Universidad de Buenos Aires. AlonsoArbiol. A. valioso y merecedor de atenciones y de cuidados (en este sentido constituyen una de las bases de la propia identidad y de la autoestima). L. Plazaola.: Apego en adultos y percepción de los otros. si bien lo determinante de la relación con el cuidador es su reacción ante los intentos del niño de buscar su proximidad (Bowlby.sujeto para percibir e interpretar las acciones e intenciones de los demás y para dirigir su conducta.: Evaluación de los estilos de apego en adultos. Brenlla. que incluyen componentes afectivos y cognitivos. y nos ayudará a entender la estabilidad o inestabilidad del apego romántico en adultos. London.: Attachment and Loss. Anales de psicología 2001. vol.. Basic Books. (2004): Estado actual de la teoría del apego. S. 65-81).M. 17. Universidad del País Vasco/Euskal Herriko Unibertsitatea. J.E. A. Carreras. 1969). Estos modelos de vinculación suele mantenerse constante durante toda la vida y trasmitirse de generación en generación (Yárnoz. 2001. El hecho de que estos modelos deriven de las experiencias de interacción con los cuidadores primarios supone que distintas experiencias llevarán a distintas representaciones mentales. M. así. el niño que recibe respuestas adecuadas a lo largo del tiempo. y Brizzio. M. es la noción de quiénes son las figuras de apego. Las posibles respuestas del cuidador pueden clasificarse en tres tipos: 1. Facultad de Psicología. Mostrarse sensible a las llamadas del niño y permitir su acceso. sino también expectativas acerca de la relación.. I. n°2 (diciembre).

Tampoco resulta extraño que Bowlby planteará la existencia de la monotropía. Revista de Psiquiatría y de Psicología del Niño y del Adolescente. London. lo que supondría un modelo de apego inseguro-evitativo. (2004): Estado actual de la teoría del apego. 1969). por lo que las situaciones en las que los niños eran criados y atendidos por varias personas no eran las más convenientes (Bowlby. Esta monotropía o monotropismo (entendido como la tendencia a tener una jerarquía de preferencias en la que existe un figura central principal de apego) le llevó a considerar que la situación más favorable para el niño era la de establecer un vínculo afectivo principal con la madre. ya que la . 1969. London.: Attachment and Loss. Los modelos representacionales pueden construirse también en ausencia de interacción con la figura de apego. J. Como bien recuerda Oliva Delgado (Oliva Delgado. Oliva Delgado. London. J. 3. esta primera postura no fue sostenida por Bowlby en escritos posteriores.: Attachment and Loss. Atender y permitir el acceso del niño de forma imprevisible.: Attachment and Loss. 65-81). 4 (1). 2. Mostrarse insensible e impedir el acceso del niño. A. incluso afirmó haber sido mal interpretado. Vol 1: Attachment. Basic Books. (2004): Estado actual de la teoría del apego. 1969) admitió que el niño puede llegar a establecer vínculos afectivos con distintas personas. Basic Books. Aunque Bowlby (Bowlby. lo que generaría un modelo inseguro-ambivalente. y que el apego con esta figura sería diferente cualitativamente del establecido con otras figuras secundarias. sólo en algunas ocasiones. Vol 1: Attachment. Revista de Psiquiatría y de Psicología del Niño y del Adolescente. consideraba que los niños estaban predispuestos a vincularse especialmente con una figura principal. lo importante será la falta de respuesta del cuidador (Bowlby. ya que si el niño llora y pide la proximidad del adulto y éste no está presente. 65-81).a un modelo de apego seguro. Basic Books. J. 4 (1). Vol 1: Attachment. A.

en quien basó muchos de sus estudios. Sabemos que a lo largo de la infancia existe una organización piramidal de las figuras de apego. parecían confirmarlo.tradición psicoanalítica en la que se había formado Bowlby daba una especial importancia a la relación con la madre. en su vida posterior tendrá una actitud básica de confianza en las personas con las que establezca sus relaciones. responsivos y consistentes. durante su infancia. vol. hasta que en la edad madura se cierra el círculo. M. tuvo un apego seguro con sus padres u otras personas significativas que se mostraron sensibles.. 159-170). y son los propios hijos los que pasan a ser figuras de apego para el sujeto (Yárnoz. y Sainz de Murieta.: Attachment and Loss. M.. si bien. Estos “internal working model” van a tener una profunda influencia sobre las relaciones sociales del sujeto (Bowlby. van tomando importancia figuras externas al grupo familiar. Como siempre. Plazaola. compañeros de colegio. 1969). si el sujeto tuvo experiencias negativas con sus figuras de apego. A medida que el niño va creciendo. S. Si una persona. Basic Books. en la cúspide de las cuales normalmente está la madre. no hay duda de que “la situación más favorable para un niño es establecer un vínculo afectivo principal con la madre”. 17. (2001): Apego en adultos y percepción de los otros. L. y aunque se den otros cuidadores cercanos: la existencia de una figura central principal de apego es esencial para el niño. Vol 1: Attachment. a los hermanos o a otras figuras. tales como abuelos o profesores. tenderá a no esperar nada positivo. Por el contrario. Si hablamos de “situación más favorable”. . las observaciones de los etólogos. además. J. Alonso-Arbiol. esperará rechazos o falta de respuesta empática. aunque “esta madre” no sea su madre biológica. nº 2 (diciembre). I. estable o gratificante de las relaciones que pueda establecer en su vida adulta. London. los niños se apegan también al padre. tales como los amigos.

. M. Carreras. Carreras. Bowlby también se vio influenciado en el desarrollo de su teoría por los trabajos del neurobiolólogo Young (Brenlla. 2001) quien. permite que nuestros comportamientos sean más flexibles y adaptativos” (Brenlla. Facultad de Psicología. Carreras. Aunque se reconoce la influencia de las ideas psicoanalíticas en el modelo de representaciones objetales. y Brizzio. M. y Brizzio. en especial los que no son accesibles a la conciencia.: Evaluación de los estilos de apego en .E.. dicen Brenlla y colaboradores (2001).A. 2001).: Evaluación de los estilos de apego en adultos.No obstante. había adoptado algunas propuestas de Kenneth Clark.A. puede llegar a ser una persona normal: “los internal working model pueden cambiar cuando un individuo logra o construye una interpretación nueva de sus experiencias pasadas. particularmente de aquellas relacionadas con el apego. M. Clark. M. y si las condiciones son favorables. aumentan de manera considerable sus probabilidades de sobrevivencia: “la capacidad de construir y usar tales modelos para valorar las diversas consecuencias posibles de acciones alternativas que podemos realizar. Para Bowlby algunos aspectos de esos modelos internos.. Carreras. M. Universidad de Buenos Aires. y Brizzio. son especialmente resistentes al cambio” (Brenlla.E. A. Facultad de Psicología. M. M. el apego evoluciona. 2001). Universidad de Buenos Aires. A. cambia. Debido a que Clark no se dedicaba al estudio de comportamientos infantiles (Brenlla. Universidad de Buenos Aires. a su vez. pionero en estudios de lo que con el tiempo se denominaría “inteligencia artificial”. sostuvo que los individuos capaces de desarrollar “modelos activadores internos” de sus entornos. y Brizzio. A.: Evaluación de los estilos de apego en adultos. M..A. Facultad de Psicología.E. se adapta. y la persona puede aprender a distribuir su mundo de forma diferente.: Evaluación de los estilos de apego en adultos.E.A. A.

Los modelos activadores internalizados se resisten al cambio gracias a la acción de procesos de asimilación. 2001): 1. 2001). Basic Books.A. Carreras. ampliar o minimizar la respuesta emocional inicial. J. en el sentido piagetiano del término (Brenlla. Por otra parte. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Psicología. (2) creencias. Las investigaciones realizadas sobre la estructura y función de los “internal working model” (Brenlla. y Brizzio. las relaciones reiteradas que los niños tienen con figuras cuidadoras y protectoras constituyen la base de representaciones sobre tales relaciones (internal working model). M. representaciones que al ser evocadas operan frente a nuevas situaciones de apego. En el mismo sentido. Los individuos tienden a seleccionar los ambientes en los cuales las . para quien las concepciones infantiles sobre los objetos son las resultantes de acciones concretas que los niños realizan al manipularlos. M. el procesamiento cognitivo de la situación puede mantener. London. Facultad de Psicología.adultos. Universidad de Buenos Aires. así. M.A. M. 2001.A. 2001) permiten apreciar cuatro componentes interrelacionados: (1) memorias de las experiencias de apego.. (3) actitudes y (4) expectativas. A. Bowlby se interesó de manera especial en las ideas de Piaget sobre el período sensorio-motriz. Facultad de Psicología. Universidad de Buenos Aires. Universidad de Buenos Aires.: Evaluación de los estilos de apego en adultos.E. Bowlby. 1969)..E. en un momento posterior. M. y Brizzio. Vol 1: Attachment. Los “internal working model” afectan también las reacciones emocionales inmediatas frente a una determinada situación. Facultad de Psicología. dependiendo de cómo el individuo interprete la experiencia.: Evaluación de los estilos de apego en adultos..: Attachment and Loss. M. y Brizzio. A. varios factores determinan la estabilidad de estos modelos (Brenlla.: Evaluación de los estilos de apego en adultos.E. A. Carreras. Carreras.

E. 2005): Fase de protesta La fase inicial de protesta se inicia poco después de partir la madre y dura desde unas pocas horas hasta una semana. golpea y sacude su cuna. o se pone en riesgo. ruptura y depresión infantil: de los modelos clásicos al constructo de afectividad negativa. J. García Losa. Montuori. M. 1969. Cuando mejor es la relación con la madre. Facultad de Psicología. El impacto de cada experiencia negativa dependerá de su duración y del compromiso emocional que signifique para cada uno (Brenlla. llora intensa. mayor es el grado de ansiedad que el niño muestra en esta etapa. Pediatr.: Vínculo. cuando las circunstancias en el entorno son contrarias a los modelos ya existentes. busca a su madre. Vol 1: Attachment. Estas tres fases son (Bowlby. M. Garelli. La ausencia de la etapa de protesta es indicadora de una relación insatisfactoria previa con la madre. INTERPSIQUIS. A. criados por sus madres en forma exclusiva y que por primera vez debían temporalmente separarse de ellas y pasar un período en una institución. Basic Books. J. Durante esta fase. Las personas procesan la información de modo tal que sea posible sostener la existencia de sus modelos internos. excitado. 3. 95:122-126. tiene expectativas de que vuelva pronto.: Vínculo afectivo materno-filial en la primera infancia y teoría del attachment. Carreras. está distante e inactivo y su . La estabilidad de los modelos puede cambiar. 1997. aproximadamente. Universidad de Buenos Aires.A. nervioso. Bowlby y Robertson describieron una secuencia de tres fases en la conducta de los niños de entre 15 y 30 meses de edad. larga y fuertemente. en forma más monótona. London.: Evaluación de los estilos de apego en adultos.creencias acerca del si mismo y de los demás son compartidas.C. 2. Arg. Los propios sujetos mantienen los modelos que han construido. Separaciones temporarias Como habíamos visto. Fase de desesperación Durante esta fase su excitación psicomotriz empieza a disminuir. rechazándolas. E. E. vol. Arch.: Attachment and Loss.. y Brizzio. llora con menos intensidad. el niño está ansioso. pregunta por ella y se niega a recibir ayuda o consuelo de otras mujeres que se le acerquen. 2001).

su duración e intensidad individual variará según el entono en el que el niño transcurre su período de separación de la madre. tal como sucede en las guarderías y asilos para niños (Bowlby. Ya no se ve ansioso frente al cambio de enfermeras. Ya no rechaza a las enfermeras u otras personas desconocidas a su cargo: acepta sus cuidados. como sintiéndose profundamente deprimido. Fase de desapego En esta fase desaparece la excitación psicomotriz. juguetes. Sin embargo. y los juguetes que le ofrecen y a veces hasta sonríe y está más sociable. y en su propia casa. Revista de Psiquiatría y de Psicología del Niño y del Adolescente. que parece no reconocerla. ataques de agresividad. y lo mismo ocurre con la persona o personas destinadas a su cuidado: resulta mucho más traumático para el niño no contar con una figura estable que lo cuide. London. periódicamente se observan sollozos. Oliva Delgado. Para el niño es muy diferente si queda al cuidado de un pariente conocido. 1969.conducta sugiere desesperanza. Si su estadía es suficientemente prolongada. se mantiene indiferente. Pero cuando la madre viene a visitarlo se encuentra con un niño cambiado. 4 (1). parece como si se estuviera recuperando. Basic Books. no se conecta con el medio que lo rodea y se pasea de acá para allá sin objetivos. que si es trasladado a una institución o un hogar para niños. apático y distante. el chico deja de llorar y empieza nuevamente a interesarse por el medio que lo rodea. caramelos y comida. Es de notar que el reencuentro posterior con la madre también muestra a un niño alterado emocionalmente y afectado psicológicamente en su relación con la mamá. ya no le tiene miedo a nadie. Las reacciones de los niños muestran la influencia que la separación de la madre tiene sobre ellos y los mecanismos psicológicos defensivos que se movilizan para sobreponerse a la pérdida. A. J.: Attachment and Loss. Reconciliarse con la mamá después de la separación le . no desea compartir sus juguetes con los otros niños y los esconde para que no se los quiten. 65-81). idas y venidas de los padres. la comida. poco a poco puede llegar a perder interés en las personas e interesarse cada vez más en los objetos materiales. empieza a dudar de que su madre vaya a volver. Vol 1: Attachment. (2004): Estado actual de la teoría del apego. Se debe tener en cuenta que aunque estas tres fases se observan en todos los casos. ni le importa nadie. Nada le interesa.

Basic Books.A. por tanto. Brenlla.: Attachment and Loss.sfu. Universidad de Buenos Aires. 2001). Carreras. Kim Bartholomew Psicóloga canadiense. Bartholomew ha sido una de las investigadoras que han planteado nuevas formas de medir los patrones de apego romántico en los adultos. (1990). 4 (1).ca/psyc/faculty/bartholomew/. London. La activación de conductas de apego depende de la evaluación por parte del niño de un conjunto de señales del entorno que dan como resultado la experiencia subjetiva de seguridad o inseguridad. (2004): Estado actual de la teoría del apego. 7. K. primero y por encima de todo. Journal of Social and Personal Relationships.. se arribó a la conclusión de que existen dos dimensiones mayores subyacentes a las mediciones del apego en el adulto: la ansiedad (frente al abandono o el amor insuficiente) y la evitación (de la intimidad y de la expresión emocional) (Bartholomew. que es. y Brizzio.: Evaluación de los estilos de apego en adultos. patrones o estilos de apego”. 147-178. . A partir de los reiterados intentos de crear escalas para evaluar esos constructos. 1969. M. J. Basic Books. 1969). Vol 1: Attachment.: Attachment and Loss.llevará un tiempo que dependerá de la duración de la separación y de las características del vínculo que previamente tenía con su madre (Bowlby. Oliva Delgado. profesora asociada del Departamento de Psicología de la Universidad Simon Fraser (Vancouver. London. A. Facultad de Psicología. Canadá). en 1990 propuso una conceptualización más elaborada de lo que se ha dado en llamar “orientaciones.E. el experimentar seguridad es el objetivo del sistema de apego. Avoidance of intimacy: An attachment perspective. Vol 1: Attachment. 65-81). un regulador de la experiencia emocional (Bowlby. http://www. Revista de Psiquiatría y de Psicología del Niño y del Adolescente. M. J. A.

A partir de los trabajos de Ainsworth sobre los tres tipos de apego como marco para la organización de las diferencias individuales relacionadas con los pensamientos. Tras su matrimonio con Leonard . Bartholomew señala que éstas se pueden organizar en relación con otras dos dimensiones relacionadas con las representaciones de Sí Mismo y Del Otro: 1) “Modelo de sí mismo” positivo (sí mismo merecedor de amor y de atención) versus negativo (sí mismo no merecedor) 2) “Modelo de otros” positivo (los otros son vistos como disponibles y protectores) versus negativo (los otros son poco confiables o rechazantes). PhD en psicología del desarrollo en 1939 de la Universidad de Toronto. Salter Ainsworth (1913-1999) Psicóloga estadounidense nacida en Glendale. sentimientos y comportamientos de los adultos en las relaciones románticas. Ohio. Modelo del Sí Mismo (Dependencia) Positivo (bajo) Negativo (alto) Positivo (bajo) Modelo del Otro (evitación) Negativo (alto) Preocupado Seguro Evitativo-temeroso Evitativo-rechazante FUNDAMENTOS TEÓRICOS Página Anterior Home Page Mary D. Canadá.

es decir. lugar donde tuvo grandes problemas con la discriminación sexual. Aquí. Ainsworth diseñó una situación experimental para examinar.html). buscó la terapia psicoanalítica. la cual tuvo gran influencia sobre su carrera. para observar los modelos internos activos “en acción”. se trasladó a Londres en donde se unió al equipo de investigación en la Clínica Tavistock de Londres.webster.edu/~woolflm/ainsworth. cuando ella se hizo un miembro de facultad en la Universidad Johns Hopkins. En 1998. Después de dos años en Uganda.html). esta posibilidad se dio en 1954 cuando ella abandonó la clínica para trasladarse a África (Uganda). Considerada con John Bowlby como los grandes pioneros en el desarrollo de la teoría del apego. lugar donde su esposo había aceptado un cargo en un instituto de investigaciones sociales (http://www. la Fundación Americana de Psicología le concedió la Medalla de Oro por Contribuciones Científicas y fue corecipiente del primer Premio de Mentoring en la división de psicología del desarrollo del APA (http://www.webster. el equilibrio entre las conductas de apego y de exploración. Ainsworth se implicó en el proyecto que investigaba los efectos de la separación maternal sobre el desarrollo de la personalidad de los niños. este bien reconocido procedimiento de laboratorio es conocido como la “Situación del Extraño” o “Procedimiento de la Situación Extraña”. .edu/~woolflm/ainsworth. lugar donde éste había encontrado trabajo como psicólogo forense. donde John Bowlby era el director de proyecto. Fue en la Clínica Tavistock donde se planeó conducir unos estudios de campo longitudinales de la interacción madre-hijo a fin de examinar el desarrollo de las relaciones infantiles. Los resultados de sus investigaciones en Uganda se hicieron públicos años más tarde.Ainsworth en 1950. Ainsworth y su esposo se trasladaron a Baltimore. A raíz de un cuadro depresivo tras su separación en 1960. bajo condiciones de alto estrés.

Paidós). si se le permite. (1993). incluso puede alejarse de su campo visual. la gran diversidad de edades a las que niños diferentes ponen de manifiesto por primera vez la conducta afectiva (desde antes ce los 4 meses a después de los 12). Baltimore: Johns Hopkins University Press. En sus estudios. entre ellos. b) si la madre se aleja de su lado. Después de los 8 meses la mayoría de ellos . poco después de que el bebé comienza a gatear. la edad a la que se desarrolla la conducta de apego en los ganda no difiere mayormente de la edad a la que se desarrolla esa conducta entre los niños escoceses. M. salvo una pequeña minoría. Según las observaciones de Ainsworth. Por el contrario. El Vínculo Afectivo. Entonces aquél vuele con la progenitora tan rápido como le sea posible.D. nunca han de olvidarse las amplias variaciones individuales”. Barcelona. de acuerdo con lo investigado por Schaffer y Emerson (citados por Bowlby. en este sentido. M. 1993). (1967): Infancy in Uganda: Infant care and the growth of love. Baltimore: Johns Hopkins University Press) ponen bien en claro que entre los niños de la tribu ganda. Bowlby. con signos más o menos evidentes de zozobra. no siempre permanece junto a la madre. Ainsworth advierte que. lleno de sonrisas.El trabajo de Ainsworth (Ainsworth. y dando grititos de placer (Ainsworth. J.D. o bien llora desamparado. Pero sus confiadas incursiones llegan a fin abruptamente de darse una de dos condiciones: a) si el niño se siente aterrorizado o es herido. la conducta afectiva se pone de manifiesto con toda claridad a los 6 meses de vida. busca explorar otros objetos y gentes y. con los brazos en alto. sino el modo en que la saluda cuando regresa. (1967): Infancy in Uganda: Infant care and the growth of love. realiza varias incursiones alejándose de ella. como lo demuestra no sólo el llanto del niño cuando la madre sale de la habitación. En niño ganda más pequeño en quien Ainsworth observó esta pauta de conducta contó 28 semanas de vida. Bowlby (1993) señala: “ambos informes coinciden de modo notable en otros aspectos.

Arch. E. vol. 1997. 95:122-126). Ainsworth (Ainsworth. aunque se dan variaciones entre los niños. desde alrededor de los 5 meses. Paidós). Una partida lenta y sin causar alboroto suele despertar pocas protestas. en cualquier hogar puede observarse que la conducta de un pequeño de doce meses ante la partida de su madre depende en gran medida del modo en que ésta se moviliza.D. la frecuencia del llanto no sólo varía de un niño al otro sino también según las condiciones específicas. Las “separaciones emocionales” son aquellas en donde puede o no existir separación física. Barcelona. Se distinguen 2 tipos de separaciones parento-filiales: las físicas y las emocionales. En su informe sobre los bebés ganda.D. en tanto que en caso contrario el pequeño suele romper a llorar o quejarse a viva voz. (1967): Infancy in Uganda: Infant care and the growth of love. M.la ponía de manifiesto (Bowlby. éste tiende a llorar cuando la madre deja la habitación. Las “separaciones físicas” son aquellas en que por cualquier causa (enfermedad.: Vínculo afectivo maternofilial en la primera infancia y teoría del attachment. Montuori. muerte) el niño está físicamente separado de sus padres por un tiempo variable (entre 24 horas y varios días). incluso si hay alguna otra persona con él. (1993). El Vínculo Afectivo. Por ejemplo. J. J. Baltimore: Johns Hopkins University Press) señala que. porque entonces les resulta más fácil seguir a la madre (mejor y mayor actividad motriz). Arg. pero se verifican parámetros observables de desconexión psicológica de la madre con el bebé (Garelli.C. Como era de esperar. M. Pediatr. viaje. Baltimore: Johns Hopkins University Press) describe más de 12 tipos . (1967): Infancy in Uganda: Infant care and the growth of love. Ainsworth (Ainsworth. Después de los 9 meses con frecuencia lloran menos. siguiendo a Bowlby (1993).

Empleo de la madre como base exploratoria 12. Orientación diferencial visopostural 6. Ainsworth . que experimentan profunda alarma ante la aparición de un extraño. Acción diferencial de ocultar el rostro 11. Llanto diferencial ante la partida de la madre 3. Baltimore: Johns Hopkins University Press. un elemento que halla de particular utilidad es el de la seguridad del vínculo afectivo del niño. Huida hacia la madre en busca de seguridad 13. Aproximación diferencial 7. y no simplemente tratar de clasificar a esos niños en un orden linear. que se muestran totalmente desorientados e impotentes en ausencia de la madre y que.diferentes de conductas registradas en los bebés durante su primer año de vida: 1. Ainsworth clasifica como “lleno de seguridad” al niño de 1 año que explora con bastante liberta en una situación extraña. utilizando a su madre como “base segura”. En el extremo opuesto se clasifican los niños “inseguros de sus afectos”: aquellos que no inician una conducta exploratoria incluso cuando la madre se halla presente. Acciones de treparse y de explorar diferenciales 10. ella resalta que para hacer justicia a los datos obtenidos es preciso utilizar una serie de escalas diferentes. Vocalización diferencial 5. Barcelona. Sonrisa diferencial ante estímulos visuales 4. J. sin manifestar inquietud. Aferramiento diferencial Al analizar sus resultados. Respuestas de saludo diferenciales 9. no importa que la ausencia de la madre le produzca preocupación o que pueda soportar su ausencia. M. (1967): Infancy in Uganda: Infant care and the growth of love. El Vínculo Afectivo. En este sentido. no demasiado prolongada. Paidós). a su regreso. Seguimiento diferencial 8.D. Bowlby. Interrupción diferencial del llanto cuando se levanta en brazos al bebé 2. tal vez no la saludan (Ainsworth. (1993). según la intensidad de su afecto. que sabe dónde se halla su madre durante su ausencia y que la saluda a su regreso. Por ejemplo.

El Vínculo Afectivo. Las respuestas registradas en otros niños son de dos tipos principales: desinterés por el regreso de la madre. New York: Basic Books) denominaron “fenómeno de base segura” a esta interacción entre el niño y su cuidador y lo postularon como central en la teoría del apego (Brenlla. NJ: Erlbaum.E. INTERPSIQUIS. M.. Blehar.D.C. Después de un estudio ulterior de los datos. 2001). El valor del factor seguridad-inseguridad. M. M. Facultad de Psicología.A. Paidós) llegó a la conclusión de que un indicador particularmente valioso de seguridad podría ser el modo en que el niño responde a la madre a su regreso tras una ausencia muy breve. trata de aferrársele o bien permanece muy junto a la progenitora. (1978): Patterns of attachment. S. busca que lo tomen en brazos.suponía que en condiciones normales la conducta del niño pequeño hacia la exploración del mundo externo se veía contrarrestada por el apego que le retenía cerca de la madre. Ainsworth (Bowlby. A. Carreras. 1993. J. Universidad de Buenos Aires. Ainsworth y otros investigadores (Ainsworth. (1988): A secure base. 2001). Observó que la madre que era la que les proporcionaba a los niños la seguridad necesaria para poder explorar el mundo externo (Cano de Escoriaza.: La sensibilidad parental: elemento importante en el desarrollo del vínculo afectivo.: Evaluación de los estilos de apego en adultos. o muestras de zozobra y. quizás. puntualizado por Ainsworth. J.. “rabietas”. y Walls. J.. y Brizzio. sin efectuar ningún esfuerzo organizado por llegar a ella. Sus datos sugieren que un niño seguro pone de manifiesto una secuencia organizada de conductas con corrección de objetivos: después de saludar a la madre y acercarse a ella.. Hillsdale. Bolwby. a psychological study of the strange situation. M. E. Barcelona. Waters. es reafirmado por su descubrimiento de que los niños que en la situación experimental representan casos extremos .

Barcelona. en particular. contacto físico frecuente y sostenido entre el bebé y la madre. El Vínculo Afectivo. Otra condición que enumera la investigadora. (1993). 4. contribuyen al desarrollo de un vínculo de afecto caracterizado por su firmeza. ambiente regulado de tal manera que el bebé puede percibir las consecuencias de sus propias acciones. 2. a su entender. (1993). J. Su listado incluye: 1. en consecuencia. y que tal vez sea tanto el resultado de las citadas anteriormente como condición en sí. Barcelona. Paidós). es el deleite mutuo que la madre e hijo descubren en su compañía. en especial durante los 6 primeros meses. J. la autora partía de la hipótesis de que el tipo de respuestas que el niño mostraba en estas situaciones de laboratorio era consecuencia del estilo en la interacción madre-hijo en el hogar. basándose en que las figuras de apego actúan como sustento de la conducta exploratoria y por tanto las separaciones son seguidas de efectos psicológicos y fisiológicos en el niño. sensibilidad de la madre ante las señales del bebé y. Deleite mutuo. y habilidad de la madre para apaciguar a un bebé ansioso sosteniéndolo en brazos. el grado de disponibilidad materna percibida por el hijo y. Situación del Extraño (Procedimiento de la Situación Extraña) El estudio de las conductas de apego y de la calidad del vínculo entre madre (o cuidador primario) e hijo se puede realizar a través de la prueba de la “Situación extraña” diseñada por Mary Ainsworth. su habilidad para sincronizar sus intervenciones de acuerdo con el ritmo de aquél. Reflejaba en cierta manera. Algunos de estos índices son similares a los de Yarrow (citado por Bowlby. Ainsworth enumera una serie de indicadores de conducta materna que. 3. El Vínculo Afectivo. Es considerado de gran valor diagnóstico y se usa en la clínica de niños para evaluar la calidad del vínculo entre ellos y sus madres en los . la mayor o menor seguridad o inseguridad experimentada por el mismo.también difieren ampliamente en su conducta en el seno de sus hogares (Bowlby. Paidós).

para una desconocida.org.ucrania. y una tercera silla. Shaffer. frente a ella. S.. 65-81). Ainsworth amuebló una pequeña habitación con tres sillas. Aunque la mayoría de observaciones sobre conductas de apego han tenido lugar sobre niños pertenecientes a la cultura occidental. dejando un espacio abierto en el medio. I. Gallardo Rayo. Oliva Delgado. J. pero no lo bastante novedosa como para aterrorizarlo.C.D.ar/comisfin/ponencia/106-11. vol.enduc. Se diseñó la situación de manera tal que fuese lo bastante novedosa como para excitar el interés del niño. y no a una conducta abrupta o alarmante (Ainsworth. P. Garelli. original diseñada por Ainsworth. La “situación extraña”. Arch. http://www.. In H. (1971) Individual differences in strange situation behavior of one year olds. Bell.primeros años de vida (Cano de Escoriaza. Arg.: Factores que influyen en el apego y la adaptación de los niños adoptados. en el extremo opuesto.: La sensibilidad parental: elemento importante en el desarrollo del vínculo afectivo. M. Zan.doc. M. en uno de los rincones. A. Revista de Psiquiatría y de Psicología del Niño y del Adolescente. M. y Angulo Díaz. Pediatr.. 2001. otra. Una silla. La entrada de una persona desconocida debía ser lo bastante gradual como para que todo atisbo de temor que pudiese provocar fuese atribuido a la falta de familiaridad del pequeño con ella. 4 (1). R.com/apego_adopcion. Stayton. E. D.galeon. 1997. Rosas Mundaca.: Vínculo afectivo materno-filial en la primera infancia y teoría del attachment. (2004): Estado actual de la teoría del apego. se destinaba a sostener una pila de juguetes. se llevó a cabo en un laboratorio experimental. 95:122-126. J. INTERPSIQUIS. era para la madre. Montuori.: Avances de la investigación “Relación entre vínculo temprano y trastornos psiquiátricos. F. http://www. The origins of . la realización de estudios en otras culturas han cuestionado la validez universal de la Situación del Extraño como procedimiento para evaluar el apego. J.pdf.

el extraño no participa. R. acompañada de uno de los observadores. Tanto la madre como la desconocida recibían instrucciones por adelantado sobre los papeles que debían desempeñar. M.. ni asentimientos ni interacciones de ningún tipo). la madre tiene que apartar la mirada de la situación. M. Etapa 3 (extraño-niño): Si el niño está feliz jugando. de manera que no haya contacto ocular con su hijo. En un episodio preliminar la madre. la madre abandona discretamente la habitación. Shaffer. 2001): Etapa 1 (madre-niño): La madre y el niño interactúan de una forma natural. J. 2001). In H. INTERPSIQUIS. Etapa 2 (extraño-madre-niño): Un extraño entra en la habitación. D.: La sensibilidad parental: elemento importante en el desarrollo del vínculo afectivo.human social relations. Se evalúa la respuesta al extraño en presencia de la madre. Si el niño está inactivo. Cano de Escoriaza. J. New York: Academic Press. se trataba de situaciones de la vida diaria. se aproxima entonces al niño (en este momento. New York: Academic Press.D. la madre y la desconocida. La duración aproximada de cada una de las etapas es de tres minutos aproximadamente (Cano de Escoriaza. observadores situados detrás de una ventana que permitía la visión en una dirección única registraban la conducta del bebé. similares a muchas otras experiencias del bebé. Stayton. El Procedimiento de la Situación Extraña consta de una serie de episodios experimentales (Ainsworth. The origins of human social relations.: La sensibilidad parental: elemento importante en el desarrollo del vínculo afectivo. se sienta silenciosamente durante un minuto. Bell.). S. llevaba al bebé a la habitación. INTERPSIQUIS. el extraño intentará interactuar con él utilizando formas adecuadas como para que . (1971) Individual differences in strange situation behavior of one year olds. gradualmente.. Durante la serie total de episodios. Al final del tercer minuto. J. conversa con la madre en el siguiente minuto (pero sin hablar ni dirigirse al niño) y. luego partía el observador. organizados de manera tal que los menos perturbadores se registraran en primer lugar. Se evalúa la exploración del entorno por parte del niño en presencia de la madre..

Se evalúa la respuesta del niño al reencuentro. la situación se termina. a psychological study of the strange situation. Ainsworth y colaboradores (Ainsworth. Se evalúa la respuesta del niño al reencuentro. y Angulo Díaz. M.el niño se involucre con él. M. rechaza el juguete que le ofrece. Rosas Mundaca. aproximación. después de la separación. E. Revista de Psiquiatría y de Psicología del Niño y del Adolescente.. 3.. La madre se comporta de forma natural. I.: Factores que influyen en el apego . (1978) Patterns of attachment. y Walls. Conducta exploratoria: el niño muestra interés por el objeto que le ofrece la persona desconocida y todavía más por la persona extraña (la interferencia de la conducta exploratoria del niño aumenta su dependencia y falta de autonomía. vocalizaciones. Etapa 4 (madre-niño): La madre entra. hasta que a los tres minutos se despedirá diciendo “adiós”. Se evalúa la respuesta del niño a la separación. P. Etapa 5 (niño solo): El niño se queda solo. Conducta participativa: el niño busca la relación con el extraño con sonrisas. 2. Apego: el niño permanece pegado a la madre o escondido detrás de ella. S. A.. Miedo y recelo: llora o se retrae ante la persona extraña. Hillsdale. Después de observar la reunión. Estas diferencias le permitieron describir tres patrones conductuales que eran representativos de los distintos tipos de apego establecidos (Oliva Delgado. a menos que esté tan estresado que la etapa tenga que interrumpirse. (2004): Estado actual de la teoría del apego. Se evalúa la reacción del niño al extraño. 4. C. Etapa 7 (madre-niño): La madre regresa y el extraño se va. Etapa 6 (extraño-niño): El extraño entra y se comporta como en la tercera etapa. Ainsworth encontró claras diferencias individuales en el comportamiento de los niños ante esta situación. se queda parada en la entrada para dar al niño la oportunidad de iniciar una respuesta espontánea hacia ella. Waters. 65-81. M. Gallardo Rayo. NJ: Erlbaum) clasificaron las respuestas conductuales del niño a la situación extraña en cuatro tipos: 1.). Se evalúa la respuesta del niño a la separación.D. Blehar. 4 (1). contacto corporal o cogiendo el objeto que le ofrece esta persona. En base a estos hallazgos.

Carreras.enduc. Brenlla.org. Este modelo ha sido encontrado en un 6570% de los niños observados en distintas investigaciones realizadas en USA (Oliva Delgado.ucrania. Se sienten cómodos con la intimidad y la autonomía. (2004): Estado actual de la teoría del apego. Valdés Sánchez. Esto le permitirá explorar el mundo con seguridad y confianza. El apego seguro se da cuando la persona que cuida demuestra cariño. http://www. el Comité de Psicoterapia de la Sociedad Chilena de Neurología. M. mostrándose bien predispuestos para poder acercarse e involucrarse afectivamente con otros. http://www. integradas y con perspectivas coherentes de sí mismo. Viña del Mar): 1. A. estables y con relaciones íntimas satisfactorias..y la adaptación de los niños adoptados.: Avances de la investigación “Relación entre vínculo temprano y trastornos psiquiátricos. (2002): Consideraciones acerca de los estilos de apego y su repercusión en la práctica clínica. Revista de .galeon. Psiquiatría y Neurocirugía. En el dominio interpersonal tienden a ser más cálidas. F.pdf.com/apego_adopcion. quienes serán accesibles. estos niños usaban a su madre como una base segura a partir de la que comenzaban a explorar (se muestran seguros mientras permanece la “base de seguridad”). Universidad de Buenos Aires. organizado por la Society for Psychotherapy Research. M. disponibilidad y atención a las señales de éste. 2001. Facultad de Medicina de Granada. Niños de apego seguro Inmediatamente después de entrar en la sala de juego. Diciembre – 2003.E. N.A. y en el intrapersonal suelen ser más positivas. Existe una confianza por parte del niño hacia sus padres (o figuras parentales).: Apego y Psicopatología en la infancia. y Brizzio.: Evaluación de los estilos de apego en adultos. A. Facultad de Psicología. sensibles a las señales del niño y colaboradores cuando el infante se encuentre en situaciones adversas o amenazantes.ar/comisfin/ponencia/106-11. Cuando la madre salía de la habitación. protección. J. su conducta exploratoria disminuía y se mostraban claramente afectados (presentan ansiedad durante la separación). y mantienen una percepción positiva tanto de sí mismos como de los otros. Realizado del 8 al 11 de agosto de 2002: Reñaca. V Congreso Sudamericano de Investigación en Psicoterapia Empírica y III Encuentro Psicoterapéutico. Zan.doc. Díaz Atienza. Su regreso les alegraba claramente y se acercaban a ella buscando el contacto físico durante unos instantes para luego continuar su conducta exploratoria. y la Sociedad Chilena de Psicología Clínica. La regulación afectiva es adecuada cuando el niño se recupera fácilmente del estado sobreexcitado de ansiedad.

así. Este tipo de apego se da cuando el cuidador está física y emocionalmente disponible sólo en ciertas ocasiones (el cuidado es inconsistente. Estos niños suponen el 10% del total de niños estudiados en USA . Defensivamente. la resistencia al contacto. Sin embargo. 65-81). Esta conducta se da cuando el cuidador deja de atender constantemente las señales de necesidad de protección del niño. si bien también tienen una sensación de inseguridad respecto a los demás. Estos niños suponen el 20% del total de niños estudiados en USA (Oliva Delgado. no tolera la distancia de la madre y la proximidad no desactiva las conductas de apego. A. debido a la inconsistencia en las habilidades emocionales. ya que no la miran para comprobar su presencia. El niño desconfía de que sus padres le entregarán la ayuda necesaria o requerida por él y tiene la convicción de que en este intento no será apoyado por ellos. el acercamiento y las conductas de mantenimiento de contacto. Debido a esta conducta independiente. su desapego era semejante al mostrado por los niños que habían experimentado separaciones dolorosas. 4 (1). y desde el primer momento comienzan a explorar e inspeccionar los juguetes. sino que la ignoran. lo que no le permite el desarrollo del sentimiento de confianza que necesita. No tienen expectativas de confianza respecto a la disponibilidad y respuesta de sus cuidadores. Revista de Psiquiatría y de Psicología del Niño y del Adolescente. (2004): Estado actual de la teoría del apego. lo que hace al individuo más propenso a la ansiedad de separación y al temor de explorar el mundo. el niño intenta ser una persona emocionalmente autosuficiente. no buscando el amor ni el apoyo e otras personas. Diversos estudios realizados en distintas culturas también han encontrado relación entre el apego inseguroambivalente y la escasa disponibilidad de la madre. y frialdad e insensibilidad en otras). 3.Psiquiatría y de Psicología del Niño y del Adolescente. Se sienten inseguros hacia los demás y esperan ser desplazados sobre la base de las experiencias pasadas de abandono. Es evidente un fuerte deseo de intimidad. 4 (1). su conducta en principio puede interpretarse como saludable. ellos rechazan el acercamiento (no demuestran más preferencia por el cuidador que por un extraño). 2. Las personas evitativas otorgan importancia a la realización personal y la auto-confianza a costa de perder la intimidad con otros. En definitiva. Pasaban un mal rato cuando ésta sale de la habitación y ante su regreso se muestran ambivalentes y oscilantes: vacilaban entre la irritación. existe sensibilidad y calidez en algunas ocasiones. Cuando la madre abandona la habitación no parecen verse afectados y tampoco buscan acercarse y contactar físicamente con ella a su regreso (aparentan estar menos ansiosos por la separación). desvalorizan la importancia de los vínculos afectivos. 65-81). Niños de apego inseguro-evitativo Se trataba de niños que se muestran bastante independientes. Ainsworth intuyó que se trataba de niños con dificultades emocionales. Niños de apego inseguro-ambivalente Estos niños se muestran tan angustiados y preocupados por el paradero de sus madres que apenas exploran. Incluso si su madre buscaba el contacto. aunque sin utilizar a su madre como base segura.

deseo de escapar de la situación aún en presencia de los cuidadores). algunos lloran de forma inesperada tras mostrarse tranquilos. pueden mirar hacia otro lado mientras son sostenidos por la madre. hoy día también se considera la existencia de un cuarto tipo de apego denominado inseguro desorganizado/desorientado que recoge algunas de las características de los dos grupos de apego inseguro descritos.B. (1986). y que inicialmente eran considerados como inclasificables (Main. NJ: Ablex. Se considera que para tales niños el cuidador ha servido como una fuente tanto de temor como de reaseguramiento. y conductas aparentemente no dirigidas hacia un fin. La mayoría de ellos comunican su desorientación con una expresión de ofuscación.). J. A. No es de extrañar que una historia de severa desatención o de abuso sexual o físico esté asociada a menudo con este patrón. En T. o se aproximan a ella con una expresión triste y monótona. Niños de apego inseguro desorganizado/desorientado Aunque los tres tipos de apego descritos por Ainsworth han sido los considerados en la mayoría de las investigaciones sobre apego. consecuencia de lo cual la activación del sistema conductual del apego produce intensas motivaciones conflictivas. .). Affective development in infancy. Discovery of a new. M. golpeteo con las manos. 4 (1). dando la impresión de desorganización y desorientación. (2004): Estado actual de la teoría del apego. Cuando se reúnen con su madre tras la separación. 4. golpeteo con la cabeza.(Oliva Delgado. estos niños muestran una variedad de conductas confusas y contradictorias. Revista de Psiquiatría y de Psicología del Niño y del Adolescente. isecuredisorganized/disoriented attachment pattern. En este grupo se ubican los niños que muestran la mayor inseguridad. así. Brazelton y M. Norwood. 65-81). o adoptan posturas rígidas y extrañas o movimientos estereotipados (inmovilización. y Solomon. Yogman (Eds.

durante las conversaciones que se siguen a la declaración de la muerte. Cada uno. y el personal asistencial recibe poco o nula instrucción en relación a como manejar tal situación.RESPUESTAS A LA NOTICIA DE MUERTE No hay forma fácil de dar las nuevas noticias. En el mundo médico. por el comportamiento social. Por otra parte. neutralizan efectiva y momentáneamente el carácter radical discrepante de la perspectiva de cada uno con respecto al acontecimiento de la muerte. si uno le investiga para encontrar el ajuste donde los médicos parecen actuar menos como médicos y los familiares menos como "familiares de pacientes". relacionados en tanto que personas. las noticias deberán ser transmitidas por el médico que asistió al paciente durante la enfermedad y que conoce suficientemente bien a los familiares como para ser . Mediante su breve intercambio de observaciones. relega temporalmente a la muerte a una importancia secundaria al acordad mantener un período de "charla social" (17). no importa en que medida su limitado conocimiento del fallecido pueda restringir el grado de posibilidades. compiten y prácticamente anulan la competencia de los intereses que gobiernan toda entrevista médica. en un intento de reducir parte del shock que causan las muertes repentinas (no olvidemos el carácter de subitaneidad de la muerte) y en lograr un mejor entendimiento de las noticias por parte de los familiares (17). Habitualmente el médico o la enfermera elabora una escueta historia de los hechos que desencadenaron la muerte. el interés porque las demostraciones de pena sean adecuadas. Usualmente es en la formación y con la experiencia cuando se aprende. el médico y el familiar. también se pretende dar origen a algunos significados mediante los cuales el acontecimiento puede ubicarse en una secuencia de sucesos naturales o accidentales. esto es. las ocasiones de anuncios de muertes parecen ofrecerse como una situación paradigmática. por la información suministrada e intercambiada. más allá del respeto por la posición del otro. la muerte como fenómeno inherente al ir-muriéndose. por la coherencia de los hechos. Cómo se debe informar Idealmente.

Ocasionalmente ocurren respuestas patológicas. expresando gratitud por la forma cuidadosa o rabia por una insensibilidad percibida. La reacción inmediata es usualmente la de un "shock". En el ámbito hospitalario. tanto a nivel hospitalario como ambulatorio. deberá transmitir la información. de forma más tranquila. No obstante. el rango de emociones varía desde el estoico y no emotivo al histérico.capaz de expresar las noticias de una manera que anticipe la probable respuesta. La importancia de los últimos momentos se debe al hecho de que los pormenores del encuentro serán recordados y referidos en gran detalle. es importante llevar a la familia a un lugar tranquilo donde la expresión de las emociones no sea embarazoso: también suele ser útil tener a otro familiar presente en el momento de transmitir la información para facilitar la aflicción compartida. aun cuando se hubiese dado un período de aflicción anticipatoria. Una completa y clara explicación de las circunstancias que rodearon y condujeron a la muerte suele se ya. Posteriormente la discusión deberá responder a cuestiones médicas. retomada y repetida. Después de que la respuesta inicial ha disminuido. Si el médico no está. e incredulidad. reflejando la fase inicial de duelo. Las respuestas abiertas y la discusión de las preguntas permite al deudo entender intelectualmente las circunstancias que condujeron a la misma y la posibilidad de poder aliviar o resolver interpretaciones erróneas de responsabilidad personal. preferiblemente algún otro miembro del equipo asistencial que también conoce a la familia. es importante que a la familia se le ofrezca la oportunidad de estar a solas con el cuerpo del difunto: esto puede ser confortante y refuerza la realidad. . otra persona. la comunicación de la muerte suele ser un fenómeno simultáneo: habitualmente el médico sólo certifica la realidad de un hecho que la familia ya había apreciado y que sin embargo se resistía a creer.

ellas son generalmente pasajeras. Cuando ocurre la muerte. en lo que Sudnow llamó "efecto bola de nieve". por lo general. Transmitir las noticias de la muerte es también para el doliente inmediato anunciar su propio estado de duelo. y al hacerlo puede obligar a otro a asumir una expresión de simpatía sin dejar que esta surja de forma natural. es decir. la familia goza del derecho temporal de suspender su interés por los requerimientos normalmente forzosos de la conducta. que selecciona ciertas personas clave para que estas divulguen la noticia siguiendo un orden natural basado en las relaciones de las personas que rodeaban al difunto. Una compostura apropiada sólo suele exigirse a los familiares más lejanos. la amabilidad. sino que también suele apreciarse una disminución del propio dolor por la pérdida. sin embargo. la deferencia y el respeto por el entorno. además. pero algunas pueden llegar a ser extremas y requerir intervención para proporcionar confort y seguridad. El patetismo del momento con frecuencia complica la capacidad para manejar la situación rápidamente. teniendo el derecho de esperar que otras respeten su posición. la situación de la . no sólo se fuerza una expresión de condolencia al transmitir las noticias. problemas psiquiátricos previos pueden verse exacerbados en esos momentos y resultar en una amenaza al propio sujeto o a otros. la posición de la familia está estrechamente vinculada con el grado de simpatía que le demuestra su entorno de interacción. Con el anuncio de muerte y la creación del "status" de deudo. si el entorno es apropiado. el deudo inmediato confía. Al transmitir las noticias a personas ajenas a la familia. pueden desbordarse sin miedo a ser sancionados. amigos o conocidos. la atención.

Al parecer existe un alivio ante la afirmación negativa del médico respecto a la ausencia de dolor. En este mismo contexto. aparentemente vulgares. . el médico siempre responde "no". aun cuando la familia pueda de hecho saber que la muerte fue dolorosa. El tema de la causa se incluye como tal aun cuando las referencias del médico a las circunstancias que condujeron a la muerte hayan sido previamente explicadas. con frecuencia se invocan las propias experiencias con la muerte para elaborar o fundamentar las propias teorías y emitir juicios de valor. si bien es transitorio. el propósito de reforzar la realidad. El tema del dolor. por otra parte. en las conversaciones después del anuncio de muerte se recogen los siguientes temas (17): 1. Estos factores.familia en cuanto a logros del difunto. etc. círculo de amistades y conocidos. y con frecuencia aporta algún tipo de justificación al respecto ("se le administraron analgésicos y sedantes hasta el último momento"). y aunque no existe ninguna preferencia por el orden. Según Sudnow. hace sin embargo la pregunta y se va sin discutir la respuesta habitual del médico. alivio que. y el grado de consideración en que otros le tienen son asuntos directamente relacionados con el número de tarjetas de condolencia y llamadas telefónicas. suele ofrecer un cierto consuelo. Tiene. En el entorno hospitalario suele existir una considerable interpretación de las variaciones en las respuestas emocionales de las personas ante la muerte de un familiar. pueden ser de gran importancia para la familia: una "concurrencia pobre" puede ser en muchas instancias un golpe tan rudo como la muerte misma. 2. El interés acerca de si el muerto sintió dolor antes de fallecer es una preocupación común a toda muerte no accidental.

3. si bien puede serlo en casos de neoplasias de evolución rápida y. en las muertes súbitas. El tema de la posible prevención y evitabilidad de la muerte no es frecuente en una enfermedad crónica como el cáncer avanzado. El tema de la evitabilidad. por supuesto. Home Page .

para otros la verdadera aflicción (duelo) por la pérdida no empieza hasta que la muerte ha ocurrido (3. lo cual puede tener un impacto a largo plazo en la aflicción del superviviente si son elaborados y suministrados por miembros del equipo asistencial que conocen el proceso del duelo. no debe sorprender que .LA AFLICCIÓN ANTICIPATORIA Al discutir el duelo de aquellos cuya pérdida es el resultado del cáncer -y probablemente de otras enfermedades crónicas-. el significado de la aflicción anticipatoria y sus respectivos manejos. Mientras que para algunos autores la respuesta emocional al duelo real se inicia antes de que el individuo fallece (22.el individuo experimenta una serie de sentimientos y emociones semejantes a una aflicción real pero de menor intensidad.24. como una forma de preparar intelectualmente el duelo real y disminuir así el impacto de la pérdida.23). esto es importante dado que el cuidado del enfermo con cáncer avanzado en el domicilio. Diferencias culturales pueden en parte explicar esta discrepancia. hospicio o unidad de cuidados paliativos permite la oportunidad de intervenciones con los miembros de la familia antes de que el paciente muera. es fundamental darle una particular atención al período anticipatorio de la aflicción. La "aflicción anticipatoria" o "duelo preliminar" se define como el período de tiempo durante el cual -y ante una muerte esperada o que parece altamente probable. Como tal.25). Es una forma de retirar lentamente la libido del objeto amado. es una respuesta adaptativa a la amenaza de una pérdida real. Es también un período durante el cual el individuo puede intentar la resolución de conflictos previos. hospital. para aquellas culturas en las que el "mito del cáncer" persiste (cancer=muerte).

La participación en el cuidado de un niño con enfermedad terminal parece que ayuda a los padres a afrontar las consecuencias de la enfermedad y muerte posterior. por otra parte. la familia puede experimentar la realidad de la muerte más íntimamente debido a que ellos participan directamente en su cuidado físico y aprecian los cambios progresivos en el cuerpo del paciente. gradualmente se da por hecho que ya "no está" físicamente en el contexto domiciliario. Algunas circunstancias pueden también alterar la extensión de la respuesta anticipatoria. como también el hecho de que ellos tuvieran una estrecha . En cualquiera de las circunstancias. El cuidado en casa o en una unidad de cuidados paliativos (u otro modelo tipo hospice) permite también el consejo precoz del duelo por parte del equipo asistencial. el estado avanzado de la enfermedad suele ser el tiempo en que a la familia ya se les ha comunicado la gravedad del pronóstico. Cuando el enfermo permanece en el hospital hasta su muerte. la muerte es vista racionalmente como un alivio de una angustia intolerable. facilitándose de esta forma la anticipación de la pérdida.la aflicción anticipatoria se inicio desde el mismo momento del diagnóstico. En algunos casos de enfermedad prolongada o dolor continuo. Cuando el paciente permanece en su domicilio durante la fase terminal de su enfermedad. Tales discusiones hacen de la muerte inminente un hecho más real. la incapacidad de la familia para anticipar la aflicción puede tener que ver con una negación de la posibilidad de muerte o a una interpretación errónea de las advertencias. En otros casos. tanto para el paciente como para la familia. hoy día las discusiones acerca de "maniobras heroicas" suelen hacerse con la participación del paciente y su familia.

así como su capacidad de adaptación a los inevitables cambios que una enfermedad crónica y avanzada obliga. así mismo tendrán tiempo para anticipar cambios en su interacción social y en el desempeño de roles (29). evitando así la culpabilidad que puede asociarse con la mala comunicación. si bien una buena comunicación paciente-familia parece asociarse con buenos resultados durante el duelo. Este autor afirma que "anticiparse a la pérdida puede considerarse como un período de adaptación al papel de afectado". En este sentido también cabe destacar -como elemento fundamental de la cohesión familiar. La cohesión familiar y la flexibilidad en la adaptación de roles a lo largo del ir-muriéndose. son elementos importantes que favorecen la presencia de la aflicción anticipatoria. Rando (26) señala que los padres que pierden un hijo tienen menos dificultades cuando la pérdida no es repentina y la muerte por cáncer fue seguida a los 6-18 meses de enfermedad. La presencia de una asincronía en estos sentimientos puede asociarse a resentimiento y culpa durante la fase terminal de la enfermedad y el duelo. relaciones tensas y conducta inadecuada antes de la pérdida. Gerber (27) propone que la familia de un enfermo moribundo puede aprovechar la última fase a fin de prepararse para la pérdida. Los efectos sobre el duelo de la conspiración del silencio durante la fase terminal de la enfermedad requieren sin embargo mayor investigación. .comunicación con su hijo acerca de la realidad de la situación (3). Quienes son prevenidos con cierta anticipación de que una enfermedad incurable resultará mortal tienen la oportunidad de hacer todo cuanto sea posible en bien del enfermo.la sincronía de la aflicción anticipatoria entre los distintos miembros del grupo familiar y su capacidad y confianza de expresar tales sentimientos en el grupo.

hay un acuerdo general de que la muerte repentina y no esperada produce un shock de mayor intensidad. .La comunicación mutuamente gratificante entre los miembros de la familia. Según estos autores. sino que podrá dejar beneficios a largo plazo al amortiguar el impacto de la respuesta a la pérdida. este autor comparó un grupo de supervivientes (viudos y viudas menores de 45 años) con relación a la duración de la enfermedad fatal de sus cónyuges y a la advertencia sobre la muerte inminente. tienen más probabilidad de facilitar un buen desenlace después de la pérdida. y entre estos y el enfermo. En opinión de Bellack y Siegel (28). la aflicción anticipatoria puede ser un fenómeno aún más relevante en casos de pérdidas de individuos ancianos. es importante no olvidar este hecho para no confundirlo con la negación o "falta" de trabajo en ello. y un efecto debilitante que prolonga el duelo y produce excesivo trauma físico y emocional. así como la continuación de las relaciones de apoyo durante la enfermedad avanzada. a medida que el individuo envejece y pierde su salud y capacidad se empiezan a suprimir lentamente los lazos emocionales y a sentir duelo por la pérdida parcial de la persona capaz e importante. MUERTE SÚBITA-MUERTE ANTICIPADA Si bien existen algunos datos contradictorios que podrían ser explicados por dificultades metodológicas. Uno de los trabajos más sobresalientes y clásicos en este sentido fue el realizado por Parkes (29). a la vez que una mayor desorganización a largo plazo en los supervivientes. Con base en los datos disponibles. que aquella que ocurre seguida de una avisada y larga enfermedad terminal (3.10). parece razonable suponer que la ayuda y el apoyo ofrecido durante la enfermedad terminal puede no sólo mejorar la situación inmediata del moribundo y sus familiares más cercanos.

en tanto que el grupo de "larga preparación" había estado sobre aviso durante más tiempo respecto a la gravedad de la enfermedad de sus cónyuges (2 o más semanas de aviso de la muerte inminente y un pronóstico mayor de 3 días). no tan propensos a expresar sentimientos de culpa e ira. Por otro lado.Se llamó grupo de "corta preparación" a los que tuvieron un aviso menor de 15 días de la gravedad de la condición de su cónyuge y un pronóstico menor de 3 días. aquellos que anticiparon la pérdida era más probable que viesen la muerte como un alivio de una dolorosa o prolongada enfermedad y encontraron menos causas de autoreproches durante el duelo. el 90% estaban bien y algunos se habían casado. para un mínimo efecto sobre el duelo. eran más capaces de aceptar la realidad de su pérdida. En oposición. la muerte es percibida como una catástrofe que produce gran incredulidad y conmoción durante semanas o meses. la diferencia se mantuvo en el seguimiento realizado a los 2 y 4 años. datos que fueron corroborados por Rando (26). El grupo de "corta preparación" tenía una mayor incidencia de individuos "atrapados en un círculo vicioso de trastornos emocionales y aislamiento". con intensa agresividad y sentimientos de culpa. Según Sanders. consecuentemente. En la primera entrevista realizada a las 3 semanas de la pérdida los miembros del grupo de "larga preparación" estaban menos confusos. en contraste con el grupo de "corta preparación". Durante el segundo año. la duración óptima de la enfermedad crónica (del ir-muriéndose) para que no afecte el resultado del duelo parece ser de 6 meses. casi intolerables. quienes además permanecieron socialmente más aislados y se reprochaban más durante el primer año del duelo. únicamente un 28% tuvo una visión positiva del futuro. Para estos autores el proceso aflictivo en estos casos dura mucho más tiempo que en aquellas familias que han tenido la oportunidad de experimentar la aflicción anticipatoria. las variables asociadas con un pobre resultado fueron una corta duración de la enfermedad terminal. los miembros del grupo de "larga preparación" tenían más probabilidades de haber logrado un buen desenlace a comparación del otro grupo. A los 4 años. Sanders (31) encuentra que aquellos que experimentan una muerte repentina muestran más síntomas de shock y. Parkes (29) encuentra también que la forma de morir es un predictor primario del resultado del duelo. más problemas somáticos con el tiempo que aquellos en que el familiar murió de enfermedad crónica. Parkes sugiere que una reacción fuerte y prolongada tiene mayor probabilidad de ocurrir si una muerte es percibida como repentina y a la vez inoportuna. (30) se refieren al proceso aflictivo en las muertes imprevistas como una súbita aparición de sentimientos intensos. . casi un 72% tuvo un nivel moderadograve de ansiedad y dificultades de afrontamiento. una larga enfermedad agota a los familiares dejándoles con poca energía para completar el necesario trabajo del duelo. Woolsey y Colb.

A pesar de la presencia de una aflicción anticipatoria. Blanchard y Colb. (33).35). (36) concluyen que la única diferencia que alcanza importancia significativa se refería a síntomas de anorexia y pérdida de peso que manifestaron individuos cuyos familiares sufrieron de enfermedades fatales relativamente breves. . comparadas con las enfermedades de menor duración o con decesos no precedidos de enfermedad. describe el "Síndrome de la muerte inesperada". Lundin (32) encuentra también mayores síntomas físicos y psíquicos en estos casos. caracterizada por aislamiento social junto a un continuado aturdimiento y protesta. Schwab y Colb. cuando la muerte sobreviene es preciso adelantar que se resentirá profundamente el impacto de la pérdida. en un estudio de 30 viudas jóvenes. y habrá caos y una intensa sensación de vacío y de no saber que hacer con "tanto tiempo disponible" no obstante haber pasado por este periodo anticipatorio (carácter de subitaneidad de la muerte). (37) afirman que las enfermedades incurables prolongadas (mayores de 1 año) se correlacionan significativamente con porcentajes más altos de reacciones de aflicción intensa. Otros autores no han encontrado ninguna correlación entre muerte anticipada y duelo (34. Bornstein y Colb. (38) no encuentran pruebas de una relación entre la pérdida repentina y las reacciones de duelo extremas y alargadas. Además. de 5 que habían considerado el suicidio ninguna había tenido la oportunidad de aflicción anticipatoria.muerte no cancerosa y falta de oportunidad de discutir la muerte inminente con el cónyuge. Clayton y Colb.

Por ello. Participación en el cuidado del paciente 5. Nivel de comunicación entre nosotros y nuestros familiares o amigos y viceversa 8. Y es que hay muchas cosas que influyen en lo que sentimos ante esta tragedia. lo que “observamos” en otros tras la muerte de un ser querido no es un buen “elemento” para juzgar la intensidad de su reacción. esto explica. al menos en parte.FACTORES QUE DETERMINAN LA RESPUESTA A LA PÉRDIDA DE UN SER QUERIDO Las reacciones a la pérdida de un ser querido varían grandemente entre las personas y entre uno mismo según la edad que uno tiene y las circunstancias en las que se encuentra cuando tiene estas perdidas. La personalidad que uno tenga 4. Disponibilidad de Apoyo social-familiar 7. las diferencias que uno observa en las reacciones de las personas. Se han identificado varios elementos que explican la diferencia de reacciones que tienen las personas en el caso de pérdida de seres queridos y que es bueno conocer y tener en cuenta antes de “juzgar” a otros por sus reacciones: 1. Nivel de apego al ser querido fallecido 2. Características de la muerte 3. Crisis concurrentes (problemas que suceden al mismo tiempo) . La duración de la enfermedad 6. Hay muchas otras cosas.

El nivel de apego hace referencia a la intensidad y calidad de la relación que se tenía con la persona fallecida. La respuesta a la pérdida no es dictada solamente por el nivel o grado de parentesco. no es lo mismo perder a una tía que era nuestra segunda madre que a aquella tía que vive en otra ciudad y de la cual tenemos noticias cada 2-3 meses. violencia o accidente). es decir. pero si sabemos que la intensidad de la respuesta depende más del nivel de apego que del grado de consanguinidad. SIDA. por ejemplo. etc. compañero.). de igual forma. que perder a ese mismo hermano pero que vive en otro país lejano hace muchos años y del que no tenemos noticias sino cada 2 o 3 años. de los riñones. del hígado. 2. no es que duelan más como popularmente se cree (pues tampoco disponemos de un “dolorómetro” para calibrar eso).1. confidente. Esto puede explicar. . No disponemos de un “parientómetro” para calibrar esta respuesta. pero si trastornan. que a la vez era un amigo. Los que tienen varios hijos se habrán dado cuenta que hay unos más apegados que otros. Características de la muerte Sabemos que las muertes súbitas (por enfermedad aguda – popularmente conocida como muerte “de repente”-. y los que son muchos hermanos se habrán dado cuenta que hay unos muy apegados a los padres y otros que hay que estar llamado para poderlos ver. el que no se sienta lo mismo por la muerte de un hermano con el que se convive a diario. del corazón. no es legítimo ni justo decir que nos dolerá más la pérdida de un hijo que de un hermano o de una madre que la de un esposo. a diferencia de las muertes “anticipadas” (anunciadas o avisadas por una enfermedad largamente conocida como el cáncer. Nivel de apego al ser querido fallecido Es un primer factor de enorme importancia para explicar el dolor y la tragedia que sentimos por la pérdida del ser querido.

en una palabra. de aumentar nuestro arsenal para afrontar el dolor. Por otra parte. regulador de sus emociones y autosuficiente. solucionador de todos los problemas. ya que esto nos da la opción de "aprender" unos de otros. El hecho de que apreciemos "tendencias" diferentes entre hombres y mujeres para afrontar las pérdidas es. En este sentido. si que suelen apreciarse estas tendencias. de complementar. es decir. todo duelo es único y no hay dos duelos iguales. La personalidad que uno tenga Todos poseemos personalidades distintas. protector. de aturdimiento y de trastorno inicial que puede darse una respuesta temporal “plana”. nuestra respuesta puede no ser la misma ante diferentes pérdidas. realmente. hay mujeres con tendencia a responder con estilos más masculinos y hombres con tendencias a responder con estilos más femeninos. 3. como el nombre lo dice. los hombres y las mujeres tenemos tendencias diferentes a la hora de expresar y enfrentar el dolor por la muerte de un ser querido. es competidor. especialmente ante la pérdida de un hijo. de unos días. es más. la viudez o la pérdida de uno de los padres. afortunado.desbaratan o destruyen más nuestro mundo tal cual lo concebíamos antes que aquellas muertes anticipadas que si permiten cierto tipo de adaptación o preparación. aunque estos patrones de respuesta no son exclusivos. de "globalizar" . A veces es tal el grado de shock. sólo será temporal. de estar “bloqueado” o “pasmado” como popularmente se le llama a esta anestesia emocional temporal producto del estado de shock inicial y que. En los hombres se conoce un patrón de respuesta más o menos bien extendido y definido como el modelo “Macho Man” por los estadounidenses: control de la expresión emocional para mantener a la imagen pública de fuerza y control. como “de no sentir nada”. distintos miedos y distintas formas de reaccionar ante sucesos angustiantes. y aunque se trate de estereotipos.

de haber hecho que sus últimas días fuesen lo menos angustiantes posibles que hubiesen sido sin nuestra presencia.nuestras respuestas: si los hombres tienen estrategias que son útiles (y que las mujeres no suelen usar). al agotamiento a que condujo un cuidado de enfermedad tan largo. mayor de 12 meses) es probable que afecte nuestra reacción de duelo en un sentido negativo. esto se debe. desde luego no pudimos “morirnos por ella” ni “curarles de su muerte”. 5. la respuesta correcta es que ambos pueden responder con estilos diferentes. pero si hicimos que sus últimos días fuesen lo menos angustiantes posibles gracias a nuestra presencia. es decir. agotadores y angustiantes. y nosotros tuvimos la oportunidad de ayudarle o acompañarle durante la enfermedad. nuestra mejor elección ante una pérdida debe ser elegir. aquellos que han cuidado de un familiar con una . con todos los errores que hayamos podido comer en unos cuidados tan exigentes. y las mujeres las suyas (que los hombres no suelen usar). indudablemente. y esto no significa que sientan diferente”. ambos tipos de respuestas. podrá sernos más difícil o más lento el recuperarnos. Participación en el cuidado del paciente Si la persona estuvo enferma días o meses antes de morir. nuestra reacción ante su muerte (muerte que probablemente ya esperábamos) puede llegar a ser menos intensa de lo que esperábamos (aunque no necesariamente) pues al menos nos queda el sentimiento de “gratitud” (no de felicidad) de haber hecho algo por ella. al menos en parte. Entender estas diferencias es importante especialmente en caso de la muerte de un hijo: “no es que el otro no sienta o que uno de ellos sienta más que el otro. 4. La duración de la enfermedad Es un factor importante que puede afectar nuestra reacción a la muerte del ser querido: si la enfermedad que condujo a la muerte fue muy larga (en general.

puede sernos “útil” ese cuidado para nuestro proceso de recuperación pues al menos nos que ese sentimiento de gratitud de “haber cumplido con una difícil tarea”. lo más aconsejable es permitir que otros nos ayuden en mayor o menor medida en este difícil proceso y según nuestras necesidades en un momento determinado. de nuestra experiencia. Es decir. y la segunda. etc. Habrá personas. es haciéndolo con la ayuda de otros. para recuperarnos de la pérdida de un ser querido solemos recurrir a dos tipos de recursos: a.que . entidades o grupos.). familiar. en ocasiones puede darse una respuesta temporal “plana”. es decir. Disponibilidad de Apoyo social-familiar En general. muy semejante a estar “bloqueado”. de nuestro saber. psíquico. económico. la primera es haciéndolo uno solo. aquellos que vienen de otros. Recursos Externos: En segundo lugar están los recursos externos. es decir. Entre 6 y 12 meses de duración. de “no sentir nada”. simplemente por puro agotamiento. Debido a que el duelo es un proceso muy dinámico. nos estaremos moviendo de un extremo al otro según nuestras necesidades particulares en un momento determinado. como los niños o familiares con algún grado de retraso mental -cuyos recursos internos son más escasos. 6. sean personas. los de nuestra personalidad. por ello. sin ayuda de nadie. Recursos Internos: En primer lugar están nuestros recursos internos.enfermedad terminal muy bien saben de lo agotador y extenuante que es el cuidado continuado en estos casos (agotamiento físico. no siempre la ayuda será necesaria ni la ayuda necesaria será siempre la misma. es probable que no sea muy importante el efecto sobre el proceso de recuperación tras la pérdida. b. El proceso de recuperación puede llegar a ser tan difícil que hacerlo solos puede ser menos que imposible. afectivo. de nuestra edad. Menos de 6 meses se relacionan con un buen resultado del duelo.

o lo percibe como insuficiente. 7. quizá el que más. el proceso de recuperación puede llegar a ser muy difícil. digo que fue que un coche me echó arenilla y tengo una conjuntivitis aguda” (y todos “inocentemente” nos creemos lo de la conjuntivitis). es la presencia de otro ser humano cerca de nosotros. amigos y viceversa: una reacción frecuente que tenemos cuando perdemos un ser querido es la de no “mostrarle” a otros nuestra angustia para de esta forma no angustiarles. somos como sesenta personas. mis nietos…. como nos contaba una señora a la que le preguntábamos si la dejaban llorar en su casa: “si doctor. Con esta actitud. mis nueras. De esta forma. es el trastorno en la comunicación que la muerte produce entre nosotros. y me dejan sola en medio de la sala rodeada de sesenta personas”. como si tuviera una enfermedad contagiosa!. Ciertamente si el superviviente tiene poco o ningún apoyo social o familiar. acompañándonos en ese difícil camino de la recuperación. ¿como es eso? Ah. doctor. salgo a la calle a llorar y. o. si vuelo con los ojos rojos. y uno de los factores que más trabas nos pone en el proceso de recuperación.precisarán mayormente de nosotros (como su recurso externo) para su proceso de recuperación. La experiencia clínica en el trabajo con deudos nos muestra que uno de los factores más importante para la recuperación de la pérdida de un ser querido. y empiezo a llorar. ”me encierro en un armario a llorar para no molestar a los demás”. a mí si me dejan llorar en casa: ¡que bien! y. “lloro en las noches debajo de las cobijas”. Así. la familia en lugar de cerrarse sobre sí misma se dispersa y cada uno se aflige a su manera. Nivel de comunicación entre nosotros y nuestros familiares o amigos y viceversa: Uno de los factores que más modifica la expresión del dolor tras la pérdida de un ser querido. ¡y todos se van. mis yernos. y los otros hacen lo mismo: no se angustian para no angustiarnos. no es raro escuchar frases como: “Espero a que todos se vayan y me pongo a llorar sola/o”. estoy en medio de la sala. ”lloro mientras me estoy duchando”. lo único que logramos es “construir” un muro entre . con mis doce hijos. nuestros familiares.

es comprensible que una persona que pierde un ser querido y presente una o varias crisis concurrentes (problemas económicos diversos. En otras palabras. unas personas con las que podemos llorar y hablar libremente de la muerte. 8.ellos y nosotros. enfermedad grave en la propia persona o en otro familiar. desplazamiento forzado. la angustia. por ello. Así. una barrera a través de la cual “pasan algunas cosas y otras no”. otras crisis coincidentes (previas o nuevas). perdiendo de esta forma la más valiosa herramienta para poder recuperarnos: una buena comunicación. la del apoyo y soporte mutuo. es muy sano y sensato abstenerse de emitir juicios de valor respecto al por qué una persona lo hace de una u otra manera sin antes conocer o entender la complejidad de la respuesta y las múltiples variables que pueden intervenir para explicar su forma de manifestarse ante el dolor. Como puede verse. perdemos una de las funciones de la familia más importantes. la ausencia. la recuperación puede ser bloqueada o aplazada para otro momento. la falta que nos hace. un “espacio”. en un momento en que se dispone de muy poca. etc. el dolor. existen muchos factores que modifican lo que expresamos cuando perdemos un ser querido y que nos ayudan a entender el por qué las personas responden de una manera u otra. .) no siga expresando lo mismo que venía expresando o no cumpla con las expectativas de otros respecto a sus manifestaciones de dolor. Crisis concurrentes (problemas que suceden al mismo tiempo): Debido a que el proceso de recuperación tras la pérdida del ser querido exige el consumo de energía emocional y física de proporciones inusuales. cirugía pendiente. etc.

nuestro sentido de vida y nuestra personalidad-. ese “rompecabezas” que tanto esfuerzo nos costó armar) en mayor o menor medida según lo que la persona que perdimos participase de éste. Si bien el significado de la muerte se define socialmente. que nos enviase una “gotas para el dolor”. en función de organizaciones. “hierbatero”. homeópata. desorganiza nuestro mundo (ese “castillo de naipes” que tanto tiempo nos costó construir. es evidente que las dificultades actuales para enfrentar la pérdida de un ser amado se deben. naturista. Pero la muerte es especialmente difícil no porque duela. interacción y significado social. constituido por tres gran esferas o dimensiones -nuestra realidad.EFECTOS DE LA PÉRDIDA SOBRE NUESTRO MUNDO La muerte parece un ejemplo paradigmático de lo que puede llamarse un "hecho social" Sabemos que la muerte y las pérdidas sensibles tienen lugar en un contexto social. pues sólo nos tendríamos que ocupar de encontrar un médico. Ya no sabemos como manejar ese dolor. se verá afectado. No obstante. a la ausencia de rituales establecidos y patrones estructurados de duelo. no queremos saber nada de ello. sino porque destruye. no sería tan difícil el recuperarnos. individual y . definiciones profesionales de rol social. además. brujo. y la naturaleza del duelo y el luto reflejan la influencia del contexto social en donde ocurren. Ese mundo nuestro. chamán. es más. diferentes culturas manejan el problema de diferente manera. bioenergético. en parte. desbarata. si la muerte no fuese más que dolor.

es proba¬ble que el sentido de la vida se desbarate o se pierda: todas las actividades y conversaciones que teníamos con la persona fallecida. sino que aquellas personas con las que antes se contaba para darle continuidad a nuestra vida se vuelven extrañas. nuestras conversaciones con otros. según lo que la persona que murió participaba en cada uno de ellos y en la totalidad.colectivamente. (2) Si la persona que perdimos era importante para nuestra relación diaria con otros o con el mundo. confusas en sus respuestas o están muy absorbidas por su dolor y desconcierto. Puede entenderse que el efecto en cada una de estas dimensiones puede muy bien ser diferente en cada persona y en la misma persona según sea la persona perdida (ver gráfico. la rutina diaria. La vida con la persona fallecida. la realidad que sirve como base a todas nuestras acciones. se ha vuelto caótico y poten¬cialmente peligroso. El caos se apodera de nuestra vida. una vida que hasta ese momento se tenía por segura. antes seguro y ordenado. ya no tienen sentido: hasta preparar el sancocho que tanto le gustaba ya no tiene sentido. y que veíamos reflejada en ese mundo de conocimientos compartidos y acumulados sobre el pasado y sobre el futuro con la otra persona. nuestra forma de reaccionar a las cosas. nuestros proyectos. mayor destrucción. que tanto tiempo nos constó construirla (muchos años de convivencia). los propósitos del presente y los planes para el futuro ya no vienen al caso. Un mundo. etc. el mundo ha dejado de ser confiable y seguro: se ha convertido en un lugar donde puede suceder cualquier cosa. por ejemplo).) se hace pedazos. No sólo se ha desbaratado la realidad como se entendía (la forma en que veíamos la vida). (3) Cuando se convive muchos años con una persona llega uno a tal grado de intimidad que uno no sabe que es de uno y que era . A mayor compromiso. (1) De forma súbita. ilusiones. De hecho. interac¬ciones y expectativas (es decir. deja de tener sentido cuando la persona ya no existe.

paseábamos en el parque. y es lo que he hecho los últimos 40 años: todo el día estaba con él. mi padre era toda mi realidad. Así. bueno… yo vivía para y por él. de nuestra personalidad íntegra y de nuestra confianza en el mundo. de la realidad y la fractura de nuestra personalidad nos obligan a "compensar". por ende. que se sienten vacíos o huecos.. cuando el ser querido fallece. casi un 70%. digamos otro 5%. de un lado para el otro. nuestro mundo social privado y nuestra identidad (nuestra personalidad) siguen estando protegidos y firmes contra el caos que la muerte desencadena. etc. además. sólo le veo cada 15 días…). mi sentido de vida depende casi por completo de mi carrera. “se hincha” temporalmente (ver dibujo). pues lo perdido. y en cuanto a mi personalidad. En ese momento salta mi hermana y dice: “pues mi caso es diferente: yo me quedé soltera para cuidar a mi padre que era muy enfermito. un 5%. es decir. le hacía la comida. inflando o maximizando lo que queda de cada una de ellas. entre otras cosas. extraños o irreales. pues mi padre ocupaba de mi realidad (como yo soy médico y estoy todo el día ocupado… además. mis propios hijos. enfrentarse con la desorganización y la adaptación a un entorno sin el ser querido. ¿Qué significa esto? ¿Qué ella le quería o ama más que yo? No. La pérdida de sentido de la vida. un primer paso es establecer . Debido a que cada ser humano participa en mayor o menor intensidad de nuestra realidad. en cambio. nuestro sentido de la vida. respecto a mi sentido de vida. y expresamente señalo: “Bueno. el esfuerzo por recuperarse será también diferente. mi hogar…. magnificando. digamos. Home Page Recuperar nuestra realidad. de nuestro sentido de la vida. bueno… o tanto. de mi sentido de vida (pues…. digamos en mi padre ocupaba un 80%. mi esposa. es que se puede entender al superviviente cuando afirma que ha perdido una parte esencial de ellos mismos. jugábamos dominó juntos. de mis pacientes. De igual forma. más comprometido y destruido estará para ella tras su muerte que para mi.del otro: uno u otro cogen “los vicios del otro” y se confunden las personalidades. y nos preocupemos por los deudos. pues mi padre y yo éramos iguales…” . aunque a mi me gusta pintar e ir a exposiciones. yo soy más parecida a mi madre… digamos un 10%”. Muchas veces no es más que darles o devolverles su valor real. esto sólo significa que su mundo estaba más comprometido. más absorbido. de mi personalidad mucho más. y en unas dimensiones más que en otras.). Aun cuando lamentemos y aceptemos la muerte de un vecino o familiar lejano. 100%. le planchaba la ropa. por ese papá que el mío. nuestra personalidad íntegra y la confianza en el mundo puede llegar a ser una de las tareas más difíciles de la recuperación. supongamos que muere mi padre. Esto significa.

personalidad y confianza) estaba absorbido por o dependía de nuestro ser querido perdido y. es decir. qué tanto estará afectado por la pérdida. como parte de la fase inicial de shock y aturdimiento. Más énfasis deberemos poner en aquellos aspectos que más seriamente se vean afectados por su dependencia del ser querido. por ende. La intensidad de esta respuesta (de este desorden en nuestro mundo) dependerá del papel que tenía el difunto en una o más áreas de esa vida en común. frecuentemente no saben reiniciar las actividades de la vida diaria que abandonaron antes de la . Así. sentido de la vida. al parecer los deudos son de lo opinión de que mientras ellos tratan de que su "status" pierda importancia en las conversaciones habituales. es evidente la considerable dificultad que los deudos tienen para manejar los elementos de su propia situación.qué tanto de cada uno de estos elementos (realidad. la muerte de un ser querido suele trastornar de forma más o menos grave la forma en que nos comunicamos y nos relacionamos con otros. pues se crea un desorden de aquellos canales de comunicación y patrones de interacción que reafirman el sentido de estabilidad y que permiten desarrollar y confirmar la identidad y la autoestima. nuestra prioridad será retomar el trabajo de reconstruir aquello que primeramente esté más afectado. Aunque la interacción social parece ser un factor clave que permite que el deudo comience a reconstruir su realidad con un significado e identidad en la vida. Por otra parte. y ya nada suele tener sentido. debemos entonces utilizar "lo que queda" como elemento o base para su reconstrucción. las rutinas de la vida diaria se rompen. los demás creen que están obligados a basarse en tal "status" antes de entablar una conversación común. las circunstancias de esta interacción con el deudo reciente son notablemente complejas. Una vez alcanzado este objetivo.

La familia. o de querer hablar de sus seres queridos meses después. con las que comparten el “status" de deudo. en primer lugar. Así. cuando el propio deudo quien inicia la conversación del "tema". generalmente. a aligerar la presión que su "situación de duelo" impone sobre su interlocutor. suelen proceder. una de las ventajas de tener personas cerca de ellas. de contestar al teléfono con un tono grave para aparecer como el receptor adecuado de las condolencias que el interlocutor le ofrecía. la situación es vivida frecuentemente con alivio. sin importar como haya sido su comportamiento inicial. lo cual lleva a cabo. tampoco escapa a las dificultades de interacción que la situación de duelo crea entre sus miembros. Algunos también señalan la necesidad. a menudo durante un largo período de tiempo después de la muerte del ser querido. La anticipación del trato de los otros como doliente mantiene a la persona de duelo dentro de este status. Una gran parte de estos problemas deriva de su propio "status". Solo con el tiempo pierde este "status" a los ojos de los otros y deja de soportar el tratamiento de "persona de duelo" (tiempo habitualmente muy variable y en parte sujeto a la conducta manifestada por el deudo y las consideraciones particulares del otro). al menos en sus encuentros públicos. Con frecuencia este momento llega bastante antes de que la persona misma haya dejado de considerarse de duelo. siempre y cuando el número de palabras utilizadas en su referencia no sea muy extenso. Habitualmente las personasen duelo. Habitualmente las personas que están asociadas con otras en términos de parentesco se consideran con . es la libertad de poder hablar de "otras cosas" no relacionadas con la pérdida. que les deja libre la posibilidad de ser tratados con demostraciones de pesar.muerte. cuando los demás ya consideran que o debe hablarse de ellos. conversando sobre materias que no se refieran al tema del duelo. por otro lado. durante una interacción normal.

al igual que los amigos. esperando ser informados personalmente o por teléfono. Al parecer es importante asegurarse de no ser un "intruso" durante la visita de condolencias. suelen surgir individuos que cumplen la función de "organizar" tales visitas. Por otra parte. uno se encuentra en tales circunstancias tal mezcla de familiares. Así.tiene derecho de conocer la muerte del familiar en forma rápida y directa. minutos u horas después de su ocurrencia. . como una manera de describir la relación con el muerto. en ocasiones de aflicción aguda. tal reunión se convierte en verdaderos "momentos sociales". Si bien la muerte se considera un "asunto de familia". con bastante frecuencia la "casa de los deudos" suele permanecer "abierta" durante los días que siguen inmediatamente a la muerte. en virtud de la tan extremadamente variable perspectiva que los presentes tienen del difunto. considerándose inapropiado el hacerlo por carta o telegrama. Aquellos que no tienen contacto íntimo con la familia. amigos. consideran que hay un "momento oportuno" para encontrarse con el deudo reciente. la familia inmediata -aquella serie de personas que tienen derecho al uso no calificado del "mi". cuando este uso puede emplearse como un medio de afirmar justificadamente sus derechos de recibir el tratamiento de quien ha sufrido una pérdida. los miembros de la familia inmediata tratan de transmitir las noticias de la muerte según un orden supuesto de información. conocidos. Así. a menos que la situación geográfica así lo demande. la ocasión del duelo puede constituir un modo en que se rompen las reglas generales de convivencia.derecho a enterarse de la muerte de uno de los miembros de la familia de forma directa. evitando en lo posible alguna escena familiar íntima. El círculo más íntimo. compañeros y vecinos que.

especialmente de nuestros mayores de 60 años y de aquellos con enfermedades previas a la pérdida. Al menos cuatro factores intervienen para producir un mayor riesgo de enfermar como consecuencia de una pérdida: 1. hay un aumento en la frecuencia de complicaciones por enfermedades del corazón y mayor frecuencia de enfermedades infecciosas. 4. 3.DUELO Y ENFERMEDAD La pérdida de una persona amada produce un estrés desmesurado y un agotamiento físico y emocional intenso. En general. etc. alcohol y fármacos tranquilizantes (aumenta la automedicación). es importante a la hora de prevenir este tipo de complicaciones. Cambios en los hábitos de salud del superviviente (se abandonan los hábitos previos). se sabe que el duelo predispone a exacerbaciones de enfermedades previas y les pone a los deudos en un mayor riesgo complicaciones de enfermedades previas o aparición de nuevas enfermedades. hipertensión arterial (presión alta). la vigilancia médica de los supervivientes. se ha asociado a enfermedades infecciosas. Negligencia ante signos precoces de enfermedad (el deudo no les presta atención). suicidios y trastornos psiquiátricos tipo ansiedad y depresión. además. inflamatorias y auto-inmunes. Manejo inapropiado o descuido de enfermedades previas como diabetes (azúcar en la sangre). cuyas ramificaciones orgánicas y psíquicas (en el cuerpo y en la mente) han sido objeto de numerosos estudios. cirrosis. Ausencia del cuidado que solía ser provisto por el muerto. Está bien demostrado que el estrés produce cambios en la presión arterial y en la frecuencia cardíaca. así como un aumento del consumo de tabaco. . accidentes. 2. de igual forma. Por ello.

En la respuesta orgánica de adaptación general al estrés se distinguen tres ejes fisiológicos: (1) EJE I (Eje Neural): Este primer eje se dispara de manera inmediata siempre que se percibe una situación de estrés. aceleración de la respiración. Y hoy día conocemos mejor el estrés. es más. es considerada la situación más estresante que podemos soportar. disminución de la actividad gastrointestinal y liberación de glucosa) y del Sistema Nervioso Periférico o SNP (encargado de regular el nivel de tensión muscular y ejecutar los distintos movimientos del organismo). en función de la forma en que la persona percibe y procesa esas situaciones. aumento de la presión arterial. Así. y conocemos bien lo que sucede en estas situaciones: RESPUESTAS FISIOLÓGICAS DE ADAPTACIÓN GENERAL AL ESTRÉS Si bien inicialmente se había considerado que la activación fisiológica en condiciones de estrés era genérica e indiferenciada para cualquier situación o estímulo estresante. La actuación de este primer eje es muy rápida y se pone en . entre sus respuestas más conocidas están el aumento de la frecuencia cardíaca –palpitaciones o taquicardia-. sabemos que en el momento de la pérdida de un ser querido entramos en una situación de “estrés agudo”. provocando una activación del Sistema Nervioso Simpático o SNS (sistema nervioso encargado de activar la mayor parte de nuestro organismo de cara a una acción inmediata e intensa.Como hemos visto. actualmente se considera que en muchas ocasiones se produce una activación fisiológica específica según sean las diferentes situaciones y. sabemos que la pérdida de un ser querido es considerada una situación de estrés. sobre todo.

Los problemas más habituales asociados a esta activación excesivamente intensa se deben generalmente a un prolongado mantenimiento de la tensión muscular por activación del SNP. pero si percibe que no puede hacer nada. el primer eje no puede funcionar mucho tiempo a niveles tan altos de activación y pasará a activarse el segundo eje. se pondrá en marcha este eje. Esta activación se irá reduciendo de forma lenta (de 15 a 30 minutos) si la situación de estrés desaparece. se activa la médula suprarrenal (la parte central de las glándulas suprarrenales). la mayor parte de las consecuencias a corto plazo de la activación mantenida de este eje son trastornos cardiovasculares (infarto de miocardio. Cuando se produce su activación. El que este eje se dispare depende en gran medida de cómo perciba la persona la situación de estrés (o “primary appraisal”) y de su capacidad para hacerle frente (o “secundary appraisal”). Dado que la activación más importante provocada por este eje II es la del Sistema Cardiovascular. angina de pecho. por más aversiva o amenazante que sea. pero si ésta se mantiene (como lo es la pérdida de un ser querido). produciendo un resultado similar al producido por la activación del SNS vista en el eje I. más que soportar pasivamente la situación. si percibe que puede hacer algo para controlar la situación. no es percibida como estresante. arritmias. con la consiguiente secreción de catecolaminas (conocidas como adrenalina y noradrenalina).marcha pocos segundos después de que el organismo interpreta que hay una situación estresante. hipertensión). se activará en su lugar el Eje III. En caso de que la situación. no se desencadenará ninguna respuesta de activación en ninguno . (2) EJE II (Eje Neuroendocrino): Su activación es más lenta que la del eje I pero de mayor duración. y para que ésta se dispare son necesarias condiciones de estrés más mantenidas.

es el eje más directamente relacionado con la puesta en marcha de las estrategias motoras de afrontamiento a las demandas del entorno. bien escapando de ella. más lento que los anteriores y de efectos más duraderos. bien haciéndole frente (lucha). Su activación incluye 4 subejes: el primero y más importante . Parece dispararse selectivamente cuando la persona no dispone de estrategias de afrontamiento contra el estrés. es decir. siempre que este afrontamiento implique alguna actividad. (3) EJE III (Eje Endocrino): La activación de este III eje. cuando no tiene otro remedio que soportar el estrés.de los tres ejes de respuesta al estrés. isquemia/infarto de miocardio y fibrilación ventricular La activación de este eje tiene un valor importante para la supervivencia pues prepara al organismo para una intensa actividad corporal con la que responder a cualquier amenaza externa. EFECTOS DE LA ACTIVACION DEL EJE II Aumento de la presión arterial Aumento del aporte sanguíneo al cerebro Aumento de la frecuencia cardíaca Aumento de la cantidad de sangre expulsada en cada latido del corazón Aumento de la estimulación de los músculos esqueléticos Aumento de la liberación de ácidos grasos libres. requiere una situación de estrés mucho más mantenida e intensa. y es el eje en el que se incluyen los efectos más crónicos del estrés. Así. colesterol y triglicéridos en plasma Aumento de la liberación de opiáceos endógenos Disminución del flujo sanguíneo renal Disminución del flujo sanguíneo gastrointestinal Disminución del flujo sanguíneo cutáneo Incremento del riesgo de hipertensión Incremento del riesgo de formación de trombos Incremento del riesgo de crisis anginosas en las personas predispuestas Incremento del riesgo de arritmias Incremento de riesgo de muerte súbita por arritmia letal.

Se trata. . las consecuencias biológicas del estrés (de la activación fisiológica) se concretan en aumento de: tensión arterial. desesperanza y pérdida de control Los efectos negativos más importantes asociados a la activación del III eje son la depresión. glucogenolisis.es el subeje adrenal-hipofisiario. indefensión. disminución de: secreción de insulina y actividad intestinal. hormona del crecimiento. vasoconstricción cutánea y vasodilatación muscular. EFECTOS DE LA ACTIVACION DEL EJE III Incremento en la producción de glucosa Aumento de la irritación gástrica Incremento en la producción de urea Incremento en la liberación de ácidos grasos libres Aumento de la susceptibilidad a procesos arterioscleróticos Supresión del apetito Aumento en la susceptibilidad a necrosis de miocardio no trombótica Inmunodepresión Incremento en la producción de cuerpos cetónicos Exacerbación de Herpes Simple Desarrollo de sentimientos asociados a depresión. dilatación bronquial. pues. y de forma esporádica. Así. Si bien estos cambios son naturales y vitales en ciertas situaciones. la pasividad. Tiroxina y Vasopresina. Los otros subejes implican la secreción de Hormona del Crecimiento. de un estado biológico de predisposición al consumo de energía. la inmunodepresión y los síntomas gastrointestinales. hormona tiroidea y de esteroides adrenocorticales. frecuencia cardíaca. lipolisis. y los subproductos de tal respuesta. secreción de ACTH. el sentimiento de indefensión. con liberación de Glucocorticoides (cortisol y corticosterona) y Mineralcorticoides (aldosterona y de-oxicorticosterona). la percepción de falta de control. el reiterado desencadenamiento de la respuesta de estrés sin dar salida a la energía suplementaria así producida. son perjudiciales para la salud.

cosa que no es así). pérdida de varios seres queridos. batallas. . Así. “pensamos” en cómo es que nos vamos a recuperar. El agente estresante puede ser una experiencia traumática devastadora que implica una amenaza seria a la seguridad o integridad física del enfermo o de persona o personas queridas (por ejemplo. Es decir. la gente más inteligente que uno se recuperaría antes. es decir. hay es que sentir (y mucho)” pues es allí donde más problemas solemos tener. REACCIÓN A ESTRÉS AGUDO Se trata de un trastorno transitorio de una gravedad importante que aparece en un individuo sin otro trastorno mental aparente. catástrofes naturales. ya no necesitamos de tal activación pues usamos la razón. el pensamiento. del sentimiento. para recuperarnos de la pérdida de un ser querido “no hay que pensar tanto. sino del corazón.Por otra parte. donde más nos han enseñado a reprimir. accidentes. usamos la razón. para descubrir o planear cómo es que vamos ha hacer para enfrentarnos a tantos problemas que nos genera la pérdida. La situación es un tanto paradójica. pues para recuperarnos de la pérdida de un ser querido no precisamos tanto de la actividad física ni de la razón o el pensamiento (de otra forma. como respuesta a un estrés físico o psicopatológico excepcional y que por lo general remite en horas o días. atracos. es decir. los seres humanos ya no precisamos de esta “activación” para enfrentarnos a la pérdida de un ser querido: nos hemos vuelto “seres racionales”. violaciones) o un cambio brusco y amenazador del rango o del entorno social del individuo (por ejemplo. Y esto es algo para lo cual ya no estamos tan acostumbrados. no la actividad física. en una palabra.

sumándose al estado inicial de “embotamiento”. como mucho en unas pocas horas en los casos en los que es posible apartar al enfermo del medio estresante. b. depresión. los cuales se presentan a lo sumo al cabo de unos pocos minutos. El riesgo de que se presente un trastorno así aumenta si están presentes además un factor físico o factores orgánicos (por ejemplo. desesperación. Por lo general. Se presentan mezclados y cambiantes. los síntomas: a. hiperactividad o aislamiento. ansiedad. la vulnerabilidad y la capacidad de adaptación individuales. En los casos en que la situación estresante es por su propia naturaleza continua o irreversible.). incapacidad para asimilar estímulos y desorientación. en un período inicial. Puede existir amnesia completa o parcial para el episodio. como se deduce del hecho de que no todas las personas expuestas a un estrés excepcional presentan este trastorno. estrechamiento de la atención. Los síntomas tienen una gran variabilidad. están presentes también los signos vegetativos de las crisis de pánico (taquicardia. un estado de “embotamiento” con alguna reducción del campo de la conciencia.incendio de la vivienda. en el anciano). aunque ninguno de estos síntomas predomina sobre los otros durante mucho tiempo. pero lo más característicos es que entre ellos se incluya. si no lo han hecho de modo inmediato. etc. También juegan un papel en la aparición y en la gravedad de las reacciones a estrés agudo. Además. sudación y rubor). Los síntomas suelen aparecer a los pocos minutos de la presentación del acontecimiento o estímulo estresante y desaparecen en dos o tres días (a menudo en el curso de pocas horas). Pautas para el diagnóstico Debe haber una relación temporal clara e inmediata entre el impacto de un agente estresante excepcional y la aparición de los síntomas. ira. Tienen una resolución rápida. . De este estado puede pasarse a un grado mayor de alejamiento de la circunstancia (incluso hasta el grado de estupor disociativo) o a una agitación e hiperactividad (reacción de lucha o huida).

si están presentes. accidentes graves. fatiga de combate. Ciertos rasgos de personalidad (por ejemplo. de falta de capacidad de respuesta al medio. Sin embargo. de despego de los demás. TRASTORNO DE ESTRÉS POST-TRAUMÁTICO: CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Se trata de un trastorno que surge como respuesta tardía o diferida a un acontecimiento estresante o a una situación (breve o duradera) de naturaleza excepcionalmente amenazante o catastrófica. shock psíquico. reacción aguda de crisis. de una violación o de otro crimen). compulsivos o asténicos) o antecedentes de enfermedad neurótica.los síntomas comienzan a apagarse de 24 a 48 horas y son mínimos al cabo de unos tres días. antecedentes de trastornos psiquiátricos en el pasado no invalidad este diagnóstico. catástrofes naturales o producidas por el hombre. combates. Este diagnóstico no debe utilizarse en individuos que tuvieran previamente síntomas que satisfagan pautas para otros trastornos psiquiátricos con excepción de F60. el ser víctima de tortura. Las características típicas del trastorno de estrés posttraumático son: episodios reiterados de volver a vivenciar el trauma en forma de reviviscencias o sueños que tienen lugar sobre un fondo persistente de una sensación de “entumecimiento” y embotamiento emocional. que causarían por sí mismos malestar generalizado en casi todo el mundo (por ejemplo. terrorismo.(trastorno de la personalidad). de . pero estos factores no son necesarios ni suficientes para explicar la aparición del mismo. Incluye: Crisis aguda de nervios. el ser testigo de la muerte violenta de alguien. pueden ser factores pre-disponentes y hacer que descienda el umbral para la aparición del síndrome o para agravar su curso.

pánico o agresividad. Un diagnóstico “probable” podría aún ser posible si el lapso entre el hecho y el comienzo de los síntomas es mayor de 6 meses. El curso es fluctuante pero se puede esperar la recuperación en la mayoría de los casos. Los síntomas se acompañan de ansiedad y de depresión y no son raras las ideaciones suicidas. Por lo general. Además del trauma. trastorno de ansiedad. el trastorno puede tener durante muchos años un curso crónico y evolución hacia una transformación persistente de la personalidad. una actualización del trauma o de la reacción original frente a él o ambos a la vez. En una pequeña proporción de los enfermos. e incluso evitarse. las situaciones que recuerdan o sugieren el trauma. con tal e que las manifestaciones clínicas sean típicas y no sea verosímil ningún otro diagnóstico alternativo (por ejemplo. El consumo excesivo de sustancias psicotropas o alcohol puede se un factor agravante. deben estar presentes evocaciones o representaciones del acontecimiento en forma de recuerdos o imágenes durante la vigilia o de ensueños . En raras ocasiones pueden presentarse estallidos dramáticos y agudos de miedo. El comienzo sigue al trauma con un período de latencia cuya duración varía desde unas pocas semanas hasta meses (pero rara vez supera los 6 meses). trastorno obsesivo-compulsivo o episodio depresivo). un incremento de la reacción de sobresalto e insomnio.anhedonia y de evitación de actividades y situaciones evocadoras del trauma. Suelen temerse. desencadenados por estímulos que evocan un repentino recuerdo. Pautas para el diagnóstico Este trastorno no debe ser diagnosticado a menos que no esté totalmente claro que ha aparecido dentro de los 6 meses posteriores a un hecho traumático de excepcional intensidad. hay un estado de hiperactividad vegetativa con hipervigilancia.

deben ser clasificadas como “transformación persistente de la personalidad tras experiencia catastrófica”. . Los síntomas vegetativos. des-apego emocional claro. Incluye: Neurosis traumática. es decir. aquellas que se manifiestan décadas después de la experiencia estresante. los trastorno el estado de ánimo y el comportamiento anormal contribuyen también al diagnóstico. Las secuelas tardías de un estrés devastador. También suelen estar presentes.reiterados. pero no son esenciales para el diagnóstico. con embotamiento afectivo y la evitación de estímulos que podrían reavivar el recuerdo el trauma. pero no son de importancia capital para el mismo.

El que un hecho en particular genere o no un duelo complicado depende tanto de los recursos internos (p.FACTORES DE RIESGO DE DUELO COMPLICADO Nuestra sociedad ya no sabe sentir. prolongado o crónico. ambiguo o imposible. como la palabra lo dice. resiliencia) como de los externos (entorno apropiado y facilitador). estrategias de afrontamiento. y es clasificado en varios tipos: ausente o retardado. tormentoso. no resuelto. intensificado y distorsionado. La variedad enmascarada es más un tipo de . Marion Woodman Se han identificado varios factores de riesgo que pueden hacer que el proceso de recuperación sea más difícil de lo que sería sin la presencia de estos. inhibido. porque demasiadas historias permanecen ocultas y jamás serán escuchadas. La experiencia del trabajo con los deudos demuestra que la pérdida de un ser querido suele estar habitualmente complicada por otras circunstancias concurrentes. Un duelo complicado es. angustiante o pesado. y muy especialmente del balance dinámico que se establezca entre ambos tipos de recursos.ej. más difícil. reconstruir el mundo puede ser sólo una parte de las muchas dificultades que también pueden presentarse.. es decir.

5. Crisis concurrentes El hecho de que otro u otros problemas importantes que resolver coincidan con la pérdida actual (p. 3. pues su sola presencia puede tener tal prioridad que ella no pueda ocuparse en ese momento de su aflicción. Pérdidas múltiples o acumuladas La presencia de varias pérdidas en distintos momentos de un mismo duelo (mientras la persona intenta recuperarse de una. etc. y así) o su concurrencia múltiple (varios seres u objetos queridos perdidos al mismo tiempo) hacen que el proceso sea tremendamente difícil. situación socioeconómica conflictiva. 2. Duelo no resuelto de pérdida previa Si la persona se encuentra recuperándose de una pérdida en . viene la otra. Edad extrema (niños y ancianos) Se trata de un factor de riesgo muy importante debido a que las características de la aflicción en estas edades son diferentes a las de otros grupos etáreos (ver más en sección correspondiente). Enfermedad física o psiquiátrica previa o actual Toda enfermedad crónica previa o aguda grave establece ya un factor de riesgo de complicaciones durante el duelo.. puede hacer que la persona se vea en la necesidad de aplazar el duelo para otro momento. Algunos de estos factores son: 1.aflicción de alto riesgo que una pena complicada en sí.). obligaciones múltiples. 6. economía familiar. crianza de los hijos. 4. Igual edad del difunto a la de otra persona significativa muerta en el pasado Esta coincidencia cronológica de las dos pérdidas hace que la recuperación sea más difícil.ej. enfermedad en el deudo principal.

u optar por emplearles por igual. 10. 8. la experiencia. Relación altamente ambivalente o dependiente con el difunto Cuando el vínculo que unía al sobreviviente con la persona fallecida fue muy ambivalente. Muerte repentina e imprevista. “no lo deja descansar”. 7. cuando el difunto era alcohólico o muy agresivo). el proceso puede bloquearse. Aquellos que pueden estar disuadidos de expresar su congoja (dolor) o no tienen oportunidad de hacerlo Este tipo de comportamiento en el entorno es. Pobres o ausentes sistemas de apoyo emocional y social Para recuperarse de las pérdidas. muy frecuente: los deudos son animados a no expresar su dolor. Algunos de los comentarios más comunes que buscan que la persona no llore son: “se va a enfermar”.particular. 9. el trabajo de recuperación puede llegar a ser más difícil. o viceversa. tornarse más lento o no darse sin ayuda adecuada. sacándoles el máximo provecho. de la personalidad. incluyendo suicidio Debido a que este tipo de circunstancias producen una reacción inicial muy intensa. desafortunadamente. “¿quiere que le pegue para que llore por algo de verdad? (en caso de los . “pone mal a los demás”. “usted no tiene remordimientos”. La persona puede optar por hacerlo sólo con los recursos propios. sean o no familiares).ej. utilizando muy poco o nada los externos. o se trataba de una relación altamente dependiente (el otro era quien hacía o decidía todo).. y se le añade otra (cualquiera que sea). la edad) y la externa (las que vienen de otros. los seres humanos acuden a dos fuentes importantes de ayuda: la interna (p. “la vida debe seguir”.ej. con una mezcla de sentimientos de amor y rechazo (p. “no lo deja ir”. Los mejores resultados se alcanzan cuando se acude a las dos fuentes. el proceso de recuperación puede complicarse..

más allá de las tres primeras fases del duelo) y la mayor parte de las veces exige consulta especializada. ya sea por deseo expreso o en casos de ahogamiento.niños)”. Una incierta o no-visualización de la pérdida Esta circunstancia puede llevar a que el proceso de recuperación no se inicie o se aplace pues no hay evidencia tangible que corrobore la realidad de lo sucedido. tanto como para requerir un servicio médico o psicológico de urgencia (se incluye angustia o ansiedad aguda con o sin pánico). etc. y ante la ineficacia de estos comentarios (pues las lágrimas siguen corriendo). muerte por asesinato. guerra. este tipo de fallecimiento pueden llevar a complicaciones serias en el duelo. el proceso de recuperación puede verse afectado. ilegalidad). Esta actitud sólo lleva a complicar más el proceso de recuperación pues genera en el sobreviviente mayor angustia y soledad. SIDA. “¿por qué se siente así si él o ella ya no está sufriendo?”.) o que es socialmente negada (aborto. finalmente. etc. atentados terroristas.) Debido a las características especiales de la muerte (estigma. Se presenta cuando no se ve el cuerpo muerto. suicidio. incomprensión. el acompañante opta por irse y deja al deudo con su dolor. 11. 13. obligando a ésta a dejar de lado el valioso recurso externo que constituye su entorno afectivo. 15. homicidio piadoso. Aflicción aguda inusitadamente intensa Si la respuesta inicial es muy intensa. etc. rechazo social. Pérdida social inaceptable (relación homo/heterosexual que era secreta. 14. Negación intelectual/emocional de la pérdida Esta reacción suele ser muy problemática (se incluye la momificación o conservación de las cosas y del cuerpo como si la persona estuviera aún viva. Enfermedad terminal de larga evolución . 12.

reduciendo la disponibilidad de esta para invertir en el proceso del duelo. 17. de por sí. Síntomas depresivos de diverso grado de intensidad desde el inicio del duelo Esta reacción es ya. .Como hemos visto antes. una complicación del proceso de volver a vivir tras la muerte. Personalidad pre-mórbida Todo trastorno de personalidad previo (sujetos cuyas formas de ser nos parecen extrañas y/o conflictivas) puede complicar de forma grave el trabajo del duelo. 16. un cuidado tan prolongado puede cansar demasiado al deudo y agotar sus energías.

etc. algunas veces por mucho más de un año. familiares y amigos llegan a molestarse y a disminuir su compañía y apoyo al superviviente por esta época. muchos otros no lo están. A menudo. no necesariamente sujeto a un espacio de tiempo rígido y absoluto. intensidad del shock inicial..). crisis concurrentes (problemas graves que se presenten simultáneamente). para otro se requerirán 3-4 años. en casos de enfermedad crónica y muerte esperada). presencia/ausencia de la aflicción anticipatoria (cuando la persona tiene tiempo de afligirse previamente a la muerte del ser querido. Mientras que algunos individuos ya pueden estar normalmente funcionando en el primer aniversario de la muerte. dificultades económicas. a pesar de que la persona continúa afligida activamente. y que puede requerir tanto como 3 4 años. Aun cuando consideremos la recuperación del duelo como un fenómeno que ocurre dentro de un período de tiempo determinado. si bien el peor período será durante el primero y segundo año. estrategias de afrontamiento y religiosidad son algunos de los factores que influyen en la duración del duelo. Predecir cuanto tiempo le tomará a un individuo completar el proceso de recuperación es difícil.DURACIÓN DEL DUELO Existe una creencia común de que el duelo deberá estar resuelto al año de la pérdida. p. hay que reconocer que se trata de un proceso continuo y variable. La intensidad del apego al difunto (tipo de relación). disponibilidad de apoyo social. situación socioeconómica. .ej. La cantidad de tiempo invertido depende de muchas variables que interfieren y crean distintos patrones. Algunos podrán hacerlo en unos meses. obligaciones múltiples (crianza de los hijos. características de la muerte (muerte súbita/muerte anticipada).

es el tiempo que percibimos cuando le preguntamos a alguien “¿qué edad tiene? Y ella nos contesta.El Mito: “El tiempo lo cura todo” Un conocido mito afecta de forma notable el desarrollo del duelo es aquél que hace referencia a que “el tiempo lo cura todo” o que “todo es cuestión de tiempo” en relación con el proceso de recuperación. El Tiempo Subjetivo: es definido como la vivencia que cada uno tiene del paso del tiempo cronológico. excepto que la persona pertenezca al grupo de tercera edad por las características peculiares del duelo a esta edad. por el contrario. ¿cuántos me pone? Pues… unos 60… puesto no. al estar en una fiesta muy felices. o. es el tiempo que medimos con los relojes y los calendarios. con lo que el paso del tiempo será diferente que en cualquier otro momento de nuestra vida. ¿ya han pasado 3 horas?. si parece que fueran 10 minutos”. El dolor de la pérdida de un ser querido no envejece ni . estamos en una reunión muy aburridos. pues parece que el dolor ha estado presente siempre y que nunca se quitará. dando la sensación de que no importa el paso del tiempo pues el dolor “está ahí”: "aunque hallan pasado 6 meses mi dolor es de ayer" (esto es así especialmente en el primer año de la pérdida). 3 semanas. 3 meses o 5 meses. dando a entender que el dolor mejorará con el paso de lo días. Este tiempo no tiene mucha importancia durante el duelo. afligidos y adoloridos y decimos: ”Sólo van 10 minutos y parecen 2 horas”. en el duelo este no suele ser el caso. y. da igual 3 que 5 meses.. El Tiempo Biológico: es el tiempo del organismo. es el tiempo que me ayuda a entender que mi ser querido murió hace 3 días. es personal y diferente en cada uno de nosotros. por el contrario. 2. Este el tiempo que domina la experiencia del duelo. cuando se tiene el dolor que produce la pérdida de un ser querido. van pasando los días y el dolor va empeorando. 3. ¿qué es el tiempo del duelo? Un tiempo de dolor y mucha tristeza. y los amargos y dolorosos los alargan.. tengo 80 (y viceversa)”. Sabemos que los acontecimientos felices acortan el tiempo cronológico. si bien. El tiempo cronológico: este es el tiempo al que hace referencia el mito de que “el tiempo lo cura todo”. y nos dará la sensación de parecer una acordeón por ratos se dilatará y por otros se encogerá. Este tipo de tiempo no es pues muy importante durante el primer o segundo año del duelo. y que se entiende cuando. Esto se debe a que no todos los tiempos en los que vivimos los seres humanos tienen la misma importancia o presencia durante el transcurso del duelo: 1. decimos: “¿cómo?. No obstante.

3. Es más. En una palabra. Represión: cambios adversos en la salud y/o funcionamiento. Es un dolor que en lugar de mejorar empeora y que. “ser peor persona y tener peores conceptos”.desaparece. También se dice que “no es el paso del tiempo el que cura. En vista de que los patrones de reacción del duelo normal no están todavía bien entendidos. si bien existe una gran variación entre ellos (ver gráfico en “Variaciones en la respuesta a la pérdida de un ser querido: el duelo complicado”): 1. variables circunstanciales y las características de la muerte. Un factor adicional es la ganancia secundaria obtenida como resultado de moverse hacia una u otra dirección. El resultado escogido depende de diversas variables. se adormece. además. siempre conserva un color. retirarse y aislarse. se hincha por tiempos o momentos y cambia de color. tres resultados posibles del duelo han sido identificados. Se han identificado varios factores que pueden afectar adversamente el resultado del duelo. Emancipación y crecimiento psicosocial: formación de nuevas y satisfactorias relaciones. No obstante. Home Page Factores que afectan el resultado del duelo La pregunta de qué es lo que constituye un buen o mal resultado en el duelo es todavía equívoca en los investigadores y clínicos. los más importantes que se recogen en la literatura incluyen: . sino lo que uno hace con y en ese tiempo”. adopción de una renovada estructura de identidad personal y retorno al flujo de vida normal. Poco probable pues la muerte siempre nos cambia. 2. incluyendo los inherentes a la personalidad. En una palabra. no tiene perspectiva de mejoría a corto plazo. Estancamiento: continuación de los patrones de vida y conceptos previos al fallecimiento. “ser mejor persona y tener mejores conceptos”. no invertir energía en ningún cambio. es difícil determinar con precisión los criterios para las reacciones anormales.

. ausencia de apoyo psicosocial. 8. preocupadas y ansiosas. 4. inferioridad e inseguridad. personalidades ansiosas.ej.es un factor de riesgo muy importante para el duelo complicado (el superviviente como "portador del virus". la aflicción puede ser inhibida.). Características de la relación con el difunto: El grado de ambivalencia. antecedentes de pérdidas familiares múltiples. La muerte estigmatizante -p. 3. aún cuando las tendencias en su expresión fenomenológica suele ser diferente. conducta antisocial. 5. el daño sobre la aflicción puede ser profundo y penetrante. 9. personalidades ambivalentes y dependientes. aplazada o exacerbada. etc. otras crisis coincidentes (previas o nuevas). Características de la muerte: El duelo en casos de suicidio es considerado como uno de los más difíciles de tolerar debido a los grandes sentimientos de culpa y al estigma social que conlleva. resocialización difícil. Sexo: Los hombres típicamente reportan menos síntomas físicos y menos estrés afectivo que las mujeres. Las variables de la personalidad que pueden afectar el resultado del duelo son: personalidad propensa a la aflicción (ansiedad de separación intensa). en un individuo cuya escasez energética no le permite tratar con otra cosa que no sea su supervivencia. pobre salud física y mental. neuroticismo alto y bajo control interno. personalidad histriónica. incapaces de aceptar la expresión de sentimientos y de revisar la relación perdida. 7. Personalidad premórbida: Varios autores confirman una relación positiva entre personalidad premórbida y diferencias en el resultado del duelo. conflictiva sociofamiliar. Religiosidad: No hay estudios concluyentes. no obstante no hay factores de riesgo específico demostrados. No obstante. culpa. o lo percibe como insuficiente. ambivalentes y a menudo cuidadoras primarias compulsivas. hostilidad o excesiva dependencia pueden ser elementos que causen problemas en la resolución del trabajo de congoja. La edad es un factor atenuante pero no decisivo. haciendo que las viudas parezcan así más afectadas que los viudos. SIDA. y debido a que el trabajo de congoja demanda unos recursos energéticos emocionales y físicos de proporciones inusuales. Apoyo social: Si el superviviente tiene poco o ningún apoyo social. Situación socio-económica: La mayoría de los autores concluyen que un bajo nivel socio-económico se . personalidades aprensivas. Edad: Véanse los apartados correspondientes al duelo en la infancia y duelo en el anciano. Crisis concurrentes: Depende en parte de las posibilidades individuales y de la disponibilidad de recursos extras.1. 6. sin embargo. 2. sentimientos de insuficiencia. no parece haber un acuerdo en considerar al sexo como un factor de trascendencia en el resultado del duelo.

De esta forma.asocia a un pobre resultado del duelo. De la misma forma que puede presentarse una discrepancia entre el tiempo cronológico y el tiempo biológico. el tiempo subjetivo (lo trabajado del duelo) corresponde sólo a 8 meses”. seguramente allí podrá objetivarse la razón o las razones que llevan a esta asincronía: “aunque el tiempo cronológico es de 2 años. lo mismo puede suceder entre el tiempo subjetivo y los demás. tanto en la misma persona como en su entorno “¿por qué me sigo sintiendo tan mal si mi padre ya lleva 2 años?”. Antes de emitir un juicio es preciso conocer todos los detalles referentes a la evolución del proceso hasta ese momento. la discrepancia (asincronía) entre el tiempo cronológico (el tiempo que ha pasado desde el fallecimiento) y el tiempo subjetivo (lo que se ha vivido o trabajado el duelo) puede llegar a ser muy notable y crear gran confusión. Por otra parte. por ejemplo. y no sólo del duelo. No es si no pensar. de hecho. una baja situación socioeconómica es un factor de riesgo pre-existente para cualquier situación de estrés. . en lo que diferentes crisis concurrentes pueden hacerle al trabajo del duelo y a los diferentes tiempos involucrados. a diario ocurre entre el tiempo biológico y el tiempo subjetivo: no nos sentimos tan viejos como el tiempo cronológico así nos lo dice.

son horizontales. y así. Si se contempla entonces como tal. el predominio de una sobre otra y/o la persistencia de algunos síntomas o fenómenos correspondientes a otra fase por un tiempo más prolongado y que pueden interferir o continuar en la siguiente o siguientes fases del duelo. y la persona puede estar en la primera fase o con un pie entre la primera y la segunda. La recuperación transcurre por etapas que son muy parecidas al proceso de una herida que evoluciona hasta la cicatriz.FASES DEL DUELO “Aprende a medir que avanzas. más bien. las reacciones que se presentan son normales y predecibles. Son comunes a todos aquellos que se encuentran en estado de duelo. Estas fases no son en forma de escalones verticales. Se avanza sin la necesidad u obligación de tener que resolver por completo todos los elementos de una fase anterior para poder pasar a la siguiente. solo alguna de ellas por vez. sin detalles finos) con cierta certeza. el modelo en fases ayuda a entender el duelo como un proceso y no como un hecho. en los que se da “un paso a paso”. . a su vez. puede verse salpicado o coloreado de oleadas de angustia aguda y/o fenómenos de aniversario (o fechas significativas) que producirán la sensación de un “retroceso” en el curso del duelo. muy mal entendido). Esto. Pueden presentarse en forma simultánea. permitirá a la persona (de forma semejante a como sucede con la aflicción anticipatoria) estar preparada y “tener a mano” estrategias adecuadas para controlar la situación. Permanece despierto” Krishnamurti Ante la pérdida de un ser querido. Aunque es muy criticado desde el punto de vista científico (mejor. el conocer por anticipado “lo que ha de suceder” (a grosso modo. aprende de instante en instante.

postura. está sujeta a los estímulos que le aportan sus sentidos (en términos coloquiales “se cierra el entendedero”. besará o saldrá a bailar es un proceso muy lento y complejo que precisará de tiempo para su adaptación. Sin ser rígidos en la duración de este período. de esta forma. es una pesadilla. la persona se moverá entre períodos de aceptación y de negación. y acompañada de una hipersensibilidad a la comunicación no verbal (la que viene de los gestos. la persona puede aceptar que el cuerpo está muerto (con lo difícil que ello sea). pero aceptar que no saldrá de la mano con él. su duración aproximada es de uno a tres meses (en algunos puede tardarse más según las circunstncias y entros menos del tiempo señalado). de vacaciones. para su interacción con el medio.). esto no puede pasarle a él. la aceptación no es un fenómeno en singular sino en plural. Anulación psíquica Fenómeno temporal en donde la capacidad de comprensión se ve alterada y la persona. Debido a que no es obligado ni preciso aceptar “de una vez” tan dolorosa realidad. pues cada persona lo hará según su propio tiempo y estilo. es decir. tono de la voz. que no le abrazará. Confusión e inquietud . la memoria sensorial (particularmente la visual y auditiva) no sólo está bien conservada sino muy activa. etc. según ella considere oportuno o necesario para su nivel de angustia. Sus características más sobresalientes son: Incredulidad Se trata de una de las primeras respuestas a la pérdida: la persona no cree lo que le está pasando. su familiar está trabajando. “no coordina”).Estas fases o etapas son: 1. es un error. en el hospital. AFLICCIÓN AGUDA Se inicia en el momento del fallecimiento y tiene prácticamente todos los elementos de un estado de shock emocional. Por otra parte.

ej. mostrarse inquieto. una estrategia que ha mostrado ser útil a los deudos es la de oponerle a éste otro estímulo pero de tonalidad contraria. su presencia posterior puede sorprender al deudo y a aquellos que le rodean. Puede moverse de un lado a otro sin sentido. es decir. . Este fenómeno ayuda a entender el porqué una persona en duelo puede mostrarse en ocasiones aparentemente “serena” y al momento “angustiada”. utilizando el movimiento como estrategia para descargar ansiedad y angustia. expresión de la cara. heridas sufridas). Pensamientos obsesivos Repetición mental constante (con funciones adaptativas). más adelante. dónde acudir. sus últimas palabras. cumpleaños. sensación de ahogo y de vacío en el abdomen. muy positivo (una de aquellas imágenes o fotografías que suscitan mucha ternura o una sonrisa sólo al verlas) y que la persona debe llevar con ella para cuando se presente uno de estos pensamientos obsesivos. sofocos y preocupación con la imagen del fallecido. con sensación de entumecimiento y desorientación: con frecuencia no sabe que hacer.ej. día del padre). a quién consultar o dónde estar. debilidad muscular. dándoles la falsa sensación de que se trata de un “retroceso” en su proceso de duelo. al tratarse de una respuesta de los primeros días. opresión en el pecho. que una de estas oleadas se presente coincidiendo con una fecha significativa (p. angustiante). aniversario. de los eventos que condujeron a la pérdida (p.El impacto de la pérdida deja al deudo aturdido y confundido. a modo de imagen fotográfica.. llanto. Oleadas de angustia aguda Se trata de pequeñas crisis de gran angustia que se presentan varias veces al día. actividades sin objeto. y variar así a lo largo de los primeros días o. Pueden llegar a ser tan dramáticas que la persona tenga sensación de muerte y se vea en la necesidad de buscar asistencia médica. la forma en que murió. duran unos minutos y suelen ser disparadas por recuerdos del difunto: agitación. Al tratarse de un estímulo considerado negativo (doloroso..

que parece falso. imposibilidad para descansar y disforia. Síntomas físicos Aunque no son de obligada presencia. desteñidas y lejanas. brumoso. otras dicen ver el mundo como si vieran una película. Despersonalización-desrealización Sensación que tienen las personas de que el mundo no es real. respiración suspirante. llanto. trastornos del sueño y del apetito. Es frecuente y suele ser transitorio. Otras reacciones Pensamientos negativos sobre el futuro. temblor incontrolable. dificultades de concentración. irreal. náuseas. o como si lo vieran a través de un velo. sensación subjetiva de tensión y/o de haber sido sobrepasado por las circunstancias. revisión negativista o pesimista de la vida. oyen lo que se les dice y no lo entienden.Cuando el cuerpo del fallecido no es visto. debilidad muscular. incapacidad transitoria para el mantenimiento de las actividades de la vida diaria. fantasías de suicidio. como si les hubieran cambiado. respuestas explosivas como pérdida de control. CONCIENCIA DE LA PÉRDIDA A medida que los síntomas y reacciones iniciales pierden su intensidad (en particular la angustia). las cuales pueden ser aún más angustiantes que los mismos pensamientos. Entre ellos están: sequedad de boca y mucosas. pueden ver las cosas incoloras. aumento de la frecuencia urinaria. palpitaciones y mareos. diarrea. bostezos. y la persona acepta . perplejidad. y sienten todo como lejano. se sienten raros. manos frías y sudorosas. 2. no comprenden lo que pasa. desesperanza. lejano. todo parece extraño. estos pensamientos son sustituidos por “fantasías obsesivas”. Se relacionan con la activación de los ejes neural y neuroendocrino. si que pueden presentarse uno o más de ellos al mismo tiempo.

es el aceptarla como uno más de los fenómenos que se presentan en la aflicción. Culpa Se trata de un sentimiento común a todo tipo de pérdida. protesta y malestar por la separación. sensación de desasosiego. en una palabra. se trata de un fenómeno poco frecuente en el duelo. . de inquietud interior por no ver al ser querido. el dolor comienza a sentirse con mayor intensidad. con la constante sensación de estar al borde de una crisis nerviosa y enloquecer. Una estrategia efectiva para aprender a vivir con este sentimiento.intelectualmente la nueva situación. Al disminuir el nivel de angustia inicial. y que la persona suele expresar con un angustiante ruego a Dios: “déjame verlo aunque sea 5 segundos. el verdadero significado de la pérdida golpea con fuerza al superviviente. presentándose en dos variedades: (1) Racional o directamente relacionada con la causa de muerte. etc. comienza esta segunda fase del duelo. “en que tomase el autobús”. Estrés prolongado Aunque los deudos dispongan de estrategias de afrontamiento efectivas para enfrentar la aflicción aguda. como un síntoma más del duelo. Cuando el funeral termina. y los amigos y conocidos reanudan sus vidas normales. y se asocia a otras expresiones fenomenológicas de la aflicción. la persona se siente peor. en particular con la culpa la irracional. la situación estresante es intensa y se mantiene. y (2) Irracional. un segundo”. Sus características más importantes son: Ansiedad de separación Nerviosismo. Es un período caracterizado por una notable desorganización emocional. aquella que pretende explicar lo sucedido con preguntas del tipo “por qué no hice o dije” y los conocidos “debería” y “hubiera” de la aflicción: “debí haberle insistido más en que fuera al médico”. por lo que los efectos de la activación de los ejes fisiológicos iniciales perduran. Es uno de los síntomas más persistentes y angustiantes del duelo.

etc. se le puede esperar en los lugares conocidos. En ocasiones. afecta al alma y al cuerpo. cuando la persona ve a alguien por detrás. en la calle. ciertas personas. idea. los médicos. el sujeto observa con cuidado. al trabajo diario) y llena de rabia hacia Dios. acompañado de una sensación de tristeza y decepción. . Comportamiento de búsqueda o de espera Relacionado con la ansiedad de separación y la aceptación incompleta de lo sucedido. el dolor y la rabia. esta conducta es muy frecuente durante el primer año: el deudo tiende a buscar a su familiar entre la multitud. los niños más pequeños buscarán debajo de las camas o en los armarios. suelen crear conflictos con aquellos que rodean al deudo. Odio: Es universal. La persona puede estar muy irritable. con un bajo nivel de tolerancia (al ruido. a las personas. a la hora que solía llegar a casa o al trabajo o pasar por un lugar determinado. en el metro. etc. tiende a alojarse en la persona y está a un paso del odio. pues son emociones no bien toleradas por los demás. agresividad e intolerancia Como fenómenos comunes y naturales en el duelo. Rabia (Ira): Es súbita y no permanente. en el autobús. el sistema de justicia o los vecinos. puede presentarse el fenómeno conocido como signo del “stop respiratorio”: se interrumpe la inhalación. Rencor: Rabia mantenida. y es la personificación de la ausencia de amor. irracional. y dirigida a una persona. se da cuenta de su error y vuelve a respirar. que es muy parecido al fallecido. Por otra parte. llevando a la ruptura en la comunicación y a la pérdida de la estructura de soporte familiar. Debido a estos sentimientos. objeto.Rabia. los miembros de la familia a veces olvidan que la perdida de un ser querido no es un problema “entre ellos” sino “de ellos”. se busca un “cabeza de turco” o “chivo expiatorio” sobre el cual descargar la frustración. una institución.

cierto grado de negación. El sentir. añoranza y llanto recurrente. cambian de contenido o calidad. o tiende a buscar al muerto en lugares familiares o esperar su regreso. tiempo transcurrido entre la última comida y el acostarse. fase del sueño al despertar. estará indicado buscar ayuda profesional. es. habla con él). por momentos pueden presentarse incredulidad. le da tranquilidad al sentirlo y verse acompañado. es durante esta fase del duelo que los sueños son más prolíficos. trastornos del sueño. si esto le produce miedo o pánico. Ensoñación Aunque muchas personas no recuerdan lo soñado la mañana siguiente. uso de alcohol o medicamentos hipnóticos. entonces dejará de ser un problema para ella. etc. despertares superficiales de la noche. alivio por una situación conflictiva o difícil terminada.).Sintiendo la presencia del muerto Aunque no todos viven este fenómeno.ej. por el contrario. ante lo cual el deudo puede comportarse como si no hubiese ocurrido la pérdida (p. o pueden hacerse más frecuentes.. CONSERVACIÓN-AISLAMIENTO .ej. la presencia del difunto puede todavía ser sentida. si. acusar al deudo de su falta de recuerdos por el nivel de llanto desplazado por este.. es cruel y reprime la expresión de sentimientos por parte de éste. oír u oler al ser querido muerto suele ser un tema de discusión interminable. Si bien recordar los sueños a la mañana siguiente depende de muchos factores (p. sino lo que éste fenómeno en particular produzca en aquella que así lo vive. frustración. ver. Otras reacciones Aunque ya no son tan persistentes. además de injusto y reflejo de la ignorancia de la razón por la cual se recuerdan o no los sueños. 3. pues casi siempre suelen presentarse posturas encontradas que niegan o afirman una posición u otra. pone la mesa para dos. lo importante no es tanto si es verdad o es mentira. miedo a la muerte. prepara su cama.

este momento se presenta. Su cuerpo le pide reposo. Las personas "molestan" de forma temporal al deudo y busca aislarse. Por ello. la comunicación de las malas noticias. la relación muerte-aflicción al final del año se pierde. Repaso obsesivo De forma característica. esa “nueva” sensación de tristeza es vivida por muchos como un cuadro depresivo aislado. Impaciencia Después de tanto sufrimiento. puede llegar un momento en el que el deudo dude de su propia capacidad de recuperación y sienta que debe hacer algo útil y provechoso que le permita salir lo más rápidamente posible de su estado de duelo. en promedio. y la mayoría de las personas no relacionan una cosa con la otra. situación actual. etc. durante esta época la persona empieza a hacer un repaso global de lo sucedido: los hechos en sí. efectos de la pérdida sobre el propio mundo. a oscuras y en su habitación. está débil y se siente fatigado por tantos meses de estrés. "que no pueden con ello". pues es durante ésta que la aflicción se asemeja más a una depresión (ya como trastorno psiquiátrico) o a una enfermedad general. los deudos hacen referencia a esta situación con comentarios como que se está “cansado de tanto dolor”. Este repaso puede ser sólo parcial. . Sus características más importantes son: Aislamiento La persona prefiere descansar y estar sola por momentos no muy largos. De forma muy característica. al cabo de 8-10 meses. En la práctica. personas que le han acompañado este tiempo. etc. y relacionado en parte con el desconocimiento general del proceso del duelo. Sin olvidar que cada persona elabora su pena según su propio tiempo y estilo.Esta fase es experimentada por muchos como "el peor período de todo el proceso del duelo". "que no lo han hecho bien".

y su mente le pide también reposo. Estas tres primeras etapas configuran lo que muchos teóricos del duelo llaman la “fase aguda” de la aflicción (la cual abarca. la persona sentirá más deseos de dormir. en general. la persona está agotada. el deudo ya encuentra poco eco a su dolor. impotencia (confirmación definitiva de la incapacidad para modificar lo sucedido) e irritabilidad (cualquier cosa que implique un gasto de energía –energía que no es utilizada en sí mismo. Apoyo social disminuido Durante este período. alivio que obtiene con el sueño. y resolver problemas prácticos instrumentales (domiciliarios. y muy reiterativo a los largo de los meses siguientes. de no estar “haciendo nada para recuperarse”.referido a un hecho en particular o a varios. tristeza y sensación de vacío. el primer año). y la gente le tacha de “depresivo”. trabajar con la emoción más que con la razón. esto es vivido por el deudo (y por otros) como una forma de “evadir la realidad”. por ello. La pérdida del apoyo social es ahora vivida con mayor intensidad. es expresar lo que siente. física y mentalmente. de “débil”. Otras reacciones Desesperación (muy relacionada con la impaciencia y la aceptación emocional de la pérdida). cuando en realidad es una necesidad fisiológica muy natural en la aflicción. o en dosis fraccionadas. . desamparo (en consonancia con el apoyo social diminuido). A veces. para ello. por más horas. lo que el deudo debe hacer. Este ejercicio es generalmente mental y pocas veces es comunicado a los demás. el deudo se aísla por momentos o parece distraído. de manejar tantas cosas al mismo tiempo (las propias de la pérdida y las asociadas a ella). Hasta este momento. de “cansón”. asumiendo que “ya debería estar bien”. desde la óptica del trabajo de congoja.exaspera al doliente). Necesidad de sueño Tras varios meses de estrés.

podrá vivirlo. si bien. Para ello. desesperante. genera una dolorosa pérdida de control sobre las cosas y la propia vida. y los actuales. No es el momento de reconstruir. Sus características más sobresalientes son: Reconstruir la forma de ser Es.a modo de cimientos para la reconstrucción. en algún lugar determinado de ese doloroso viaje de la aflicción. por el contrario. el deudo debe hacer un balance (sopesar) entre los conceptos previos al fallecimiento. sólo de sentir. esencialmente. CICATRIZACIÓN Este período de cicatrización significa aceptación intelectual y emocional de la pérdida. con los siguientes dos períodos del proceso. y utilizar el resultado – ya como “renovados” principios . un proceso de transformación de "volver a ser" otra persona . piensa ya en términos de reconstrucción.legales. que está lejos de ser completado por el simple hecho de que el individuo haya dejado de llorar. modificados en mayor o menor cuantía por la tragedia. llena . Se inicia pues la “fase crónica” de la aflicción. sin tanta angustia como al principio. Para muchas personas esta situación es terrible. Retomar el control de la propia vida La muerte de un ser querido. no obstante. y un cambio en la visión del mundo de forma que sea compatible con la nueva realidad y permita a la persona desarrollar nuevas actividades y madurar. entre todas las cosas que produce en los seres humanos. Esto no implica que el deudo no vuelva a sentir dolor. pero de forma diferente. de gobernar su propia vida. generadora de pánico. Tomar de nuevo las riendas de la propia vida es una tarea difícil. personales). el doliente retoma la postura de pensar primero en él desde todos los ángulos o dimensiones de su vivir. Hasta este momento la vida del duedo es "dominada" por el muerto (su vida gira en torno suyo). con períodos de agudización que le recordarán épocas anteriores. 4.

alimentarse bien. si bien. tristeza y enojo. En ese dar y recibir. planificar los fines de semana). a veces asociados a expectativas poco realistas (metas muy altas) o a la falta de apoyo en la consecución de las mismas. estructurar el día y la semana con actividades diversas. angustia. de lo que él significaba y de lo que aportaba a la relación. Abandono de roles anteriores La pérdida de un ser querido es mucho más que la destrucción de un cuerpo: es la pérdida de ese ser. es inevitable que se produzca cierta resistencia a su abandono. proceso difícil y no exento de dolor. Una manera sencilla en la cual los deudos pueden dar los primeros pasos en este proceso es comenzar con su propio cuerpo (p. es asistir a una persona todavía viva que está . algunas de ellas cederán a la evidencia con más facilidad que otras. ciertos roles pueden tener una capacidad muy grande para consumirse. que no hay porqué tener dolor ni angustiarse. no es ver la muerte. hacer ejercicio. Cuando la muerte termina de forma abrupta la relación.ej. como parte del volver a tomar el control de la propia vida. Por mucho que se diga que la muerte es sólo un rito de paso. desesperación. Ver un enfermo terminal morir. y algunas otras cosas más. lo único que la experiencia muestra de la muerte es dolor.. a pesar de lo rápido que surgen las respuestas de la boca de aquellos que desde diferentes posiciones filosóficas o religiosas aportan sus razones. esto no es más que un acto de fe y no un producto de la experiencia.. cuando el deudo debe asumir aquellos papeles que antes cumplía el fallecido. bien porque tiene aptitudes para ello o porque así lo deciden. Búsqueda de un significado Encontrarle sentido a lo sucedido no es fácil.de incertidumbre y fracasos. Es ahora. que se va a un lugar mejor. Debido a que los seres humanos aprenden de lo que viven.ej. dormir de seis a ocho horas diarias) y sus actividades de la vida diaria (p. las personas suelen depositar en el otro ciertas funciones o roles. reducir hábitos nocivos.

y que ha logrado encontrar sustitutos y reemplazos para la persona u objeto perdido (éstos pueden ser cualquier cosa que interese al individuo o le dé un sentido y propósito. existenciales o de tiempo) pueda el deudo darle respuesta a ese agobiante y desesperante “por qué” de las fases iniciales. Perdonando y olvidando Esta fase es esencialmente un proceso de aceptación. personalidad del fallecido. se restaura el patrón de sueño normal. El perdón y el olvido son parte primordial de esta aceptación adaptativa. Cerrando el círculo Como parte del fenómeno de cicatrización (cerrar la herida). RENOVACIÓN Una vez que el deudo ha realizado los cambios necesarios en su realidad. errores del pasado. Por ello. sentido de vida y personalidad). qué tal fue la muerte para él. sensación de injusticia (real o fantaseada) y de lo que ya no puede ser. y eso no es posible hoy día desde el método científico.muriendo: aprender de su experiencia de muerte sería tanto como preguntarle. el deudo debe emprender la tarea de reconstruir su mundo. buscarle un significado a lo sucedido es tremendamente complicado. que ha recuperado su forma de verse a sí misma y a su mundo con un sentido positivo. más adelante. 5. a cierta distancia (en términos psicológicos. en sus tres grandes dimensiones (realidad. tanto de la muerte como de los cambios generados por ésta. sentido y estilo de vida. no necesariamente un . Tal vez. una vez muerto. logrando con ello completarse como persona con una nueva dimensión del Sí mismo. Otras reacciones Disminución gradual de los efectos del estrés prolongado y un aumento de la energía física y emocional. viejas heridas. de las propias falencias.

no exento de dolor y con periódicas rebeldías. los cambios acaecidos en las tres dimensiones de su mundo llevan al deudo a excluir al ser querido fallecido del mismo. la persona comienza a vivir para ella. gracias a esa renovada concepción del Sí mismo y del mundo. fiestas locales. etc. Home Page . este descubrimiento le puede dar la sensación de que la vida. Sus características más importantes son: Viviendo para sí mismo Cuando los lazos de apego son rotos definitivamente.rol sustituto). la alegría. Descubre un enorme coraje no supuesto antes. Se trata de un fenómeno difícil. Semana Santa. el día. por lo que aprender a estar sin él es una parte esencial de este proceso de reconstrucción. la naturaleza. Navidad. Reacciones de aniversario Reacciones y síntomas semejantes a los experimentados durante las fases iniciales del duelo (en particular las oleadas de angustia aguda) y que se presentan tanto en la fecha de muerte como en los cumpleaños. se mueven hacia la fase final del duelo. Aprendiendo a vivir sin Para poder sobrevivir. los colores y la mayor parte de sus cosas son ahora diferentes.

Debemos recordar que una situación será tanto más angustiante cuanto más la desconozcamos. Como hemos visto.FACILITANDO EL DUELO NORMAL EN EL ADULTO Home Page Aunque la mayoría de las personas afligidas se recuperan de sus pérdidas sin ninguna asistencia profesional. qué me puede pasar. permitiéndole a su vez poner en marcha de forma precoz distintas estrategias para disminuir la probabilidad de complicaciones futuras o patrones disfuncionales. el sentido de la vida y la identidad propia después del fallecimiento. del colapso de mi futuro. el conocimiento de las fases del duelo. En la medida en que se rompe la construcción de la realidad. deberían aprender del duelo. 3. llenos de paciencia y que sepan acompañarme y escucharme: “si tanto me quieren como para acompañarme. tanto o quizás más que yo”. qué pueden hacer otros por mi. a facilitar su duelo e identificar sus reacciones. Compañía Mi entorno familiar y social inmediato como interlocutores de mi dolor. que conozcan tanto del duelo como yo. Información Es decir. la capacidad del individuo de reasignar responsabilidades en dichas áreas y la disponibilidad de recursos alternativos son fundamentales para su proceso de . de mis angustias. del dolor. de mi rabia y de mi desesperación. etc. 2. cómo se presenta. Se trata de la primera de las tareas del duelo. qué puedo hacer. hablar y hablar de mí ser querido. con sus síntomas y reacciones particulares. posibilita a la persona a “prestarse ayuda”. de lo que le acompaña. Conversación Una de mis tareas más importantes es el hablar. las condiciones más favorables para el desarrollo de un duelo sano son: 1. educación en duelo: qué es el duelo.).

a sus amigos. en tanto que su recuerdo se incorpora a la realidad del presente: por medio del trabajo de congoja es posible poner a los difuntos en una perspectiva histórica y emocional. para otros podrá ser útil estar en un grupo de autoayuda o acudir a los especialistas en duelo. Algunas personas encontrarán consuelo por la pérdida de un ser querido acudiendo a su sacerdote de confianza. La idea de "trabajo" viene al caso porque la adaptación normal a una pérdida implica considerable dolor y esfuerzo antes de poder reconocer la realidad de la misma.adaptación a una vida sin el fallecido. puede llegar a ser incapaz de afligirse por la persona real. siempre se acercará mucha gente que querrá “arreglar” nuestras vidas: Escuchémosles y démosles gracias por su interés. Estas tareas son tanto emocionales como instrumentales: el superviviente debe . esto solo nos añadirá más problemas. En este modelo de adaptación a la pérdida o "trabajo de congoja". hay un consenso general de que todo ajuste positivo después de una pérdida sólo se puede lograr si los deudos llevan a cabo lo que se ha dado en llamar "trabajo de congoja" (trabajo de la aflicción o trabajo del duelo). al ejercicio físico o aumentando sus horas de trabajo diario. Este ejercicio ubica de manera clara en el pasado las relaciones y experiencias con el difunto. Sea cual fuese la relación de los deudos con el difunto. En esto casos. Sabemos que los muertos no se olvidan sino que se ubican en el pasado. se pueden identificar varias tareas que deben emprenderse en el curso del duelo y adaptación a un mundo donde el difunto ya no existe. aceptar que la persona muerta ya no está más y buscar otras relaciones o vías de interacción social productiva. si el deudo no se mueve de una relación idealizada. El alcohol o las drogas no son la forma más sana o apropiada de encontrar consuelo.

“muy activo”. la oportunidad de enfrentarse o experimentar la realidad de su pérdida se ve así reducida. caracterizado por un aturdimiento continuo. cobertura de gastos. cómo puedo ayudarme. sino. arreglos del funeral. durante los primeros días o semanas después del fallecimiento el superviviente permanece en un estado de shock adaptativo y defensivo. etc.. por el contrario. Al ser organizados y protegidos por otros. Al mismo tiempo. son PRIMERA TAREA Educación en Duelo Uno de los aspectos más importantes para facilitar nuestra recuperación es buscar información acerca de lo que es y lo que se siente durante el duelo. registro. incredulidad. etc. soledad y desesperación como a poner una instalación eléctrica para una bombilla. SEGUNDA TAREA Ventilación Como hemos visto. EDUCACIÓN EN DUELO.aprender tanto a enfrentarse con los sentimientos de angustia. cuánto dura. en definitiva. y constituyen los elementos en los cuales se apoya el asistente para su labor de facilitación del duelo normal. el deudo generalmente cuenta con el apoyo de familiares y amigos quienes habitualmente se dedican a los arreglos prácticos relacionados con el fallecimiento (certificado de defunción. confusión y preocupación por la imagen del muerto.). en donde el deudo participa intensamente en cada una de estas tareas. El duelo no es pues un fenómeno “pasivo”. de qué forma otros pueden ayudarme. durante este lapso aún no habrá sentido todo el impacto de la pérdida. Esto evita muchos tipos de interpretaciones erróneas y angustias innecesarias. qué factores modifican o alteran el proceso de recuperación. arreglar un fogón o pagar los impuestos. Estas TAREAS. la realidad y el . son relativamente simples y de carácter progresivo.

según se dice. utilizando los verbos en su . el llanto-. cambiar de relación física a simbólica) y extender mi red social de apoyo. permite una mayor descarga de angustia y dolor. de lo que nos pasa. de lo que pensamos de nuestro futuro. el funeral y las actividades y arreglos relacionados con el fallecimiento impliquen que alguien ha muerto. Cada repetición. Al repetir una revisión de la muerte o notificación de la misma. hablando directamente de lo que ha sucedido. me permite pues reconocer la realidad de lo sucedido. suelen ser percibidos como irreales y alejados de la experiencia personal: es casi como si todo ocurriera a otras personas. Aun cuando la atención de familiares y amigos. El hablar. también puede darnos pie para permitir una apertura hacia la resolución de asuntos pendientes con el ser querido fallecido (si es que quedó alguno o algunos). establecer los primeros pasos para un cambio en la relación (hablar en pasado y no en presente. Evitar la negación: el objetivo es referirse al difunto como ya muerto. “duelo que no se habla. es decir. Gradualmente. se accede a su reconocimiento intelectual aun cuando emocionalmente no se acepte. pierden su sentido derivado del intercambio con otros. b. descargar dolor. De esta forma es que el revivir la experiencia facilita la integración de la realidad de la pérdida. El hablar de lo sucedido. las circunstancias alrededor de la misma.sentido de las cosas se suspenden temporalmente. una creciente consciencia de que el muerto ya no está presente confirman y fortalecen la realidad de la pérdida. hablar y hablar. parece una pesadilla. Recordar todos los eventos relacionados con la muerte. Dos tipos de estrategias facilitan el reconocimiento y aceptación de la pérdida: a. la realidad se hace más clara y más detalles acuden a la conciencia. aunque muy dolorosa. las condolencias y consuelos. al mismo tiempo que el deudo experimenta recuerdos relacionados al difunto. Si bien las actividades de la vida diaria pueden continuar su curso normal. esto significa que una de las mejores cosas que podemos hacer es hablar. un mal sueño. así. en tanto que todo sucede a su alrededor. de los demás y de cualquier otro tema que en ese momento nos apetezca. y por la naturaleza de las reacciones de los demás -sus visitas. es duelo que no se cura”. de lo que sentimos. como terapia de duelo.

Este ejercicio posee además dos ventajas adicionales: (1) Visualización del difunto como lo que realmente fue: cuando el deudo puede hablar acerca de cómo se conocieron y de algunos hechos de su vida juntos. es decir. Es decir. sino suavemente correctivo mientras el acompañante responde con seguridad en una forma que confirma y no elude la realidad de la pérdida total o irreversible. TERCERA TAREA Curación Abordar o coger cada uno de los componentes de nuestro dolor y realizar las actividades necesarias para favorecer su cicatrización: a. confirmando así nuestra identidad personal y recuperando la confianza en nosotros mismos. separar y establecer los límites apropiados que nos diferencien del ser querido. aquellos que acompañan al deudo deben estar dispuestos y preparados para escuchar y participar con estímulos que ayuden al deudo a relatar la historia más completa del difunto y de su vida juntos.tiempo apropiado y responder a sus dudas o inquietudes de tal manera que confirmen la realidad. Para ello. b. al dolor del cuerpo. muchas emociones son experimentadas y empezará a ver al difunto como una persona más real y no como la idealización de las fases iniciales ("un . En cuanto al dolor psicológico. deberemos acudir a nuestro médico de confianza para que estudie y/o trate nuestro dolor y nos aconseje al respecto. debemos recordar lo más detalladamente posible nuestra vida con el ser querido perdido. puede llegar a absorber mucha de nuestra atención y retrasar nuestro proceso de recuperación. esto ayuda al proceso de emancipación emocional de las uniones de apego con el difunto. Si permitimos que este dolor continúe sin ninguna atención médica. Este ejercicio (que puede utilizar todo tipo de artificios como fotografías y objetos familiares) tiene como propósito ayudarnos a continuar. este proceso no debe ser brutal o desatento. sin olvidar que puede relacionarse con una enfermedad de mayor o menor gravedad que también retrasaría nuestra recuperación. Respecto al dolor biológico.

de tal forma que no sea un obstáculo para nuestro proceso de recuperación. el individuo puede sentirse inhibido para exteriorizar su enojo con el difunto. un cojín. Para tratar con el dolor social (el dolor por la sociedad y su forma de ser). c. Con frecuencia. la de apoyo y soporte mutuo. una pelota contra una pared. sin embargo. y por temor a ser "desleal con el muerto" o a alejar a sus amigos y familiares. el dolor de nuestros otros seres queridos. como en toda situación angustiante. debemos deshacernos de forma constructiva de toda nuestra rabia y odio (de una forma que sea sana para nosotros y no produzca daño a otros). Una vez descargada esta pesada y dolorosa carga. favorece la autoestima. Muchas personas consideran saludable que el deudo hable en forma positiva del difunto. un saco de boxeador. Podremos utilizar todo tipo de artilugios. llegando a un término medio en el cual se reconoce lo bueno y lo malo de su relación. esto en ocasiones le puede crear conflictos si su interlocutor no comprende el propósito de este ejercicio. prefiriendo olvidarse de contrariedades y conflictos que en su opinión ya no tienen remedio. prestando nuestro hombro y pecho al dolor del otro y nuestro oído a su angustia y dolor a través de un escuchar sin interrumpir. Para el dolor familiar. es decir. jugar al tenis u otros deportes parecidos que impliquen una intensa actividad física de tirar o golpear una pelota contra una pared. esto es especialmente verdad para aquellos que conocieron al difunto y desean conservar su propia imagen del fallecido. pero tienen menos humor y paciencia para escuchar sus expresiones de enojo y culpabilidad por una relación largamente ambivalente y conflictiva. atenúa la hostilidad y enojo y nivela la culpabilidad que se atribuye al difunto con la propia. mediante una buena comunicación y utilizando la terapia o técnica del “hombro-oído-abrazo”: es decir. un abrazo familiar y cariñoso será siempre un . ya podremos mirar con otros ojos y pensar cuál puede ser nuestra contribución para que la sociedad en que vivimos sea un poco mejor. y la confirmación de haber logrado algo provechoso y madurativo.santo que murió). d. tales como una almohada. además. (2) Favorece la autoestima: El recuerdo de aspectos buenos y productivos. debemos tratar de recuperar una de las funciones más importantes de la familia.

buen acompañante. e. Respecto al dolor espiritual (el dolor de nuestra alma), la fe y el consejo espiritual podrán ser la alternativa más apropiada. f. En relación con el dolor que el pasado nos produce, debemos nuevamente recordar lo más detalladamente posible nuestra vida con el ser querido perdido, actividad que realizaremos siempre con el mayor número posible de nuestros familiares presentes, cada uno aportando sus propios recuerdos, dificultades, anécdotas y curiosidades e intentado realizar la biografía más completa del ser querido (volumen de historias que podrá ser consultado cuando así se desee). Podemos utilizar igualmente fotografías y objetos familiares para lograr una mayor reconstrucción. Este ejercicio tiene como propósito llegar a establecer un sentimiento de reconciliación, paz y gratitud con ese rico pasado vivido con nuestro ser querido perdido, confirmando así nuestra identidad familiar y estableciendo las bases para un futuro diferente y nuevo. g. El analgésico que necesitamos para calmar el dolor que el presente nos produce sólo podemos encontrarlo en la intimidad de nuestra familia, en sus fuerzas de apoyo y soporte y en la técnica del “hombro-oído-abrazo”. Es ella quien nos infundirá seguridad y confianza y nos proporcionará un modelo de estabilidad y continuidad al no desistir en el contacto mutuo ni dejarse abrumar por la ausencia aparente de soluciones a los distintos problemas. h. Finalmente, para el dolor que el futuro nos produce, no hay mejor analgésico que la familia: si logramos alcanzar un sentimiento de reconciliación, paz y gratitud con ese rico pasado vivido con nuestro ser querido perdido, confirmar nuestra identidad familiar y lograr de la familia la seguridad y la confianza y el modelo de estabilidad y continuidad

necesarios, estaremos estableciendo las bases necesarias para un futuro en comunidad con nuestra familia y nuestro dolor.

El superviviente empezará a mostrar su aceptación de la pérdida al hablar del difunto en función de su muerte y de su propia soledad; cuando de esta manera la pérdida se vuelve real, el dolor de estar solo y vivir cada día sin el difunto empezará a sentirse y expresarse. Un aspecto importante para facilitar esta tarea es que tenemos que reconocer que hay poco consuelo posible cuando una persona enfrenta su futuro sin el ser amado perdido. No obstante, aquellos que le rodean si que pueden ofrecerle un sentido de estabilidad, continuidad y confiabilidad en un mundo que para ellos es caótico y carente de significado y propósito. Sólo en esta forma es posible que algún consuelo pueda comunicarse y aceptarse. CUARTA TAREA Reconstrucción Recuperar nuestra realidad, nuestro sentido de la vida, nuestra personalidad íntegra y la confianza en el mundo puede llegar a ser una de las tareas más difíciles de la recuperación. Esto significa, entre otras cosas, enfrentarse con la desorganización y la adaptación a un entorno sin el ser querido. Es también uno de los factores que hace que el proceso de recuperación tome tanto tiempo como 3-4 años si no existen complicaciones. Debido a que cada ser humano participa en mayor o menor intensidad de nuestra realidad, de nuestro sentido de la vida, de nuestra personalidad íntegra y de nuestra confianza en el mundo, un primer paso es establecer qué tanto de cada uno de estos elementos (realidad, sentido de la vida, personalidad y confianza) estaba absorbido por o dependía del ser

querido fallecido. Una vez alcanzado este objetivo, debemos entonces utilizar “lo que queda” de cada una de estas tres esferas como elemento o base para su reconstrucción. Más énfasis deberemos poner en aquellos aspectos que más seriamente se vean afectados por su dependencia del ser querido. Cómo recuperar nuestra realidad: La realidad que sirve como base a todas nuestras acciones, interacciones y expectativas (es decir, la rutina diaria, nuestras conversaciones con otros, nuestra forma de reaccionar a las cosas, nuestros proyectos, ilusiones, etc.) puede hacerse pedazos en mayor o menor medida según participase en ella nuestro ser querido. Si logramos clarificar lo que nos queda de ella en cada uno de sus elementos (rutina diaria, conversaciones con otros, nuestras reacciones, proyectos, ilusiones, etc.) utilizaremos estos “desechos” como elementos para su reconstrucción. Esto significa que debemos establecer cuáles son cada uno de los elementos que componen nuestra realidad y realizar el ejercicio con cada uno de ellos. Esta tarea podemos hacerla solos, con la ayuda de un terapeuta o, más apropiadamente, con la ayuda de nuestros familiares. El enfrentar la desorganización y la adaptación a un entorno sin el difunto suele ser la tarea más difícil para los deudos e incluso para aquellos que le acompañan en su duelo. El mundo se ha convertido en un lugar poco seguro y confiable -y la confirmación de la identidad personal “a través de esa persona” se ha interrumpido-, la realidad supuesta se ha hecho añicos y las relaciones con otros tienen ahora que reestablecerse sobre una base completamente diferente. Distintos y complejos problemas debe ahora afrontar el superviviente:
a. Reconstruir y recuperar su confianza en un mundo donde puede suceder cualquier cosa;

b. Continuar, separar y establecer los límites apropiados que le diferencien del difunto, confirmando así su identidad personal y recuperando la confianza en sí mismo; c. Darle un nuevo sentido a la realidad y a la vida; d. Manejar la interacción social ahora que ha perdido al ser tal vez más importante de su vida; e. Abordar en solitario distintos problemas prácticos (económicos, vivienda, hijos, etc.).

Para facilitar este difícil proceso, aquellos que acompañan a una persona en duelo pueden:
(1) Infundir seguridad, confianza y proporcionar un modelo de estabilidad; esto es especialmente importante, como hemos visto, cuando el mundo se ha llegado a percibir como inseguro e inestable y cuando los amigos y familiares lejanos han empezado a retirar su apoyo o no saben cómo ayudar de forma adecuada y efectiva; al abordar y aceptar con un sentido de seguridad sus diversos problemas, aquel que acompaña -más su presencia- le transmiten un sentido de control y dominio. (2) Establecer un marco de continuidad al no desistir en el contacto ni dejarse abrumar por la ausencia aparente de soluciones a los distintos problemas. (3) Nuestros familiares, amigos, un terapeuta o nuestro grupo de duelo, pueden actuar temporalmente como "sustitutos interinos" (es decir, como una compañía pasajera mientras pasamos la fase aguda y nos sentimos capaces de reanudar nuestras otras amistades) con el fin de contribuir a la confirmación de nuestra identidad (es decir, a que seamos capaces de reconocer lo que es nuestro y no del ser querido perdido) y a nuestra auto-estima, y participar de nuestra interacción social durante el tiempo que precise el seguimiento del duelo. Además, también pueden ayudarnos a abordar y manejar diferentes problemas prácticos (económicos, vivienda, hijos, etc.); para ello se requiere que se acepte a los deudos como individuos y no como una categoría de personas difíciles de abordar. (4) Se puede facilitar la interacción social al anticipar a los deudos lo que puede ocurrir en su entorno social y la forma en que reaccionan tanto ellos como el entorno a los cambios previstos; facilitar su integración al ayudarles a entender estos problemas como naturales y propios de sus circunstancias individuales. Después de cada paso tentativo, el individuo adquiere más confianza, aprende nuevas formas de manejar la interacción y establece relaciones sobre una base nueva y realista.

A pesar de ello, son inevitables los fracasos temporales, decepciones y retrocesos. Al evaluar individualmente la naturaleza de las aparentes dificultades, y al discutir los métodos para abordarlas, se minimiza la confusión y se

establecen metas realistas. Aprender nuevos roles y recuperar el sentido de la propia identidad es un proceso lento, gradual y a veces desalentador; cada paso alcanzado da la oportunidad al acompañante para fortalecer la autoestima y confianza en sí mismo, animándoles a dar el paso siguiente. El objetivo no es aconsejar a los deudos sobre cómo manejar sus problemas, sino en darles la oportunidad de anticipar y comprobar varias estrategias para abordarlos, guiando la discusión en lugar de explicar qué es lo que está bien y qué lo que está mal. Cómo recuperar nuestro sentido de la vida: El sentido de la vida que sirve como base a nuestra relación diaria con otros y con el mundo, y a nuestros propósitos del presente y planes para el futuro, puede igualmente hacerse pedazos en mayor o menor medida según participase en él nuestro ser querido. Si logramos clarificar lo que nos queda de ese sentido de la vida en cada uno de sus elementos (propósitos del presente, planes para el futuro, etc.) utilizaremos estos “desechos” como elementos para su reconstrucción. Esto significa que debemos establecer cuáles son cada uno de los elementos que le dan sentido a nuestra vida y realizar el ejercicio con cada uno de ellos. Esta tarea podemos hacerla solos, con la ayuda de un terapeuta o, más apropiadamente, con la ayuda de nuestros familiares. Parte de este trabajo de recuperar el sentido de la vida, aunque más tardíamente, implica reinvertir en una relación tan significativa como la que se ha perdido, es decir, formar nuevas relaciones y construir un nuevo sentido de la vida en el cual podrá o no participar mayormente esta nueva relación. Aquel que acompaña al deudo puede ayudar a éste a establecer diferentes contactos a los de la familia; para facilitar esto deberá evaluar conjuntamente con el superviviente las cualidades propias de su entorno, sus intereses y habilidades sociales, y las incapacidades actuales. La familia del deudo puede ocasionalmente requerir ayuda

para entender la importancia de establecer nuevas relaciones como una tarea apropiada del proceso de aflicción normal del adulto. En el caso de la pérdida del cónyuge, es importante discutir posibles sentimientos de "deslealtad" con el difunto cuando una nueva relación significativa se percibe como un posible "sustituto". Esta tarea de re-invertir en una nueva relación involucra socialización con nuevos compañeros y nuevos patrones de vida, y movimiento hacia una identidad nueva. Cómo recuperar nuestra personalidad: Es verdad que nuestra personalidad depende de muchas variables, si bien, cuando convivimos muchos años con una persona llega uno a tal grado de intimidad que uno puede no saber que es realmente de uno y que era del otro, creando una forma de confusión entre nuestras personalidades. Así, si logramos clarificar lo que realmente pertenece a nosotros en cada uno de los elementos de nuestra personalidad, utilizaremos esto como elemento para reconstruirla. Esto significa que debemos establecer cuáles son cada uno de los elementos que la componen y que no pertenecían al otro; es, de alguna forma, como volver a descubrir qué somos y para dónde vamos. El objetivo final no es aconsejar a los deudos sobre cómo manejar sus problemas, sino en darles la oportunidad de anticipar y comprobar varias estrategias para abordarlos (enfrentarlos), guiando la discusión en lugar de explicar qué es lo que está bien y qué lo que está mal. Durante este proceso de recuperación debemos, además, considerar:
1. Intervenciones precoces antes de que se establezcan patrones disfuncionales (es decir, formas no muy adecuadas para enfrentar el duelo o que pueden generarle a la persona más dificultades que beneficios). 2. Intervención sintomática: a. Confrontar con la realidad la culpabilidad hacia uno mismo y hacia los otros (diferenciar entre culpa racional e irracional);

b. Ayudar a corregir las negaciones y distorsiones; c. Trabajar el enfado y la rabia (orientación constructiva); d. Confrontar la sensación de traición y abandono con la realidad; e. Explorar fantasías de futuro (efecto de la pérdida sobre el propio futuro); f. Manejo grupal del estigma y la vergüenza por las características de la muerte. 3. Intervención relacional: a. Explorar las funciones de rol y la vivencia de fracaso del mismo. b. Confrontar la necesidad de encontrar una justificación racional a la muerte (una causa medianamente aceptable). 4. Establecer un ritual de despedida. 5. Terapia individual y terapia grupal.

Para dar una mayor factibilidad al proceso de recuperación, el deudo debe considerar: 1. La institución más importante para podernos recuperar de la pérdida de un ser querido es NUESTRA PROPIA FAMILIA (”el duelo es un asunto de familia”). Las fortalezas de soporte y apoyo que posee la familia son únicas, y nunca mejor aplicadas que en el caso de la pérdida de uno de sus miembros. No debemos olvidar que la familia es especialmente buena es para los momentos “malos”, más que para los llamados “bueno” (fiestas, cumpleaños, etc.). Además de la familia como grupo de apoyo principal (F), debemos contar con al menos dos grupos alternos: (1) Uno o más grupos de apoyo (F1) en nuestra comunidad (de amigos, grupo de oración, de tertulia, de juego de cartas, gastronómico, etc.) y (2) Un grupo de duelo (F2) local o itinerante como recursos para la recuperación. 2. Es preciso recuperar la comunicación que se ve tan afectada por la muerte, que si lloro delante del otro también le estoy dando permiso de que lo haga conmigo, de que su angustia es sólo el reflejo de la máscara que se quita y que escondía ante nuestra presencia y, finalmente, que puedo aplicar ese viejo y sabio adagio de la sabiduría popular que dice que ”una pena compartida es media pena”, y que mejor forma que hacerlo en familia. 3. La terapia del Hombro-Oído-Abrazo: la terapia más

importante para recuperarnos de la pérdida de un ser querido es tan antigua que la hemos olvidado; se nos ha olvidado que los seres humanos somos puro afecto, más afecto que cerebro, que necesitamos tocarnos (cosa que ya casi no hacemos), que el órgano del cuerpo que más necesitamos de otra persona para recuperarnos no es precisamente su boca (no necesitamos ”un discurso”), su cerebro o su corazón; el órgano del cuerpo más importante para ayudar a otra persona a recuperarse de la pérdida de un ser querido está precisamente a ambos lados de la cabeza, se llama “oídos”; es decir, que nos escuchen una y otra vez decir el mismo curso (nos tenemos que volver cansones con el tema –ese es el tema más importante en nuestra vida ahora-, sin que nos interrumpan con esas frustrantes frases de “otra vez con el mismo cuento”, “otra vez llorando”). Necesitamos oídos que tengan la paciencia de escuchar nuestra angustia, dolor, desesperación rabia y tristeza una y otra vez, sin interrumpirnos (“nosotros hablamos y ellos escuchan”), prestándonos, eso sí, sus hombros para recostar nuestra afligida existencia porque no hay nada como este dolor. Y, finalmente, que nos den el mejor de los remedios para el duelo: un abrazo. Más no es un abrazo cualquiera, es un abrazo de 20-30 segundos, y al menos cada 4 horas. 4. Realizar entre todos una BIOGRAFÍA del Ser querido, pues “ese ser querido” era todo un personaje, un protagonista, un héroe en nuestra familia, quien amerita, como homenaje y recuerdo, la biografía más completa de su vida, no sólo para nosotros sino para futuras generaciones. 5. Puesto que “el duelo no se resuelve con la razón ni con la inteligencia, sino con el corazón”, no se trata tanto de pensar o razonar qué hacer para recuperarse: lo que se debe hacer, básicamente, es SENTIR Y EXPRESAR lo que de nuestro corazón proviene. Así, no se trata de reprimir los sentimientos, más bien de articularlos en palabras (hablar),

en papel (escribir), en sonidos (gritar o cantar) o con el ejercicio físico. 6. Visitas al cementerio. A pesar de ser una opción absolutamente personal (solo yo siento el dolor, solo yo se si me sirve) y de formar parte de los rituales del duelo, la visita al cementerio aporta, además: (1) Libertad de expresión: Se trata de un lugar donde puedes hacer cualquier cosa (llorar, gritar, patalear, hablar con una pared, etc.) sin que nadie te diga nada pues es un lugar propicio para hacer este tipo de cosas. (2) Aplicar la técnica (modificada) de la silla vacía: El hablar con el cuerpo del ser querido detrás de un pequeño muro, imaginándose que está allí, escuchándonos -y aún sin hacerlo así-, es una forma muy adecuada de descargar tensión, dolor y angustia. El proceso de recuperación de la pérdida de un ser querido consume gran cantidad de energía, tanto por el proceso en sí como por lo que el deudo invierte en informar a otros en cómo ayudarle (pedagogía del duelo). Por ello, las instituciones y/u organizaciones deben invertir en la pedagogía del duelo de forma que la persona en duelo no gaste tanta energía en educar a otros sobre el cómo deben ayudarle y apoyarle. Con frecuencia, a muchas personas no les gusta hablar mucho de lo sucedido, del ser querido muerto, de lo que siente y lo que piensan, por no despertar su dolor o por sentirse incomprendidos. Sabemos que el escribir, escribir y escribir (una bitácora o diario de duelo) es también una alternativa excelente. Entre las virtudes del escribir, están:
1. Permite guardar y evaluar los progresos. 2. Ayuda a la aceptación. 3. Expresar y descargar emociones y pensamientos. 4. Facilita el llorar. 5. Sentir presente al que murió. 6. Acompañarse. 7. Resolver asuntos pendientes.

8. Clasificar y registrar. 9. Me escucho.... 10. Permite objetivizar. 11. Honrar al difunto. 12. Mejorar la comunicación. 13. Ubicación de la realidad. 14. Mejora el conocimiento de sí mismo. 15. Es el mejor de los oficios. 16. Es más íntimo.

Puesto que el duelo no se resuelve con la razón ni con la inteligencia, sino con el corazón, no se trata de pensar tanto o razonar cómo tiene uno que recuperarse: lo que se debe hacer es sentir y expresar el dolor, la angustia, la desesperación y los demás molestos síntomas del duelo. Para recuperarnos es preciso curar el dolor (los distintos tipos de dolor) y recuperar nuestro mundo (en sus tres grandes esferas). Estas son las 2 grandes tareas del duelo. Al analizar el trabajo del duelo –todo lo que debe hacer y a todo lo que se tiene que enfrentar para recuperarse de la pérdida de su ser querido- encontramos varias cosas que pueden hacerle más pesado o difícil su trabajo de recuperación y que cada persona debe evaluar individualmente para de esta forma dirigir sus mayores esfuerzos hacia aquellas áreas más conflictivas (ver dibujo):
1. Cargas Propias del Duelo Son los componentes -síntomas y signos- propios de la aflicción: dolor, angustia, rabia desesperación, sensación de vacío, soledad, ansiedad de separación, etc. 2. Cargas no intrínsecas al proceso Se trata de los obstáculos que entorpecen y dificultan el desarrollo del proceso del duelo y que están directamente relacionados con la aflicción y la pérdida: falta de información, evitación, represión, aislamiento, rechazo, entorno conflictivo no sano para el desarrollo del duelo, etc. 3. Asuntos Pendientes Son todas aquellas cosas relacionadas con pérdidas previas de todo tipo (además de los asuntos pendientes por la pérdida actual) y que no fueron adecuadamente resueltas en su momento, generando una impronta en la situación actual y/o alterando la capacidad de la persona para resolver la pérdida actual.

4. Crisis concurrentes Se trata de los obstáculos que entorpecen, dificultan y retrasan el desarrollo del proceso del duelo y que no están directamente relacionados con la aflicción y la pérdida: problemas económicos, obligaciones múltiples, enfermedad de otro familiar, desplazamientos, violencia, etc.

Manejo de los tiempos en el duelo como parte del proceso de recuperación. Una parte importante del trabajo del duelo consiste en ubicar a la persona u objeto perdido en el área de los afectos; para ello es preciso "extraerlos" del afuera y ubicarlos dentro de uno mismo.

El Trabajo del Duelo

TAREA PROCESO HERRAMIENTA ACCIONES A CONSIDERAR 1. INFORMACIÓN Normalización: Confrontar lo que se siente con los síntomas normales del duelo Anticipación: Evaluar por anticipado lo que ha de presentarse, y diseñar estrategias para ello; ofrecer esperanza Leer, escuchar, ver, sentir (sobre el duelo), tanto para el deudo principal como para los acompañantes de éste Aceptación: Exclusivamente de lo intelectual, del razonamiento abstracto, de los hechos que condujeron a la muerte, del cuerpo ya muerto, de lo social. No forzar la aceptación afectiva Ejercicio: Realizar algún tipo de actividad física, por ejemplo, caminar Grupos de ayuda mutua Técnica narrativa Breve Inventario del Duelo Guías breves de duelo (preferiblemente no muy densas y extensas) Escala del acompañante de duelo 2. VENTILACIÓN

Aceptación: Continuar con el proceso de aceptación emocional. del mundo del pasado. evaluación de los diferentes roles que éste cumplía y su nivel individual de finalización Descarga: Deshacerse de toda la rabia y el resentimiento residual con la vida. ver al fallecido como una persona más real y no como la idealización de las fases iniciales. favorece la autoestima y fortalece a la persona Planificación: La reconciliación con el pasado vivido y la seguridad y confianza alcanzada en la familia del presente. el mundo y el muerto Revitalización: El abrazo como la mejor estrategia para la revitalización personal y familiar Fortalecimiento: El recuerdo de aspectos buenos y productivos. del presente. vislumbrar algunos aspectos de la aceptación emocional (recordar aspectos de la vida juntos. del vivido con el ser querido fallecido Inventario: Establecer qué tanto de cada uno de los elementos que componen . lo más detalladamente posibles Confrontación: Evitar la negación. RE-CONSTRUCCIÓN Análisis: Analizar cada una de las dimensiones que componen el mundo personal Afrontamiento: Afrontar cada una de las dificultades encontradas en el análisis realizado y emprender los correctivos específicos Diferenciación: Diferenciar el mundo personal. permiten establecer las bases necesarias para planificar y calmar la dolorosa perspectiva de un futuro sin el difunto Escala del Trabajo de Duelo Carta modelo Asuntos pendientes 4.Evocación: Recordar todo lo sucedido. CURACIÓN Segmentación: Evaluar y abordar por separado cada uno de los componentes del dolor Consulta médica: Evitar que las molestias físicas absorban energía requerida en otros procesos Evocación: Recordar lo más detalladamente posible la vida en conjunto. y la confirmación de haber logrado algo provechoso y madurativo. hablar en los tiempos correctos Aceptación: Continuar con el proceso de aceptación intelectual. visitas al cementerio/osario) Biografía del querido: Vislumbrar al ser querido tal como fue Grupos de ayuda mutua Técnica narrativa Ver fotos o películas Escala de Las Tres Esferas Inventario de pérdidas vividas Diario del duelo 3.

recuperar el sentido de la propia identidad. fortalecer la autoestima y la confianza necesaria en sí mismo para animarse a reinvertir en una relación o relaciones tan significativas como la perdida Escala de las Tres Esferas . este ejercicio puede ser repetido en varias ocasiones a lo largo del duelo Confianza: Encontrar la persona o personas que le infundan seguridad y confianza. que el mundo es ahora diferente y que las relaciones con otros y con el mundo tienen ahora que re-establecerse sobre una base completamente diferente Re-socialización: Encontrar el o los sustitutos interinos que contribuyan a la confirmación de la identidad personal y colaboren en la interacción social durante el tiempo que se precise hasta que el deudo adquiera la confianza de hacerlo solo Re-inversión: Aprender nuevos roles. y le proporcionen un modelo de estabilidad y un marco de continuidad Emprendimiento: Recuperar el control de las actividades de la vida diaria y aprender nuevos roles Aceptación: Aceptar que la confirmación de la identidad personal a través de esa persona fallecida se ha interrumpido.el mundo personal estaba absorbido por o dependía del ser querido fallecido.

también de otro tipo de pérdidas: trabajo. prolongación o variación del duelo normal. 3. Duelo no resuelto de pérdida previa (no necesariamente de un ser amado.VARIACIONES EN LA RESPUESTA A LA PERDIDA El Duelo Complicado Distinguir entre formas mórbidas y normales del duelo es difícil debido a que las respuestas anormales largamente reflejan una mayor intensidad. 7. rol social. cualquiera que sea la razón. 8. 5. etc. Relación altamente ambivalente o dependiente con el difunto. incluyendo suicidio. Igual edad del difunto a la de otra persona significativa muerta en el pasado. sin presentar la normal ponderación y disminución de las reacciones. el duelo puede tomar muchas formas. Muerte repentina e imprevista. hay muchas veces que los individuos no siguen el curso normal del duelo sino que en su lugar lo hacen de una manera que no parece adaptativa para ese individuo.). Edades extremas (muy viejo. 9. Aquellos que pueden estar disuadidos de expresar su congoja o no tienen . y otros factores situacionales y sociales. Factores de riesgo de Duelo Complicado 1. Pobres o ausentes sistemas de apoyo emocional y social. 2. muy joven). Crisis concurrentes. Considerando la variabilidad individual en cuanto a su expresión y cronología. y que interfiere sensiblemente en su funcionamiento personal y social al grado de inducirle a buscar ayuda profesional. Enfermedad física o psiquiátrica previa o actual. 6. Pérdidas múltiples o acumuladas. 10. 4.

21. Síntomas depresivos de diverso grado de intensidad desde el inicio del duelo. si bien la expresión grave de culpa o síntomas de identificación con el difunto y aplazamiento del duelo por más de 2 semanas son indicativos de que el duelo está tomando un curso más grave. 11. 20. Reacciones retardadas Se consideran reacciones retardadas como aquellas manifestaciones del duelo agudo que suelen presentarse varias semanas después de la pérdida. Según Raphael (70). SIDA. guerra. Fase del ir-muriéndose de larga evolución (6 meses a 1 año). 15. en su opinión.). 18. Situación socio-económica conflictiva. Personalidad pre-mórbida. Pérdida que es socialmente negada (aborto. la más frecuente y notable de las reacciones de congoja atípica es el retardo y aplazamiento para reconocerla y expresarla. etc. 16. si bien la ausencia temporal de emociones puede proporcionar un respiro al agotamiento inicial del shock. Pérdida social inaceptable (relación homo/heterosexual que era secreta. 13. sólo dos rasgos -intensa ansiedad de separación e inhibición del duelo. 19. según este autor. economía familiar. 14. muerte por asesinato.). Aflicción aguda inusitadamente intensa. Reacción aguda con ataques de pánico. etc.fueron evidentes como causa del duelo complicado. homicidio piadoso. Para Parkes (12). Negación intelectual/emocional de la pérdida. 17.).produce una complicación del duelo que no depende necesariamente de una historia psicopatológica previa. cuando estas están . no hay síntomas particulares que llamativamente separen el duelo normal del patológico. etc. una tercera parte de todos los deudos tendrán problemas en donde la ayuda profesional será requerida. Una incierta o no visualización de la pérdida (no ver el cuerpo muerto: ahogados. etc. A. suicidio. Lindemann consideró que ciertas condiciones pérdida de un niño o de una persona clave en el propio sistema de interacción social. 12.). Obligaciones múltiples (crianza de los hijos.oportunidad de hacerlo.

o cuando el proceso normal es interrumpido. Este tipo de reacción parece estar relacionada con el grado de estrés que un individuo puede tolerar en un momento dado. Cuanto mayor sea la incidencia de estas. el individuo permanece en un profundo y doloroso duelo como estilo de vida. así como el agotamiento psicofísico del cuidador primario -fase terminal >6-12 meses. Por otra parte.71-73). parcial o ausente. el cual es precipitado por esta nueva crisis. Reacciones crónicas (duelo no resuelto) Se caracteriza por síntomas y reacciones de aflicción típicas de las fases tempranas y que continúan sin cambio cuando el duelo falla para resolverse. bloqueadas o suprimidas.8. el grado de apego y relación con el muerto. Como resultado. candidatos a evaluación y seguimiento. pueden ser la expresión de cualquiera de las variables moduladoras internas y externas descritas por Sanders (10). Aquellos individuos que presentan reacciones retardadas o aplazadas. Este tipo de reacciones es a menudo vista en mujeres mayores que han sido muy dependientes del que ha muerto . en este caso. sin embargo. probablemente más distorsionadas serán las reacciones (3. son. el aplazamiento del duelo puede ser una decisión consciente para un individuo que encara un número diverso de crisis vitales concurrentes. y de los factores de riesgo anteriormente descritos.indebidamente inhibidas. Reacciones distorsionadas Suelen presentarse en individuos que han tenido un duelo previo no resuelto. sin una variable circunstancial evidente o explicada. el retraso en las reacciones puede ser una necesidad psicológica y física para proteger al superviviente.pueden ser factores asociados que contribuyan mayoritariamente a un aplazamiento del duelo.10. sin embargo. B.7. la respuesta normal del duelo puede no ocurrir. C.49.

Comportamiento destructivo o inapropiado para la propia existencia social y económica (p. Intensos sentimientos de culpa y autoreproche. el superviviente puede estar más interesado en mantener a otros "a su servicio" que en conseguir su independencia y obtener el control sobre su vida. 15. opresión respiratoria. Esta "impotencia o desamparo aprendido".ej. puede ser tan dolorosa para aquellos que necesitan ayuda como para aquellos que la ofrecen. Sensación de que la muerte "ha ocurrido ayer". 13. cuestionamientos dramá ticos de cómo vivir sin el difunto). baja autoestima. llanto histérico. Reacciones psicofisiológicas intensificadas. colitis ulcerativa. Alteraciones marcadas en la relación con familiares y amigos. en la cual hay un aisla miento o retiro de la integración social. 6. con incapacidad para tomar decisiones o iniciar actividades. como le llama Sanders (10). Temas de muerte y pérdida. Por otra parte.. Depresión agitada: tensión excesiva. 7.). generosidad ilimitada). ataques de pánico y expresión somática de temor (sensación de ahogo.. Pérdida persistente de los patrones de interacción social.ej. 9. cuando la pérdida ha tenido lugar meses o años antes.o cuya identificación ha sido tal que su personalidad ha sido enterrada con el individuo muerto. 3. nunca parecen estar satisfechos con la ayuda que se les da. 2. insomnio. 11. Reacciones Distorsionadas del duelo 1. etc. ulcus. Afectividad rígida y formalista o conducta "congelada" que asemeja reacción esquizofrénica. asma. Hostilidad y agresividad contra personas específicas. Hiperactividad sin un sentido de pérdida (p. En tales casos. 10. a menudo con síntomas de la enfermedad terminal. 12. especialmente cuando la muerte ha ocurrido 1 año antes de la evaluación. 8. ideación o conducta suicida. autoreproches y acusaciones. con sentimientos de desconfianza y suspicacia. Síntomas depresivos recurrentes y comportamiento de búsqueda en fechas específicas. etc. Comportamiento de búsqueda persistente. 14. 5. 4. . Síntomas somáticos que representarían una identificación con la persona muerta. Incapacidad para hablar del difunto sin llorar o con temblor de la voz. El mantenimiento de esta relación con el compañero perdido imposibilita la resolución. incluyendo exacerbación de trastornos previos: artritis.

16. Disminuida participación en actividades religiosas o rituales propios del luto. . 17. Indisposición o rechazo intenso a mover las posesiones materiales del difunto.

pérdida del rol de hijo y el verse obligado a asumir un rol de más adulto y responsable miembro de la familia.suelen experimentar un duelo más corto. o modelo en base al cual se construyeron las demás relaciones.DUELO DESPUÉS DE PERDIDAS ESPECIFICAS DUELO EN EL ADULTO A. La muerte de un padre puede significar pérdida de seguridad. el duelo puede ser más pronunciado y traumático de lo que habitualmente se cree. especialmente para aquellos hijos que han estado física y emocionalmente muy unidos al muerto. B. Cuando se muere la mamá. Sin embargo. se asume que los adultos -quienes usualmente hacen otras uniones y tienen sus vidas ocupadas. Pérdida de un hermano . si ambos padres han muerto ya. Pérdida del Padre Aunque ha sido estudiado menos que otras pérdidas. el individuo queda ahora expuesto a ser el "siguiente en la línea generacional". se pierde: • • • • • • • • El sentido de familia El amor más incondicional El respaldo El centro de la vida Pertenencia e identidad El pilar La historia La relación primigenia. Por otra parte.

Esto con frecuencia conlleva a un examen de la relación con otros miembros de la familia. Por otra parte. poliposis de recto. y ante la imposibilidad de recurrir a estos modelos desviados. hermanos del niño enfermo. la muerte de un hermano puede llegar a ser estigmatizante. por lo que la muerte puede significar un duelo grave. la familia debe. observándose un desplazamiento de la hostilidad y agresividad provocada hacia el cónyuge. cáncer de colon o mama). la muerte de un niño ejerce un profundo efecto emocional sobre la familia y sus miembros. se puede estimular artificial e inadvertidamente tal comportamiento en los supervivientes y perturbarla.. . En neoplasias con alta incidencia familiar (p. Con la muerte del niño.ej. Si el entorno paternal ha sido demasiado protector y se busca -mediante determinadas conductas. cuando una familia pierde a un niño. a pesar de la posible presencia de la aflicción anticipatoria y de los cambios graduales en la función y estructura familiar que una enfermedad crónica provoca. enfrentarse a los hechos de forma adaptativa y directa. favoreciendo así la ansiedad secundaria a la vulnerabilidad del superviviente. Los sentimientos de culpa y enojo son frecuentes. resultando en una mayor sensibilidad y preocupación por los miembros supervivientes (3).la sustitución del niño perdido. C. miembros del personal sanitario u otras personas conocidas. Pérdida de un niño La muerte de un niño es considerada como un factor de riesgo para el duelo complicado. buscar otras alternativas para evitar el conflicto o desintegrarse. es posible que pierda más que un lazo de unión (74). la familia puede haber utilizado la enfermedad del niño y sus complicaciones secundarias como un medio de evitar problemas mutuos y conflictos no relacionados con la enfermedad.El apego a los hermanos usualmente continúa en la vida adulta. por consiguiente.

tales como prácticas sexuales durante el embarazo. falta de atención a las necesidades de estas. es conveniente disponer algún tipo de ceremonia formal que promueva la exteriorización del dolor y no deje a la familia con la sensación de que el nacimiento y la muerte del niño han sido sucesos sin importancia (75). alimentación insuficiente. aproximadamente el 50% se reprochan a ellas . etc. Además. particularmente si existen otros niños pequeños. debe permitírsele a los padres tenerlo en sus brazos si así lo desean. trabajo excesivo y prolongado durante el embarazo. Muerte neonatal Existe la creencia popular de que la muerte de un recién nacido -al no haber existido tiempo suficiente para que se estableciesen fuertes lazos de unión. y para lograr su conclusión. siempre y cuando hayan sido prevenidos acerca de los cambios que pueden presentarse (cambios en el color de la piel y la temperatura.produce menos reacciones durante el duelo que en aquellos casos en que si ha habido tiempo para que estos se formasen. rigidez. Los padres también suelen experimentar sentimientos de culpa relacionados con el abandono de sus esposas. E. causas genéticas o la sensación de "haber hecho algo mal". No obstante.La muerte de un niño y su impacto sobre la familia exige un abordaje protocolizado y multidisciplinario ante las graves consecuencias que conlleva sobre el duelo de cada uno de los supervivientes. En caso de abortos y mortinatos Cuando las madres se enfrentan con el nacimiento de un niño muerto. D. existen suficientes datos que corroboran que las reacciones de las familias ante la pérdida de un recién nacido se corresponden con las reacciones aflictivas típicas (75): Las madres manifiestan frecuentemente culpabilidad basada en causas imaginarias de la muerte. y exceso de ejercicio o movimiento.). Una vez que ha muerto el niño. como parte del proceso del duelo.

5. Dar testimonio. 2. y se sienten culpables pensando en lo que habrán podido hacer o pensar para que la criatura haya muerto (75). pues la leche materna sigue "bajando" cada 3-4 horas al principio (como un miembro fantasma). etc. por tener la sensación de haber fracaso como mujeres capaces de dar vida a un niño. si así lo desean. Ser multiplicador. lo que hace que este tipo de muertes sean tan dramáticas y frustrantes es. un 25% lo consideran "la voluntad de Dios" y otro 25% evitan pensar en ello (76). Las reacciones de aflicción suelen ser las típicas. al menos en parte. Según Lewis (77). Cuando no lo deseen -circunstancia que por lo demás no es extraña o anormal.mismas o echan la culpa a otros. la pérdida de la sensación de futuro. Se sugiere también que se ponga nombre a la criatura y se realice algún tipo de ritual sencillo (75). a modo de "lactancia fantasma". de alimentarlo. . 4.no hay que dejar que se sientan culpables por su actitud. consciente o inconscientemente. Con frecuencia las madres suelen avergonzarse. se recomienda que los padres. Conocer el problema tal cual es (hacer públicas las estadísticas de muerte perinatal). ¿Qué estrategias sirven para contrarrestar la falta de consideración respecto de la muerte perinatal? 1. la pérdida de lo que podría haber sido. esto permite facilitar el proceso aflictivo al existir una "persona" tangible por la cual apenarse. Como en el caso anterior. En la muerte perinatal se frustra la posibilidad de sacarlo en brazos del hospital o de la casa. Ser francos y honestos con lo que se siente. vean y toquen a la criatura. de cuidar su ombligo. Se tiene además la sensación de que el bebé muerto "tiene hambre". 3. de ponerlo al sol. Información: crear cultura del dolor perinatal.

la pérdida múltiple de varios aspectos de los patrones de vida previos puede conducir a dificultades y enlentecer la recuperación. sin embargo. Los ancianos están en riesgo potencial para las reacciones de duelo complicado no sólo por su edad. la comprensión de la propia transitoriedad. como hemos visto.Home Page DUELO EN EL ANCIANO La vejez. su vulnerabilidad física. cuando sus amigos o familiares de edad similar enferman o mueren. etc. el entorno psicosocial del viudo o viuda ancianos puede no proporcionar estas sustituciones sociales. el número de pérdidas que ellos experimentan. Las pérdidas acumuladas (duelo múltiple) son comúnmente vistas en el marco oncológico geriátrico. seguido de pérdida de la independencia debido a incapacidades físicas para manejarse solo o problemas económicos asociados a la disminución súbita de los ingresos. la disminución en los ingresos y el declinar en la salud favorecen la percepción del anciano como un "sujeto dependiente". la pérdida de ilusión de progreso perenne y otras desiluciones. así como dificultades biológicas y sociales que emergen durante este período. ha sido llamada "la estación de las pérdidas": la menor tolerancia a la actividad física y la pérdida de energía le recuerdan al anciano sus pérdidas corporales funcionales. ello constituye un recuerdo de lo que la edad avanzada puede traer. En estos casos. sino también por su disminuido apoyo social. se puede presentar pérdida del cónyuge por cáncer.. Verwoerdt (63) habla de la "reacción de duelo involutiva" secundaria al fracaso en la obtención de ideales. se correlaciona con la reasunción de contactos sociales y el desarrollo de nuevas relaciones interpersonales. Por otra parte. el fundamento .63). en su aspecto más negativo. Para Blazer (78). La resolución exitosa del duelo. Varias diferencias entre el duelo de adultos jóvenes y ancianos han sido identificadas (7. la reacción de duelo en la época media de la vida se convierte en la primera de una serie de episodios similares que tendrán lugar sucesivamente en la vejez.

el anciano tiende a aislarse y/o abandonarse. Para Verwoerdt. menor aturdimiento inicial y menor presencia de negación. cita de Wasylenki. la evitación de nuevas relaciones objetales puede conducir a somatización o incluso a una autoabsorción narcisista. lo que conduciría a una aceptación temprana de pérdidas futuras cuando estas ocurren. 1989) sugiere que el rasgo más sorprendente del duelo en el anciano es la tendencia a "encausar" material que podría producir conflictos emocionales manifiestos en enfermedad somática. el inicio o acentuación de una enfermedad empieza en el tiempo del duelo. (4) Mayor tendencia al aislamiento social que en los sujetos jóvenes.fisiológico y psicológico para explicar estas diferencias no ha sido completamente explicado: (1) La respuesta emocional parece menor que en las personas jóvenes -menor tristeza o culpa consciente.antes de que otra sea esperada.pero hay más síntomas físicos. esto puede estar en relación con el hecho de que muchos ancianos pueden no haber resuelto completamente una pérdida -no necesariamente de un ser querido. (2) Hay una mayor tendencia a la idealización del muerto o de la parte/función corporal perdida. consecuentemente. en el anciano parece ser mayor. . (3) Existe un mayor grado de hostilidad irracional hacia las personas vivas. la energía necesaria para la adaptación puede ser tan grande que la tarea sea considerada abrumadora y desanime al deudo a continuar el proceso. y a no continuar con el proceso de adaptación a la pérdida. el retraimiento representaría una protección contra la posible repetición del episodio doloroso. Se sugiere que esto puede ser el resultado de años de asociación y de un impacto más grave de la pérdida sobre la integridad social y corporal. Esta tendencia a somatizar las respuestas emocionales es particularmente compleja para el anciano con enfermedad crónica concurrente. un deseo de muerte y/o una identificación con el difunto. la incapacidad física de muchos ancianos puede inhibir la reconstrucción de las interacciones sociales. la cual puede representar un autocastigo. Además. también puede estar relacionado con una disminución (de cualquier origen) en la energía disponible para lograr tales tareas. A menudo. la muerte y el proceso de ir-muriéndose que se aprecia en el anciano. con lo que el olvido de los contactos interpersonales y el progresivo centrarse en sí mismo aumenta el riesgo de pérdida de los contactos sociales útiles. Por otra parte. (5) El logro de las "tareas del duelo" toma más tiempo. Además. Si bien la hostilidad es común a todos los deudos. especialmente a aquellas que se parecen al difunto. siendo más específica que general. se ha querido relacionar a esto una mayor frecuencia de alucinaciones o ilusiones relacionadas con el muerto. Después de experimentar la pérdida. Stern (1951. y puede adoptar una actitud cognoscitiva consistente en la "anticipación de muchas pérdidas". el anciano puede sentirse amenazado con más facilidad.

estimulante y mutuamente gratificante. mutismo y depresión conducen a su abandono y muerte posterior. Para otros. .El anciano que pasa por un duelo complicado puede exhibir con frecuencia comportamientos manipulativos. al contrario. su aislamiento. coercitivos y de búsqueda de soporte. La importancia de reconocer la aflicción aguda y facilitar el proceso del duelo asienta en la oportunidad de prevenir complicaciones mayores como la desesperanza crónica y/o dependencia incapacitante. la exacerbación de enfermedades previas y el encamamiento pueden ser los únicos rasgos de un duelo complicado. y favorecer que la relación entre el anciano y sus cuidadores primarios mantenga una interacción importante.

su tristeza. no obstante. Aunque los adultos suelen tratar con franqueza los aspectos relacionados con la muerte y el duelo (su dolor. se suele referir a un suceso o a algo que ha observado. pues “hay que evitarles todo dolor”. Comúnmente se cree que los niños de nuestra cultura no sufren a penas disgustos (o se pretende que no tengan ninguno). vivencia o afrontamiento de su dolor. por todos los medios posibles. la forma de expresar sus sentimientos). toda expresión de dolor). los niños. su angustia. y cuando sufren una pérdida. Sabemos. por puro sentido común y por experiencia. que cuando un niño hace una pregunta cualquiera. se ofrece rápidamente un sustituto (algo que se pretende sustituya al objeto perdido). . suelen estar excluidos de tener que expresarse de una manera determinada (se les deja solos o se les evita.se convierte en un "distractor" de la realidad que ha observado y que no le permiten considerar y analizar según sus propias posibilidades. como grupo. negándoles así la posibilidad de apreciar los beneficios que obtenían del objeto perdido y de la expresión. El "sustituto" -ya no como "amortiguador" de su pena y dolor.EL NIÑO Y LA MUERTE Qué hacer cuando la muerte ocurre en la familia y tenemos niños pequeños. Ayudando a los niños a enfrentar la muerte de un ser querido.

lenta o violenta). cuando se produce una muerte en la familia se presenta un fenómeno muy común (y en algunos sectores la norma): aquel en el cual los niños son extraídos del entorno familiar inmediato (se les lleva a otra parte para que “no presencien el dolor y no se angustien”) mientras los adultos se dedican a sufrir su propia pena. (4) Las características de la pérdida (repentina. (7) Su herencia familiar. (6) Su propia experiencia de pérdidas anteriores. se olvida que la vida cotidiana -o la televisión y los modernos video juegos. del juguete. la muerte de una mascota suele ser un ejemplo clásico. de la madre.le ofrecen repetidamente a los niños bastantes situaciones en las que experimentar sensación de pérdida con diversos grados de aflicción. una mascota o . (8) Actitud que ha adquirido (aprendido) a través de la observación de la reacción de sus padres. (2) Características del objeto perdido: si se trata del padre. La forma en que el niño se adapta a la pérdida de algún objeto real o imaginario depende de muchos factores: (1) La edad del niño en el momento de la pérdida. (5) Sensibilidad y ayuda de los miembros supervivientes de la familia ante sus sentimientos y necesidades emocionales. en lugar de respuestas sencillas y sinceras. de la mascota.cuando las preguntas se refieren a la muerte. TIPOS DE PÉRDIDAS EN LA INFANCIA Desde la pérdida de un diente en la infancia hasta la muerte de un padre.. una madre. del hermano. etc. prescindiendo de consolarlos. otros adultos y compañeros ante la muerte de otros (aprendizaje vicario). provoca una aprensión indebida en el adulto (se preocupan indebidamente) en lugar de la comprensión y el cariño que otras preguntas habitualmente desencadenan. (3) Relación particular del niño con el objeto perdido (grado de apego o familiaridad con lo perdido). nos afligimos por lo que perdemos y deseamos que retorne. ya sea un juguete. enseñanza religiosa y cultural. Por otra parte.

Perder cosas de valor puede ser muy doloroso para un niño. Preparar al niño para la separación del padre. La discusión abierta disminuye la ansiedad. . así el niño puede marcar los días que van pasando. Ambiental 3. 2. amigo. Mudanzas. compañero de clase. indefinidamente o para siempre. La separación de la familia puede ser un proceso doloroso para un niño pequeño. Habilidades y destrezas 4. regalo especial). cambio de escuela. 2. Hábitos Pérdida de Relaciones 1. 3. Deje una foto del padre al lado de la cama del niño. drogadicción. Participar activamente en la búsqueda del objeto perdido.nuestra dignidad y respeto. Si el padre se va una hora. Validar los sentimientos del niño por la pérdida de su posesión personal. oso de peluche). Las pérdidas en la infancia pueden caer en una de las siguientes categorías: 1. 2. mascota. amigo. Objetos externos 6. una semana. 2. una compañía verdaderamente importante. Pérdida por robo o extravío (diario. ¿Qué podemos hacer por el niño? 1. 3. Pérdida del juguete u objeto favorito (cobija. Separación familiar. Ausencia del profesor. Pérdida en el ambiente 1. hermano. hermano. Relacional 2. el niño necesita conocer los hechos. Fuego. y déjelo en su habitación. prisión o divorcio. 3. 3. De si mismo 7. Pérdida de objetos externos 1. abuelo. No disponibilidad del padre por alcoholismo. inundaciones. 2. Pérdida de futuro/protección del mundo de los adultos 5. cambio de la estructura familiar. Muerte del padre. padre. ¿Qué podemos hacer por el niño? 1. 3. haga un calendario con el niño que le muestre cuánto tiempo queda para la separación. huracanes y otros desastres naturales. Activamente utilizar un grupo de auto-ayuda. un día. Si la separación tiene una fecha definitiva.

Mantener la privacidad. 3. 4. 5. ¿Qué podemos hacer por el niño? Con los niños menores de 3 años el primer objetivo es satisfacer sus necesidades primarias. Pérdida relacionada a habilidades y destrezas 1. 3. emocional o deprivacional. Asegurar el total alivio del abuso. Aceptar al niño donde ellos se encuentre académica. Controlar su rabia acerca del abuso. físicas y de confort. 2. 7. Animarle a no auto-culparse. enfermedad. Déficit de atención y otras diferencias del desarrollo. los niños pueden aislarse. sexual. incapacidad física. Permitir al niño la oportunidad de discutir su retención o pérdida abiertamente. 6. Sobrepeso. Deje el número de teléfono de otro adulto-cuidador que pueda apoyar al niño.4. ¿Qué podemos hacer por los niños? 1. trauma. Pérdida de auto-estima. Incorporar los pensamientos y sentimientos del niño en experiencias creativas de escritura y lenguaje. Informe al profesor de lo que ha pasado o pasará en la casa del niño. Animarle a contar una y otra vez la historia. un brazo. Dislexia. 2. que lo abracen. Recordar que algunas veces no hay signos visibles del abuso. Ofrecer protección. Los adultos que abusan de los niños necesitan guía en trabajar con su rabia para que esté más libre y amen a sus hijos. Es importante que: 1. un ojo). Abuso físico. 5. 4. 2. No ser escogido para el equipo de deportes. 6. Los síntomas conductuales del duelo no siempre son pelea. Retrazarse en la escuela. lo carguen y que le permitan regresiones apropiadas. señalar o despersonalizar la vida para escapar de aspectos del duelo muy dolorosos que si no sienten o no hablan son la única forma de sobrevivir. 4. Pérdida de sí mismo 1. Pérdida de partes físicas del cuerpo (un diente. atlética o físicamente . Use una grabadora para que el niño hable al padre o trabaje sus sentimientos respecto a la marcha del padre. 8. 3. Reconocer sus malos sentimientos acerca del abuso. llanto o expresiones exteriores. Reconocer los hechos y su lugar en el colegio 2.

Esto permitirá a los niños que no estuvieron en el suceso responder a sus necesidades. usar su mayor madurez de forma creativa (juegos. 3. Construya una red de apoyo telefónica para que los niños hablen unos con otros y compartan sus sentimientos. enrollarse el pelo en los dedos. comerse las uñas. Discuta los sentimientos de culpa que algún niño pueda sentir si éste no ha presentado ninguna herida física. Envíe a casa algunos datos del suceso y cómo manejarlo con los niños. 5. debido a que el niño ha repetido el segundo grado y es el mayor de la clase. Crear un proyecto donde el niño pueda lucirse. . Esto les ayudará ver dónde necesitan apoyo y clarificación. 10. 4. Deje que cada niño marque en un diagrama dónde se encontraba en el momento de los hechos y qué fue lo que vio.usando proyectos y tareas diseñadas a su nivel de confort. que están bien y que todo irá bien. 2. Chuparse el dedo. 3. Identifique temores asociados a futuras actividades semejantes a la acaecida. proyectos de servicio). 3. Anime la discusión y la realización de preguntas. Empezar o terminar la escuela. Falta de motivación para el trabajo escolar. 6. 11. Pérdida de futuro/protección del mundo de los adultos 1. 12. Reconozca cualquier trauma que el niño sufrió. 2. Escuche y responda con afecto. Reasegure que se hará todo lo posible por su seguridad. 9. Reasegure al niño que fue un accidente. Mantener los niños juntos para discutir los sentimientos acerca de su experiencia traumática. Informe a los padres de todos los niños en la escuela. 7. 4. ¿Qué podemos hacer por los niños en caso de un accidente escolar? 1. Haga una reunión escolar y discuta lo sucedido. 6. Elección de la violencia como una forma de solucionar los problemas. murales. Hacer esto es normal y saludable. Pérdida relacionada a los hábitos 1. debido a que los niños a menudo se refieren a su asustadiza experiencia en sus conversaciones o juegos muchos meses después de acaecido el suceso. Cambio de patrones alimentarios o rutinas diarias. 2. Por ejemplo. 8. Pérdida del modelo de rol. Permitirle a cada niño el tiempo y el espacio para contar su propia versión de la historia. 5. Ver el crecimiento como un progreso individual y no como una comparación según estándares dónde el niño debería estar. Separe un espacio de tiempo durante el horario escolar para que los niños que compartieron el suceso puedan continuar compartiendo sus sentimientos. Use cada oportunidad para estimular su auto-estima. Miedo de la escuela como un lugar peligroso.

Anime a la policía. En este sentido. abuso. entrenadores. muerte y otros traumas. entre los 6 y los 12 meses distingue entre su madre y el resto de las personas que le rodean. Utilice guías diseñadas por sistemas escolares para trabajar con niños que han experimentado violencia. no hay una idea clara de las respuestas de un niño menor de 4 años. la violencia y las armas en la escuela. la edad del niño en el momento de la pérdida es el factor más importante debido a que la edad determina su comprensión de la muerte. 5. Antes de 6 meses no es aún consciente de dónde acaba él y dónde empieza el resto. Entendiendo el complejo mundo del desarrollo del pensamiento del niño Primera infancia (0-6 años) Durante el primer año de edad el niño está ocupado en distinguir entre él mismo. hermanos/as mayores y ancianos a ser voluntarios como mentores y modelos de rol para los niños afligidos. Fomente la conciencia del vecindario para crear programas de vigilancia para la protección de los niños antes y después del colegio. el entorno que le rodea y la persona que lo atiende. sin embargo. Los padres y el personal docente escolar pueden crear un espacio para que los niños hablen de sus temores y preocupaciones acerca de la violencia y el trauma que puede rodear sus vidas. 6.¿Qué podemos hacer por los niños? 1. manifestando una extraordinaria . 4. DESARROLLO DEL CONCEPTO DE MUERTE EN EL NIÑO Qué entiende el niño por muerte según su edad A pesar de los estudios que se han realizado sobre el concepto infantil de la muerte. 3. Facilite las reuniones de clase para que los niños puedan discutir con seguridad sus temores. 2. reuniones y políticas escolares en relación con el comportamiento matón. Mantenga programas. para los mayores de esta edad existen algunos conceptos de interés para aquellos que de algún modo directo o indirecto se ven en la necesidad de tratar con la aflicción y el dolor de un niño.

o de la persona que habitualmente se ocupa de él. responden a los cambios en su mundo inmediato. y el hecho de que ya no lo sostengan en brazos. A partir de entonces. se verifica (se crea) una representación o imagen mental del objeto captado en su campo visual (lo que puede ver). que se produce al final del primer año. existe). ¿Qué hacer? Intente mantener la misma rutina a la que el bebé está acostumbrado. Además. en la medida de lo posible. hasta que el ambiente familiar vuelva a ser. la muerte es igualada a inmovilidad.ansiedad al ser separado de ella. voces altas. un paso significativo en el desarrollo del conocimiento (de su pensamiento) es la consciencia de la permanencia de un objeto que esté fuera de su campo visual (es decir. trastornos del sueño y la alimentación. minimice los sonidos y los sucesos inusuales que ocurran cerca de él (llantos. se “pega” al cuidador). De 0 a 10 meses: Los bebés Reacciones comunes a la muerte: lo que ellos saben y sienten acerca de la muerte Reaccionan con angustia ante la pérdida de la principal persona que los cuidaba (usualmente la madre). puede tener un efecto acumulativo. los objetos que "no están a la vista". Lo que ellos saben y sienten acerca de la muerte Poca comprensión de su causa o finalidad. a los 24 meses dará sus primeros pasos en el proceso de separación e individualización (de ser “personita”). A partir del año estará muy ocupado explorando su entorno con su recientemente adquirida actividad motriz (caminar). juego o lenguaje muy repetitivo. apegamiento (conducta aferrada. Antes de los 3 años: Los más pequeños Reacciones comunes a la muerte Llanto. que no será alcanzado hasta el final de la adolescencia. y de ruidos y estímulos adicionales en el ambiente del hogar. de cambios en el programa y en las rutinas. conducta regresiva (se orina en la cama. no existe”). que aunque no lo vea. es posible que capten el dolor de quienes les rodean cuando éste toma forma de llantos. . hasta que esto ocurra. reaccionan a la separación. como era antes de que ocurriera la muerte. gran cantidad de desconocidos). curiosidad acerca de dónde van las cosas (“si algo no está visible. La ausencia de rostros sonrientes y de períodos de juegos. se chupar dedo). no están en la mente.

b. Tranquilícelo y confórtelo en formas que sean familiares para él (mecerlo. El animismo se refiere al aspecto del pensamiento que atribuye consciencia a cosas o sucesos naturales. artificialismo y participación (pensamiento "operacional" según Piaget). su lenguaje suele ser característico de esta forma de pensamiento: repite muchas veces lo que ya ha sido establecido por otros y establece dinámicos monólogos no dirigidos a nadie. Relacione la información con el propio mundo del niño. Involúcrelos en el juego. pensamiento mágico. jugar).¿Qué decir y hacer? a. y utilice elementos de la naturaleza en sus analogías. en términos del sentido y actividades de la vida diaria: comer. cantarle. El egocentrismo se entiende como la impresión de que es él el centro de todo lo que ocurre en el mundo. Ofrezca explicaciones simples y en pocas palabras. Su comprensión del mundo se concibe desde una perspectiva bastante limitada: su propia experiencia. Mantenga límites. dormir. Espere preguntas repetidas una y otra vez. escuchar. aun cuando se halle en presencia de otras personas. correr. Los juegos simbólicos (sus juegos de la vida diaria) permiten al pre-escolar de 3-6 años exhibir (mostrar) su activo mundo de fantasía interior. Use fotos y libros de cuentos para explicarle los conceptos que estén a su nivel. El pensamiento mágico hace referencia a la idea que tiene el niño de que un suceso exterior cualquiera lo puede interpretar como resultado directo de sus deseos interiores. oler. La actividad cognoscitiva del preescolar (su pensamiento y análisis del mismo) se caracteriza por su egocentrismo. Reasegure al niño de que ellos serán cuidados y que los adultos estarán siempre a su alrededor para cuidarlos hasta que ellos sean lo suficientemente mayores como para cuidar de ellos mismos. a esta edad se ocupa sólo de su propio provecho. cantar y reír. animismo. Mantenga las rutinas tanto como sea posible. El artificialismo se refiere a la idea que posee el niño de que todos los objetos están construidos con un propósito determinado y la participación describe la idea de que todos los actos humanos y los procesos naturales interaccionan . hablar. acariciarlo. como si la información no se le hubiera dicho antes. por otra parte. atribuyéndose un poder que muchas veces le resulta aterrador.

son evidentes. Creen que la muerte es reversible. Buscan el control de la situación. el artificialismo y la participación son tres de los aspectos más importantes para el posterior desarrollo del concepto de muerte en el niño. Sea honesto y claro en sus . Incremento en los temores usuales (oscuridad. ¿Qué decir y hacer? a. es el mencionado pensamiento mágico. simultáneamente con lo que significa la muerte. De 3 a 5 años: Pre-escolares Reacciones comunes a la muerte Miedo a la separación de los padres y otros seres queridos. Actúa y habla como si la persona no estuviera enferma o todavía estuviera viva. como origen de toda actividad en su mundo. Creer que la persona reaparecerá. Creen que la persona muerta conserva cualidades de las personas vivas. El pre-escolar posee ideas muy variadas en cuanto a lo que integra la vida. Su vocabulario cuenta con la palabra "morir" (y sus variantes) a la edad de 2 años y medio. Incapacidad para manejar el tiempo y el concepto de finalidad. Igualan la muerte con las cosas que están inmóviles y la vida con las cosas que se mueven. Un aspecto fundamental y trascendental para las posteriores fases del desarrollo. El niño pequeño sabe que el perrito está vivo. el niño. rabietas y explosiones de irritabilidad. Lo que ellos saben y sienten acerca de la muerte Se enfocan en detalles concretos. Pensamiento mágico. y que describe otro aspecto del egocentrismo. Aferramiento. llanto y aislamiento. no así la silla.entre sí. y "vivir" a los 3 años. Trastornos del sueño (pesadillas. Personalizan la experiencia y creen que pueden haberla causado (“la muerte es un castigo por malas acciones o palabras”). Comportamiento de lucha. El animismo. monstruos). y en los sentimientos de culpa durante el duelo. atribuyéndose un poder que muchas veces le resulta aterrador. de manera que un suceso exterior cualquiera lo puede interpretar como resultado directo de sus deseos interiores. se chupar el dedo). Conducta regresiva (se orina en la cama. Corrija la información errónea y las fantasías. sus implicaciones en la construcción de un concepto de muerte. se siente responsable de las consecuencias de sus ideas y fantasías en el mundo. dificultad para dormir solo).

acuéstate hasta que te de sueño”). Ayúdele a clasificar y rotular sus reacciones y sentimientos. "cuando su madre le lee un cuento en el que Blanca Nieves espera al príncipe que le devolverá a la vida con un beso. Use términos concretos para describir los lugares y las situaciones presentadas. el concepto temporal del "para siempre" no existe: piensa de una manera concreta. etc. c. Acepte fluctuaciones en su humor. Busque y anime la expresión de sentimientos en el juego. un fenómeno reversible. Cuéntele historias y muéstrele fotos de la persona que murió para crear una conexión y solidificar los recuerdos. pintura. una simple merma de la vitalidad que puede ser interrumpida al igual que el sueño. No obstante. “cuando la gente muere no podemos verlas más pero podemos mirar sus fotos y recordarlas”). Establezca un cuidado consistente. también es cierto que no pueden tolerar tales sentimientos . tales como libros. Refuerce el hecho de que la muerte no es una forma de castigo. como si la información no se le hubiera dicho antes. b. cuando el "héroe del oeste" que muere de un disparo aparece momentos después en una propaganda. para él el “estar muerto” es una especie de continuidad de la vida. Espere que piensen que cuando alguien muere puede regresar. comportamientos o palabras no hacen que la gente se lastime o muera. romper o rayar papel. Si bien está bastante claro que el pre-escolar se entristece. reventados por explosiones. Permita la participación y elección del niño para asistir a las actividades del funeral y los servicios de recuerdo (memorial). que sus pensamientos. Haga claras distinciones entre la experiencia del niño y la del familiar fallecido. lo cual le resulta espantoso. Refuerce el hecho de que el niño no es culpable. use explicaciones simples a cerca de la causa del evento o muerte (“algunas personas hacen cosas peligrosas”. El niño menor de 6 años percibe la muerte como separación de sus seres queridos. Proporciónele límites para conductas inapropiadas (“no puedes estar hasta las 10 de la noche despierto. Use un vocabulario real para referirse a la muerte y evite eufemismos. Relacione experiencias similares con la actual. acribillados a balazos y ahogados muchas veces en cada episodio.respuestas. aplastados. seguro y estable. cuando la televisión le muestra personajes que son golpeados. Su pensamiento mágico confunde fantasía y realidad. y los primeros pensamientos se dirigen hacia el acto del entierro. Use otros recursos externos. Acepte su conducta regresiva pero ayúdele a recuperar el control. gritar. Espere preguntas repetidas una y otra vez.

no pueden tolerar tales sentimientos dolorosos durante largos períodos de tiempo. Usualmente molestará a los padres durante la reunión familiar por la muerte de uno de sus miembros para salir alegre a la calle a jugar. Habitualmente las muestras de su aflicción se manifestarán en su comportamiento jugando o con el dibujo. Su pensamiento mágico confunde fantasía y realidad. explosiones. vejez. otros adultos. el concepto temporal del "para siempre" de la muerte no existe. pistolas. profesores. Durante este período hay una auténtica curiosidad por ver lo que ocurre después de la muerte. Concepto de muerte en el niño Menor de 6 años El niño menor de 6 años percibe la muerte como separación de sus seres queridos. una simple merma de la vitalidad que puede ser interrumpida al igual que el sueño. a la vez que recurrente. comienzan a aparecer las consecuencias de su educación religiosa. sus respuestas van encaminadas a causas específicas más que a procesos generales: flechas. cuchilladas. un fenómeno reversible. etc. 6 a 12 años El niño mayor de 6 años percibe la muerte como un “castigo por malas acciones”. o la identifican con una persona muerta: la muerte es invisible pero acecha a escondidas en la noche. especialmente en las zonas donde hay cadáveres. el pensamiento mágico . Por otra parte. como los cementerios. Entendiendo el complejo mundo del desarrollo del pensamiento del niño Infancia media (6-12 años) El niño mayor de 6 años comienza a considerar al mundo y a interpretar sus experiencias desde un punto de vista exterior -el de los compañeros del colegio. Sin embargo. de forma que su aflicción es intensa y breve. lo cual le resulta espantoso. Para él el “estar muerto” es una especie de continuidad de la vida. a la vez que recurrente. personajes de sus lecturas. ataque al corazón. social y familiar. Entre los 5 y los 9 años más del 60% de los niños personifican a la muerte como a un ser con existencia propia. Su lenguaje es más comunicativo y menos egocéntrico.dolorosos durante largos períodos de tiempo. de forma que su aflicción es intensa y breve. la etiología de la muerte no es consistente. etc.

miedo a la separación. regresión. La persistencia del pensamiento mágico y del egocentrismo se refleja en la concepción de muerte como un castigo por malas acciones. pelea. Entre los 5 y los 9 años más del 60% personifican la muerte como un ser con existencia propia. culpa. explosiones. pistolas. comienzan a aparecer las consecuencias de su educación religiosa. parece mostrar un control de los detalles como un mecanismo muy efectivo de competencia con la situación. la etiología de la muerte no es consistente. vejez. De 6 a 9 años: Escolares tempranos Reacciones comunes a la muerte Rabia. Durante este período hay una auténtica curiosidad por ver lo que ocurre después de la muerte (p. hasta llegar al punto en que distingue entre rotura accidental o intencionada. dificultades académicas. quejas físicas (dolor de estómago o de cabeza). social y familiar. a estar solo o a que recurran los hechos. Se trata de la etapa absolutista en su juicio moral (Piaget) en el que las reglas son sagradas e inmutables (p. negación. Sin embargo. sus respuestas van encaminadas a causas específicas más que a procesos generales: flechas. Aislamiento. . desenterramiento de la mascota para seguir el proceso de descomposición).. irritabilidad. Sin embargo. comportamiento envalentado (de matón).ej. o la identifican con una persona muerta: la muerte es invisible pero acecha a escondidas en la noche.. como los cementerios.aún persiste pero es mayor su habilidad para percibir la realidad. con sus juegos). fluctuaciones en el humor. etc. ataque al corazón. especialmente en las zonas donde hay cadáveres. el niño comienza a considerar la intención. cuchilladas. Problemas escolares (ausentismo. Paralelamente a esta fase se da el realismo moral (Piaget) en el que el niño tiende a determinar la culpabilidad en función de la cantidad de daño infringido.ej.

Sea muy concreto y. ¿Qué decir y hacer? a. Déle permiso para retirarse y volver a entrar en las reuniones familiares cuando así lo necesite. d. ideas que no son por . Pensamiento mágico. Use carteleras para visualmente describir. Presencia del “Síndrome del niño perfecto” (el niño que previene o corrige la muerte) o del “Síndrome del niño malo” (ser malo como castigo por muertes pasadas y anticipación de futuros castigos). evite lo grotesco. use fotos o dibujos para explicar las cosas. padres de un amigo.).dificultades de concentración). c. Anime el compromiso en actividades recreativas familiares y sociales apropiadas a la edad. aumenta su vocabulario y su compresión de los conceptos. Personificación de la muerte (cree en el “hombre del saco”. y entérese de cómo y cuándo el niño quiere contribuir a la realización de éste. en el “chucho”). Anime la comunicación de sentimientos confusos y no placenteros. Pregunte y conozca qué es lo que el niño piensa y sabe acerca de lo sucedido. aún. no emita juicios sobre sus necesidades sin conocerlas. discuta sus preferencias respecto al deseo de mantener sus pensamientos en privado. Prepara al niño para cambios en sus rutinas o en el funcionamiento de la casa y deje que el niño conozca los diferentes arreglos. Anime la expresión de sentimientos (verbalmente. Use recursos externos para la explicación de la información y los sentimientos (p.). deporte. Sea sensible a los mensajes de culpa del niño y corrija mitos y concepciones erróneas. libros).. o privadamente. Lo que ellos saben y sienten acerca de la muerte Fascinación por los detalles. Monitoree los cambios en otras áreas de su vida (académica. con detalle. con arte. Prepare/anticipe al niño futuros cambios y hable acerca de lo que esto significa para el niño. Deseos de reunirse con el muerto.ej. admitiendo que no conoce la respuesta a ciertas preguntas. Describa cómo sucedieron los hechos. Valide y normalice sus reacciones y dificultades en la escuela. b. etc. En necesario que el niño adquiera cinco conceptos previos para poder comprender el abstracto concepto de muerte tal cual lo entendemos los adultos. Permita la repetición de preguntas y la búsqueda de respuestas. con los compañeros y en la familia. describiendo lo que usted sabe y. Proporcione información clara y honesta. Coopere con otros adultos de la red de apoyo al niño y que pueden ayudarle con los cambios en su vida (profesores. practique lo que dice cuando le explique la situación. social. Mayor comprensión respecto a la propia salud personal y seguridad. Ayude al niño a relacionarse con otros. predecir y planear los eventos normales. si es necesario o apropiado. Relación dispareja entre las emociones y su comprensión de la muerte. con los padres o compañeros). Anime su participación en actividades relacionadas con los servicios conmemorativos de acuerdo a los deseos del niño y a su horario. entrenadores. etc. en el juego. según él los solicite.

negación. problemas o declinar académico. quejas físicas. amigos. tristeza. pídale sugerencias cuando negocie nuevas formas de manejar la situación. Discuta los cambios que ocurrirán en la casa. Sensación de ir de forma subterránea. evite cambios innecesarios. Exagerados intentos por proteger/ayudar a los cuidadores y miembros de la familia.supuesto adquiridas todas de una vez: 1. Pregúntele al niño cómo y qué quieren ellos decirle a otros respecto a lo sucedido (compañeros. b. trastornos del sueño. Respuestas tipo adulto. dolor. 2. rechazo escolar. Lo que ellos saben y sienten acerca de la muerte Comprensión madura de la muerte (es permanente. no tiene que ir al baño. aislamiento. comportamiento envalentado (de matón) o de payaso. etc. evitación. supresión emocional. culpa. etc. soledad. irritabilidad. . Anime la discusión acerca de cómo manejar nuevas responsabilidades. no tiene que respirar o comer. 4. pánico. Ofrezca o busque a otras personas o salidas que le ayuden a la expresión de sus emociones. universal y no funcional). 5. Es Inevitable: nadie puede evitarla. inevitable. miedos. pensamientos repetitivos o hablar persistente con los compañeros. Anime una discusión más específica acerca de la causa de la muerte e invítele a hacer preguntas. permita que el niño exprese su relato personal de los hechos. ¿Qué decir y hacer? a. frío. resentimiento. demanda exagerada de preocupación y necesidad de ayuda. recuerde algunos niños se siente incómodos expresando emociones fuertes a sus padres por miedo a trastornarlos o lastimarlos. Sentirse diferente a otros que no han experimentado una muerte. vergüenza. Es Universal: le sucede a todo lo que está vivo. trastornos de memoria. Es Permanente: es para siempre. soledad. rabia. nadie escapa de ella. Eduque al niño acerca de las reacciones comunes (tristeza. deje que el niño escoja su propio ritmo. Es Irreversible: no puede uno devolver o devolverse a la vida. agresividad. hambre. Criterio de No-Funcionalidad: cuando el cuerpo se muere ya no funciona más: no tiene dolor. preocupaciones acerca de su salud. nostalgia. De 9 a 12 años: Escolares tardíos (pre-adolescentes) Reacciones comunes a la muerte Llanto. Busque oportunidades para manejar sentimientos cuando el niño esté listo o cuando una situación diferente se origine. ansiedad. Apoye y acepte la expresión de todo tipo de sentimientos. 3. reversible.) y los riesgos involucrados al evitar los sentimientos difíciles. Sentido de responsabilidad en los conflictos familiares y deseo de continuar con el compromiso social.

profesores). Trastornos del sueño. Comparta aspecto de sus propias respuestas y formas de luchar. Problemas conductuales y trastornos disciplinarios (en casa y en el colegio). de la atención y de la concentración. inquieto o agresivo). Rabia. 7. 2. y entre la causa real de muerte y la fantaseada (recordemos que el pensamiento mágico hace pensar al niño que él pudo tener algo que ver con la muerte de su ser querido. a papá o a mamá?. REACCIONES DEL NIÑO: SU AFLICCIÓN Las reacciones de aflicción que presentan los niños son variables. y explicarle al niño todo lo referente a la enfermedad para que pueda establecer las diferencias pertinentes entre él y el difunto. La reacción casi inmediata de un niño mayorcito cuando se entera de la muerte de un ser querido gira entorno a tres preguntas: ¿la causé yo?. Si este comportamiento persiste . Anime la conmemoración de la persona que murió de forma que sea para ellos personalmente significativo. aislamiento. Anime y permita el compromiso en actividades externas. Desorganización de su comportamiento que puede llegar incluso a la delincuencia. depresión. deberá investigarse siempre cualquier idea de responsabilidad que el niño tenga y aclarársela). Culpa. 4. aunque se haya verificado o presentado la correspondiente aflicción (sentimientos anteriormente descritos). Un sentido de vulnerabilidad e inseguridad personal. 6. por tanto. 8. c. ¿quién cuidará de mi? Cualquier tipo de intervención o ayuda por parte de un adulto debe tratar con estas tres preguntas. Ansiedad (la ansiedad y la tensión interna pueden adoptar la forma de hiperactividad o de un comportamiento excesivamente activo. usualmente incluyen: 1. Tristeza. Acepte la ayuda de otras personas. A menudo los niños muy pequeños no presentan reacciones graves inmediatas a la muerte. ¿me puede ocurrir a mí. 3. 5.

(4) Fobia escolar (no quieren ir al colegio). que aparece de primera vez o empeora si antes existía. Los niños. En tales casos es imprescindible la intervención profesional. el niño deja de crecer psicológicamente hablando y se comporta como un niño más pequeño que para su edad correspondiente). que aparece de primera vez o empeora si antes existía. experimentarán la pérdida de nuevo en días especiales (reacciones de aniversario en fechas especiales). los niños expresan una gran variedad de sentimientos y reacciones aun cuando se mostrasen previamente bien adaptados a la enfermedad de sus hermanos. permitiendo que el pensamiento mágico actúe sin un adulto que se lo corrija). que aparece de primera vez o empeora si antes existía. que aparece de primera vez o empeora si antes existía. Reacciones ante la muerte de un hermano Las reacciones de los niños ante la muerte de un hermano pueden variar desde ninguna respuesta aparente hasta la presencia de pesadillas. quejas o comportamientos que pueden presentar. (3) Deficiente rendimiento escolar. . Entre las molestias. agresiones y problemas somáticos (molestias o dolores en el cuerpo). deberá buscarse consejo profesional para ayudar eficazmente al niño. que aparece de primera vez o empeora si antes existía. puede quedarse fijo o estancado en el nivel de desarrollo que poseía cuando aquella se produjo (es decir. por otra parte. (5) Depresión. (2) Jaquecas (dolor de cabeza). Esto habitualmente sucede cuando las fantasías infantiles y el pensamiento mágico no son corregidos por experiencias pertenecientes a la realidad (cuando se deja sin aclarar su responsabilidad y la causa de la muerte.varias semanas (más de 4). si el niño es incapaz de dominar la experiencia traumatizante de la muerte (le es muy doloroso). están: (1) Enuresis (se orina en la cama). como los adultos.

quejas o comportamientos deberán se tratados (analizados con el niño o con la ayuda de un profesional en duelo) individualmente y paso a paso. (8) Preocupación por la responsabilidad de la muerte del hermano. El cáncer es la principal causa de muerte en la infancia en los países desarrollados después de los accidentes. que aparecen de primera vez o empeoran si antes existían. (11) Enojo con sus padres por dejarle morir. anticipado como una forma de prepararse para la muerte y el . que aparecen de primera vez o empeoran si antes existían. En primer lugar está lo relacionado con la aflicción anticipatoria (duelo o dolor previo. abandonando el centro médico y volviendo a casa. Puede tener temores y. que aparece de primera vez o empeora si antes existía. sentimientos de culpa por todas las veces que posiblemente deseara la muerte de su hermano a causa de un favoritismo de los padres. esta sola circunstancia puede implicar dos consecuencias importantes para el duelo del hermano superviviente: 1. La pena de los padres puede ser interpretada como disgusto por sus pensamientos anteriores”. real o imaginario. pueden hacerse evidentes. Un investigador americano describe la situación clínica del hermano superviviente de forma muy comprensiva y resumida con las siguientes palabras: “La niña de 4 años. Cada una de estas molestias. que aparece de primera vez o empeora si antes existía. que aparece de primera vez o empeora si antes existía. que aparece de primera vez o empeora si antes existía.(6) Ansiedad grave. el niño superviviente puede experimentar no sólo la pérdida de un compañero de juegos sino también la atención de sus padres. (10) Resentimiento hacia los padres por pasar mucho tiempo con el hermano enfermo. molestias). El alivio al recobrar la actividad familiar normal. (9) Temor de que ellos mismos morirán. y el placer que experimenta ante la mayor atención que se le presta. Si los padres no han preparado el duelo por anticipado (aflicción anticipatoria). responderá a la muerte de éste con muchas emociones distintas. los días que se libró de la escuela o los tratos especiales de que fue objeto en el hospital. que pueden ir desde la tristeza al júbilo. consecuentemente. (7) Diversas quejas somáticas (dolores. (12) Preocupaciones con fantasías acerca de la muerte. hermana de un niño leucémico.

Intervenciones precoces y preventivas con el niño superviviente (consejo profesional). En segundo lugar. el impacto sobre el hermano superviviente puede ser mayor.dolor real). en estas familias los niños son más propensos a asumir los problemas de otros. otras veces. por otra parte. Por otra parte. las visitas al hermano enfermo suelen ser muy útiles mientras pueda ocurrir una interacción significativa y siempre y cuando el niño lo desee. y debido a que el niño enfermo puede permanecer la mayor parte de su enfermedad en el domicilio. incluyendo a los hermanos. incluso durante las fases terminales de la enfermedad. con relaciones en extremo intrincadas. pueden estar afligidos a tal punto que el niño superviviente reciba poca atención-. evitando o disminuyendo así dificultades y conflictos futuros. puede producir un resultado más apropiado del duelo. sólo o con otros miembros de la familia. disminuyendo así el dolor de los padres -que. la aflicción del niño puede verse complicada. de modo que una discusión habitual y carente de importancia entre hermanos puede interpretarse como un conflicto significativo relacionado con la muerte del hermano. . En aquellas familias cerradas y rígidas. que no permiten la más mínima intervención de otros. considerándose tal vez responsables de la enfermedad y muerte de su hermano. el resultado del duelo puede verse favorecido cuando la familia comparte el cuidado terminal. Los esfuerzos del niño superviviente por tratar de remplazar al hermano muerto. o una pregunta inocente del niño provoca una explicación minuciosa y detallada que le producirá más ansiedad de la necesaria. 2. es un fenómeno habitual. los padres pertenecientes a una familia de este tipo tienden a reaccionar excesivamente ante cualquier signo de manifestación emocional aflictiva de alguno de sus hijos. Similarmente. los padres responden de forma sobreprotectora sobre la salud de este. esto les ayuda a reducir el potencial de culpa irracional (de que ellos han sido los culpables).

Las ocupaciones predominantes en la adolescencia son librarse de la estrecha dependencia a los padres. no dependen por completo de sus padres para desarrollarse. y lograr una identidad consistente (una personalidad propia). Como un elemento primordial y normal de su proceso de crecimiento existe un interés peculiar por la inmortalidad y temas afines. evitar la tristeza y perpetuar la fantasía de la reunión en un plano físico con la persona perdida. una muerte significativa puede provocar sentimientos suicidas. A diferencia de los niños. si pierden a uno de estos pueden presentar problemas muy peculiares a causa de la etapa del desarrollo en que se encuentran. si el concepto de vida eterna es utilizado desde una perspectiva negativa. Si bien en esta etapa la actitud del adolescente es muchas veces marcadamente hostil hacia los padres. la calidad de sus relaciones personales y el grado de madurez que posea antes de la muerte. existe siempre la opción de regresar a su cuidado como un niño. sin embargo. no obstante. interés que le puede servir para defenderse del horror de la muerte. necesariamente a reacciones patológicas. En ambas . Por otra parte. como en épocas anteriores. puede interferirse el logro de una identidad consistente (de una personalidad propia). los adolescentes pueden enfrentar en mejores condiciones las consecuencias de la muerte.DUELO EN EL ADOLESCENTE Debido a la mayor madurez de su personalidad. si el adolescente es incapaz de diferenciarse del difunto (de separarse de este. de cortar el lazo). dirigiendo sus emociones hacia otros individuos y adultos ajenos a la familia. Las consecuencias del fallecimiento en su desarrollo emocional dependen del nivel de desarrollo que halla alcanzado. de diferenciar sus personalidad. La desaparición de uno de los padres o hermanos no conduce.

rechazo escolar. pensamientos acerca del futuro (mortalidad personal. consistencia y un sentido de estabilidad. Sea sensible a sus mensajes respecto a actividades de riesgo o ilegales. Espere variabilidad del humor y de la conducta. Aunque la pérdida en sí no es patogénica (no es. pánico. Tenga precaución acerca de cualquier cambio que el adolescente pueda querer hacer durante el trauma o inmediatamente después de una muerte. ¿Qué decir y hacer? a. de hecho. aislamiento. trastornos el apetito y del sueño. vergüenza.). temor de expresar emociones fuertes. peligrosa para su desarrollo). irritabilidad. a la enfermedad. pérdida de confianza. puede constituir el núcleo o la base en torno a la cual se agrupen elementos patológicos de conflictos anteriores o futuros (es decir. puede ser el disparador de una personalidad complicada en la vida adulta). b. exagerada euforia. culpa. abuso de sustancias. Sea razonable con las reglas y con las expectativas conductuales y académicas. ansiedad. cambios en su sentido de identidad y propósito en la vida. auto-implicación. eventos importantes sin el ser querido. distanciamiento. “acting out” (involucrarse en actividades de riesgo. Espere la tendencia reactiva a llegar a ser excesivamente cercano o. pero tenga precaución cuando pida su participación por un largo período de tiempo. Resista el esperar o asignar responsabilidades de adulto. evitación de sentimientos. De 13 a 18 años: Adolescentes Reacciones comunes a la muerte Entumecimiento. Considere cómo el evento o la muerte pueden estar influenciando la conducta usualmente difícil del adolescente y manéjela directamente. . por el contrario. Involucre al adolescente en las actividades familiares relacionadas a la muerte. presión para ser responsable e involucrarse en un comportamiento de adulto y/o resentimiento o enojo por ello. re-experimentación del hecho. pensamientos suicidas. rabia. Discuta los cambios en la familia y trabajen juntos para encontrar soluciones. antisociales o ilegales). disociación. muerte o el futuro. Permita el desarrollo de las conductas normales de independencia. extremadamente distante. miedo a eventos similares. ansiedad por sentirse abrumado o en situación embarazosa. quejas o cambios físicos. Lo que ellos saben y sienten acerca de la muerte Reacción de duelo tipo adulto.situaciones es recomendable el consejo profesional. resentimiento. depresión. Mantenga límites. declinar académico. oscilaciones del humor. Eduque al adolescente acerca del duelo y de los riesgos potenciales de la conducta “acting out”. Anime al adolescente a confiar en alguien fuera de la familia. etc.

Pueden presentarse también. una erupción o cualquier otra molestia (cosa que antes no solían hacer. ciertamente una cosa es intentar ser independiente cuando se sabe que ambos padres siguen estando disponibles y otra muy distinta intentarlo cuando la muerte arrebata a uno de estos en pleno proceso de emancipación. y . si lo hacían. empeoramiento de enfermedades previas. entonces es posible que lo hagan con más frecuencia).La actitud ambivalente (de amor y odio) con que los adolescentes se relacionan normalmente con los adultos debe ser tenida en cuenta cuando se analicen sus reacciones ante la muerte de uno de sus padres. los adolescentes suelen consultar al médico por un dolor. el adolescente afligido por la perdida de un ser querido habla incesantemente de las cualidades del fallecido. si bien. Durante el duelo. lo que generalmente suelen estar buscando es que se les tranquilice acerca de su salud. como en el adulto. EL DUELO COMPLICADO Variaciones de la respuesta normal a la pérdida de un ser querido Teniendo en cuenta las variables anteriormente señaladas. en verdad. un padre inoperante (un padre que no ejercía ningún papel activo en la crianza de los hijos). Con frecuencia. El adolescente también necesita bastante apoyo emocional y la oportunidad de expresar verbalmente sus preocupaciones de forma que las falsas interpretaciones en relación con la muerte puedan ser aclaradas (necesita expresar su dolor y sus inquietudes respecto a la muerte). La idealización ("era un santo") se produce incluso en familias en las que el adulto fallecido era. y quizás una sustitución del padre desaparecido (representada por el profesional de la salud). olvidando las características que tan solo unos meses antes constituían la base para una crítica intensa.

colegio. No obstante. La muerte de la madre es un factor que puede complicar aún más su situación y retrasar el proceso de cicatrización del duelo. incluso más que la misma pérdida. el proceso de adaptación a la pérdida puede verse retrasado si el niño se ve obligado. ciudad. Los niños comprenden mejor el asesinato que el suicidio. El mejor momento para hacerlo es en el de la muerte misma. además. lo cual levantará una barrera en la comunicación . Si el padre superviviente opta por mantener el secreto o deformar la realidad de los hechos. antes de que los conflictos e inquietudes hayan adoptado la forma de síntomas o problemas de comportamiento y antes de que otros niños lo comenten. Uno de los aspectos más difíciles es decidir el momento adecuado para hablarle a un niño sobre el suicidio paterno. Duelo en caso de muerte por suicidio Se trata de uno de los factores de riesgo más reconocidos de duelo complicado en los niños. la calidad de la relación con el cuidador sustituto del niño es el factor más significativo en determinar el resultado del duelo. porque conocen y están familiarizados con sus sentimientos agresivos. adolescentes e incluso en adultos. estas respuestas inadecuadas (duelo complicado) pueden continuar por años e interferir con su adaptación social y escolar y/o asociarse a problemas psiquiátricos en la vida adulta. el niño se dará cuenta de que "hay algo" que se le oculta o es incongruente con la realidad que aprecia. la adaptación de los niños a la pérdida de sus seres queridos puede ser inadecuada en un gran número de casos. Por otra parte.el hecho de que la educación de los adultos en cómo manejar este difícil asunto ha sido casi nula o inexistente. etc. a defenderse de otros cambios en su vida cotidiana (crisis concurrentes) secundarios a la muerte: cambio de domicilio. amistades.

por lo que éstos se sienten aún más culpables al producirse el suicidio. Dadas las características de los trastornos que habitualmente se asocian a los actos de suicidio. c.. etc. b. (3) La estructura de la personalidad del niño y su nivel de desarrollo alcanzado en el momento del suicidio hacen que la reacción sea absolutamente individualizada en cada caso. El sentimiento dominante en el niño. En muchos casos el padre deprimido ha hecho sentirse culpables y parcialmente responsables de su desesperación a los miembros de la familia. hacer mucho ruido. es el de culpabilidad. hacer mucho ruido. antes del suicidio. su origen es diverso: a.permiten estudiar las consideraciones comunes y generales de las reacciones de los niños al suicidio paterno: (1) Cada suicidio posee características únicas.entre padre e hijo. originado por el suicidio de uno de sus padres. (5) A los niños se les suele involucrar en algunos aspectos del acto mismo del suicidio (ver más adelante). muchos niños creen que determinados incidentes inmediatamente anteriores al suicidio -sobre todo quejas de sus padres por su mala conducta. (2) Las circunstancias familiares en que se presenta el suicidio son únicas. etc. no hacer lo que se les dijo que hicieran. ya existían problemas de desarrollo en los niños.son la causa directa del suicidio. ser desordenados. no hacer lo que se les dijo que hicieran. ser desordenados. muchas veces se suele advertir reiteradamente al niño de que . (4) En muchos casos.son la causa directa del suicidio.. Cuatro aspectos de carácter general -relacionados al suicidio. Dado que la forma de pensar de los niños es eminentemente concreta (piensan en los hechos en sí) y caracterizada por un concepto deformado de la causa (el pensamiento mágico hace que se imaginen múltiples causas). precisamente en un momento en que el niño necesita expresar sus ambivalentes y conflictivas emociones (recordemos el pensamiento mágico del niño). egocentrismo (tienen la impresión de que son el centro de todo lo que ocurre en el mundo) y pensamiento mágico al interpretar lo que ven y viven. Muchos niños creen que determinados incidentes inmediatamente anteriores al suicidio -sobre todo quejas de sus padres por su mala conducta.

siempre y cuando éste quiera. en la pena familiar y en los ritos asociados. pensamientos cargados de culpabilidad y a veces esfuerzos desesperados para defenderse demostrando que es absolutamente bueno. Por otra parte. expresándose en preguntas como:)cómo pudo o cómo debió evitarlo? Este sentimiento de culpa es intenso y agobiante. comportamiento provocador de irritación en otros. Las implicaciones del suicidio paterno sobre los niños. el sentimiento de culpabilidad del niño se suele concentrar también en el propio acto de suicidio (niños mayorcitos). la concepción de muerte que se corresponde con su edad y desarrollo psicológico. que no hace daño a nadie y que no es malo ni peligroso. Los adultos que quieren consolar a un niño que ha perdido un ser querido deben ser conscientes de la responsabilidad a . y sus efectos son claramente visibles en el niño: declaraciones insistentes y directas de culpabilidad y autoreproche. con lo cual se deposita la responsabilidad del bienestar psicológico del padre sobre el niño. conductas obsesivas (repetitivas). y sus graves consecuencias a largo plazo sobre su desarrollo psíquico. los factores de riesgo y el proceso general para facilitar su enfrentamiento. sus atributos especiales.tenga cuidado de no indisponer o preocupar a uno de ellos. FACILITANDO EL DUELO NORMAL EN LA INFANCIA Para ayudar efectivamente al niño a enfrentar saludablemente la muerte de un ser querido es absolutamente imprescindible conocer adecuadamente su proceso normal de aflicción. este proceso debe estar siempre acompañado de un lenguaje sencillo y apropiado a la edad del niño. exigen una cuidadosa y continuada vigilancia a todo lo largo del duelo por personal especializado. autocastigo. evitando explicaciones complicadas o que estimulen sus fantasías y concepciones equivocadas de la muerte. depresión. facilitando en la medida de lo posible su participación.

Debe evitarse mantener la muerte en secreto mientras el niño aprecie la tristeza y el comportamiento alterado de los adultos en el hogar ya que esta situación sólo aumentaría sus fantasías y pensamiento mágico. necesitará especialmente diferenciarse de este: una explicación sencilla de la muerte con respecto a la enfermedad y reasegurarles acerca de que su seguridad es apropiada. cuando su sexo coincida con el del difunto. ya desde este primer . Aceptar y comprender que los niños se entristecen (que necesitan entristecerse por el ser querido perdido) y ayudarles a manifestarse de una forma que puedan liberar su angustia y dolor de forma positiva. que le servirá para suprimir falsas fantasías y malas interpretaciones que él tenía en su imaginación. pues el niño acabará descubriendo las mentiras y discrepancias y se pondrá en peligro la relación por culpa de la desconfianza generada. Algunos niños pueden asociar el sexo de su padre fallecido con la posibilidad de su propia muerte si ellos son del mismo sexo. Cuando los adultos respondan a sus preguntas. dándoles respuestas cuando ellas se originen. así como con su edad y comprensión. el niño aprenderá que es bueno preguntar. Acerca de la muerte Las decisiones acerca de informar al niño de la muerte de un ser querido deben estar acorde (coincidir) con las creencias. religión y cultura de la familia. deben respetar sus sentimientos y la necesidad de expresar su tristeza. Una vez que se ha comentado el asunto y se ha iniciado una comunicación sincera con él.que se atienen con todo lo que digan o hagan. y que le es útil para comprender la realidad de lo que le está pasando a él y a su familia. lo importante es que no digan cosas que ellos mismos no aceptan o creen. es la conducta más adecuada.

1. “Dios necesitaba a su papá”. . la tristeza inicial que el niño manifiesta puede ser sustituida súbitamente por el comportamiento alegre y habitual. incluso les puede aterrorizar al pensar que en un momento dado también Dios puede llevárselos y separarles de sus seres queridos. pueden temer asistir a la iglesia (“la casa de Dios”) pues “allí está un Señor que se lleva a las personas que el niño quiere”. “Dios se lo llevó por que era un angelito muy bueno”. Es importante la selección de palabras y el tipo de historia a utilizar cuando se le pretende explicar al niño lo que sucede después de la muerte. Tales explicaciones probablemente sólo estimulen la desconfianza y el odio hacia un Dios que arrebata a las personas que él quiere y deja a los niños solos. no son del todo convenientes. pero les sirve a los niños de muy poca ayuda.momento se establecen las bases de un proceso de acercamiento a la muerte compartido con sus otros seres queridos. aunque esto pueda llegar a ser muy difícil si los adultos que están junto a ellos experimentan los mismos sentimientos y tienen graves dificultades para resolverlos en su propio caso. terminarán tarde o temprano por discutir y manifestar su tristeza. de esta forma. si están atendidos por un adulto que les entiende. tal y como estas creencias y filosofías así lo consideran. Nunca deberá permitirse que piensen que se les castiga por la muerte que se ha producido. abandonando así a los niños en su mundo de fantasías y pensamientos cargados de culpabilidad. Por otra parte. o adquirir conductas malas o aberrantes por que “Dios se lleva a los niños buenos y él no quiere que Dios se lo lleve y lo separen de su papá y su mamá”. lo apropiado es presentarle la idea en términos directos. La gran mayoría de los niños. “Es una visita de Dios”. esto tal vez pueda consolar a los adultos. pues ellos lo que quieren es que la persona amada regrese inmediatamente. “Son cosas de Dios” y otros parecidos. sin olvidar que el concepto de existencia después de la muerte es difícil de entender para un niño hasta la segunda década de su vida. Dios bajando a llevarse a la persona al cielo: Las historias o explicaciones que hacen referencia a "Dios bajando a llevarse a la persona al cielo". Si en su discusión se reflejan con sinceridad las creencias y filosofías propias de la familia.

se le debe dar antes una explicación. y las discusiones sobre la alegría que ello significa en una familia. crea en el niño una ansiedad innecesaria. son responsables de que su ser querido haya fallecido. Un ángel feliz: La descripción del hermano muerto como un "ángel feliz". el niño puede preguntarse qué es lo que habrá hecho para que le abandonara aquella persona que tanto quería. de lo que va a observar. Acerca de los ritos funerarios Los padres suelen preguntar si es conveniente que los niños asistan al entierro. y es preferible recurrir a "no vivir más" o "ausencia de vida" para describir el concepto de muerte. sólo sirven para confundirle más y aumentar su pensamiento mágico. pues le hace pensar que también él puede morirse mientras duerme o tema que otro ser querido muera mientras duerme. Estar dormido: Utilizar la palabra "dormir". 3. El estar presente en parte de estas ceremonias contribuye a aliviar sus . refiriéndose a la muerte. por lo demás triste y apenada. se preguntará si las veces que se enfadó con él (con el fallecido) o las ocasiones en que se negó a hacer algo que le pidió. Si es la primera vez que acude a un cementerio o que participa en la velación o en una novena.es una carga muy pesada para el niño. en palabras sencillas. de su finalidad y del hecho de que todas las personas estarán tristes y algunos llorarán. al velorio o al funeral: se considera que un niño de 4 años o más debe tomar por sí mismo esta decisión. La esperanza en el regreso de la persona amada -recuérdese el concepto inicial de la muerte como algo reversible. Permitir la presencia de tales sentimientos -sin la aclaración y discusión apropiada de los mismos. ante la frustración que la negación de este deseo provoca por la irreversibilidad de la muerte.2. pueden aparecer sentimientos de culpa: el niño puede pensar que la desaparición de su ser querido ha sido voluntaria. o. por el contrario.está presente en todos los seres humanos. Se considera que la presentación que el adulto hace en forma de "yo creo" deja al niño libre de aceptar o rechazar tal punto de vista. dejándolo desamparado. permitiendo su expresión.

y ver que la persona fallecida era amada y significaba mucho para otras personas y no sólo para él. El permitirle compartir su dolor y los recuerdos del difunto con su familia. cuando la familia recibe las condolencias. si bien se entiende que su presencia no debe ser obligatoria. La tarea más inmediata empieza tan pronto como el niño conoce la pérdida. hay que decirles que es un sentimiento normal. Además. puede servirle positivamente para hacerle la muerte más real. Si el niño lo intenta.sospechas y fantasías y le permite observar el misterio que rodea el enterramiento. En el intervalo entre el fallecimiento y el entierro. si desean llorar. El niño puede encontrar consoladora la unión de familiares y amigos o. • Obtener una mayor comprensión de lo que ha pasado mientras emplea mecanismos auto-protectores para protegerse del impacto emocional total de la pérdida (especialmente la regresión. consuelo y cariño mutuo que manifiestan los adultos en estas circunstancias. Por otro lado. o poco después de este. pensar que es más de lo que puede soportar y optar por quedarse en casa. Si opta por quedarse en la casa o con un amigo de la familia. el juego y otras formas de distracción). situación que tiene lugar en un contexto de limitadas habilidades cognitivas y sociales: • Encontrar un adulto comprensivo. la irritabilidad. no hay que esperar que se comporte correctamente: lo normal será que permanezca inquieto. Tareas del duelo en la infancia 1. su asistencia le permite observar el apoyo. Se les debe animar a manifestar sus emociones y. por el contrario. es conveniente explicarle lo que sucede cuando se van los familiares: los niños soportan mejor la tristeza de sus seres queridos que el silencio. protector y consolador. el encubrimiento de la pena o la decepción. . es conveniente que el niño esté presente. confirma el valor del niño como miembro de esta y su papel dentro de ella.

desinformación. ciertas ideas . Reasumir sus Actividades de la Vida Diaria y sus metas del desarrollo: retornar a las tareas y actividades del desarrollo apropiadas para su edad. la veracidad de la información. afecto. NO LE AYUDA En la familia: maltrato. validar emociones y sentimientos. Confirmar y reafirmar su concepto actual de muerte. no tener en cuenta al niño en tomas de decisiones. los amigos (pares). indiferencia. pérdida o problema. no decir la verdad. utilizar pruebas proyectivas. 4. QUE LE AYUDA Y QUE NO LE AYUDA AL NIÑO DURANTE EL DUELO LE AYUDA Una familia afectiva (cariño. En lo cultural: negación.2. no conmemorar. no dar respuesta a sus inquietudes. indiferencia. tener conocimiento los profesores sobre duelo. Re-elaboración cíclica de la pérdida: ser capaz de luchar con el resurgimiento de las emociones dolorosas en cada transición. dosificar la información. 5. leer libros con los niños. respetar los espacios. En lo social: violencia. inestabilidad familiar. En la escuela: no respetar los derechos del duelo en el niño. buscar apoyo profesional. responder inquietudes. Aprender a identificar (poner nombre) y manejar sus emociones: identificar. miedo a la muerte. con un lenguaje sencillo. participar de los ritos. Informar el acontecimiento. sobreprotección. violencia intrafamiliar.). recuerdos. aprovechar los momentos pedagógicos. no respetar los espacios del niño. conmemoraciones que tengan un sentido y significado para el niño. tenerlos en cuenta en las tomas de decisiones. falta de afecto. no expresar emociones. expresar los sentimientos. enfrentar y tratar el dolor psicológico y los otros síntomas y signos que acompañan al reconocimiento de la pérdida. mantener las buenas rutinas. 6. 7. 3. etc. apoyo escolar. Aprender a vivir sin el ser querido muerto: formar una nueva relación sin excesivo temor a la pérdida y sin la constante necesidad de comparar la nueva relación con la vieja y formar una nueva relación con el muerto que evolucionará con el tiempo y que llegará a ser una presencia interna mantenida para el niño. incomprensión. Avanzar en su comprensión cognitiva y afectiva: aceptar y re-elaborar la pérdida y la lucha con el intenso dolor psicológico que resulta. grupo de ayuda mutual. no tener información sobre duelo. tener en cuenta la edad de los niños. claro y con la verdad. el querer estar solo. medios de comunicación. desconocimiento. escuchar a los niños. no escuchar al niño. dedicarles más tiempo.

• Leer sobre el duelo en los niños • Legitimizar sus sentimientos • Animarle a expresar sus emociones y sentimientos en compañía de un • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • familiar Leerle cuentos o historietas Llevarle al médico o al psicólogo Hablarle sobre la muerte utilizando elementos de la naturaleza Abrazar continuamente al niño Animarle a realizar alguna actividad física Animarle a que no se esconda para llorar Caminar con el niño Hablar con el niño del ser querido que falleció Hacer juntos un álbum o una caja de recuerdos Visitar el cementerio con el niño si él lo desea Hablar con el niño de sus temores y angustias Animarle a dibujar o pintar siempre y libremente lo que él siente Estimularle a elaborar un homenaje personalizado Animarle a escribir una carta. siga las indicaciones del profesional en duelo y realice las actividades señaladas con una “x” durante el tiempo que éste así se lo indique. participando al equipo de la Unidad de Duelo de las mismas. un poema. una caricatura o un cuento Animarle a escribir un diario Terapia del Rasgado de Papel Terapia del Rayado de Papel Jugar y estar siempre ahí.religiosas. considere actividades nuevas y anótelas en “otras”. con el niño Terapia del Inflado y Estallido de Bombas Músicoterapia Comprarle un cuento sobre la muerte Salir de compras Salir de paseo al campo o a un parque Terapia de Gritos . INDICACIONES/SUGERENCIAS PARA LA FAMILIA O EL CUIDADOR PRIMARIO Las siguientes son una serie de sugerencias o indicaciones de tareas para realizar en el domicilio con el niño/a.

Muestran marcados cambios en el peso (aumentos o descensos bruscos) 10. Lloran en exceso durante largos períodos 2. Recurra a una escuela de padres o grupo de ayuda-mutua 9. Tienen frecuentes pesadillas y problemas de sueño 8. Lean un libro juntos 8.• • • • • • • Matricularle en un curso de lúdica Matricularle en un curso/escuela deportiva Trabajar con arcilla. Deja que los demás le ayuden 4. Dedíquele tiempo 2. busque ayuda profesional: 1. solos o acompañados de otras dolencias físicas 9. Tienen rabietas frecuentes y prolongadas 3. Presentan frecuentes dolores de cabeza. Piensan negativamente acerca del futuro durante mucho tiempo o no se interesan por él AYUDANDO A LOS NIÑOS A ENFRENTAR LAS PÉRDIDAS Y LOS HECHOS TRAUMÁTICOS . Tienen apatía. plastilina o masa Montar una Sesión de Títeres Darle un masaje Ir a la piscina Otras (especifique) CONSEJOS GENERALES PARA AYUDAR A UN NIÑO A RECUPERARSE DE SU DOLOR 1. Muestran patentes cambios en el rendimiento escolar y las notas 5. Anímelo a hacer alguna actividad física 7. Se retraen durante largos espacios de tiempo 6. Sea consciente de cuándo buscar ayuda profesional SIGNOS DE ALARMA Cuando el niño presente alguno o algunos de los siguientes síntomas. insensibilidad y una falta general de interés por la vida 11. Muestran falta de interés por los amigos y por las actividades que solían gustarle 7. Dele la oportunidad de expresarse 6. Presentan cambios extremos en la conducta 4. Abandone las ideas preconcebidas 5. Permanezca a su lado 3.

es decir. Maneje lo relacionado con la muerte de forma concreta y objetiva. 6. 7. Es importante que el niño pueda contar con usted cuando todo sea un caos. del grupo. Reasegure al niño de que ellos son amados y cuidados y que las personas están haciendo todo lo posible por hacer más seguro su mundo (dar ejemplos de los esfuerzos hechos por policías. pues los niños se preguntarán cuándo regresará o se enojarán por haberse marchado sin decir adiós. 4. Deje que los . Mientras que puede ser difícil o aburrido para usted escuchar la misma historia una y otra vez. angustias. atormentará o le hará bromas acerca de lo que ellos le digan a usted. etc. 8. Los niños deben recibir tanta información verídica como sea posible y se les debe permitir discutir sus percepciones de lo que ha pasado en un intento de empezar a ganar dominio sobre el trauma y/o retomar el control de su entorno. No saque conclusiones precipitadas. dibujando o escribiendo acerca del suceso. En otras palabras. Puede ser muy útil tener a los niños pintando. Trate.. hablar es una parte crucial de la recuperación. Mantenga las promesas que haga al niño durante la crisis. pensamientos y preocupaciones. Permita que los niños expresen sus sentimientos y comparta los suyos con ellos cuando y si es apropiado. La muerte como suceso en la vida del niño es algo inevitable y significa diferentes cosas a diferentes niños en diferentes edades. No trate de cambiarlos o de decirle que no debe sentirse de esa forma. Siempre sea veraz y evite los eufemismos con los niños. a su ritmo. Los más pequeños (menores de 5 años) se afligen especialmente por la amenaza a su seguridad. empático y evite reaccionar con excesos. no haga promesas que usted no pueda mantener. Legitime sus sentimientos. Investigue qué conoce acerca del suceso y descubra cuáles son sus percepciones al respecto. Los niños más mayorcitos son arrastrados juntos en situaciones de tragedia y sacarán su fortaleza y apoyo unos de otros. repetidamente. 3. 9.1. es decir. Escuche al niño pero no lo fuerce a compartir. hable y comente. Es su forma de intentar ganar control sobre lo sucedido. enfermeras. Deje que el niño exprese sus miedos. acerca de la irracionalidad y subitaneidad de los hechos y los desastres. 5. Déjele saber que usted no lo juzgará. Dígales que alguien “murió” más que decirles que alguien “se fue a dormir” o “se marchó”. Sea compasivo. quienes pueden estar en la TV o ayudando en las comunidades). agencias de rescate. doctores. Los niños y los adultos necesitan que sus sentimientos sean validados. Reasegure a los niños de que sus sentimientos son normales. 10. bomberos. Hablar a menudo de lo sucedido es muy importante después del trauma o fallecimiento. Déjelo ir naturalmente. Los padres y otros cuidadores deben estar preparados para que los niños hablen esporádicamente acerca del evento y gasten parte de su tiempo en concentrarse en aspectos particulares de la tragedia. No trate de hacerlo todo bien. mientras que los mayores de 6 años se afligen más por la pérdida actual. 2. Sea honesto y dígale la verdad acerca de los hechos. De información honesta acerca de la tragedia y la muerte basado en el nivel de madurez del niño.

Servicio de Intervención en Crisis. J. poner la música fuerte. Hable en términos esperanzadores acerca del futuro. 21. Responda a los aspectos de seguridad con tranquilidad y firmeza. es el momento de tomarse el tiempo para establecerlo. amigos y vecinos. 11. Busque signos de juego repetitivo o que reviven los sucedido (estas son reacciones normales). Si la familia no tiene ninguno. son conscientes del impacto del evento en la vida del niño y de la importancia de adquirir información sobre su manejo. TX USA. No transfiera sus temores a su hijo. Unidad de Duelo Funeraria San Vicente (modificado de Helping Children Cope with Trauma. Gaste tiempo extra con cada niño haciendo cosas divertidas o relajándose y programe una reunión familiar todos los días. Encuentre ayuda para luchar contra sus propios temores. Recuerde la importancia de las caricias y los abrazos. Anímele a expresar sus sentimientos y reacciones de forma que le ayude a convertir su interior en un lugar seguro y tranquilo. otros familiares. No espere que su hijo tenga cuidado de sus temores (de los de sus padres). Permítales privacidad (en espacio físico y para tratar con sus sentimientos) si la necesitan. 16. 20. por ejemplo. Explíquele lo que ha pasado y responda a sus preguntas con veracidad y honestidad. Montoya Carrasquilla.adolescentes usen formas apropiadas a su edad para que se sientan mejor ellos mismos. 2002 AYUDANDO A LOS ADOLESCENTES A ENFRENTAR LAS PÉRDIDAS Y LOS HECHOS TRAUMÁTICOS A. 22. Escuche y de apoyo 1. 14. no mantenga a su hijo en casa por miedo a separarse de él. niñeras. . Asegure al niño que lo sucedido no fue por su culpa. Georgetown. Escuche sus palabras y preste atención a sus sentimientos. Revise los procedimientos de seguridad familiar en casos de desastres locales. 12. hablar por teléfono más de lo usual con sus amigos. 19. Conecte al niño y a la familia con grupos de apoyo y otros recursos disponibles en su comunidad. 15. 17. 3. Observe su lenguaje corporal. Alabe y reconozca la conducta responsable. 2. 2004. Association of Traumatic Stres Specialist. 18. 13. tales como profesores. A menudo la desesperación de los padres interfiere con la capacidad del niño para sanarse. Esto puede ayudar al niño a reconstruir la confianza y la fe en su propio futuro y en el mundo. Esté preparado para tolerar conductas regresivas y acepte los síntomas de agresión y rabia especialmente en las fases tempranas de la pérdida o evento traumático. Asegúrese de que todos los cuidadores en la vida del niño. por ejemplo. Dr. Ayude al niño a retornar a la rutina normal tan pronto como sea posible.

Escúchele y apóyele cuando le comparta sus sentimientos y reacciones. 4. hacer algún deporte o afición u otra actividad similar. 7. C. No presione su proceso. música. teatro. y que pueden ser indicativos de ayuda profesional. Sea comprensivo y acepte 1. 5. 2. No juzgue ni castigue sus reacciones y sentimientos. Vigile los cambios en su comportamiento (aislamiento progresivo. 3. 8. Ellos son ambas cosas. Recuerde que todos nos recuperamos de forma diferente después de un trauma y que los adolescentes pueden parecer muy acertados en principio y posteriormente requerir mucha ayuda. en seguida. No le diga como debe sentirse o reaccionar. La concentración y la memoria a menudo estarán alteradas después de la muerte o sufrir un hecho traumático. Sea consciente y muestre interés 1. Los adolescentes necesitan aún más apoyo positivo después de una muerte o un hecho traumático que en otras circunstancias. danza u otros medios de expresión. conducir. 6. Dígale lo que lo ama y lo aprecia. D.4. niños y adultos. especialmente si duran varios meses después del trauma o son muy llamativos. Sea paciente. después de una pérdida o de un evento traumático. y el adolescente necesitará ayuda para realizar su trabajo diario. arte. 4. . jugar. especialmente cuando están asustados y se sienten heridos. Recuérdele que todos los que pasan a través de un hecho traumático o de una muerte se pueden sentir asustados y vulnerables y necesitan sentirse emocionalmente seguros. conducta explosiva en un adolescente previamente sano). Asígneles deberes y responsabilidades apropiadas a su edad y circunstancia y espere a que ellos las cumplan. Ofrezca un refuerzo positivo cuando lo hagan y ayúdeles a recuperar el camino si no lo hacen bien. Sugiérales que ellos también pueden expresar sus reacciones y sentimientos a través de diarios. especialmente actividades que disfrutaban antes del trauma. Anímese y comprométase 1. 2. B. aún si ellos no son todavía capaces de hacer todo lo que solían hacer. Sea imparcial. de apoyo y asegúrele que sus reacciones son comprensibles. 3. Esto es especialmente verdad para los muchachos. Algunas veces los adolescentes hablan más y mejor y comparten más cuando ellos están haciendo al mismo tiempo algunas actividades como el caminar. como un adulto. Ayude al adolescente a regresar a su rutina normal tan pronto como sea posible. Entienda que los adolescentes quieren y prefieren estar más con sus amigos y no con sus familiares o con usted. Anímelos a involucrarse en actividades positivas con otros adolescentes. 5. comunes y normales en estos casos. Legitime sus sentimientos. Reconozca y acepte que los adolescentes pueden exhibir conductas pueriles. inmaduras y regresivas a etapas tempranas del desarrollo y. Los adolescentes necesitan sentirse seguros con usted. actuar de forma muy madura.

remita al adolescente con alguien que pueda hacerlo. tales como quemaduras en sus brazos o piernas en un período de tiempo. Tenga cuidado de usted mismo 1.2. TX USA. Investigue signos de abuso de sustancias y ayúdele a encontrar otras formas de enfrentar el dolor y luchar. Tenga cuidado de usted mismo para que pueda seguir ayudando al adolescente y ser un modelo de rol saludable. pasivo o no comunicativo. Unidad de Duelo Funeraria San Vicente (Helping Teenagers Cope with Trauma. Georgetown. Association of Traumatic Stres Specialist. considere la evaluación por un profesional. deberá reportar los hallazgos sospechosos a las autoridades adecuadas. 2. Montoya Carrasquilla. Si se siente cómodo al compartir sus reacciones. Presenta un traumatismo que no es convincentemente explicado. Si más de uno de los siguientes signos está presente. Se queja acerca de que “el novio de su madre” le “hace cosas” cuando la . Evalúe la desesperanza y el deseo de no seguir viviendo en un marco de comprensión. morados. una quemadura. Se queja de numerosos golpes. Si no se siente cómodo hablando de la pérdida. Usted debe sospechar abuso si un niño: • Está habitualmente ausente de la escuela y suele llegar tarde. tiempo en el computador (PC) y/o escuchando música. 4. En caso necesario. 2002) Signos de abuso en los niños Es esencial para los padres. Suggestions for Adults Who Work with Teens. hiperactivo. 2004. profesores. Dr. 3. Tiene un número inapropiado de traumatismos no explicados. • Llega a la escuela muy temprano y la deja muy tarde debido a que no quiere • • • • • • • ir a casa. si bien monitoree su forma y horas de ver televisión. consejeros. el trauma o lo que lo ha rodeado. acogida y discusión. 3. cojera. tímido aislado. Tiene un traumatismo no explicado. raspadura no explicada. Servicio de Intervención en Crisis. hágalo de forma apropiada a la edad y sexo del adolescente. E. respételes su elección y apóyelos. Los adolescentes a menudo se aíslan de los demás cuando se están enfrentando con reacciones difíciles. agresivo. curas y pediatras buscar signos internos (verbales) o externos (físicos) de abuso. por ejemplo. Es nervioso. J. Es sumiso. alborotador o destructivo.

posiblemente tratando de encubrir el hecho de los traumas repetidos. Está delgado. tiene mal los dientes. Está inadecuadamente vestido respecto al tiempo o estación. • Tener expectativas no realistas para el niño. caquéctico. • Consumo de alcohol o drogas. . Muy nervioso o temeroso de otros niños o adultos. Habla acerca de alguien que le tocas “sus partes privadas”.• • • • • • • • • madre no está en casa. • Explicaciones inadecuadas para el trauma del niño. • Signos de pérdida de control o temor a perder el control. • Llevar al niño a diferentes médicos. Tiene ropa que está sucia. • Respuestas inapropiadas a la gravedad del problema. parientes o vecinos a quién recurrir en tiempos de crisis. Se le ha dado comida. bebidas o drogas inapropiadas. • Prácticas muy estrictas de disciplina. • Tendencia a desaparecer. se le cae el pelo o está piojoso. continuamente cansado. clínicas u hospitales por traumas pasados. Está sucio. • Ausencia de amigos. • Diferentes explicaciones para el mismo trauma. • Gasta cantidades inusuales de tiempo buscando cuidados médicos para el hijo. Signos de padres abusivos: El abuso de los niños debe ser sospechado y reportado por cualquier adulto cuidador si el padre tiene más de uno de los siguientes signos: • Poca preocupación por los problemas del niño. Comportamiento antagónico y hostil cuando habla acerca de los problemas de salud del niño. • Antecedentes de abuso o negligencia en el pasado. Viste blusa de mangas largas o camiseta durante el verano (puede cubrir quemaduras o traumas en los brazos). • Atribuir la causa del trauma al niño o a un tercero. Tiene dificultad para ir al baño. • Rechazar el compartir información acerca del niño. andrajosa o muy pequeña. huele feo. mostrando evidencia de malnutrición o deshidratación. • No respuesta a las preguntas del profesor y ausencia de las reuniones con padres de familia.

de la atención de primer nivel suministrada por aquellos que trabajan con el duelo. mantenimiento de la salud y prevención de la enfermedad. la mayor parte de las veces sin ayuda especializada (sólo en caso de complicaciones) y que. debe ser al mismo tiempo discreta y sin mayor expresión emocional.UNIDADES DEL DUELO Aun cuando sabemos que el duelo es una experiencia traumática y dolorosa. la aflicción anticipatoria y sus sistemas de soporte internos y externos. Las reacciones a la pérdida de un ser querido varían grandemente. incluso desde un punto de vista de promoción. es decir. es decir. que a pesar de ser tremendamente dolorosa. extensión del compromiso que el fallecido tenía sobre el propio mundo del deudo. Uno de los elementos más importantes que afectan la intensidad y duración de la fase inicial del duelo (y de su duración global) es la disponibilidad de apoyo inmediato. . dependiendo de un número de circunstancias que incluyen la edad de los supervivientes. su participación en el cuidado del familiar en caso de enfermedad. Tradicionalmente se nos ha enseñado que la aflicción es una reacción normal que cada cual debe asumir como mejor pueda. entre otros. como tal. la duración de la enfermedad y/o las características de la muerte. no debe ser ni excesiva ni muy expresiva. solo hasta principios de los años sesenta comenzó a prestársele un poco de atención a aquellos que habían perdido seres queridos. el nivel de comunicación entre los supervivientes. Los sistemas de facilitación del duelo e identificación de los casos de alto riesgo de reacciones anormales han probado ser efectivos para muchos supervivientes.

vigilancia y facilitación del proceso del duelo. los programas de seguimiento y facilitación del duelo. Asegurar un seguimiento y una vigilancia del duelo que permita la identificación de los factores de riesgo de un duelo patológico y de las reacciones distorsionadas del mismo. d. La experiencia alcanzada desde los Años Sesenta. Estas unidades son también una fuente apropiada de respuestas a las hostigantes preguntas que suelen acompañar a la aflicción normal: ¿Hicimos todo lo que podría haberse hecho? ¿Pudo haber sido prevenido? ¿Nos equivocamos en algo? ¿Por qué tuvo que pasar? ¿Quién puede ayudarme ahora? Los objetivos de estas unidades se describen en términos de sus prioridades: a. fundamentadas en la educación para el duelo y en la atención integral de las personas. es decir. Educación para el duelo. c. b. así como de prevención del duelo patológico. mantenimiento de la salud y prevención de la enfermedad). Ofrecer la disponibilidad de apoyo inmediato. e. de primer nivel. tanto a nivel individual. de manera que el desarrollo de éste siga un curso normal y permita la identificación de los factores de riesgo de un duelo patológico y de las reacciones distorsionadas del mismo. inicialmente en los países anglosajones y más tardíamente en los latinos. tanto adultos como niños. familiar y grupal como institucional. han ido . seguimiento. Intervención preventiva en salud y control de los factores nosológicos asociados al duelo (actividades de promoción. Facilitación del proceso del duelo (tarea de congoja) de forma que el desarrollo de éste siga un curso normal.Las Unidades de Atención al Duelo son unidades monográficas de atención inmediata. por parte de personal altamente cualificado.

tratar a tiempo o contro enfermedades que puede aparecer o empeorar. REGLA N° 5 Si existen factores de riesgo de un recuperación complicado difícil.día a día ganando una mayor aceptación entre la clase sanitaria y los propios deudos. LAS REGLAS DEL DUELO REGLA N° 1 Todas las personas no reaccionan igua de un ser querido REGLA N° 2 Disimular nuestro dolor no conduce a bloquea la comunicación con otros familiares qu sintiendo lo mismo que nosotros REGLA N° 3 Tras la muerte de un ser querido ES N mundo se vuelva caótico e inseguro REGLA N° 4 Durante el duelo debe seguirse un co periódico para prevenir. ¡consulte a los especialista .

REGLA N° 6 La pérdida de un ser querido no se "s "recupera" de las pérdidas. aprender la CUL DUELO . más estas nunca se superan cuando en vez como lo suele hacer una cic REGLA N° 7 El proceso de recuperación tras la pé querido suele tardar entre 3 y 4 años para comple REGLA N° 8 La tercera fase del duelo es prácticam una depresión REGLA N° 9 Uno de los aspectos más importantes p recuperación de los adultos que ha perdido un ser qu EDUCACIÓN EN DUEL REGLA N° 10 El revivir la experiencia (la causa de la condujo a esta) facilita la integración de la realidad (todo lo contrario a lo que la gente suele hacer REGLA N° 11 El primer paso a dar cuando se qui alguien que intenta reponerse y recuperarse de la pérd querido es el INFORMARSE.

¿Porqué no he de llorar ante una situ produce un DOLOR TOTAL? Dolor bio-psico-socio-famili duele el alma. suelo llorar con amplia libertad. el pasado.. REGLA N° 14 La terapia más importante para pode de la pérdida de un ser que es LA TERAPIA DEL HOMBRO-OÍ REGLA N° 15 Duelo que no se habla es duelo qu REGLA N° 16 El duelo no se soluciona con la razó corazón. además. exprese su . el presente. sino que. si me roban el carro o un obje valioso. no piense tanto. si algo me sale mal.REGLA N° 12 ¿SE PUEDE O NO LLOR "Si me golpeo una espinilla. si estoy d operan. Todas esta son dolorosas. es REGLA N° 13 La Institución más importante para re pérdida de un ser querid es LA FAMILIA. etc. SIENTA. el futuro. Duele la solo se puede llorar. por ello.

NAVIDAD. REACCIONES DE ANIVERSARIO Y OTRAS FECHAS CONMEMORATIVAS .

a veces tan reconfortantes. el día de las brujas. hay algo de dolor que cuelga de la alegría que otros sienten: es difícil estar sin la persona amada y tener que ajustarse a esa nueva tradición por obligación y sin quererlo. Estamos más irritables. incluyen el día del padre o de la madre. carente de sentido. dar regalos. Cualquiera que sea nuestra edad o el tipo de pérdida. las reuniones familiares anuales. Algunas veces no somos conscientes de ello y del cómo nos afectan. el cambio de estación. día de los novios o del amor. alguna vez tan divertido. Las antiguas costumbres se han terminado y nunca se repetirán de la misma manera. estos días. el día de los difuntos. Son épocas del año en donde los sentimientos de pérdida se ven siempre magnificados. otros días conmemorativos y. la navidad. durante y unos días después. tanto en relación con otros como con las circunstancias que nos rodean. las canciones familiares. día de la semana en que falleció. antes tan fácil. fluida y natural. La risa. la pascua y la semana santa. incluida la aflicción anticipatoria: ante los días especiales. muy particularmente. En verdad. puede llegar a ser solo una mueca o perderse totalmente. las fiestas nacionales. Todo esto suele acompañarse de una gran .Nuestra vida está llena de días especiales. no es extraño que se anticipe el malestar unos días antes y se sienta uno mal antes de que ellos sucedan. los cumpleaños. los días festivos sin la persona amada serán ciertamente muy difíciles. los aniversarios. puede parecer vacío y triste. deprimidos y ansiosos y los niveles de energía disminuyen. colectivamente conocidos como "días festivos". hora del fallecimiento. si bien más en unos días que en otros según las propias tradiciones familiares. el día del trabajo. pueden atragantarse y acompañarse de lágrimas y un intenso anhelo. rituales y aún la comida especial de ese día son un recuerdo constante de nuestra pérdida. Nuestras tradiciones. y que nos recuerdan o actualizan la pérdida de un ser querido de una forma aguda.

Es importante reconocer que hay muy pocas respuestas que sean universalmente buenas o malas a estas preguntas. Aunque se hallan ensayado todo tipo de cosas que se supone sirven para enfrentarse a la perspectiva de un día especial sin el ser querido. papel que ella desempeñaba en la realización del ritual de la fiesta. se llora con cada adorno que se pone en el árbol de navidad. el pasado. suele ser muy difícil encontrar una forma de celebración reconfortante. pueden haber muchas. no todas las preguntas tienen que ser contestadas de forma inmediata o tienen una respuesta rápida y clara. nada parece servir ni adaptarse a nuestra nueva circunstancia. qué es lo que a nuestra familia le gusta. cómo y dónde murió nuestro ser querido. Todo lo que se quiere es "pasar de una vez" toda esa época que ahora es diferente y molesta y "despertar varios días después". el alma. De hecho. etc. etc. días de reunión familiar. el futuro. quién era. en realidad.. hay pesadumbre y deseos de que todo el mundo sienta el dolor que nos embarga. el espíritu. dependiendo en parte de factores únicos a la situación existencial particular de cada uno: quiénes somos como personas. son días donde realmente caemos en cuenta del vacío existente: el ver continuamente el regalo perfecto para nuestro familiar ausente repentina y repetidamente nos recuerda que ellos ya .cantidad de angustiantes preguntas: ¿Qué es lo que me está pasando? ¿Si seré capaz de aguantar esto? ¿Realmente deseo sobrevivir a esto? ¿Lo que siento es normal? ¿Me estoy enloqueciendo? Además. En la primera celebración de uno de estos días sin el ser querido nos duele todo con cada pensamiento de celebración: duele el cuerpo. cómo y cuál era nuestra relación con esa persona. Estos días. Se siente rabia contra el destino o contra dios por permitir que una vida tan feliz y tranquila tomara ese rumbo. No encontramos paz y tranquilidad en ningún tipo de celebración. el presente. con cada rosa recibida. con cada vela encendida. los festivos añaden su propia carga de preguntas. con cada pastel cocinado. en verdad.

etc.. tiempo para hibernar? En general. nuestro sentido de la vida y aún de nuestra personalidad. La pérdida de un ser querido nos deja con la sensación de perdida de control de nuestro mundo. en el sentido de la vida.).no estarán más. Es importante que tenga presente que existen otras formas para que asuma el control de su propia vida.. Comer y beber saludablemente es un buen comienzo. Mantenga un programa de ejercicios o empiece uno si no tenía costumbre. las fiestas provocan en nosotros dos tipos de sentimientos encontrados: por un lado. ¿Qué es lo que hoy necesita? ¿Cuáles son sus necesidades para esta época del año? ¿Necesita más noches de silencio y días tranquilos? ¿Necesita espacio vacío. este no será el momento más apropiado para . Aunque cada experiencia de pérdida es diferente (nivel de apego. impacto de la pérdida en la realidad personal. con su celebración llega a ser claramente doloroso que alguien falta. Sabemos que no podemos escapar del dolor ni esconder la verdad de lo inevitable de los cambios que se avecinan. son un tiempo del año en que cada uno espera que todos los miembros de la familia estén juntos. todo lo que podemos hacer es ajustar nuestra actitud y cambiar nuestro estado mental. por ello puede ser frustrante el pretender que todo siga siendo como antes era: que duda cabe que mucho o todo será diferente: ". Somos conscientes de que enfrentar las fiestas es una parte necesaria para la curación del dolor. espiritual y mental. por el otro. nuestra realidad. tiempo para reflexionar y re-orientar mi vida? ¿Tiempo para que el cuerpo repose. ya las luces de navidad no brillarán como lo hacían antes". con nada en el horizonte. Y esto no es lo más fácil. Trate de dormir adecuadamente y practique aquellas disciplinas que le proporcionan energía y le satisfacen.

Se trata de encontrar conjuntamente la mejor forma de pasar las fiestas con el menor dolor posible. incluso crecer a través de esta experiencia. No obstante. recuerde que usted tiene el poder de modificar y confeccionar sus propias fiestas de forma que se vean cumplidas sus expectativas actuales. Nuestra preocupación somos nosotros mismos y nuestra familia inmediata. pero no necesitamos hacer nuestros planes alrededor de sus necesidades sino de las nuestras: esperamos que ellos entiendan esto. celebrar el día festivo en un lugar lejano entre gente que no aprecia o no valora lo que le ha pasado. Lo que ellos han aprendido es algo que usted puede aprender ahora. deje saber como se va sintiendo con lo que está haciendo. zona que puede ser radicalmente diferente de año en año. la forma en que ellos lo han hecho son formas que usted también puede adoptar.hacer cambios drásticos. algunos cambios pueden ser saludables e importantes de hacer. pero hay cosas que pueden hacer menos pesados y terribles estos días. . cuánto es capaz de tolerar y qué tanto rechaza y no desea hacer. Recuerde que muchas otras personas se han enfrentado con lo que usted está encarando ahora mismo. menos deprimido y más capaz de tener unas fiestas tranquilas. pregúntese qué tanto quiere hacer. y ellos han aprendido que es posible pasar a través de estas fechas y sobrevivir. Cada uno de nosotros debe encontrar su propia zona de confort. Si las tradiciones de las fiestas le producen un dolor intolerable. como empezar una nueva vida en otro vecindario o ciudad. Al hacerlo así. a nuestros amigos y compañeros de trabajo. se sentirá menos abrumado y estresado. Cuando vayan pasando los días. Sin duda apreciamos al resto de la familia. Coja lo que le guste y deje lo que no. Las siguientes serán sugerencias más que prescripciones. Ciertamente nada puede remplazar al ser querido perdido.

Úselas como ideas que puede utilizar. reconozca que no será fácil pasar estos días. presencial. 1. así sea poco habitual o extraño. pensamientos. Tenga en cuenta que no hay forma buena o mala de celebrar ese día: cada familia deberá establecer su propio derrotero y hacer lo más correcto para ella. Una vez hallan decidido qué harán usted y su familia inmediata. La decisión sobre qué hacer deberá ser una decisión familiar por consenso. comuníqueselo al resto de la familia y amigos. Deje que todos expresen sus sentimientos. . será entre todos los integrantes de la familia que decidirán cuáles tradiciones familiares continuarán y cuáles serán las nuevas que incorporarán. por teléfono o mediante delegación del voto. no sea muy estricto en lo que se "debe hacer" estos días. además. así se evitarán mal entendidos y los asistentes podrán obrar con propiedad. Durante la reunión preste especial atención a los deseos de los más afligidos por la pérdida: sus deseos deberán tener el mayor peso. A través del compromiso y la negociación todos pueden tener un poco de lo que necesitan. Compártalas para llenar distintas circunstancias y que le sirvan a sus necesidades personales para diseñar su propio sistema de apoyo y soporte para las navidades. reacciones de aniversario y otras fechas conmemorativas. Si el hacer una determinada actividad le sienta mal. es mejor que haga solo aquellas cosas que sean importantes o significativas para usted y su familia. es mejor que no la siga haciendo y establezca sus propios límites. será bueno que organice una reunión familiar para discutir la mejor forma de proceder. necesidades y deseos sobre la mejor forma de celebrar las fiestas. Organice una reunión familiar Debido a que la celebración de las fiestas será muy traumática para unos y reconfortante para otros. Finalmente. no se ponga expectativas muy altas para usted y no se obligue a pensar que estará muy bien.

por consenso. Siempre será bueno que cada miembro de la familia realice su propia tabla y luego. en qué consiste exactamente ese festivo en particular (qué le compone) y entonces analizar cada uno de sus componentes según la siguiente tabla (poner una "X" en la casilla correspondiente). con la participación de todos los familiares. Actividades que le componen Conducta a seguir Modificar Aplazar Evitar Adoptar Otra Conservar Empacar regalos Cocinar . decidan los más propio según decisión de la mayoría.Una forma efectiva de definir y planear los festivos consiste en fragmentar cada uno de ellos para aclarar.

aún en medio de las fiestas. busque familiares o amigos que le escuchen sin juzgarle. Acepte la legitimidad de su dolor Cuando uno se enfrenta al primer día festivo sin el ser querido. aceptándolos y declarándolos a otros. Expresar sus sentimientos le ayudará a sentirse comprendido. Aunque nadie sentirá lo que usted siente. 3. debe empezar por reconocer que será muy doloroso. hablando abiertamente acerca de sus sentimientos y pensamientos. quizá lo más doloroso que usted halla vivido. Este ejercicio es un ejemplo. en la misma . Uno puede preguntarse cómo es que será capaz de hacerlo. un sentimiento normal es desear "saltarse" todo el festivo y no participar para nada en éste ("despertar al día siguiente").Cenar Bridar Bailar Etc. 2. Así. con lo que podrá sentirse un poco mejor. Exprese todo lo que sienta Uno de los factores más importantes para poder pasar unos festivos menos dolorosos es poner mucha atención a sus necesidades y sentimientos. La energía y el esfuerzo que usted gasta en encontrar algo para evitar ese día más bien podría invertirlo en cómo adaptarse y enfrentarse mejor a ese día. reconozca su duelo. En la columna "actividades que le componen" deberá escribir lo que para ustedes compone un día festivo en particular y hacer el ejercicio completo. Este año será todo muy diferente y puede que no sea tan terrible como esperaba (para muchos la anticipación es más dolorosa que el enfrentamiento real). Recuerde que su dolor es real y muy profundo.

Rabia porque la gente no entiende sus necesidades. Si siente que esa labor es una carga. el dolor o cualquiera de sus sentimientos como propios. 4. ellos usualmente le conducen a usted mismo. falta de energía. es doblemente triste hacerlo en una de las épocas más felices del año. compasión. considere usar esta fecha para darse usted mismo apoyo y ayuda. confusión. rabia consigo mismo. desorientación. soledad. en que nunca sucederá de nuevo. con dios. orgullo. cómprese algo que siempre había deseado. Recuerde que sus sentimientos rara vez le sacarán del buen camino. Algunas personas tratarán de apresurarle a través de su duelo.forma. Tristeza: Es triste pensar en lo que se ha perdido. entumecimiento. C. Culpa: Rumiar sobre lo que hizo y no hizo mientras la persona estaba aún viva. G. Otros: alivio. dudar respecto a sí algún día se sentirá mejor. Algunos de los síntomas más frecuentes son: A. E. permitiéndose sentirlos sin sentirse culpable o tener que dar explicaciones a otros. rabia por la forma en que ha ocurrido la muerte y quienes han estado involucrados. indiferencia. Ánimo depresivo: Desolación. Tenga paciencia y exprese lo que siente. desesperación. Ansiedad. no importa quien sea el recipiente. al mismo tiempo o con la misma intensidad. Apatía. con todo el mundo. confiese que algo terrible le ha pasado y que es natural que esto cause una reacción dentro de usted. pero lo más importante es que reconozca la tristeza. por ejemplo. F. por cómo se luchará y si se sobrevivirá o no. B. Llore si quiere o necesita hacerlo. temor y preocupación por lo que ha pasado. hágalo. respeto. en que habrá que aprender a vivir sin. ¿Qué cosas le ayudarán a sentirse mejor estos próximos días? Los festivos generalmente animan a las personas a hacer otras cosas como ofrecer su ayuda a otros. por estar vivo y el otro no o porque usted tenga momentos de alegría en medio del duelo. alegría. Recuerde que dar es dar. otros pueden insistir en animarle o decirle qué hay que hacer o no hacer y cómo debería o no debería sentirse. D. si esto le satisface. Acuda a otro/s cuando esté adolorido .

Siempre será importante contar con un buen sistema de apoyo alternativo fuera del de su familia con el que pueda usted discutir sus sentimientos. lo mejor es que no los fuerce. 6. También puede buscar apoyo en grupos de padres disponibles y dispuestos a ayudarle. sentimientos. Para romper esta conspiración. comparta sus temores. investigue en hospitales. Si otros familiares no están abiertos a reconocer su pérdida. usted también le dará permiso a otras personas para hablar de ella. más triste. aprensiones y ansiedades con alguien de su confianza. Si la tristeza amenaza ser excesivamente opresiva. Al citar el nombre de la persona fallecida. especialmente cuando las fiestas se aproximen. iglesias. Si necesita descargar un poco su dolor. Deje conocer sus límites . preocupaciones.Sentimientos compartidos son sentimientos disminuidos. los otros sabrán que quiere hablar de ella y recordar a aquella persona que era tan importante en su vida. cuando hable acerca de su ser querido. usted apreciará el afecto y el apoyo extra durante estos días. simplemente mencione su nombre en las conversaciones que tenga con ellos. establezca una red de apoyo y llame a sus amigos. Más tarde o más temprano explotarán y probablemente usted sea el blanco. Considere disminuir la velocidad y el ritmo de las cosas y disfrute más de las personas. además le hará sentirse cuidado y valorado a pesar de sus defectos. centros comunitarios. y el propio día festivo. etc. funerarias. guarderías. Confiar en otros eventualmente le ayudará a sentirse mejor y a ventilar y clarificar sus preocupaciones. Pronuncie el nombre de la persona fallecida Algunos familiares y amigos se dedicarán a una conspiración del silencio debido a que ellos creen que mencionar el nombre de la persona fallecida hará el duelo. 5. Dígales que serán momentos muy difíciles para ustedes y acepte su ayuda.

Si usted es partícipe o miembro activo de una comunidad religiosa o espiritual. Si le gustaría que lo incluyeran en una actividad determinada. solicite que se tenga en cuenta el nombre de su ser querido o . El amor y el apoyo de la familia y los amigos en cartas.No permita que otros le presionen en actividades que usted sabe que son muy molestas para usted. 7. una oración. Recuerde que su lugar de oración no tiene porque seguir siendo el mismo. continuar orando. Si prefiere estar solo un rato más bien que estar en un evento social. un consejero o guía espiritual. grupo de oración). Deje que sus límites sean conocidos por otros que pueden estar decididos a no dejarlo estar triste o solo.ej. Busque una iglesia o templo. meditando. la amabilidad. visitas o invitaciones son gratificantes y enriquecedores. El martirio no es necesariamente una parte del proceso del duelo. Recuerde que sus familiares y amigos no leen su mente (aunque no le disgustaría que así fuera). dígalo. situación que se magnifica con las fiestas. Muchas personas en duelo tienden a aislarse para no incomodar a otros con su dolor y tristeza. Recuerde que con el anuncio de muerte y la creación del "estatus de deudo". déjeles saber sus deseos y lo que usted necesita para "pasar" ese día de fiesta. reflexionando y uniéndose a otros ayuda a muchas persona a aliviar el dolor.. exprese sus sentimientos y deseos. se goza del derecho temporal de suspender nuestro interés por los requerimientos normalmente forzosos de la conducta. Los demás serán más capaces de ayudarle si ellos saben qué es lo que usted necesita. Tiéndales la mano y ellos responderán con amor y gestos curativos. Es una luz en el oscuro escenario del duelo. la atención. Exprese su fe La pérdida de un ser querido generalmente nos deja con profundos cuestionamientos filosóficos y teológicos. una reflexión o únase a otros en un acto común de oración (p. Use el apoyo que otros desean darle. la deferencia y el respeto por el entorno. llamadas por teléfono.

Ocúpese en cuanto pueda Hay mucho de su vida que ahora se escapa de sus manos: la pérdida que usted ha experimentado y los inevitables cambios resultantes le robarán parte de su poder sobre las cosas. o irse de vacaciones. 8. Empiece a tomar control de su vida en algunas cosas. si no desea árbol de navidad este año. que estarán bajo su autoridad. Esto le permite mantener su mente ocupada en algo fuera de la fecha importante y compartir el tiempo de una forma diferente y en un marco menos doloroso. televisión o internet. de su fortaleza. además. no obstante. Recuerde que si llora. organice y planee tales eventos. Si cocinar y arreglar la casa le distraen o le son agradables. nietos. acciones y decisiones. aunque éstas sean pequeñas. especialmente durante la ceremonia religiosa. Si ir de compras es muy angustiante. Esto también permite que otros conozcan su duelo y obtenga apoyo extra. Lea todos los días un poco. Esto no tiene porqué arruinar el día de sus familiares. es decir. hágalo por catálogo. hágalas. Algunas personas temen llorar en público. Si era usted quien solía preparar los arreglos festivos. descargará angustia y se sentirá mejor. vecinos o miembros de su comunidad o grupo religioso. les proporcionará la libertad para hacerlo también si así lo desean o sienten. La preocupación por si llorar o no solo añade una carga adicional. Una posibilidad para el primer año puede ser visitar a los familiares o amigos. amigos. permita que este año lo hagan sus hijos. Ellos le informarán e inspirarán. contrate a alguien para que le arregle la casa o no haga nada este año. puede conseguir uno de cerámica y/o un cuadro/poster de un árbol de navidad. Visite una librería o biblioteca local y pregunte por libros de auto-ayuda.se dedique una oración especial durante el servicio. Sea generoso consigo mismo y no espere mucho de sí. pídale a familiares o amigos que lo hagan por usted. en caso contrario. o bien. encargue la comida. todavía habrá algunas cosas. lo más apropiado será no detener las lagrimas. . ambas cosas pueden ser gratificantes.

albergues. hospicios u otra organización cívica son lugares donde acudir. adoptar una familia pobre. amigos. Ayude a otros Una forma efectiva de elevar su estado de ánimo es ayudar a otras personas: experimentamos curación al ayudar a otros pues hay algo de terapéutico en el hacer a otras personas un favor. hogares. Estos actos le ayudarán a recordar a su ser querido cada vez que celebre un festivo. plantar un árbol. ponerse algo de ropa que pertenecía a la persona perdida. Encuentre o diseñe su propia forma de recordar a su ser querido Es verdad que nada puede hacer "regresar" a la persona que perdimos. esto se debe en parte a que ayudar a otros es una forma efectiva de desviar el foco de atención del propio dolor y establecer una perspectiva en nuestra vida. Las fiestas son una oportunidad única para utilizar nuestro tiempo como voluntarios debido a que las organizaciones de beneficencia experimentan mayores necesidades en estas épocas y por tanto requieren más manos útiles: hospitales.. encender una vela con o sin fotografía. reunirse con alguien diferente este año. 10. refugios.9. comedores populares. es . 11. emocional y psicológicamente. hacer una donación con los regalos que ya no comprará.). no obstante. etc. Cuídese Debido a que los aniversarios y otras fechas conmemorativas son muy agotadores física. otros familiares o buscar la forma de hacer por otros cosas que le hubiera gustado hacer por el ser que perdió y que ahora no puede hacer.ej. asilos. crear una beca en nombre de la persona perdida. También se puede "adoptar" una familia pobre e invitarla a comer/cenar y/o darle regalos de navidad. echarse su perfume. usted si puede mantener su recuerdo y su espíritu vivo cuando hace algo especial o creativo en su memoria (p.

No se juzgue duramente debido a que sus emociones pueden ser más volátiles durante esos días. simplemente los forzará a profundizarse más en el interior de su mente. sus actitudes y acciones. excepto la ausencia"). no tienen porqué arruinar toda la fiesta . Recuerde que sentirse mal en esta época es normal. quizá de una forma no muy saludable para usted. reduciendo considerablemente el estrés que producen. Al usar sentencias afirmativas usted abre la puerta a unas fiestas de esperanza y placer en lugar de desesperación y dolor. la cocina. tenga cuidado: su vida ha cambiado tremendamente. Dígase usted mismo: en el duelo nada está escrito en las piedras ("nada es definitivo. reconozca su estrés y ansiedad como normales. Así. no trate de hacerlo todo usted mismo: pídale a otro familiar o amigos que le ayuden con las compras. no se sienta presionado de continuar con ese patrón. así. Sea paciente consigo mismo y respete sus limitaciones naturales. Nuestra vida es lo que nuestros pensamientos hacen de ella. Evite afanarse por la perfección. Si usted no se siente feliz. hágalo. Si trata de negar o bloquear sentimientos negativos. Respete lo que su cuerpo y mente le están diciendo. F. el lugar y/o establecer nuevas costumbres. por ello. Llore todo lo que pueda pero siga adelante con las fiestas. Las lagrimas y la tristeza son parte natural del duelo. decorar y envolver regalos. sus niveles de energía disminuirán. reemplácelos por pensamientos edificantes y positivos: "en lugar de pensamientos de pérdida trataré de disfrutar de esta época". Nunca espere que las cosas sean igual que antes: nada es ni será igual. etc. el cocinar. D. "estas fiestas me van a dar la oportunidad de profundizar mis relaciones con otros y formar otras nuevas". G. descanse lo suficiente. E. B. si siente la necesidad de estar solo unos minutos u horas. Si en el pasado usted era el principal responsable de hacer del día de fiesta una rica experiencia familiar. Aunque se supone que las personas deben estar felices y contentas en las fiestas. se disiparán. Eventualmente ellos encontrarán la forma de expresarse. C. Sea tolerante con su humor y sus emociones y permítase experimentarlos. acepte sus sentimientos y no luche contra ellos. Empezar la época festiva diciéndose "esta es la peor época del año" establece una cruel y negativa visión que deprimirá su humor. llore. Cuando se acerquen los días festivos. La pérdida de un ser querido afecta el patrón de sueño normal y los hábitos alimentarios. hable y actúe positivamente.importante que se alimente bien. y disminuya sus propias expectativas acerca de estar al máximo durante las fiestas. piense. Trate de estar en sintonía con sus sentimientos y responda acorde: si quiere llorar. y eso puede significar cambiar la comida. tan pronto como ellos empiecen. así. Detenga todos los pensamientos negativos. evite usar el alcohol para olvidar las penas y tenga en cuenta los siguientes conceptos: A. usted no se sentirá de esa forma ni mucho menos. Examine sus expectativas. Si les siente sin juzgarles o suprimirles.

¿No quiere ir a la fiesta de la oficina? Pues no vaya. incluso de hora a hora. por ejemplo. Sea creativo y encuentre la mezcla y el balance justo para usted. I. por los beneficios materiales y espirituales disfrutados durante todo el año. Así. dígaselo a alguien. 12. No se preocupe por cancelar planes que ya había organizado antes. realizar el proyecto que siempre quería hacer pero que no había podido. puede enviar postales. Concéntrese en lo verdaderamente significativo de la fiesta. y esto es especialmente importante recordarlo durante las fiestas. aún pequeños cambios pueden ayudarle mucho. mantener los contactos con sus amigos y familiares. Lo más importante es que se de cuenta que los festivos no producen sentimientos mágicos o dan soluciones a sus problemas. sea amable con usted mismo y no espere que los planes para el festivo sean perfectos. Dígale a otros lo que necesita. . usted puede. Concédase tiempo para recordar a su ser querido y tiempo para distraerse de los recuerdos (para hacer otras cosas). L. Si llora cuando lo desea. la gente espera que usted ya esté bien. decoración y comida. reduce la tensión y transforma el humor. etc. M. La mayoría de las personas reconocen que los festivos son duros para aquellos en duelo. incluso en el último momento. Permanezca en contacto Debido a que el duelo es una experiencia tremendamente aislante. Recuerde que el duelo es un proceso y su estado de ánimo cambiará de día a día. No importa que sea reiterativo. Enfóquese en profundizar sus lazos de amistad. después del primer año. H. Deje saber a otros qué le sienta bien y qué no. dar gracias y compartir con la familia y los amigos. Durante el duelo hay tiempo para cada cosa. Recuerde que las fiestas son mucho más que compras. Si no tiene ánimos de ver a nadie. Diseñe y prepare un "botiquín" para utilizar en las reacciones de aniversario. descargará tensión y estará en mejores condiciones para la fiesta. aunque esto puede llegar a ser muy difícil. hombros para apoyar la cabeza. Si no se siente bien respecto a como va el día. o bien. También puede elevar su estado de ánimo mediante la música: ella es la luz en la tenebrosa noche de la vida. La musicoterapia actúa en el dolor emocional y físico. En lugar de hacer lo que siempre ha hecho. Piense creativamente cuando vaya a planificar los festivos y considere diseñar nuevos rituales. J. Concédase libertad para planear el festivo a su antojo. caricias. sea flexible y no rígido. ciertamente podrán disfrutarse de nuevo los días de fiesta. Permítase un espacio y no se sienta obligado o culpable debido a que usted no está tan bien como hace años o como el año anterior. compañía.para usted y/o para los otros. por ejemplo. Encontrar una persona que comparta con usted sus sentimientos será de gran valor durante este tiempo tan estresante. si bien de diferente manera. K. A menudo. uno que incluya. este botiquín deberá contener abrazos. Las fiestas son un tiempo para estar juntos. puede adoptar una mascota. Permítase la opción de cambiar de punto de vista. recordar el pasado mientras reconoce que el presente ha cambiado.

ej. Cuando le hagan el comentario de "felices fiestas". Si usted está . Disfrute de las fiestas si puede No tiene porqué sentirse mal al disfrutar las fiestas. los grupos de las iglesias. Recuérdese que los días festivos están llenos de expectativas no realistas por la intimidad. especialmente si esto parte desde los otros. además. No se deje involucrar en los mitos festivos Si le molesta la decoración festiva y la música que acompaña esas fiestas a la hora de ir a comprar a un centro comercial. Disfrutar de las fiestas no significa que es infiel con su ser querido o que le está traicionando: de la misma forma que usted se da permiso para afligirse durante estas fiestas. está bien y es normal disfrutar ratos durante el duelo.. 13. es decir. recuerde que usted no firmó un contrato para ser un desgraciado el resto de su vida por el fallecimiento de su ser querido. si son los otros (familiares y amigos) quienes son los que perseveran en mantener el contacto a pesar de su resistencia a ello. "mis mejores deseos para usted y su familia" son apropiados. Trate de disfrutar lo que usted pueda. actitudes no ajustadas para el duelo. Acepte los momentos duros sabiendo que ellos pasarán. teléfono. relajación y disfrute de muchas personas. organizaciones cívicas y los grupos de ayuda mutua pueden darle apoyo adicional y unirle a otros que comparten valores e intereses. 14. responda lo que para usted es más apropiado en ese justo momento (recuerde la "montaña rusa" del duelo). lo que usted escoja hacer para el primer año no tiene porqué servir necesariamente para el siguiente. internet o reuniones personales siempre será de utilidad. haga las compras de navidad en noviembre) o compre por teléfono o catálogo. hágalo antes de que empiecen las fiestas (p. Participe en los rituales y costumbres locales y comunitarios. cercanía.ya sea por carta. comentaros como "lo estoy intentando". permítase disfrutarlas.

amorosa. Finalmente. en algún momento. algunas mejor que otras. 2. Su expresión práctica suele ser como sigue: Todos están en la fiesta mostrando su mejor cara. otro día de fiesta en su compañía.acostumbrado a tener cena de navidad en su casa. otros "ahogan" su dolor en el alcohol. usted viene de una familia que no le gusta expresar sus sentimientos (familia negadora). lo que puede esperar es que se adhieran a esta estrategia para afrontar esta circunstancia de la pérdida actual. sus reacciones probablemente serán más extremas de lo usual. y así. harán lugar para los recuerdos más queridos que están dentro de ellos. Para ellos es muy importante hacer esto debido a que no hacerlo sería muy doloroso. Si usted viene de una familia amorosa. bastante más estresante. la anticipación añade más angustia que la que realmente acontece. abierta y expresivamente. En lugar de pretender que nada ha pasado. Debido a que el duelo lleva consigo emociones extremadamente intensas. Sirva la comida estilo buffet y en otra habitación diferente a la acostumbrada. ellos. por el contrario. Así. algunos se ocultan para poder llorar libremente. Y empezando a hacerlo en estas fiestas. Liberándose ellos mismos de las emociones más dolorosas. abierta y expresiva (familia saludable). son conscientes de la persona perdida. pretenden que nada ha pasado ni cambiado. se aíslan porque no aguantan esta situación de "mantener" todo en su interior. Si. se mezclan sentimientos de rabia contenida y tristeza y las personas terminan dolidas unas con otras. Por tanto. sonríen y lloran juntos. . Están tensos. molestas y posiblemente no vuelvan a asistir a una fiesta familiar. pero lo que es más importante es que ellos han escogido utilizar su tiempo juntos. de ahí en adelante. Su expresión práctica suele ser como sigue: Todos muestran sus mejores caras. harán que su siguiente fiesta sea menos dolorosa. rabiosas. esta respuesta obedece tanto a las estructuras internas establecidas y mantenidas por las familias desde su existencia (conjunción de familias tanto propias como de origen) como al nivel global de estrés que cada uno esté soportando: 1. discuten entre sí. DÍAS FESTIVOS Y RESPUESTA FAMILIAR Con la celebración familiar del día festivo pueden presentarse dos situaciones opuestas en cuanto a la respuesta de los miembros de la familia. tratarán con la pérdida de la misma manera. Hablan de ella y de lo que decía no hace mucho tiempo. siempre puede cambiar de hora y lugar para esa fecha. Para ellos no se trata de olvidar la persona perdida. En general. pues no pueden hacerlo. puede ser más duro pasar estos días de fiesta sintiéndose mal con las personas que le rodean así como tener que pasar.

nos recuerda quién o qué es lo que hemos perdido. los dos extremos del especto. 3. por ejemplo. En fechas especiales (fecha del diagnóstico. Retire adornos alusivos a fiestas. Recuerde que ninguna relación puede ser duplicada. y pase el mes de diciembre tranquilo. Ayude a alguien. Permítase afligirse sin temor o vergüenza de otros. 8. Recuerde que el duelo exige de mucha energía. Cuando la pérdida se refiere a nuestra mascota: 1. Aprecie y valore sus recuerdos. Resista la tentación de conseguir una nueva mascota prematuramente para llenar el vacío dejado por la previa. de hecho. No comunique su cumpleaños. Las familias estarán entre ambos extremos. un regalo a un refugio de animales u organización de defensa de éstos. de la cirugía. Hágase un regalo: duerma. el accidente. Celebre la navidad en noviembre.) quédese solo o con alguien que no conozca nada de usted. escriba una nota o diseñe una página en internet para ese propósito. 7. Si no encuentra ayuda en su círculo de amistades o familiares. ponga una media con el nombre de la mascota. 2. COSAS PARA HACER LOS DÍAS ESPECIALES 1. 4. Reconozca que tiene un duelo con todas sus características y que puede tener algunas dificultades emocionales durante los festivos. 3. El tiempo para conseguir una nueva mascota depende de muchas variables. y utilícelos en momentos de nostalgia. 2. no lo olvide. Aunque parezca obvio. Confíe en su sistema de creencias individuales. 9. Aquí es donde la elección individual acerca de cómo enfrentar los días de fiesta es importante. asista o forme grupos de ayuda-mutua o apoyo en línea. CUANDO LA MASCOTA HA MUERTO Un tiempo tradicionalmente para la familia. 10. si bien será cada persona quien así lo considerará. 5. Haga algo simbólico. 4. por ejemplo. . tanto fotográficos como de video. Recuerde que los festivos son temporales. Comparta sus sentimientos con otras personas de su confianza. etc. como suelen ser los festivos. encienda una vela.Estos son. 6. coma bien y haga ejercicio.

Recuerde a la persona fallecida y hable de él. Prepare una comida especial. 22. Plante algo. 10. Encuentre a alguien con quien pasar las fiestas. Salga de la ciudad o haga un viaje. 14. 17. Escriba una carta o léala. Haga algo agradable por usted mismo. Regálese algo el día de los difuntos. 18. 13. Encienda una veladora. Haga conmemoraciones. Invite a la familia del fallecido. Haga un albun de recuerdos. Envíe postales y tarjetas aunque no espere ninguna respuesta. Haga algo por usted mismo. Adorne diferente su casa o vaya a otra casa esta vez. Cante canciones o escuche música. Encuentre a alguien con una necesidad específica y llénela. también puede preparar un discurso. 9. Visite el cementerio y ponga flores. 24. 6. Cante villancicos. Libere un globo. Disperse cenizas sobre los lugares sagrado PAUTAS GENERALES PARA EL MANEJO DEL . 21. 23. 28. 8. 20. 15. 25. no usual. Cocine un pastel de cumpleaños. 27. 26. 16. 11. Vaya a la iglesia/templo/sinagoga con alguien y no solo. 7. 12.5. 19. Permanezca activo y haga deporte de grupo.

Además.ESTRÉS AGUDO EN DUELO Intervención en crisis (Evaluación Personal in situ o telefónica) I. . INTRODUCCIÓN Un principio rector de nuestra actitud ética es la consideración de que el deudo es un individuo normal. el ayudar al otro a que perciba por sí mismo sus problemas y a que descubra la dirección de una solución. pocas cosas pueden molestar más que un compromiso fingido). matizadas por la flexibilidad que rige a todo intercambio bidireccional y que constituyen la actitud de apoyo o soporte (de "acompañamiento") propuesta en la asistencia al deudo: 1. sometido a una circunstancia profundamente perturbadora y estresante. entre otras. la actitud de respeto a la interioridad del otro. Existen algunos elementos particularmente deseables que son condiciones para el establecimiento de cualquier relación humana y profesional con el deudo. Interés y preocupación genuina por el deudo y su familia (la preocupación es uno de los atributos más altamente valorados. en la expresión del dolor por la pérdida de un ser querido intervienen una serie de factores que son propios a cada circunstancia. El diálogo con un deudo presupone en principio las condiciones psicológicas de todo buen diálogo. y estas son. junto con la compasión. Sentimientos amigables o calurosos hacia él (empatía). el escuchar realmente lo que se dice y lo que no se dice expresamente. y que responderá a ella de acuerdo a su verdadera y específica historia personal y a su propia circunstancia biopsicosocial y familiar. 2.

5. La adaptación de la atención a cada deudo es una necesidad evidente puesto que este deudo en particular es . vivirá su presencia y persistencia como un fracaso. 3. 4. 2. Autenticidad. real. A. así. de lo contrario puede reflejar un rechazo general a preguntarle sobre problemas que usted no puede o no quiere tratar. Deseo de ayudar. si parte de la idea de que su ayuda es para quitarle "del todo" el dolor al deudo. La esencia misma de la atención a los deudos es acompañar. no preocupada. honesta y sincera. tipo de muerte. No existe un modelo de pérdida. si que existe un modelo de conducta. Continuidad en la ayuda ofrecida. Recuerde que lo má importante es escuchar. Enfoque la entrevista en el deudo y concédale suficiente atención a sus problemas.3. y no "curar". tanto al deudo como a la familia. natural. Una forma de entrevista tranquila. Calidez. No obstante. edad. circunstancia que a su vez repercute en la manera de tratar al deudo. Solo cuando el deudo es rechazado porque su dolor (o su forma de expresar su dolor) es inaceptable. es importante. 4. aquella que propicia una vía de comunicación permeable y no interrumpida por los obstáculos que el propio asistente pone en la misma. ahorre palabras y no hable mucho. Respecto al asistente 1. acogedora y preocupada. aun cuando pueda ser corta. Por otro lado. espontánea. circunstancias familiares u otro indicador en el que poder confiar para decidir cómo se va usted a enfrentar a un deudo en crisis. "no hacer nada" es un factor fuertemente creador de ansiedad. el "no hacer nada" llega a ser angustiante. para cada situación existe siempre un momento determinado para "hacer" y otro para "escuchar". una entrevista de veinte minutos es a menudo suficiente para el muy angustiado. 5. 6.

pero si comparte con él esos sentimientos mediante una relación adecuada y en conversaciones sinceras. Por otra parte. debe escuchar y propiciar un ambiente de conversación sincera y abierta. la rabia. 8. 6. la preocupación. Tal temor tiene que ver con la concepción muy generalizada de que las personas que asisten a personas en duelo tienen que decir "aquello" o al menos "algo". errónea. tal vez mañana no lo haga pues sus necesidades con el tiempo pueden llegar a ser más complejas. en el momento en que construya una "coraza protectora" perderá su capacidad de "asistir". gracias a esa solidaridad.diferente de los demás. En principio. que sea capaz de escuchar-sin intervenir todo aquello que acosa y angustia al deudo en el momento mismo de la entrevista. concepción que es. el desasosiego. Usted no es inmune al dolor del otro. la flexibilidad y la adaptabilidad de los comportamientos debe ser la única norma común. sino el que asuma el sentimiento en el que se hizo la manifestación. El dolor. aun cuando conserve un manejo adecuado y científicamente elaborado del duelo agudo. por supuesto. sino porque la capacidad para escuchar está por encima de la capacidad para decir algo. es decir. podrá sin duda abrir entre ellos y usted un camino de acompañamiento que. lo que se espera del asistente no es "que diga algo de lo que el deudo pueda sacar provecho". el asistente no puede suprimirle de una vez al deudo el sentimiento de "estar sólo en su dolor" y el "dolor de la pérdida" del ser querido (es decir. de "compasión". el miedo. es preciso reconocer que las necesidades del deudo y su familia cambian con el tiempo: lo que hoy con su intervención pudo ayudarle. No bebe dar consejos. no puede "quitarle milagrosamente" su dolor). la culpa. . 7. se le haga soportable su dolor. Además. No sólo por que en ocasiones las preguntas más expresas no se formulan como demanda de una respuesta sino como expresión de una sensación. Muchas personas temen no ser capaces de encontrar las palabras apropiadas o el momento oportuno para hablar con una persona en duelo.

remítalos a ellos mismos o a la autoridad competente. "tiene . 12. matizadas por el sentido común y la empatía tan necesaria en este trabajo. Si usted adopta una actitud agresiva. Las respuestas a los distintos problemas que se originan en el trabajo con deudos deben buscarse en el mismo contexto en el cual se dieron origen. 9. recuerde que casi siempre es algo nuevo para el deudo. desasosegado y con ganas de que "todo este trabajo acabe pronto": no se encolerice. "piense en los demás". usted no hace milagros ni tiene las respuestas a todas las preguntas. B. religiosos. nervioso. 10. Es mejor evitar tópicos como "no llore". 11. corre el riesgo de desencadenar una reacción desmesurada. Apiadarse del deudo no representa para él ninguna ayuda.. quedarse de pie es considerado como despiadado y expresivo de un deseo de salir lo más pronto posible. Ayudar a los deudos supone admitir la muerte. legales o de venganza. Esto no le sirve de nada pues algunos deudos pueden no comportarse según las reglas habituales de convivencia por que su situación actual es nueva y tremendamente perturbadora. Respecto a la entrevista 1. los recursos propios y del equipo son los elementos que constituyen la base en la cual encontrar las respuestas más aproximadas a las distintas demandas que puedan presentarse. Salude a la persona como normalmente lo haría. "no se preocupe". verá como sus sentimientos son idénticos a los de otros. En el trabajo con deudos en crisis puede ser frecuentemente que usted se sienta irritado. no se involucre en asuntos familiares. si es sincero con usted mismo y lo pregunta. pueden y deben ser expresados. No espere lo imposible. Por ello. busque una silla y siéntese cerca de él/ella.etc. aunque para usted pueda ser muy repetida. la capacidad para estar a gusto con un deudo es una cualidad muy valorada. 13. Aunque la muerte puede llegar a volverse una rutina para el asistente.

Simplemente diga: "pienso que ya he estado lo suficiente". es el deudo quien decide el momento de tales entrevistas. de su demanda. no es apropiada. 5. es ciertamente tiempo de marcharse. En principio. Toda comunicación hablada envuelve un lenguaje no verbal y. si el deudo replica "no". Si el deudo confía en usted. Un acompañamiento no ansioso es el tipo de interacción requerida. 6. La consistencia y la perseveración son fundamentales. se comunicará abiertamente. El abatimiento y la tristeza tampoco son bienvenidos. así como la calidad del tiempo es más importante que su cantidad. en general.que ser fuerte". o "por favor quédese usted". 3. Esta actitud evita imponer una entrevista a un deudo que puede no estar bien dispuesto. La aproximación al deudo debe mostrar respeto y preocupación por la situación. Lo principal es estar disponible y no hacerse el sordo. de apoyo efectivo. No tiene que pensar que tiene que decir algo. etc. deberá indicar claramente que tanto usted como la empresa están disponibles para acompañar al deudo el tiempo que el considere oportuno. la frecuencia y duración de las entrevistas futuras dependerá de la situación del deudo y. por supuesto. Si el deudo está de acuerdo con usted. La conducta que se tome ante el deudo debe ser apropiada: una actitud jovial y superficial. puede estar más tiempo. y reflejar la voluntad de compartir intereses u otros aspectos de la vida del deudo sin enfocarse sólo en la pérdida. la comunicación no verbal es la más . la cual parece negar la seriedad y gravedad de la situación. para algunos deudos diez minutos es mucho tiempo. Sea un buen oyente y no se incomode por los intervalos en la conversación. siendo sensible al humor de la persona. 4. para otros un hora es muy corta. En gran parte. No haga promesas -el deudo puede ser un experto en promesas rotas-. Debe dejar que el deudo tome la iniciativa en la conversación. 2. Saber cuando terminar la entrevista también es importante.

Sin dar una regla. 8. Por otra parte. dejar que la persona muestre sus sentimientos. no es importante o es indiferente. El deudo suele ser el que da la pauta a seguir. y nunca darse prisa. 9. 10. lo mejor que puede hacer es abordar estas entrevistas sin una idea preconcebida de lo que va a pasar. incluso para aquello que parece irrelevante. El deudo debe tener la oportunidad de expresar toda la ansiedad y dolor de lo que está en su cabeza. la solución más simple es no fingir. En el curso de estas entrevistas es necesario respetar los mecanismos de defensa. o estar agresivo. de no poder acomodarse suficientemente a la situación y sentimientos del deudo. el afecto físico como comunicación también es importante: una palmadita en el brazo. es también importante que usted sea honesto si se le pregunta acerca de las propias ideas y creencias. sentimientos de rabia y culpa y de la esperanza en una vida más allá de la muerte. 11. dejando siempre una esperanza al principio en caso de hablar de lo doloroso de la situación. El no tener una visión exacta del curso del duelo y de las características de la aflicción aguda y. en consecuencia. Debe tratar de recordar cualquier cosa en particular que el deudo haya dicho. Debe enfatizarse que nada de lo que la persona diga carece de interés. las cosas que no haya dicho también deberán ser registradas. un guiño o una sonrisa a menudo transmiten un entendimiento y una tranquilidad importante que no pueden ser expresados con palabras. ser un niño si lo desea. Aunque la filosofía del deudo y sus creencias religiosas deban ser respetadas.honesta. es más. debe estar muy atento. La negación es con frecuencia un modo efectivo de tratar un problema tan grave como la pérdida de un ser querido. 7. un ademán. es un obstáculo con el que puede tropezarse el asistente poco experimentado o que demanda desde un principio el "tener todas las respuestas" sin antes . hablar acerca de temas religiosos. esta es una pregunta que muestra que el asistente aprecia el punto de vista del deudo aunque éste no sea compartido.

mediante esta actitud el asistente le transmite al deudo que él está interesado y es un miembro activo de la relación. más bien debe economizarse el lenguaje intentando clarificar lo que el deudo está diciendo y ayudando a facilitar el flujo de la comunicación.conocer al propio deudo o al proceso de recuperación. para evitar respuestas inducidas no se deben hacer preguntas cerradas. II. desprovista de elementos condenatorios. Abreacción o Ventilación de sentimientos Permite la comunicación verbal e infraverbal de sentimientos que habitualmente el deudo no expresa a nadie más. C. LAS HERRAMIENTAS A. Es indirecta cuando se invita o estimula al deudo a continuar elaborando un tema sin especificar el contenido de lo que se quiere . Si obtenemos una respuesta cerrada. da explicaciones muy prematuras. La comprensión no se expresa por medio de "sermones". que conduzcan a respuestas de Si-No. Su efecto terapéutico es reforzado por la actitud comprensiva del asistente. culpabilizantes o moralistas. por el contrario. por consiguiente. B. Facilitación o Evocación Con este elemento el asistente estimula la comunicación y obtiene mayor información de un tema determinado. cierta disminución en los síntomas que dependen de ésta. se debe procurar re-formular la pregunta dándole igual peso a las alternativas propuestas. Escuchar y entender Escuchar no es un procedimiento pasivo y distante. y si el asistente hace preguntas innecesarias. La evocación puede ser directa o indirecta: es directa cuando se pregunta especificando lo que se quiere conocer pero siempre evitando sugerir la respuesta. logrando de este modo reducir la tensión subjetiva y. reasegura muy rápidamente o desarrolla elaborados discursos. "slogans" o comentarios muy largos al deudo. va a interferir con la comunicación del deudo. El objetivo principal con esta herramienta es ayudar al deudo a que se exprese. habla muy a menudo.

D. pero siempre legitimizando conjuntamente sus sentimientos respecto a esa situación. es un recurso hábil y extremadamente útil de apoyo al deudo. sino al procedimiento por el cual el asistente se asegura de que él . Otra forma de evocación indirecta es resumir lo que el deudo acaba de decir o preguntar simplemente ")hay algo más que quiera añadir o decirme?". El recordar al deudo su comportamiento en ese momento de crisis. Apoyo Esta herramienta incorpora todos los actos que comunican el interés o comprensión del asistente por el deudo o que promueven más seguridad en la relación. Las pausas o silencios entre frases o comentarios del deudo a veces tan incómodos y angustiantes también pueden servir en algunos casos como estímulo indirecto para facilitar la comunicación de un determinado tema.conocer. particularmente aquellos más delicados y emocionalmente impregnados. También se refiere a aquellas expresiones o acciones que se dirigen a restaurar el bienestar o confianza del deudo. una vez recuperado y enfrentado posteriormente a una situación semejante. especialmente cuando hay temor o ansiedad. esto se hace generalmente repitiendo parte de lo que el deudo acaba de decir o utilizando "muletillas" en forma de pregunta o mostrando interés. ya que si su evaluación ha sido incompleta o si el apoyo se manifiesta muy rápidamente esto puede impedir que el deudo explique sus problemas completamente o puede causar desconfianza e inseguridad. Clarificación La clarificación no hace referencia a interpretaciones de lo que el deudo dice o expresa verbal o infraverbalmente. E. El apoyo no debe hacerse hasta que se hallan examinado cuidadosamente los problemas primarios del deudo. la reaseguración va orientada a indicar al deudo que su situación no es tan desesperada ni tan mala como él piensa (pues "hay cosas que pueden hacerse y que van hacerse a partir de ese momento en búsqueda de un alivio de su dolor"). Como elemento clave del apoyo.

adaptándola a las necesidades del deudo y. muy especialmente. Educación El ejemplo más claro de esta herramienta. esta herramienta pretende modificar de una manera más sistemática actitudes o conceptos erróneos o maladaptativos por medio de razonamientos de tipo lógico y racional.ej. La autoridad del asistente-experto en duelo sólo deberá emplearse cuando otras medidas menos potentes o incisivas hallan fracasado. ciertos niveles de depresión pueden deberse a metas muy elevadas o poco realistas en el deudo. e indirecta. o en caso de peligro inmediato a la vida del deudo. que de hecho . en cuanto a la familia. adaptándose la mayoría de las veces redistribuyendo sus tareas de forma anónima y encubierta.y el deudo están entendiendo lo mismo. En la atención al deudo se emplean dos variedades de dirección: directa. F. clarificar no es igual a agregar información. por ejemplo respecto a la forma de aligerar la tensión interna (ventilación). y la clasificación de tareas. sin olvidar que el propio deudo lleva una "contabilidad propia" de sus pérdidas. Persuasión o reestructuración cognoscitiva Estrechamente ligado a la educación. Tiene el fin de estimular o planear decisiones al indicar alternativas y consecuencias sin dirigir al deudo a seguir un curso específico de acción. animando al deudo a tomar pequeños pasos gradualmente. favorece el sentido de dominio y disminuye la impotencia y la frustración mediada por objetivos no realistas en el deudo o en su familia. Debido al progresivo deterioro físico del enfermo esta herramienta requiere una constante reevaluación. H.. en forma de sugerencias en relación a aspectos emocionales y conductuales de la vida diaria en general (p. G. terapia del hombro-oído-abrazo). de otros a su alrededor o del sistema de apoyo psicosocial. Dirección Son afirmaciones o actos que indican o exigen claramente lo que se debe hacer. por ejemplo.

y cuyos beneficios dependen en parte del tiempo que el asistente dedique a su elaboración. muerte inminente). . Hablarle a la familia acerca de los objetos personales del ser querido fallecido y de qué hacer con ellos. I. es cuando determinados síntomas (p. La información que pueda impartir el asistente acerca de las oleadas de angustia aguda y de los otros síntomas/fenómenos que se presentan durante la fase aguda del duelo pueden tener un gran valor desde el punto de vista terapéutico y profiláctico.". Por otro lado.". la irritabilidad siempre presente y permisible hasta cierto nivel puede tener que ser confrontada para lograr un nivel más adaptativo a la pérdida y a su proceso de recuperación. Estructuración o Manipulación Ambiental Información relacionada con la redistribución de roles y tareas. J. K. y que en algún momento puede adquirir características maladaptativas. por ejemplo. La educación del deudo y de la familia es una de las herramientas de mayor utilidad en la práctica asistencial.. entre otros muchos. dirección sutil o guía sin que el deudo se sienta obligado a realizar tal mandato. es una forma sutil de sugestión para lograr un alivio de la angustia asociada a ello. Confrontación Permite enfrentar al deudo con algún elemento de su comportamiento que no está siendo expresado verbalmente sino en forma no verbal. intervención de personas significativas en la vida del deudo y búsqueda de recursos dirigidos al confort del deudo en crisis y bienestar de la familia son ejemplos de esta herramienta. "parece ponerse más nervioso cuando me habla de..ej.posee efectos terapéuticos.. presencia de un oleada de angustia aguda) están basados en concepciones erróneas ("infarto del corazón". comentarios como "lo noto muy decepcionado cuando menciono. son formas de confrontación que permiten explorar niveles infraverbales del área emocional del deudo. Sugestión Se refiere a expresiones o actitudes no verbales que de una u otra forma dan consejo...

expresiones y conductas dirigidas a "sujetar" o "contener" al sujeto ante una situación creada. la sociedad. dios y la vida. III. intente siempre que esté otro familiar presente. tanto in situ. austera y desprovista de objetos peligrosos. comprendido y atendido en sus temores y angustias. proveyéndole de un marco de referencia en donde pueda sentirse protegido. aunque de menor uso que las anteriores. Si la ayuda es por teléfono. tras su interpretación cuidadosa. los servicios de salud. en la propia empresa y salas de velación. "no se preocupe" o "no llore". como telefónico) es en gran medida de continencia. esta habitación deberá ser cómoda. Para el manejo de estas situaciones se sugieren los siguientes pasos: (1) UBIQUE: Sitúe a la persona en un lugar privado donde pueda dar expresión abierta a su dolor y siéntese junto a ella.aíslese un poco de las demás personas. El acompañamiento deberá ser tan largo como la persona así lo exprese. Así. En la medida de lo posible.L. otras familias. pregunte el lugar dónde la persona se encuentra y las personas con quien se halla. hacia la medicina en general o hacia el mundo. siéntese junto a ella y anime la expresión de los sentimientos dolorosos. sentimientos de rabia o irritabilidad hacia algún miembro de la familia. lograr un mayor nivel de control y comprensión. entendiéndose ésta como a la serie de actos. tanto en el asistente como en el deudo. Interpretación Herramienta que. segura. (2) LEGITIMICE: Es importante reconocer que los consejos "no piense más en eso". puede llegar a ser muy útil en la práctica diaria con los deudos. pueden. En caso de no disponer de este recurso (habitación). son . ABORDAJE (El Proceso de la Atención) El abordaje de los "momentos críticos" de estrés agudo (por lo demás muy frecuentes en el entorno funerario.

Más efectivo que asegurarle que todo irá bien es reafirmarle que nos ocuparemos de él y que hemos tomado las medidas posibles en tal sentido. Habitualmente el deudo tiene la necesidad imperiosa de saber y comprobar que se le presta atención. pudiendo incluso introducirle en un rango de respuestas normales que pueden a su vez servirle como base y antecedente para futuras reacciones similares en otras fases del duelo. sea sincero pero esperanzador ("buscaremos ayuda"). (5) COMPROMETA: Considerar siempre a la familia como elemento de continencia es un aspecto fundamental de las intervenciones en crisis. imposibles de lograr y no ofrecen ningún apoyo al deudo. suele ser más útil intentar con repreguntas. al legitimizar sus preocupaciones (al decirle que es normal lo que siente) le situamos en un contexto de normalidad. (4) ACLARE: Ante preguntas del deudo. ingenuos. Generalmente las cosas son mucho más simples de lo que la pregunta aparenta y de lo que en nuestra imaginación creamos. es importante no agregar nuevos temas. deberá decidirse conjuntamente un curso inmediato de acción. por el contrario. reasegurando el abordaje de cada uno de los problemas que le angustian y le preocupan. Explique a la familia el proceso a seguir y la importancia de su colaboración y compromiso en el control de la situación actual. se le respeta y se toman medidas referentes a su situación emocional. sino sólo contestar a los que está preguntando. control de la ansiedad y la angustia con medicamentos y/o con técnicas de relajación).ej. decodificando en realidad que es lo que le inquieta. prioridades u objetivos a lograr (p. Si la ayuda es telefónica. (3) PROGRAME: Si es posible.pueriles.. pídale al deudo que le pase a otro familiar cercano y explíquele lo que se va a realizar. así. es importante no apresurarse a responder. Esto da al deudo una sensación de dominio y confianza. Si usted no sabe la respuesta. (6) BUSQUE: Lo que realmente importa de la atención en .

consulta personalizada. con frecuencia los pensamientos de suicidio suelen hacer presencia y generan una gran angustia en el entorno que rodea al deudo y en el propio asistente. debemos ser conscientes de ello y buscar el apoyo necesario en esta situaciones que pueden parecernos inmanejables. En caso contrario. somera. (7) CONSIDERE: En una situación tan aguda como la del duelo. adoptando una actitud de escuchar y comprender. jamás juzgar ni criticar. Si no podemos aceptar hablar con él de lo que es su problema. dada su capacidad para inducir conductas anómalas y perjudiciales para el deudo (disponer de un botiquín de urgencias). sea lo que sea. conferencia. deberá remitir a la unidad del duelo de la empresa y/o a los servicios médicos del deudo (seguridad social. (9) ASEGÚRE: Una vez finalizada esta primera intervención. talleres especiales). por lo tanto. asegure al deudo la continuidad de la atención y los servicios que la empresa pone a su disposición (literatura. cuando no hay antecedentes. (8) TRATAMIENTO: Las crisis de pánico o su presunción deben ser abordados. desde un punto de vista farmacológico. En todo caso. en principio. deberá hablarse con un familiar cercano y sugerirles ayuda profesional. . empresa promotora de salud). Si los antecedentes personales del deudo son positivos para trastornos psiquiátricos. cálida y cordial relación asistentedeudo.crisis no es un profundo conocimiento y análisis de la estructura mental del deudo. no deje de sugerir ayuda profesional y/o remitir a la unidad del duelo de la empresa. porque supera nuestras fuerzas o recursos. escuchar las quejas principales del deudo. y orientar al deudo hacia una actitud constructiva o positiva es una forma de apaciguar la situación. sino una humana. grupos de duelo. es decir. El objetivo es que el deudo internalice la idea de la empresa y sus empleados como "acompañantes de duelo" durante el período que el deudo y/o su familia así lo necesite. con medicamentos.

. L. Arch. N.J. Psychiatry. Rowland. Med.H. 1963 2. H. 34: 1172-75.: Bereavement and psychiatric hospitalization.R.: Bereavement: A special issue in Oncology. J. A.BIBLIOGRAFÍA 1. 1977 3. Psychosom. Handbook of psycho- . 25: 433-40.C. y Cluff.: Separation experiences and health records in a group of normal adults.C. Chochinov. Holland y J. Canter. Imboden.B. En: J. Gen. Frost. y Clayton. J.. y Holland. P.

La Religiosidad Popular II. De la Pascua Sanchez. P. D. Ed. 1989 4.: Symptomatology and management of acute grief. (Eds. London. 33: 444-67. PAX. P. En: Alvarez Santaló. PAX. M..). Dealing with adult bereavement. S. Res. New York. Buxó. y Rodríguez Becerra. M. J.: La Organización Social de la Muerte.H. Actitud ante la muerte. (Coords. México. 1971 18. Washington.: Grief: The mourning after. C.).H.: Religiosidad popular en Jaén durante el siglo XVIII.oncology: psychological care of the patient with cancer. Solomon. Kalish. consequences. Smith. F. M. Doubleday-Anchor. Sprin ger. y Colbs. Loss: Sadness and depression. C.: Attachment and loss. (Eds. National Academy Press.: Loss.: La lucha por el control de las exequias: el síndico personero. Holmes. 11: 213-18.: Loss and Change. Bereavement: Reactions. Sanders.).M. Gorer. Ed.: Relationships as regulators: A psychobiologic perspective on bereavement. C.A..A. New York. Buenos Aires. J. R.: The first year of bereavement: A Longitudinal study of the reactions of London widows to the death of their husbands. 1989 6. 46: 183-97. y Green. 1989 11. Ed.J. . 101: 141-48. Lindemann. Parkes. Elliot. New York: Doubleday & Co. portavoz del descontento del pueblo gaditano con sus curas párrocos.: La Vejez: perspectivas sobre el desarrollo humano. Ed. D. Barcelona. M. Madrid. 1988 20. Harrison. Am. Oxford University Press.: El hombre ante la muerte. C. y Eisdorfer. Anthropos. 1965 19. 1989 8. Psychosom. J. Jessica Kingsley Publishers. 1972 13. grief and mourning. E. and care. Ariés.M. Hofer. G. 1944 9. Sudnow. Taurus. Ed. D.A.. M. Pirámide. Barcelona.): Stree and Human Health. Mexico.: Trabajo Social con Moribundos y su Familia. y Rodríguez Becerra.C. G.R. C. 1984 12. R. 1989 7. Marris. Psychiatry. En: Alvarez Santaló.R. Psychiatry. USA. Duda. C. Del Arco Moya.K.: Bereavement studies of grief in adult life. Tiempo Contemporáneo.: The social readjustment rating scale. Ed. (Coords. Med. y Rahe.. J.. 1982 14. 1975 22. En: Wasylenki. grief and Adaptation.D. A Wiley-Interscience Publication.: Death. T.. Psychogeriatrics: A practical handbook. Anthropos. D. Osterweis. J. analysis and implications of research: A study by the Institute of Medicine/National Academy of Sciences. Garden City. 1983 21. Bowlby.J. S. Harmondworth: Penguin Books. Buxó. C. 1987 5. M. Ed. Vol. La Religiosidad Popular II. 1984 15. M.: Guía para cuidar en casa a un enfermo terminal. 1987 10. Psychosom. 1967 16. Parkes. 3. 1971 17. Madrid.

Sheldon.: Manual de psicoterapia breve. 6 (4): 303-23. En: O.T.: Bereavement studies of grief in adult life. A.J. Thorton. D. 1968 35. J. A. y Markush. Desmarais.A. y Freeman.J.. Friedman. E.. J. 1972 40. M. y Beeker. 1964 36.. P.L. Psychosom. El Niño y la Muerte. P. 1983 27. C. 1983 24. D. Parkes.A.J. W..Z. T. Rogers. 168-178. Peretz y A.New York: Basic Books. Rando. I. L.. J. Woolsey. Alhambra. E.L. S..J. Vachon. R. Wolff. J.. 1983 31.: Morbidity following sudden and unexpected bereavement. S.: Brief therapy to the aged bereaved.B.A. Br. C. Mexico. y Siegel. OMEGA. y Mason. Psychiatry. G. OMEGA. y Viola. 1975 30. Schwab. W. 250: 378-82.M. Am. Brown. Chalmers.: Effects of sudden vs chronic illness death on bereavement outcome. 1982 26.B. J.: The health of widows in the year following bereavement.. New York: Columbia University Press. Maddison.. Psychiatry. S.B.S. Lyall.: Determinants of outcome following bereavement. C. Med. Pediatr. Sahler... A. 1984 33. Br. J.T.A.A. Clayton. y Robins. A predictive study of a parents of fatally ill children. Gerber. Its psychological Aspects. Lancee. C. C.: Study on grief: A preliminar report. 125 (2): 64-74. S..E.. M.: Investigation of grief and adaptation in parents whose children have died of cancer.M. J. New York: Columbia University Press. 1980 23. Battin. Wiener.: Study of normal bereavement.. Blanchard. Bereavement: Its psychosocial aspects. Sanders. 1975 38..: Correlates of enduring distress patterns following bereavement: Social network. S. y Arkin. W. Schoenberg.C. Gerber.F.J. Psychiatry.W. T. Maurice. Wiener. Lyall. S. 122: 561-66. J.: The Young: depressive symptomatology throughout the grief process. Vachon. Lancee. 139: 998-1002. Santo-Domingo Carrasca. Psychiatry. Blanchard. 144: 84-88. A. Conroy. intensiva y de urgencias.L. Psychol. Halikas. 1968 37..R. y Friedman. Med. Bellack. A. 8: 3-20. D. W.J.). 39: 394-99. Castellote .. Rogers. J. J. 12: 783-88. Lundin. J. Harmondworth: Penguin Books. D. J. J. life situation and personality. JAMA. M. H. Ed.D.: Muerte repentina. L. G. Am.). P. Clayton. 1975 28.A.E.. 12: 297-306. P..V. Madrid... 13 (3): 227-66.. Bornstein. 26: 576-91. Kutscher y Peretz (Eds. En: B.. 1982-1983 32. y Freeman. 1976 34. Ed. Psychiatry.A.C. El Manual Moderno.G. Sheldon. 1982 25. En: Schoenberg.J. J. S. Carr (Eds. Kutscher.R. Parkes. y Stoudemier. Psychol.J. A.: Normal and pathological grief.M.: Psicosociología de la muerte. Hofer. y Winokur.. Psychosom..: Predictors and correlates of high distress in adaptation to conjugal bereavement.. Res. W.: Relationship between psychological defenses and mean urinary 17hidroxycorticosteroid excretion rates: I. Farris. 1986 29. 1973 39. J.: The depression of widowhood after thirteen months.

E. H. 319: 457 61..J.: Mourning and Depression: Their similarities and differences.: Immune and neuroendocrine changes during bereavement. Am. 116: 524 32. Dis.. C. S.C.. 136: 1530-34..J. 39: 344-57. M. J. 7 (4): 297-305. 1985 50. Zisook. Friedlander. P. 1976 41. J. Epidemiol. 1981 57.: An epidemiological review of the mortality of bereavement. 1977 51. K. Clayton. P. Salvat Editores. y Szklo.. 1989 45. Nerv system. 1971 42.E. 27: 621 24. Kiloh. I. M. K. Med.M. 1982 58. En: J. y Maurice.. J. Irwin. Bartrop. M. G.Editor. Clayton. Am. y Glaser.A.: Bereavement. DSM III-R: Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales.. 250: 374-77.: Widows and their families. N. y Weiner.: Grief as a disease process. London: Routledge & Kegan Paul.M. 114: 41-52. L. Clin.: Psychological influences on immunity. J. Y. Psychosom. Can. Engl..: Recovery from bereavement. Clayton. Comstock.: Mortality after bereavement. Br. E. 1: 834-36. 1983 54. Camerino. P. Jones. J.J.: Supression of lymphocyte stimulation following bereavement. Kiecolt Glaser. J.: Bereavement and cancer: Some data on death of spouses from the longitudinal study of populatios censuses and surveys. 1976-1977 52. S. JAMA. Keller. Psychiatr..E. S. Gastó. L. Lazarus. Barcelona. 1967 56. Psychiatry. J.. Gastó Ferrer. LANCET. W. J. Epidemiol. Barcelona. D. M. Levar. Daniels. y Penn. Rees. S.: Melancolía. Kark. Psychosomatics.S. Med.. 1977 53. Schleifer. D. Med. 32 (9): 597-604. Goldblatt.: An epidemiological study of mortality among bereaved parents. W. Jacobs. J.: Mortality and Bereavement. Ann. R. 16: 188-204.J.J. OMEGA. Trastornos Afectivos: Ansiedad y Depresión. North Am. J. 4: 13-16.. New York: Basic Books. y Woodruff. Parkes.J.. R. 1979 46. Med. R.: Depressed Lymphocyte Function after Bereavement. Br. 1988 60. D..: The first four years of widowhood. J. S. 10: 449-65. y Ostfeld. Am. y Weiss. P. Br. C. Helsing.L.. 1987 55.. 1984 59.F. 1983 43. Vallejo Ruiloba y C. Madrid. Thornton. 289: 461 64. C..A. M. y Schuchter. 1990 47.A. J. 1974 44. M. R.R.. Psychiatry.O y Leon.. G.: The sequelae and non-sequelae of conjugal bereavement.. Parkes..: The bereavement of the widowed. Masson. P. y Szklo. 1986 . 1968 48.D. R. Psychiatr. 19: 309-12. M. Luckhurst. Marris. y Lutkins. Herjanic. S.G. Halikes. 1985 49.. Fredrick.: Causes of death in a widowed population. y Peritz. 146: 11-17.. y Stein. Assoc. Helsing.. S. Psychiatr.. A. Murphy.R.

J. Barcelona. M. 1982 73. D. Am..G. y Robins. Soc. Wolf. y Murphy. C. 16: 361 66. 1984 79. 1970 77. Psychiatr.C.A. y Glaser... C. Lancet.: Urinary cortisol. Alhambra. G. 1980 74. Psychosom. Speicher. R. W. y Click. Madrid. Marmar. 1979 1980 70.: Natural Killer Cell activity and MMPI scores of a cohort of college students.N.61. 1967 67. Messick.: Síndromes depresivos en geriatría.A. En: O. Wasylenki.Z. Lazare.: Pathological grief and the activation of latent self images..E. P. Heisel.: Depression..: Factors affecting the outcome of conjugal bereavement.: The emotional reaction to a stillbirth. 199: 303 8. Devaul.: The anatomy of bereavement. Am.: Treating depressions of bereavement with antidepressants: A pilot study. Am. Nelson. E. JAMA. 1979 72. O. S. 1976 . J. Psychol. Verwoerdt.R.. 1983 75. Locke. J. R. West. J. 113: 1057 67. Zisook. child. and loneliness in psychiatric inpatients. 137 (10): 1157 62. cellular immunocompetency. W. North Am. M.: Social factors in suicide. Murphy. Kiecolt Glaser.. J. 139: 1590 93. C. Obstet. Bunch. 108: 73. and parent. En: A. Kraus.A. y Walker. coping with an unreality. Psychiatry. Br. P. Psychosom. S. Psychogeriatrics: A practical handbook.A. Ed Alhambra.. Ed. Lazare (Ed. OMEGA..: A comparison of adult bereavement in the death of spouses. 1987 65. Doyma.. D.. Grobstein. D. El Niño y la Muerte. Garner. N. 1976 78.J. Robins. Outpatient Psychiatry: Diagnosis and Treatment. Horowitz.J. Clin. Gynecol. Nielsen.. El Niño y la Muerte. Jacobs. y Zisook. J. S. 10: 501 11. G. y Krupnick. 1967 69. Wilner..W. Baltimore: Williams & Wilkins. Res. Med. S. 10: 303 22.: The management of Stillbirth. Ed.A. L. 1989 63. Baltimore: Williams & Wilkins.). Wasylenki y Colbs.: The high rate of suicide in older white man: A study testing ten hypothesis. 1984 62. J. S. Psychiatry.C..: Recent bereavement in relation to suicide. A.. London: Jessica Kingsley Publishers. Sahler. D. Med. Munson. y Schiller. P. Am. J. 2: 619.: Clinical Geropsychiatry. 1989 64. Maddison. Blazer.: Measuring symptoms of grief and bereavement . En: D.. M. R. B. 1977 68. Psychiatry.C.E. En: Sahler. Ricker.: Estructura y adaptación de la familia a la pérdida: Colaborando a afrontar la muerte de un niño.: Efecto sobre la familia de la muerte neonatal.: Unresolved grief. 1983 76. A. Sanders.Z. R. J. Lewis. J. J. London: Hutchinson Publishing. J. Psychiatry.. Raphael. Madrid. 12: 1 20. 46: 15 24. y Williams. L.E.. J. E. 143: 1382 86.. 1972 66. 1984 71.

1983 81. Rogers. O.80. Sahler.: Bereavement and health.J. Alhambra.C. Stoebe.A. 1984 97. 1983 91. Bebbington.Z. Osterweis. Bereavement: Reactions. M.. J. Spinetta. G. Ablin. R.: Parental death in childhood and risk of adult depressive disorders: A review..S.R. Tennant.C. W. Med. (Eds.. J. C. J.. Weissman. 280: 414 18.V. N. Cain..L. 1986 95.).J.: Widowhood and preventive intervention.: Sex differences and the .: Reacción de los niños y adolescentes ante la muerte de un padre o hermano. Alhambra.M. Bereavement Counseling: A multidisciplinary Handbook. Silverman. O.R. W. Alhambra. El Niño y la Muerte.: The sibling of the child with cancer. En: O. M. N.J.). 1980 92. 1987 96. Sahler. Coord. y Fletcher. M. A. 1969 82. 1980 90. 1981 87. Madrid. D.. En: M.M. 1986 98. Feurestein.. Madris.R. J. CT. J.J.: El médico de cabecera y la familia durante y después de la enfermedad final.Z. Fam. Sahler. Hostler. Spinetta y P. Practice. Louis: V.).: The Compassionate friends: A support group for bereaved parents. 22 (3): 295 96. A. El Niño y la Muerte.J. Piaget.. Psychosoc.: Repercusión en los niños del suicidio paterno. y Stroebe. 1: 203 29. El Niño y La Muerte. y Hurry. y Elizar. B.: Children`s bereavement reactions following death of father: The early months of bereavement.Z.B.: The child`s conception of the world. 1983 83. y Green.Z. 1980 94. Vachon. M. C.: El Niño y la Muerte. 1983 88. A. Sheldon. En: Sahler.. P. Totowa.: Greenwood Press. y Burnell. En: Sahler.J. M. Madrid. Madrid. S.D. A. 10: 289 99. El Niño y la Muerte.A.L.. Sahler. J. Fam.: Gay grief: An examinations of its uniqueness brought to light by the AIDS crisis. Wessel. Alhambra.: El desarrollo del concepto de muerte en el niño. Lance. Binger. Ed. Ther. Spinetta. E. Ed. M. consequences. Kaffman. Med. S. J. Living with childhood cancer. Adams & Co.. Oncol. Greenwood. En: O. 137: 1380 84. Mosby. Schoenberg (Ed. Alhambra.L.. Psychol.. Ed. National Academy Press. Zoger. 1979 89. En: O. Barnes. W. C. S. Washington. Am. M. Psychiatry..C. J. y Mikkelsen. G. O.J. Ed. P. S. J.M. J. Madrid. Engl. M. Madrid. St. Klein. y Freeman. W. Lyall.L. Ed.J.. Raphael. 1983 85.J. Burnell. 1983 84. Alhambra.J.: Childhood Leukemia: Emotional impact on patient and family.: Modelos de comunicación en familias enfrentadas a enfermedades mortales. F. 21: 95 102. and care.: A psychiatric model of bereavement counseling.: Littlefield. Ed. Kushner.: A controlled study of self help: Intervention for widows. 1969 86. 1972 93. Int. Solomon.J.J. 4 (3): 15 25. J..H. El Niño y la Muerte. New York: Cambridge University Press.Z.. Spinetta (Eds. y Klerman.J. En: J.Z.

Amorrortu.: The first year of bereavement. C. 1961 109. Gen. Norton. S. Atchley.: Living with Dying.N. Oxford Medical Publications. 43:341-361. y Castro Gómez.L.. Schwartz & S. Lyall. 1977 112. 31: 687 95.. Medicina Clínica. Halikes. 1975 100. 1956 106. J. Freeman. Bowlby.: Obras Completas. J. Edición 1994 -Cuaderno Geriátrico N1 6 ("Aspectos de Medicina Paliativa en la Vejez").M. Geriátrika. Am. Arc.. En: H. Cartas al Director 1 (10). J.. Clayton.L. 1961 107.S. Engel. Dis. Schwartz (Eds. J. Men.). 1977 99. The psychodynamics of patient care. 1981 101. editado por el Departamento de Publicaciones de los . G. The management of terminal disease. E. Sevilla. Orthopsychiaty.: The dynamics of emotion.: The depression of widowed. P.D. Int. Clinical studies in psychiatry (Chapter 5). L. 169: 253 55. C.W. Prentice Hall. 52 (4): 664-678.A. 1993 -Respuestas a la noticia de muerte.: Attachement and Loss: retrospect and prospect. Gen. Pollock.: A psychosocial analysis of risk of psychological impairment following bereavement. Vachon. Sullivan (Ed. Nerv.: La atención en el hospital al paciente moribundo.: Dimensions of widowhood in later life. 8 (10): 479-82. R.L. 1972 110. J.D. L. 1945 105. New York: John Wiley & Son.. New York.: Agenda Médica y Terapéutica: págs 195-223.: Oxford Textbook of Psychiatry. Men. An.M.L.R. New York. J. Intern.: Is grief a disease? A challenge for medical research. Weiss. Sullivan. J. M. G. Nerv. 172 (1): 45-47. M.J. 1982 108.. Saunders. H. 1993 -Medicina Paliativa.. W. M. II Encuentros Ramón y Cajal. Med. Montoya Carrasquilla. O.L. Gerontology. 1972 113. Oxford Medical Publications. Psychoanalysis. M. Libro de resúmenes. Psychosom. 10 (9): 461-464. J.. Psychiatry. 34: 98-111. Engel. New York. Morgan. Med.epidemiology of depression. 23: 18-23. J. W. I. A. y Baines. y Klerman. R. Fenichel. The Gerontologist. 121: 71-78. R. S.: Sex differences and the epidemiology of depression.O. R. Sheldon. J. G. y Mayou. y Maurice. 1989 111.L. 1974 102. Freud.. Madrid. 1976 103.).: Personality disorders as a pathogenic factor in bereavement. Psychiatry. Weissman. Abril de 1990. J.: Mourning and adaptation..: The psychoanalytic theory of neurosis. Gath. Alarcon. Cochrane. Buenos Aires. Dis. En: Lobo Márquez.: A re examination of widowhood and morale.. Roger. En: L. Gelder. Br. -La aflicción anticipatoria en el marco de la enfermedad neoplásica avanzada. 1992 -El Síndrome del Minotauro. D.. 15: 176 78. 1989 115. 1984 114. 1980 104. 34: 98 111. Glick. Psychiatry. Arch. Norton & Co. W. New York. y Parkes. G.: Grief and grieving.C.L.

Nº 39. -El niño y la muerte: ¿Qué hacer cuando la muerte ocurre en la familia y tenemos niños pequeños? Ayudando a los niños a enfrentar la muerte de un ser querido. 1995 -Boletín Informativo Sobre el Duelo. Nº 41. 2001 -Requerimientos de la personalidad para una exitosa labor en las artes y el buen hacer del funerario (primera parte). Julio-Septiembre de 2001 -Requerimientos de la personalidad para una exitosa labor en las artes y el buen hacer del funerario (segunda parte). Madrid. páginas 29-31. 1996. Funeraria San Vicente. páginas 21-23. 1999 -Cómo llevar el Duelo: Guía de urgencias. Revista Celestial. Año 14.com/index. Medellín. Octubre-Diciembre de 2001 -La muerte como trabajo.artemorir. Funeraria San Vicente. Nº 42. 2001 -Guía para el Duelo. número 2. Memorial. Nº 38. Medellín. Funeraria San Vicente. 2002 -http://www. páginas 18-20. Año 14. Medellín. Abril-Junio de 2002 -Experiencia de la muerte (segunda parte). Medellín. Funeraria San Vicente.homestead. Año 2. Memorial. Memorial. Memorial. Julio-Septiembre de 2002 COSAS QUE NO SE DEBEN HACER .Laboratorios Delagrange. páginas 14-16.html -Experiencia de la muerte (primera parte).

Recuerde que cada persona experimenta su manera única y nadie como ella sabe como se siente. Recuerde que lo importante n diga sino lo que permite que la otra persona le diga. Además. como el dolor que produ un ser querido.Cuando queremos ayudar a una persona que ha perdido un ser querido 1. la frustración. "tiene que ser fuerte". ingenuos. Frases como "los caminos del Señor son insondab parecidas solo convence a la persona de que no nos preocupamos lo sufic entenderla. Per la expresión de los sentimientos de dolor y tristeza por la pérdida del ser de los factores claves en la ayuda a las personas que han tenido pérdidas. Además. la tristeza. "piense en los demás" preocupe". será necesario hombros. Decirle a la persona que ha sufrido la pérdida lo que tiene que hacer co el que está sintiendo el dolor. Decir "sé cómo se siente". hágalo usted mismo. En cosas de dolor. 4. sugiera que hacer. la rabia. el deudo es el experto y es precisamente él quien deberá h nosotros (recuerde que "duelo que no se habla es duelo que no se cura"). . "no llore que no lo va a dejar ir o no lo descansar". los brazos y el pecho como consuelo para sostener la afligida ex nuestro hermano afligido. estar atentos y escuchar el dolor. la so otros sentimientos que acompañan a la aflicción. imposibles de lograr y no ofrecen nin persona. No de por su puesto que los conoce. Inhibir la expresión de sentimientos y obligar a la persona que ha sufri asumir un papel determinado según los criterios propios de otra persona reconocer que los consejos "no piense más en eso". 2. una escucha compre actitud más apropiada. Salir huyendo ante la mínima expresión de sentimientos dolorosos. se deben respetar las d individuales en la expresión del dolor y en la recuperación del mismo. son pueriles. 3. muestre su compren que debe sentirse mal") e invite a la persona a que comparta sus sentimie deseo. Debemos dejar que la persona tenga sentimientos perturbadore sensación de que nos están defraudando.

Es importante reconocer que la primera tar es la educación en duelo. a pérdida. tome la iniciativa y visí 6. Cada p propio tiempo y velocidad y las prisas son malas compañeras de viaje. es decir. este tipo de ofrecimientos indefinidos suele declinarse y se pie ofrecida. lo aplazan. deberá contribuir a qu . No espere a que el deudo busque ayuda. Nuestra presencia. Así. así. 10. delegarla en otros. Decirle "llámame o ven a mi casa si te sientes muy mal o necesitas algo se siente tan mal no suele tener ganas de llamar por teléfono o arreglarse a otros. quizás para un momento en que la pe encuentre sola. pero recuerde que estas estrategi solucionan el problema. la aflicción y el luto. Aislar a la persona de su familia y fomentar o crear indisposición mu un "asunto de familia" y es precisamente la familia la institución más im recuperación de la pérdida de un ser querido. así sea 8.5. El trabajo del tiempo y paciencia y no puede hacerse en un plazo de tiempo fijo. Debido a que el tiempo experiencia del duelo durante los primeros 6-12 meses es el tiempo subjet vivencia personal e intransferible del paso del tiempo cronológico). inter preocupación genuina es lo que marca la diferencia en situaciones como e que pensar que tiene que decir algo. Intentar que la persona se de prisa en superar su dolor. 9. informarse sobre lo que a uno le está p forma sabrá qué hacer y qué no hacer. Ante la demanda de ayuda. No intente cubrir con otras cosas lo que usted puede hace presencia. Retirar de la vista de la persona toda información referente al duelo. Sabemos que l alegres acortan la vivencia subjetiva del paso del tiempo mientras que las tristes y dolorosas (tiempo del duelo) alargan la sensación de paso del tiem tiempo como el del duelo es normal tener la sensación de encogimiento o del paso del tiempo dependiendo del estado de ánimo de la persona en un determinado (recuérdese la experiencia emocional de montaña rusa del d 7. Sugerir que "el tiempo cura todas las heridas". El persona a "ocupar su tiempo" es una buena estrategia "por momentos" mecanismos de evitación y distracción). lo importante es que este allí. esta c sentencia no suele cumplirse durante este primer período.

ayuda según los criterios que entre usted y la persona afligida acuerden y en que pueda.comunicación efectiva de la familia sean los instrumentos más efectivos q recuperación. Debido a que el proceso del du toma su tiempo. las personas se suelen agotar de prestar su apoyo y consu que "ya es suficiente" (según su propio criterio de tiempo) y van dejando persona con el agravante de la pérdida añadida de compañía y consuelo. Rechazar cualquier tipo de grupo de terapia de duelo. 12. Desentenderse de la persona en duelo. mantenimiento de la salud y prevención de enfermed este difícil período en la vida de la persona. . 11. Una de las per adecuadas para ayudar a otra en duelo es precisamente otra persona en d avanzada un poco más por el difícil y doloroso camino de la recuperación ayuda se obtiene precisamente en los grupos de auto-ayuda y ayuda-mut beneficios de este tipo de terapia son reconocidos a nivel mundial. no interrumpa bruscamente su apoyo. Preocuparse por un afligida también significa prestar atención a la presencia de reacciones an distorsionadas del duelo y animar a la realización de todas las actividade para la promoción.

COSAS QUE SE DEBEN HACER Cuando queremos ayudar a una persona que ha perdido un ser querido 1. Preste. " día?". poniendo el brazo sobre el hombro del otro abrazo cuando fallan las palabras) y aprenda a sentirse cómodo con el sil compartido en lugar de intentar hablar para animar a la persona. la tristeza. pregunte: "¿cómo ha estado hoy?". Establezca físico adecuado (por ejemplo. Leer e informarse de todo lo relacionado con el duelo. Mantener los oídos atentos para escuchar el dolor. deberán mantenerse abiertas comunicación. 3. brazos consuelo para sostener la afligida existencia de su afligido hermano. sin salir huyendo ante la expresión de los mismos. 2. Además. Hay muy pocas personas que se to necesario para escuchar las preocupaciones más profundas de otros. Ademá con la historia de la persona que ha sufrido la pérdida y permitirle comp recuerdos del ser querido. Puede también ofrecer ayuda concreta con las tareas de la vi importante sigue siendo estar ahí. . Permita y anime la expresión de los sentimientos de dolor y tristeza po ser amado. Si no sabe qué decir. la aflicción y el l forma la ayuda será más efectiva. soledad y todos los otros sentimientos que acompañan a la aflicción. Inten 80% del tiempo y hablar solo un 20%. sus hombros. No espere a que el deudo busque ayuda. 4. la rabia. indefinidamente y mientras sea necesario. 5. tomaré siempre la iniciativa v llamándolo.

8. Una vez alcanzada la recuperación. anime y colabore en el establecim de auto-ayuda en mi vecindario . Este atento a la presencia de reacciones anormales o distorsionadas de 9.6. Respete las diferencias individuales en la expresión del dolor y en la re mismo. Anime la realización de todas las actividades necesarias para la promo mantenimiento de la salud y prevención de enfermedades durante el due 10. Contribuya a que el apoyo y la comunicación efectiva de la familia sean instrumentos más efectivos que faciliten la recuperación por la pérdida d 7.

Fotos que nos traen gratos recuerdos 6. igualmente debemos implementar nuestro "botiquín de primeros auxilios espirituales" en caso de dolor TOTAL.BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS ESPIRITUALES De la misma forma que en situaciones de urgencia física (por ejemplo. Devocionario o Biblia 3. ante una herida o quemadura) acudimos a nuestro botiquín personal. Libro preferido 4. Frases célebres o reflexiones escritas o grabadas 7. familiar o empresarial de primeros auxilios. Pañuelos desechables 2. Teléfonos de amigos que nos pueden ayudar y que saben escuchar 5. Objetos personales del fallecido . He aquí algunas ideas aportadas por los grupos de duelo: 1.

Radio-grabadora para escuchar o reproducir 11. veladora o velón .8. Vela. Libreta y bolígrafo para tomar apuntes 13. Cartas personales 9. Música preferida por el fallecido o por uno mismo 10. Grabación de audio o imagen (VHS) 12.

si así lo haces. sábete que te harás daño a ti mismo".era necesaria para que pudieran darse las lamentaciones funerarias. sino permanentemente y en toda ocasión. lamentaciones que. El presente La muerte olvidada. Áyax) "no trates mal a los muertos. Antecedentes La muerte señala en la comunidad que ha pasado algo. pues esas leyes divinas no están vigentes ni por lo más remoto. triste y solitaria.. . quien está dispuesta a morir por ver enterrado a su hermano. pues allí yaceré por siempre". pues "(. sólo desde hoy ni desde ayer. y no hay quién sepa en que fecha aparecieron" (Sófocles. Sabemos que la muerte tiene lugar en un contexto social.) es más largo el tiempo durante el que debo agradar a los de abajo que el tiempo durante el que debo agradar a los de aquí arriba. a modo de herencia. y hay grandes y fastuosas pausas.. Ni en la ciudad ni en la comunidad. ni en el mismo vecindario pasa nada. pues. en función de organizaciones.RITUALES FUNERARIOS . INTRODUCCIÓN La muerte parece un ejemplo paradigmático de lo que puede llamarse un "hecho social". la más hermosa defensa del enterramiento de los muertos puede encontrarse en Antígona. oculta. En este sentido. La sepultura de los cadáveres "según leyes anteriores a todo escrito e inmutables. La muerte de un individuo afecta en todo la continuidad del ritmo social: en la ciudad nada continua igual. Antígona). Para Teucro (Sófocles. eran una forma de "darse a conocer" a las generaciones futuras. enterrar a los muertos estaba por encima de todo: era una labor muy preciada por los dioses. Así.

definiciones profesionales de rol social. En la sociedad occidental. a la ausencia de rituales establecidos y patrones estructurados de duelo. Las pequeñas diferencias serán impuestas por el muy personal concepto de muerte de cada uno. históricamente. el luto ha dejado de ser una costumbre donde se especificaba indumentaria. el tipo de muerte ("buena" o "mala" muerte) se corresponde también con un estilo funerario particular (ver tabla). Modelos de "Buena Muerte" y "Mala Muerte" a lo largo de la historia Período Buena Muerte Mala Muerte Antiguedad Clásica Se acepta la muerte por suicidio como razonable en caso de enfermedad o dolor. La forma de morir es la medida del valor final de la vida. comportamiento y límites de interacción y tiempo. Así. y la naturaleza de los rituales funerarios. El significado de la muerte se define socialmente. en parte. Por otra parte. La . Esto ha llevado a que muchas de las dificultades actuales para recuperarse de la pérdida de un ser amado se debe. No debemos olvidar que la interacción social es un elemento central que permite que el deudo comience a reconstruir su realidad con un significado e identidad en la vida. del duelo y el luto reflejan la influencia del contexto social en donde ocurren. diferentes culturas manejan el problema de diferente manera. interacción y significado social. Al parecer existe una rápida caída de prestigio y desacreditación de la persona en duelo.

disnea. Morir consciente de que se muere. llena de sufrimiento y dolor (delirium. Siglos XIV XVIII La muerte del justo. se refuerza la muerte en la ignorancia. Vida consumida por la enfermedad y el sufrimiento. La muerte del no preparado. Siglos XVIII XIX Muerte testada y preparada espiritualmente (recursos salvíficos) Muerte sin testamento. le abandona. muerte asistida. Segunda mitad Del siglo XIX Muerte en la ignorancia de la misma. Se pierde el temor a la muerte repentina. La agonía dolorosa y el dolor adquieren un notable valor religioso. Edad Media Muerte lenta y anunciada. se arroja a los infiernos. muerte en la UCI-UVI. El diablo presenta "su libro" y el ángel guardián. sin dolor. afligido. muerte consciente. La muerte tranquila. Siglo XX (a partir de 1914-18) Muerte repentina e imprevista. confundido. retorna la muerte imprevista. dolor. respiración estertórea). Muerte lenta. muerte clandestina. y el diablo. Muerte repentina e imprevista. de aquel que piensa poco cuando viene pero que ha pensado en ella toda la vida."Euthanasia" es "Summun Bonum". El "ángel guardián" conserva su libro. . Muerte sin sepultura.

hoy día la muerte ha dejado de ser un momento eminentemente familiar. uno se encuentra en tales circunstancias tal mezcla de familiares. como para que a su retorno al ambiente social habitual se haya disipado la importancia de la muerte. amigos. compañeros y vecinos que. Esto ha llevado a una práctica común en nuestra sociedad. a su vez. y es la de que el superviviente. El duelo también . en el periodo de aflicción aguda. Actualmente domina en los países industrializados una concepción de muerte que puede designarse como "muerte invisible" y que ha llegado también a los países en desarrollo. y tanto él como otros puedan manejar la interacción con menos tensión y de una forma más normal. Así. en virtud de la tan extremadamente variable perspectiva que los presentes tienen del difunto. se aísle durante un período de tiempo suficientemente largo. el homicidio o el accidente).La forma en la que se moría y la actividad del difunto durante la vida era lo que daba al ritual mortuorio sus características esenciales y lo que determinaba el sitio final en el que residiría el alma del fallecido. es considerado normal y necesario. Si bien la muerte se considera un "asunto de familia". actualmente cada más reducido. que en cierto modo sustituye la costumbre de llevar insignias visibles de luto. la ocasión del duelo puede constituir un modo en que se rompen las reglas generales de convivencia. miedo que. tal reunión se convierte en verdaderos "momentos sociales". con bastante frecuencia la "casa de los deudos" suele permanecer "abierta" durante los días que siguen inmediatamente a la muerte. A partir de la primera mitad del siglo XX la muerte comienza a desaparecer de la vida pública (en Colombia solo queda la parte fea de la muerte. la muerta causa tanto miedo que ya no nos atrevemos a decir su nombre (usamos multitud de eufemismos). conocidos. Con todo. En nuestro tiempo.

cosa a la que la muerte obliga. hecho esencial a la existencia humana. por tanto. Para facilitarle el camino. Como un medio de certificar la muerte -es decir. los funerales se hacen breves (a veces de minutos pues el difunto pasa directamente de la casa a una "cajita" en cuestión de minutos según la "influencia" que la familia tenga) y la cremación se vuelve cada vez más frecuente. El sentido y porqué de los rituales funerarios se ha asociado pues a: 1. la muerte constituía una seria amenaza a la cohesión y. regreso y arribo al muerto a su lugar de destino. . En la mayoría de las sociedades hoy día. los rituales funerarios benefician a los vivos y a los muertos: ayudan a los sobrevivientes a aceptar la realidad de la muerte (todos los rituales del luto sirven para reforzar la realidad y reducir la sensación de irrealidad que favorece la esperanza de retorno del difunto). Nuestra sociedad. La solidaridad del grupo se salvaba entonces haciendo de este acontecimiento natural un rito social. La muerte. Admitirla pareciera ser admitir un fracaso en el mandato social de ser felices y tener éxito. se ha unificado en una respuesta de vergüenza frente a la muerte. Así.desaparece como práctica. mercantil y triunfalista. 2. la muerte de un miembro del grupo se transforma en una ocasión para una celebración excepcional: de esta forma la muerte pone en marcha una serie de obligaciones sociales. pasa a ser un acontecimiento absurdo y que molesta a los demás. "de que está bien muerto". Sin embargo. a la supervivencia de todo el grupo. recordar al difunto y darse soporte el uno al otro. SENTIDO Y PORQUÉ DE LOS RITUALES Entre los pueblos primitivos.y por necesidades higiénicas. tiene pocos hábitos y actitudes compartidas. de confirmar la muerte del otro. ésta podía desencadenar una explosión de temor y variadas expresiones irracionales de defensa.

cuando se consideraba que su apetito estaba saciado. Siempre se ha temido la presencia de los aparecidos.En la cultura egipcia también tenía la utilidad de permitir la realización del denominado gesto "KA" destinado a mantener la energía creadora que tenía que sobrevivir a la nada. 6. Tanto en Roma como en Grecia el entierro de los muertos era un deber sagrado.. Como una forma de alejar y espantar los malos espíritus. Al tercero. gestos y gritos pretendían asustar y confundir al alma del difunto de forma que no volviera y trajera malas energías sobre sus deudos. Un funeral bien planeado puede facilitar el proceso de recuperación tras la pérdida de un ser querido y ayudar a disminuir la probabilidad de un duelo patológico. Otros fines contemplados son: para cumplir con una tradición. para evitar el regreso de los muertos al mundo de los vivos. antecedente directo de nuestra actual cultura "occidental y cristiana". No solo los rituales pretenden que los vivos estén más tranquilos al aplacar los espíritus. servir de escaparate social (antiguamente las familias daban más importancia al funeral que al matrimonio). 4. por ello los muertos eran objeto de atenciones durante los primeros días sucesivos a su deceso. motivo por el cual se ha procurado que los ritos funerarios se cumplan sin fallos. también sirven para ayudar a los deudos a aceptar la realidad de la muerte y obtener el apoyo de la comunidad. La importancia de los rituales funerarios de cara al proceso de recuperación del duelo puede verse en la triste situación de los desaparecidos y la necesidad de realizar rituales funerarios simbólicos para dar resolución a un duelo no iniciado. 3. El hecho de la conmemoración de la muerte de una persona ha hecho que sea considerado necesario el funeral como una forma extrema de la importancia social de ese hecho y no . se invitaba a todos los espíritus a entrar en las casas. En la cultura griega. Todo el mundo se sentía mal en esos días. En la antigua Grecia. se les servía entonces una comida preparada a propósito. ya habéis comido y bebido. crear un peligro real para los vivos. se creía en una cierta vida después de la muerte. Desde la más remota antigüedad se tiene la creencia de que los difuntos ejercen de mediadores entre las deidades y los seres vivos. después. Los rituales contemplados deben desarrollar un equilibrio entre el reconocimiento realista de la tristeza y la alegría sincera por el hecho de que los creyentes que se ausentan del cuerpo están ahora con la entidad superior particular y propia de cada mito.. se les decía con firmeza: "Espíritus amados. como actividad económica y como manifestación espiritual general. ahora marcharos". siempre y cuando cumplan unos ritos que han sido transmitidos de generación en generación hasta nuestros días. 5. Los habituales cantos. los fantasmas tenían derecho a tres días de presencia en la ciudad. pues esas "almas en pena" eran maléficas. Para facilitar el proceso de adaptación de los que quedan vivos a este período de convalecencia. en consecuencia. Negar sepultura a un cadáver era condenar al alma a errar sin descanso y.

mucho más tardío. al menos dos aspectos históricos destacan por su interés en los orígenes de la respuesta a la pérdida de algo amado. Los últimos hallazgos realizados en el principal yacimiento paleontológico de Europa (Sierra de los Huesos de Atapuerca. este no aparece hasta aproximadamente el año 500 a. al menos en parte. España) confirman que los homínidos que habitaban esta zona de la provincia de Burgos hace 300. el hombre pregunta qué divinidad es la que ha causado una determinada enfermedad. algo así como un ostracismo o abandono social. los rituales funerarios son más que un ritual de despedida y pone en juego una serie de símbolos que otorgan elementos de integración al grupo social. en las obras de los dramaturgos griegos ("por ello. esto. El segundo.000 años.. permite suponer la conciencia de la muerte y el dolor por la pérdida de algo querido. guerra. Así pues. muerte o pérdida"). aunque muy pobre. siempre guarda dinero para recibir una sepultura decente. proviene del desarrollo del concepto de responsabilidad personal y la atribución de la conducta humana a causas totalmente internas.c. conocidos como "Homo Antecesor". dice el poeta. El primero de ellos proviene de los registros arqueológicos: uno de los primeros datos que ofrecen señalan la existencia de prácticas de enterramiento. El corazón de los dioses sólo se alegraba cuando los hombres . en la sierra de Burgos. De aquí se desprende que en varios países la gente. realizaba de forma conciente y con un comportamiento ritual y simbólico los enterramientos de sus congéneres.hacerlo representa su negación. ANTECEDENTES HISTÓRICOS Aunque el culto a los muertos se viene practicando desde el neolítico (o desde las fases finales del paleolítico).

habitualmente bajo la forma de infortunios. golpear la tierra con las dos . enviaban sobre los mortales su castigo. desvanecimientos. los juegos fúnebres).cumplían fielmente los múltiples mandatos que ellos les habían impuesto. ciertamente. gritos agudos. dolor. tal pérdida podía deberse a la lucha o los celos entre los mismos dioses. angustia moral o enfermedad (actitud muy general que aún persiste en ciertas culturas y/o niveles culturales). LA ANTIGÜEDAD: Lo Clásico y lo Mitológico Es en la antiquísima narración babilónica de la aventura del mítico héroe de Sumeria Gilgamesh el Poema de Gilgamesh es la epopeya cronológicamente más antigua de la historia del mundo. golpes en la cabeza y en el pecho (rito de plañideras cisias).en la antigüedad clásica (pueden verse ya en el poema de Gilgamesh). no obstante. Con todo. de no ser así. gemidos de agudos trinos.ej. El primer rasgo que salta a la vista es su dramatismo. siendo sus protegidos los afectados (duelo). tenemos como más frecuentes: llanto intenso. las manifestaciones del duelo. fue redactada o compilada en 12 tablas de arcilla hace más o menos 4000-5000 años . expresiones que rayan. arrancamiento de pelos de la barba y la cabeza. nunca hubo en la historia del hombre otro período durante el cual los rituales funerarios y la expresión del duelo cobrara tal dramatismo y realidad como durante el largo período de la antigüedad.. La muerte señala en la comunidad que ha pasado algo. Así. rituales de carácter dramático y violento. y hay grandes y fastuosas pausas (p. rasgado de vestidos. heridas en el rostro producto de violentos arañazos. donde encontramos la más primitiva descripción del proceso del duelo humano y de los rituales respectivos. arrastrarse por el suelo. son frecuentes -casi la norma. en lo mitológico. La muerte de un individuo afecta en todo la continuidad del ritmo social: en la ciudad nada continua igual.

etc. el lanzamiento del peso. Madrid. cuyos jueces vistieron siempre . La Eneida.A. Electra. Ofeltes (los primeros Juegos Nemeos. José Vara Donado. mágicamente. Edicomunicaciones. la lucha. "Los funerales de Patroclo". en los funerales se le ofrece también un mechón de cabellos de la persona muerta a Perséfone (Proserpina). En: Sófocles: Tragedias Completas. En las culturas precolombinas el color negro representa el principio femenino-nocturno -inframundano y el rojo el principio masculino-diurno-terrenal. Barcelona. Prólogo y Presentación de Eurípides: Las Troyanas. Por otro lado. y los actores que iban a representar una tetralogía. canto XXIII. el pelo representa a la persona. Las Bacantes. 1991. enterados del fallecimiento del gran dramaturgo (Eurípides). S. para que fuese bien acogido por la diosa. Por otra parte. se presentaron ante el público de luto riguroso. La ofrenda de cabellos que hacían los amigos y familiares del muerto significaba el deseo de seguir íntimamente unidos con él. llevar el cabello suelto. diosa de los infiernos. S. desprovisto de las coras rituales (Francesc-Lluís Cardona. 1993. De estos rituales. el pugilato. Edicomunicaciones. Prólogo y Presentación de Eurípides: Las Troyanas. dos merecen especial atención: el primero tiene relación con la ofrenda de cabellos que en los hombres se trataba sólo de un rizo. 1991). ya el luto riguroso también podía apreciarse: Sófocles. 1993). Algunos de los juegos fúnebres más célebres son los realizados en honor de Patroclo. Las Bacantes. se encamina ataviada de luto a la tumba de Agamenón (FrancescLluís Cardona. Ed. la carrera. en los funerales podían tener lugar sacrificios humanos y de animales. Barcelona. Cátedra. el juego del arco y el lanzamiento de jabalina (véase La Ilíada. libro V). durante el cortejo fúnebre. el combate. y en las demás mujeres.A. en las viudas de raparse la cabeza (la parte más noble de la persona). hermana de Orestes.manos. Por otro lado. Recuérdese que. El segundo ritual de interés son los juegos fúnebres que se llevaban a cabo durante los primeros nueve días tras el fallecimiento: la carrera de carros.

otro bandido muerto por Teseo). sino inhumanidad. si bien se fomenta la expresión del dolor. que solía ser corta pero intensa (de 1. a la pira los muertos llevaron . hay cosas que permanecen fuera de todo dominio: las lágrimas fluyen aun en aquel que intenta detenerlas. Perseo mató accidentalmente a su abuelo Acrisio. Cícico. esto de contemplar el entierro de los suyos con los mismos ojos que cuando estaban vivos y no conmoverse en el primer momento de su separación. Construcción del muro). Abdero (incluían las competiciones acostumbradas con excepción de la carrera de carros) y los celebrados por Teutámides en honor de su padre. durante su celebración. carta LXIII). (La Ilíada. ¿Qué haremos. Sinis (bandido que murió a manos del héroe Teseo. "Reconciliación de Aquiles y Agamenón". tal como Sudnow lo haría 20 siglos después: "No es virtud. Heracles. son los llamados Juegos Ístmicos. canto XIX. Azán. ¿Cuántos hay que están tristes para . La actitud general ante la muerte de un ser querido (o. Paris (celebrados aún estando vivo éste). También en Séneca encontramos una clara visión social del duelo y del deudo. un amigo o un héroe) bien puede expresarse con estas palabras de Eurípides: "¡Cuán dulce para los desgraciados es llorar. Cartas Morales a Lucilio. Es en Séneca donde encontramos la necesidad de una mayor moderación en las expresiones del duelo. aunque. Anquises (llamados Juegos Troyanos y celebrados en Roma hasta el Imperio). que fluyan las que derramen el sentimiento. pero sin forzarlas a ello. Pelias. en los que. gemir lúgubremente y cantar sus males! (. Aquiles.. y más larga (hasta un año) en épocas posteriores (La Ilíada. Finalmente.. se aprecian algunas manifestaciones de rechazo del duelo muy ocasionales: "No quería el rey Príamo el llanto. en silencio. "La ostentación del dolor es más exigente que el dolor mismo. afligidos dentro del corazón. no las que exijan la imitación. más usualmente..túnicas negras en señal de duelo). Aun suponiendo que te lo prohibiese. y procuran alivio al espíritu. La Tregua.. Pero no añadamos nada a la tristeza ni debemos aumentarla con el ejemplo ajeno". si bien a su vez estimula una expresión natural y no fingida de la tristeza y las lágrimas (cartas XCIX y LXIII). 7 y 9 días) en épocas más antiguas. pues? Les permitiremos que caiga. canto VII. Layo.. el tercer rasgo más sobresaliente es su duración. otra tradición considera que estos juegos conmemoraban la muerte de Escirón.) Pero para los desgraciados es un consuelo lanzar lúgubres gemidos" (Eurípides: Las Troyanas). Séneca.

se siente excitados a nuevos lloros. mujeres flautistas y plañideras a sueldo tocaban una música fúnebre. pues esas "almas en pena" eran maléficas. También en ésta. según se dice. y en esta cosa. Hoy día sucede un tanto de lo mismo: llorar se ha vuelto sospechoso. si la persona llora mucho. es porque tiene remordimientos". Ve a alguien entero en su dolor. se formaba un cortejo para . y le llama afeminado y flojo. el espectador se va. gimen con mayor violencia. Luego se lavaba el cadáver. no llora ". regular todo según la razón (carta XCIX: Consolaciones por la muerte de un hijo)". en cuanto ven a alguien. Luego. se lo adornaba. UN FUNERAL ROMANO Tanto en Roma como en Grecia el entierro de los muertos era un deber sagrado. es porque no le quería". Durante varios días. caemos en el vicio de comportarnos según el ejemplo de la mayoría y de no atender a lo que conviene.. con mayor serenidad. se lo revestía con la toga praetexta y se lo exponía en el atrium sobre un lecho mortuorio. legado el momento.. si bien pierde el beneficio del reconocimiento social de su dolor. entonces invocan a la muerte y se revuelven sobre el lecho. como en tantas otras.. sino a lo que se acostumbra". en consecuencia. por lo tanto. crear un peligro real para los vivos. Los romanos practicaban simultáneamente los dos grandes ritos funerarios. ve a alguien caído en tierra y abrazado al cadáver. ". Negar sepultura a un cadáver era condenar al alma a errar sin descanso y. donde ya siente que puede hacerlo con la intensidad necesaria. en medio de flores y guirnaldas. se muestra lleno de inconsecuencia. Ante esta situación las personas optan por una postura intermedia: llanto moderado visible a sus vecinos y ocultación en la soledad de su intimidad. Si. como en otras cosas. y le califica de poco afectivo y áspero. y cesa todo aquel dolor. en secreto. Es menester.. Una vez que se comprobaba la muerte.sí solos? Cuando pueden ser escuchados. el hijo mayor cerraba los ojos de su padre y lo llamaba por su nombre por última vez. pero más calladamente. la cremación y la inhumación. por el contrario. "Nos apartamos de la Naturaleza y nos entregamos al arbitrio del pueblo. cosa que hubiesen podido hacer más libremente cuando nadie podía impedirlo. que no suele ser ejemplo de nada bueno. Entonces se golpean la cabeza.

posteriormente en las mañanas). En los funerales de los nobles. su cuerpo se ponía en el suelo. las mujeres con los cabellos sueltos y en desorden. se producía la conclamatio por la que los presentes invocaban el nombre del difunto. depositada a su vez en una tumba. Si los Vitalia conciernen a la vita del difunto y a todo lo que está destinado a protegerla. los parientes no debían alejarse. Luego. se les lavaba con vino y se les ponía dentro de una urna. luego venía el cadáver transportado sobre una camilla con el rostro descubierto. En torno a la muerte los romanos desarrollaron complejos ritos. en donde se erigía la pira (primitivamente en la noche. los hombres con toga de color oscuro. Las mujeres de la casa y los trabajadores de . se recogían los huesos calcinados en medio de las cenizas calientes. Detrás de los músicos y de las plañideras caminaban hombres que llevaban representaciones de lo que había sido la vida del difunto. aparecían clientes o actores que llevaban el rostro cubierto por una máscara que imitaba los ancestros del muerto. de manera que todo el linaje parecía haber venido a recibir a su descendiente (acto conocido como "jus imaginum o "derecho de imágenes"). la oración fúnebre para el muerto (laudatio) la rezaba en el foro su pariente más cercano. uno de sus seres queridos le daba el último beso y cerraba los ojos. Si el difunto era noble (patricio).acompañar el cadáver fuera del recinto de la ciudad. Mientras duraba la cremación. Finalmente se llegaba hasta la pira en la que se depositaba el cadáver entre perfumes y presentes. Al morir. A los nueve días del sepelio tenía lugar el banquete fúnebre conocido como novendalia. los Parentalia remiten a las honras que son debidas a los parientes muertos y a la solemne ceremonia con la cual los vivientes le manifiestan su cariño. Cuando una persona estaba a punto de morir. Lo seguían parientes y amigos.

al monasterio. se condenaba menos su carácter mercenario que el exceso que manifestaban. La presencia de los ritos funerarios de ceremonias de purificación que incluían banquetes fúnebres posteriores a la muerte. los Canones del Patriarcado de Alejandría también reprobaban estas manifestaciones: "los que están de duelo deben limitarse a la iglesia. calmos y dignos. Por otra parte. a la casa. junto a las comidas y ceremonias con motivo de las fiestas anuales de las Parentalia y las Lemuria entre los romanos. PRIMERA EDAD MEDIA En la primera Edad Media los ritos de la muerte estaban dominados por la familia y amigos del difunto. para hacer más intenso el luto y atizar el fuego del dolor sin escuchar a San Pablo". el duelo durante esta época debía sobrepasar la medida. el fenómeno de las "plañideras" -ya "alquiladas" o "pagadas" para hacer más intenso el dueloestaba muy extendido. Por principio y por tradición popular. justificaban la necesidad de edificios sepulcrales y motivaban la agrupación de los menos favorecidos en asociaciones funerarias que les garantizasen los ritos sociales que debían acompañar su muerte. . a paganas como plañideras. No obstante. puesto que se descargaba sobre otros la expresión de un dolor que no se sentía lo bastante personalmente. así lo apoyan dos aportaciones del antropólogo francés P. tal manifestación debía mantenerse con esplendor. Ariés: San Juan Crisóstomo se indignaba contra los cristianos que "alquilaban a mujeres. aunque el precio fuese muy alto. quienes protagonizaban las escenas del duelo y acompañamiento.pompas fúnebres preparan el cadáver limpiándolo con agua caliente y aplicándole ungüentos para vestirlos con sus mejores galas. como deben serlo los que creen en la verdad de la resurrección". silenciosos. LOS ANTIGUOS CRISTIANOS Durante este período.

de azul. Allí donde las manifestaciones tradicionales del dolor . de verde. a veces el tiempo del entierro: un mes como máximo en las grandes ocasiones. circunstancia que contrastaba con la calma y sencillez del moribundo en espera de la muerte. El duelo medieval expresaba la angustia de la comunidad visitada por la muerte. Tales gestos de pena y dolor sólo eran interrumpidos por el elogio del difunto. a su alrededor estallaban violentas manifestaciones de desesperación". La escena del duelo se hallaba dividida en dos actos sucesivos e inmediatos: durante el primero. El duelo solía durar algunas horas. Las visitas del duelo rehacían la unidad del grupo. el tiempo de la vela. SEGUNDA EDAD MEDIA Las convenciones sociales ya no tendían a expresar la violencia del dolor y se inclinaban desde el momento de la muerte hacia la dignidad y el control de uno mismo: ya no parecía tan legítimo ni tan poco tan usual perder el control de uno mismo para llorar a los muertos. donde la risa hacía que con frecuencia las lágrimas desaparecieran. segundo acto de esta escena. las gentes se vestían de rojo. habitualmente existía un "guía" del duelo quien se encargaba de las palabras de despedida.Estos ritos eran fundamentalmente civiles y el papel de la iglesia se reducía a la absolución ántuma y póstuma. las manifestaciones eran salvajes (al más puro estilo antiguo) o así debían parecerlo: "a penas se constataba la muerte. amigos. del color de los vestidos más hermosos para honrar al muerto. señores y vasallos del difunto). recreaban el calor de los días de fiesta (retorno a lo antiguo): las ceremonias del entierro se convertían también en una fiesta de la que no estaba ausente la alegría. haciéndose especial hincapié en la espontaneidad de los acompañantes (familiares.

el orden y composición del séquito eran fijados por el muerto en el testamento (costumbre que persiste en los siglos XVIXVIII): "Desde su último suspiro. La procesión solemne del séquito se convierte así en la imagen simbólica de la muerte y los funerales. agustinos. abad de Bourgueil. En la segunda Edad Media. ni a su familia. ahora silenciosos. es decir. se significaba entonces por el traje y el color: "En el siglo XII. al tiempo que intercederían en favor suyo ante la corte celestial. Así. el acompañamiento se convierte en una solemne procesión escolástica: los parientes y amigos no fueron desde luego apartados. Baudry. han dejado de ser los principales actores de una acción desdramatizada.subsistían. sino a la . el velatorio y el entierro cambió de naturaleza. lo que no se quería decir mediante palabras o gestos. pobres y niños de hospital (expósitos o abandonados) empiezan a integrar el cortejo según la riqueza y generosidad del difunto. a los nuevos especialistas de la muerte. pero en los cortejos ordinarios son tan discretos que llega a dudarse de su presencia. a personas semejantes a monjes. señalaba como rareza extraña que los españoles se vistieran de negro al morir sus parientes". capuchinos y dominicos). como en la España de los siglos XIV y XV (aún persistían las plañideras y el duelo tenía por objeto descargar el sufrimiento de los supervivientes). y más particularmente después del establecimiento de las ordenes mendicantes (carmelitas. En adelante. como las ordenes terceras o los cofrades. la ceremonia del duelo. los principales papeles estarán reservados a los sacerdotes (ordenes mendicantes especialmente). la familia y los amigos. su apariencia de espontaneidad y su dolorismo se han atenuado. y probablemente a partir de los siglos XII y XIII. el muerto no pertenece ya ni a sus iguales o compañeros. laicos con funciones religiosas.

Las noticias de una muerte se acogen con frialdad: "quién pierde a su marido o a su mujer busca rápidamente alguien que lo reemplace". el duelo con plañideras subsistía en algunas regiones. las manifestaciones del duelo se relacionaban con la sencillez: los testadores piden humildad. el abundante cortejo religioso así como las representaciones de caridad y pobreza (comunidades mendicantes. hermandades. la lectura del oficio de los muertos a sustituido a las antiguas lamentaciones". El que está demasiado afligido como para volver a una vida normal tras el breve lapso concedido por la costumbre. SIGLOS XIX y XX . el uso del negro se hace general a partir del siglo XVI.) tendieron a volverse más sencillas. las procesiones se hicieron menos numerosas y las exequias barrocas comienzan a ser mal vistas. SIGLOS XVI. la voluntad de simplificar los ritos de la muerte. Por otra parte. de expresión de sentimientos. en otros casos el superviviente se "retira del mundo" y espera su propio fin. por un ejercicio de humildad cristiana. Así. habían entrado en crisis. pobres. "sin fasto ni pompa". de reducir la importancia afectiva de la sepultura y del duelo fue inspirada por una causa religiosa. fuera del mundo en que es conocido. Para Ariés. Desde entonces el duelo comienza a perder definitivamente su significado de "liberación". al campo. A pesar de ello. XVII y XVIII Hay suficientes pruebas para concluir que los rituales mortuorios. pero ésta se confundió rápidamente con un sentimiento más ambiguo. La expresión de dolor sobre el lecho de muerte ya no se admite.iglesia. no tiene más remedio que el retirarse al convento. en cualquier caso. etc. es pasada en silencio. propios de siglos anteriores. tanto en la casa como en la iglesia.

De hecho. sustituyendo así a la antigua costumbre de exposición del difunto o del ataúd.). etc. frutas. no usar ropa nueva. GITANOS Los gitanos romá de Chile manifiestan un gran respeto por sus difuntos. Los gitanos hombres deben usar una pequeña . no asistir a las fiestas de la comunidad (no bailar ni cantar). No es raro escuchar con total naturalidad a un padre o a una madre de familia que tuvieron un cierto número de hijos de los cuales sobrevivió otro cierto número. así como una expresión privada demasiado insistente y lánguida. Sus familiares deben cumplir con un duelo que consiste en no usar jabón. El abandono del duelo. Esta actitud de resignación ante la muerte de los niños como un hecho posible puede observarse entre comunidades pobres dentro de las cuales la lucha por la sobrevivencia es grande y la muerte una de las posibilidades cotidianas. no escuchar música. son ya de naturaleza morbosa: las crisis de lágrimas y las manifestaciones dramáticas se convierten en "crisis de nervios". el peor insulto entre ellos consiste en ofender a los muertos.En el siglo XIX. vino. Las manifestaciones públicas del duelo. Había incluso una reticencia a dar nombre a los niños al nacer. el período de duelo se convierte en un "período de visitas": visitas de la familia al cementerio. se esperaba un tiempo prudencial hasta ver si iban a sobrevivir. Cuando un gitano fallece se le vela en una carpa 3 días. Sin embargo. cigarrillos. etc. se inicia a partir de finales del siglo XIX. etc. tal frivolidad no se debe a los supervivientes. que no se escondía y que no se revestía de gran dramaticidad. y su prohibición. no afeitarse. según Ariés. la muerte era algo muy familiar y natural. visitas de los parientes y amigos de la familia. no pintar. Después de la muerte se clava en la puerta de la casa del difunto una "esquela de duelo". a partir de 1914. Bajo el ataúd se colocan aquellas cosas que más le gustaban (café. sino a una coacción despiadada de la sociedad: el superviviente queda aplastado entre el peso de su pena y el de la prohibición de la sociedad.

Mujeres y hombres se afeitan la cabeza. si tenían joyas. -Toques de campana -Velas -Flores: Crisantemos. no beber licor durante un tiempo determinado). papel. En la visita al cementerio (limoria) se llevan frutas. su cuerpo es llevado a un recinto funerario especial (Oto Kwbu) para ser lavado. algodón) -Sacrificios -Mortajas: El uso el hábito de San Francisco como mortaja es una costumbre que se remonta a la Edad Media europea pues San Francisco era habitualmente representado usando la cuerda de su hábito para rescatar las almas del purgatorio. LOS IGBO (Nigeria) Cuando muere una persona importante en la comunidad. una abreviación de su tiempo de purgatorio. no se permiten las autopsias. velas y se encienden cigarrillos. 10 meses después del entierro se celebra otra ceremonia (Kopinai). siempre viva -Crucifijos -Escapulario: El escapulario daba a quién lo llevaba durante toda su vida la certidumbre de una buena muerte y. La duración de estas restricciones dependen del parentesco (desde una semana a un año). Por otra parte. así. Pueden realizarse promesas a cumplir una vez el fallecimiento (por ejemplo. en caso de no cumplirlas. gran fiesta con variedad de comidas y bebidas. Los alimentos que sobran deberán botarse. con todas sus pertenencias. Su ritual es muy elaborado y rico. Realizan una fiesta fúnebre durante toda la noche entre cantos y lamentaciones. Se comen las comidas que especialmente le gustaban al difunto y se deja un espacio en la mesa reservado para él. -Quemado de la ropa del difunto . quedará prókleto (maldito) y será marginado y despreciado por la comunidad. cuando menos. a menos que él en vida haya dicho otra cosa. Se pintan la cara con tinte negro y se ponen ropa de luto durante 10 meses. flores. el propósito era ayudar al difunto a cruzar con éxito el camino del purgatorio. promesas que son de carácter sagrado. excepto las viudas que no deben cortarse el pelo ni cubrir su cabeza durante 10 meses. a los 6 meses y al año después de la muerte. Una tradición mantenida hasta el día de hoy es el banquete fúnebre que se realiza en memoria del gitano fallecido: se celebra a los 7 días. Los gitanos deben enterrarse tal y como fallecieron. se les entierra con sus joyas. ELEMENTOS QUE COMPONEN LOS RITUALES FUNERARIOS Relacionados con el cuerpo -Presentes y ofrendas -Lavado y preparación del cuerpo -Perfumado -Ropaje (lienzo.cinta de color negro en la camisa como señal externa del luto (esta debe quemarse una vez terminado el luto).

expresaban los sentimientos. Relacionados con la ceremonia -Cláusula pía -Entierro o cremación -Elogio o sermón fúnebre -Recepción de los asistentes a las puertas de la Iglesia -Cortejo: Variable según los tiempos. fundaciones de misas y servicios religiosos. los servicios religiosos o limosnas y las rentas que debían destinar para solventar los gastos de estos servicios. había una sección muy importante. Sin embargo. desaparecieron en todo el occidente cristiano-protestante o católico. la denominada "Cláusula Pía" donde el testador indicaba con todo detalle cómo debía ser su sepultura. así como las limosnas. así como las limosnas que se debían destinar para hacer actos de caridad. aquella "persona encargada de levantar el duelo". posteriormente. coches y carros fúnebres -Saludo al final de la misa: "Duelo que se despide con etiqueta". hasta que alguno se atrevía a levantarse y despedirse. Se reconocía incluso. a partir de la segunda mita del siglo XVIII. momento en que se concluía esta ceremonia y todos se despedían y se retiraban.-Conclamatio: A partir del 1600 (hasta 1800). la cultura y el poder económico del difunto. Este cambio radical refleja una laicización de los testamentos en el mundo occidental pero también una nueva concepción sobre la familia al depositar en ella la confianza suficiente como para que ya no sea necesario dejar la voluntad . -Esquelas -Tablones -Prohibición de pronunciar el nombre del difunto -Plañideras -Testamento: Los testamentos. las elecciones de sepultura. documentos que manifiestan los cambios de actitud frente a la muerte. -Carrozas. quedando el documento como un simple instrumento legal de transmisión de bienes. -Música fúnebre -Oración fúnebre -Banquete fúnebre o Novendalia: Se repite 1 a 3 veces en el año en períodos de tiempo variables según la cultura. En estos. la comprobación jurídica de la muerte se hacía a través del llamado "conclamatio". por la que el notario invocaba tres veces el nombre del difunto: "se le llamará varias veces para asegurarse de que está bien muerto". las cláusulas pías. Generalmente a las 8 de la noche era el momento apropiado para "levantar el duelo". -Máscaras -Recordatorio -Bulas -Foto con el difunto -Ceremonia de "levantar el duelo": Una costumbre colonial que se mantuvo durante largos años fue la de retornar a la casa del difunto y permanecer en ella largas horas. ideas y voluntades de quien se sentía próximo a morir.

Los funerales pueden ser sencillos pero siempre guardando el respeto y la dignidad del cuerpo humano. La Constitución sobre la Liturgia del Concilio Vaticano Segundo instruyó que se revisaran los servicios de funeral para que "estos expresaran más claramente el carácter pascual de la muerte de Cristo. preferentemente católico. Ambas cláusulas se implementaron en el nuevo rito promulgado por el Papa Paulo VI que tomó efecto el 1º de Junio de 1970. el rito de despedida y el entierro. Relacionados con el duelo -Visita de pésame o condolencia -Misas de aniversario -Sufragios o cartas de condolencia -Avisos de agradecimiento FUNERALES CATÓLICOS La muerte es siempre dolorosa pero para el cristiano no es el fin sino el pasaje a la vida eterna. Éste hace un mayor énfasis en la esperanza Cristiana en la vida eterna y en la resurrección final de entre los muertos. Por medio de ella . sea por el principio higiénico-religioso que considera impuro los cadáveres. -Libro de los muertos -Ayunos: Sea a causa de la pena. El ayuno cuaresmal (cuaresma=40) empezó siendo en el cristianismo de 40 horas y luego pasó a 40 días. la liturgia funeral. por ejemplo) se celebrase un banquete llamado "duelo" después del entierro. se imponía la prohibición de comer hasta después del entierro. Lo importante es acudir al Señor en oración. y que se incluyera una "Misa especial al rito para el funeral de los niños". De ahí que en muchas culturas (en Galicia. Dar entierro es una de las obras de misericordia.del testador en un documento. ya que estos han sido consagrados como lugar santo de reposo y manifiestan el respeto que los católicos le tienen a la vida y a la muerte de Cristo. Todo o relacionado a la ceremonia fúnebre y la distribución de bienes para las misas del difunto será comunicado oralmente a los familiares y ellos pasarán a encargarse de estas tareas. El lugar del entierro debe ser un cementerio. Las funciones litúrgicas son las prácticas rituales de la Iglesia durante el entierro de sus hijos. lo cual es la razón para celebrar los ritos fúnebres católicos: la vigilia.

Entonces se cumple en él lo que la fe y la esperanza han confesado: "Espero la resurrección de los muertos y la vida del mundo futuro" (Símbolo de Nicea-Constantinopla). en quien radica nuestra única esperanza. ha llevado sacramentalmente en su seno al cristiano durante su peregrinación terrena. como Madre. la que a través de la muerte hace entrar al creyente en la vida del Reino. correspondientes a tres lugares de su desarrollo (la casa. aún en lo referente al color litúrgico (cf SC 81). La muerte de un miembro de la comunidad (o el aniversario. El día de la muerte inaugura para el cristiano. Los familiares del difunto son acogidos con una palabra de "consolación" (en el sentido el Nuevo Testamento: la fuerza del Espíritu Santo es la esperanza. El cristiano que muere en Cristo Jesús "sale de este cuerpo para vivir con el Señor" (2 Co 5. conferida por la Unción del Espíritu Santo y la participación en el Banquete del Reino anticipado en la Eucaristía. La Liturgia de la Palabra. la plenitud de su nuevo nacimiento comenzado en el Bautismo. y según la importancia que les presten la familia. 1685. las costumbres locales. el séptimo o el trigésimo día) es un acontecimiento que debe hacer superar las perspectivas de "este mundo" y atraer a los fieles a las verdaderas perspectivas de la fe en Cristo resucitado. lo acompaña al término de su caminar para entregarlo "en las manos del Padre". Los diferentes rito de las exequias expresan el carácter pascual de la muerte cristiana y responden a las situaciones y a las tradiciones de cada región. este desarrollo es común a todas las tradiciones litúrgicas y comprende 4 momentos principales: 1687. El sentido cristiano de la muerte es revelado a la luz del Misterio Pascual de la muerte y la resurrección de Cristo. al término de su vida sacramental. La última Pascua del cristiano 1681. La Iglesia que. Artículo 2: Las Exequias Cristianas 1680. hacer participar en esa comunión a la asamblea reunida para las exequias y anunciarles la vida eterna. Por otra parte. El ministerio de la Iglesia pretende expresar también aquí la comunión eficaz con el difunto. la iglesia. La celebración de la Liturgia de la Palabra en .se expresa la fe y se encomienda el difunto a la misericordia de Dios. 1682. 1683. II. El Ordo exequiarum (OEx) o Ritual de los Funerales de la liturgia romana propone tres tipos de celebración de las exequias. I. la cultura y la piedad popular. el cementerio). es decir. La comunidad orante que se reúne espera también "las palabras de vida eterna". 1688. 1686. principalmente los de la iniciación cristiana. La celebración de las exequias 1684. Todos los sacramentos. Las exequias cristianas son una celebración litúrgica de la Iglesia. aunque pueda todavía necesitar últimas purificaciones para revestirse de la túnica nupcial. La Acogida de la Comunidad: El saludo de fe abre la celebración. tienen como fin último la Pascua definitiva del cristiano.18).8). la "semejanza" definitiva a "imagen del Hijo". cf 1 Ts 4.

El Sacrificio Eucarístico. la comunidad de fieles. Es el "último adiós por el que la comunidad cristiana despide a uno de sus miembros antes que su cuerpo sea llevado a su sepulcro" (OEx 10). 2300. La autopsia de los cadáveres es moralmente admisible cuando hay razones de orden legal o de investigación científica. La Iglesia expresa entonces su comunión eficaz con el difunto: ofreciendo al Padre. Cuando la celebración tiene lugar en la Iglesia. El Adiós ("a Dios") al difunto es "su recomendación a Dios" por la Iglesia. pues mucho grupos indígenas comienzan la conmemoración a sus familiares fallecidos el 28 de Octubre .. en particular. es una mezcla de elementos culturales indígenas y españoles que alcanza su máxima expresión en México (México y la India deben estar presentes en cualquier recuento referido a los rituales fúnebres). el sacrificio y resurrección de Cristo. en el Espíritu Santo. como lo marca el calendario católico. pide que su hijo sea purificado de sus pecados y de sus consecuencias y que sea admitido a la plenitud pascual de la mesa del Reino (cf OEx 57). No nos separaremos jamás. Enterrar a los muertos es una obra de misericordia corporal que honra a los hijos de Dios. de quien es miembro vivo. la Eucaristía es el corazón de la realidad pascual de la muerte cristiana (cf OEx 1). templos del Espíritu Santo. porque vivimos para Cristo y ahora estamos unidos a Cristo. estaremos todos juntos en Cristo" (S. comulgando con el Cuerpo de Cristo. El don gratuito de órganos después de la muerte es legítimo y puede ser meritorio. Simeón de Taselónica. La Iglesia permite la incineración cuando con ella no se cuestiona la fe en la resurrección del cuerpo. yendo hacia él. La homilía. 1690. EL DÍA DE MUERTOS O DE LOS SANTOS DIFUNTOS No se trata de una fiesta con rasgos netamente prehispánicos.. Los cuerpos de los difuntos deben ser tratados con respeto y caridad en la fe y la esperanza de la resurrección. Así celebrada la Eucaristía. La tradición bizantina lo expresa con el beso de adiós al difunto: "Con este saludo final se canta por su partida de esta vida y por su separación. y orando luego por él y con él. pero también porque existe una comunión y una reunión.las exequias exige una preparación. una vez muertos no estamos en absoluto separados unos de otros. tanto más atenta cuanto que la asamblea allí presente puede incluir fieles poco asiduos a la liturgia y amigos del difunto que no son cristianos. debe "evitar" el género literario de elogio fúnebre (OEx 41) y debe iluminar el misterio de la muerte cristiana a la luz de Cristo resucitado. 2301. especialmente la familia del difunto. Los días que se lleva a cabo la celebración no son para todos los pueblos el 1 y 2 de Noviembre. 1689. De ordine ep). En efecto. aprende a vivir en comunión con quien "se durmió en el Señor". pues todos recorremos el mismo camino y nos volvemos a encontrar en un mismo lugar.

se entonaban cantos. comida. Esta festividad se divide realmente en 2 partes: una destinada a los "muertecitos". si bien estas se realizaban en diferentes meses ya que al mismo tiempo se rendía culto al dios de la fiesta. ambas fiestas comenzaron a celebrarse conjuntamente el día de Todos los Santos. Son muy pocas las referencias de las festividades dedicadas a los muertos en la época prehispana. Estas festividades eran muy solemnes. se danzaba. fiesta de los muerecitos).. maíz. sin embargo. otras festividades dedicadas a los muertos en otros meses del año (véase cultura mexicana). incluso se llegaban a realizar sacrificios humanos en algunas comunidades indígenas. vestidos. la cual se realizaba con antelación.y la terminan el 3 de Noviembre. se ofrecían todo tipo de ofrendas a las imágenes de los dioses y a las sepulturas de los muertos (flores. etc. etc. fruta. por ejemplo. En este bullicio. frutas. día de los niños. Es interesante señalar que la festividad dedicada a los difuntos tiene especial importancia dentro de la localidad. Después de la Conquista. veladoras. ya fueran estos niños (p. gallinas. Algunas culturas diferenciaban las fiestas para sus muertos. mantas. y la fiesta de los muertos adultos. las sepulturas se cubren de flores.). pues "las almas de los difuntos retornan a su lugar". pero esto no basta pues los muertos no vienen a ver cuánto dinero se tiene si no a compartir los productos producidos por los vivos. en el día de las madres. legumbres. incienso.ej. se trata de un momento comunitario. por ello muchos de los habitantes comienzas a hacer sus ahorros económicos para dicha fiesta. Uno de los aspectos de esta tradicional fiesta es la concentración de los vecinos en el cementerio para arreglar las tumbas de sus muertos. dándose el trueque de los artículos en algunos casos o simplemente el compartir y acercarse a saludar. niños o angelitos (Octubre 31 y Noviembre 1) y la de los adultos (Noviembre 1 y 2). Es decir. Algunas culturas conservan. un .

su asesor/director funerario podrá ayudarle. B. 4. tómeselo con calma. es decir. Ninguna institución está autorizada para sacar un cadáver sin el consentimiento del familiar más próximo. . Servicio Memorial: Un memorial se lleva a cabo sin el cuerpo presente y puede tener lugar días o semanas después de la muerte. 2. siga las instrucciones lo mejor que pueda. Si van a haber donaciones del cuerpo o de órganos. con el cuerpo presente. Cremación: Cuando se elige la cremación. en caso contrario. y se hace prontamente después de la muerte. El Certificado de Defunción. si bien no se trata de una creencia totalmente española sino de costumbres chinas y egipcias que les fueron heredadas a través de los árabes. Servicio Funerario: Usualmente se lleva a cabo en la Iglesia o en la funeraria. Es de obligada presentación.acercamiento en la igualdad de la muerte. si este es el caso. ofrenda de alimentos pues los muertos regresaban a la tierra a visitar y compartir los alimentos con sus parientes vivos. Los tipos de servicio actualmente disponibles son: 1. para aquellos del siglo XVI la celebración del día de difuntos era muy semejante. pueden tenerse los servicios descritos anteriormente. Póliza de servicios funerarios. si usted es el responsable de hacer los planes para alguien que ha muerto. Esta creencia estaba tan arraigada en la antigüedad que en algunos pueblos durante la víspera de la llegada de las benditas ánimas las familias no hacían la cama con el fin de que las almas de sus parientes pudieran descansar después de su largo viaje a este mundo. solo que el cuerpo es llevado al cuarto de incineramiento. C. ¿Qué tipo de servicio desea para la disposición del cuerpo? Primero investigue si el difunto dejó una carta de instrucciones. Servicio Fúnebre: Se realiza junto al sitio de la tumba justo antes del entierro. no permita que le presionen y demande tiempo extra para hacer los preparativos. o hacer usted algunas gestiones. Con relación a España. deberá ponerse en contacto con la institución respectiva rápidamente. Puede realizarse en una Iglesia. en una funeraria o en un lugar público como un parque. 3. PRESENTE Y FUTURO Hoy día. entonces usted necesitará definir lo siguiente: A. o en una capilla justo antes de la cremación.

Disposición del cuerpo: Usualmente es en un cementerio. ¿Posee la persona fallecida algún beneficio en particular? (p. etc. columbario. armarios-ataúdes. La mayoría de los católicos eligen un entierro tradicional con un día de velorio y visitas. lápidas inusuales (incluidas las lápidas de miga de pan). dispone de varias alternativas: lote. 7. Servicio de Recibo: Para recibir un cadáver de otro departamento o país. .ej. funerales ecológicos (sin lápidas ni recordatorios. Hindú/Islámico: Cremación de manera tradicional el mismo día y visitación. galerías especializadas en arte funerario. E. Griega Ortodoxa: Un entierro tradicional con servicio en la iglesia. surge en Europa (Amsterdan. 8. militar. oficinas y representaciones de funerarias y crematorios que ofrecen paquetes de entierros y cremaciones a medida. los contenedores alternativos pueden ser cajas de cartón o de madera en forma de ataúd para las cremaciones. Sus elementos más característicos son: Ataúdes en forma de cuna o pintados con motivos florales. las urnas para las cenizas pueden ser de cerámica. Católico: Misa en la iglesia. casas de banquetes fúnebres organizados. Como una forma de reaccionar a la tradición funeraria. y con el ánimo de expresar nuevas formas de pensamiento y expresión artística fúnebre.. sin embalsamamiento ni velación. solo se planta una flor o un árbol). contenedores alternativos y urnas: Los ataúdes están disponibles en diferentes materiales: madera. Servicio de Envío: Para enviar un cadáver a otra ciudad o país. ataúdes de madera. ataúdes ensamblables. entierro del cuerpo en las primera 24 horas de ocurrida la muerte. fuegos artificiales (cohetes conocidos como Last Rest Rocket) que esparcen en el cielo las cenizas del difunto. acero. 6. granito. policía). Funeraire Café (café funerario donde se reúnen artistas. cripta/mausoleo. placa conmemorativa. con los gastos de mantenimiento respectivos. Elección de ataúdes. Evangélica: Entierro tradicional con velorio y visitas. intelectuales y empresarios del ramo). madera. mármol. aleaciones..5. los miembros de la comunidad acostumbran vestir y maquillar el cuerpo. cobre. Ceremonias según las diferentes tradiciones religiosas Cristiano Ortodoxo: Un entierro tradicional con servicio en la iglesia. bóveda. Holanda) el "Funeral Alternativo". Judío Ortodoxo: Se exige el entierro del cuerpo en las primera 24 horas de ocurrida la muerte. considerado por algunos como la nueva Ars Moriendi. Musulmán: Servicio tradicional de velorio y visitación con servicio en una iglesia o en una funeraria. funerales "hágalo-usted-mismo". D. etc.

Una gran parte de estos problemas deriva de su propio "status". y a que el deudo suele estar más hipersensible a la información que proviene de la comunicación infraverbal que de la verbal. sin importar como haya sido su comportamiento inicial. y la simplificación de los rituales funerarios. Además. sabemos que la negación de la muerte y el duelo. potenciar y/o rehabilitar aquellos rituales que ofrezcan al deudo mayor información visual importante para facilitar su reconocimiento de la realidad. debemos . como parte de la fase inicial de shock y aturdimiento. aturdimiento. De todos es conocido que durante la fase inicial del duelo predominan sentimientos de incredulidad. confusión. tan necesarias para el proceso de recuperación. que les deja libre la posibilidad de ser tratados con demostraciones de pesar. un funeral bien planeado puede facilitar el proceso de recuperación tras la pérdida de un ser querido y ayudar a disminuir la probabilidad de un duelo patológico. inquietud y trastornos de memoria transitorios (relacionados con una afectación temporal de la capacidad de concentración y de la atención). frecuentemente no saben reiniciar las actividades de la vida diaria que abandonaron antes de la muerte y el ir-muriéndose de su ser querido. se asocia a una mayor dificultad en la recuperación por la pérdida de un ser querido. Debido a estos trastornos. el mejor reconocimiento de la realidad de la pérdida durante esta fase inicial del duelo dependerá mucho de la información obtenida visualmente. es evidente la considerable dificultad que los deudos tienen para manejar los elementos de su propia situación. Ante el deterioro de las costumbres funerarias.esculturas o adornos recordatorios en lugar de lápidas que pueden ser colocados en interiores o jardines. Como hemos vistos. Por otra parte. debemos entonces recuperar.

.entonces conservar lo poco que aún se tiene e intentar encontrar otros recursos (fundamentalmente comunitarios) que nos permitan recuperarnos de la pérdida de nuestros familiares.

le sentencia a afrontar muchos sentimientos negativos y. Lo que realmente importa no es la forma de morir. J.. no por su forma de morir. sino el hecho de que YA NO ESTÁN. El impacto de tales consideraciones aún persiste de forma .W. las culturas que han poblado el planeta han considerado el suicidio de distinta manera. 1997) En la muerte por suicidio es preciso separar la forma de la muerte del muerto mismo. Abate Francois Desfontaines. El trabajo de recuperación debe hacerse por su ausencia. Puede ser una carga muy pesada". a la hora de haber precipitado el acto suicida o de haber fracasado en evitarlo. Montoya Carrasquilla (2004) ANTECEDENTES A lo largo de la historia. las mismas culturas han incluso modificado su propio acercamiento al mismo con el paso de los años. página X. rescatar su vida de la forma de morir. J. citado por Worden. 1972. es más.MUERTE POR SUICIDIO Un caso de Duelo Complicado "El que se mata por sus propios deseos comete suicidio". a obsesionarse con pensamientos relacionados con su papel. real o posible. 1735 (creador del término) "La persona que se suicida deposita todos sus secretos en el corazón del sobreviviente. retomando o abandonando posturas anteriores. (Caín. Aunque algunas de ellas son muy parecidas. Es necesario realizar este desdoblamiento para que se de el proceso de sanación. hay que rescatarlos de ésta.

Existe también la referencia a dos suicidios colectivos. En La Biblia aparecen 8 referencias a suicidios: 3 de guerreros para no entregarse al enemigo. suicidio . uno de 40 personas en un subterráneo de Jerusalén y el suicido de la fortaleza sitiada de Massada. por fanatismo.más o menos importante hoy día. por vínculos societarios y solidarios. por muerte de los esposos. En los Antiguos Cristianos el suicidio era muy raro pues atentaba contra el V mandamiento. 2 en defensa de la patria. por locura. y en la India por motivos litúrgicos o religiosos. por otra parte. incluso se quemaba la casa y el árbol donde se hubiese ahorcado éste. por decreto (Sócrates). el suicidio reflejaba la ira de los antepasados y se consideraba asociado a brujería. el cuerpo se enterraba sin los ritos habituales. así como por muerte de los esposos (éste último considerado hoy día un delito criminal). Algunos de sus antecedentes son: La Antigüedad Los Galios consideraron razonable el suicidio por vejez. el suicidio buscaba evitar la muerte vergonzosa ("kerlingedale"). por expiación o por derrota. En la China (1. lo cual era loable y bien visto. por muerte del jefe o por enfermedad grave o dolorosa.800 ac) se llevaba a cabo por lealtad. En los pueblos germánicos (Visigodos). para Celtas Hispanos. En Grecia y Roma las referencias a los suicidios son innumerables y por diversos motivos: por conducta heroica y patriótica. Vikingos y Nórdicos. De igual forma. en Japón se trataba de un acto ceremonial. y 2 por decepción (Ajitófel y Judas). 1 al ser herido por una mujer. la vejez y la enfermedad eran causas razonables. Las Tribus Africanas consideraban maligno y terrible el contacto físico con el cuerpo del suicida.

Áyax). Las filosofías de los estoicos. En cierto modo. en especial para aquellas vidas consumidas por la enfermedad.asistido por el senado. racionalmente y al mismo tiempo con dignidad. Prevalecía la idea de que quién no era capaz de cuidar de sí mismo.. Se consideraba que el enfermo "terminal" que se suicidaba tenía motivos suficientes. Prometeo encadenado). "no es de buen médico entonar conjuros a una herida que reclama amputación (Sófocles. aristotélicos y epicúreos tuvieron una gran influencia sobre el concepto romano del suicidio como liberación de un sufrimiento insoportable.. el sufrimiento y el deshonor: "¿Seguimos o no aceptando el principio de que lo importante no es vivir sino vivir bien? (. la forma de morir era la medida del valor final de la vida. La idea de "bien morir" (Eu thanatos) era un Summun bonum: "(. tampoco cuidaría de los demás. Es más. por lo que se despreciaba el suicidio sin causa aparente.. la locura o el miedo al deshonor". morir decentemente.) ¿Y que vivir bien. era muy importante. Durante la antigüedad clásica el suicidio del enfermo de "enfermedad incurable por necesidad" fuese una alternativa razonable... Aristóteles lo consideraba una injusticia sino era autorizado por el Estado: "Entonces eran rehusados los honores de la sepultura normal y la mano derecha era cortada y apartada del cuerpo". ya que según decían se debía al "cansancio de la vida (.). pitagóricos. en Roma sólo se penaba el suicidio irracional. platónicos. constituyen la misma cosa? (Platón: Critón)". Se aceptaba pues el suicidio provocado por "la impaciencia del dolor o la enfermedad". En los primeros tiempos republicanos.. vivir honradamente y de acuerdo con la justicia. Tarquino el Soberbio ordenó poner en cruz los cadáveres de los suicidas y . Para los romanos y los griegos.) porque es mejor morir de una vez que tener que padecer desdichas un día tras el otro" (Esquilo.

el Islamismo lo condena de tal forma que lo considera un hecho más grave que el homicidio. San Agustín (354 430 d.) describió el suicidio como "detestable y abominable perversidad". Hoy día Varios hechos se esgrimen hoy día como elementos . De igual forma. Lo mismo sucedió en el Concilio de Auxerre (578). El suicidio. El cuerpo de los suicidas era trasladado con escarnio. afectaba al alma negativamente después de la muerte. Para Séneca. El Concilio de Braga (563) lo sancionó penalmente al dictaminar que el suicida no fuera honrado con ninguna conmemoración en la liturgia. Agustín afirmaba que dios otorgaba la vida y los sufrimientos. y que por lo tanto se tenían que soportar. Celebró el suicidio de Catón como "el triunfo de la voluntad humana sobre las cosas". siendo muy notable durante el romanticismo (llamado "mal del siglo"). El Concilio de Arlés (452) declaró que el suicidio era un crimen.abandonarlos como presas de los pájaros y animales salvajes para combatir una epidemia de suicidios. El Neoplatonismo. su memoria difamada y sus bienes confiscados. por lo tanto. enterrado en la encrucijada de los caminos. Persisten las sanciones religiosas. No dar sepultura a los suicidas era habitual.c. "el suicidio era un acto enérgico. por el que tomamos posesión de nosotros mismos y nos libramos de inevitables servidumbres". aumenta y disminuye según el período. consideraba que el hombre no debía abandonar voluntariamente el lugar asignado por Dios. Renacimiento Es variable. la filosofía de la felicidad más influyente en la antigüedad clásica. excluido del camposanto. Edad Media Durante esta época el suicidio es penado rígidamente por las leyes religiosas.

alto grado de agresividad. desarraigos graves. la soledad del hombre. 3.importantes que favorecen la actitud suicida: una salud psicológica quebrantada. la vejez desprotegida e institucionalizada. sexualidad deshumanizada. disolución familiar. dependientes y con expectativas excesivamente ambiciosas o irreales. falta de autoridad. Sociales El estilo de vida moderno. consumismo exagerado. la falta de valores morales. Factores patológicos Trastornos del ánimo (depresión. el altruista (para salvar el honor familiar o personal o para que otros no se hagan cargo de su persona) y el egoísta (los que nunca estuvieron integrados en la sociedad y que no pertenecen a ella). la ambición desmesurada del hombre por el poder. . Por otra parte y de enorme trascendencia en las culturas cristianas. manipulación. la pérdida de vínculos. falta de valores y referencias. trastorno limítrofe. tecnicismo avasallador. fácil. Algunos autores hablan del suicidio anómico (el que tiene lugar después de una ruptura social importante). 2. distimia). FACTORES DESENCADENANTES Varios factores se consideran implicados en el suicidio: 1. ausencia de significatividad religiosa. la pérdida de roles y valores. el estrés de la vida. trastornos psicóticos. enfermedad bipolar. edición 1992. el Catecismo de la Iglesia Católica. la superioridad de lo material sobre lo espiritual. la frialdad del cientificismo tecnológico. cultura "light". señala que "La iglesia ora por las personas que han intentado contra su vida". obsesivo-compulsivos. la masificación. asumiendo así una actitud más pastoral que antaño y teniendo en cuenta la actitud mental y psicológica del suicida y las consecuencias sobre la familia. Factores psicológicos Personalidad impulsiva y con baja tolerancia al fracaso. la disolución familiar.

USA. (g) Religión: Una vida espiritual sana y consecuente parece ser un factor protector. dolor no controlado. 5. (e) Razas: Más frecuente en raza blanca. viudos o separados. Federación Rusa y Eslovenia. tumores (especialmente craneales). los países más desarrollados tienen los índices más altos de suicido: Suecia. (f) Grupos sociales: Variable según el país. Se destacan mala comunicación. intoxicación por alcohol o drogas. presencia de fenómenos de contaminación cultural. Japón. 8. más frecuentes en primavera y otoño y los días lunes. interrupción de medicación. 6. para 1996 UNICEF-.). etc. en desempleados y trabajos de mucha responsabilidad y estrés. Factores demográficos (a) Edad: Aumenta con la edad: mayor riesgo en los mayores de 65 años. separación. (b) Sexo: Más frecuente en mujeres pero más efectivo en hombres. Factores biológicos Trastorno neuroquímico. el mayor índice de suicidio fue en países como Finlandia. amputaciones graves e invalidantes. (i) Período del año: Variable. Nueva Zelanda. pérdida significativa (muerte. deformaciones (especialmente faciales). Antecedentes familiares Mayor riesgo cuando hay antecedentes por posible contaminación psicológica y/o historia de enfermedad psiquiátrica (enfermedad bipolar). Lituania. (c) Estado civil: Variable. puede ser más frecuente en solteros. Suiza. alcoholismo. (h) Zona geográfica: Variable según el país. parecen existir ciclos.4. lazos familiares rotos. 70% de los intentos en menores de 40 años. desesperación. 7. Factores clínicos Enfermedad terminal. Factores etiológicos agudos Depresión grave. cirugía reciente sin éxito. Triángulo letal de Schneiderman . (d) Ocupación: Variable. 9. pérdida económica.

las decisiones intelectuales se transforman en decisiones impulsivas de orden afectivo: ¨El dolor de ellos es más superable que el que yo tengo ahora¨. Ya está decidido el cómo. traslados de domicilio. El 40% lo comunica al médico. antecedentes de suicidio en la familia o en un amigo. fracaso o humillación en el colegio. si bien la reacción inicial es de oposición. huida de la agresión física o sexual. pérdidas de amigos. LOS ESTADOS DEL PROCESO SUICIDA Primer Estado Fase sintomática disfórica (malestar). padres separados con relaciones conflictivas (70% mayor de incidencia). el cuándo y el dónde. b) Agitación extrema en la cual la persona se encuentra muy pensionada y no discierne claramente. muerte reciente de un familiar. surge la primera idea de suicidio. c) "Visión en túnel" ("no se ve otra cosa que la muerte como salida") o limitación en las posibilidades intelectuales que determinan que el sujeto no puede discernir serenamente más allá de la situación inmediata. FACTORES ETIOLÓGICOS POR EDADES 1. Segundo Estado La idea va tomando cuerpo. incapacidad de adaptación a . Tercer Estado Tranquilidad y calma antes de la tormenta. psicólogo o sacerdote y el 80% a familiares y conocidos. Niños Problemas severos de incomunicación. No ve otra salida.Síntomas característicos que acompañan a la persona cuando está a punto de cometer suicidio: a) Baja auto-estima.

divorcio. inadaptación y rechazos sociales. infidelidad y problemas sexuales.nuevos estilos de vida. Adolescentes Padres divorciados. amputación del futuro ("ya nada me ilusiona"). EL SUICIDIO Y LOS NIÑOS Como factor de riesgo conocido. deseo fantasiosos de castigar o manipular a los seres queridos. 4. es difícil decidir el momento adecuado para hablarle a un niño sobre el suicidio. humillación. nido vacío. maltrato. 3. 2. duelo (reunificación mágica. abortos. antes de que los conflictos e inquietudes hayan adoptado la forma de síntomas o problemas de comportamiento y antes de que otros niños lo comenten. Si el padre superviviente opta por mantener el secreto o deformar la realidad de los hechos (comunicación . soledad. El mejor momento para hacerlo parece ser el de la muerte misma. etc. experiencias tempranas traumáticas. aislamiento social. violencia familiar. abuso de alcohol o drogas. incapacidad de adaptación a nuevos estilos de vida. insomnio. desempleo o inestabilidad laboral.). problemas económicos. prisión. contacto con familiares o sobrevivientes de suicidio (alto grado de contaminación). trastorno de la conducta. pérdidas de amigos. Adultos Depresión o trastorno de la personalidad. 5. urgencia de sustraerse al dolor). alcohólicos o depresivos. porque conocen y están familiarizados con sus sentimientos agresivos. traslados de domicilio. Ancianos Depresión. problemas de salud. pérdida de autonomía e independencia. fracaso del noviazgo. Estudiantes universitarios Presión para el éxito. homosexualidad. pérdida de autoestima (por discusión familiar. embarazos no deseados. carencia de estructura o límites familiares. fracaso académico. fracaso escolar. Los niños comprenden mejor el asesinato que el suicidio.

y relacionados con el suicidio.distorsionada). egocentrismo y pensamiento mágico al interpretar las realidades psíquicas. antes del suicidio. precisamente en un momento en que el niño necesita expresar sus ambivalentes y conflictivas emociones. Cuatro aspectos de carácter general. Dado que la forma de pensar de los niños es eminentemente concreta y caracterizada por un concepto deformado de causalidad. permiten estudiar las consideraciones comunes y generales de las reacciones de los niños al suicidio paterno: (1) Cada suicidio posee características únicas. El sentimiento dominante originado por el suicidio de uno de sus padres es el de culpabilidad. se advierte reiteradamente al . por lo que éstos se sienten aún más culpables al producirse el suicidio. (4) En muchos casos. su origen es diverso: a. los niños están frecuentemente involucrados en algunos aspectos del acto mismo del suicidio. muchos niños creen que determinados incidentes inmediatamente anteriores al suicidio -sobre todo quejas de sus padres por su mala conducta. b. En muchos casos el padre deprimido ha hecho sentirse culpables y parcialmente responsables de su desesperación a los miembros de la familia. (2) Las circunstancias familiares en el marco del suicidio son únicas. Además de ello. lo cual levantará una barrera en la comunicación entre padre e hijo. c. ya existían problemas de desarrollo en los niños.son la causa directa de aquel. (3) La estructura de la personalidad del niño y su nivel de desarrollo en el momento del suicidio hacen que la reacción sea absolutamente individualizada en cada caso. el niño se dará cuenta de que hay algo que se le oculta o es incongruente con la realidad que aprecia. Dadas las características de los trastornos que habitualmente se asocian a conductas autolíticas.

Las implicaciones del suicidio paterno. y sus efectos son claramente visibles en el niño: declaraciones insistentes y directas de culpabilidad y autoreproche. Por otra parte. El sentimiento de culpabilidad del niño se suele concentrar también en el propio acto de suicidio y es matizado por cuestionamientos del tipo "¿Cómo pudo.son factores muy destacables asociados a una mayor vulnerabilidad al suicidio. exigen una cuidadosa y continuada vigilancia a todo lo largo del duelo desde una perspectiva multidimensional y multidisciplinaria EL SUICIDIO O EL DESEO DE MORIR EN EL ENFERMO TERMINAL La desesperanza es la variable clave que une la depresión al suicidio. pensamientos cargados de culpabilidad y esfuerzos desesperados para defenderse demostrando que es absolutamente bueno.niño de que tenga cuidado de no indisponer o preocupar a uno de ellos. con lo cual se deposita la responsabilidad de su bienestar psicológico sobre el crío. el dolor es la primera causa de morbilidad en el enfermo moribundo. la gran mayoría de los suicidios en el marco oncológico se presentan en pacientes con dolor grave mal controlado y pobremente tolerado. que no hace daño a nadie y que no es malo ni peligroso. depresión. el abandono. y es significativamente mejor predictor de suicidio consumado que la depresión sola. La soledad. . y sus graves consecuencias a largo plazo sobre la estructura psíquica del niño. así como la sensación de desamparo o impotencia ante la enfermedad habituales compañeros del paciente con enfermedad terminal. conducta obsesiva. comportamiento provocativo. la pérdida de control interno y externo. autocastigo. cómo debió evitarlo"? Este sentimiento de culpa es intenso y agobiante.

no es raro que el enfermo moribundo pida algo que acabe con sus sufrimientos. sino prevenir aquel que se debe a la desesperación. su presencia asociada a una pérdida en la capacidad de control de impulsos puede conducir a un "acting out" (impulso) de pensamientos autolíticos en un paciente. el suicidio en los enfermos que afrontan una enfermedad fatal es visto como "razonable" y provisto de un significado positivo: retomar el control de la propia vida y mantener la seguridad de una "muerte digna". En cualquier caso. Para algunas personas. La familia siempre es contenedora. El suicidio es un problema solo de viejos. La fatiga psicoemocional y el agotamiento físico. espiritual. 5. Las posturas habitualmente defendidas comportan elementos más emocionales que científicos. Hablar de suicidio con la persona que ha pensado o intentado hacerlo induce al acto. gravemente enfermo y confuso. financiero. 4. El objetivo no es prevenir el suicidio a toda costa. y a un inapropiado control de los síntomas. a menudo reconsideran la idea cuando el médico comprende la legitimidad de su opción y la necesidad de mantener un sentido de control sobre aspectos de su muerte. comunitario y de los recursos de salud son otros de los elementos trascendentes en la motivación del suicidio en el enfermo terminal o moribundo.Los trastornos confusionales son también una causa importante de suicidio. particularmente desde una perspectiva filosófica. . La persona que amenaza con suicidarse en realidad no lo va a hacer y quien desea seriamente hacerlo no avisa. MITOS ERRÓNEOS ACERCA DEL SUICIDIO 1. a la soledad y aislamiento. deprimido. 2. por lo demás. familiar. 3. especialmente en pacientes hospitalizados. La persona histérica no se suicida.

Existe una urgente necesidad de encontrar una justificación racional al mismo. Cuando alguien planea suicidarse. en los niños.6. "¿Cómo pudo hacerme esto?". en su mamá?". se dijo o no se dijo. Preguntas sin respuesta Hay mucha confusión y no hay respuestas. RELACIÓN DE ACOMPAÑAMIENTO CON LOS SOBREVIVIENTES El suicidio de un ser querido es una tragedia devastadora que deja despedazada la vida de los sobrevivientes y produce un duelo muy traumatizante. 7. Todos escriben cartas antes de suicidarse (solo uno de cada 6 suicidas deja una carta a los seres queridos). "¿Porqué no pudimos llenar su vida?". 9. "¿Porqué lo hizo?". Es común a toda pérdida pero más acusada en suicidio. "¿Acaso no pensó en mi. La pobreza es el mayor desencadenante del suicidio. Fracaso de rol Muy unido al sentimiento de culpa. una . incluyen: 1. la muerte se vivencia como una acusación por lo que se hizo o no se hizo. Algunos elementos propios del suicidio. "¿Estaba enojado conmigo?". 8. La gente que intenta suicidarse realmente quiere morirse. Solo los locos o raros se suicidan. Sentimiento de culpa La muerte por suicidio no implica solo su ausencia sino que. muy notable entre las madres. además. nada ni nadie puede detenerlo. 11. Solo se suicidan los cobardes. Sentimiento de traición y abandono "¿Qué le hice para que me hiciera tanto daño?". 3. 10. antes o después. el suicidio produce un angustiante sentimiento de fracaso de rol. 2. 4. El suicidio despierta un angustiante y molesto sentido de traición por tantos años de paciencia y cariño que se brindó.

tanto por lo anterior como por el reconocimiento de los propios sentimientos autodestructivos. 5. etc.causa medianamente aceptable. . aquellos que necesitan verla como una muerte accidental o natural. Rabia El suicidio produce un intenso sentimiento de rechazo hacia aquel ser querido que terminó con su vida (amor-odio contra el objeto amado). es un intento de sacar el dolor de sí mismos. "Qué sería lo que le hicieron". produce un gran enojo y rechazo de los demás. infierno. incluso pueden arrastrar con ellos una sensación de destino o predestinación. etc. no como un suicidio sino como una muerte accidental. creándose un patrón de comunicación distorsionada en las familias. Miedo Es muy frecuente. como sentimiento. existe el constante miedo sobre el futuro "más allá de la muerte" de su ser querido (condenación. y si alguien cuestiona la muerte llamándola por su nombre real. resentimiento por haberse dado por vencido.). Los supervivientes suelen experimentar menos apoyo social que sus contrapartes y sienten más necesidad de comprensión que en otras muertes. La vergüenza asociada al estigma es uno de los sentimientos más difíciles de sobrellevar. el suicidio estigmatiza gravemente a la familia: "Ahí va la madre el suicida". 8. hacia Dios por no haber evitado la tragedia. El estigma Aun cuando las condenas históricas han desaparecido en gran parte. 6. 9. es frecuente que los miembros de familia oculten la causa de la muerte y sepan quién sabe y quién no la verdad. Así. 7. Además. contra nosotros por no habernos dado cuenta. La rabia. La familia crea así un mito respecto a lo que realmente le ocurrió a la víctima. Pensamiento distorsionado Se presenta por la necesidad de ver la conducta de la víctima. La condena es tanto hacia la familia como hacia el mismo suicida. Muerte sin adiós Queda la sensación angustiante de haber sido abandonados de forma unilateral e injusta.

BIBLIOGRAFÍA 1.J. Encuentros mixtos de personas que intentaron suicidarse y supervivientes de suicidios. K. E. Educación en duelo y en suicidio (libros. Terapia individual y terapia grupal. utilizar las palabras difíciles como "se suicidó". Intervenciones precoces antes de que se establezcan patrones disfuncionales como los pensamientos distorsionados. 4. "se ahorcó". 7. artículos. B. D. corregir distorsiones). Establecer un ritual de despedida. M: Relación de ayuda ante el Suicidio. 5. Trabajar el enfado y la rabia (extraerlo de sí mismo y dirigirlo constructivamente hacia afuera).ELEMENTOS DEL ASESORAMIENTO PARA SUPERVIVIENTES DE SUICIDIOS 1. Hospice Foundation . 6. Confrontar con la realidad la culpabilidad hacia uno mismo y hacia los otros (diferenciar entre culpa racional e irracional). Manejo grupal del estigma y la vergüenza. Explorar fantasías de futuro (efecto de la muerte sobre su futuro). Confrontar la sensación de traición y abandono con la realidad. 2. (Editor): Living with grief alter sudden loss. Doka.. Bautista. Confrontar la necesidad de encontrar una justificación racional al mismo (una causa medianamente aceptable). Editorial San Pablo. B. Buenos Aires. 3. Ayudar a corregir las negaciones y distorsiones (afrontar la realidad del suicidio. C. Explorar las funciones de rol y la vivencia de fracaso del mismo. Intervención relacional A. 1996 2. películas). F. Intervención sintomática A. etc. M y Correa.

Pensamientos intrusos -que entran en la mente sin control. Medellín. 3 de los 4 síntomas siguientes: 1. J. 1992 6. Excesiva irritabilidad.: Cáncer avanzado. amargura. Editado por el Departamento de Publicaciones de Laboratorios Delagrange. Editorial Piloto. Anales de Psiquiatría.: El tratamiento del duelo: asesoramiento psicológico y terapia. Barcelona.html 5. Montoya Carrasquilla. y como consecuencia del fallecimiento. J. Montoya Carrasquilla. Sentir que se ha muerto una parte de si mismo. Búsqueda -aún sabiendo que está muerto. Editorial Pailón. Funeraria San Vicente. Madrid.: El enfermo con cáncer avanzado: el suicidio o el deseo de morir. 1992 8. J. 1996 3. J. cada día o en grado acusado. no terminar de creérselo). Geriátrika.com/index. 4.del fallecido. 4. 3.del fallecido. Tener alterada la manera de ver e interpretar el mundo (p. 1992 7. 8 (5): 188-191. Montoya Carrasquilla.ej: haber perdido la sensación de seguridad. 2. Presentar. Sentir que la vida está vacía y/o que no tiene sentido. 5.acerca del fallecido.artemorir. o relacionadas con él. 2000-2003. Montoya Carrasquilla. 6.homestead. Sentimientos de soledad como resultado del fallecimiento.ej. cada día o en grado acusado. Criterio B (estrés por el trauma psíquico que supone la muerte). indiferencia y/o ausencia de respuesta emocional.of America. Montoya Carrasquilla. 1997 CRITERIOS REVISADOS DE DUELO COMPLICADO (CRDC) Criterio A (estrés por la separación afectiva que conlleva la muerte). la .W. 8. Presentar. J. y/o enfado en relación con el fallecimiento. 7. J. 3. Worden. Dificultad para aceptar la realidad de la muerte (p.: El duelo del anciano. 4 de los 8 síntomas siguientes: 1. Control de síntomas. 2. Falta de metas y/o tener la sensación de que todo es inútil respecto al futuro. Añoranza -recordar su ausencia con enorme y profunda tristeza.: El Arte del Bien Morir: http://www.: Guía para el Duelo. 4. Asumir síntomas y/o conductas perjudiciales del fallecido. Sensación subjetiva de frialdad.. 8 (4): 180-184.

Prigerson HG. carácter. El trastorno causa un importante deterioro de la vida social. Grandes G. La duración del trastorno -los síntomas arriba indicados. Henk Schut. Consequences. eds. Criterio C (cronología). Mauriz A. Atención familiar en el enfermo crónico.sensación de control. Stroebe W. belleza e infinidad de otras características. Handbook of Bereavement Research. la confianza en los demás). Granada: Fundación para el Estudio de la Atención a la Familia. coping. color. "All the doctors just suddenly go". Hansson RO. solemos referirnos a su tipo. En: De la Revilla L. Br J Psychiatry 1999. Landa V. Shear MK. p 61348. 2001. p 17-8. Consensus criteria for traumatic grief. Caring for bereaved patients. Prigerson HG. inmovilizado y terminal. 174: 67-73. Jacobs SC. consensus criteria. Bibliografía Landa V. In: Stroebe MS. García-García JA. García-García JA. 286: 1369-76. Montoso R. Home Page DUELO POR LA MUERTE DE UNA MASCOTA Cuando hablamos de mascotas. Washington DC: American Psychological Association. Sestao: Grupo de Estudios de Duelo de Vizcaya. and care. El nivel primario de atención al doliente. Davidson JRT et al.es de al menos 6 meses. Criterio D (deterioro). Maciejewski PK. laboral u otras actividades significativas de la persona en duelo. No obstante. 2000. A preliminary empirical test. El proceso de duelo. Traumatic Grief as a distinct disorder: a rationale. Jacobs SC. Jacobs SC. raza. Cuidados Primarios de Duelo (CPD). Reynolds III CF. Andollo I. JAMA 2001. Prigerson HG. 2001. and empirical test. un tema que inevitablemente .

Jugarse en un amor más profundo. desarrollar mejor la sensibilidad. Su compañía nos permite expresar emociones y aliviar el estrés. la ternura y el cariño hacia un tercero. Las mascotas viven vidas relativamente cortas. 5. o quizás el que todos llevamos dentro. Aprender a cuidar de otros. Estos estrechos lazos se asocian especialmente a perros y gatos. .tendremos que tocar es el del duelo por su pérdida: para muchos seres humanos su primera experiencia real de muerte ocurre en la infancia. Por eso. pues aprenderán que todos nacemos y moriremos alguna vez). Educar (aprendemos a enseñar hábitos y normas a los demás y ponemos en práctica lo que nos han enseñado). pero de hecho. Sin duda. 3. Los animalitos simbolizan diferentes cosas en cada uno de nosotros: pueden ser el niño que todavía no hemos concebido. muchas personas se sorprenden ante la profundidad de los sentimientos que experimentan ante la muerte de su mascota. es un miembro valioso de la familia y una parte de su vida diaria. su muerte puede afectarnos tanto o más que la de ciertos familiares o amigos. Nuestra mascota nos enseña a: 1. Los animales realizan muchas tareas para los humanos y los lazos afectivos que se forman entre ellos pueden llegar a ser muy fuertes. Y para muchos de los que las amamos. Entender el ciclo de la vida (especialmente en el caso de los niños. puede reflejar al compañero o al padre ideal. su hacer y sus enseñanzas hacen que se gane su espacio en nuestra familia y en nuestros corazones. desde los caballos hasta los hámsteres. los pájaros y los peces. Su afecto incondicional. cuando se les muere una mascota. todas las mascotas. 4. La verdad es que una mascota querida es más que una compañía. 2. son muy pocos los que no son tocados por la muerte de un animal doméstico. Manifestar los afectos. pueden despertar fuertes sentimientos de apego.

Nos refleja a nosotros mismos. las lágrimas comienzan a rodar por nuestra cara. sus ladridos. Se dice que San Francisco de Asís (conocido como el patrono y protector de los animales). . El dolor se agolpa en el pecho y. Buscamos en todos los rincones de la casa. de entrega mutua y de compañerismo. Su pérdida puede dejar un enorme vacío. dependiendo del día y de la persona con que trate. respetaba y quería a los animales por el solo hecho de ser hijos de Dios y de venir del Creador. además de proveer una fuente de compañía. Es como un amigo y un hermano al mismo tiempo. una está con correa y el otro camina a paso lento y posiblemente ayudado por un bastón. nos invade un vacío profundo. Así. Es una experiencia que jamás se olvida. paciente. sus juegos. es una cosa para la que la mayoría de la gente no está preparada o no quiere estarlo. al no encontrarla. En algunos países cada 4 de Octubre (Día de San Francisco de Asís) cientos de personas llevan sus perros a distintos lugares para buscar la bendición de este santo para cada una de sus mascotas. y. aunque intentamos controlarlo. La pérdida del compañero de andanzas es un dolor único e irrepetible. no es extraño ver caminar por las calles a dos viejos amigos. de afecto sin prejuicios. al incorporar nuestras actitudes negativas y positivas. sino porque los animales pueden jugar un papel importante en nuestro desarrollo emocional. Pocas pérdidas duelen tanto como la de la mascota: son años de complicidad. Un mismo animal puede ser todo esto al mismo tiempo. echamos de menos su olor. el cual puede ser tan grande como el que se siente con la muerte de un amigo humano o de un familiar.siempre fiel. no solo porque a menudo desarrollamos relaciones particularmente cercanas con las mascotas. una experiencia que hay que vivir para poder entender. que nos da la bienvenida al llegar a casa y nos ama incondicionalmente. de seguridad y estabilidad en nuestras vidas.

sentimientos de desesperación y sensación de abandono. en lugar de darle complejas explicaciones médicas o científicas. el animal puede incluso asumir el rol de un hijo. Es normal sentirse deprimido y hasta físicamente indispuesto los días posteriores al fallecimiento de su mascota. rabia. La muerte de la mascota también puede actualizar sentimientos de dolor por viejos conflictos no resueltos en el pasado. desde incredulidad. ame y respalde y que se le brinde afecto. para algunas parejas sin hijos. aceptación. pérdida del apetito. particularmente aquellos que viven solos. un hijo muerto o algún otro pariente o amigo. El duelo por la pérdida Después de la muerte de una mascota. es probable que experimente un amplio espectro de emociones. o sentir su toque en sus manos o piernas. dolor. por un cónyuge fallecido. El apoyo y la comprensión por parte de las personas que rodean al anciano son muy importantes y algunos pueden necesitar la reafirmación de ser todavía personas valiosas para su comunidad.La pérdida de una mascota puede ser devastadora para un adulto mayor y es fácil que caiga en la absoluta tristeza. y es un recuerdo tangible de la propia mortalidad. . culpa y ansiedad hasta. el niño necesita que se le consuele. dolores de cabeza y fatiga. cuando se muere el animal. Algunas personas incluso pueden llegar a experimentar algún grado de desorientación durante su duelo y no es raro para algunos el imaginar que pueden escuchar a sus mascotas haciendo ruido en la casa. Los síntomas de depresión que probablemente lleguen a sentirse incluyen llanto. finalmente. trastornos del sueño. falta de interés en la vida. Muchos. establecen profundos lazos emocionales con sus mascotas y pueden experimentar un sentimiento de pérdida significativo cuando éstas mueren. De igual forma.

sólo permitiéndose a sí mismo el sentir dolor. puede resultar de ayuda el escribir sus pensamientos o expresarse a través de la poesía. Sin embargo. Si se le dificulta asistir a un grupo de apoyo. muy a menudo esto no se consigue tan fácilmente como pareciera. difícilmente pueden sentir la profunda tristeza que abarca nuestro ser o sencillamente pueden sentirse avergonzadas y no saber cómo reaccionar.Estas reacciones son normales y naturales. Cuando sea capaz de recordar a su mascota con felicidad y afecto. Gradualmente. Otras. usted comenzará a adaptarse a la vida sin su mascota. familiares y compañeros de trabajo. podrá aceptar eventualmente la pérdida y. prefieren mantener la memoria de su mascota viva exhibiendo fotografías u otros recuerdos. estará en . con tiempo. En este difícil momento. la tristeza desaparecerá. ya que muchas personas no entienden cuánto puede significar la muerte de un animal para otras personas. bien sea porque prefiere llevar su duelo en privado o porque siente que nadie es capaz de entenderlo. Permitirse expresar sus sentimientos libremente y discutirlos con alguien que simpatice con usted es muchas veces la mejor manera: hable con su veterinario acerca de las circunstancias de la enfermedad y muerte de su mascota y pídale que lo ponga en contacto con un grupo de autoayuda local conformado por profesionales y por gente que padece su mismo problema. en cambio. Lo cierto es que el proceso de duelo por su muerte. sin tanta tristeza y dolor. a aceptar su muerte y los sentimientos de tristeza. rabia y dolor. no es diferente al que se realiza por el fallecimiento de un ser humano. se necesita la ayuda y el apoyo de amigos. Durante este tiempo. a algunas personas les resultar difícil el recordar constantemente la ausencia de su mascota y prefieren desechar sus pertenencias o guardarlas hasta otro momento.

temor. darse espacio para llorar.condiciones de tomar una decisión racional sobre si debe o no obtener una nueva mascota. una pena compartida y expresada es media pena. no negarlo. comienza un duelo enfermizo que genera en la persona una rigidez emocional que podría llevarla a no querer tener más una mascota para no volver a sentir esa tristeza. Hablar del tema alivia el corazón y nos permite integrar la muerte a la vida. como sabemos. Las mascotas y los niños Cuando la mascota muere. Los niños pueden experimentar tristeza. muchos adultos se sorprenden al ver lo bien que los niños asumen estas experiencias. A los niños se les debe tranquilizar diciéndoles que la muerte . por ende. También es esencial rodearse de un buen círculo afectivo. La muerte de una mascota puede ser una buena oportunidad para demostrarle la seguridad que usted puede otorgar a su familia en situaciones extremas. sino también de la edad del niño y de la manera en la que se maneja la pérdida. Es natural que intentemos proteger a nuestros hijos de las situaciones adversas y dolorosas. y. Debemos aceptar este sentimiento de tristeza. Vivir el dolor de la pérdida es el principio de la curación. Es muy importante recobrar su cariño a través de las innumerables anécdotas que se vivieron con él. la respuesta del niño dependerá no sólo de la fuerza del lazo emocional entre ellos. sobre todo cuando se les dan explicaciones claras y honestas y se les permite expresar su dolor. Apóyelos reconociendo su dolor. pues. ira. Sin embargo. negación y culpabilidad cuando se muere su mascota. También pueden ponerse celosos de los amigos que todavía tienen sus respectivos animales. Si uno no lo vive y evita por todos los medios el duelo.

de 2 a 3 años. Puede que ellos necesiten el que se les repita varias veces esta explicación. Hay muchas formas mediante las cuales los padres pueden decirle a sus niños que se ha muerto su mascota. pero las alteraciones en el sueño o en los patrones de conducta también pueden ser más aparentes. y jugando. Es también importante ser sincero cuando se le dice al niño que se ha muerto su animal. La muerte del animal puede hacer que el niño recuerde otras pérdidas dolorosas o . Otros creen que la muerte será contagiosa y lo afectará a él o a algún miembro de la familia. la mayoría de los niños pueden experimentar el mismo rango de emociones que los adultos después de la muerte de su mascota. Es muy común que los más pequeños. si es extremo. Entre los 4 y los 6 años. acepten fácilmente a otro animal en reemplazo del que ha fallecido. respirando. confusión y desconfianza. tener pesadillas. mostrar una conducta desobediente o reflejar inhabilidad para concentrarse en la escuela. A veces ayuda el poner a los niños lo más cómodamente posible (usar una voz calmada. Ellos pueden experimentar todos los síntomas de depresión que muestran los adultos. como aferrarse en exceso a las personas. ya no puede oír ni ver y no se va a volver a despertar. De los nueve años en adelante.del animal no tiene ninguna relación con algo que hayan dicho o hecho. por lo que también aquí deben dárseles explicaciones amplias y claras. puede resultar en problemas físicos o de conducta. también pueden pensar que está dormido. A los niños muy pequeños se les debe decir que cuando se muere un animal éste deja de moverse. que continúa comiendo. tomarles las manos y ponerles el brazo alrededor de ellos) y el decírselos en un ambiente familiar. Tratar de proteger al niño con explicaciones vagas o inexactas puede crearle ansiedad. mojar la cama. A menudo los niños tienen dificultad en aceptar la muerte de sus mascotas y el dolor. pueden crear que el animal se fue a vivir debajo de la tierra.

Los padres pueden servir de modelos de rol al compartir sus sentimientos con los niños. trate de involucrar a los niños en el proceso de decisión. y hasta con ellos mismos. Los niños a menudo tienen muchas preguntas después de que se muere su mascota. Los niños pueden experimentar resentimiento con otros. ¿Fue culpa mía?. breve y sincera. Permita que su hijo se dé cuenta de que es normal sentirse triste y extrañar al animal después de su muerte. saque el tiempo necesario para hablar con su hijo acerca de sus sentimientos. "calidad de vida" y "falta de presupuesto para llevar a cabo el tratamiento". estimule a su niño a que . incluyendo: ¿Por qué se murió?. Si fuese necesario recurrir a la eutanasia. Sea honesto con ellos en relación con la muerte de su mascota. miedos y angustias. es de gran ayuda el que el niño le diga adiós al animal antes de que éste muera. si son lo suficientemente mayores para entender. como los conceptos de "enfermedad incurable". utilizando un lenguaje que puedan entender y permítales que compartan el dolor de la familia. ¿puedo hacer que regrese? ¿La muerte dura para siempre? Es muy importante contestar tales preguntas de manera sencilla. Si posible. son otras maneras en las que los niños son capaces de expresarse. ¿A dónde va a parar su cuerpo? ¿Volveré a verlo? Si yo lo deseo mucho y me porto muy bien. Cuando el animal está muy enfermo o se está muriendo. Es importante animar a los niños a hablar sobre sus sentimientos si lo desean. ya que pueden no entender que existen muchos factores que deben ser tomados en cuenta.eventos inquietantes. El escribir historias o dibujar. Sea cuidadoso al utilizar la frase "poner a dormir" para describir la eutanasia ya que esto puede causar confusiones y miedos en los niños quienes pueden relacionar en sus mentes las palabras "dormir" y "morir".

Hablar acerca del animal con amigos y familiares ayuda. La despedida Al igual que con la muerte de un ser humano. puede haber mucha confusión y dificultad para decidir cómo disponer del cuerpo del animal. el duelo por una mascota implica aceptar que alguien significativo se ha ido para no volver más. ya sea enterrándolo en el jardín de la casa. Si la muerte es repentina o inesperada. Recuerde que la despedida es un acto de agradecimiento que usted hace hacia su mascota y no olvide que los niños y los ancianos pueden tener necesidades diferentes a las suyas y reaccionar de muy diferente manera ante la muerte de una mascota. es fundamental celebrar un rito de despedida para nuestro querido amigo. No es adecuado el reemplazar al animal muerto enseguida. Él será quien dicte la pauta. El lugar de descanso final de una mascota e. debe discutir este tema con antelación y conseguir un consenso . Para ello. cosas útiles y cosas no tan útiles. No hay formas preferibles. son algunas de las muchas cosas que debe considerar en estos difíciles momentos. buenas o malas. la posibilidad de reemplazarla.venga donde usted con sus preguntas o para buscar consuelo y alivio. Después que el animal se muere los niños pueden querer enterrarlo. En los casos en que sea posible. más bien. en la cual los niños lamenten a sus mascotas. Se trata de un proceso que hay vivirlo como tal. debe permitírsele al niño el espacio y el tiempo necesario para que se aflija por su mascota muerta. en el duelo no hay cosas buenas o malas. incluso. rezando una oración o llevándolo a algún cementerio. Otros niños pueden escribir poemas e historias o hacer dibujos de su animal. Ellos necesitan que se les dé tiempo para recordar a sus animales y libertad para hacerlo en su propio estilo. llevar a cabo un acto conmemorativo o tener una ceremonia.

es importante aceptar la muerte de la mascota original . pero incluso si usted no puede estar allí. (2) Entierro en un cementerio de mascotas. Para algunos el llevar a cabo un simple funeral para su mascota puede ser de gran ayuda. Reemplazar la mascota Perder una mascota puede ser muy traumático. la forma más común de disposición de las mascotas fallecidas. La mayoría de las personas necesitarán atravesar por un período de duelo antes de poder pensar en adquirir un nuevo animal. eventualmente. opciones que. además de que se les deja saber que ellos no son los únicos que sienten la pérdida. Recuerde que los niños no deben ser forzados a atender a estos servicios si no lo desean. Esto es usualmente posible. normas legales o falta de espacio. asegúrese de que el resultado final sea aceptado por todos los involucrados. esto es especialmente útil para ayudar a los niños a aceptar la muerte.familiar que más tarde no sea motivo de arrepentimiento. Existen muchas limitaciones que pueden influir en la decisión. (3) Cremación Individual (donde las cenizas le son devueltas en un ataúd) y (4) Cremación Comunal. muchos desearán nunca tener otra mascota pues no pueden soportar la idea de volver a padecer una pérdida semejante. se le permitirá ver o quizá pasar un rato con su mascota una vez realizado el procedimiento. Para otros. tal como costos. En los primeros días. en general. Cualquiera que sea la decisión que se tome. están dentro de cuatro categorías principales: (1) Entierro en el hogar (no permitido en algunos países). buscarán un reemplazo para su mascota. a algunas personas les gusta acompañar a sus mascotas mientras se lleva a cabo el procedimiento. Esto le dará la oportunidad de decirle adiós y de confirmar en sus propios términos que su mascota en realidad ha fallecido. antes de hacer esto. Si fuera necesario practicar la eutanasia. estos sentimientos desaparecen con el tiempo y. Su veterinario le explicará las opciones disponibles. Sin embargo.

sin consentimiento previo. La decisión sobre si reemplazar o no a una mascota puede ser particularmente difícil para una persona mayor. También se debe decidir si se es capaz de controlar el entrenamiento y el ejercicio requeridos por un animal joven. o si sería más adecuado adquirir uno adulto. Dese tiempo apara asimilar el duelo. que al principio tomará tiempo construir una nueva relación y que puede ser muy difícil evitar hacer comparaciones con la mascota muerta. Cada uno de nosotros experimentará el duelo de forma diferente. regalen un nuevo animal a otra persona que está sufriendo por una pérdida previa. Finalmente. mientras que otros se recuperan rápida y abiertamente. factores . se deben considerar las actuales circunstancias pues éstas pueden haber cambiado desde que adquirió la primera mascota: es posible que ahora sea más apropiada otra raza o aún una especie diferente. Algunos lo vivirán de una forma muy privada y lenta. se pueden generar dificultades al intentar aceptar a una nueva mascota. no se apure a tomar un animal como reemplazo. Por esta razón. no es aconsejable que familiares o amigos. Existen muchos factores que deben ser tenidos en cuenta. es importante recordar que la nueva mascota es un individuo con personalidad propia. En todo caso. tampoco debe considerarse que se esté traicionando la memoria de la mascota muerta con esta actitud. De otro modo. el dolor y la vida sin una mascota puede ser intolerable y necesitarán encontrar un reemplazo cuanto antes para su mascota muerta unos pocos días antes.y terminar todos los asuntos pendientes con ella. tal respuesta es perfectamente aceptable y de ninguna forma se debe hacer sentir culpable a esta por este legítimo deseo. Para algunas personas. Si la persona se siente de esta forma. Si se decide reemplazar a la mascota muerta.

si su enfermedad no tiene cura. cuando hay que tomar la decisión y debemos recurrir a la eutanasia. Todos esperan y desean que el último día del animal sea en absoluta calma. como si viene luego de un doloroso y largo proceso. tanto si llega de una forma rápida e inesperada. Razones para la eutanasia Nunca estamos preparados para la muerte de una mascota. suele administrarse mediante una inyección intravenosa con una dosis concentrada de anestesia. Al tomar esta decisión. costo y habilidad física para cuidar al animal. El adulto mayor también puede ser consciente de la posibilidad de que su mascota viva más tiempo que ellos. por ejemplo. el impacto por su muerte es doblemente mayor. la edad y la raza de la mascota. El animal solo sentirá un leve malestar cuando la aguja le atraviesa la piel. La inyección toma solo unos segundos para provocar la perdida de sentido. No obstante. Estos factores influirán en la selección de la especie. el tamaño. como. al día siguiente. no se debe olvidar que el bienestar del animal es de la mayor importancia. facilidades disponibles. Tal vez deseemos no darle a nuestra vieja mascota un tratamiento médico que solo alargue su agonía. aunque.que antes no era necesario considerar. pero esta dolencia no será mayor que la de cualquier inyección que haya recibido. Nuestra actitud y compromiso en el resultado final puede incluso ser muy pasiva. a la que inmediatamente le seguirá una depresión respiratoria. espacio. En la práctica. nivel de ejercicio que requiere el animal. encontrarlo ya muerto en su cama como si estuviera dormido. . un paro cardíaco y la muerte. La eutanasia se puede definir como la introducción a la muerte sin necesidad de sufrir dolor. también podríamos evitarle que viva el resto de sus días con sufrimiento. sin muchos quejidos.

con el veterinario y con la vida por obligarnos a tomar esta decisión. el sufrimiento del animal debe primar sobre los sentimientos de culpa que tomar esta decisión pueda generar. hable y aclare dudas con su veterinario: ¿Qué opción le ofrece menos dolor una vez que su mascota haya muerto? Considere las siguientes preguntas como orientación: 1. Se vendrán encima todas las etapas del duelo y se sentirá un gran enojo con el animal. Estaremos tentados a posponer la decisión. La eutanasia es el último recurso con que se cuentan para acabar con el dolor de un animal que sufre. Respecto a la mascota: • ¿Cuál es su calidad de vida? • ¿Sufre de dolores constantes? • ¿Come bien y sin dificultad? • ¿Continúa siendo juguetón y cariñoso? • ¿Se interesa o tiene ánimos por seguir haciendo las cosas que le gustaba hacer antes? • ¿Se lo nota agotado y triste la mayor parte del tiempo? 2. con nuestra familia. Conocen muy bien la diferencia entre alargar la vida y prolongar el sufrimiento. esperando que en algún momento ya no sea necesario tomarla. Por muy difícil y dolorosa que sea. Primero agotan todas las posibilidades de diagnósticos y tratamiento para encontrar alguna forma de mantener al animal con vida y sin sufrimiento. Para decidir si tomar o no la decisión de la eutanasia. tómese su tiempo. los veterinarios no suelen inclinarse por esta opción tan fácilmente. Solicitar la eutanasia para nuestras mascotas es probablemente una de las decisiones más duras que tenemos que tomar durante nuestras vidas. Respecto a usted mismo: • ¿Tiene alguna otra alternativa para aliviarle su sufrimiento? • ¿Es legítima su decisión o se relaciona con su enojo por las restricciones que le ha impuesto a su vida? .Como todo médico.

8. 5. Hágase un regalo: duerma y coma bien y haga ejercicio. asista o forme grupos de ayuda-mutua o apoyo en línea. ponga una media con el nombre de la mascota. Resista la tentación de conseguir una nueva mascota prematuramente para llenar el vacío dejado por la previa. Haga algo simbólico. 3. Ayude a alguien. encienda una vela. 10.• ¿Consultó previamente con algún veterinario al respecto? • ¿Su sufrimiento está afectando mucho su vida y la de sus familiares? • ¿Desea estar presente durante la aplicación de la eutanasia o prefiere esperar en la recepción o en un pasillo? • ¿Desea estar solo o acompañado en ese momento? • ¿Prefiere recuperarse de esa pérdida antes de considerar adquirir otra mascota? 3. . tanto fotográficos como de video. aunque parezca obvio. no lo olvide. 4. El tiempo para conseguir una nueva mascota depende de muchas variables. escriba una nota o diseñe una página en internet para ese propósito. y utilícelos en momentos de nostalgia. Comparta sus sentimientos con otras personas de su confianza. 6. un regalo a un refugio de animales u organización de defensa de éstos. Permítase afligirse sin temor o vergüenza de otros. Confíe en su sistema de creencias individuales. Si no encuentra ayuda en su círculo de amistades o familiares. Recuerde que ninguna relación puede ser duplicada. 7. la cremación o la lápida? • ¿Desea adoptar de forma inmediata a otra mascota? • ¿Tomarán medidas especiales respecto a algún acto de memorialización? Sobreviviendo el vacío el día después de que la mascota ha muerto Un tiempo tradicionalmente para la familia nos recuerda quién o qué es lo que hemos perdido. por ejemplo. Recuerde que los festivos son temporales. si bien será cada persona quien así o considerará. Respecto a las mascotas: • ¿Desea que el veterinario conserve su cuerpo hasta que decida que hacer? • ¿Quiere tomar medidas especiales para el entierro. 9. Para recuperarse de la pérdida de una mascota y sobrevivir a los festivos recuerde: 1. Aprecie y valore sus recuerdos. Reconozca que tiene un duelo con todas sus características y que puede tener algunas dificultades emocionales durante los festivos. Recuerde que el duelo exige de mucha energía. 2.

Bibliografía http://www.com/ARG/Fish/Relationship/Grief+Support/: Sustituyendo a una mascota http://www. Los niños y la muerte de una mascota.html: Sobreviviendo al vacío el día después de que la mascota ha muerto .com/montedeoya/duelos. American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.htm: Todos los perros se van al cielo http://www.mypetstop.com/nota. 2004 http://www.asp?articuloID=2440: La parte triste de tener una mascota.cl/anterior/rev18b. Child Psychiatry.homestead.enplenitud.vidadeperros.

el profesional asistencial y el familiar. . neutralizan efectiva y momentáneamente el carácter radical discrepante de la perspectiva de cada uno con respecto al acontecimiento de la muerte. Mediante su breve intercambio de observaciones. durante las conversaciones que se siguen a la declaración de la muerte. más allá del respeto por la posición del otro. por la información suministrada e intercambiada. En el mundo asistencial (cualquiera que sea su ámbito). Usualmente es en la formación y con la experiencia cuando se aprende. si uno le investiga para encontrar el ajuste donde los profesionales asistenciales parecen actuar menos como profesionales y los familiares menos como "familiares ". relacionados en tanto que personas. por el comportamiento social. por la coherencia de los hechos. el interés porque las demostraciones de pena sean adecuadas.COMO INFORMAR DE UNA MUERTE El arte de transmitir malas noticias No hay forma fácil de dar las nuevas noticias. compiten y prácticamente anulan la competencia de los intereses que gobiernan toda entrevista profesional. Cada uno. y el personal asistencial recibe poca o nula instrucción en relación a como manejar tal situación. las ocasiones de anuncios de muertes parecen ofrecerse como una situación paradigmática. relega temporalmente a la muerte a una importancia secundaria al acordar mantener un período de "charla social".

Se establece en la práctica una separación que sitúa en un campo lo técnico-científico y en el otro los valores humanos. Por lo tanto. Lamentablemente. A todos nos gusta dar buenas noticias y a casi nadie le gusta dar las malas. el profesional teme. toda persona sufre cuando tiene que hacerlo. en el peor de los casos. De hecho. y los profesionales asistenciales no somos una excepción.Es decir. que pueda servir como norma de conducta o como guía de referencia para transmitir las malas noticias en casos de muerte. en parte por las mismas razones que éste y en parte a causa de ciertos aspectos de su formación profesional (“no hacer daño”) y de persona común y corriente (pensamiento mágico de “dar la muerte” o “concederla” por hablar de ella). se trata fusionar dos labores de forma simultánea: la de “profesional” con la de “persona que acompaña a otra que acaba de enterarse de la pérdida de un ser querido”. Parece como si estos aspectos de nuestra relación con las personas en tanto personas. los profesionales no reciben durante su etapa de formación en las facultades y escuelas universitarias ningún adiestramiento en este sentido. bien teórica o doctrinal. más difícil uno u otro. y no digamos de todo lo referente al tema de cómo plantearle una noticia de muerte. no siempre con el respeto debido. bien basada en la propia experiencia de sus autores (de nuestros catedráticos y profesores). Puede ser difícil llevar a cabo ambos roles. suele ser calificado como “tarea para los humanistas” o. igual que el familiar. Nuestras facultades consideran cumplida su misión si logran hacer del estudiante un buen técnico. y no siempre resulta fácil renunciar al rol de ser “profesional”. las malas noticias. Resulta casi inútil intentar encontrar en los libros de texto escritos sobre cualquier tipo de orientación. rebasan el campo de la propia profesión y quedan relegados a lo que. No siempre es fácil decir . sin apenas dejar margen para algún que otro solitario puente entre ambos. de nuestra comunicación con ellas. en los tiempos que corren. “para aquellos sin escrúpulos”.

no se puede transmitir. el equipo cuidador y la familia. Una buena comunicación entre la institución y las familias reduce ostensiblemente el estrés generado en la actividad diaria. sentimientos. . antes que nada. aunque sea un profesional. Lo que no se tiene. así como para el desarrollo de las consecuencia que la información lleva consigo. Una familia con accesibilidad fácil a la información de lo que está sucediendo es más eficaz con ella misma y crea menos problemas. LA COMUNICACIÓN La comunicación es una herramienta terapéutica esencial que da acceso al principio de autonomía. ES UN ACTO HUMANO. Aunque existan imperativos legales. También permite la imprescindible coordinación entre la institución. a la confianza mutua. Los objetivos más importantes de la comunicación son informar. POR ESTE ORDEN. nunca se debe olvidar que informar de una muerte es. Es el momento de mayor grandeza del acto asistencial y también uno de los más difíciles. Comunicar es hacer partícipe o transmitir a otra persona algo que se TIENE: información. ÉTICO. PROFESIONAL Y LEGAL. deba comunicar a un semejante sobre la muerte de un ser querido es a la fuerza un hecho tremendamente humano. a la seguridad y a la información que necesitan las personas para ser ayudados y ayudarse a sí mismos. y siempre es difícil. Que una persona. de una auténtica humanidad. más que nunca. pensamientos o ideas. y el profesional debe hacer gala. Debemos pues comprender que la comunicación es una ciencia que no se debe improvisar y que el profesional debe tener buenos conocimientos sobre la comunicación y todas sus formas de expresión. al consentimiento informado. un acto incuestionablemente humano.la verdad. muy difícil comenzar a decir la verdad cuando nunca se ha dicho.

orientar y apoyar. no verbal Ejemplo Una muerte ERC (*) Familiar Castellano Oral/telefónico ¿Quién? Un policía. telefónico. y sus componentes son: Componente a) Mensaje b) Emisor c) Receptor d) Código e) Canal Significado Algo que transmitir Alguien que lo transmita Alguien que lo reciba Lenguaje Oral. un familiar . escrito.

bien por ser ella la directamente afectada por la situación de muerte o por ser alguna persona de su entorno la afectada. amigo/a Analfabeta. La mayoría de los autores parecen aceptar la definición de una mala noticia como aquella que afecta negativamente a las expectativas de la persona. desatendiendo la formación en habilidades de comunicación. ¿Por qué nos preocupa cómo dar malas noticias? 1. el personal asistencial tiende a dar importancia a lo que es importante para él. otros Esposa/o. discapacidad mental o física Estado de ánimo. Es difícil buscar una definición que refleje todas las situaciones y dimensiones que pueden implicar las malas noticias. Por falta de formación: no nos han formado en el área de la comunicación. la persona a la que afecta esa información. Hijo/a. por ejemplo. Las facultades y academias contemplan el binomio salud-enfermedad desde una perspectiva totalmente biológica. mientras no se la da a lo que él considera banal. madre. padre. 2. Las malas noticias nunca suenan bien. No obstante. hermano/a. edad (*) ERC: Miembro del Equipo de Respuesta a Crisis El Mensaje: las malas noticias Las “malas noticias” son aquellas que alteran las expectativas de futuro de las personas. El grado de “maldad” viene definido por la distancia que separa las expectativas de futuro de la realidad de la situación.Un psicólogo/a. Este argumento lleno de sentido común en el terreno de lo teórico es frecuentemente olvidado en nuestra práctica. Por las consecuencias y las perspectivas: el ser poco hábiles dando malas noticias puede generar un sufrimiento añadido innecesario en la persona que . parece lógico que quien debe decidir si una información determinada es o no una mala noticia debe ser la persona sobre quien recae el problema. escolarizado. En general. los padres de un joven fallecido de forma inesperada y a quienes tenemos que informar del hecho.

Saber manejar las malas noticias puede disminuir el impacto emocional en el momento de ser informado. en un intento de reducir parte del shock que causan las muertes repentinas (no olvidemos el carácter de subitaneidad de la muerte) y en lograr un mejor entendimiento de las noticias por parte de los familiares. un buen manejo disminuye nuestro nivel de ansiedad como profesionales en situaciones que. Debemos darnos cuenta de que la cuestión de la transmisión de las malas noticias no es un asunto de principios y dogmas. 3. generalmente. quedar como “verdugos”) y de persona común y corriente (pensamiento mágico de “dar la muerte” o “concederla” por hablar de ella). no importa en que medida su limitado conocimiento del muerto pueda restringir el grado de posibilidades. solicitud de protección y no abandono. o como consecuencia de la propia profesión. el familiar o cualquier otro asistente la soportan. Además. sino también la de saber si el profesional. El emisor: el profesional Habitualmente las personas elaboran una escueta historia de los hechos que desencadenaron la muerte. también se pretende dar origen a algunos significados mediante los cuales el acontecimiento puede ubicarse en una secuencia de sucesos naturales o accidentales. sino también la otra (el profesional).recibe la mala noticia y un deterioro en la relación personal e institucional posterior. aumentando de esta forma nuestro nivel de satisfacción. apoyo psicoemocional permanente. etc. Por temor a las nuevas demandas: El que transmite la información tiene que hacer frente a las nuevas demandas: intervención en crisis. sino un problema de comunicación. . Por otra parte. La cuestión que debe plantearse no es sólo la de saber si el familiar puede soportar la verdad. conocimientos de la fase aguda del duelo. son difíciles. Por imperativo profesional y humano: como se ha señalado. muchas veces tememos dar las malas noticias a causa de ciertos aspectos de la formación profesional (“no hacer daño”. esto es. permitiendo ir asimilando la nueva realidad poco a poco y afianzando la relación personal asistencial-familia. recepción de angustias y agresiones. la muerte como fenómeno inherente al oficio o quehacer. 4. en el cual nunca se ve afectada una sola de las partes (el familiar).

CTI. etc. Finalmente.j.e. el "morir" está asociado culturalmente a fenómenos ajenos a nuestro control: violencia externa.Nadie puede decir si esta solución es la buena ni tan solo si esta es mejor que otra. sin embargo.. el ERC debe reconocer que cada persona reacciona de forma diferente y que es útil tener algún plan de acción en mente para permitir mayor variación y libertad de estas respuestas. Además. Debemos saber que encausamos un tipo de relación diferente. sólo pronunciar la palabra "muerte" conlleva una fuerte carga emocional.) y la mala información influyen también en la reacción tanto social como del familiar. La cuestión importante es el impacto de esta elección sobre la relación entre el familiar y nosotros. el medio . Aunque la reacción varía de familiar a familiar. un individuo dado. Las mismas tendencias generales están presentes en todos los individuos pero la forma específica y la intensidad varían de acuerdo a tres patrones específicos: la herencia. y aún en los mismos individuos existe un patrón de reacción dinámico dependiendo de una gran variedad de variables . castigo por malas acciones. El receptor (el familiar) Debido a que muchas reacciones a la noticia son posibles. militar. Las malas noticias son experimentadas como una serie de crisis psicosociales predecibles o fases que ocurren en relación a las preocupaciones existenciales asociadas con diferentes períodos después de la comunicación. policía. etc. tanto en un caso como en otro. pues no podemos evitar que el familiar se entristezca: la tristeza es una respuesta normal y adaptativa a los eventos dolorosos de la vida. Se trata de saber en que medida podemos contar con nosotros mismos y con el familiar para que la comunicación sea estorbada lo menos posible y que la relación pueda continuar. las creencias generalizadas respecto a ciertas profesiones (p. tiende a exhibir tendencias consistentes de reacción aún a través de diferentes detalles de tiempo en tiempo. malos pensamientos.

Así. el individuo es enfrentado con el problema de un reajuste alternativo a varias posibilidades. actitudes. Además. (2) es forzado a intentar adaptarse en un tiempo en que su "energía adaptativa" está ocupada con las consecuencias de la muerte ensu propio mundo. una de las respuestas típicas y adaptativas a estos hechos amenazantes es la búsqueda de un significado de lo sucedido. nivel de optimismo en relación a la enfermedad y autoevaluación en relación a su futuro). (2) Edad. (5) Percepción del miembro del ERC y del propio ERC. El . modo de funcionamiento en distintos roles. y tipo de relación mantenida con éste.ambiente y las circunstancias. (3) tiene que integrar dentro de su contexto una relación central con un extraño o una serie de extraños que mantienen su vida afectiva en sus manos. (8) Características de la muerte. sistema de relaciones personales e interpersonales. (6) Personalidad y estrategias de afrontamiento (mecanismos de defensa del yo. usando sus mecanismos de defensa para evitar ser apabullado. de procesar la información y el tratar con el impacto sobre las relaciones como tipos de reacción consistentes y comunes a los individuos. Los primeros estudios sobre las reacciones a una mala noticia resaltaron el violento efecto transformador sobre la personalidad cuando el individuo busca integrar la idea de la muerte. señalaron la necesidad de considerar una causa. (10) El "cómo" y el "por quién" es presentada la realidad. sexo y estado civil. (9) Grado de religiosidad y nivel socioeconómico. (4) Reacción del entorno socio-familiar del familiar. consecuentemente. (7) Antecedentes personales psiquiátricos. La noticia de la muerte trastorna completamente el sistema de relaciones: (1) el resultado de la misma es desconocido y. incluyendo abuso de alcohol o drogas. Sabemos que el sentido de dominio es favorecido al encontrar una causa racional a la muerte misma. Algunas de las variables señaladas como matizadoras de la reacción a una mala noticia son: (1) Historia familiar y ambiente socio familiar. (3) Conocimiento. creencias y percepción de la muerte y de susconsecuencias.

ansiedad y depresión. Es un tipo de respuesta ante una situación profundamente perturbadora. culpas. incertidumbre e irritabilidad. También se reconocen ciertos niveles de emoción y ansiedad como "normales" en esta situación clínica. fantasías de suicidio. desesperanza. y con una expresión clínica variable que suele reunir algunos de los siguientes síntomas: shock inicial. también se han descrito como parte de este cuadro clínico. que orgánica y psíquicamente es sentida como peligrosa. de mayor o menor intensidad. la agitación psicomotriz. “estado de shock emocional”). de un trastorno emocional transitorio. desinterés. resultando en una excitación psicológica y fisiológica (estrés). sensación subjetiva de "tensión". aturdimiento. palpitaciones. El período que coincide con la reacción a la mala noticia es descrito como el de una "fiebre o inflamación psíquica" ("aprieto existencial". y que biológicamente es la respuesta ante la pérdida. "impacto emocional agudo"). llantos inexplicables. dificultades de concentración. imposibilidad para descansar. anorexia. a un grado que es proporcional a la gravedad de los síntomas o al conocimiento de la gravedad de lols hechos. revisión negativista o pesimista de la vida.familiar es entonces empujado a una relación repentina y decisivamente dependiente. sensación de haber sido sobrepasado por las circunstancias. pensamientos negativos sobre el futuro. Minimizar la naturaleza angustiante de los hechos. el familiar usa la negación de forma temporal y se enfrenta activamente con el estrés. insomnio. junto a un . disforia. respuestas explosivas como pérdida de control. impotencia. similar a una respuesta febril. incapacidad transitoria para el mantenimiento de las actividades de la vida diaria. Esta respuesta se caracteriza por la presencia de un malestar agudo. Se le describe como un cuadro agudo (“fase aguda del duelo”. pasajera y que no deja repercusiones graves en los individuos psicológicamente saludables. Es un tiempo en que las demandas emocionales sobre el individuo exceden su capacidad de respuesta. diarreas.

son mecanismos de defensa transitorios y útiles contra la ansiedad apabullante que permiten a la persona escuchar las "noticias" más gradualmente. y simultáneamente con la presencia de una cierta esperanza (expresada en tópicos como “voy a ser capaza de superarlo”). para otros. Es importante resaltar que la reacción inicial de aturdimiento es natural. para expresar y confrontar sus miedos y para evaluar cómo esa experiencia afectará diversas esferas de su existencia. usado su religión y sus creencias como la estrategia de afrontamiento más importante. en principio aceptan más la muerte. usualmente encuentran gran consuelo "poniendo las cosas en manos de Dios". adquieran las mismas características que en el grupo anterior. usualmente confían en su aproximación personal de la vida y la muerte. Si esto no interfiere con su mundo. proteger al familiar. El familiar . Las personas que no tienen una orientación religiosa convencional. En todo caso. una fe tibia o "el descuido de su deberes religiosos" hacen que. dándole el tiempo necesario para un ajuste apropiado. tras la comunicación. según sea el curso del duelo. de alguna manera. Aquellos que poseen fuertes creencias espirituales a menudo se muestran más calmados. Las personas que han sido profundamente religiosas antes de la comunicación de las malas noticas. y que el shock puede.grado de negación mayor o menor. El "estar de duelo" es sólo una parte del problema. La adaptación a largo plazo puede tardar meses o no darse. estos individuos puede beneficiarse de la discusión de sus creencias con los miembros del equipo quiénes les animen a explorar sus pensamientos acerca de las preocupaciones existenciales cuando ellos buscan una perspectiva desde la cual apreciar esta grave amenaza a su vida y su mundo. se le debe dejar un espacio de tiempo al familiar para que pueda adaptarse e incorporarse a un plan constructivo de acción. confían más en el confort de su sistema de creencias y en el apoyo de sus comunidades religiosas.

miedo y angustia pueden dominar el clima afectivo del entorno que le rodea. qué pueden hacer otros por mi. sino también a cómo los familiares se ven a ellos mismos. qué puedo hacer. qué me puede pasar. 2. Se trata de la primera de las tareas del duelo. negación. Es importante recordar que una situación será tanto más angustiante cuanto más se la desconozca. etc. miedo.). cómo se presenta. Los sentimientos de rabia. problemas económicos. social y psicológicamente es especialmente útil en interpretar el impacto emocional de la muerte. educación en duelo: qué es el duelo. Información Es decir. 3. llenos de paciencia y que sepan cómo acompañarle y escucharle. reducción de la propia autonomía. de las angustias. etc. y a su futuro. sentimientos de culpa. El reconocimiento de dónde está el familiar física.debe enfrentarse a todo lo relacionado directa o indirectamente con la muerte: comunicación de las malas notiacias a otros. preocupados frecuentemente en no decir cosas inoportunas o hacer preguntas "inapropiadas". Conversación Una de las tareas más importantes es el hablar del ser querido. de lo que le acompaña. Se identifican tres grandes variables que influyen en el proceso adaptativo del familiar a la muerte de su ser querido: 1. del dolor. En relación con el aspecto psicológico individual. incluidos niños. a su dolor y tragedia. y más útil aún al permitir anticipar problemas y planear soluciones apropiadas. cómo sobrevivir sin la otra persona. Las actitudes sociales y las creencias culturales acerca de la muerte no sólo afectan la forma en que nosotros tratamos al familiar. rabia. Los deudos ocasionalmente sufren de aislamiento social y a veces es "temido" por familiares y amigos. del colapso del futuro. de la rabia y de la desesperación. que conozcan tanto del duelo como el mismo familiar afectado. Compañía El entorno familiar y social inmediato como interlocutores del dolor. destacan tres variables que afectan de forma dramática el proceso adaptativo .

dado el agotamiento psicofísico del deudo. rígidos. Esto es. sociales. las estrategias de afrontamiento son los patrones que emergen como resultado de los estilos de afrontamiento del individuo y representan conductas. cognisciones y percepciones empleadas en mantener el equilibrio de cara a la muerte acaecida. personales y biológicas cuando la muerte ocurre.como un duelo . reflexivos y menos realistas. c) Recursos interpersonales: Los recursos interpersonales son las estructuras sociales y otras personas que contribuyen al proceso de adaptación de las personas. amigos. otros familiares. el enfrentamiento con el fracaso de estrategias previas que fueron efectivas en otro momento obliga al individuo a establecer nuevas estrategias a partir de recursos nuevos. experiencias traumáticas anteriores. No obstante. y mayormente de recursos provenientes de su entorno. cómo el individuo "lleva" su duelo a través de los recursos previos de su personalidad.del familiar al hecho de la muerte: a) Ubicación en el ciclo vital: Esto es. pérdidas anteriore. En situaciones de grave peligro . el individuo tiende a enfrentarse a una nueva situación de estrés con estrategias de afrontamiento previamente usadas y que resultaron efectivas. y dada la dinámica de este proceso. dónde la persona está con respecto a sus objetivos o tareas vitales. estrategias de afrontamiento y mecanismos de defensa empleados. en este también se incluyen los valores y creencias (culturales y religiosas internalizadas) como moduladores del ajuste psicosocial a la pérdida. Las estrategias establecidas o aprendidas en la juventud es más probable que emergan primero en situaciones de duelo futuro. El estilo de afrontamiento también se refiere a la resistencia relativa y a la forma característica en la cual el deudo responde a situaciones estresantes.hay un cambio hacia tendencias o esfuerzos de dominio de la situación más primitivos. vecinos. en la situación del duelo. b) Estilo personal de afrontamiento: Esto es. compañeros . en el menor de los casos propios. esto es.

aumenta la moral. análisis de la red social: estabilidad. la capacidad de resolución de problemas y disminuye el estrés emocional. La naturaleza y cantidad de apoyo social disponible al deudo influyen de forma notable sobre su capacidad de afrontamiento. la variable más fácil de abordar. no conoce las fuentes aunque le gustaría conocerlas. (3) Cantidad y disponibilidad: este elemento pretende determinar la variabilidad intrínseca y extrínseca del apoyo ofrecido al individuo. y d) Profesional (asistente social. compañero/a. En este contexto cabe decir que el grupo menos desarrollado es el comunitario. Por otra parte. Para algunos deudos el apoyo afectivo emocional puede ser el único requerido durante todo el proceso de duelo. la variabilidad puede. la autoestima. valoración de las relaciones previas (igual a las actuales. en ocasiones. no obstante. otros familiares). constituye. actúa como un "buffer" y reduce el impacto negativo de la pérdida. lo importante es que exista una "puerta abierta" a cada uno de ellos. y tiene en cuenta los siguientes aspectos: busca. compañeros.y grupos de personas y otros apoyos sociales que contribuyen al medio ambiente o entorno de la persona en duelo. la principal fuente de apoyo y soporte para el deudo. físico financiero. es necesario valorar periódicamente cuales de estos apoyos son requeridos según la situación del familiar en un momento determinado. colegas). imposibilidad para recibir visitas en casa. para examinar esta variable es preciso tener en cuenta sus cinco elementos constitutivos: (1) Tipo: este puede ser exclusivamente informativo. por otro. aprecio valoración o pertenencia a grupo. objetivar el posible "interlocutor elegido". la capacidad de afrontamiento. c) Comunitario (asistente especializado. Durante el duelo el papel del apoyo social es trascendental. vecinos. grupos comunitarios y religiosos ). no le interesa conocerlas por . el sentido de control. más efectiva en lograr apoyo y la más económica. constituye el elemento con mayor potencial de crecimiento en la asistencia a estos familiares. accesibilidad y reciprocidad del número de contactos directos y frecuencia de los mismos. notable. y en verdad lo es. explorar las relaciones más íntimas del deudo y. profesionales de la salud). por otra parte. afectivo emocional. por un lado. menos/mayor que las anteriores al fallecimiento y pérdidas más significativas). disponibilidad: valora la accesibilidad del recurso y la disposición psicofísica del deudo a aceptarla a través de 6 ítems interrelacionados (imposibilidad para salir del hogar. su efectividad aumentaría en tanto y cuanto mayor sea el número de elementos simultáneos que intervengan. b) Social (amigos. el entorno social y menos frecuentemente el profesional. no busca ayuda aunque conoce las fuentes o recursos. de cualquier forma. (2) Fuente: proviene de cuatro grupos distintos: a) Familiares (cónyuge. grupo de ayuda mutua. siendo los familiares y.

). (4) Calidad: consiste en valorar el carácter del mismo. por el contrario. evolución de la relación desde el inicio del duelo. confrontando a su vez las percepciones tanto del proveedor del apoyo como del receptor (deudo principal). Para ello se hace necesaria una valoración del entorno emocional más inmediato del deudo (cónyuge. está satisfecho con la misma. En su conjunto. de ser rechazado. con una buena red de apoyo social y síntomas mínimos o bien controlados. efectividad del respaldo (satisfacción. alternativas del proceso adaptativo y apoyo del entorno. y modificar la calidad del apoyo ofrecido al deudo durante el curso evolutivo del duelo. no quiere/ desea ayuda externa ). este balance es delicado y dinámicamente cambiante. Finalmente. hijos. hermanos. Y en el receptor: estado de la relación previa. en presencia de un duelo complicado. A su vez. tendrán pocas dificultades psicológicas graves en su ajuste a la pérdida y al proceso del duelo. En cuanto al deudo: éste no reconoce ninguna falta o carencia en la ayuda que se le da. (5) Necesidad percibida: este elemento permite una valoración más adecuada del apoyo ofrecido al deudo y su familia al confrontar las necesidades percibidas con las objetivadas por el observador y por la familia. valora los principales temores relacionados a este tipo de apoyo (temor de ser abandonado. habilidad. es fundamental valorar el "sitio o sitios fuentes de problema" en obtener y mantener un adecuado apoyo o soporte psicosocial. valoración de la ayuda ofrecida. por tanto. etc. padres. valoramos en el proveedor del apoyo: disponibilidad física y emocional. déficit de apoyo o soporte reconocidos por el entrevistador. capacidad para pedir/buscar ayuda. su situación temporal y su cantidad. experiencia y flexibilidad). requerir la intervención del equipo . carencias reconocidas por el deudo. Su valoración permite orientar. interés en proporcionar la ayuda. estado de la relación actual. reforzar o motivar. capacidad para iniciar los esfuerzos de ayuda (consciencia de lo que es útil. y dentro del marco de los recursos interpersonales. La calidad de vida y la adaptación del deudo a un punto determinado de su duelo representa así el balance entre los hechos circunstanciales y el efecto mitigante de las estrategias de afrontamiento personales e interpersonales. ayuda alternativa). Las personas que son psicológicamente estables.ahora. de ser una carga para los demás). Así. aún el individuo con buenos recursos psicológicos puede naturalmente encontrar difícil su adaptación al duelo y. pudiendo inclinarse a mejor o peor calidad de vida por los cambios en la circunstancias (crisis conciurrentes). este elemento pretende explorar el grado de aislamiento social y afectivo del deudo y las repercusiones sobre éste y sobre el entorno mismo. consciencia de necesidad.

a quienes se preguntó a qué velocidad iba el carro cuando se estrelló contra el otro. así que lo celebran. hicieron estimaciones más altas que aquellos a quienes se preguntó a qué velocidad iba cuando golpeó al otro carro). cambiando simplemente la forma en que se da la información. así que están tristes en los funerales. telefónico. El canal: oral. El tipo de creencias que tengamos sobre una situación particular determina cómo responderemos a ella. Cuando un individuo con pobres recursos. suministrándoles el apoyo necesario para reducir el riesgo de descompensación de su frágil equilibrio sociofamiliar. se enfrenta a la pérdida de un ser querido. Así. respecto a un accidente automovilístico. al transmitir la información de una muerte estamos a punto de ver cómo se modifica sustancialmente la forma en que una persona responde a cualquier situación.asistencial. sino nuestras creencias respecto a él lo que determina cómo nos sentimos. así que están contentos en los funerales. El lenguaje utilizado también modifica nuestra percepción de cómo recordamos las cosas: la forma en que se formula una pregunta puede causar un impacto sustancial en cómo recordamos los detalles (por ejemplo. Cualquiera que sea nuestra posición al respecto. la posibilidad de trastornos psiquiátricos es muy alta y es probable que requiera una intervención psicosocial más agresiva. no verbal En el momento de la comunicación es muy importante tener en . Y creen que la muerte no es buena. tanto psicológicos como sociales. Por ejemplo. un acontecimiento que merece ser celebrado. El código: el lenguaje Cómo manejamos el lenguaje y la información también depende de nuestras creencias. Pero algunas culturas creen que la muerte es una transformación gloriosa. algunas culturas creen que un nacimiento es un acontecimiento feliz. escrito. Toda información especialmente las noticias malas y tristes esta en función de una serie específica de creencias. Tales deudos necesitan ser identificados precozmente. no es el acontecimiento.

el tocar su hombro. postura y porte. Una relación en la que formaremos lazos diferentes de los que sirven de soporte a los cuidados puramente técnicos. posturales. Una relación en la que el familiar hablará eventualmente de su dolor. Nos preguntamos si el familiar es capaz de encajar la verdad. especialmente afectado por un dolor que no le podemos quitar. gestuales. contacto físico. una situación ambigua . el lenguaje no verbal incluye: posición de pie o sentado a la hora de dar la información. Diferentes niveles de información pueden tener consecuencias distintas para el bienestar psicológico de las personas. tono de voz y dirección e intensidad de la mirada. el permitir un espacio para sollozar. No puede valorarse en todo su contenido la importancia que para la familia tiene el sujetar su mano.cuenta que tanto como el 90% de la comunicación pude llegar a ser no verbal. de su angustia y de su tristeza. de los muchos otros sentimientos que experimenta y de los problemas de todo orden que esto le conlleva. Por otra parte. Debemos también reconocer que aceptando hablarle de este modo entramos con el familiar en una relación en la que estaremos implicados personalmente. tiempo dedicado. proximidad y orientación. podríamos más bien preguntarnos si somos capaces de mantener una relación con alguien que ha perdido un ser querido y está muy afligido. Es primordial analizar e interpretar los flujos de comunicación que se manifiestan mediante las expresiones faciales. contacto físico. la mayoría de los profesionales subestiman el poder del contacto físico como forma de comunicación. Debido a que muchas reacciones a la información son posibles. la expresión facial. atención y escucha. lugar (un pasillo o una habitación privada). contacto ocular. los movimientos de la cabeza. dirección de la mirada. es útil tener un plan de acción en mente para permitir mayor variación y libertad de respuesta. Ciertamente no es correcto utilizar la verdad como un arma arrojadiza sin reparar en el daño que se puede hacer. apariencia y aspecto físico. Así. actitud.

Un silencio empático mirándole a la cara. es terapéutico porque sabe que puede contar con nosotros. Quedarse de pie mientras se transmiten malas noticias es considerado por las personas como despiadado y expresivo de un deseo de irse o terminar lo más pronto posible. transporte. El silencio es una herramienta de información y de terapia: es terapéutico cuando el deudo se conmueve. llora o se irrita. En estos casos la información es un proceso y no un monólogo duro del profesional asistencial. ¿Cuáles son las palabras "adecuadas"? Cuatro puntos caracterizan una exposición abierta y apropiada de los hechos: (1) hacerlo tranquilamente. etc. facilitar que el deudo principal o su familiar pregunten todo lo que deseen. adaptando la información en cantidad y cualidad a las emociones del deudo. llegada al hospital. (3) de forma que estimule un diálogo posterior. el paralenguaje (tono que utilizamos) y el lenguaje no verbal sean coherentes. si no sabemos qué decir en una situación muy emotiva es mejor que callemos. Al hablar del cómo informar intentaremos que nuestro lenguaje verbal (lo que decimos). una enfermedad grave súbita. prestándole nuestra atención. es aconsejable utilizar la técnica narrativa. accidente. medidas de reanimación si las hubo. Además. (2) de forma corta (tres frases o menos). por ejemplo. es decir. Hay que asegurar la bidireccionalidad. La narración permite a los familiares ir adaptándose a la nueva realidad. y (4) reasegurar la atención y el cuidado continuo. narrar todo lo sucedido desde el inicio. la persona .genera angustia. Como hemos visto. Además. la información la daremos usando frases cortas y vocabulario lo más neutro posible. accidental. etc. es decir. CÓMO SE DEBE INFORMAR Cuando se trata de informar a los familiares de un suceso inesperado como una muerte violenta.

en consecuencia. reacciones bruscas. El familiar mismo ha de saber a su vez si los que le rodean están al corriente o no de su situación. deberá preguntársele. a esto se le llama “bloqueo post-información”: el familiar puede olvidar hasta el 40% de la información recibida y más si han sido malas noticias. en caso de duda sobre lo que el familiar desea saber. una fase optimista en el sujeto. La integración emocional de este diálogo decisivo puede provocar durante las horas siguientes. Es mejor permitir el llanto y facilitar la expresión de la emoción. En situaciones muy emotivas tenemos la tendencia a interrumpir. visitar o llamar más a menudo al familiar. Debemos escuchar sus palabras y su silencio. Después de pronunciar palabras como “muerte”. mal interprete o no entienda la información. y en los días sucesivos. el . La comunicación acerca del desenlace mortal y su correspondiente toma de conciencia. Si no se está seguro de lo que se ha dicho al deudo. requiriendo en ocasiones varias repeticiones de la misma. y ha de "dosificar" la comunicación en varios momentos. si la situación lo requiere mantener silencios ya comentados. responder a una pregunta con otra pregunta. “asesinado” o "atropellado " la persona puede no recordar nada de lo que se le diga después. motivada por diversas circunstancias.conmovida por una noticia grave puede querer hablar o no. e incluso. resultará siempre muy dura. ofrecer soluciones e incluso trivializar las expresiones de la persona. La escucha activa propicia una baja reactividad que significa no interrumpir. Si la persona rehuye y rechaza con excesiva vehemencia la posibilidad del desenlace fatal. el profesional asistente le ha de conceder ese espacio. ya que lo importante no es lo que se dice sino lo que es oído. el muy ansioso probablemente confunda. Muchas veces el silencio da más información que la expresión verbal. sentarse junto al familiar durante un período de tiempo prudencial es una parte esencial de este primer encuentro. pueden inducir a una distorsión de la realidad. esperar a que el familiar acabe antes de empezar a hablar. El asistente debe.

El profesional asistente debe conservar la ecuanimidad y evitar que su situación anímica influya en la valoración pronostica de su información. Al igual que el desarrollo del duelo es cambiante. las noticias deberán ser transmitidas por personal asistencial del que la familia tenga referencia o al menos conozca. abordable y no dar la sensación de tener prisa o de estar muy ocupado. la información de este tipo debe proporcionarla la persona más directamente responsable del fallecido. es importante que a la familia se le ofrezca la oportunidad de estar a solas con el cuerpo del fallecido: esto puede ser confortante y refuerza la realidad. es importante llevar a la familia a un lugar tranquilo donde la expresión de las emociones no sea embarazoso: también suele ser útil tener a otro familiar presente en el momento de transmitir la información (aflicción compartida). cuándo y qué debería ser dicho.deprimido quizá sólo "escuche" los aspectos más negativos de la información. el cura. Quien dice el diagnóstico es igualmente importante desde una perspectiva psicológica. Tradicionalmente era el médico. la necesidad de congruencia en la información ofrecida es fundamental. el informador habitual: conocía al fallecido y a su familia. como lo es el receptor. La persona en cuestión habrá de saber a que se compromete e informar a los demás sobre el hecho de haber entablado esa conversación con el familiar de forma que no se perjudique la relación de confianza entre el deudo y la institución responsable de su caso. era de confianza y estaba en mejor posición de decir cómo. Hoy día. En el ámbito institucional. el jefe o un superior. después de que la respuesta inicial ha disminuido. en cualquier caso. tanto para el deudo principal como para su familia. etc. debe estar accesible. parece que todos deseamos que el deudo se entere de lo que tiene sin tener necesidad de decírselo. y si es posible. Por otro lado. el proceso de información al deudo es dinámico. Idealmente. Posteriormente la .

además. farmacológica) para proporcionar confort y seguridad. de formas más tranquila. el espacio dispondrá como mínimo de tres sillas: 2 para los familiares y una para el profesional. reflejando la fase inicial del duelo. aun cuando se hubiese dado un período de aflicción anticipatoria. ellas son generalmente pasajeras. A ser posible. e incredulidad.ej. Las respuestas abiertas y la discusión de las preguntas permiten al deudo entender intelectualmente las circunstancias que condujeron a la misma o podrán aliviar o resolver interpretaciones erróneas de responsabilidad personal. Propiciar que el familiar esté acompañado cuando le vayamos a informar o esperar con él hasta que llegue algún otro familiar si hemos tenido que informarle estando solo. el rango de emociones varía desde el estoico y no emotivo al histérico. Es muy importante tener en cuenta la edad del familiar.. informar personalmente y evitar el teléfono porque no podemos prever la respuesta emocional ni modular la información según esta respuesta. El patetismo del momento con frecuencia complica la capacidad para manejar la situación rápidamente. La reacción inmediata es usualmente la de un "shock".discusión deberá responder a cuestiones clínicas. retomada y repetida. Tener en cuenta determinadas circunstancias personales y familiares del deudo si así ellos lo expresan o demandan. Si estamos en consulta. Ocasionalmente ocurren respuestas patológicas. intentando siempre ser veraces en lo que decimos y adecuando el leguaje a su comprensión y edad. convendría un lugar más o menos tranquilo. pero algunas pueden llegar a ser extremas y requerir intervención (p. problemas psiquiátricos previos pueden . También es importante evitar las horas nocturnas para dar la información. Una completa y clara explicación de las circunstancias que rodearon y condujeron a la muerte suele ser ya. Si estamos en el domicilio del deudo.

No hay una forma "justa" o una forma "equivocada" para hacerlo. en las conversaciones después del anuncio de muerte se recogen los siguientes temas: . y al hacerlo puede obligar a otros a asumir una expresión de simpatía sin dejar que esta surja de forma natural. amigos o conocidos. y anunciar la muerte no es cosa racional. su conocimiento de técnicas de comunicación. Su experiencia profesional. Una compostura apropiada sólo suele exigirse a los familiares más lejanos. y aunque no existe ninguna preferencia por el orden. Adquirir una verdad existencial tarda un tiempo en incorporarse. Por este motivo se dice que transmitir malas noticias es un arte. la amabilidad. no sólo se fuerza una expresión de condolencia al transmitir las noticias. sino que también suele apreciarse una disminución del propio dolor por la pérdida. la atención. Finalmente. Los familiares sobrevivientes son demasiado distintos para ser tratados así. pueden desbordarse sin miedo a ser sancionados. Con el anuncio de muerte y la creación del "status" de deudo. teniendo el derecho de esperar que otros respeten su posición. como personas y deudos. la deferencia y el respeto por el entorno. su bagaje cultural y su estatura humana. la familia goza del derecho temporal de suspender su interés por los requerimientos normalmente forzosos de la conducta. si el entorno es apropiado. Ningún profesional con sentido común usaría la misma técnica para todos los deudos. Transmitir las noticias de la muerte es también para el doliente inmediato anunciar su propio estado de duelo. recuerde que no existe una fórmula. Existen tantas formas de dar malas noticias. En este mismo contexto. sin embargo.verse exacerbados en esos momentos y resultar en una amenaza al propio sujeto o a otros. serán las únicas herramientas de que dispondrá el profesional para poder enfrentarse a tan delicada tarea.

. cierre puertas y ventanas) (2) No existe una fórmula (3) Espere a que pregunten (4) No discutir la negación (formas de negación: racionalización. 2. el propósito de reforzar la realidad. Tiene. 3. dejándolo a uno más confundido. eufemismo. por otra parte. No obstante. aun cuando la familia pueda de hecho saber que la muerte fue dolorosa. otros familiares o amigos saben por lo general qué decir o hacer para que los niños comprendan lo que ha ocurrido. El tema de la evitabilidad. El tema de la causa se incluye como tal aun cuando las referencias a las circunstancias que condujeron a la muerte hayan sido previamente explicadas. cómoda y tranquila. hace sin embargo la pregunta y se va sin discutir la respuesta habitual del profesional asistencial. muchas de ellas incongruentes o contradictorias unas con otras. la más de las veces optando por la que mejor nos parece en ese momento o por la sugerida por aquella persona en la que más confiamos. Reflexiones al Informar (1) Busque un lugar tranquilo (sala privada. autoinculpación) (5) Aceptar ambivalencias (6) Simplicidad y sin palabras rebuscadas (7) No establecer límites ni plazos (8) Hacerlo gradualmente (9) Sea receptivo (10) Extreme la delicadeza (11) Evitar paternalismo y excesiva emoción (12) No diga nada que no sea verdad (13) No presuponer lo que les da angustia (14) Tómese su tiempo (15) Cuide el lenguaje no verbal (16) Esté atento a la solicitud de información COMUNICACIÓN DE LAS MALAS NOTICIAS EN LA INFANCIA Cuando muere un ser querido. desplazamiento. El tema del dolor. El interés acerca de si el muerto sintió dolor antes de fallecer es una preocupación común a toda muerte. El tema de la posible prevención y evitabilidad de la muerte es frecuente en casos de muertes súbitas.1. y deberá dedicarse tiempo a su discusión. de todos se obtienen sugerencias. evite elementos distractores e interrupciones. minimización. ni los padres. sin saber qué hacer o decir.

en pocas palabras. ¿Cómo puedo comunicar a los niños la muerte acaecida? 2. dulzura y afecto.Cinco preguntas. “está con el Señor” es mejor evitarlos pues estimulan los miedos que tienen los niños a ser abandonados y crean ansiedad y más confusión. 2. 3. Los eufemismos –palabras que suavizan la realidad. “a pasado a mejor vida”.del tipo “pérdida”. 4. deben ser manejadas para una comunicación apropiada de la muerte y las malas noticias a los niños: 1. Hacerlo con serenidad. No añadir preguntas o comentarios que no se han hecho. ¿Cómo se les puede explicar qué es la muerte? Ante la pregunta “¿qué significa o qué quiere decir muerto?”. “se fue”. ¿Hay algo que no se les deba decir? ¿Cómo puedo comunicar a los niños la muerte acaecida? A la hora de comunicar la muerte de un ser querido a los niños. Usar palabras sencillas. Siéntese con ellos en un lugar tranquilo. ¿Se debe ocultar la pena a los niños? 5. explíqueles de nuevo. es importante que tenga en cuenta las características que debe reunir cualquier tipo de comunicación relacionada con la muerte: 1. ¿Qué puedo decir cuando pregunten por qué? 4. ¿Cómo se les puede explicar qué es la muerte? 3. y . abrácelos (si se lo permiten) y explíqueles. “se lo han llevado”. que tienen una relación directa con la comunicación de las malas noticias. cómo ha muerto el ser querido. “ha emprendido un largo viaje”. “ha desaparecido”. Recuerde que los múltiples “muy” ayudan a los niños a distinguir la muerte del ser querido de otras condiciones. 5. Estar dispuesto a repetir muchas veces lo mismo. con palabras sencillas y sinceras. Dedicar todo el tiempo que el niño requiera para esta comunicación y para asimilar sus consecuencias según sus directrices.

“El cuerpo ha dejado de funcionar”. No dude en usar las palabras "muerto" y "muerte". oír o sentir frío o calor”. comer.recordando que los niños piensan de forma muy concreta y tienden a interpretar las cosas literalmente. que la muerte le ocurre a todo el mundo. así. ¿Qué puedo decir cuando pregunten por qué? Ante esta pregunta. al explicar la muerte a los niños es importante que esta explicación se de en términos sencillos y reales. Tu papá ha muerto en un accidente. según sus creencias personales. que hay cosas que podemos controlar y otras que no. Nadie tiene la culpa de que haya muerto. Si no lloramos delante de los niños. dígaselo. y él nos quería a nosotros". sin mentiras o invenciones. hecho o pensado ha causado la muerte del ser querido. “El cuerpo ya no puede sentir dolor. “El cuerpo ya no sentirá nada nunca más”. De igual forma. normal y saludable. Si no sabe la respuesta. por ejemplo. Lo vamos ha extrañar mucho porque lo queríamos. pues les estás enseñando que es bueno llorar y compartir el llanto. si fingimos no inmutarnos y negar nuestros sentimientos (“yo no lloro delante de mis hijos . dormir. hablar. que con el llanto uno transmite su situación de dolor y la necesidad de ayuda y apoyo. y que la muerte es una de las que no podemos controlar. un carro lo golpeó y su cuerpo dejó de funcionar. ha ocurrido algo muy triste. que “muerto” significa que: “El cuerpo se ha detenido del todo”. abrácelo y dígale: "Cariño. es bueno admitir que usted también se ha preguntado lo mismo. siéntese con el niño. todos los seres de la tierra han de morir algún día. Dígale que. respirar. Es muy importante hacer énfasis en que nada de lo que ellos hayan dicho. y que llorar es la válvula natural para descargar el dolor y la angustia. caminar. “El cuerpo ya no puede hacer nada de lo que antes hacía”. ¿Se debe ocultar la pena a los niños? Llorar delante de los niños es apropiado.

y por ello empeora su estado de ánimo y estimula sus fantasías. en ocasiones. ansiosos y solitarios. los mensajes no verbales son más creíbles por su espontaneidad. solo hace que se sientan más confusos. Teniendo presente que uno de los más terribles temores del niño es el de ser abandonado por su/s cuidador/es. cambios en el tono de la voz. sobre todo cuando ha muerto uno de los padres. integrada por gestos. normalmente lo perciben. esto les dará la oportunidad de expresarse ellos mismos. excede o implica un mensaje). ausencias.. sin olvidar que. presencias. los niños verán que es normal afligirse y.”). no solo los niños son muy perspicaces y observadores. que deben hacer/aprender otras cosas para transmitir su dolor y angustia y que llorar es signo de debilidad. actitudes.. a veces. les estaríamos enseñando que se deben ocultar para llorar. pues si equipara el .para no angustiarlos. Resulta casi imposible ocultar por completo los sentimientos a los niños ya que.. que deben arreglárselas solos. ya que carecen de connotaciones manipulativas. asustados. y especialmente desde los adultos. negativas a una explicación coherente. o que el ser querido está durmiendo. ocultar los hechos y las consecuencias de una muerte en el seno de la familia no protege realmente a los niños del dolor. acciones. incoherencias entre lo explicado y lo aconsejado. y si algo va mal. rechazos. Si como adultos exteriorizamos nuestro dolor delante de los niños. sino que la comunicación infraverbal (todo lo que acompaña a. Así. las fantasías suelen ser más terribles que la cruda realidad. En general. no es bueno decirles que el ser querido muerto “está realizando un largo viaje” pues esto pudiera reforzar su sentimiento de desamparo y llevarle a pensar que el ser querido se ha ido sin siquiera decirle adiós (esto estimula su pensamiento mágico respecto a cierta responsabilidad suya por el suceso que condujo a su “haberse ido”). encuentran al niño más indefenso y receptivo. etc. silencios.

de un animal común. Sea claro y objetivo. Aproveche los momentos pedagógicos para hablar de la muerte. Cuando alguien se muere. Es importante tener presente las siguientes consideraciones generales: 1. La muerte de una mascota. En las conversaciones inmediatas a la muerte. 5. especialmente cuando no tenemos tiempo de ayudarles a entender lo que están viendo en sus video-juegos y dibujos animados. casi un juego. es muy importante resaltarle al niño que es mucho mejor hablar del . 2. 4. Sea paciente y prepárese a repetir muchas veces la misma conversación. Como hemos visto. De esta forma el entenderá que los sentimientos de tristeza son normales y naturales y que la tristeza acabará por desaparecer. 3. Recuerde que el duelo es un asunto de familia. depende de nosotros como adultos que les ayudemos a comprender esta realidad básica de todos los días. en donde la muerte parece tan extraña e irreal. está bien y es normal estar tristes por un tiempo”. Escuche y reconozca los sentimientos de los niños como válidos y adecuados. Pueden utilizarse palabras como “Rufo ha dejado de vivir del todo y ya no volverá. Aproveche los momentos pedagógicos para hablar de la muerte. apropiada y ajustada al nivel de compresión y edad del niño es y siempre será buena. Necesitamos ayudarles a afirmar y reconocer sus emociones y a resolver y entender sus miedos de una forma más adecuada para su desarrollo como adultos saludables.sueño con la muerte pudiera desarrollar cierto miedo o terror a dormir. Consejos generales respecto a la comunicación Por más que deseemos proteger a los niños de conocer la muerte. de un personaje público o un acontecimiento trágico son buenos momentos pedagógicos para presentar a los niños el tema de la muerte. la comunicación sincera.

Responda a sus preguntas con hechos concretos y con veracidad. y aunque los adolescentes están aceptando su propia mortalidad. Escuche y reconozca los sentimientos de los niños como válidos y adecuados Escuche lo que los niños dicen y sienten mientras hablan con usted. Observe su forma de expresarse y su nivel de actividad física. Procure no proyectar sus miedos y ansiedades en ellos y sea consciente de sus estados de ánimo y preocupaciones (recuerde la comunicación infraverbal). . Al acompañar a los niños en este proceso de aprendizaje de la muerte les estamos dando elementos esenciales (estrategias y herramientas) para afrontar las inevitables pérdidas futuras. intente permanecer tranquilo. con sus amigos o cuando hablan o cantan solos. esto solo hará más daño que beneficio y la herida tardará más en curarse. No es necesario que les hable a diario de la muerte u otros temas relacionados. puede también resultarles difícil captar la realidad de la muerte.dolor y la tristeza y sentirla –pues la tristeza es necesaria para curar la herida-. aproveche los momentos que parezcan más naturales y agradables. que guardársela dentro (reprimirla) y fingir que no está ahí o que no se siente. De igual forma. Pídales que le repitan lo que se les ha dicho. pues de esta forma se asegurará que entienden lo que se les está diciendo. serio y compasivo para ayudarlos a comprenderla. por ello. de esta forma tendrá alguna idea de lo que los niños están pensando y sintiendo. Sea claro y objetivo Cuando hable con los niños de la muerte. Es probable que necesite repetir la misma conversación muchas veces. Sea paciente y prepárese a repetir muchas veces la misma conversación El concepto de la muerte es algo muy complejo y los niños pequeños pueden no entenderlo. intente emplear siempre un lenguaje sencillo y directo pues evitará crear miedos y falsas ideas.

A.C. S.com/montedeoya/duelos.: Cómo transmitir las malas noticias: Unidad de Medicina Paliativa.escancer. Schmale. El arte del bien morir: http//:artemorir..cfnavarra. Sci. y Quint Benoliel..).com/guiacp/index. 1981 . D. M.html 7. Hospital General de Gran Canaria “Dr.php?acc=doce 4.com/index. Weisman. Ed. http://www.. http://www.: The prevalence of psychiatric disorders among cancer patients.Recuerde que el duelo es un asunto de familia Debido a que el duelo es un asunto de familia. J.htm 6. 1989 9. Handbook of Psychooncology: psychological care of the patient with cancer. Psychiatry. G. Aprender sobre la muerte como una familia fortalece los lazos de unión y se desmitifican ciertos mitos como el que asegura que hablar de la muerte hace que las personas se mueran.L.: Paciente con Cáncer: Psicología y Psicofarmacología. Morrow.: Coping with Cancer. G. R. New York: McGraw Hill. Oxford University Press. Cómo dar las malas noticias: http://www.. 249 (6). Derogatis. McCorkle.: Symptom distress. Lizarraga: Malas noticias y apoyo emocional (Bad news and emotional support ).cl/neonatologia/enfermerianeonatal/com odar. M y Carnicke.H. Fetting.: Cómo dar bien las malas noticias. A. La mejor forma de dar malas noticias: http://www. la aflicción y el luto. Sobre el duelo: http://homestead.secpal. 138: 413 20.html 8.. BIBLIOGRAFÍA 1. Med. y que ésta constituye el primer y más valioso grupo de apoyo que compartirá información. J. S. Holland y J. 1983 13.D. http://www. L. 1979 10.: Mastery of stress: psychosocial aspects.sociedadmedicallanquihue. Buenos Aires. M. En: J. J.. Grupo de Comunicación y Salud de Navarra. Instituto Canario de Investigación del Cáncer.es/salud/anales/textos/vol24/suple2/suple7a. Caplan.html 2.com/40maneras/noticias. R. Schavelzon. preocupaciones e ideas relacionadas con la muerte. Soc. Am. Negrín”. J. Huarte (Navarra). Científica Interamericana. 1983 12.html 3. Penman.R. Rowland (Eds. 17: 431 38. JAMA. M. 1988 11.M. Ayarra. current concerns and mood disturbance after diagnosis of life threatening disease. Ojeda Martín. Holland. todos los miembros de la familia deben tener la misma oportunidad para expresarse y recibir atención y apoyo. J..homestead.: Clinical course of cancer. y Gómez Sancho. C.R. Centro de Salud.C. Medicina Familiar y Comunitaria. Piasetsky. Cirio. Henrichs.vascones.com 5.

: Psychosocial correlates of survival in advanced malignant disease? N...C. March. L. G. B. the individual and the coping process. JAMA.H. y Melisaratos.: Interpersonal Resources: Social Support. 312: 1551 55. Rowland.: A ten year psychoendocrine follow up of women studied before breast biopsy. 1989c. 1970 17. Holland. J. Cassileth. Handbook of Psychooncology: psychological care of the patient with cancer. Engl. Gorzinski. y Colbs. 1985 . Med. 1966 16. Abeloff.S. J. L.C. R.: Physical illness.: Intrapersonal Resources: Coping. Psychiatry Med. New York: McGraw Hill.: Psychological coping mechanisms and survival time in metastasic breast cancer.L. E. 1977 20. B... 242 (14).: Psychological stress and the coping process. Lazarus.R. J.H.C. Derogatis. Oxford University Press. N.. Atlanta. Read before the 34th annual meeting of the American Psychosomatic Society.. Rowland. Holland y J.R. Lusk. Lipowski. J. En: J. Zumoff. Oxford University Press. Holland y J.D. Z.). 1: 91 102.. D. y Miller. Miller. Rowland (Eds.S.. En: J.14.J. C. Brown.J.H. 1979 19.H.). M. 1989 18. Handbook of Psychooncology: psychological care of the patient with cancer. 1989 15. Rowland (Eds.

y se caracterizan por la ausencia de jerarquías entre sus miembros. la aflicción y el luto. lo importante sigue siendo que sean beneficiosos para aquellos que en él participan. una situación o experiencia de vida. En la ayuda mutua se exponen testimonios centrados en el tema. (2) ofrecer a los deudos la oportunidad de conocer a otras personas en su misma situación. La ayuda más importante que pueden ofrecer es el compartir experiencias con otras personas que están en la misma situación (este es el fundamento de los grupos de ayuda mutua).GRUPOS DE AYUDA MUTUA EN DUELO El Modelo Medellín Los Grupos de Ayuda Mutua (GAM). también conocidos como grupos de apoyo. Aunque existen muchos tipos de grupos. (3) proporcionar a los deudos la oportunidad de aprender más sobre el duelo. consejos y . son reuniones estructuradas de personas que comparten un sentir común. y no existe un tipo necesariamente mejor que otro. y el grupo proporciona el medio para que estas reuniones se realicen. que comparten sus sentimientos y experiencias. Las metas del grupo (objetivos iniciales) suelen ser simples: (1) permitir a las personas que han perdido seres queridos el reunirse periódicamente para darse apoyo mutuo. evitando interpretaciones.

De esta forma. La coordinación de los mismos es ejercida por un facilitador con características especiales. Tienen ciertos preceptos básicos que deben respetarse para su normal funcionamiento y que configuran el sistema de creencias que es acorde a la finalidad de cada grupo. creencia religiosa o cultural en particular. Son gratuitos para sus integrantes y se abastecen de la institución a la cual pertenecen. Al ofrecer al deudo un descanso y una oportunidad de salir de casa. 4. 5. 2. y nadie es excluido por sus adhesiones personales en estos temas siempre y cuando respete las normas del grupo. Se trata de grupos de ayuda mutua y no de terapia de grupo. Al saber que no están solos. No se adhieren a ninguna organización gubernamental. Sus propósitos más importantes son la educación en duelo. 3. ofreciéndole al individuo la oportunidad de hablar sobre los problemas que le afectan o las elecciones que tiene que hacer. Al ayudar a otros. compartiendo ideas.controversias. Al aprender acerca del duelo la aflicción y el luto. Al fomentar en él el cuidado personal. partido político. 6. lo que posibilita el lenguaje común y la rápida comprensión de la problemática. por lo que serán diferentes a aquellos a quienes los reúne una adicción o una enfermedad: perder un ser querido no significa una patología ni una enfermedad psicológica. el compartir estrategias de afrontamiento y el proporcionar apoyo a sus miembros de manera que les permita sobrellevar mejor la situación. . 7. Al compartir sus sentimientos y experiencias. Se comparten emociones e interrogantes con la finalidad de sanar el dolor y poder ayudar y ayudarse. información y anécdotas y dándoles su apoyo. Al escuchar a otros que comparten los mismos sentimientos y experiencias. salvaguardando así su salud y bienestar personal. El rasgo que más distingue a estos grupos es indudablemente la experiencia compartida. obtienen alivio: 1.

ni cuidarlo totalmente por la familia. se le señalará que las puertas del grupo permanecerán siempre abiertas para cuando lo desee y que es aconsejable que asistan al menos a dos o tres reuniones antes de decidir su no participación definitiva. fluidas y modificables. quizás. vienen un poco detrás. anécdotas e información importante con otros que están pasando por las mismas experiencias y que. permite que los deudos se den cuenta de la importancia de cuidarse ellos mismos y de prestar atención a sus propias necesidades y proporciona la satisfacción de poder compartir y ayudar a otros. Las reglas básicas Durante la reunión. Estas reglas son plásticas. problemas. comprender o disfrutar del mismo. pues algunos se sienten incómodos y más tristes al compartir sus sentimientos con otros. Las personas con problemas mentales o de salud previos son invitadas a buscar ayuda en un ámbito más apropiado (terapéutico) el apoyo necesario a su problemática. Los GAM surgen como una necesidad y no como una panacea. además del grupo familiar. Así. ni remplazar al profesional en salud mental. no puede resolver todos los problemas del deudo. Además. Deberá quedar claro que el grupo no quita el dolor.El grupo da a las personas la oportunidad de compartir sus sentimientos. desconocerlas impide participar. Las reglas les dará la confianza necesaria para permitirles compartir con más facilidad sus sentimientos y experiencias. Por otra parte. ideas. puede no ser útil para todas las personas. el grupo deberá asegurarse que: . adecuándose a la necesidad de crecimiento grupal. no obstante. el grupo debe ser capaz de acordar un cierto número de reglas básicas que serán señaladas desde el principio. si bien se aconseja siempre disponer de la alternativa de un grupo de duelo.

Es tal su sentido de pertenencia. 5. además. se anima (y utiliza) la constitución de una Red Telefónica Externa de Apoyo (RETEA) para que las funciones del grupo continúen a lo largo de la semana a través del teléfono o en encuentros externos. La situación individual de cada miembro sea respetada. Toda sugerencia de cambios en las reglas de funcionamiento será presentada por el facilitador para ser considerada y aceptada o rechazada por el consenso del grupo. muy testimoniales. Todo lo que se diga y se discuta es confidencial. intimistas y reflexivos. confiabilidad y sentido de pertenencia. además. Los miembros del grupo escuchen y brinden su apoyo a los demás sin criticar o juzgar. cierre). presentación. Si los hechos lo ameritan. con gran entrega. desarrollo. Los GAM-Modelo Medellín son grupos abiertos (pueden asistir cuantas veces lo deseen. bienvenida. Que las propias vivencias y sugerencias de los participantes pueden ir incorporando paulatinas modificaciones a las reglas básicas. la reunión puede girar en torno a. trabajan mucho en torno a una idea generando buenos resultados y una gran capacidad de síntesis. Cada miembro tenga la oportunidad de hablar si así lo desea (y que para hablar se levantará la mano). Que lo que puede ser adecuado para una persona es posible que no lo sea para otra. no es obligatorio hablar. profundos. interacción. 6. y para facilitar el desarrollo de la misma. Cada uno de los miembros sea respetado y que todos sean iguales dentro del grupo. 2. Todos están reunidos para aprender y compartir y nadie tiene o ha tenido un “duelo perfecto”. o . es importante fijar un límite de tiempo para cada una de las partes de la reunión (encuadre. que las deserciones son investigadas y analizadas.1. 4. su duración suele ser de 120140 minutos. aprender y darse apoyo mutuo. Que el objetivo principal es compartir. 8. 9. 7. Será el facilitador quien decidirá el orden y el tiempo dedicado a cada parte según las circunstancias. Estructura Durante la reunión. 3. ininterrumpida o interrumpidamente) y heterogéneos (personas en diferentes niveles de evolución en su duelo).

suelen ser ofrecidos y. un deudo muy angustiado o nuevo que desea hablar. El carácter abierto de estos grupos facilita la integración de los participantes. el facilitador -como una forma de permitir un tiempo de reflexión y de darle la trascendencia que la situación amerita-. 3. cualquiera sea su ideología y sistema de creencias.es una fecha de aniversario). expresando algunas de las características generales de este difícil dolor . por ello. No obstante. la descarga o catarsis es facilitada si es su deseo (pues es beneficiosa y una paso imprescindible en el proceso de recuperación). presentación de los objetivos del grupo y de las reglas básicas. En estas circunstancias. además de permitirle conocer si ese día en particular –o en fecha próxima. un pañuelo de papel. A estos integrantes no les importa. Encuadre Bienvenida a todos los miembros. apoyarle vía RETEA fuera del horario establecido para las reuniones.mayoritariamente. 1. La persona puede tomarse el tiempo que en ese momento considere necesario. bienvenidos. ni la conveniencia de la utilización y el seguimiento del temario. solicitando a cambio toda la comprensión y respetuosa serenidad del grupo. es importante el lenguaje corporal: un brazo sobre los hombros. el grupo tratará de que el nuevo integrante pueda expresar libremente sus sentimientos. la presentación incluye: nombre. generando un espacio donde todos sin excepción tienen cabida. cómo funcionan los grupos de ayuda mutua. un abrazo que se otorgue. no debe olvidarse que los miembros del grupo pueden ser de diferentes estratos sociales y con mayor o menor disposición a compartir información de carácter personal. Este el primer paso hacia la tarea de ayudar a los demás: poder escucharlos e identificarse con su dolor. Si el duelo es reciente y el nuevo integrante necesita ser escuchado y contenido. con una actitud comprensiva y brindándole todo el tiempo que necesita a través de sucesivas reuniones y. Su recepción será amistosa y facilitándoles que se sientan bien acogidos y cómodos. señala “el invitado en común -el dolor de la pérdida.que a todos les une y reúne”. si fuera necesario. de momento. Bienvenida En este punto de la reunión. Presentación Para el desarrollo y cumplimiento de los objetivos del grupo. sólo quieren expresar todo su dolor y tal vez toda su rabia. a quién perdieron. cuáles son los proyectos del mismo. fecha del fallecimiento (esto permite al grupo situarse en el dolor de cada uno de los integrantes. 2. con quién asisten y las circunstancias relacionadas con su duelo que espontáneamente ellos quieran proporcionar. y una vez todos los miembros se han presentado (algunos de ellos muy conmovidos). es imprescindible el conocimiento de los miembros del mismo. más que las palabras. en general. si bien queda a criterio del facilitador el tiempo exacto que éste emplee en su presentación (el facilitador le remitirá a un momento posterior de la reunión si es del caso).

4. por las respuestas del grupo o su trascendencia. el grupo se abre siempre a estas discusiones y cuenta. etc. muerte perinatal. podrán extenderse sobre éste o sobre cualquier otro. Diferencia entre apego y amor. ameriten tratar posteriormente). 90 minutos) y los medios que consideren necesarios para presentar a sus hijos a los miembros del grupo. podrán ser invitados para .y la utilidad de encontrar apoyo para el proceso del duelo. 12. mostrar sus fotos y sus escritos. Cómo ha respondido la familia y los amigos. alteraciones de la memoria. distracciones. las fechas significativas (cumpleaños. Qué ayuda en los primeros días. Los temas a tratar pueden en verdad ser infinitos. Impacto de la muerte en su mundo. Cómo trabajar con un síntoma en particular. 6. Miedos y aprehensiones a partir de la pérdida. 8. Impacto de la pérdida en la relación de la pareja y en la relación con los demás hijos. 5. 11. contar como eran. 2. Debido a que los padres necesitan hablar de sus hijos. 60. con una sección periódica y voluntaria conocida como “el protagonista” para aquellos padres que quieran ampliar el relato sobre sus hijos. en ella. día de la madre. 10. Dentro de los posibles temas a tratar en la reunión. algunos de ellos brevemente describen su paso por el grupo y de cómo les ha ayudado en su proceso de recuperación. narrar las circunstancias del deceso y expresar sus emociones personales. Nivel de comunicación intrafamiliar. las reacciones de aniversario. dependiendo del tema y su reacción. Síntomas físicos que acompañan el duelo: olvidos. además. etc. 45. podrán utilizar el tiempo que deseen (30. Aquellos compañeros que por su ocupación o profesión manejan encuadres o técnicas terapéuticas que pueden ser útiles al grupo.).). Una vez terminado. se anima a los integrantes del grupo que así lo deseen a ofrecer. grupo de viudas y viudos. están: 1. 7. 9. con algunas palabras. navidad. Aspectos evolutivos del duelo: el fenómenos de la “Montaña Rusa” y las oleadas de angustia aguda. Desarrollo Comienzo de las discusiones: podrá comenzarse la discusión hablando sobre un punto de una reunión anterior o sobre otro cualquiera que haya llamado la atención del grupo mientras transcurría la presentación (para ello el facilitador irá apuntando en un tablero los puntos que. si bien pueden estar matizados por las peculiaridades del grupo (grupo de padres que han perdido hijos. 3. etc. Aspectos propios del proceso de recuperación. 4. grupo de sobrevivientes de suicidio. grupo mixto. Los rituales funerarios y las conmemoraciones. su bienvenida a los miembros nuevos.

el protagonismo: cuanto más desapercibido pase. mejor habrá sido su función de facilitador. Una vez terminada la reunión. el facilitador se entrevistará brevemente con los miembros nuevos y les preguntará si se sintieron cómodos. si se sintieron bien acogidos. dolorosos y conmovedores. temas que desearía que se discutieran. y antes de que se marchen. En estos grupos se escucharán relatos muy descarnados. si tuvieron la oportunidad de decir lo que deseaban. el candidato deberá inicialmente ocuparse en adquirir capacitación. Cierre Poco antes de terminar la reunión. La forma de optimizar el funcionamiento de estos grupos está íntimamente relacionada con las características del facilitador. sus sugerencias para mejorar el grupo. el facilitador podrá pedirá a uno o varios miembros que den su opinión e impresiones sobre la reunión. Es normal: nadie es inmune al dolor del otro. Consideraciones sobre el facilitador de grupo Al pretender actuar como un facilitador de grupo. o hacerlo él mismo. si les pareció útil la reunión. Se destacarán los puntos más importantes tratados durante la misma y se les invitará para la próxima la siguiente semana. señalando la importancia de lo acaecido. Es importante evitar el paternalismo (aunque los mismos integrantes reclamen esa protección) y.la realización de talleres fuera de las reuniones habituales para los miembros de los grupos que deseen participar de ellos. Algunas sugerencias para los facilitadotes de grupo son: 1. según su disposición a seguir hablando. formación y entrenamiento adecuado. muy especialmente. en lo posible. conocer sus propios límites y.. 5. y en algunos casos el facilitador podrá resentirse. etc. debiendo por tanto formar parte de un equipo de trabajo. Permita un espacio de tiempo para que todos asimilen lo sucedido y reinicie la discusión. . precisar y delimitar su función. evitar trabajar en soledad. Evitar el diálogo y la polémica pues cada relato es en sí mismo un aporte que se debe agradecer sin cuestionar.

4. autocontradicciones. proporcionar información. trate que en el grupo no se den muchos consejos. Anime a que otros miembros del grupo se acerquen al integrante que esté más afligido y le den una taza de café.2. manierismos idiomáticos. sugerir temas. 14. responda a sus interrogantes. 5. Evite la dispersión en los testimonios. Reflexionar con los integrantes acerca de la tarea que se esté tratando. ayúdelo a retomarla. Aunque se debe animar el compartir estrategias. 6. 12. cambios bruscos de tema. si uno de los miembros se aleja en su relato de la idea directriz. no importa de lo que se trate. pues cada cual tomará espontáneamente lo que le sea útil a partir de los relatos que escuche. mantenimiento del mensaje de esperanza y acompañamiento a lo largo de la reunión. 8. Permita que los integrantes propongan aquellas iniciativas que consideren que pueden ser útiles. 11. 19. comunicación no verbal. el uso de verbos y pronombres impersonales o la insistencia de reincidir en lo obvio). 13. ¿Cómo comenzar un grupo de auto-ayuda? Antes de comenzar. confirmar o rectificar. Anime a que los relatos de los participantes pasen por su "sentir" y no por su "pensar". Nadie participa en estos grupos para escuchar una clase teórica. 15. ofrézcales ayuda por teléfono y comuníquese con ellos hasta que puedan integrarse por sí mismos en el grupo. Evitar en lo posible descalificaciones del mensaje del otro. 18. Deje que el grupo fluya libremente. Colabore con los que no pueden redondear o limitar su mensaje. que el qué hable pueda comprometerse con las emociones que surgen de su propio comentario. Tenga a mano un tablero si el grupo se pone silencioso. si no lo hay donde usted vive. mejor habrá coordinado). interpretar literalmente una metáfora o metafóricamente un mensaje literal. etc. considere los . De a los miembros del grupo todo el tiempo posible en sus relatos. no teorice ni imponga sus puntos de vista. Pregunte a un compañero (si dispone de él) su nivel de continencia grupal. 9. 3. 16. un pañuelo de papel o un abrazo. Evite que se converse mientras alguien está hablando. recapitular y sintetizar la tarea sin asumir un rol protagónico (cuanto más inadvertido haya pasado. claridad y síntesis en sus intervenciones. 10. Trate de preguntar. 17. Señale la comunicación confusa (por ejemplo. sea un puente entre ellos y los demás miembros del grupo. sugiera uno de los temas para que los participantes vuelquen sus vivencias al respecto. asegúrese de que no existe otro grupo en su área. distribución del tiempo. Establezca un padrinazgo con los integrantes pues en principio sólo lo conocen a usted. Trate de ayudar a aquellos integrantes que no pueden o no se animan a hablar. Contribuya a resolver contradicciones 7. manejo de las situaciones conflictivas que pudieron presentarse. no los interrumpa ni los corrija.

¿Hay organizaciones locales o nacionales en atención al duelo que puedan colaborarle? 7. teléfono. ¿Cuenta con el apoyo de su familia.) que puedan colaborarle y ayudarle a divulgar la existencia del grupo? 8. enfermeras. trabajadores sociales. ¿Conoce otros deudos con los que pueda hablar? 6. esto le ayudará a explicar sus ideas a otros y obtener su colaboración. Estos objetivos iniciales. radio. Permitir a los deudos que se reúnan periódicamente para darse apoyo mutuo. ¿Conoce algunos profesionales de la salud (médicos. amigos y compañeros? 3. psicólogos. ¿Tiene el tiempo suficiente para ello y la energía necesaria? 2. supermercados o similares. ¿Ha pensado en algún lugar donde realizar las reuniones? 9. farmacias. penas y dolores de otras personas? 5. hora de la reunión y persona de contacto) y pegados en las funerarias. la aflicción y el luto. que serán revisados por el grupo ya formado. que comparten sus sentimientos y experiencias.siguientes puntos: 1. hospitales. Ofrecer a los deudos la oportunidad de conocer a otras personas en su misma situación. pueden ser simples: 1. Primera reunión Inicialmente no se preocupe por el número de personas que . es importante determinar cuáles serán las metas del grupo. es importante publicar un anuncio en un lugar visible (o varios anuncios en diferentes lugares) o hablar con los medios locales (TV. parroquias. 3. centros de salud. Como no toda la gente estará interesada en el grupo. Proporcionar a los deudos la oportunidad de aprender más sobre el duelo. ¿Está dispuesto a escuchar las tragedias. prensa local) para reclutar a aquellos que puedan estar interesados en formar parte del mismo. etc. ¿Puede hacer frente a las demandas adicionales originadas por el grupo? 4. ¿El grupo es sólo para brindar apoyo? ¿Es para proporcionar información? ¿Es una combinación de apoyo e información? Antes de convocar y empezar la primera reunión. 2. A veces no podrá contarse más que con anuncios hechos en el computador (con dirección.

sabrá dónde tendrá lugar la siguiente. centros comunitarios o religiosos y pregunte si tiene o no algún costo su utilización. con el tiempo su número incrementará. lo más probable es que muchos no puedan volver a asistir a todas las reuniones y.asistan. el total de personas asistentes disminuirá después de la primera reunión. La hora elegida será la que el consenso decida. será apropiado disponer de un lugar amplio. no obstante. escuelas. Si el grupo es muy grande. será importante organizar las sillas en círculo para crear un ambiente amistoso y disponer de una persona que se encargue de dar la bienvenida a los miembros a medida que estos llegan. considere dividirlo. de esta forma si alguien falta a una reunión. Consulte funerarias. El lugar elegido deberá ser siempre el mismo. Todo dependerá de la conveniencia del grupo. el día y la hora de realización. es probable que entre sus amistades o las de sus amigos cuente con alguien que pueda facilitarle gratuitamente el espacio. Al preparar la primera reunión. . generalmente. El lugar para realizar la reunión dependerá del número y tipo de personas con que inicialmente cuente. parroquias. se puede optar por dar una mínima cuota para los refrescos y las fotocopias que sean necesarias. Un problema puede ser encontrar la hora oportuna y conveniente para todos. cómodo. Durante la primera reunión también se establecerá la periodicidad de las mismas. No se desanime. Aunque todo GAM debe ser gratuito. central y accesible. cuando falten a una reunión siempre tendrán un medio de mantenerse en contacto con los demás. bien ventilado. de esta forma los gastos no recaerán sobre una o dos personas (sólo en el caso de que el grupo no pertenezca a una institución). si los miembros intercambian sus números de teléfono.

Comprometido en asegurar que las normas acordadas sean respetadas. Capaz de compartir información acerca del duelo. Capaz de estimular la participación de los miembros. 5. 4. Pregunte entre los miembros del grupo si existe alguien que se sienta cómodo hablando en público y que reúna al menos las siguientes cualidades: 1. Capaz de ceder en caso de que el grupo contravenga sus opiniones. Capaz de compartir el liderazgo en caso de necesidad. 7. Duelo Generalidades de la . 6. una de las decisiones más importantes para constituir un GAM efectivo es la elección del facilitador para el grupo. Capaz de identificar aquellos deudos que pueden necesitar más apoyo y asistencia de lo que el grupo es capaz de ofrecer. la aflicción y el luto.Finalmente. Su papel es vital para el éxito del mismo. asegurándose que todos aquellos que así lo desean tengan la oportunidad de participar activamente. 3. Capaz de escuchar sin juzgar. 2.

otros a la pérdida de la autoestima provocada por la incapacidad para “curar” el dolor . En la asistencia a la persona afligida. a los que pueden añadirse "universalismo" y "determinación funcional". cómo los experimenta. "neutralidad afectiva" y "separación compasiva".Consulta-Consejería en Duelo Con los términos de "benévola neutralidad". el profesional ha de intentar descubrir que significan los síntomas para el deudo. y si bien se han escrito numerosos artículos y libros proponiendo programas innovadores y creativos para instruir a psicólogos. Enfrentarse a una persona que ha perdido un ser querido hace a todos los individuos que le rodean conscientes de su propia fragilidad y vulnerabilidad. Ciertamente existen tensiones inevitables entre las demandas organizacionales. médicos y estudiantes sobre la muerte y el proceso del duelo asociado. se puede llamar la postura del profesional ante la persona en duelo. no obstante. Ya no se trata de “curar” esta situación de duelo. sino de acompañarle y hacerle llevadero y soportable el sufrimiento derivado del mismo proceso de duelo. ya que sus quejas pueden cobrar diversos significados. cuales son los fenómenos resultantes de la muerte (efectos de la muerte en su mundo) y cuales son las molestias que siente a causa de estos. los valores y responsabilidades profesionales y las necesidades individuales. Esto significa que los síntomas y el impacto de la pérdida sobre su mundo no deben ser objetivados sino subjetivizados por el propio deudo y no por el mismo profesional. la experiencia lleva a pensar que casi siempre la preparación es muy pobre (o nula) en comparación con las demandas que plantean las personas en duelo. algunos son susceptibles a la depresión que esto evoca.

La compasión deberá ser valorada en su propio derecho y no considerada como una cualidad extra para aquel que la posee. debe percibirse como una persona segura y confiable. combinando la tristeza natural o el disgusto por la inevitabilidad de la muerte y el dolor observado en la persona. y mantener un equilibrio que permita seguir actuando efectivamente. es muy importante que los profesionales sean conscientes y controlen sus propios sentimientos y que no se confundan ni se atemoricen por los problemas fundamentales que pueden presentarse. Ciertamente no es fácil encarar positivamente las circunstancias particulares de un deudo. facilita la comunicación de persona a persona. es necesario darle una salida regular y constructiva a la aflicción. por su comportamiento. Como afirmaba Freud. Escuchar y comprender son los más apropiados procedimientos terapéuticos que se han de emplear. alentar la expresión de sentimientos. la capacidad para funcionar bien a pesar de los diversos problemas empieza con el reconocimiento de que la pérdida de un ser querido es inevitable para todos y que el temor a la muerte es normal y aceptable. aceptar enojos y reconocer la vivencia de pérdida del deudo. CONDUCTAS Y TÉCNICAS DE ENTREVISTA Las discusiones sobre la orientación de la asistencia al proceso del duelo son antiguas y habitualmente reflejan más actitudes religiosas. el profesional debe demostrar. En relación a la persona en duelo. frente a la persona que tiene que morir (y frente a aquella . Aceptar las propias limitaciones como uno más. evitar las negaciones cuando sea apropiado. Como personas sensibles. emocionales e irracionales.de la pérdida y la sensación de impotencia que les invade. que hechos de comprobación científica o clínica. coherentemente. que está preparado para compartir los problemas con el deudo.

en su tragedia. o al menos así lo creen. a veces incluso ni ellos mismos. es más. De esta forma. no hacemos milagros ni tenemos las respuestas a todas las preguntas. que esperan que su duelo ocurra rápidamente y que se enteren de ella muy pocas personas.que está de duelo) se reacciona de una manera especial. cualquiera que sea su concepción de la misma. y esto supone una serie de consideraciones: (1) No esperar lo imposible. La asistencia y el acompañamiento a la persona en duelo no son en el fondo algo diverso de la ayuda a la vida. modificando la lectura de Rilke. otros sencillamente no quieren percatarse de que están de duelo y se entregan constantemente. y quieren entablar diálogos diversos acerca de su recuperación. Evidentemente no podemos "curar" al deudo de su dolor y tampoco podemos “afligirnos por él”. o lo que es lo mismo. es precisamente durante el proceso de recuperación cuando la persona más asistencia requiere en su “volver a vivir su vida” tras la muerte del ser querido. tanto deudos recientes como si no. (2) Asistir a una persona en duelo supone admitir la propia vulnerabilidad y . En su lugar. Finalmente hay otros que luchan por sobrevivir adaptativamente. como para alguien que tiene que realizar una tarea difícil. de su silencio o sus gestos (comunicación infraverbal). podremos acompañarle en su dolor. en percibir los sentimientos que ella intenta expresar a través de su modo de hablar. Hay muchas personas. la relación entre el deudo y quien le asiste debe por consiguiente caracterizarse por un común escuchar: "la paciencia de concederle al otro realmente el que sea él mismo" de Sporken o el "ayudarle a vivir su propio duelo". El foco de atención consiste precisamente en captar los signos de la persona en duelo a este respecto. a la huida y al rechazo cuando se les hacen patentes algunos signos en ese sentido.

(6) La esencia misma de los cuidados al deudo es acompañar. veremos como nuestros sentimientos son idénticos a los de otros. Solo cuando el deudo es rechazado porque su forma de expresar el dolor de la pérdida es inaceptable. de "compasión". y no "quitar el dolor". en el momento en que construyamos una "coraza protectora" perdemos nuestra capacidad de "asistir". (10) Aunque la respuesta a la pérdida pueda incluir rebeldía y negación en algunos. (7) Es preciso reconocer que las necesidades del deudo y su familia cambian con el tiempo. de equipo. el "no hacer nada" llega a ser angustiante. circunstancias familiares u otro indicador en el que poder confiar para decidir lo que se va a comunicar al deudo. sea manifiesta. Si somos sinceros con nosotros mismos y lo preguntamos. circunstancia que a su vez repercute en la manera de tratar a la persona. y estoicismo en otros. ciertamente es algo nuevo para el deudo: es la primera vez que él pierde a “ese ser querido” y esto es único y diferente para él. y si bien el duelo puede llegar a volverse una rutina para el profesional. matizadas por el sentido común y la empatía tan necesaria en este trabajo. (4) No somos inmunes al dolor del otro. Esto pide conocer a la persona en duelo. la flexibilidad y la adaptabilidad de los comportamientos debe ser la única norma común. y estos 10 principios tanatológicos son los elementos que constituyen la base en la cual encontrar las respuestas más aproximadas a las distintas demandas que puedan presentarse. . tipo de muerte. viviremos el duelo de la persona como un fracaso. (8) Las respuestas a los distintos problemas que pueden originarse en el trabajo con personas en duelo deben buscarse en el mismo contexto en el cual se dieron origen. el proceso del duelo intrafamiliar es un caso especial de “pérdidas diversas en una constelación familiar”. Por otra parte. los recursos propios. aun cuando conservemos un manejo adecuado y científicamente elaborado de la técnica. Como fenómeno vivencial. si partimos de la idea de que acompañar es igual a quitar el dolor. la persona en duelo es el maestro. para cada situación existe siempre un momento determinado para "hacer" y otro para "escuchar". No obstante. (3) No existe un solo modelo de edad. oculta o ambigua. si que existe un modelo de conducta frente al deudo y su familia: el mantenimiento de una vía de comunicación permeable. no hay un único patrón de respuesta ni deberá anticiparse o animarse a que ocurra de una forma particular.exponerse a despertar la propia ansiedad. "no hacer nada" es un factor fuertemente creador de ansiedad. (5) La adaptación del acompañamiento a cada persona en duelo es una necesidad evidente puesto que este deudo en particular es diferente de los demás. y sus estados representan el modelo dinámico de adaptación emocional a cualquier pérdida real. comprender sus reacciones y asistirle el tiempo suficiente como para objetivar qué pertenece a él y qué es propio de nuestras reacciones ante su dolor y tragedia. Como en el caso de los enfermos terminales. Por otro lado. los duelos no resueltos y favorecer la depresión y la tristeza. y será él quien nos dará sus directrices. (9) Puede ser difícil darse cuenta cuando es necesario callarse y cuando es necesario estar allí.

Aspectos generales ¿Cómo puede establecerse con los deudos una relación personal como la que se necesita para una adecuada asistencia al proceso del duelo? Un principio rector de nuestra actitud ética es la consideración de que la persona que ha perdido un ser querido es un individuo normal. honesta y sincera). la actitud de respeto a la interioridad del otro. de hecho. Las conductas y técnicas de entrevista. y estas son. sometido a una circunstancia profundamente perturbadora y estresante. Existen algunos elementos particularmente deseables y algunas habilidades peculiares que son condiciones para el establecimiento de cualquier relación humana y profesional con una persona que ha perdido un ser querido. el escuchar realmente lo que se dice y lo que no se dice expresamente. El diálogo con el deudo presupone en principio las condiciones psicológicas de todo buen diálogo. en el área de la experiencia real. natural. el ayudar al otro a que perciba por sí mismo sus problemas y a que descubra la dirección de una solución. acogedora y preocupada) y su empatía. matizadas por la flexibilidad que rige a todo intercambio bidireccional: la autenticidad (real. . su calidez (espontánea. mientras que aquellos que les acompañan siempre tienen algo que aprender. pueden aprenderse. los deudos son los profesores. aun cuando para muchos resultará difícil sino imposible lograrlo. el mejor método es sin duda el de un adiestramiento técnico bien planteado. entre otras. el intentar comprender de que trasfondo emocional proviene lo dicho y cuál es el auténtico valor que entonces cobra. y que responderá a ella de acuerdo a su verdadera y específica historia personal y a su propia circunstancia bio-psico-sociofamiliar y funcional.

debe ser desaconsejado. hecho que. pero si compartimos con él esos sentimientos mediante una relación adecuada y en conversaciones sinceras. Así. exponer teorías o de darle consejos sobre como ha de contemplar las cosas. y muy especialmente. errónea. uno de los aspectos más importantes en las conversaciones con los deudos es el llegar a hablar tanto de los hechos que atañen al curso del duelo como. etc. podremos sin duda abrir entre ellos y nosotros un camino que. el miedo. gracias a esa solidaridad. la preocupación. y ofrecerle así la oportunidad de dar expresión a sus sentimientos con el objeto de que pueda integrarlos más fácilmente. de "ofrecer soluciones". Lo que se espera del profesional no es "que diga algo de lo que el deudo pueda sacar provecho". de las propias experiencias del deudo. se le . sino el que asuma el sentimiento en el que se hizo la manifestación: el dolor.En las conversaciones con los deudo no se trata de hacer "formulaciones razonables". de por sí. Tal temor tiene que ver con la concepción muy generalizada de que las personas que asisten al proceso del duelo tienen que decir "aquello" o al menos "algo". por supueso. el resentimiento. pueden y deben con frecuencia ser afirmados. concepción que es. sino mas bien de articular las sensaciones que en el fondo le preocupan y que él no ve expresamente o no es capaz de manifestar mediante la palabra. el desasosiego. sino porque prácticamente todos los estudios empíricos enfatizan la capacidad para escuchar por encima de la capacidad para decir algo. No podemos suprimirle al deudo el sentimiento de "estar sólo en su dolor" y el "dolor de la pérdida " que va ligado a la pérdida de un ser querido. No sólo por que en ocasiones las preguntas más expresas no se formulan como demanda de una respuesta sino como expresión de una sensación. Muchas personas temen no ser capaces de encontrar las palabras apropiadas en el momento oportuno..

"pronto estará mejor". junto con la compasión. salúdelo como normalmente lo haría. El abatimiento y la tristeza tampoco son bienvenidos. pocas cosas pueden molestar más a los deudos que el compromiso fingido. Deberá también ser asegurado. puede no ser creído. en lugar de preguntar ¿cómo está?. Por ello es necesario desconfiar de la tendencia que tenemos de hablar espontáneamente con los deudos que abiertamente señalan su recuperación sólo unos días después de acecina la muerte. "tiene que confiar en Dios ". pregunte ¿cómo se siente hoy?. no olvide que el deudo "elige un interlocutor" entre todos aquellos que le visitarán. (2) Enfoque la visita en el deudo. (5) Es imperativo que una vez que el acompañamiento haya sido ofrecido y aceptado.haga soportable su soledad. Un acompañamiento no ansioso es el tipo de interacción requerida. Sin embargo. Por otra parte. es humano querer callar e ignorar las realidades más serias por cortos períodos de tiempo: deporte. moda música y noticias acerca de amigos son a menudo buenos tópicos que ofrecen la oportunidad de un intercambio mutuo. la cual parece negar la seriedad de la situación. a su desesperación. de lo contrario puede reflejar un rechazo general a preguntar sobre síntomas o problemas que el profesional no puede modificar. conceda suficiente atención a sus síntomas. aunque sea evidente. al experimentar nuestra cercanía. busque una silla y siéntese cerca de él. no preocupada. Recuerde que no todos los deudos quiere hablar acerca de su tragedia todo el tiempo. (3) Una forma de entrevista tranquila. no se desanime. Las consultas sorpresa no siempre son bienvenidas. por lo tanto. cobre el ánimo y la confianza de participarnos de todas sus preocupaciones. siendo sensible al humor de la persona. es importante. cuando vea al deudo. (4) No subestime el dolor del deudo ante la muerte de su ser querido. que cualquier cosa que se diga en el curso de las entrevistas es personal y privado. etc. apiadarse . y reflejar la voluntad de compartir intereses u otros aspectos de la vida del deudo sin enfocarse sólo en la pérdida. al cual participa de las mismas y no a otros. La conducta que se tome ante el deudo debe ser apropiada: una actitud jovial superficial. Algunos de elementos que debemos tener en cuenta en las entrevistas con los deudos son: (1) Es importante que la consulta sea aceptada antes de iniciar. de manera que el deudo. La aproximación al deudo debe mostrar respeto y preocupación por la situación. ¿cómo va el día? Es mejor evitar tópicos como "todo va bien". a su dolor. Estas primeras conversaciones a veces pueden consistir exclusivamente en acompañar en silencio a esa persona mientras relata lo sucedido (técnica narrativa). la promesa de la misma sea mantenida. aun cuando la consulta pueda ser corta. La preocupación (interés) es uno de los atributos más altamente valorados. si el profesional no es consciente de ello e intenta alentarlo respecto a sus angustias y temores. política. malograr tal contacto sería una violación seria a la confianza de la otra persona. no es apropiada.”el tiempo cura todas las heridas”.

Por otra parte. dejar al deudo que muestre sus sentimientos. etc. el afecto físico como comunicación también es importante: una palmadita en el brazo. es más. la frecuencia y duración de las mismas dependerá de la situación del deudo y. No tiene que pensar que tiene que decir algo. temores. así como la calidad del tiempo es más importante que su cantidad. acerca del temor al castigo. la actitud esencial es la de escuchar (técnica narrativa). El deudo debe tener la oportunidad de verbalizar toda la ansiedad de lo que está en su cabeza. de su demanda. Debe enfatizarse que nada de lo que la persona diga carece de interés. no es importante o es indiferente. No haga promesas -el deudo también es un experto en "promesas rotas"-. Si el deudo confía en usted. esta es una pregunta que muestra que el profesional aprecia el punto de vista del deudo aunque éste no sea compartido. es también importante que uno sea honesto si se le pregunta acerca de las propias ideas y creencias. o estar agresivo. una sonrisa o coger la mano a menudo transmiten un entendimiento y una tranquilidad importante que no pueden ser expresados con palabras. . del resentimiento y de la esperanza de expiación. Debe dejarse que el deudo tome la iniciativa en la conversación. un guiño. una creencia en la vida eterna o una convicción de que después de la muerte no hay nada. Uno debe ser capaz de expresar. en verdad. Esta actitud evita imponer una entrevista a un deudo que no está bien dispuesto. un ademán. Aunque la filosofía del deudo y sus creencias religiosas deban ser respetadas. por supuesto. es el deudo quien decide el momento de tales entrevistas. (8) Toda comunicación hablada envuelve un lenguaje no verbal. de apoyo efectivo. no escuchará lo que se le dice o incluso se negará a mantener la conversación. ser infinitos y estar matizados por diversos elementos "distorsionadores" (entorno. se deberá estar muy atento. sólo cuando el deudo está utilizando sin éxito la negación debe el profesional intentar ser más franco. La negación con frecuencia es un modo efectivo de tratar un problema aparentemente insoluble. las cosas que no haya dicho también deberán ser registradas. (6) En principio. La consistencia y la perseveración son fundamentales. Debe tratarse de recordar cualquier cosa en particular que el deudo haya dicho. creencias religiosas. se comunicará abiertamente. (10) En el curso de estas entrevistas es necesario respetar los mecanismos de defensa. la capacidad para estar a gusto con una persona que ha perdido un ser querido es una cualidad muy valorada. Si el deudo tiene éxito en la negación. incluso para aquello que parece irrelevante. (9) Los aspectos que se originan en el curso de las consultas pueden. En gran parte. de los sentimientos dé culpa. Lo principal es estar disponible y no hacerse el sordo.).sólo del deudo no representa para él ninguna ayuda. (7) En el transcurso de la primera entrevista. cuando sea el caso. decir solamente al deudo "estoy aquí" puede reconfortarle. comunicación que suele ser la más honesta. Sea un buen oyente y no se incomode por los intervalos en la conversación. deberá indicarse la frecuencia de las consultas y apegarse al horario establecido. hablar acerca de temas religiosos. ser un niño si lo desea. En los casos de muerte por enfermedad aguda.

De lo anterior. Multidimensional 3. sin las cuales los cuidados a los deudos descansarían en malentendidos. Proceso de diagnóstico 2. de no poder acomodarse suficientemente a la situación y sentimientos del deudo. es preciso que cada profesional involucrado en su cuidado reconozca los límites de su propio rol y los servicios alternativos de sus compañeros de asistencia. cabe destacar como elementos de la consultoría: 1. y no el que asiste. sentido de la vida y personalidad de las personas en duelo. es un obstáculo con el que puede tropezarse el profesional poco experimentado o que demanda desde un principio el "tener todas las respuestas" sin antes conocer al propio deudo. Quien determina si un miembro del equipo actúa o no de forma responsable son las auténticas demandas del deudo al que ha de atender. Cuantificar . La necesidad de uno u otro miembro del equipo sanitario generalmente también es determinada por el propio deudo y/o su familia.(11) El no tener una visión exacta del curso del duelo y. Finalmente es importante señalar que los análisis que han sido hechos. en consecuencia. Lo importante es estar siempre disponibles. para conseguir un plan racional de tratamiento y seguimiento a largo plazo. ELEMENTOS DE LA CONSULTORÍA La valoración en duelo (consultoría) es un proceso de diagnóstico multidimensional destinado a cuantificar las capacidades y/o problemas o alteraciones relacionadas con las esferas de la realidad. Si se han de tener en cuenta todas las demandas del deudo. Destinado a 4. las bases que se han establecido y los requerimientos que se han descrito no deben ser considerados más que como informaciones indispensables. El contenido mismo de los cuidados parte esencialmente de la investigación de los equipos asistenciales.

Capacidades 6. sino más bien cuantificar sus potencialidades en todas las esferas o dimensiones. y a valorar el peso global de los obstáculos para conseguir el máximo de sus capacidades.y datos objetivos de la exploración social. Para conseguir 12. Es a través de este proceso que podemos identificar problemas que pueden prevenirse.5. social e interdependiente. Multidimensional Implica la valoración de las tres esferas o dimensiones de intervención: realidad. y al sujeto como ente familiar. Problemas 7. Capacidades La valoración de las capacidades del deudo significa .que tiene como propósito la valoración conjunta de los resultados obtenidos con el fin de proceder a formular un diagnóstico. Destinado a La consultoría en duelo está básicamente destinada y orientada al deudo como ser individual. sentido de vida y personalidad. Cuantificar El propósito de la consultoría no es describir o enumerar el número de incapacidades del deudo. Alteraciones 8. Plan racional de tratamiento 13. Esfera de la realidad 9. Esfera del sentido de vida 10. autónomo e independiente. Seguimiento a largo plazo Proceso de diagnóstico Proceso organizado y orientado a la obtención de datos subjetivos -provenientes de la anamnesis. Esfera de la personalidad 11. resolverse o minimizarse mediante actividad interdependientes y multidisciplinarias.

ilusiones.es la presencia de los estereotipos relacionados con el duelo (p. es decir. Esfera de la realidad Incluye la valoración de todos los aspectos relacionados con el efecto de la pérdida sobre la realidad. existen problemas que se presentan con más frecuencia en esta población o se asocian a ella. Problemas El proceso de identificación de los problemas del deudo no es de ningún modo diferente al realizado en otras poblaciones. no llore que no lo deja descansar). etc. sobre las personas con las que se convive.ej. Alteraciones Debido a que el límite entre lo fisiológico y lo patológico es muy difícil de establecer. Esfera del sentido de vida Incluye la valoración. sobre las personas con que se vive. la rutina diaria. las actividades y conversaciones que se tenían con la persona fallecida. directa o indirecta. ilusiones. los proyectos. logrando así maximizar sus habilidades. deseos. los sueños. . la diferencia más importante reside en el impacto que determinados problemas que no afectan de forma trascendental a otro individuos si pueden hacerlo en los deudos. Por otra parte. del efecto de la pérdida sobre todos los aspectos relacionados con el sentido de vida.determinar todo aquello que el individuo todavía puede hacer desde sus dimensiones (lo que queda de ellas). planes. Un factor muy importante a tener en cuenta -que no suele presentarse en otras situaciones clínicas de forma tan pronunciada. la forma de reaccionar a las cosas. las conversaciones con otros.. etc. con ello (una vez identificadas) conseguiremos fortalecer sus puntos débiles y potenciar sus puntos fuertes. las alteraciones que se presentan en el deudo pueden llegar a ser muy difíciles de valorar. es decir.

Santo Domingo Carrasca. Plan racional de tratamiento Cada nivel de intervención y evaluación (realidad. Incluye también la valoración de todos los aspectos relacionados con el sujeto como organismo social. es decir. este seguimiento deberá ser acordado entre los elementos que componer la interfase profesional/paciente/familia/recursos externos comunitarios. 1978 2. Seguimiento a largo plazo Cada nivel de evaluación (realidad. Sal terrae. Para conseguir Como todo proceso de diagnóstico. el objetivo último de la consultoría en duelo es conseguir situar al deudo en el nivel adecuado y documentar su mejoría (evaluación de resultados) con el paso del tiempo (mantenimiento de los objetivos). BIBLIOGRAFÍA 1. que existe en un ambiente social y es aceptado por el mismo.Esfera de la personalidad Incluye la valoración de todos los aspectos relacionados con los efectos ocasionados sobre la personalidad como consecuencia de la pérdida. asistenciales. Ed. Castellote . los recursos externos. sentido de vida y personalidad) debe estar sujeto a un seguimiento a largo plazo como única medida de valorar el éxito de la intervención. pastorales y éticos.: Psicosociología de la muerte. J.: Ayudando a Morir: Aspectos médicos. Santander. sentido de vida y personalidad) debe proporcionar un plan racional de tratamiento acorde con las capacidades reales del deudo (recursos internos) y los servicios sociales comunitarios y el entorno familiar. de su proceso de adaptación y salud mental. Sporken. P. Debido a que el equilibrio dinámico de las tres esferas o dimensiones es muy frágil.

N. Pasnau (ed. En: J. 8 (5): 188-191. Geriátrika.V.C.M. Oxford Medical Publications. A. 5 (8): 401-402. Holland. 1988 13.K. St. Louis. C. Massons. y Hackett. M. Cassem. Oxford University Press. Mosby Year Book. A. y Hortalá.: Care of Dying. Cartas al Director. 1992a • El enfermo con cáncer avanzado: el suicidio o el deseo de morir. Clin. L. Barcelona. 1975 15. Madrid. Grune and Stratton. 1989 9.: The dying patient. 1987 11.H. En: J. 1987 18. Manresa.homestead. En: Cassem. Spinetta. Louis: V. Grijalbo. En: N.).: The Dying Patient. Madrid. St. 1993f • http://www. Atención Primaria. Raven Press.D. Buenos Aires. Weisman. 1982 12. Dolor & Inflamación. Barcelona.A.artemorir. 10 (3): 689-692.: Clausura del coloquio sobre eutanasia. F. New York. E. J. Psychiatr. Derecho. Barcelona. Consultation-liaison psychiatry.. T.P.: Living with Dying.M. J. 17.H. J. y Barón. F. y Baines. Medicina Clínica. Interamericana McGraw Hill. North Am. The management of terminal disease.).J. En: González Barón. Poveda. N. Mosby. 1982 8. En: R. Barcelona. Madrid. De Conno. Handbook of General Hospital Psychiatry. Living with childhood cancer. Control de síntomas. Spinetta (Eds. Handbook of Psychooncology: psychological care of the patient with cancer. Rowland (Eds. 1989 6. versión castellana. Feigenberg. 1992d • Cancer avanzado. J.com/index.: The Dying patient. Fundamentos de Oncología Médica. J.: Paciente con cáncer: Psicología y Psicofarmacología. Anales de Psiquiatría.: El Tiempo: dimensión central del moribundo. Beckmann (Eds. 1976 3.html 5. Ed. New York. Holland y J. Medicina. Feldman.: El Dolor Crónico en Oncología. M. M y Moynihan R.H. Berger. Nestares Guillén. Editado por el Departamento de Publicaciones de Laboratorios Delagrange. 1986 16. Montoya Carrasquilla. Am. Kübler Ross. 1987 10. M. M.D. (1969): Sobre la Muerte y los Moribundos.: Morir en el hospital.J. Rol.. 8 (4): 180-184. J. F. New York. Saunders.: Cuidados del enfermo terminal. Spinetta y P. Aaronson y J. González Barón.).D. Colegio Oficial de Médicos. Ed. 1 (10). 255-264). 1989 7. Adams Greenly.: Clinical course of cancer and historical overview. Ed. 1981 . Ed. Oikos tau. 1992b • El duelo del anciano. 1992c • Familia y cáncer avanzado. 1989 14.Editor. J. 1976 4. Schavelzon.: Los Incurables: vida desde la vida.). Científica Interamericana.C.: Helping the Children of fatally ill parents.: The sibling of the child with cancer. S. En: Deontología. The Quality of Life of Cancer Patient (págs. J. Ed. 10 (1): 101-108. 1992e • El Síndrome del Minotauro.

: Los Apuntes de Malte Laurids Brigge. E. Madrid. Madrid. Freud. Además. (Ed. En: Swerdlow. definiciones profesionales de rol social. O. 10: 1 8. M y Ventafridda.: Psychological and behavioural aspects of Patients and therapist. Diferentes culturas manejan el problema de diferente manera. S. Al parecer existe una rápida caída de prestigio y desacreditación de la persona de duelo: debe molestar lo menos posible. El significado de la muerte se define socialmente. comportamiento y límites de interacción y tiempo.R. Parte de las dificultades actuales para enfrentar la pérdida de un ser amado se deben a la ausencia de rituales establecidos y patrones estructurados de duelo.M.. históricamente. Amorrortu. Buenos Aires. y la naturaleza del duelo y el luto reflejan la influencia del contexto social en donde ocurren. Hiperión. R. V.Z. 1987 23.): El Niño y la Muerte. en función de organizaciones. 1991 22. interacción y significado social. 1980 21. Rilke.J.19. el duelo ha dejado de ser una costumbre donde se especificaba indumentaria. 1983 20. OMEGA.S. Sabemos que la muerte y las pérdidas sensibles tienen lugar en un contexto social. Alhambra. M. Bond. Feigenberg. Sahler. Ed.: Clinical Thanatology and Psychotherapy: some reflections on caring for the dying person. En la sociedad occidental. MTP press Limited. la interacción social permite . Cancer Pain. 1979 SOBRE ESAS PÉRDIDAS DIFÍCILES Perdida del compañero/a homosexual La muerte parece un ejemplo paradigmático de lo que puede llamarse un "hecho social". L. y Shneidman.: Obras Completas.

son: 1. además de aquellos “asuntos pendientes y no resueltos” que arrastramos desde antes del fallecimiento. 5. 2. ¿Qué podemos decir entonces de una sociedad en donde el ritual se está contrayendo progresivamente y las personas.. ausencia de apoyo psicosocial. sin embargo. o lo percibe como insuficiente. literalmente. de considera la muerte estigmatizante -p. Apoyo social: Si el superviviente tiene poco o ningún apoyo social. Los factores más importantes que pueden dificultar el duelo. conflictiva sociofamiliar. provenientes tanto desde nosotros como desde nuestro entorno. 4. Características de la relación con el difunto: El grado de ambivalencia. etc. Personalidad premórbida: Varios autores confirman una relación positiva entre personalidad premórbida y diferencias en el resultado del duelo. SIDA. y debido a que el trabajo de congoja demanda unos recursos energéticos emocionales y físicos de proporciones . hostilidad o excesiva dependencia pueden ser elementos que causen problemas en la resolución del trabajo de congoja.que el deudo comience a reconstruir su realidad con un significado e identidad en la vida. 3.como un factor de riesgo muy importante para el duelo complicado (el superviviente como "portador del virus". culpa. Crisis concurrentes: Depende en parte de las posibilidades individuales y de la disponibilidad de recursos extras. De igual forma. el daño sobre la aflicción puede ser profundo y penetrante. resocialización difícil.). Características de la muerte: El duelo en casos de suicidio es considerado uno de los más difíciles de tolerar debido a los grandes sentimientos de culpa y al estigma social que conlleva. “van directamente de la cama donde murieron al horno de cremación”? Las dificultades que pueden presentarse en nuestro proceso de recuperación son múltiples.ej. no obstante no hay factores de riesgo específico demostrados.

haciendo que las viudas parezcan así más afectadas que los viudos. las mismas culturas han incluso modificado su propio acercamiento al mismo con el paso de los años. 9. Hasta hace unos pocos años. Situación socio-económica: La mayoría de los autores concluyen que un bajo nivel socio-económico se asocia a un pobre resultado del duelo. Edad: Se trata de un factor atenuante pero no decisivo. la aflicción puede ser inhibida. Por ello. el proceso del duelo experimentado por hombres homosexuales que experimentan las pérdidas debido al SIDA debe entenderse como un estado de duelo crónico con pérdidas múltiples que pueden solaparse unas con otras. otras crisis coincidentes (previas o nuevas). la dinámica general de . No obstante. Sexo: Los hombres típicamente reportan menos síntomas físicos y menos estrés afectivo que las mujeres. las culturas que han poblado el planeta han considerado el homosexualismo de distinta manera. Por otra parte. no parece haber un acuerdo en considerar al sexo como un factor de trascendencia en el resultado del duelo. 8. El impacto de tales consideraciones aún persiste de forma más o menos importante hoy día. una baja situación socio-económica es un factor de riesgo pre-existente para cualquier situación de estrés. 7. en un individuo cuya escasez energética no le permite tratar con otra cosa que no sea su supervivencia. aplazada o exacerbada. Religiosidad: No hay estudios concluyentes. Es más. Aunque algunas de ellas son muy parecidas.inusuales. La experiencia de muchos hombres homosexuales urbanos es similar a la de un sobreviviente de una catástrofe mayor. muchos de ellos no están listos ni preparados para sobrevivir. y debe evaluarse y dirigirse dentro de este contexto. 6. y no sólo del duelo. hoy. las personas homosexuales con SIDA se morían pronto y la gente solía estar preparada para ello (“ser positivo” era casi “ser un muerto”). retomando o abandonando posturas anteriores. A lo largo de la historia.

poco conocida y muy poco considerada. cualquiera que sea su condición o preferencia sexual. Se trata pues de un grupo olvidado de viudos/as. 2. ni se valida ni se valora. La viudez homosexual no se reconoce universalmente. el homosexualismo. Además de este estigma. Baja auto-estima y vergüenza de ser homosexual: Cuando el reproche se integra y se une con una homofobia personal. La perdida del compañero/a homosexual posee varios factores que pueden afectar adversamente el resultado del duelo: 1. tanto si es oculto como manifiesto. asociación del estilo de vida gay con vida sexual anal). El viudo que pretende no ser homosexual y que su amante era simplemente un “compañero de habitación".ser un viudo homosexual es compleja. Para todos los hombres. es más probablemente que tenga una red social adecuada a favor de jugar un papel crucial en su duelo. Tipo de relación: Cuando el individuo no esconde su orientación sexual. e incluso menos oportunidad para los homosexuales. mucho homosexuales se ven sujetos a la homofobia y sus ramificaciones. la viudez necesita ser vista como un cambio social y fenómeno intrapsíquico. puede estigmatizar gravemente al sobreviviente (se reportan experiencias dolorosas de rechazo. La vergüenza asociada al estigma es uno de los sentimientos más difíciles de sobrellevar. Estigmatización: Aun cuando las condenas históricas han desaparecido en gran parte. Los supervivientes experimentan menos apoyo social que sus contrapartes heterosexuales y sienten más necesidad de comprensión que en otras muertes: la sociedad ofrece una muy pequeña oportunidad para la expresión abierta de dolor y tristeza en general. es más susceptible a experimentar un duelo enmascarado que su contraparte que tiene el acceso por lo menos a la simpatía y apoyo dentro de su comunidad gay. algunos viudos pueden llegar a sentir que ellos hicieron algo que . 3. Ausencia de reconocimiento de la condición: La viuda o viudo heterosexual que pierde a su compañero reciben un nivel tácito de apoyo social y condolencia. 4.

Aspectos legales: Ausencia de derechos legales reconocidos. Además. y si alguien cuestiona la muerte llamándola por su nombre real. etc. sentimientos de enojo porque ellos probablemente se infectaron por el compañero difunto. La familia crea así un mito respecto a lo que realmente le ocurrió a la víctima. El miedo es muy frecuente. no reconocimiento de su estatus. etc. aquellos que necesitan verla como una muerte accidental . existe el constante miedo sobre el futuro "más allá de la muerte" de su ser querido (condenación. exclusión de testamentos. produce un gran enojo y rechazo de los demás. por cáncer. 5. tanto por lo anterior como por el reconocimiento de los propios sentimientos autodestructivos. rabia por ser homosexual. infierno. incluso arrastra con ellos una sensación de destino o predestinación (“yo también terminaré así”). rivalidad con la suegra. 7. 10. rabia hacia el querido por haber tomado demasiados riesgos. Trauma persistente y continuado. mayor exposición al duelo. enfado con los propios padres (no apoyo durante la enfermedad). enfadados con ellos mismos por haber escondido el hecho ser homosexuales. dependiendo en parte del seroestatus y del sentimiento de culpa por sobrevivir. etc.merece el dolor que ellos están experimentando: “las cosas malas pasan a la gente mala”. 6. ilegitimidad o carencia de la pensión. Aislamiento social severo y red de apoyo social que se irá desapareciendo de forma más acusada que en otros duelos. Sentimiento de traición y abandono. Limitación en los métodos de expresión del dolor por conspiración del silencio. 9. enojo de la suegra con el viudo. “si yo no hubiera sido homosexual quizás no estaría sintiéndome así". Con frecuencia pueda darse el “pensamiento distorsionado” o la necesidad de ver la muerte del compañero no como una muerte por SIDA. sino como una muerte accidental. Mayor supervivencia. creándose así un patrón de comunicación distorsionada en las familias y el entorno social. Rabia: Enojo hacia la familia de origen del difunto.). 8. Su efecto sobre la autoestima será notable.

2. Como en cualquier duelo. tres son las condiciones más importantes. para un duelo sano: 1. de mis angustias. qué me puede pasar.o natural.). Debemos recordar que una situación será tanto más angustiante cuanto más la desconozcamos. es frecuente que los miembros de familia oculten la causa de la muerte y sepan quién sabe y quién no la verdad. Confrontar con la realidad la culpabilidad hacia uno mismo y hacia los otros (diferenciar entre culpa racional e irracional). Compañía: Mi entorno familiar y social inmediato como interlocutores de mi dolor. 11. Aproximación al duelo del homosexual 1. La exposición a pérdidas continuadas en los homosexuales puede producir una sobrecarga excesiva del duelo. Intervenciones precoces antes de que se establezcan patrones disfuncionales como los pensamientos distorsionados. 3. qué puedo hacer. del dolor. Educación en duelo y necesidades particulares de la población gay (libros. progresivas. . Así. artículos. de lo que le acompaña. de mi colapso del futuro. películas). Información: Es decir. qué pueden hacer otros por mi. cómo se presenta. 2. Intervención sintomática: A. acumulativas y traumáticas. Pérdidas múltiples: La viudez homosexual implica confrontaciones extensas. 3. llenos de paciencia y que sepan acompañarme y escucharme. Se trata de la primera de las tareas del duelo. educación en duelo: qué es el duelo. Conversación: Una de mis tareas más importantes es el hablar. en verdad esenciales. hablar y hablar de mi ser querido. de mi rabia y de mi desesperación. que conozcan tanto del duelo como yo. etc. Las tareas del duelo pueden ser interrumpidas por nuevas pérdidas.

gaypsychotherapy. Confrontar la necesidad de encontrar un reconocimiento de la condición y del trauma persistente y continuado. Hansson RO.htm 3. Explorar fantasías de futuro (efecto de la muerte sobre su futuro). B.B. Stroebe W.com 2. Jacobs SC. http://www. consensus criteria. Intervención relacional A. Explorar las funciones de rol y la vivencia de rabia asociada al mismo. y corregir distorsiones). Handbook of Bereavement Research.xs4all. Trabajar el enfado y la rabia (extraerlo de sí mismo y dirigirlo constructivamente hacia afuera).homestead. 2001. Bibliografía 1. http://www. Prigerson HG. Manejo grupal del estigma y la vergüenza. Ayudar a corregir las negaciones y distorsiones (afrontar la realidad del SIDA. Henk Schut.html 4.nl/~thmaasen/aidscare. Establecer un ritual de despedida personalizado. Washington DC: American Psychological Association. 5. and care. 6. coping. D. . F. 4. p 61348. http://www. In: Stroebe MS. Confrontar el tipo de relación y la limitación en los métodos de expresión del dolor. C. Traumatic Grief as a distinct disorder: a rationale.com/montedeoya/duelos. Terapia individual y terapia grupal. and empirical test. del homosexualismo. E. Consequences.

3. 1. el dolor siempre está. no se ve (lo oculta la angustia) y va apareciendo a medida que va disminuyendo la angustia. el dolor inicial. A veces se asocia cierta "alodinia existencial" ("me duele hasta el propio aire"). . justo cuando el dolor se deja ver completamente. Por el contrario.. predomina sobre el dolor. presente. Por otra parte. Es decir. Así pues.EL DOLOR DE LA PÉRDIDA E IMPACTO DE ESTA SOBRE NUESTRO MUNDO Elementos para una hipótesis de trabajo El Dolor de la pérdida es. nuestro nivel de tolerancia disminuye.. El dolor del duelo absorbe la mayor parte de nuestra energía y cualquier cosa que nos quite energía será molesta e irritante. Esto hace parte de la "economía del duelo" a que nos vemos sujetos tras la pérdida de un ser querido. pero no aparece (no se deja ver) hasta después. al principio hay mucha compañía. Es un dolor agudo/crónico que no tiene perspectiva de mejoría a corto plazo y que en lugar de mejorar empeora. 2. después no. El duelo y la Curva del dolor: La angustia inicial es intensa. y va disminuyendo progresivamente.

A mi dolor le he puesto el nombre de “El Elefante” (madre que perdió hijo) b. El duelo en el adulto es tarea de unos años. Es un dolor impredecible . “Mamá. Es un dolor atemporal No envejece. Es un dolor convaleciente El duelo es un período de convalecencia 10. 4. “Este dolor es tan grande que lo tengo que compartir” (madre que perdió un hijo) 7. parece no desaparecer. mes por mes (de 30 en 30). tenemos que conseguir un remolque para que nos ayude a cargar con este dolor” (un hermano que habla a su madre por la muerte de su hermana de 15 años) b. “Estoy cansada de tanto dolor” (madre que perdió un hijo) 5. En el niño. Es un dolor subjetivo Se mide en tiempo subjetivo 9. La Regla de los 30´s: Contabilidad del dolor y la tragedia desde que murieron. Es un dolor cansado a. Se cuentan los días sin y los días de dolor (los días de sufrimiento). es tarea para toda la vida 6. En un dolor inaccesible En esto del dolor nunca somos viejos (en su recorrido) 8. se adormece y no tiene perspectiva de mejoría a corto plazo 11. Es un dolor enorme a.3.

17. Dolor Principal: pérdida del ser querido. En relación con las reacciones de aniversario. Las referencias del deudo a todo lo que no sea su dolor van desapareciendo progresivamente de su discurso. duele antes. y lo hace por tiempos o momentos (oleadas de angustia. Luego el dolor se convierte en dolor profundo. Es un dolor extraño El dolor inicial es de angustia. si bien uno se prepara es para el “durante” y se abandona el antes (la dolorosa anticipación) y el después (agujetas o molimiento). luego es rojo y así.Se hincha. duelo que no se habla es duelo que no se cura. En un dolor “grosero” Es un dolor “triple-hijo de puta” 16. 12. Así. da la sensación de volverse uno loco. de tristeza. Y así. Es un dolor absorbente Absorbe la totalidad de la persona 15. de su expresión. Es un dolor agudo-crónico Es un dolor agudo que se cronifica y que tiene frecuentes períodos de re-agudización 14. de confianza. de su ideación. Dolores Secundarios: pérdida de seguridad. Siempre conserva un color 13. durante y después. reacciones de aniversario): “A mi no me gusta hacer escándalos. Es un dolor colorido Tiene color: inicialmente es amarillo encendido. de . 18. 19. hasta llegar a ser el dolor lo único de lo que puede ocuparse o hablar. yo prefiero llorar despacio” (niño de 14 años).

Debe hacerse sin ayuda. Cada uno debe asumirla como mejor pueda. Modelo de recuperación en bloque y en parche (ejemplo: pérdida del cónyuge) Dolor Físico Dolor del Duelo Responde a analgésicos Es personal Tiempo de duración Tiempo de recuperación Localizado Tiene esperanza Nivel de autonomía Estigmatiza Si Si Determinado . Lo que nos han enseñado • • • • • • • La aflicción y el dolor son normales. Debe ser al mismo tiempo discreta y sin mayor expresión emocional. Colchón de retazos Esta tela que soporta el peso de la vida (compuesta por nuestra realidad. etc. El estoicismo es la postura más aceptable ante cualquier pérdida.perspectiva de futuro. a veces se equivoca. sentido de la vida y personalidad) se verá afectada en mayor o menor medida según el compromiso de la misma que tenía o absorbía el fallecido. 20. A la gente le gusta esta postura: “¡lo está llevando muy bien!". No siempre la persona se aflige correctamente por el dolor y el duelo principal. La reacción no debe ser ni excesiva ni muy expresiva. 21. 22.

De cuidador Modelo en Parche Modelo en Bloque Home page . Tipo de Relación 1. De consejero 7.Determinado Si Si Disminuye Si No Es personal. De pareja sexual 2. A veces se resiste uno a aceptar la pérdida de uno o varios de ellos y la herida-dolor permanece abierta. familiar y social Interminable Sin perspectiva Total Mínima o nula al principio Paraliza Marca Hay que afligirse por cada una de estas relaciones y "enterrar" cada uno de estos “compañeros”. De guía 6. De parcero (compinche) 5. De colegas 4. De compañero 3.

L ENTORNO AFECTIVO La Familia En los últimos años. ha llegado a ser obvio que la interdependencia de los miembros de la familia durante las crisis graves en base a unas relaciones estrechas de amor entre sus miembros. la atención ha sido dirigida a los miembros de la familia. consideradas como universales es una visión simple e incompleta de la dinámica comprometida en las complejas relaciones que existen en todo grupo familiar. Aunque se suponía que la familia debería ser el miembro más importante en el cuidado de sus integrantes.23. sin embargo. gracias a un explosivo interés en la terapia familiar. quiénes suelen estar profunda y dolorosamente afectados por la muerte de uno de sus miembros: existen alteraciones de la comunicación entre sus miembros y con el exterior. las familias disponen de variadas estrategias de afrontamiento contra el estrés. el . dada la incrementada complejidad de la vida actual y al encogimiento de las familias (familias de 1 o 2 hijos o monoparentales). Así como los individuos. alteraciones en el liderazgo y de las emociones. La pérdida de un ser querido es la suma de todos los dolores. debido a que suelen necesitarse diferentes sistemas de apoyo en diferentes puntos o momentos del proceso del duelo. y trastornos físicos y psicológicos de los familiares más comprometidos por la pérdida (deudos primarios).

De igual forma. la aflicción y el luto no sólo no existe sino que sería erróneo pretender tal condición. que están confusas y abrumadas ante la gravedad de sus problemas y a su incapacidad para establecer prioridades. la relación que las familias establecen. No debe sorprendernos que muchas de ellas sean incapaces de proceder así: la relación que la familia ha mantenido y establecido con el equipo asistencial durante días. cuando se trabaja con familias que manifiestan varios problemas al mismo tiempo. si bien su disposición les puede servir donde quiera y cuando quiera que sus necesidades se originen. tampoco puede ser interrumpida de forma tan brusca. El miedo a la muerte y a sus consecuencias inhibe en la mayoría de los casos una comunicación adecuada entre los familiares. No todas las familias necesitarán todos los recursos disponibles. por esto. con frecuencia vivida como agresiva. Con todo.fenómeno de dar y recibir ayuda llega a ser muy complejo. En su lugar. el anfiteatro municipal o la funeraria y siga viviendo como siempre lo había hecho. viéndose inconscientemente como si ya no hubiera más que hacer. la asistencia a la familia suele acabar cuando el paciente fallece: todos esperan que después de la muerte del paciente la familia "recoja sus cosas". teniendo en cuenta que para cada estrategia el tipo de asistencia dependerá del problema a ser manejado. semanas o meses no puede ser interrumpida de forma tan brusca. muchas familias reaccionan a sus propios miedos involucrándose en una aflicción solitaria. abandone el hospital. ya que esto significaría una intromisión. la adaptación perfecta de todos los familiares al duelo. debemos ante todo establecer un marco de referencia y un sentido de control: . LA FAMILIA DEL QUE MUERE Hoy día. en sus más íntimas estrategias de afrontamiento. y la forma en que son atendidos en el mundo funerario.

a parte del significado afectivo supone una prueba de esfuerzo para la familia en general y para algunos de sus miembros o subsistemas en particular. Factores de este tipo determinan con frecuencia reacciones aparentemente incomprensibles si no se tienen en cuenta. LA FAMILIA COMO UN TODO Con el estrés psicológico como telón de fondo. la alimentación se hace irregular. Cada una es un sistema compuesto de subsistemas funcionalmente . el descanso y los períodos de ocio y placer desaparecen. tiene una compleja estructura de funcionamiento y convivencia. la pérdida de un sentido de futuro y los problemas financieros directos o indirectos asociados a la pérdida se unen a las mayores exigencias de todo orden que habitualmente recaen sobre el familiar más responsable. implicando siempre a la familia en la búsqueda de soluciones y en la toma de decisiones. la existencia de la familia cambia y debe forzosamente desarrollar nuevos modelos o estrategias de afrontamiento y convivencia. además. tareas habitualmente agotadoras y absorbentes. deben continuar y hacerse compatibles con las inevitables actividades de la vida diaria. la adaptación dinámica a estos cambios. La pérdida.debemos separar en partes el conjunto de problemas aparentemente insuperables antes de emprender cualquier trabajo constructivo. confronta de forma repentina a la familia con alteraciones mayores en sus circunstancias que ponen en peligro las esperanzas y los valores acariciados por toda la familia y que demandan cambios drásticos en su estilo de vida. aunque en apariencia caótica. La perspectiva de un futuro sin el ser querido muerto. Aspectos como el trastorno del ritmo de vida familiar. la vigilancia y crianza de los hijos. Toda familia.

y como grupo. puede definir la importancia actual y la definición de la crisis. Si la organización es estable y permite predictibilidad. seguridad y cohesividad a sus miembros. exigencia aún mayor si tenemos en cuenta lo dinámico que es el proceso del duelo. aun cuando estas no sean las más apropiadas para la crisis actual de la pérdida y fuercen la ineficacia y aún comportamientos destructivos en algunos de sus miembros. se disuelven bajo el impacto de la muerte. por el contrario.definidos. cada familia posee una única y acumulada historia de sus experiencias. algunas de estas se relacionan a la enfermedad y a las pérdidas afectivas. y pueden proporcionar antecedentes de su respuesta presente a la experiencia de la muerte actual. Como hemos visto. la respuesta ideal es la de una adecuada flexibilidad. que mantienen unos límites dinámicos y se relacionan unos con otros según una estructura jerárquica establecida a lo largo de su formación. los roles que se esperan de los diferentes miembros y el grado en . la forma en la cual los recursos de apoyo son solicitados y manejados. el comportamiento pasado de sus miembros. en donde la cambiante situación emocional de los integrantes de la familia demanda del resto de os integrantes una adaptabilidad progresiva y simultánea a las circunstancias. Tal proceso de adaptación suele ser agotador y rara vez es apacible. será altamente valorada por estos y a menudo irán muy lejos para protegerla. Junto a la estructura. sin embargo. creencias y tradiciones que se desarrollan y establecen alrededor del impacto emocional de esa historia. la respuesta perfecta a la crisis del duelo no existe. Habitualmente responden a la enfermedad apegándose rígidamente a sus estructuras previas de funcionamiento. dejando a sus integrantes innecesariamente desorientados y privados de la estructura de soporte. Otras familias. con eventos importantes y un volumen de mitos.

pues no pueden hacerlo. se aíslan porque no aguantan esta situación de “mantener” todo en su interior. Para ellos es muy importante hacer esto debido a que no hacerlo sería muy doloroso. por ejemplo. otro día de fiesta en su compañía. lo que puede esperar es que se adhieran a esta estrategia para afrontar esta circunstancia de la pérdida actual. puede ser más duro pasar estos días de fiesta sintiéndose mal con las personas que le rodean así como tener que pasar. otros “ahogan” su . discuten entre sí. Por otro lado. abierta y expresivamente. tratarán con la pérdida de la misma manera. ellos. Su expresión práctica suele ser como sigue: Todos están en la fiesta mostrando su mejor cara. con la ocasión de la celebración familiar de un día festivo pueden presentarse dos situaciones opuestas en cuanto a la respuesta de los miembros de la familia. 2. harán que su siguiente fiesta sea menos dolorosa. pero lo que es más importante es que ellos han escogido utilizar sus tiempos juntos. y así. Su expresión práctica suele ser como sigue: Todos muestran sus mejores caras. por el contrario. debido a que las creencias individuales están habitualmente relacionadas a su propia familia de origen y no son necesariamente compatibles unos con otros en la familia actual. En lugar de pretender que nada ha pasado. los dos extremos del especto. bastante más estresante. son conscientes de la persona perdida. usted viene de una familia que no le gusta expresar sus sentimientos (familia negadora). Por tanto. abierta y expresiva (familia saludable). Así. Debido a que el duelo lleva consigo emociones extremadamente intensas. algunas mejor que otras. en algún momento. sonríen y lloran juntos. de ahí en adelante. esta respuesta obedece tanto a las estructuras internas establecidas y mantenidas por las familias desde su existencia (conjunción de familias tanto propias como de origen) como al nivel global de estrés que cada uno esté soportando. harán lugar para los recuerdos más queridos que están dentro de ellos. La mayoría de las familias estarán entre ambos extremos: 1. pretenden que nada ha pasado ni cambiado. Y empezando a hacerlo en estas fiestas. Están tensos. Para ellos no se trata de olvidar la persona perdida. Si. amorosa. Si usted viene de una familia amorosa. sus reacciones probablemente serán más extremas de lo usual. Liberándose ellos mismos de las emociones más dolorosas. Hablan de ella y de lo que decía no hace mucho tiempo.el cual el éxito puede ser esperado. estos son. las modificaciones en el comportamiento de algunos de los miembros del grupo familiar pueden causar graves conflictos intrafamiliares. de hecho.

puede ser fácil subestimar la capacidad de esta. las familias llevan su propia dinámica dentro de la situación de una forma que puede ser muy poderosa. por otro lado.dolor en el alcohol. Hoy día. Sin embargo. por el contrario. rabiosas. sobreestimar su capacidad y esperar que esta realice tareas para las cuales no están emocional o práctica¬mente preparados. Así. dadas las demandas asistenciales. molestas y posiblemente no vuelvan a asistir a una fiesta familiar. y en relación a la situación planteada de conocimiento superficial de la familia. puede llegar a ser difícil dar información al momento sin ser confuso o inconsistente. llegando a ser excesivamente controlador y hacer a la familia más pasiva de lo que realmente se precisa. de esta forma. Finalmente. la familia puede ser un gran factor positivo o. incluso de miembros lejanos y amigos de la familia. sentimientos de desamparo y abandono. hay mucha voluntad para ofrecer ayuda y apoyo activo. desestimando su capacidad a nivel de cuidados concretos para sus miembros. . Aun cuando el equipo asistencial proporcione un marco de apoyo abierto y flexible. es muy difícil lograr un alto nivel de comunicación con las familias. De la misma forma. genera mayor confusión. de soporte y apoyo. es también un tiempo de reunión y movilización de recursos. muy negativo en la adaptación de sus miembros a la muerte de uno de sus integrantes. Así. se mezclan sentimientos de rabia contenida y tristeza y las personas terminan dolidas unas con otras. algunos se ocultan para poder llorar libremente. Algunos de sus miembros pueden estar aún más angustiados que el deudo principal. la muerte de un integrante de la familia enfrenta a la totalidad de la misma con una amenazante crisis en la que todos sus miembros reaccionan en sus formas características. Sus repuestas son variables y pueden ser más o menos compatibles unas con otras y con las necesidades del momento.

además de reasumir las tareas normales del desarrollo para cada uno de ellos. exige y estimula una mayor libertad de los miembros. otro permite. Con el paso del tiempo y con la cronificación y avance del duelo y de los conflictos intrafamiliares.Al tratar de protegerse ello mismos y de proteger al deudo principal. se crean efectos negativos sobre las relaciones familiares y sobre el bienestar individual. con una grave interrupción en la comunicación entre sus miembros. con frecuencia se reduce el proceso de comunicación entre los familiares). De esta forma. la familia tiende no obstante a permanecer en un patrón continuo de conducta. solo. retrasando decisiones importantes y adaptándose a las situaciones sobre una base día a día a expensas de las . discrepancias sobre los objetivos y el proceso mismo del duelo (sobre “el cómo llevarlo”): mientras uno de ellos puede permanecer manifiestamente represor. Durante este tiempo. la familia puede encontrarse así misma más aislada. tanto adaptativas como maladaptativas. La familia debe equilibrar las necesidades del deudo principal con las necesidades de otros miembros de la misma. celos y necesidades. y. a pesar de su "buena intensión". sentimientos de vergüenza. pues cada uno se ve en la obligación de “afligirse por su lado”. Este proceso se manifiesta precozmente y puede cristalizarse permanentemente si no es manejado de forma directa y anticipada. llevando a un incremento paradójico de los síntomas de estrés. pueden surgir dificultades y conflictos entre sus miembros. además. rabia. durante la fase de consolidación de las estrategias utilizadas para afrontar el duelo. orientada hacia el duelo aún a costa de su propia salud. precisamente en el momento en que más apoyo necesita. un número mayor de familiares puede sufrir y manifestar su disgusto. temor y depresión pueden contribuir a su aislamiento.

A veces no son todos. no sólo sobre el apoyo que su presencia supone sino también en la comodidad y bienestar que proporcionan con sus cuidados.metas del desarrollo particular de cada uno de sus miembros. . Se trata de una fase crítica para la existencia familiar. LA FAMILIA COMO FACILITADORA DE CUIDADOS Las formas en las cuales las familias cuidan de sí mismas son múltiples y muy variadas. Bien es cierto que las familias no se agotan tanto física y emocionalmente si pueden participar de algún modo en el cuidado de cada uno de sus integrantes. especialmente cuando falta no sólo el aporte económico de uno de sus miembros sino su contribución práctica rutinaria al buen funcionamiento y marcha del hogar. además. Entre las formas de apoyo provisto por las familias destacan: 1. No obstante. tal colaboración y el hecho de formar parte del “grupo de ayuda-mutua” pueden serles útil en su propio proceso de duelo al permitirles reflexionar. Cada familia según su historia. el estrés económico y social justifica con frecuencia la intervención de un profesional o varios coordinadamente. tal disfunción no es inevitable. organización y estructura posee su propia jerarquía de prioridades que abordar de manera más o menos efectiva. y muchas familias responden adaptativamente a sus nuevos roles y objetivos. constituye la principal fuente de estrategias de afrontamiento externas para sus miembros. ni siquiera los más importantes a asistir en la familia los problemas psicológicos secundarios a la pérdida del ser querido en su adaptación al duelo. Disposición de apoyo emocional Es el más abstracto si bien el más inmediato e imponente de los roles de la familia.

que sean capaces de contener sus sentimientos y funcionar soportivamente hacia los demás.). tanto por parte de ellos mismos como de otros. 3. especialmente en el deudo principal. habitualmente las familias dan un paso en este sentido. Disposición de cuidados concretos En este sentido se confirma la importancia de la familia como un miembro activo de soporte y apoyo. en un momento en el que éste quizá sea menos capaz de tomarlas. crianza. comprometiéndose y formando en ocasiones el punto de enlace necesario para evaluar y explorar un paquete de nueva y difícil información. educación. situación que con frecuencia es sobre estimada por ciertos especialistas y por otros allegados de la familia. Este mantenimiento de la estabilidad en medio del cambio puede ser una de las tareas . debe llenar y reemplazar la pérdida del rol y contribución del miembro fallecido.Aunque alguno de los miembros de la familia puede verse muy quebrantado por el fallecimiento. Responsabilidad compartida en la toma de decisiones El duelo produce complejas e inmediatas tomas de decisiones en la familia. 4. economía familiar. de ellos se espera. Disponer un marco de continuidad Además de todos los problemas que la familia ha de algún modo soportar y de las varias tareas que simultáneamente ha de cumplir. etc. particularmente cuando las ayudas domiciliarias no existen y el deudo principal (por ejemplo. satisfacer las necesidades emocionales de los demás miembros de la familia que se ven súbitamente aumentadas por la crisis del duelo y continuar adaptándose a las multitudinarias funciones para las cuales era previamente responsable (alimentación. afrontar antiguas y nuevas demandas. una viuda con hijos pequeños) requiere de urgentes cuidados concretos en el domicilio. 2.

pueden ser más fácilmente manejadas. en primer lugar. Cuando no lo son. sino que también claramente marcan la disfunción familiar. disponen de información poco clara o adecuada respecto a su propia manera de funcionar y de lo que es y cómo se manifiesta el duelo. Cuando los problemas o creencias implícitas son hechos explícitos. Es improbable que los miembros del grupo puedan resolver tales dificultades si. propias del duelo. Evaluar sólo los problemas que se presentan abiertamente puede ser insuficiente debido a que estos son alimentados por una más profunda dinámica familiar.más agotadoras para los miembros de la familia. por el contrario. EL TRABAJO CON LOS FAMILIARES Aproximación centrada en la familia La incertidumbre y las múltiples demandas difíciles. la mejor opción puede ser dejar evolucionar espontáneamente y vigilantemente la maduración del proceso sujeto a evaluación. la tensión suele disminuir y el comportamiento llega a ser más apropiado. comúnmente crean dificultades en las relaciones y funcionamiento de la familia aun cuando su respuesta al duelo haya sido apropiada y adaptativa. causan un estrés continuo en la familia y dificultades de manejo. En otras ocasiones. como en tantos otros aspectos de la consejería. que el tratar de modificar unas estrategias de afrontamiento por molestas que estas puedan . Aunque estas tareas no pueden ser llamadas "cuidado directo del duelo" si que son esenciales para su bienestar. toda esta presentación de quejas no sólo son problemas únicos en su propio derecho. y las diferencias entre el pasado y el presente son señaladas. precisamente en un momento en que sus estrategias de afrontamiento están siendo fuertemente tensionadas. Desde la perspectiva del sistema familiar.

en la discusión de los planes para decidir qué hacer con las cosas del fallecido y sobre el cómo cada uno actuar con el fin de que se expresen y resuelvan las preocupaciones individuales y generales. se pueden recoger patrones disfuncionales antes de que ellos alcancen el punto de una ruptura aguda. es indispensable que toda la familia cuente con la oportunidad de discutir y aclarar la naturaleza y las manifestaciones del duelo. Suministro inmediato de confort emocional . Reconociéndoles más tempranamente. además. todos los familiares cercanos deben participar. es posible desarrollar métodos de apoyo mutuo para los momentos de tensión que el futuro pueda deparar. Una vez que se establecen y se llama la atención sobre los aspectos comunes de su problema. Por otra parte. En cualquier caso. redefinir y reducir el problema a un tamaño manejable. Con frecuencia será preciso repasar una misma explicación en varias ocasiones hasta que los familiares distingan lo que pueden esperar de sí mismos y de otros durante el duelo. Para la aproximación centrada en la familia contamos con cuatro herramientas básicas y cuatro amplias áreas de intervención esquematizadas de la siguiente forma: EQUIPO ASISTENCIAL (Herramientas) FAMILIA (Intervenciones) Clarificación y control: Examinar el problema directamente. Siempre que sea posible. proporcionar sólo información confiable y segura. considerar posibles y probables consecuencias de cualquier intervención.parecer. posiblemente más efectiva sea la intervención. y el curso que esta seguirá dentro de lo previsible.

Elaboración de un sistema ampliado de soporte (por ejemplo. cuando esté indicado. la decepción. controlar y prever la impaciencia. . y que el estrés y los trastornos que están experimentando son únicos y vergonzosos. Educación en duelo Suministro inmediato de confort emocional El apoyo directo a los miembros de la familia es de alguna forma comparable en método y propósito al apoyo de la familia sobre ella misma: la ayuda de unos resultará en mejoría de otros. la impotencia y la incertidumbre es una estrategia que facilita el confort emocional. recelos y confusiones. enfatizar las acciones racionales. la distracción y el respiro. legitimando. la presencia de emociones como el enojo. los familiares tienden a sentirse inhibidos para expresar sus sentimientos ante lo que sucede. por el temor de creer que no tienen derecho a hacerlo y de angustiarse más así mismos o a otros. la tristeza. Con bastante frecuencia. considerar la interconsulta de otro profesional. el resentimiento.Colaboración: Compartir las preocupaciones sin compartir las angustias. favorecer la autoestima y la confianza en sí mismo. Tratar con patrones disfuncionales Enfriamiento: Modular y apaciguar las tendencias a los extremos emocionales. permitir la ventilación de las dudas. sugerir varias direcciones y propósitos que reflejen la comprensión del problema. Estimular la expresión de sentimientos entre los miembros del grupo. grupo de duelo) Confianza directa: Animar la expresión de sentimientos reprimidos. permitir la evitación temporal. conocer las estrategias familiares que funcionaron en el pasado. También suelen pensar que sus costumbres familiares no pueden seguir siendo mantenidas debido a que “están de duelo”. prácticas y prudentes.

ej. que tanto apoyo/disponibilidad ofrecen. la existencia de alianzas.Cuando lo implícito se hace explícito se proporciona una mejoría inmediata de la tensión interna y los miembros descubren que los trastornos y las ambivalencias son comunes a todos. El colapso de la red de comunicación intrafamiliar. que como familia son reconocidos y respetados y.. la redistribución de los roles y la confusión personal son algunas de las más importantes dificultades que afronta la familia en duelo. que ellos como individuos tienen derecho a necesidades complejas en estos momentos. El concepto de cohesión. (2) Suavizar la interfase unidad de duelo/familia. Elaboración de un sistema ampliado de soporte Las familias deben ayudarse ellas mismas desde el punto de vista emocional y práctico. subgrupos o triangulaciones. finalmente. De esta forma se fortalece el sentido de familia y de grupo. “los pensamientos tristes no deben ser . El proceso de comunicación intrafamiliar no se refiere sólo a la capacidad y permisividad para hablar de los hechos relacionados con la muerte y el duelo. hace referencia a la forma como los miembros cercanos de la familia se sienten unos con otros. cuatro áreas importantes de intervención han demostrado ser útiles a las familias: (1) Educación práctica en duelo. que también tienen derecho a afligirse. el aislamiento de los miembros. (3) Movilización y suministro de ayuda social (recursos externos). y la forma de manejar los distintos problemas que se van presentando. este proceso incluye la creación de un clima apropiado que permita y anime la expresión abierta de los sentimientos individuales de cada uno de los miembros del grupo. aspecto prioritario en el proceso de comunicación. y de reglas "tácitas" de la familia (p. (4) Restablecimiento de la comunicación familiar.

las causas de su enojo o retraimiento y como perciben su situación y la de otros. experimenten abandono o falta de empatía. si están recién formados. La comunicación abierta y sin limitaciones tácitas en la expresión de sentimientos. Si la sincronía de sus estrategias es un elemento destacable. son los principales elementos de la cohesión familiar. “no se debe llorar delante de los demás”). es posible alterarlos de forma constructiva y madurativa sin necesidad de usar técnicas especiales de terapia familiar. un diferente estilo de afrontamiento.expresados”. así como el grado de sincronía que existe entre las distintas estrategias de afrontamiento desplazadas por los miembros del grupo familiar. el antagonismo es un elemento al menos evidenciable. y explicar a unos individuos lo que otros piensan y saben. cuando es. aspecto que cobra mayor relevancia si los miembros tratan de ocultarse unos a otros información potencialmente angustiante. puede conducir a que los miembros se aíslen unos de otros. De esta forma se puede lograr establecer un área de comprensión compartida como base para continuar la interacción. a costa de una comunicación abierta y espontánea. por el contrario. actuará en forma sinérgica en el control del estrés y la angustia. Durante el duelo se crean una serie de "puntos de acceso" durante los cuales nuevos patrones de funcionamiento no adaptativo suelen formarse y cuya solidificación puede conducir a dificultades tardías. Con frecuencia. el acompañante de duelo tendrá que hacer de interprete y mediador. simplemente. ya sea por dificultades pre-existentes o por la crisis del duelo. si . si. Tratar con patrones disfuncionales Los patrones disfuncionales hacen referencia a aspectos del funcionamiento familiar no adaptativos llevados por su estructura y que son motivo de conflictos actuales. como suele ser lo habitual.

debemos ayudar tanto al cambio como a la estabilidad. su fortaleza. informar y discutir los aspectos relacionados al duelo integran algunos de los temas relacionados de la educación tanatológica necesaria en estos momentos. uno debe ser capaz de considerar las complejas y algunas veces contradictorias hipótesis. Redefinir y reducir los problemas a un tamaño manejable. Aspectos relacionados a su propio comportamiento ante el morir y la muerte. desarrollo del concepto de muerte en el niño y modelos de intervención. Para hacer justicia a la familia. previsibles y esperados. y. integrar la secuela de la forma de la muerte. la aflicción y el luto. señalar y estimular las fuentes de fortaleza. reforzados o controlados evita la formación posterior de una espiral de malentendidos y da a la familia un sentido de dominio y control sobre las circunstancias que rodean el duelo por la muerte de su ser querido. anticipar. y la forma en que estos pueden ser abordados. coraje. y considerar posibles y probables alternativas de intervención. darle al duelo y al morir un significado en la vida. . contando siempre con la participación de los miembros de la familia. y de reconocer su labor de asistencia intrafamiliar. particularmente. Educación en duelo El tiempo dedicado a informar y discutir con la familia todos los aspectos relacionados con el duelo. flexibilidad y capacidad de afrontamiento. generosidad.lo que está ocurriendo es la cristalización de dificultades arrastradas de antes. puede ser difícil efectuar cualquier cambio sin la ayuda de una terapia familiar a largo plazo. dominar los retos del desarrollo. junto a la estratificación y establecimiento de prioridades. paciencia. da un sentido de control y dominio que devuelve la confianza a los miemros de la familia para la búsqueda de una solución apropiada a sus problemas.

no debemos olvidar que “no hay familia perfecta” y que muchas de ellas quedarán tan aturdidas que su respuesta puede verse diferida o no darse en el momento más apropiado. Es unida y amorosa. Las intervenciones deberán ser lo suficientemente flexibles como para satisfacer el espectro de las necesidades de la familia. ser incompatibles. El propósito global es aproximarse a la solución más adecuada al grupo familiar entre los complejos y conflictivos requerimientos. Ofrece compañía incondicional 2. Ahorra palabras y utiliza el oído. . comprensible e incansable 3. los hombros y los brazos 4. el profesional que acompaña al duelo está en la delicada situación de sopesar las diferentes aproximaciones. Aunque sabemos que el duelo es un "asunto de familia" y que es allí donde se debe intentar resolver. y lo suficientemente específicas como para abordar y manejar los problemas identificados. Es imparcial. se han encontrado 4 características de la familia que la aproximan a una respuesta ideal: 1. En el largo tiempo de trabajo con las familias de los grupos de duelo de la Funeraria San Vicente. Una vez conseguida la valoración psicosocial de la familia.replantear los conflictos de una forma constructiva y no dejarse perturbar al reconocer y manejar las fricciones y disfunciones encontradas. algunas de las cuales pueden. de hecho.

el DSM-IV lo clasifica en la categoría diagnóstica de trastornos adicionales que pueden requerir atención clínica. aunque no se correspondan ambas opiniones: lo que para el deudo inmediato puede parecer exagerado. por el contrario. sea porque se considere un signo de debilidad (“los psicólogos son . así. así como por su entorno. y la CIE 10 dentro de los trastornos adaptativos (sólo si sus reacciones se consideren anormales por sus manifestaciones o contenidos). así como sobre quién debe recaer la responsabilidad de su atención. La polémica sobre si medicar o no durante el mismo sigue vigente. Las personas en duelo habitualmente solicitan atención en las siguientes circunstancias: 1.FARMACOLOGÍA BÁSICA PARA DOLIENTES Aunque el duelo no es un trastorno mental como tal. Cuando las reacciones iniciales son vividas por la persona. nulas). puede no parecerlo a su entorno. mucha gente considera que “es normal” y que no se debe buscar ayuda. como muy intensas o desmedidas (o.

puede no serlo para el entorno: frecuentemente se da la situación en la que el deudo todavía siente deseos de llorar y extraña notablemente a su ser querido muerto al cabo de 12-15 meses (se olvida considerar los factores que pueden complicar el duelo y producir un desfase en su evolución). En adolescentes. 9. 11. Cuando el deudo principal es mayor (tercera edad) y presenta muchas complicaciones orgánicas (una situación de salud delicada). 2. “que la persona está deprimida” y deberá buscar ayuda. cuando no se observa una respuesta aparente a la pérdida (en general por un desconocimiento del duelo en este grupo de edad) o por reacciones agresivas o uso de sustancias (alcohol. 10. Reacción inicial inusitadamente intensa y/o crisis conversiva. 5. Cuando hay niños en la casa y se busca que el impacto de la pérdida sobre éstos no sea psicopatológico. 3. En esta situación inicial también entrarán en juego las condiciones caracterológicas (pre-mórbidas o no) del deudo. 7. 4. Cuando existen problemas familiares en el manejo del duelo (entre sus miembros o con las cosas materiales pertenecientes al fallecido). 6. y lo que para el deudo puede ser normal. Producto de una mayor conciencia de la promoción y prevención en el duelo (cada vez más común en nuestro entorno). Deudos con antecedentes psiquiátricos previos a la pérdida. no sólo por la pérdida sufrida sino por las reacciones no adaptativas de un entorno no propicio para el trabajo del duelo. 8. Cuando la persona se siente incapaz de soportar la angustia creada. cuando las reacciones del duelo se asemejan más a un trastorno depresivo mayor.para los locos”) o por el temor a “psiquiatrizar” o “medicalizar” la situación. En caso de múltiples quejas somáticas o insomnio persistente (en general mayor de 15 días). lo cual creará aún más confusión a la hora de medicar. Al cabo de 8-10 meses. . y el entorno considera que “eso ya no es normal”. drogas).

es decir. deberá ser el médico de familia y su equipo de salud (enfermería. ¿Qué circunstancias ameritan entonces medicación. deberán estar preparados para ayudar a las personas en duelo que soliciten su ayuda y sobre todo para reconocer cuándo la evolución de un duelo no es la normal y éste requiera una intervención más cuidadosa. . vamos a considerar lo siguiente: Circunstancia. trabajo social y psicología) quienes se responsabilicen del cuidado de las personas afligidas. Los grupos de apoyo para el duelo dentro de los EBS deberían tener tanto peso como actualmente lo tienen los grupos de hipertensos. La remisión al psiquiatra dependerá de la valoración que el propio EBS haga del deudo. de que clase farmacológica y por cuanto tiempo? Teniendo en cuenta las razones por las cuales las personas habitualmente solicitan atención. de su consejería y de los factores de riesgo y reacciones distorsionadas del mismo. y de la alta frecuencia con que los Equipos Básicos de Salud (EBS) atienden a las personas en duelo. siempre desde un conocimiento pleno de la dinámica del duelo. de que clase farmacológica y por cuanto tiempo? En vista de que la muerte y la pérdida de seres queridos son fenómenos obligados.¿Quién deberá entonces atender a las personas en estas circunstancias? ¿El psicólogo? ¿El médico de familia? ¿El psiquiatra? ¿Cuáles de ellas ameritan medicación.

grupo de apoyo. grupo de apoyo. limitar BZD a <2 meses Adolescentes Evaluación por el EBS.Conducta Medicación Duración Discrepancia entre lo que siente el deudo y lo que piensa su entorno o viceversa Evaluación por el EBS. Si no mejora. grupo de apoyo No A demanda de los deudos Angustia insoportable (generalmente en los primeros 6 meses y durante las reacciones de aniversario o las fechas conmemorativas) Seguimiento por el EBS.0 mg SL 1 a 3 dosis Fase 3 del duelo (8-10 meses después) Seguimiento por el EBS. grupo de apoyo No A demanda de los deudos Reacción inicial inusitadamente intensa y/o crisis conversiva Intervención en crisis. Valeriana 3. educación en duelo.5-1. técnicas de control de la angustia 1. remitir a psiquiatría . Clonazepam A demanda. Rescate 2. grupo de apoyo No A demanda del adolescente Quejas somáticas múltiples Evaluación por EBS. EMDR Lorazepam 0.

grupo de apoyo No No Promoción y prevención Evaluación por el EBS. remisión a psiquiatría Depende de la patología de base . Zolpidem o Zopiclona 4. grupo de apoyo No A demanda de los deudos Personas con antecedentes psiquiátricos previos a la pérdida o síntomas sugestivos de depresión mayor u otro trastorno psiquiátrico (*) Evaluación y seguimiento por el EBS. Valeriana 2. Rescate A demanda Insomnio Técnicas de relajación. educación en duelo No 6 meses Niños Evaluación y seguimiento por el EBS. Trazodona 3. limitar BZD a <2 meses Tercera edad (mayores de 60 años) Evaluación y seguimiento por el EBS. remedios caseros 1. grupo de apoyo No 1 a 2 años Problemas familiares Evaluación por EBS. BZD de acción corta 1 a 2 meses.1.

Clemátide (para el desvanecimiento). las preparaciones se estandarizan a menudo al contenido del ácido valerénico. Grupo Editorial Norma. Rescate: (Rescue Remedy):: Se trata de una mezcla de cinco flores de Bach diferentes {Cherry Plum – Cerasifera (para la pérdida de control e histeria). Home Page . tomadas 30 y 60 minutos antes de acostarse.0 gr de hierba).Estrella de Belén (para los estados de shock)}. Clematis. Se cree que el nombre proviene de la palabra en latín “valere” que significa estar saludable o fuerte. 10-20 gotas sublinguales de solución estándar (o disueltas en agua) cada 6-8 horas.Heliantemo (para el terror y el pánico) y Star of Bethlehem .: El manejo del duelo. SL: Sublingual. Dosificación: 4 gotas por toma y tan frecuentemente como se requiera.5-3. Impatiens .C. por ejemplo. 300-1. consultar “Rojas Posada.800 mg vía oral en forme de cápsula. 2005”. Zolpidem o Zopiclona: ½ a 1 comprimido al acostarse Clonazepam: 2-5 gotas sublinguales cada 6-8 horas Trazodona: 50-100 mg/noche (*) El uso de antidepresivos y otros medicamentos psiquiátricos en el duelo es exclusivo del médico psiquiatra o del médico especializado en consejería de duelo e intervención en crisis. que usados conjuntamente actúan de manera inmediata en situaciones de urgencia y sucesos estresantes. Aunque o se conocen los ingredientes activos de la valeriana.Impaciencia (para la inquietud desmedida). Para más información sobre la Terapia floral como acompañamiento del proceso del duelo. Bogotá. Rock Rose . Galeno recomendaba la valeriana como tratamiento para el insomnio. en el siglo II A. aunque ahora se cultiva en todo el mundo. Se ha reportado el uso de la valeriana como sedante y tratamiento contra la ansiedad por más de 2. S. También puede añadir 4 gotas en un vaso de agua y tomar sorbos a intervalos frecuentes hasta que la persona se haya calmado. Dosificación: 400-900 mg de un extracto acuoso o acuoso-etanólico (correspondientes a 1..000 años.6 a 18 meses BZD: Benzodiacepinas. Una propuesta para un nuevo comienzo. EMDR: Eye Movement Desensitization and Reprocessing o DRMO (Desensibilización y Reproceso por el Movimiento de los Ojos) Valeriana: Hierba nativa de Europa y Asia.

Biblioteca temática. conmemorar. 3. incluyendo monitor (terminal) de acceso a diferentes temas: servicios del cementerio. descargar emociones. mapa virtual del lugar. otros cementerios del país y del mundo. Taller de pintura. 10. Diseñando el cementerio del futuro (foro). 7. etc. Auditorio para conferencias y exposiciones. Recital de poesía acorde a la problemática tratada: sobre . rituales sugeridos. lápidas modernas. Banco de epitafios. como ideas para ¨pintar¨ sentimientos. 5. breve biografía del fallecido. Banco de actividades a realizar. mandalas. Lugar o rincón del desahogo.PROPUESTA PARA LOS CEMENTERIOS Factores locales que puede ayudar a la resolución del duelo SUGERENCIAS 1. acceso a periódicos locales. etc. 2. 6. Diseño de un memorial virtual. Hacer de los cementerios un lugar más interactivo. 4. 9. 8.

la muerte. 18. 13. Lago o bosque de cenizas. 11. Difunto a honrar de la semana: breve biografía en la cartelera de la entrada. 17. . 15. Voluntariado o campo de prácticas para la rehabilitación del lugar. 16. etc. Charlas de ecología. 12. los sentimientos. resguardado de la lluvia y que facilite la expresión de esa reflexión. un lugar que invite a la reflexión. el dolor. 19. Buzón especial para el depósito de cartas al ser querido. 14. Mural o muro de los recuerdos o de nuestros ancestros. Concurso ¨Biografía del Ser Querido¨. A lo largo del cementerio. Mapa de pájaros y árboles del lugar. en diferentes espacios.

sancocho (comida colombiana que se hace la mañana del 25 de Diciembre y el 1 y 6 de Enero en muchas regiones). reír. novena. el Árbol de Navidad. misa. etc.TALLER PARA NAVIDAD ¿Navidad significaba para la familia? Recuerdos. Villancicos. natillas y buñuelos (Colombia). alcohol. dar el Feliz Año. regalos. pues todo lo que se va a aplazar o evitar siempre . Reyes Magos. traidos (regalos de la noche del 24 de Diciembre). cada actividad o sigificado deberá ser sometida a las siguientes preguntas: ¿La conservo? ¿La aplazo? ¿La evito? Cuando cada actividad sea confrontada. orar. reflexión. Una vez que se ha puesto en común lo que es Navidad para todos los miembros de la familia. reunión. descanso. pesebre. encendido de las velitas (7 de Diciembre). se deberá entonces prestar atención a aquello que se señaló como ¨evitar¨ o ¨aplazar´. baile. comida. paseo familiar. llorar. vacaciones. familia. luces navideñas. compartir. despedida.

se puede MODIFICAR o ADOPTAR una costumbre familiar nueva en reemplazo de la anteriormente llevada a cabo. En Cartelera: ¿Cuáles han de ser las primeras palabras que hay que decirles a los deudos en el momento de la pérdida? No hay palabras. hay acciones: ESTOY AQUÍ Y SEGUIRÉ AQUÍ Elementos básicos para la Recuperación (Sirven en cualquier época del duelo) • Orar • Salir • Gritar • Hablar • llorar • Acompañar • Escribir • Escuchar música • Ver los recuerdos • Abrazar • Ejercicio • Leer • Información • Educar a otros en duelo Asistir a grupos .

etc. del dolor. 2. del colapso de mi futuro. de mi rabia y de mi desesperación. llenos de paciencia y que sepan acompañarme y escucharme. . Compañía Mi entorno familiar y social inmediato como interlocutores de mi dolor. Conversación Una de mis tareas más importantes es el hablar. Se trata de la primera de las tareas del duelo. Debemos recordar que una situación será tanto más angustiante cuanto más la desconozcamos. Información Es decir. educación en duelo: qué es el duelo. que conozcan tanto del duelo como yo.). qué me puede pasar. qué puedo hacer. de lo que le acompaña. Compañía 3. hablar y hablar de mi ser querido. 3. Información 2. cómo se presenta. Conversación 1. qué pueden hacer otros por mi.Requisitos minimos para enfrentar las fechas significativas • Reunirse • Expresarse • Compartir Conmemorar CONDICIONES FAVORABLES PARA UN DUELO SANO 1. de mis angustias.

Cuando era joven. aprendí que sólo había una cosa obligatoria: la muerte. Es preciso desligar nuestro amor de la presencia física de lo que amamos. 3. he aprendido que también hay una tercera cosa obligatoria: tener pérdidas. MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS EN TANATOLOGÍA CLÍNICA . Fui madurando y aprendí que también había otra cosa obligatoria: pagar impuestos. Hoy. ciertamente. damos un paso más en nuestro acercamiento al verdadero amor (y esto. y seguimos sin querer saber nada de ella. estorba (es decir. evitar todo aquello que entorpezca el desarrollo del trabajo del duelo). Apuntes sobre el Tapete 2. tiene un efecto analgésico). la educación en duelo DEBERIA ser obligatoria. En el momento en que nuestro amor no depende de una presencia. sólo yo se qué es lo que me sirve o no me sirve (aunque. es decir. ya de por sí. trascendemos.PRIMER PRINCIPIO EN DUELO Sólo yo se el dolor que yo siento. perder seres queridos.. SEGUNDO PRINCIPIO EN DUELO Lo que no sirve. dos de ellas están relacionadas con la muerte. Dado lo inevitable de la muerte. De tres cosas obligatorias en la vida.. siendo un hombre maduro. amarlos sin la necesidad de tener que verlos. nunca sobra consultar a un ESPECIALISTA en duelo). Debemos amar a nuestros seres queridos más allá de su presencia física.

irritabilidad. Reacciones cognitivas Confusión y desorientación. náuseas. escalofríos. dificultad para tomar decisiones o hacer cálculos. nivel de actividad excesivo. LEY DE HANSEL Reacciones físicas Fatiga.). opresión en garganta. tristeza. problemas de concentración. hipervigilancia y reacciones de sobresalto. aislamiento social. J. trastornos del apetito. pena. Salas de Velación. resentimiento. Cementerios y Tanatorios. pérdida de memoria. aflicción. movimientos faciales involuntarios. empeoramiento de condiciones crónicas (diabetes. etc. estar distraído. anticipar daño así mismo y a otros. conducta ritualística. preocupación con el desastres. mialgias (dolores musculares). desesperación. cansancio. Reacciones de comportamiento Problemas para dormir. sudación. no desear apartarse de la escena. crujir de dientes. ansiedad. abuso de sustancias químicas y alcohol. mareos. Reacciones emocionales Depresión. vómito. cambios en la manera de andar. culpabilidad y duda de sí mismo. cambios impredecibles de humor. Reacciones comunes que pueden presentarse ante la situación de crisis Home Page • • • • Intervención en Crisis Debriefing Bibliografía Anexo INTRODUCCIÓN La importancia de la implementación de servicios de atención inmediata al duelo no solo deriva en parte de que la efectividad . vigilancia extrema. cefalea. MSc Contenido • Introducción • La pérdida de un ser querido: Una crisis. síntomas de estado de choque (sensación de ahogo. humor del patíbulo.INTERVENCIÓN EN CRISIS Y DEBRIEFING EN SITUACIONES DE DUELO AGUDO ¿Qué hacer después de la emergencia? Un manual para el Personal de Funerarias. temblor. atención reducida. pecho o estómago). cuestionamientos espirituales. sentirse abrumado o anonadado. MD. un desastre y una emergencia • Conceptos claves de la atención en caso de duelo agudo • El Equipo de Respuesta a Crisis La efectividad de un servicio de intervención en crisis aumenta de modo directo en función de su proximidad tanto al tiempo como al lugar del incidente de crisis. enojo. hipertensión. Montoya Carrasquilla. rumores. miedo. pesadilla recurrentes. desesperanza. llanto fácil. incremento de los conflictos con la familia. evitación de recuerdos. AUTOR Dr. confundir asuntos triviales con asuntos de importancia. identificación con los deudos.

junto a la incredulidad. cementerios y tanatorios) es un contexto de gran dolor y angustia.de éste servicio aumenta de modo directo en función de su proximidad tanto al tiempo como al lugar del incidente (Ley de Hansel). En: Doka. por ende. (editor): Living with Grief After Sudden Loss: Suicide. Generalmente las personas responden a este shock de una forma similar a como ellos han respondido en situaciones previas de estrés. K. que conozca el perfil de su cliente) y que cuente con los elementos necesarios para una atención especializada desde su rol. En las situaciones de duelo. salas de velación. que el personal que labora en estas entidades sea un buen conocedor de la fase inicial del duelo (es decir. otros niegan que haya pasado algo. como en las que a diario vivimos. algunos gritan. expresa la imposibilidad de la muerte (de ahí que a ratos niegue y a ratos acepte).: The Response of Schools and Teachers. desfallecen. sino también del hecho de que el contexto en donde se mueve el personal más inmediatamente en contacto con familiares de fallecidos (personal de funerarias. algún grado de shock emocional siempre existe. momento crítico en el que pueden establecerse las bases necesarias para evitar el establecimiento de patrones disfuncionales y asegurar un cuidado continuado. los profesionales necesitan emplear distintas estrategias para ofrecer la mejor ayuda posible a los deudos y a otras personas afectadas. puede haber un período de “anulación psíquica”. El perfil del cliente en el contexto de la pérdida Dado el carácter de subitaneidad de la muerte. Después del inicio de una crisis.G. correspondiente con la primera fase del duelo. están aturdidos y no responden. La prestación de un servicio adecuado y. exige. Este concepto fue primero usado por Caprio en 1950 (citado por Stevenson. este fenómeno inicial. En este sentido. Accident. entre otras cosas. muchas personas necesitan de una intervención urgente que les ofrezca unos “primeros auxilios psicológicos”. R. de una intervención exitosa. . deliran o desvarían (situación que es frecuentemente vivida por muchos con desagrado). Homicide.J.

confusión. negación-aceptación. agitación. pérdida de habilidades motoras pequeñas. la retención y el recuerdo de la información verbal llegan a ser muy difíciles en estas circunstancias. El aplicó el concepto al duelo después de una muerte. llegará a ser muy difícil que siga indicaciones. Washington. Incredulidad. El hecho de que sea difícil para las personas procesar correctamente la información mientras están en un estado de ansiedad (de excitación) hace que se recomiende siempre que asistan a la consulta con un familiar o amigo de forma que éste haga o escriba todas las preguntas que deben ser hechas. debilidad muscular. la conducta depende básicamente de lo que es sentido. recuerde lo que se le dijo o le de sentido a lo que se le está diciendo. manos frías y sudorosas. Stroke. pensamientos obsesivos. Si la persona en duelo permanece en un estado de miedo (de excitación) y encuentra difícil procesar la información verbal. el funcionamiento y procesamiento cognitivo está alterado: la memoria a corto plazo se altera y la memoria verbal disminuye. aislamiento exagerado. USA. pérdida de la capacidad para abrir una puerta. la atención. agresividad.Heart Attack. bostezos. por ejemplo. Aunque la pérdida pueda ser superada. pero ha sido ampliamente aplicado a cualquier individuo que sufre de una pérdida traumática. náuseas. llamar por teléfono. oleadas de angustia aguda. trastornos del sueño y del apetito. trastornos de memoria. Estas son funciones primarias del aprendizaje que pueden alterarse durante o inmediatamente después de la exposición a un evento traumático y que pueden no ser reconocidas durante largo tiempo. inquietud. . como para dejar su casa. 1996) para describir la dificultad que las personas tienen para asimilar información en tiempo de crisis. boca seca. Si el significado del incidente involucra una amenaza sensorial (un sentir). la conducta cambiará acorde a ésta. real o percibido. palpitaciones y mareos) son conductas frecuentes en respuesta a un incidente crítico como la pérdida de un ser querido. tartamudeo y diversos síntomas físicos (por ejemplo. Las personas pueden ser fácilmente asustadas y llegan a ser muy reactivos conductualmente (irritables) a las amenazas percibidas. Así. respiración suspirante. Hospice Foundation of America and Taylor & Francis. el sentido de que no puede serlo puede llevar a la persona a volverse muy temerosa. Hemos aprendido que mientras se está en un estado de excitación (o de no sentirse seguro a un nivel sensorial). La concentración.

“lo que vemos” y “lo que sentimos” llega a ser más importante para la supervivencia que la información verbal. personas muy bien entrenadas y reconocidas inadvertidamente permiten que sus hijos se expongan repetidamente a ciertos eventos traumáticos transmitidos una y otra vez por televisión. el trauma es codificado en la memoria implícita (áreas cerebrales derechas). En este estado sensorial. La “memoria implícita” también es referida como “memoria procesal”. mucho del reconocimiento de la realidad y del entorno donde el deudo se mueve dependerá básicamente de la información obtenida sensorialmente (de lo que ve y lo que siente). Por otra parte. Así. A un nivel sensorial. y debido a que sabemos que la negación de la . Este “estado sensorial” del duelo es definido por un sentido de terror. y a que el deudo suele estar más hipersensible a la información que proviene de la comunicación no verbal que de la verbal. y debido a estos complejos fenómenos sintomáticos. por ejemplo. Ellos no pensaban con claridad en esos momentos pues estaban funcionando a un nivel sensorial y no a un nivel cognitivo. no será restaurado el procesamiento cognitivo ni la conducta retornará al nivel pre-duelo. impotencia y la ausencia de un sentimiento de seguridad. La pérdida de un ser querido es inicialmente experimentada como una experiencia sensorial y solo posteriormente es ordenada como una experiencia cognitiva. Decirle a la persona en duelo que sus hijos estarán seguros en la escuela después de la pérdida no suele ser suficiente. la conducta está alterada en respuesta al daño que sentimos. en referencia a cómo un evento es recordado por el cuerpo y el Sistema Nervioso Central. La experiencia traumática es almacenada implícitamente vía imágenes. Así.Como una experiencia sensorial. sensaciones y estados afectivos y conductuales. Hasta que el estado de seguridad no retorne. reconocen que dejaron a sus hijos sin protección y sobre-expuestos estos eventos traumáticos. ella deben comprobar (ver y sentir) por ella misma que eso es así. una vez que el estado de alarma mejora.

es un evento que ocurre de repente. físicos. inesperada e incontrolablemente. En el desastre la mayoría de las víctimas son personas normales que funcionan bien ante las responsabilidades y problemas de la vida diaria. un desastre y una emergencia Tradicionalmente se considera “crisis” a un suceso dramático que afecta al individuo en términos de inestabilidad emocional y reacciones no familiares abrumadoras. el desastre puede añadir tensiones adicionales a las vidas de estos . y la simplificación de los rituales funerarios. perturba el sentido de comunidad. por así decirlo. Ahora bien. de la familia. Se describe como un estado temporal de confusión emocional y desorganización después de un problema fuerte. es de naturaleza catastrófica.muerte y el duelo. LA PÉRDIDA DE UN SER QUERIDO Una crisis. provoca consecuencias adversas para los supervivientes. Para la persona en crisis. debemos entonces recuperar. por su parte. Es una experiencia vital que genera un fuerte impacto emocional y se vincula a pérdidas masivas que afectan intensamente tanto a factores materiales. lo esencial del problema es que él o ella se siente sencillamente incapaz de tratar las circunstancias abrumadoras confrontadas en ese momento. para la mayoría de las personas la mera exposición a un evento de crisis no es suficiente para producir un estado de confusión emocional y el resultado depende de cómo es valorada la situación y de cómo los afectados valoran su habilidad para manejarla. de la propiedad o de otras pérdidas secundarias asociadas. Un desastre. Es un momento en que “todo está en el límite”. a menudo. sin embargo. que no puede resolverse con los recursos comunes para resolver problemas. y. se asocia a una mayor dificultad en la recuperación por la pérdida de un ser querido. potenciar y/o rehabilitar aquellos rituales que ofrezcan al deudo mayor apoyo e información que facilite su reconocimiento de la realidad. circunstancia o situación. psicológicos y sociales. implica la pérdida o amenaza de la vida.

las de un desastre y las de una emergencia. la posible vivencia de la muerte como un desastre y una emergencia institucional se relacionan con: 1. violento y masivo de la emergencia desborda la capacidad de los individuos y grupos para responder de una manera efectiva. obligándonos a redefinir nuestros proyectos de vida. Aunque las reacciones a los desastres pueden variar entre los individuos. funerarias. salas de velación y cementerios. Se crean nuevas tareas y se compromete a participantes que normalmente no respondían a estas crisis. en medicina legal y ciencias forenses. existen reacciones comunes que son reacciones normales ante un evento anormal. 2. tanto en los servicios de urgencias de hospitales y clínicas. lo que podría resultar en la creación de protocolos de asistencia. Afecta de manera integral nuestra existencia como personas. y al igual que la crisis y el desastre. Se cambia el número y la estructura de la organización que responde a la emergencia. semanas y hasta por meses. lugares propicios para las crisis. El carácter imprevisto. Por otra parte. Se inhabilita el equipo y las facilidades que rutinariamente son necesarios para responder a contingencias menores. Se crean demandas que exceden las capacidades normales de la organización. Así pues. angustia y diversas reacciones. 3.individuos y sobrecargar su capacidad de afrontamiento. De ahí la importancia de implementar servicios de atención inmediata al duelo. la pérdida de un ser querido no solo reúne las características propias de una crisis sino. como comunidad y como país. además. la emergencia es una situación inesperada que rompe de manera violenta el curso normal de nuestras vidas. generando miedo. Se complican la dificultad para entender “quién hace qué cosa” al responder a los desastres debido a la complejidad de los sistemas organizacionales. días. . Finalmente. A veces estas reacciones de estrés aparecen inmediatamente después del evento y en algunos casos se retrasan por algunas horas. 5. 6. Se cruzan las fronteras contractuales establecidas. 4.

Además. ellos no sufrieron ninguna pérdida personal. después de todo. El “trauma individual” (TI) se define como un golpe a la mente o psique que penetra a través de las defensas del individuo tan de repente y con tal fuerza brutal que uno no puede reaccionar y enfrentarse efectivamente (de ahí el aturdimiento inicial de las personas). inconsciente de cómo sus funciones encajan en la totalidad de la compleja respuesta. El TI se manifiesta en las tensiones y reacciones de dolencia y aflicción que los sobrevivientes experimentan. Además. tales reacciones fuertes pueden generar confusión pues. Las organizaciones se ven afectadas por la falta de estandarización en la planificación y respuesta a los desastres y la complicada coordinación en ese momento. las organizaciones sin experiencia en intervención en crisis frecuentemente responden continuando las funciones que desempeñaban independientemente. Esto se debe a que todo el que presencia un desastre es. cuyos padres puede perder el control sobre cuánto material relacionado al desastre y la muerte sus hijos están oyendo o viendo. tristeza. El “trauma familiar” (TF) es un golpe a los componentes básicos de la vida . esto incluye a los niños. en casos de grandes desastres y en muerte de personajes). a. el trauma y la aflicción afectarán directa e indirectamente a muchas personas. 2.7. Aún individuos que experimentan un desastre en “segundas manos” a través de la exposición intensa de los medios de comunicación pueden ser afectados (por ejemplo. habrá muchos individuos afectados emocionalmente simplemente porque son parte de la comunidad impactada o porque a diario trabajan con el dolor y las pérdida. Nadie observa un duelo sin ser afectado Ocurrida la pérdida. CONCEPTOS CLAVES DE LA ATENCIÓN EN CASO DE DUELO AGUDO 1. y quienes podrán informar de sentimientos perturbadores de duelo. una víctima. b. Existen tres grandes tipos de traumas relacionados con la muerte de un ser querido Existen tres grandes tipos de traumas que ocurren conjunta y continuamente en la mayoría de las pérdidas: el individual. hasta cierto punto. el familiar y el social. ansiedad y enojo.

dificultad para establecer prioridades y tomar decisiones) puede presentarse como consecuencia del estrés y la fatiga. La disminución de las funciones cognoscitivas (por ejemplo. el TF puede romper los lazos sociales que los sobrevivientes tienen con cada uno y con el sitio donde viven. El “trauma social” (TS) se define como la perturbación que la muerte ocasiona en casi todas las actividades de la vida diaria y las conexiones que estas implican. 3. No obstante. puede que se interrumpa el trabajo o se pierda o que el rendimiento laboral disminuya dramáticamente. pérdida de memoria a corto plazo. La mayor parte de las personas se unen y funcionan durante y después de la muerte. a pesar del gran nivel de actividad. lejos de sus vecinos y de otros sistemas de apoyo social. y así). las reacciones de duelo se intensifican. el nivel de eficacia es bajo. la mayoría de las personas usualmente mostrarán varias señales de tensión emocional y psicológica. Las tensiones y la aflicción relacionada con la muerte son respuestas normales a eventos anormales La mayoría de los deudos son personas normales que funcionan razonablemente bien bajo las responsabilidades y tensiones de la vida diaria. que a su vez le cuentan a otras cinco. confusión. con el estrés adicional causado por la muerte. Al principio hay mucha energía disponible. Estas son reacciones normales a una situación extraordinaria y anormal. aunque su efectividad disminuye En toda muerte existen múltiples puntos de tensión que afectan a los supervivientes.familiar que altera los lazos que mantienen juntas a las personas y deteriora el sentido de comunidad común. Además. Los niños pueden sufrir la pérdida de amigos y relaciones escolares debido a la re-localización. Las personas puede que se muden a viviendas temporales. Esto puede deteriorar la capacidad de los supervivientes para tomar decisiones y realizar los pasos necesarios para la elaboración de documentos y otros trámites. reacciones . A medida que las implicaciones y significado de la pérdida se hacen más reales. c. las personas distribuyen sus funciones y se desarrolla todo un sistema de comunicación tipo “bola de nieve” (una persona le cuenta a tres. estos pueden haber sido lazos que previamente proveían apoyo psicológico muy importante en tiempo de crisis. No obstante. 4.

prohibiciones. muchas de las dificultades de los supervivientes son inmediatas. rabia y desesperanza. lo que aumenta su sentido de frustración. realizar las actividades de la vida diaria. encontrar alojamiento temporal o ropa y comida si existe desplazamiento.que son esperables bajo tales circunstancias. solicitar ayuda económica. Los procedimientos que han de realizarse para aliviar los efectos inmediatos de la muerte han sido llamados “el segundo desastre” Los procedimientos necesarios para llevar a cabo los trámites judiciales y funerarios. ineficientes e ineptas. 5. Después de una muerte. solicitar reembolsos de los seguros y pensiones y obtener ayuda de agencias públicas y privadas está frecuentemente plagado de reglas. obtener cuidado médico o. mediatas y de naturaleza práctica. 7. La gente puede necesitar ayuda para realizar los trámites legales y funerarios. las familias son forzadas a tratar con organizaciones que aparentan ser o son impersonales. seguro por desempleo o realizar los trámites para acceder a una pensión. baja tolerancia a la frustración) frecuentemente complican los procedimientos burocráticos. impotencia. enredos. retrasos y desilusiones. Para complicar la situación. las circunstancias especiales de los deudos (irritabilidad. amabilidad y atención. El estilo organizacional de las instituciones del estado que ofrecen ayuda suele ser muy impersonal para un momento en donde se precisa mucho tacto. Con frecuencia. solicitar asistencia de los agentes de salud o del gobierno. organizar el funeral. simplemente. 6. la mayoría de las personas no consideran que necesitan “apoyo psicológico” y no buscarán obtener tales servicios . Muchas de las reacciones emocionales de los supervivientes se generan por los problemas en la vida diaria causados por la muerte Debido a que una muerte interfiere con tantos aspectos de la vida diaria.

Sus demandas iniciales son más de tipo práctico y. incluso. El ofrecer apoyo y ayuda psicológica a los deudos puede parecer para muchos que se le añade un insulto al dolor: “primero tuve que perder a mi ser querido y ahora piensan que estoy loco”. Aunque pueden intuir que la muerte afectará mucho sus vidas. Los deudos pueden rechazar todo tipo de ayuda psicológica Los supervivientes suelen estar tan ocupados con tantas y tan variadas demandas como para solicitar servicios y programas que puedan ayudarlos afectivamente. muy especialmente. Las reuniones en los grupos de ayuda mutua y las sesiones de consejería pueden parecer extrañas. o por lástima. de compañía.Mucha gente piensa que obtener “apoyo psicológico” es lo mismo que estar “loco”. El apoyo en casos de duelo agudo es frecuentemente de naturaleza más “práctica” que psicológica La mayoría de los deudos son personas que están temporalmente aturdidas y trastornadas por un estrés grave. 9. el orgullo personal puede ser un factor para algunas personas. Algunas personas equiparán la ayuda ofrecida con programas de asistencia o beneficencia social. el impacto real de sus pérdidas no es frecuentemente evidente sino hasta varios meses después o. ineficaces o insubstanciales a la luz de lo que les pesa (“¿para que revolver las cosas o meter el dedo en la llaga?”). años más tarde. gran parte del trabajo de apoyo consistirá en brindar . Para otros. especialmente en un mundo como en el que vivimos. Es importante mostrar tacto y sensibilidad a estos asuntos. 8. Al principio. Por otra parte. muchos deudos se ven enfrentados a un gran número de actividades que consumen mucho tiempo para organizar los aspectos concretos de su vida y “no tienen tiempo para buscar apoyo afectivo”. pero que pueden funcionar de forma competente bajo circunstancias normales. la desconfianza es grande y las organizaciones no son de fiar. pues puede que sientan vergüenza de necesitar ayuda o puede que no quieran recibir ayuda de “extraños”.

también se les puede ayudar a buscar información para llenar solicitudes. 11. a localizar servicios médicos o para el cuidado de niños o ancianos. agencias o instituciones que tienen la confianza de la comunidad. establecer prioridades. muy especialmente. etc. etc. Además. La gente usualmente dosifica su verdad cuando trata . es importante respetar cuando el individuo no quiere hablar sobre como van las cosas. buscar recursos. explorar alternativas. Los servicios de recuperación tras las pérdidas son mejor aceptados y utilizados si están integrados con las empresas. suburbanas y rurales tienen necesidades. seleccionar un plan de acción y. El objetivo no es proveer tratamiento directamente a los deudos sino el reconocer sus necesidades y ayudar a enlazarlos con los recursos de tratamiento apropiados. recursos. Es esencial que los programadores de servicios consideren a los grupos étnicos y culturales en la comunidad y que provean servicios que sean culturalmente relevantes y en el idioma local. Sin embargo. Los supervivientes responden a intereses y preocupaciones activas Los supervivientes usualmente estarán dispuestos a hablar sobre lo que les pasó si se les hace un acercamiento amable y con interés genuino. Las áreas urbanas. identificar preocupaciones específicas. 10.ayuda de tipo concreta: puede ser necesario ayudarles a resolver problemas y a tomar decisiones. Hablar con una persona en crisis no siempre significa tener que hablar sobre la crisis. La ayuda psicológica en duelo deben ser adaptada a la comunidad que sirve Las variables demográficas y las características propias de la comunidad afectada por la muerte tienen que ser consideradas al diseñar el programa de asistencia emocional. tales como asistencia y apoyo económico gubernamental en tiempos de crisis o por desplazamiento. También pueden ser referidos a recursos específicos. aportarles información básica sobre el duelo. tradiciones y valores diferentes con relación al dar y recibir ayuda.

clínicas.con el dolor y la desgracia. recuerde que una negación intensa de lo sucedido puede estar simplemente protegiendo al deudo de las emociones intensas. recuérdele al deudo la importancia de los grupos de ayuda mutua. Por ello. lugares propicios para las crisis. En caso de que el apoyo de la familia no se encuentre disponible o no sea efectivo. 12. y se deberá animar a que cada uno se involucre en el proceso de recuperación del otro. muy particularmente. Los sistemas de apoyo son cruciales para la recuperación El grupo de apoyo más importante para el individuo es la familia. Si tiene dudas. No es usualmente un buen momento para preguntar si ellos pueden encontrar “algo bueno” en lo que les está sucedido. Debido a que la pérdida de un ser querido afecta a toda la estructura familiar. no sólo deberán reconstruirse las relaciones sino también las estructuras. la fase inicial de shock emocional. para que su intervención sea más efectiva. de apoyo efectivo”). tampoco es un buen momento para hacer promesas ( “no haga promesas. se pueden identificar con otros que se están recuperando y sentir esperanza por su . los esfuerzos por señalarle a los deudos la importancia de la familia siempre serán reconocidos. hospitales. pregunte a la persona si está con ánimo de hablar. funerarias y salas de velación. Una vez que el individuo haya movilizado los mecanismos de defensa internos y externos será más capaz de lidiar con los sentimientos acerca de la situación. Además de la catarsis de compartir experiencias. La intervención debe ser apropiada a la fase del duelo en la que la persona se encuentre Es esencial que todos aquellos que trabajen en servicios de urgencias. reconozcan las diferentes fases del duelo y. medicina legal y ciencias forenses. estos grupos no solo proveen apoyo emocional. ayudan a contrarrestar los mitos y la gente se reafirma en que ellos no son “raros” en sus reacciones. tanto como les sea posible. también es un lugar en donde pueden compartir información concreta y consejos acerca de la recuperación. 13.

de catástrofes. En caso de muerte de un personaje público o. 6. salas de velación. es mejor evitar el contacto en las primeras horas.. Los objetivos iniciales más importantes de aquellas personas que desean hacer parte del Equipo de Respuesta a Crisis (ERC) en casos de duelo agudo son: 1. Disminuir las tensiones internas y externas que afectan a las personas y a sus familiares al proporcionarles y facilitarles la oportunidad para que verbalicen sus sentimientos y se den apoyo emocional para ayudar a la recuperación. o en carpas en caso de catástrofes). Proporcionar servicios apropiados al tipo de emergencia. Evaluar las condiciones y necesidades de las personas.. 2. EL EQUIPO DE RESPUESTA A CRISIS La formación y entrenamiento del personal que labora en funerarias. No se trata de formar “psicoterapeutas improvisados” pero si “consejeros” expertos en aspectos de los cuales son precisamente ellos los más indicados: ¿Quién mejor puede hablar del duelo agudo que aquel que diariamente está en contacto con él? Además. Unidad de Duelo).ej. Remitir al ente apropiado que proporciona los servicios necesitados (p. al día. y para resolver el abandono o salida de algún miembro del equipo. se debe proporcionar adiestramiento continuo a nivel organizacional. y que está en contacto directo con los familiares de fallecidos. real (una habitación especial ya habilitada para ello) o simbólico (“lugares para deudos” en espacios abiertos. 5. . colegios. será necesario buscar y organizar un espacio físico adecuado. Orientar a las familias durante la fase inicial del duelo. No olvide que las personas pueden llegar a estar en un estado de confusión que les impida guiarse por sí mismos. 4.propia situación. en elementos mínimos de intervención en crisis y debriefing es crítica para maximizar su capacidad de respuesta ante la presencia de un duelo agudo. es especialmente importante la protección respecto a los medios de comunicación. Así. para mantener estas habilidades intactas. 3. etc. igualmente. El primer objetivo es conseguir que las personas afectadas se sientan seguras y protegidas. cementerios y tanatorios.

basándose en la relación de las personas.Al seleccionar a los miembros del ERC. Que sea capaz de trabajar y funcionar en ambientes informales (urgencias. honesta y sincera. Que ofrezca continuidad en la ayuda ofrecida. Esta persona debe estar educada sobre cuáles respuestas se consideran útiles para personas que están de duelo y cuáles no. Que tenga experiencia trabajando con varios tipos de poblaciones en necesidad aguda. minorías y discapacitados. 10. en los últimos años se han presentado muchos cambios en la forma en que nuestra sociedad . De la misma forma que no debemos olvidemos que una buena relación funerario-deudo es terapéutica y positiva para ambos. incluyendo niños. ser sensible a la privacidad de la familia y utilizar buen juicio y sentido común en mantener contacto con la familia en las semanas siguientes al funeral. y que no significa mayor inversión de tiempo. Que sea tolerante respecto a la forma en que las personas de diferentes creencias expresan sus sentimientos y practican sus rituales fúnebres. aunque ésta sea de muy corta duración. domicilio. Deseo de ayudar. con respeto y sobriedad. viejos. acogedora y preocupada. real. tanto al deudo como a la familia. natural. 6. Autenticidad. espontánea. la calle). 2. Calidez. oficina abierta al público. El ERC debe seleccionar a una persona de enlace con la familia para todas las situaciones o puede designar a una persona diferente para cada crisis en particular. Que considere que el ritual es una forma efectiva de expresar sentimientos y satisfacer necesidades. los coordinadores del equipo deben asegurarse que sus miembros posean al menos las siguientes características: 1. tampoco debemos hacerlo con la relación que establece el personal de otras entidades de atención aguda con los deudos inmediatos. 3. 8. Interés y preocupación genuina por el deudo y su familia. 4. a través de otros servicios contemplado por la organización. 9. sala de velación. Aunque por tradición el funerario ha sido siempre el primer contacto de relación amistosa que los deudos tienen tras el fallecimiento de su ser querido. 5. 7. Sentimientos amigables o calurosos hacia él (empatía).

la conducta del miembro del ERC debe contemplar lo siguiente: 1. hospitales. ha de adaptar también su buen hacer para satisfacer las nuevas necesidades y proporcionar los nuevos servicios a las familias. 3. Muchas personas temen no ser capaces de encontrar las palabras apropiadas o el momento oportuno para hablar con una persona en duelo. 2. No sólo por que en ocasiones las preguntas más expresas no se formulan como demanda de una respuesta sino como expresión de una sensación (los “por qué” no suelen ser una pregunta sino más bien una forma de lamento). Proporcionar apoyo al deudo durante la fase inicial del duelo. como es obvio. sino porque la capacidad para escuchar está por encima de la capacidad para decir algo. 3. En ambientes de crisis y necesidad. edad. No existe un modelo de pérdida. Ser una fuente de respuesta a diversas preguntas relacionadas con la muerte y el fallecimiento. trabajar con los deudos proporcionándoles intervenciones sensibles y efectivas en un tiempo de una enorme necesidad emocional (apoyo en crisis). aquella que propicia una vía de comunicación permeable y no interrumpida por los obstáculos que el propio acompañante puede poner en la misma. seria y responsable: una actitud jovial y superficial. Tal temor tiene que ver con la concepción muy generalizada de que las personas que asisten o acompañan a personas en duelo tienen que decir "aquello" o al menos "algo". No obstante. usted no hace milagros ni tiene las respuestas a todas las preguntas. Durante el momento crítico inicial. errónea. clínicas. además de facilitar a las familias y a la comunidad el expresar sus preocupaciones respecto a la vida y la muerte. si que existe un modelo de conducta. concepción que es. Implementar acciones que aporten esperanza y disminuyan la sensación de impotencia y abandono (apoyo continuado). reconociéndose hoy día varias funciones que deben ya ser propias de su labor: 1. medicina legal y ciencias forenses. la cual parece negar la seriedad y . 4. 2.piensa de la muerte. No espere lo imposible. sobria. y el personal de servicios de urgencias. y tanatorios. tipo de muerte. es decir. se espera de estas personas el que estén altamente motivadas y entrenadas para dar cuidado agudo a su comunidad. circunstancias familiares u otro indicador en el que poder confiar para decidir cómo se va usted a enfrentar a un deudo en un momento de crisis como este. por supuesto. La conducta que se tome ante el deudo debe ser apropiada.

un guiño o una sonrisa (y no una risa) a menudo transmiten un entendimiento y una tranquilidad importante que no pueden ser expresados con palabras. es importante reconocer que los consejos "no piense más en eso". en consecuencia. consulta personalizada. 10. remítalos a ellos mismos o a la autoridad correspondiente. el afecto físico como comunicación también es importante: una palmadita en el brazo. familia o grupo.gravedad de la situación. imposibles de lograr y no ofrecen ningún apoyo al deudo. sino sólo contestar a los que está preguntando. la solución más simple es no fingir. Si usted no sabe la respuesta. 7. “tiene que ser fuerte” o "no llore". serio y capaz de escuchar. "no se preocupe". En principio. son pueriles. ingenuos. sino el que sea respetuoso. 5. suele ser más útil intentar con re-preguntas. religiosos. lo que se espera del acompañante no es "que diga algo de lo que el deudo pueda sacar provecho". legales o de venganza. El objetivo es que el deudo internalice la idea de la empresa y sus empleados como “acompañantes de duelo” durante el período que el deudo y/o su familia así lo necesite. 6. siendo sensible al humor de la persona. El no tener una visión exacta de las características de la primera fase del duelo y. de modo que la probabilidad de efectos debilitantes (estigmas emocionales. Sea un buen oyente y no se incomode por los intervalos en la conversación. Un acompañamiento no ansioso es el tipo de interacción requerida. decodificando en realidad que es lo que le inquieta.). conferencia. No se involucre en asuntos familiares. 9. y reflejar la voluntad de escuchar neutra y empáticamente. este tipo de comunicación es más honesta y sincera. es importante no apresurarse a responder. sin intervenir. de no poder acomodarse suficientemente a la situación y sentimientos del deudo. es un obstáculo con el que puede tropezarse el acompañante poco experimentado o que demanda desde un principio el "tener todas las respuestas". La aproximación al deudo debe mostrar respeto y preocupación por la situación. a aceptar un hecho traumático. todo aquello que acosa y angustia al deudo en el momento mismo del encuentro si así el deudo lo propicia. Recuerde que toda comunicación hablada envuelve un lenguaje no verbal y. Asegure al deudo la continuidad de la atención y los servicios que la empresa pone a su disposición (literatura. un ademán. Además. Es importante no agregar nuevos temas. etc. “piense en los demás”. sensible a la situación. El abatimiento y la tristeza tampoco son bienvenidos. sea sincero pero esperanzador (“buscaremos ayuda”). INTERVENCIÓN EN CRISIS La Intervención en Crisis (IC) es el proceso que sirve para ayudar a una persona. No tiene que pensar que tiene que decir algo. en general. Ante preguntas del deudo. Por otra parte. grupos de ayuda mutua. no es apropiada. daño físico) se minimice y la . 8. se comunicará abiertamente. Si el deudo confía en usted. además de ser fácilmente captada por un deudo angustiado e hipervigilante.

Los pasos de la atención en duelo agudo pueden apreciarse en la siguiente tabla: Nivel de atención 1 2 3 4 5 Proceso Intervención en crisis (PAP o Primeros Auxilios Psicológicos) Debriefing Consejería Terapia de Grupo Terapia de duelo Características Individual Grupal Individual Grupal Individual Responsable Personal de servicios de urgencias. perspectivas y opciones en la vida) se maximice. en Boston. clínicas. medicina legal y . La IC es el primer nivel de intervención y es iniciada inmediatamente después del incidente crítico y continúa por 2 o 3 días.probabilidad de crecimiento (nuevas habilidades. Lindemann quien detalló las reacciones de duelo de las personas involucradas en el incendio de una discoteca. El valor de la Intervención en Crisis (IC) fue establecido tan temprano como 1944 por E. la Coconut Grove. hospitales.

Si la respuesta (excitación) no es descargada o desactivada. concentrarse. ayudará a restaurar los patrones cognitivos y conductuales previos. el estado de excitación mantenida puede conducir a una disfunción conductual y cognitiva persistente. de recuperar un poco de control. El objetivo principal de esta primera ayuda psicológica es . Las intervenciones diseñadas para desactivar el estado de excitación y retornar a la persona a un sentido de seguridad. funerarias.Ofrecer protección. Profesionales capacitados en consejería y terapia de duelo. Profesionales capacitados en consejería y terapia de duelo. medicina legal y ciencias forenses. seguridad y esperanza. cementerios y tanatorios. . salas de velación. su estado de excitación le hará difícil procesar la información verbal. el trauma puede disparar (excitar) la activación del Sistema Nervioso Autónomo (SNA) de forma que la persona esté lista para resistir o solucionar una amenaza real o percibida presentada por la exposición a un incidente crítico. Así. cementerios y tanatorios. atender.Prevenir reacciones diferidas de estrés. La agresividad. retener información y recordar. . Personal de servicios de urgencias. las respuestas excesivamente reactivas y la tendencia al aislamiento son conductas de supervivencia.Proporcionar o aliviar de forma inmediata los síntomas agudos de estrés. Siendo el trauma/pérdida una experiencia sensorial. clínicas. Como se señaló antes. un “sentido de impotencia” y la pérdida del sentido de invulnerabilidad. Las intervenciones a corto y largo plazo deberán diseñarse de forma inmediata para restaurar su sentido de seguridad y poder. los Primeros Auxilios Psicológicos tienen los siguientes objetivos fundamentales: . hospitales. poder y control. la excitación es experimentada como la ausencia de un “sentido de seguridad”. Mientras que la persona no se sienta segura y con un sentimiento de control. Profesionales capacitados en consejería y terapia de duelo. salas de velación. intentos de sentirse seguro.ciencias forenses. funerarias.

Submetas: dar apoyo. trabajadores sociales. de forma que pueda recuperar el nivel de funcionamiento que tenía antes del incidente que precipitó la crisis. Padres.restablecer en la persona su capacidad de enfrentamiento inmediato mediante el suministro de apoyo adecuado. ambientes de trabajo. maestros. etc. sondear posibles soluciones. ayudarle a que tome las medidas concretas hacia el enfrentamiento de la crisis. etc. reducir la mortalidad. seguimiento para verificar el proceso. policías. clero. hogares. Meta principal: restablecer el enfrentamiento inmediato. reducción de la mortalidad y disposición de redes de enlace o recursos de ayuda. escuelas. enlace con recursos de ayuda. Los cinco componentes de los primeros auxilios psicológicos: realizar un contacto psicológico. asistir en la ejecución de pasos concretos. Intervención en Crisis Modelo Amplio ¿Por cuánto tiempo? ¿Por parte de quién? ¿Dónde? ¿Cuáles son las metas? ¿Cuál es el procedimiento? Intervención de Primera Instancia. . medidas que incluyen el manejo de sentimientos o componentes subjetivos de la situación y el inicio del proceso de solución de problemas. Terapia para Crisis De semanas a meses. analizar las dimensiones del problema. enfermeras. Primeros Auxilios Psicológicos De minutos a horas. Es decir. personal de funerarias. Ambientes comunitarios: hospitales. Psicoterapeutas y orientadores. iglesias. médicos. Intervención de Segunda Instancia. abogados. 9800.

4. iglesias. Evaluación previa del paciente: una vez seleccionado el paciente. 2. determinar el grado de afectación o letalidad (física y emocional) del mismo. es decir. etc. desorientación. Segunda Edición en Español. K.A. Resolver la crisis. 3. y debe comprender: 1. translaborar el incidente de crisis. expresión de los sentimientos relacionados con la crisis. Terapia multimodal para crisis. Las cuatro tareas de la resolución de la crisis: supervivencia física de las secuelas de la crisis. es preciso informarse sobre las características particulares de la situación de duelo o crisis planteada. Manual Moderno. establecer un orden jerárquico de intervención en base al nivel de vulnerabilidad y/o gravedad más inmediato observado en los deudos. 2001 Antes de comenzar.: Intervención en Crisis: Manual para práctica en investigación. la primera intervención tiene que ver con la ambientación.Ambientes para terapia/orientación: clínicas. familiarizarse con la situación antes de tomar contacto con los deudos y realizar una primera valoración. consultorios. etc. Modificado de: Slaikeu. Evaluación del Ambiente: determinar las necesidades más inmediatas y las redes de apoyo activadas hasta ese momento y establecer estrategias individuales y grupales. Selección del paciente (o grupo): Si es posible. confusión.). Cinco componentes de los primeros auxilios psicológicos (PAP) Componente Realizar un contacto psicológico . Para ello. establecer la apertura/disposición para encarar el futuro. dominio cognoscitivo de la experiencia completa. centros de salud mental. la magnitud de los hechos. agresividad. integrar el incidente a la trama de la vida. ajustes conductuales/interpersonales que se requieren para la vida futura. la toma de contacto con la situación de crisis. así como la potencial peligrosidad que presente en relación a sí mismo y a los otros (ataques de pánico. Contextualización: conocer lo ocurrido.

Plantear preguntas abiertas. escuchar los hechos y sentimientos de manera cuidadosa. fortalezas y debilidades previas y presentes. ignorar sentimientos o hechos. efectuar declaraciones empáticas. recursos personales internos y externos (sociales). pedir a la persona que sea . dar “control calmante” a una situación intensa. terapia de contacto físico. comunicar aceptación e interés por comunicarse. juzgar o tomar partido Indagar acerca del pasado inmediato (incidente que precipitó la crisis).Analizar las dimensiones del problema Sondear posibles soluciones Asistir en la ejecución de pasos concretos Seguimiento para verificar el proceso Comportamiento del asistente Invitar al paciente a hablar. sintetizar/reflejar los hechos y sentimientos. NO HACER: contar la propia historia.

aceptado. reducir la intensidad del aturdimiento emocional. establecer un convenio para re-contactar. Dar un paso cada vez. proponer nuevas alternativas (un nuevo comportamiento del sujeto. evaluar la mortalidad NO HACER: Depender de preguntas de sí/no. retraerse de tomar decisiones cuando parezca necesario Asegurar la identificación de información. Alentar la lluvia de ideas. ser directivo si. redefinición del problema. establecer prioridades NO HACER: Permitir la visión de pasar por un túnel. dejar obstáculos sin examinar. tomar decisiones que comprometan por largo tiempo. hacer confrontaciones cuando sea necesario.concreta. dejar la evaluación a alguien más Objetivo Que el paciente se sienta comprendido. permitir abstracciones continuas. ACTITUD DIRECTIVA (los rangos de acción van desde la movilización activa de recursos hasta el control de la situación). Evaluar los pasos de acción. cambio ambiental). reactivación de las capacidades de resolución de problemas Establecimiento de prioridades: inmediatas y posteriores Identificar una o más soluciones para las necesidades inmediatas y posteriores . y solo si. ser tímido. soslayar las señales de peligro Preguntar qué es lo que el sujeto ha intentado hasta ahora. examinar qué es lo que puede o podría hacer ahora. NO HACER: Dejar detalles en el aire o asumir que el paciente continuará la acción del plan por sí mismo. trabajar de manera directa por bloques. asistencia externa. examinar los posibles procedimientos para el seguimiento. tolerar una mezcolanza de necesidades Si la mortalidad es baja y la persona es capaz de actuar en su propio beneficio. establecer metas específicas de corto plazo. ACCION FACILITADORA (los rangos de acción van desde escuchar de modo activo hasta dar consejos) Si la mortalidad es alta y la persona no es capaz de actuar en su propio beneficio. debe hacerlo NO HACER: Intentar resolverlo todo ahora. apoyado.

Además.A. Segunda Edición en Español. Manual Moderno. y estas son. sometido a una circunstancia profundamente perturbadora y estresante. en la expresión del dolor por la pérdida de un ser querido intervienen una serie de factores que son propios a cada circunstancia. el ayudar al otro a que perciba por sí mismo sus problemas y a que descubra la dirección de una solución. satisfacción de las necesidades inmediatas Modificado de: Slaikeu. 2001 Intervención en Crisis en situaciones de duelo agudo Un principio rector de nuestra actitud ética es la consideración de que el deudo es un individuo normal. el escuchar realmente lo que se dice y lo que no se dice expresamente. El diálogo con un deudo presupone en principio las condiciones psicológicas de todo buen diálogo.Ejecutar soluciones inmediatas planteadas para satisfacer las necesidades inmediatas Asegurarse de la satisfacción de las tres sub-metas de los PAP. . entre otras. K.: Intervención en Crisis: Manual para práctica en investigación. la actitud de respeto a la interioridad del otro. y que responderá a ella de acuerdo a su verdadera y específica historia personal y a su propia circunstancia biopsicosocial y familiar.

tanto al deudo como a la familia. 3. si el deudo replica "no". junto con la compasión. real. es ciertamente tiempo de marcharse. debe estar muy atento. Interés y preocupación genuina por el deudo y su familia (la preocupación es uno de los atributos más altamente valorados. considere: 1. Continuidad en la ayuda ofrecida. las cosas que no haya dicho también deberán ser . Durante la relación o entrevista que se lleve a cabo con los deudos. Debe tratar de recordar cualquier cosa en particular que el deudo haya dicho. Debe enfatizarse que nada de lo que la persona diga carece de interés. quedarse de pie es considerado como despiadado y expresivo de un deseo de salir o terminar lo más pronto posible. 2. así como la calidad del tiempo es más importante que su cantidad. Esta actitud evita imponer una entrevista a un deudo que puede no estar bien dispuesto. para otros una hora es muy corta. Simplemente diga: "pienso que ya he estado lo suficiente". “no se preocupe”. “tiene que ser fuerte”. Deseo de ayudar. Lo principal es estar disponible y no hacerse el sordo. Autenticidad. Salude a la persona como normalmente lo haría. no es importante o es indiferente. En principio. 5. puede estar más tiempo. es más. La consistencia y la perseveración son fundamentales. Sentimientos amigables o calurosos hacia él (empatía). deberá indicar claramente que tanto usted como la empresa están disponibles para acompañar al deudo el tiempo que el considere oportuno. pocas cosas pueden molestar más que un compromiso fingido). por supuesto. existen algunos elementos particularmente deseables que son condiciones para el establecimiento de cualquier relación humana y profesional con el deudo. Debe dejar que el deudo tome la iniciativa en la conversación. acogedora y preocupada. 4. espontánea. la frecuencia y duración de las entrevistas futuras dependerá de la situación del deudo y. Calidez. 3. incluso para aquello que parece irrelevante. de su demanda. “piense en los demás”. Si el deudo está de acuerdo con usted. natural. etc. Saber cuando terminar la entrevista también es importante. 4. para algunos deudos diez minutos es mucho tiempo. o "por favor quédese usted". matizadas por la flexibilidad que rige a todo intercambio bidireccional y que constituyen la actitud de apoyo o soporte (de “acompañamiento”) propuesta en la asistencia al deudo: 1. 6.Como hemos visto. 2. Es mejor evitar tópicos como "no llore". honesta y sincera. busque una silla y siéntese cerca de ella. En gran parte. es el deudo quien decide el momento de tales entrevistas.

por el contrario. reasegura muy rápidamente o desarrolla elaborados discursos. Si obtenemos una respuesta cerrada. esto se hace generalmente repitiendo parte de lo que el deudo acaba de decir o utilizando "muletillas" en forma de pregunta o mostrando interés. Las herramientas más importantes a utilizar por el ERC en este contexto de dolor y angustia. hablar acerca de temas religiosos. La evocación puede ser directa o indirecta: es directa cuando se pregunta especificando lo que se quiere conocer pero siempre evitando sugerir la respuesta. 2. La negación es con frecuencia un modo efectivo de tratar un problema tan grave como la pérdida de un ser querido. son: 1. o estar agresivo. esta es una pregunta que muestra que el asistente aprecia el punto de vista del deudo aunque éste no sea compartido. y nunca darse prisa. va a interferir con la comunicación del deudo. La comprensión no se expresa por medio de "sermones". es también importante que usted sea honesto si se le pregunta acerca de las propias ideas y creencias. Sin dar una regla. En el curso de estas entrevistas es necesario respetar los mecanismos de defensa. Aunque la filosofía del deudo y sus creencias religiosas deban ser respetadas. que conduzcan a respuestas de Si No. El deudo suele ser el que da la pauta a seguir. y si uno hace preguntas innecesarias. 6.registradas. habla muy a menudo. da explicaciones muy prematuras. Facilitación o Evocación: Con este elemento se estimula la comunicación y se obtiene mayor información de un tema determinado. Es indirecta cuando se invita o estimula al deudo a continuar elaborando un tema sin especificar el contenido de lo que se quiere conocer. Escuchar y entender: Escuchar no es un procedimiento pasivo y distante. mediante esta actitud se transmite al deudo que uno está interesado y es un miembro activo de la relación. dejar que la persona muestre sus sentimientos. lo mejor que puede hacer es abordar estas entrevistas sin una idea preconcebida de lo que va a pasar. ser un niño si lo desea. más bien debe economizarse el lenguaje intentando clarificar lo que el deudo está diciendo y ayudando a facilitar el flujo de la comunicación. Las pausas o silencios entre frases o comentarios del deudo a veces tan incómodos y angustiantes también pueden servir en algunos casos como estímulo indirecto para facilitar la comunicación de un . 7. sentimientos de rabia y culpa y de la esperanza en una vida más allá de la muerte. se debe procurar re-formular la pregunta dándole igual peso a las alternativas propuestas. para evitar respuestas inducidas no se deben hacer preguntas cerradas. dejando siempre una esperanza al principio en caso de hablar de lo doloroso de la situación. “slogans” o comentarios muy largos al deudo. Otra forma de evocación indirecta es resumir lo que el deudo acaba de decir o preguntar simplemente "¿hay algo más que quiera añadir o decirme?". El deudo debe tener la oportunidad de expresar toda la ansiedad y dolor de lo que está en su cabeza. El objetivo principal con esta herramienta es ayudar al deudo a que se exprese. 5.

y cuyos beneficios dependen en parte del tiempo que se asistente dedique a su elaboración. sino al procedimiento por el cual nos aseguramos de que él. Educación: El ejemplo más claro de esta herramienta. en la propia empresa y salas de velación. como telefónico o a nivel de campo en situaciones de desastre) es en gran medida de continencia. La educación del deudo y de la familia es una de las herramientas de mayor utilidad en la práctica asistencial. La información que se pueda impartir acerca de las oleadas de angustia aguda y de los otros síntomas/fenómenos que se presentan durante la fase aguda del duelo pueden tener un gran valor desde el punto de vista terapéutico y profiláctico. Apoyo: Esta herramienta incorpora todos los actos que comunican el interés o comprensión por el deudo o que promueven más seguridad en la relación. el deudo. y nosotros estamos entendiendo lo mismo. El miembro del ERC . comprendido y atendido en sus temores y angustias. El proceso de atención tiene como objetivo principal el servir para organizar la intervención de los Primeros Auxilios Psicológicos y ofrecer unas directrices de actuación que faciliten el trabajo del profesional en este ámbito. entendiéndose ésta como a la serie de actos. 5. El proceso de la atención El abordaje de los momentos críticos de estrés agudo (muy frecuentes en el entorno hospitalario.. 4. de medicina legal y funerario. “muerte inminente"). 3. tanto in situ. ya que si su evaluación ha sido incompleta o si el apoyo se manifiesta muy rápidamente esto puede impedir que el deudo explique sus problemas completamente o puede causar desconfianza e inseguridad. especialmente cuando hay temor o ansiedad. Tiene el fin de estimular o planear decisiones al indicar alternativas y consecuencias sin dirigir al deudo a seguir un curso específico de acción. presencia de un oleada de angustia aguda) están basados en concepciones erróneas (“infarto del corazón”. expresiones y conductas dirigidas a "sujetar" o "contener" al sujeto ante una situación creada. proveyéndole de un marco de referencia en donde pueda sentirse protegido. es cuando determinados síntomas (p. que de hecho posee efectos terapéuticos.determinado tema. Clarificación: La clarificación no hace referencia a interpretaciones de lo que el deudo dice o expresa verbal o no verbalmente. particularmente aquellos más delicados y emocionalmente impregnados. clarificar no es igual a agregar información. El apoyo no debe hacerse hasta que se hallan examinado cuidadosamente los problemas primarios del deudo. También se refiere a aquellas expresiones o acciones que se dirigen a restaurar el bienestar o confianza del deudo.ej.

(3) EVALÚE: La exploración inicial. (2) CONTACTE: Al establecer contacto con la persona afectada.). distanciamiento. sin emitir juicios ni buscar responsabilidades.). ataques de pánico. bajos recursos económicos. e intentando consolarla y tranquilizarla.) y procesamiento cognitivo de la situación (interpretaciones. pregunte el lugar dónde la persona se encuentra y las personas con quien se halla. aspecto sereno. atribuciones. Si la ayuda es por teléfono. El acompañamiento deberá ser tan largo como la persona así lo exprese. etc. etc.puede seguir éstas con mayor o menor adherencia. indefensión. aíslese un poco de las demás personas. En la medida de lo posible. etc. espacio y persona). Es importante transmitir cercanía a través del contacto y proximidad física (sentarse al mismo nivel. reprimido o contenido. Haga el contacto y establezca una relación: Dicha relación debe establecerse siguiendo las condiciones psicológicas de todo buen diálogo señaladas con anterioridad. Tenga en cuenta los aspectos no verbales: Para establecer un contacto no verbal adecuado. También es posible identificar el o los estilos de afrontamiento predominantes (negación. segura. B. sencillas y dirigidas a hechos objetivos: “¿qué ha sucedido?”. “¿qué hizo inmediatamente después?”. ira. incluye llevar a cabo un examen mínimo del estado mental (nivel de conciencia. esta habitación deberá ser cómoda. Deben ser concretas. asimilar y aceptar lo ocurrido) evitando centrarse únicamente en los aspectos emocionales. las expresiones gestuales deben ser congruentes con la situación. etc. al lado del paciente. mantener contacto visual. . “¿con quién estaba.). Primeras preguntas: Las primeras preguntas deben estar relacionadas con los hechos ocurridos. siéntese junto a ella y anime la expresión de los sentimientos dolorosos. cómo se enteró y qué estaba haciendo en ese momento?”. Para el manejo de estas situaciones se sugieren los siguientes pasos: (1) UBIQUE: Sitúe a la persona en un lugar privado donde pueda dar expresión abierta a su dolor y siéntese junto a ella. Se debe tratar de conseguir descripciones que lleven al procesamiento cognitivo (ordenar. si bien comprendiendo que cada caso requiere de un acercamiento individualizado que permita ajustar su atención a las necesidades y circunstancias del deudo. orientación en tiempo. situación de desplazamiento. identificación de problemas concurrentes inmediatos (soledad. En caso de no disponer de este recurso (habitación). intente siempre que esté otro familiar presente. C. etc. austera y desprovista de objetos peligrosos. embotamiento. considere los siguientes aspectos: A. represión. necesaria para un tratamiento. negación. aceptando a la persona con sus características. estado emocional actual (crisis conversivas. culpa.

(4) LEGITIME: Es importante reconocer que los consejos "no piense más en eso". pídale al deudo que le pase a otro familiar cercano y explíquele lo que se va a realizar. (7) COMPROMETA: Considerar siempre a la familia como elemento de continencia es un aspecto fundamental de las intervenciones en crisis. Promueva y facilite la recuperación de su red social natural. se le respeta y se toman medidas referentes a su situación emocional. es importante no apresurarse a responder. Habitualmente el deudo tiene la necesidad imperiosa de saber y comprobar que se le presta atención. pudiendo incluso introducirle en un rango de respuestas normales que pueden a su vez servirle como base y antecedente para futuras reacciones similares en otras fases del duelo. se puede facilitar la expresión emocional a través de preguntas del tipo “¿quiere hablar?”. (6) ACLARE: Ante preguntas del deudo. Explique a la familia el proceso a seguir y la importancia de su colaboración y compromiso en el control de la situación actual. al legitimar sus preocupaciones (al decirle que es normal lo que siente) le situamos en un contexto de normalidad. Esto da al deudo una sensación de dominio y confianza. Más efectivo que asegurarle que todo irá bien es reafirmarle que nos ocuparemos de él y que hemos tomado las medidas posibles en tal sentido.. sea lo que sea. además de identificación de recursos personales y apoyo social inmediato.ej. etc. Si la ayuda es telefónica. prioridades u objetivos a lograr (p. cálida y cordial relación.desplazamiento. son pueriles. suele ser más útil intentar con re-preguntas. adoptando una actitud de escuchar y comprender.) y promover y apoyar estilos de afrontamiento activo. porque supera nuestras fuerzas o recursos. Si no podemos aceptar hablar con él de lo que es su problema. por el contrario. proyección. “¿cómo se siente?”. ingenuos. "no se preocupe" o "no llore". deberá decidirse conjuntamente un curso inmediato de acción (planificar contratos verbales personales para cumplir el plan). control de la ansiedad y la angustia con medicamentos y/o con técnicas de relajación). explotando los propios recursos y estrategias de la persona afectada. debemos ser conscientes de ello y buscar el apoyo necesario en esta situaciones que pueden parecernos inmanejables. (5) PROGRAME: Si es posible. . decodificando en realidad que es lo que le inquieta. Estas acciones implican activar y orientar a la persona afectada hacia la acción y recuperar el nivel de procesamiento cognitivo. imposibles de lograr y no ofrecen ningún apoyo al deudo. evitativo-activo. (8) BUSQUE: Lo que realmente importa de la atención en crisis no es un profundo conocimiento y análisis de la estructura mental del deudo. sino una humana. somera. elaboración de obsesiones. reasegurando el abordaje de cada uno de los problemas que le angustian y le preocupan.

bien sea con otros profesionales o voluntarios. Escuchar. talleres especiales. Sin embargo. para ello. bien con familiares. (11) ASEGÚRE: Una vez finalizada esta primera intervención. planear el día de la conmemoración y las noches. con frecuencia los pensamientos de suicidio suelen hacer presencia y generan una gran angustia en el entorno que rodea al deudo y en el propio asistente. Puede resultar igualmente útil el empleo de técnicas de desactivación o activación fisiológica (respiración. deberá hablarse con un familiar cercano y sugerirles ayuda profesional. en principio. se puede hacer hincapié en los siguientes puntos: Planificar siempre tareas y actividades próximas y en compañía. ninguna intervención adicional será necesaria. son las respuestas primarias . escuchar las quejas principales del deudo.) de acuerdo al estado y necesidades de cada caso. En este punto es importante que la persona afectada comprenda la magnitud de la crisis. desde un punto de vista farmacológico. planificar actividades para el hogar. se puede dar información general acerca de los problemas y efectos del estrés agudo (síntomas) por la pérdida del ser querido. (10) TRATAMIENTO: Las crisis de pánico o su presunción deben ser abordados. promover el funcionamiento independiente. y orientar al deudo hacia una actitud constructiva o positiva es una forma de apaciguar la situación. resumir. empresa promotora de salud). educar. de su control y afrontamiento. deberá remitir a la unidad del duelo de la empresa y/o a los servicios médicos del deudo (seguridad social. y de las reacciones normales que se presentan en situaciones excepcionales. También será importante promover una narración de los hechos en compañía de otros como una de las estrategias más útiles en el duelo Para muchas personas. acompañar. algunos necesitarán IC adicional que maneje sus reacciones emocionales. En todo caso. reflexionar. dejarle siempre acompañado. y las respuestas empáticas. relajación. El objetivo es que el deudo internalice la idea de la empresa y sus empleados como “acompañantes de duelo” durante el período que el deudo y/o su familia así lo necesite. Si los antecedentes personales del deudo son positivos para trastornos psiquiátricos. reconocer. consulta personalizada. control de la tensión muscular. no deje de sugerir ayuda profesional y/o remitir a la unidad del duelo de la empresa. con medicamentos. es decir. grupos de duelo. corregir información falsa. cuando no hay antecedentes.). dada su capacidad para inducir conductas anómalas y perjudiciales para el deudo (considere un botiquín de urgencias).(9) CONSIDERE: En una situación tan aguda como la del duelo. Con objeto de que la persona afectada recupere su actividad normal. etc. normalizar. etc. amigos u otros deudos. por lo tanto. En caso contrario. asegure al deudo la continuidad de la atención y los servicios que la empresa pone a su disposición (literatura. jamás juzgar ni criticar. conferencia.

Para su implementación es necesario disponer de un espacio cómodo y donde no se produzcan interrupciones. 4. . 2. Generar un espacio en donde se puedan expresar de forma segura los sentimientos y pensamientos relacionados con lo vivido. voluntaria y nunca forzosa. 5. Es conveniente realizarla en las primeras 48-72 horas después de los Primeros Auxilios Psicológicos o del Primer Contacto con el Cliente. Anticiparse a los problemas y prevenir posibles secuelas psicopatológicas en los miembros del grupo. facilitándole la ayuda y el seguimiento que se requiera. Aliviar la carga del estrés asociado a la pérdida. Detectar las personas más afectadas. Este tipo de atención especial para aquellos que tienen un tiempo emocionalmente difícil a menudo es todo lo que ellos necesitan. es frecuente que durante la sesión algún participante se sienta un poco peor que al inicio. 3. Sus objetivos más importantes son: 1. Terapia de Grupo o Terapia de duelo.a la crisis en este tiempo. Favorecer el apoyo intragrupal entre los que se han visto implicados por la misma situación de pérdida. Como en toda reunión grupal (al habilitar este espacio). La dirección del grupo deberá estar a cargo del personal del ERC que tenga capacitación previa en estrategias de intervención en crisis. Su participación debe ser. y antes de la Consejería. por su puesto. 6. Toda la información que se presente será confidencial. el grupo será homogéneo. evitando que se sientan diferentes al resto del grupo. Como se trata de la pérdida de un ser querido. DEBRIEFING Esta técnica breve ayudará a los deudos a trabajar en los momentos críticos de la pérdida sufrida. El número de participantes dependerá del tamaño de la familia asistente. así no todos sean familiares. si bien es conviene que esté entre las 5 y 20 personas. Normalizar en cada una de las personas las reacciones que se están teniendo.

A continuación se expone brevemente todo el procedimiento y se dan a conocer las reglas que tiene el debriefing: a. resaltando el beneficio que tendrá para ellos y.Fases del Debriefing (DB) 1. en un papel. si alguien se siente muy mal. identificándolos. 3. Esta fase es la más significativa para identificar a aquellas personas que están más afectadas por la situación vivida. d. 4.consigan una descripción detallada de lo que pasó ese día. si es posible. 2. la importancia que tiene. ¿qué ruidos recuerda?. b. explicación del propósito de la reunión. Introducción: Presentación inicial de los participantes (incluido el miembro del ERC). no valen críticas ni juicios. puede abandonar temporalmente y volver cuando se encuentre mejor. Reacciones: En esta fase se pretende que los participantes expresen aquellos pensamientos y sentimientos que han ido teniendo a lo largo de los días desde el fallecimiento del ser querido. Normalización y educación: Los pasos en esta fase de la terapia se concretan en: resumir los aspectos más significativos de la sesión. toda la información será confidencial. percepciones sensoriales que tuvieron a lo largo del día del anuncio de la muerte. Relato de los hechos: Se trata de que los participantes comenten qué es lo que ocurrió y cómo se fueron desarrollando los hechos. etc. Todas las manifestaciones serán respetadas. No es necesario hablar de lo que no se quiera y no se forzará a nadie a que lo haga. c. por tanto. ¿qué fue lo que le resultó más difícil ese día?. normalizar las reacciones que están teniendo (es . el miembro del ERC realizará un listado común. siendo conveniente tener un encuentro posterior con ellos. cada uno de los participantes hablará de sí mismo. Es importante que ellos –entre todos. Los temas pueden ser: ¿qué fue lo que pasó y cómo ocurrió?.

compañía y conversación. estar relacionado también puede incluir el percibir ciertas cosas parecidas con la víctima o una identificación personal con la misma). tragedia en autobús. accidente automovilístico.como se han ido normalizando las reacciones de los familiares. No todos necesitarán DB. proporcionar herramientas y/o consejos que les ayuden a elaborar adecuadamente esta experiencia (empezar por información. explorar la estrategias de afrontamiento que han puesto en marcha o bien animar a que movilicen los recursos que tienen. 3. ahogamiento. Se les brindará información acerca de cuándo se deben preocupar por sus reacciones para que busquen. 2. 4. ayuda adicional (unidad del duelo). Exposición verbal al incidente (escuchar los detalles de la experiencia traumática. Hay 4 posibles formas de ser expuesto: 1.). “Estar relacionado a” y “ser testigo de” son cada vez más frecuentes en la sociedad tecnológica de hoy día. 5. asalto. y después de 3 o 4 semanas. incendio. El DB es generalmente reservado para los más expuestos. se dará la posibilidad para que pregunten o hagan algún aporte que consideren necesario. Como deudo principal. Finalización: Antes de dar por finalizada la reunión. remitir a la charla de duelo).decir. Las investigaciones que evalúan los diferentes resultados entre aquellos expuestos al DB y aquellos no involucrados en éste. situar en un marco de normalidad. compañero. suicidio. Como testigo de la muerte (asesinato. etc. descartando la presencia de manifestaciones que nos puedan alertar de una ayuda especializada. Como parte del seguimiento. la exposición vicaria también puede desarrollarse al escuchar repetidamente en los medios de comunicación las noticias de lo sucedido). es conveniente analizar –personalmente o por teléfono. han mostrado que las personas que han participado en el DB . si fuera necesario. de respuestas normales para la fase aguda del duelo). Estar relacionado con la víctima (amigo. Los objetivos que se persiguen en esta etapa se van a ir consiguiendo durante toda la sesión.

de ahí la importancia del tercer. por ejemplo. el propósito del DB es dar a los participantes la oportunidad de contar su historia o versión usando preguntas muy enfocadas que identifiquen las experiencias conductuales. nunca forzosa y en las primeras 48-72 horas. Para su implementación es necesario disponer de un espacio cómodo. y para el ejercicio del numeral 7. acuarelas. . Los materiales necesarios son: lápices de colores. Para lograr una reunión más exitosa. muy cognitivo y su proceso puede no manejar todas las necesidades de las personas. El DB puede acelerar la reducción de los síntomas. Los garabatos se harán en papel blanco. si bien es conviene que no pase de 7. Debriefing y Arteterapia con niños El número de participantes dependerá del número de niños asistentes. Así. El modelo formal del DB es. otra que le gusta ayudar a las demás y otra que estará dispuesta a compartir su experiencia de pérdida con otras que pierdan un ser querido. amplio y donde no se produzcan interrupciones. dibujar una forma que nunca ha perdido un ser querido. las edades comprendidas estarán sujetas a los asistentes y su participación debe ser voluntaria. Las instrucciones para cada ejercicio pueden venir previamente escritas en cada hoja correspondiente. crayolas. cuarto y quinto nivel de intervención. asegúrese de tener gran variedad de papeles de colores de forma que cada niño pueda elegir su propio color. acrílicos. los dibujos de uno mismo antes del fallecimiento en papel coloreado. una que ha estado en el entierro de un familiar. el dibujo sobre la muerte en papel blanco y el dibujo de uno mismo fortalecido también en papel coloreado. sin embargo. hojas en blanco y cartulinas de colores. cognitivas y afectivas de los participantes.tienen más corta duración y menor intensidad de las reacciones.

7. Una vez realizado. se anima a algunos de ellos a que comenten qué es lo que ocurrió y cómo se fueron desarrollando los hechos. a pesar del resultado. Se explica a los niños la progresión que se da de los garabatos a las líneas. muy despacio.ej. A continuación elige un color que está realmente equilibrado y animado. Los temas pueden ser: ¿qué fue lo que pasó y cómo ocurrió?. qué hicieron y dónde los hicieron. la que tiene un mal día. Reacciones: mientras dibujan. Se les anima a utilizar cada mano por separado (p. A los más mayorcitos se les pide que recuerden sus primeros garabatos. identificándolos. Ejercicio de líneas (7 minutos): se anima a los niños a que realicen varias líneas. son intencionales y requieren mayor control que los garabatos. la importancia que tiene. por tanto. si es posible. Si el tiempo lo permite y los niños lo desean. el niño dibujará una línea que está asustada y otra que quiere ayudar a las otras líneas. resaltando el beneficio que tendrá para ellos y. percepciones sensoriales que tuvieron a lo largo del día del anuncio de la muerte.Desarrollo del proceso (mínimo 2 horas): 1. Ejercicio de garabatos (7 minutos): los niños hacen. las diferentes líneas se comparte en el grupo. se entiende que las líneas son garabatos con principios y finales. 4. Estas historias se comparten en el grupo. la que tiene hipo. Ejercicio de colores y líneas (15 minutos): se le pide al niño que elija un color perezoso que no quiere salir de la cama por la mañana. sus intenciones iniciales eran buenas e inocentes. explicación del propósito de la reunión y del cómo los seres humanos empezaron sus primeras expresiones artísticas con los primeros trazos.consigan una descripción detallada de lo que pasó ese día. o ambas por el mismo lado).diferentes tipos de líneas (la que se ríe tontamente. resaltando cómo cada uno muestra un estilo diferente. una mano por un lado de la hoja y la otra por el otro. la que no se siente bien. etc. Relato de los hechos: mientras los niños dibujan. y así). durante 2 minutos. e intenta dibujar esto. Introducción (10 minutos): presentación inicial de los niños. y que dibuje una línea con ese color. los niños dibujarán con colores diferentes . Es importante que ellos . siendo conveniente tener un encuentro posterior con ellos. Se anima a los niños a pensar en términos de “calentamiento con el lápiz” para hacer arte con estas expresiones artísticas a modo de ejercicios. El ejercicio de la evolución a las formas (20 minutos): durante este ejercicio. 5. garabatos y pinturas rupestres. que quiere seguir adelante. con un énfasis en el humor y el recordar que. 6. Se comparten estos dibujos en el grupo. Continuando con el ejercicio. algunos garabatos en una de las hojas de papel.entre todos . 3.. ¿qué ruidos recuerdan?. Esta fase es importante para identificar a los niños que están más afectados por la situación vivida. cada una en al menos 30 segundos. . ¿qué fue lo que les resultó más difícil ese día?. en esta fase se pretende que los niños expresen aquellos pensamientos y sentimientos que han ido teniendo a lo largo de los días desde el fallecimiento del ser querido. la que es compasiva y la que ama a todas las demás líneas. en un tablero común o papelógrafo. 2. De esta forma.

Finalización (14 minutos): los pasos en esta fase se concretan en: resumir los aspectos más significativos de la sesión. Se pide a los niños que se mantengan tranquilos y se apuntan sus referencias en el papelógrafo. dejen sus mentes tranquilas. de respuestas normales para la fase aguda del duelo). esta vez la vamos a dibujar. después de unos minutos (3-4) se les recuerda que se pueden incluir ellos mismos en el dibujo si les parece bien. en la que el principio y el final se unen. ¿sabremos que hacer?. y cuyo significado oriente hacia lo sucedido: una forma que nunca ha perdido un ser querido. situarlas en un marco de normalidad. da mayor significado a las cosas y éstas formas pueden contar una historia o también convertirse en una imagen (por ejemplo. Se pueden hacer sugerencias como: ¿qué es lo primero que necesitamos para sentirnos más preparados?. ¿somos más capaces ahora?. se les hace ver cómo lo que han hecho implica más pensamiento. 11. se hacen 4 formas diferentes (colorando cada una). normalizar las reacciones que han tenido (es decir. Al realizar este ejercicio. una que siente rabia.se les explica a los niños cómo la línea evoluciona a una forma. Como parte del seguimiento. Dibujando los recuerdos (15 minutos): en este ejercicio se pide que cada niño dibuje lo que él o ella recuerda del día del fallecimiento (lo que se les viene a la mente de ese día). una cara. remitir al grupo de ayuda-mutua). cierren los ojos. si bien. los dibujos pueden llevárselos a casa para compartirlos con sus familiares. otra que le gusta ayudar a las demás y otra que estará dispuesta a compartir su experiencia de pérdida con otras que pierdan un ser querido.personalmente o por teléfono . 8. animarles a seguir dibujando y a plasmar sus sentimientos en el papel. compañía y conversación. es conveniente analizar . La visualización (15 minutos): se pide a los niños que se acuesten en el suelo. en la de un amigo o en el colegio. 9. con cerca de 1 minuto para cada una. Dibujo final de fortalecimiento personal (10 minutos): para terminar. 10. un árbol. Finalmente. si los niños lo desean. ¿estamos mejor preparados ahora que antes? En caso de otra muerte en nuestra familia. sin hablar mientras lo hacemos. una casa). a que movilicen los recursos familiares y escolares que tienen y/o darles consejos que les ayuden a elaborar adecuadamente esta experiencia (empezar por información. otra que es muy fuerte y una que está asustada. Dibujando la muerte (7 minutos): breve comentario sobre el cómo a veces solemos hablar acerca de la muerte. 12. ¿aún tenemos que aprender más cosas acerca del duelo y las pérdidas? Más que discutir cada uno de los dibujos. una que ha estado en el entierro de un familiar. En este estado de tranquilidad. se relajen y presten atención a su respiración. otra que está triste. se pide a los niños que se dibujen a si mismos más preparados para otra pérdida o muerte.como se . también podrán realizar alternativamente otras formas: una que ha tenido un mal día. se les pregunta sobre qué se les viene a la mente cuando se menciona la palabra muerte. se expondrán en un salón especial para reforzar esta experiencia. se pongan cómodos. y después de 3 o 4 semanas.

) y capacidad de asimilación de estas. etc. descartando la presencia de manifestaciones que nos puedan alertar de una ayuda especializada. lo cual puede suponer un cambio temporal o definitivo de sus costumbres. d) Participación del entorno en el control del estrés y en su apoyo emocional como elementos moduladores de su acoplamiento a distintos ambientes. f) Experiencias previas de estrés grave. tanto efectivas como fracasadas. y estrategias de afrontamiento utilizadas. c) Síntomas predominantes de estrés y estrategias desplazadas para su control (nivel de control). cómo el individuo "lleva" el estrés a través de los recursos previos de su personalidad. consciente o inconsciente. estrés negativo anterior y estrategias de afrontamiento empleadas. En el aspecto psicológico individual destacan tres variables que afectan el proceso adaptativo al estrés: (1) Ubicación en el ciclo vital: Esto es. e) Nivel cultural y factores religiosos que le permitirán una mayor comunicación y capacidad para compartir estrategias y que influirán en la forma en que este se adapte al estrés. para prevenir. propios del individuo o provenientes del entorno: a) Capacidad para cubrir las necesidades básicas. El cómo adaptarse al estrés está condicionado a diversos factores. experiencias anteriores. sociales. con o sin ayuda (relación dependencia/independencia). TÉCNICAS DE AUTOAYUDA PARA CONTROLAR EL MALESTAR Las Estrategias de Afrontamiento Se considera como "estrategia de afrontamiento" cualquier esfuerzo saludable o nocivo. . (2) Estilo personal de afrontamiento: Esto es. eliminar o atenuar el estrés o para tolerar sus efectos de la manera menos dañina posible (adaptación). dónde la persona está con respecto a sus objetivos o tareas vitales. sueño. b) Nivel de modificación de las conductas y hábitos (comida. personales y biológicas cuando el fenómeno del estrés negativo (pérdida de un ser querido) se desarrolla.han ido normalizando las reacciones de los niños.

vecinos. aun cuando estas no sean las más apropiadas para la crisis actual y fuercen la ineficacia y aún comportamientos destructivos. la autoestima. la capacidad de resolución de problemas y disminuye el estrés emocional. Los significados típicos de estrés (desafío. reflexivos y menos realistas. habitualmente respondemos a las situaciones angustiantes apegándonos rígidamente a estructuras previas de funcionamiento. debilidad. estrategias empleadas y mecanismos de defensa utilizados (conducta). rígidos. En la situación de estrés negativo. El estilo personal de afrontamiento se refiere a cómo el individuo soporta los sucesos que considera angustiantes por medio de su personalidad. Así. cogniciones y percepciones empleadas en mantener el equilibrio de cara a la situación. aumenta la moral. aunque no hay ninguno que sirva para protegerle en todas ellas. en situaciones de grave peligro hay un cambio hacia tendencias o esfuerzos de dominio de la situación más primitivos. son varios los mecanismos que un mismo sujeto puede usar. Por otro lado. enemigo. valor positivo) son otro elemento importante que hace parte de este contexto psicológico individual. el sentido de control. Según sea la situación que genera estrés. no hay defensas psicológicas universalmente eficaces ni monopolios personales en el empleo de un mecanismo concreto. El estilo de afrontamiento también se refiere a la resistencia relativa y a la forma característica en la cual el sujeto responde a situaciones angustiantes. las estrategias de afrontamiento son los patrones que emergen como resultado de los estilos de afrontamiento del individuo y representan conductas. compañeros y grupos de personas y otros apoyos sociales que contribuyen al medio ambiente o entorno del sujeto. Las estrategias Las estrategias de afrontamiento tienen tres funciones . los amigos. la capacidad de afrontamiento.(3) Recursos interpersonales: Esto es. el papel del apoyo social es importante: actúa como un "buffer" que reduce el impacto negativo del estrés. en este también se incluyen los valores y creencias (culturales y religiosas internalizadas) como moduladores del ajuste psicosocial al estrés. la familia.

entonces Y. hablar con otros para descargar angustia (preocupación compartida). * Esfuerzos para regular los propios sentimientos y acciones (autocontrol). * Aceptación resignada: aislamiento (reducción de estímulos). * Acciones emprendidas a "solucionar" el problema. C. * Clasificación de tareas. Debido a que suelen necesitarse diferentes estrategias en diferentes circunstancias. Regular el estrés emocional producido por el problema (regulación afectiva). expiación). B. algunos ejemplos de esta estrategia son: * Buscar información o consejo acerca de la situación (racionalización. algunos ejemplos son: * Inversión del afecto: tomárselo a risa. esfuerzos para separarse de la situación (distanciamiento). arriesgadas e imprácticas (acting out). se abandona y se acepta lo inevitable (fatalismo). Modificación del significado de la experiencia (control perceptual). si bien su disposición les puede servir donde quiera y cuando quiera que sus necesidades se originen. poner fuera de la mente (supresión). confrontación. teniendo en cuenta que para cada situación el tipo de estrategia dependerá del problema a ser manejado. actividades de tipo temerario.principales: A. 1. Aspectos físicos . * Evitación cognitiva: tratar de olvidar. * Descarga emocional: se reduce la tensión al ingerir alcohol. neutralizando así su carácter problemático (afrontamiento enfocado a la "revaloración" del problema). Manejar el problema que desencadena la angustia a través de la eliminación o modificación de las conductas que dan origen a ésta (afrontamiento "enfocado al problema" o estrategias para hacer frente al problema y resolverlo). se sacrifica (autocompasión. hacer otras cosas para distraerse (desplazamiento). establecer alternativas posible: si X. el fenómeno puede llegar a ser muy complejo. no dar importancia. comer (reducción de tensión). intelectualización). se culpa a sí mismo. * Buscar y aceptar la "dirección" de una figura autoritaria (adaptabilidad). No todas los individuos necesitarán todos los recursos disponibles. algunos ejemplos son: * Redefinición cognitiva: se acepta el problema pero se encuentra algo favorable en el mismo (redefinición). drogas.

la alimentación posee un doble significado: en primer lugar. respiración apropiada y relajación muscular.. Proporciona una buena salida a la agresión y depresión. colesterol. en segundo lugar. Por ello. ácidos grasos. 1. Actividad física La respuesta de estrés prepara al organismo para la acción física.1. La sensación de bienestar y tranquilidad duran mucho más tiempo . una alimentación sana y regular es el primer paso en el control del estrés negativo y de sus consecuencias. y se consumen triglicéridos. deben concluir en actividad física. Los sistemas nervioso y endocrino disponen al cuerpo para la reacción de lucha o huida que. la actividad elegida no debe ser muy competitiva. por definición. ejercicio regular.Uno de los puntos de intervención más eficaces y directos para controlar el estrés es un cambio del estilo de vida basado en una alimentación correcta. que.2. En cuanto al control del estrés. 1. así como una sana distracción de las preocupaciones cotidianas. naturalmente. el contenido y la forma de nuestras comidas afectan a nuestra salud general. es decisiva para un control eficaz del estrés. un modo eficaz de neutralizar la respuesta de estrés es mediante la actividad física (se moviliza una parte del organismo mejorando su funcionamiento y su capacidad. productos generados en la respuesta de activación). siempre que se cumplan dos condiciones: en primer lugar. ya que la intervención del ego en la competición puede provocar un mayor estrés. etc. El ejercicio además ofrece beneficios psicológicos ya que armoniza la mente y el cuerpo a través de una forma natural de expresión. en segundo lugar. Por consiguiente. los nuevos programas de ejercicios deben introducirse gradualmente. Alimentación sana La calidad de la alimentación y el equilibrio entre la ingesta de alimento y el gasto energético poseen una importancia fundamental para un estilo de vida sano. ejerciendo así en efecto acumulativo sobre los otros estresores. algunos alimentos imitan realmente la respuesta de estrés.

mejora las funciones cardiovasculares e intensifica la oxigenación. controlando la respiración. el respirar de forma regular y reposada favorece la relajación. Además de facilitar la relajación. Un adecuado control de nuestra respiración. Respirar con la intensidad habitual. Una vez que se inicien los ejercicios respiratorios debe prestarse mucha atención a las sensaciones corporales que se producen durante la inspiración y la espiración. Preparación: 1. . Así pues. debemos tener en cuenta que aprender a controlarla es bastante fácil. la respiración profunda permite inspirar aire más eficazmente. Además. Respiración La respiración es una función involuntaria y automática que refleja nuestro estado general de activación del estrés. refuerza y pone en forma el sistema pulmonar. consume poco tiempo. 2. sin embargo.3. El ejercicio físico ha de realizarse de forma regular para constituir una medida profiláctica contra el estrés: con sólo 30 minutos de ejercicio 3 veces a la semana se ha demostrado que se obtienen beneficios significativos. Los centros cerebrales de la respiración están relacionados con los centros que regulan la vigilia. por consiguiente. Es conveniente dedicar algún tiempo a tratar de "visualizar" la respiración. 4. sin forzarla ni hacerla más rápida. la respiración también puede controlarse voluntariamente. Disponer de 15 minutos para "desconectarse de todo" (de toda posible urgencia). es una de las estrategias más sencillas y más eficaces para hacer frente a situaciones de estrés y manejar los aumentos en la activación fisiológica (síntomas y signos relacionados con el estrés) producidos por éstas. 1. lo que refuerza los sentimientos positivos respecto a nosotros mismos y nuestro entorno. Ejercicios respiratorios A. puede utilizarse en cualquier situación y sus efectos sobre el nivel de activación son identificables de inmediato. Adoptar una postura cómoda (tumbado con los ojos cerrados) en un ambiente sin ruido. tranquilo y con ropas holgadas que no opriman ni molesten.que el período de ejercicio en sí. controlamos la tensión. 3. en especial en los momentos más conflictivos.

que se distienden y desde allí entra a la sangre que lo reparte al resto del cuerpo. puede silbarse al final de la misma o elevar ligeramente los hombros (de forma semejante a cuando encogemos los hombros). esto hará que se mueva la mano colocada debajo del ombligo pero no la que está sobre el estómago. . pasa por la tráquea. B. 3. a la parte media (mano del estómago). dirigir el aire. Hacer una espiración regular y completa. . y con las manos en el mismo lugar.como celdas de panal de abejas . hacia la parte superior del pecho. colocar una mano encima del estómago y otra debajo del ombligo. . alternando períodos de respiración cortos (2-4 minutos) con períodos de descanso de 1-2 minutos. Conseguir que el aire inspirado se dirija y llene en primer lugar la parte inferior de los pulmones. llega a los alvéolos . y después.Repetir este ejercicio por 5 o 6 veces. en la misma inspiración pero marcando un tiempo diferente.Comenzar a realizar inspiraciones pausadas tratando. esto permite que las sensaciones táctiles refuercen las sensaciones internas y ayuden a percibir mejor los efectos de cada ciclo de inspiraciónespiración. .tratando de sentirla como una agradable sensación de frescor (cómo entra el oxígeno por las fosas nasales y se filtra en la nariz.En la posición inicial. . . desde la parte media (mano del estómago). a la parte media del tórax.y como éstos se van haciendo progresivamente más pequeños -. en cada inspiración. en primer lugar. alternando períodos de respiración cortos (2-4 minutos) con períodos de descanso de 1-2 minutos. a la parte inferior del abdomen. en tercer lugar. Para conseguir que la espiración sea completa. Conseguir una adecuada alternancia respiratoria. Realizar una inspiración completa en tres tiempos. empezar la espiración en el mismo orden de tres tiempos: en primer lugar.Repetir este ejercicio por 5 o 6 veces.En la posición inicial.Con los labios ligeramente cerrados.Repetir este ejercicio por 5 o 6 veces.Estando en la misma posición anterior. . y. .Estando acostado. . Ejercicios: 1. . alternando períodos de respiración cortos (2-4 minutos) con períodos de descanso de 1-2 minutos. alternando períodos de respiración cortos (2-4 minutos) con períodos de descanso de 1-2 minutos. 2.Repetir este ejercicio por 5 o 6 veces. y con las manos en el mismo lugar. en segundo lugar. tratar de dirigir el aire. así. Dirigir el aire inspirado a la parte inferior y media de los pulmones. hacia la parte inferior del abdomen (mano debajo del ombligo). 5. expulsar el aire de la parte superior del pecho. . y. de llenar de aire la parte inferior de los pulmones (intentar hinchar la parte inferior del abdomen contra el pantalón). 4. primero. y con las manos en el mismo lugar. los bronquios . en segundo lugar. finalmente. hacer una inspiración en tres tiempos como en el ejercicio anterior. desde la parte inferior del abdomen (mano debajo del ombligo). primero se elevará la mano situada bajo el ombligo y posteriormente la que está sobre el estómago.

Ejercicios respiratorios en condiciones de vida habitual. alternando períodos de respiración cortos (2-4 minutos) con períodos de descanso de 1-2 minutos. Consideraciones finales.2. . La . una primera estrategia es la información sobre el hecho mismo. Sabemos que una situación será tanto o más angustiante y estresante cuando más la desconozcamos. Tal conocimiento. Antes de buscar excusas. utilizarla de forma sistemática. 7. por ello. caminando. y con las manos en el mismo lugar. en el coche. etc. debemos distinguir entre los sucesos y situaciones que podemos y queremos controlar. . de pie. comiendo. eficaces y sanos. no es necesario que los períodos de entrenamiento sean muy largos (el número de veces dependerá de que se haya conseguido o no el objetivo establecido).1. Una vez que se haya aprendido la técnica. haciéndonos más resistentes. con ropas poco adecuadas.Realizar el ejercicio 5 en distintas situaciones ambientales y diferentes posiciones. como p. es necesario volverse hacia el interior de nosotros mismos y emplear en grado sumo el sentido común y la experiencia. hacer una inspiración completa (resumir los tres tiempos en uno solo) y una espiración completa (resumir los tres tiempos en uno solo). y el aprendizaje. técnicas y remedios instantáneos externos.ej. Estrategias para hacer frente a la situación y resolverla 2.1.. Sobre todo. 6. sentado. Afrontamiento enfocado al problema 2. con los ojos abiertos. Información El primer paso para controlar el estrés de forma eficaz es comprenderlo y reconocer sus efectos negativos en nosotros mismos.1. potenciación o modificación de estrategias para afrontarlo posee el beneficio de mostrarnos cómo reducir nuestros estresores a la vez que elevamos nuestro umbral de estrés. Durante la primera semana de entrenamiento se deben realizar varias veces al día estos ejercicios. Introspección El control del estrés es una cuestión que atañe tanto a la ciencia como a la filosofía de la vida. 2. información que posee las virtudes anteriormente señaladas. hablando. con 5-10 minutos puede ser suficiente. especialmente cuando sienta que su nivel de activación aumenta a niveles molestos.En la posición inicial. Períodos tan breves como 1 o 2 minutos pueden ser suficientes para que la técnica produzca efectos positivos.Repetir este ejercicio por 5 o 6 veces.1. 2. viendo la TV. en la oficina..

Tan pronto como decidimos una solución diferente y pasamos a la acción. Establecer alternativas Nos sentimos frustrados cuando no podemos obtener las metas deseadas o los tipos de comportamiento pretendidos. Es fundamental ejecutar primero los asuntos de mayor prioridad antes de ocuparse de los siguientes. La gestión del tiempo es otra estrategia fundamental.3. Si bien bastan con unos pocos minutos al día para planificar nuestra jornada. dándose cuenta de que solemos .1. y disminuyendo así la impotencia y la frustración mediada por objetivos no realistas. y quizá tercer grado de importancia. A fin de reducir este potente estresor. La correcta gestión de nuestro tiempo es uno de los escalones que conducen al control eficaz del estrés. De forma similar. es uno de los estresores más potentes. segundo. es fundamental obtener un mejor conocimiento de nosotros mismos.4. los individuos que tienen una necesidad de control no realista o impracticable son muy vulnerables al estrés.1. gradualmente. El tiempo es nuestro recurso más valioso. real o imaginaria. Hay que evaluar el tiempo requerido para cada tarea. favoreciendo un sentido de dominio y organización. no es suficiente con escribir una lista de las cosas que debemos realizar. sino que tenemos que establecer nuestras prioridades. nuestros puntos fuertes y nuestras flaquezas. dividiendo la lista en un primer. 2.pérdida de control. la frustración desaparece y el estrés disminuye. Clasificación de Tareas El objetivo es dar "pequeños pasos". y la sabiduría necesaria para poder distinguir entre ellas”. La estrategia más eficaz para combatir la frustración que nos impide avanzar hacia un objetivo o conducta deseados consiste en encontrar alternativas satisfactorias. y encontrar el vigor interno preciso para llegar a ser conscientes de nuestras limitaciones: “Debemos tener la fuerza necesaria para cambiar las cosas que podemos cambiar. 2. la paciencia para aceptar aquellas que no podemos cambiar. aunque no siempre lo tratamos como tal. en la realización de tareas.

Seamos realistas y dejemos cierto tiempo en reserva para asuntos imprevistos.2. Para evitar una posible insatisfacción. Humor y entusiasmo Con una dosis diaria de entusiasmo y humor se avanza un largo . Actitud positiva y autopercepción Así como la alimentación correcta. podemos encargar a alguien que atienda nuestro teléfono durante ciertas horas. evitando algunas de ellas y mejorando nuestra capacidad de organización.2. vale decir que la padecemos sólo cuando nos enfrentamos a exigencias que resultan excesivas a nuestras capacidades. Es importante recordar que nuestra primera obligación es nuestra salud. Delegar funciones en otros es otra estrategia que puede sernos muy útil: reduce sobrecarga y agobio. Tal actitud nutre continuamente la autopercepción positiva. Las interrupciones son tremendas devoradoras de tiempo.1. si es posible. 2. Por ejemplo. y algunas de ellas resultan inevitables. podemos reducir considerablemente el número de interrupciones adoptando un comportamiento perentorio. lo mejor es añadir al "no" una explicación argumentada y/o propuesta alternativa.subestimar su duración. Sin embargo. Aprender a "decir no". Este planteamiento eleva el rendimiento y reduce el estrés de forma significativa. enriquece nuestras estrategias y eleva los umbrales del estrés aumentando así nuestras posibilidades de mantenernos en la fase positiva de la curva de estrés. es una buena estrategia. No podemos eliminarlas por completo. es fundamental que combinemos un estado de vida sano con una actitud mental positiva y una visión estimulante de la vida. aunque a veces difícil. En cuanto a la sobrecarga. la buena forma física y las actividades con ella relacionadas resultan esenciales para aumentar nuestra resistencia al estrés. concentrando éstas para avanzar en los asuntos principales de nuestra lista de prioridades. hasta el punto de desencadenar nuestra respuesta de estrés. Afrontamiento enfocado a la revaloración del problema 2.2.2. 2.

La manera más eficaz de reducir esta ansiedad es interrumpir y detener la cadena de . La tolerancia es el fundamento de la adaptabilidad positiva. sucesos y pensamientos desagradables.1.trecho en la lucha contra el estrés. En el mundo actual de las telecomunicaciones integradas.2. la rigidez nos hace frágiles y vulnerables. La ansiedad puede tener su origen en la imaginación de situaciones. los mercados globales y la internacionalización. sino que funde el estrés. resulta inevitable que tengamos que hacer frente al estrés. sin dejar espacio para sentimientos y pensamientos negativos.1. y en la sociedad moderna nos enfrentamos a cambios crecientes. los cuales pueden causar considerable estrés. Mientras que el rigor y la autodisciplina nos ayudan a controlar el estrés con eficacia. Un humor adecuado no sólo es agradable y mejora las comunicaciones humanas.1. evitando así dramatizarlas en exceso. resultan imprescindibles para nuestra supervivencia y desarrollo en la actualidad y en los decenios venideros.1. Regulación afectiva 3. La aceptación del cambio. siendo conscientes de que hay más de un modo de solucionar un problema. Distracción La ansiedad es tanto una causa como un síntoma de estrés que mantiene a la persona ansiosa en un círculo vicioso. flexibilidad y adaptabilidad En tanto que el cambio constituye la base de la evolución de la especie. La manera en que afrontamos esta era de cambios supondrá la única diferencia en cuanto a nuestra salud y rendimiento. relaja la capacidad de relativizar las cosas y las muestra en la perspectiva correcta. 3. ya no hay espacio para la rigidez. Tolerancia. 3. el pensamiento flexible y la apertura de nuestra mente para comprender otros modos y personas. El entusiasmo es una fuerza que nos llena de energía. La época de cambios en la que vivimos requiere una capacidad de adaptación y flexibilidad sin precedentes en nuestra vida profesional y privada. Estrategias para controlar las respuestas emocionales asociadas a la situación de estrés 3.

¿qué pensamientos aún continúan acosándole?. 2. es muy importante. eso hace que el recuerdo vuelva a nosotros con más fuerza y frecuencia. mientras que la relajación reduce la tensión muscular y la excitación simpática.. irritabilidad. Esto puede hacerse sustituyendo los pensamientos desagradables por imágenes serenas y relajantes. inquietud. Ventilación o Desahogo psicológico Las reacciones psicológicas que se experimentan en las crisis (confusión. revivir imágenes de lo ocurrido. trastornos del sueño.3. recordar y hablar repetidamente de ello – como una forma de asimilarlo y darle un sentido -. ¿dónde estaba?. culpa). oyó y pensó.ej. todo aquello que el suceso generó. ayuda a integrarla de forma adecuada en la propia vida. El objetivo de esta técnica es cambiar los pensamientos asociados con la situación traumática y que implican emociones negativas (p. tratando de vivir el momento presente. etc. Evitar pensar o evitar hablar de lo ocurrido no son modos eficaces de olvidar. rabia. ¿con quién?. 3. ¿cómo se siente ahora? . ¿cuánto duró?. Es decir. desconcierto. Pensar. Describir todo lo que se vio. Para ayudarle a la persona a relatar esta experiencia. Contar lo que se vivió.pensamientos que conducen a este estado.) son reacciones normales ante situaciones anormales. miedo. ¿qué sintió en ese momento?. la historia que describe la experiencia personal. 3. Es importante saber que aunque estén presentes. ansiedad. Además.1. deseos de venganza. ¿qué hacia en ese momento?. Contarlo en tiempo presente (es fundamental revivir el suceso como si estuviera ocurriendo en el mismo momento en que se imagina). ¿cuáles fueron sus primeros pensamientos?. al abordar cuanto antes estos síntomas puede ayudar a que no se produzcan más reacciones de ansiedad en otras situaciones y a que no se mantengan de forma prolongada. Para contar esta experiencia de forma que realmente ayude a superar la angustia se debe tener en cuenta: 1. al contrario. considere las siguientes preguntas: ¿cómo se enteró de lo sucedido o cómo describiría lo que ocurrió?. La distracción o re orientación de la atención ayuda incluso a reducir la conciencia del dolor. Contarlo en primera persona. también pueden ser tratadas.

aunque su . grábela de una sola vez o poco a poco.. así también las conductas cognitivas inadecuadas pueden serlo.1.ej. 7. No se trata de dejar de sentir. Estas sensaciones (que aparecen como en un segundo plano y a las que no se les da mucha importancia) suelen mantenerse largo tiempo (o al menos así lo parece) haciendo que el malestar termine imponiéndose. 5. la mayor parte de los problemas asociados al estrés tienen un componente cognitivo importante. así como los aspectos fisiológicos y motores pueden ser modificados voluntariamente. pero será útil para que afloren pensamientos y emociones que tiene que cambiar. 3. cuénteselo a una persona cercana a usted una y mil veces. sólo deje que fluyan sus recuerdos del incidente.4. Existen varias formas en las que puede llevar a cabo el relato de su experiencia: todas son válidas. bien a sucesos futuros amenazantes que pueden ocurrir. A medida que lea. 6. Puede ser difícil recordar algo tan duro. Céntrese en aquellas emociones difíciles.2. escuche o hable de lo sucedido podrá comprobar cómo las emociones van siendo más llevaderas. sino de que los sentimientos puedan ser más soportables ahora. con frecuencia encontramos que aparecen facilitadas por una o varias "cadenas de pensamientos" que se presentan de forma reiterada y que erróneamente llamamos "obsesiones". Por ello. 3. más suaves.2. y después escúchela. Técnicas cognitivas Como hemos visto. bien a sucesos pasados respecto a los que nada se puede hacer ya (p. De esta forma comprobará cómo cada vez es menos difícil pensar o hablar de ello. Al analizarlas. No piense que se trata de un interrogatorio o de una búsqueda de hechos. pues puede ayudar a que las comprendas mejor y a que se vayan agotando poco a poco. si bien nos remitiremos a las siguientes. Elija aquella que le haga sentirse menos incómodo: escriba la historia como si de un diario se tratase. Estas "rumiaciones" de pensamientos (su nombre más apropiado) se refieren. intranquilidad o desasosiego de origen no muy claro. cuando no decisivo. El número de técnicas para modificar estas conductas cognitivas es elevado. Técnica de detención del pensamiento Una persona puede encontrarse con frecuencia con sensaciones más o menos difusas de malestar. Por eso es importante que haga el ejercicio tantas veces como sea necesario. "no tenía que haber hecho tal cosa").

el timbre de la puerta o el sonido del teléfono. Consideraciones: (1) Identificar la aparición de estos pensamientos ("rumiaciones") lo más rápidamente posible ya que parte del problema proviene de su tardía identificación. cada hora.. cada vez que se sale a tomar café) para dirigir la atención (durante breves segundos) a nuestros pensamientos e identificar qué se está pensando y ver si alguno de esos pensamientos inadecuados están presentes.. Realmente los pensamientos pueden pararse y la persona puede aprender a hacerlo. por ejemplo. . está claro que no orientan sobre qué se debe hacer para controlar ese suceso (en muchos casos porque ya pasó). Prácticamente cualquier cosa lo suficientemente intensa como para llamar nuestra atención puede hacer que dejemos de pensar en lo que en ese momento estaba en la cabeza. aumentan el malestar y producen ansiedad.ej. Para lograrlo. En cualquiera de los dos casos. Procedimiento para aplicar la técnica de detención del pensamiento: A.probabilidad sea muy escasa (p. haciendo que se deje de prestar atención a los pensamientos que en ese momento se están desarrollando. además. El objetivo en estos casos no es razonar sobre si fue tan desgraciado o tan importante el suceso anterior o si existe realmente alguna probabilidad de que llegue a producirse lo que se está temiendo que se produzca (esta cadena de pensamientos no ayudan a dirigir la actuación ni a actuar en la dirección apropiada). Lo más adecuado es conseguir que esa cadena de pensamientos desaparezca lo más rápidamente posible a fin de evitar sus efectos negativos (técnica de detención del pensamiento). es necesario hacer una pausa cada cierto tiempo (p. Hay cosas que normalmente interrumpen los pensamientos. El fundamento de la técnica se basa en el hecho de que un estímulo lo suficientemente potente atraerá la atención sobre él. "seguro que no podré hacer tal cosa").ej.

algunas tareas que pueden ayudar son: fijarse en un objeto e intentar describirlo minuciosamente con sus formas. C. (3) A continuación hay que establecer cuál será el estímulo que se va a utilizar para detener el pensamiento (utilizar estímulos voluntarios capaces de atraer inmediatamente la atención. expresándolos verbalmente de la forma más parecida a como son (como si se pensara en voz alta). como un ruido intenso. (3) Proceder como en 2. Repetir este paso diez veces (o las que sean necesarias) hasta que resulte fácil generar la cadena de pensamientos y cortarla a voluntad. e imagine como si una cortina u ola blanca invadiera su mente. Pasos a seguir: (1) Con los ojos cerrados para concentrarse mejor. “ya” o “se acabó” .elija aquella que normalmente utiliza para terminar alguna conversación o discusión con alguien: “basta”. pero con la diferencia de que el estímulo de corte también se expresará mentalmente.3. expresándolos en voz alta. Escasos momentos después de haber comenzado (3-4 segundos). una palabra . hacia atrás y de siete en siete. texturas. Musicoterapia El efecto benéfico de la música sobre distintos trastornos ha sido empleado desde muy antiguo en casi todas las culturas que han poblado nuestro planeta. Consideraciones finales: Durante los primeros quince días de entrenamiento se deben realizar varias veces al día estos ejercicios (5-10 aplicaciones diarias).(2) Una vez identificados los pensamientos inadecuados. generar la cadena de pensamientos inadecuados sólo mentalmente (sin expresarla en voz alta) y proceder como en el paso 1 (el estímulo de corte seguirá expresándose verbalmente). realiza una actividad agradable como llamar a un amigo o recordar una situación en la que la persona lo haya pasado bien. etc. hay que tratar de hacerlos explícitos. es decir. Repetir este paso diez veces (o las que sean necesarias) hasta que resulte fácil generar la cadena de pensamientos y cortarla a voluntad. un grito. contar desde 100. 3. e intentar recordar las conversaciones. colores. comenzar a generar de manera voluntaria la cadena de pensamientos inadecuados. empezar de inmediato otra tarea que centre la atención y ayude a distraer a la persona de esos pensamientos. la gente que había e incluso la ropa que llevaba puesta. interrumpir de manera inmediata la cadena con ayuda del estímulo de corte fijado previamente. utilizarla de forma sistemática en todas aquellas ocasiones en que aparezca algún pensamiento o cadena de pensamientos que se desee cortar.o ambas cosas. este estímulo deberá ser siempre el mismo) y la tarea inmediata que se llevará a cabo para centrar la atención (también deberá ser siempre la misma). “para”. cuando tenga un pensamiento que quiera parar. B. Para que la cadena de pensamientos no vuelva a aparecer. diga o piensa en la palabra elegida.. su utilidad terapéutica se basa en los . (2) En la misma postura. Una vez que se haya aprendido la técnica.

siguientes aspectos:
(1) la distracción tiene un efecto significativo sobre la percepción angustiante (el sujeto re enfoca su atención en sensaciones más agradables). (2) la relajación física y emocional que se experimenta por este "mensaje sónico" reduce los ciclos de ansiedad y temor que acompañan y exacerban el estrés. (3) produce efectos fisiológicos y psicológicos que se aprecian por una reducción de la energía muscular, el pulso, la tensión arterial y cambios del ánimo con mejoría de la autoestima y expresión. (4) puede actuar como un catalizador, movilizando sentimientos y pensamientos agradables. (5) abre canales para mejorar la comunicación con el entorno. (6) la selección de ritmos distintos produce efectos distintos. (8) ciertos ritmos de tambor actúan como una especie de marcapasos, regulando los ritmos de las ondas cerebrales y la respiración, lo cual provoca cambios bioquímicos que se traducen en estados de alerta mental relajada. En este sentido, la música barroca parece inducir por sí sola una relajación corporal física y mental sin esfuerzos especiales más que los de escuchar.

La Musicoterapia ha sido empleada efectivamente en la reducción del dolor post operatorio, reducción del consumo de analgésicos, aumento de la tolerancia al dolor, facilitación del sueño y mejoría de los procesos de auto estima y auto control. 3.4. Apoyo social El apoyo social - no se está hablando del número de conocidos ni de la frecuencia con que se asiste a reuniones, sino del grado de intimidad, solidaridad y confianza que se comparte con otras personas - es una variable protectora contra el estrés muy importante: estimula y mejora las estrategias de afrontamiento y hace menos necesaria la utilización de otros mecanismos de defensa. El compartir estrategias de afrontamiento además de que establece y llama la atención sobre los aspectos comunes del problema, permite desarrollar métodos de apoyo mutuo para los momentos de tensión que el futuro pueda deparar. Por otra parte, se pueden recoger patrones disfuncionales antes de que ellos alcancen el punto de una ruptura aguda. Reconociéndoles más tempranamente, posiblemente más efectiva sea la intervención.

Por otro lado, si la sincronía de las estrategias del grupo sujeto a estrés es un elemento destacable, actuará en forma sinérgica en el control de éste; si, por el contrario, el antagonismo es un elemento al menos evidenciable, puede conducir a que los miembros se aíslen unos de otros, experimenten abandono o falta de empatía cuando es, simplemente, un diferente estilo de afrontamiento. Las estrategias de apoyo social más efectivas son: expresar afecto positivo, acuerdo y sintonía, ayuda material y facilitar la expresión de ideas y sentimientos.

ANEXO
I. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS CIE-10 PARA REACCIÓN A ESTRÉS AGUDO (F43.0) Se trata de un trastorno transitorio de una gravedad importante que aparece en un individuo sin otro trastorno mental aparente, como respuesta a un estrés físico o psicopatológico excepcional y que por lo general remite en horas o días. El agente estresante puede ser una experiencia traumática devastadora que implica una amenaza seria a la seguridad o integridad física del enfermo o de persona o personas queridas (por ejemplo, catástrofes naturales, accidentes, batallas, atracos, violaciones) o un cambio brusco y amenazador del rango o del entorno social del individuo (por ejemplo, pérdida de varios seres queridos, incendio de la vivienda, etc.). El riesgo de que se presente un trastorno así aumenta si están presentes además un factor físico o factores orgánicos (por ejemplo, en el anciano). También juegan un papel en la aparición y en la gravedad de las reacciones a estrés agudo, la vulnerabilidad y la capacidad de adaptación individuales, como se deduce del hecho de que no todas las personas expuestas a un estrés excepcional presentan este trastorno. Los síntomas tienen una gran variabilidad, pero lo más característicos es que entre ellos se incluya, en un período inicial, un estado de “embotamiento” con alguna reducción del campo de la conciencia, estrechamiento de la atención, incapacidad para asimilar estímulos y desorientación. De este estado puede pasarse a un grado mayor de alejamiento de la circunstancia (incluso hasta el grado de estupor disociativo, véase F44.2) o a una agitación e hiperactividad (reacción de lucha o huida). Por lo general, están presentes también los signos vegetativos de las crisis de pánico (taquicardia, sudación y rubor). Los síntomas suelen aparecer a los pocos minutos de la presentación del acontecimiento o estímulo estresante y

desaparecen en dos o tres días (a menudo en el curso de pocas horas). Puede existir amnesia completa o parcial para el episodio (véase F44.0). Pautas para el diagnóstico Debe haber una relación temporal clara e inmediata entre el impacto de un agente estresante excepcional y la aparición de los síntomas, los cuales se presentan a lo sumo al cabo de unos pocos minutos, si no lo han hecho de modo inmediato. Además, los síntomas: A. Se presentan mezclados y cambiantes, sumándose al estado inicial de “embotamiento”, depresión, ansiedad, ira, desesperación, hiperactividad o aislamiento, aunque ninguno de estos síntomas predomina sobre los otros durante mucho tiempo. B. Tienen una resolución rápida, como mucho en unas pocas horas en los casos en los que es posible apartar al enfermo del medio estresante. En los casos en que la situación estresante es por su propia naturaleza continua o irreversible, los síntomas comienzan a apagarse de 24 a 48 horas y son mínimos al cabo de unos tres días. Este diagnóstico no debe utilizarse en individuos que tuvieran previamente síntomas que satisfagan pautas para otros trastornos psiquiátricos con excepción de F60.- (trastorno de la personalidad). Sin embargo, antecedentes de trastornos psiquiátricos en el pasado no invalida este diagnóstico. Incluye: Crisis aguda de nervios, reacción aguda de crisis, fatiga de combate, shock psíquico.

II. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS CIE-10 PARA TRASTORNO DE ESTRÉS POST-TRAUMÁTICO (F43.1) Se trata de un trastorno que surge como respuesta tardía o diferida a un acontecimiento estresante o a una situación (breve o duradera) de naturaleza excepcionalmente amenazante o catastrófica, que causarían por sí mismos malestar generalizado en casi todo el mundo (por ejemplo, catástrofes naturales o producidas por el hombre, combates, accidentes graves, el ser testigo de la muerte violenta de alguien, el ser víctima de tortura, terrorismo, de una violación o de otro crimen). Ciertos rasgos de personalidad (por ejemplo, compulsivos o asténicos) o antecedentes de enfermedad neurótica, si están presentes, pueden ser factores pre-disponentes y hacer que descienda el umbral para la aparición del síndrome o para agravar su curso, pero estos factores no son necesarios ni suficientes para explicar la aparición del mismo. Las características típicas del trastorno de estrés post-traumático son: episodios reiterados de volver a vivenciar el trauma en forma de reviviscencias o sueños que tienen lugar sobre un fondo persistente de una sensación de “entumecimiento” y embotamiento emocional, de despego de los demás, de falta de capacidad de respuesta al medio, de anhedonia y de evitación de

actividades y situaciones evocadoras del trauma. Suelen temerse, e incluso evitarse, las situaciones que recuerdan o sugieren el trauma. En raras ocasiones pueden presentarse estallidos dramáticos y agudos de miedo, pánico o agresividad, desencadenados por estímulos que evocan un repentino recuerdo, una actualización del trauma o de la reacción original frente a él o ambos a la vez. Por lo general, hay un estado de hiperactividad vegetativa con hipervigilancia, un incremento de la reacción de sobresalto e insomnio. Los síntomas se acompañan de ansiedad y de depresión y no son raras las ideaciones suicidas. El consumo excesivo de sustancias psicotropas o alcohol puede se un factor agravante. El comienzo sigue al trauma con un período de latencia cuya duración varía desde unas pocas semanas hasta meses (pero rara vez supera los 6 meses). El curso es fluctuante pero se puede esperar la recuperación en la mayoría de los casos. En una pequeña proporción de los enfermos, el trastorno puede tener durante muchos años un curso crónico y evolución hacia una transformación persistente de la personalidad (ver F62.0). Pautas para el diagnóstico Este trastorno no debe ser diagnosticado a menos que no esté totalmente claro que ha aparecido dentro de los 6 meses posteriores a un hecho traumático de excepcional intensidad. Un diagnóstico “probable” podría aún ser posible si el lapso entre el hecho y el comienzo de los síntomas es mayor de 6 meses, con tal e que las manifestaciones clínicas sean típicas y no sea verosímil ningún otro diagnóstico alternativo (por ejemplo, trastorno de ansiedad, trastorno obsesivo-compulsivo o episodio depresivo). Además del trauma, deben estar presentes evocaciones o representaciones del acontecimiento en forma de recuerdos o imágenes durante la vigilia o de ensueños reiterados. También suelen estar presentes, pero no son esenciales para el diagnóstico, des-apego emocional claro, con embotamiento afectivo y la evitación de estímulos que podrían reavivar el recuerdo el trauma. Los síntomas vegetativos, los trastorno el estado de ánimo y el comportamiento anormal contribuyen también al diagnóstico, pero no son de importancia capital para el mismo. Las secuelas tardías de un estrés devastador, es decir, aquellas que se manifiestan décadas después de la experiencia estresante, deben ser clasificadas de acuerdo con F62.0 (Transformación persistente de la personalidad tras experiencia catastrófica). Incluye: Neurosis traumática.

III. EL AUTO-CUIDADO DE LOS MIEMBROS DEL ERC 1. Trate de vivir su vida tan normal como sea posible 2. Realice cosas que le hagan sentirse bien 3. Manténgase alejado de otras situaciones que le alteren los nervios

4. Haga ejercicio con regularidad y aliméntese con dieta balanceada 5. Aborde sus sentimientos y sea honesto con usted mismo 6. Tómese su tiempo para descansar, dormir, pasear, relajarse y para estar solo 7. Deje escapar sus sentimientos de culpa y de culparse a sí mismo porque no pueda quitarle el dolor a las personas: recuerde que este dolor de la perdida de un ser querido no se quita, se “aprende” a vivir con él. 8. Conviva con otras personas y pase tiempo con ellas 9. Haga lo posible para mantener el sentido del humor 10. Organice bien su tiempo y manténgase ocupado 11. Piense realista y positivamente 12. Métase en la cabeza que sus problemas no son los únicos en el mundo 13. Esfuércese por aceptar sus limitaciones y las de otros 14. Busque ayuda profesional si es necesario 15. Luche por alcanzar la paz interna y, sobretodo, nunca se de por vencido.

IV. ESCALA DE SÍNTOMAS DE ESTRÉS AGUDO (23) Después de un suceso traumático pueden aparecer algunos de los siguientes síntomas. En cada una de las preguntas coloque el número que mejor describe su estado actual. Nada: 0 Un poco: 1 Bastante: 2 Mucho: 3 1. Siento que la horrible experiencia que tuve está ocurriendo otra vez. 2. Esta sensación me viene a menudo sin que me de cuenta 3. Tengo pesadillas y recuerdos horribles de lo que sucedió (imágenes, pensamientos,...). 4. Me comporto como si el suceso estuviera ocurriendo otra vez. 5. Me mantengo lejos de los lugares, actividades o personas que me recuerdan lo que pasó. 6. Me esfuerzo para ahuyentar pensamientos, sentimientos o conversaciones asociadas al suceso. 7. A veces siento que lo que ha pasado es irreal. 8. Me siento confuso y aturdido. 9. Me siento como si estuviera separado de mi cuerpo. 10. Soy incapaz de recordar detalles importantes o específicos del acontecimiento. 11. Soy incapaz de expresar lo que siento. 12. No siento nada. 13. Me sobresalto y me siento muy mal cuando algo me sucede sin previo aviso. 14. Me cuesta trabajo dormir o me despierto con facilidad. 15. Me enfado con facilidad. 16. Me cuesta concentrarme o prestar atención. 17. Estoy pendiente de cualquier cosa que pueda ocurrir.

18. La mayor parte del tiempo estoy nervioso y tenso. 19. Me siento culpable porque no me ha pasado nada. 20. Me siento culpable por lo que he hecho o he dejado de hacer. 21. Me siento impotente. 22. Siento rabia o rencor por lo que ha pasado. Este test le va a ayudar a conocer qué síntomas sufre asociados al suceso traumático y a decidir si necesita ayuda. Es importante que sepa que estos síntomas son normales durante los primeros días. En esta misma guía usted puede encontrar pautas de actuación para reducir estos síntomas y encontrarse mejor. Si después de una semana sigue marcando “Bastante” o “Mucho” en 5 o más síntomas, es probable que necesite consultar con un profesional. BIBLIOGRAFÍA 1. Montoya Carrasquilla, J.: Síndrome del Minotauro. Medicina Clínica. Cartas al Director 1 (10); 1993 2. Montoya Carrasquilla, J.: Respuestas a la noticia de muerte. An. Med. Intern., 10 (9): 461-464; 1993 3. Montoya Carrasquilla, J.: El niño y la muerte: ¿Qué hacer cuando la muerte ocurre en la familia y tenemos niños pequeños? Ayudando a los niños a enfrentar la muerte de un ser querido. Funeraria San Vicente, Medellín, 1999. 4. Montoya Carrasquilla, J.: Cómo llevar el duelo. Guía de urgencias. Funeraria San Vicente, Medellín, 2000. 5. Montoya Carrasquilla, J.: Requerimientos de la personalidad para una exitosa labor en las artes y el buen hacer del funerario, Segunda Parte. Revista Memorial, Año, 13 Nº 39, Octubre-Diciembre de 2001 6. Montoya Carrasquilla, J.: Guía para el duelo. Funeraria San Vicente, Medellín, 2001. 7. Montoya Carrasquilla, J.: Intervención en Crisis. En: Sobre el duelo. Como ayudarnos y ayudar a otros a recuperarse de la pérdida de un ser querido, año 2002 http://www.homestead.com/montedeoya/duelos.html 8. Montoya Carrasquilla, J.: Antecedentes históricos: http://www.homestead.com/montedeoya/duelos.html 9. Montoya Carrasquilla, J.: El arte del bien morir. Abordaje psicoterapéutico del enfermo terminal. En: http://www.artemorir.homestead.com/index.html 10. Garrido López, M.J.: ¿Qué se puede hacer después de la emergencia? Sesión de Debriefing. En: e-mergencia.com. Julio de 2003 11. Eysenck, H.J.: fundamentos biológicos de la personalidad. Martínez Roca, Barcelona, 1986 12. DSM III R: Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Masson, S.A., Barcelona. 1989 13. Funeral directors association of Kentucky. En: http://www.fdaofky.com/public/main.html 14. Indiana funeral directors association. En: http://www.indianafda.org/public/duties.html 15. Arizona funeral directors association. En: http://www.azfda.org/ethics.html 16. National funeral directors association. En: http://www.nfda.org/ 17. Strub, C.G. and Frederick, L.G.: The principles and practice of embalming,

fourth edition, 1967 18. Pataki, G.E., Stone, J.L. y LeViness, J.: Guía de Consejería de Crisis para Niños y Familias en Casos de Desastres. Oficina de Salud Mental del Estado de Nueva York., 26 de Septiembre de 2000. 19. Chacón Andrade, E.R.: Proceso de Intervención Psicológica en Situaciones de Crisis ante Desastres Naturales. http://www.utec.edu.sv/campus/intelecto/situaciones_de_crisis.htm 20. Slaikeu, K.A.: Intervención en Crisis: Manual para práctica en investigación. Manual Moderno, Segunda Edición en Español, 2001 21. CIE-10, Trastornos Mentales del Comportamiento. Descripciones clínicas y pautas para el diagnóstico, Ed. MEDITOR, Madrid, 1992 22. Muñoz López, M.: Primeros Auxilios Psicológicos: Protocolo ACERCARSE. Facultad de Psicología, Universidad Complutense de Madrid. http://www.copmadrid.org/acercarse.asp. 23. Guía de autoayuda tras los atentados del 11 de marzo. Unidad de Psicología Clínica y de la Salud, Facultad de Psicología-Universidad Complutense de Madrid, e-mail: clinica@psi.ucm.es, 2004 24. Steele, W.: Trauma´s Impact on Learning and Behavior: A Case for Interventions in Schools. The National Institute for Trauma and Loss in Children: www.tlcinstitute.org 2004 25. Sandman, M.: Programa de Tratamiento del Trastorno por Estrés Postraumático. Editorial Universidad de Flores (Buenos Aires), Argentina, 2003

TABLÓN DE ANUNCIOS
• Recuerde que el duelo es un "asunto de familia" y es allí donde debe
intentar resolverse.

• Puesto que el duelo no se resuelve con la razón ni con la inteligencia,
sino con el corazón, no trate de pensar tanto o razonar cómo tiene que recuperarse: lo que debe hacer es sentir y expresar su dolor.

• Aunque nuestra capacidad de comprensión en la fase inicial del duelo
suele estar alterada, nuestra memoria visual y auditiva suelen estar bien conservadas. Durante esta fase somos hipersensibles a la comunicación infraverbal.

• El dolor del duelo no se mide en tiempo cronológico, sino en tiempo
subjetivo: "aunque hallan pasado 6 meses mi dolor es de ayer". Esto es así especialmente en el primer año de la pérdida.

• El dolor no envejece ni desaparece, se adormece, se hincha por
tiempos o momentos y cambia de color. Es más, siempre conserva un color.

• Es un dolor agudo/crónico que no tiene perspectiva de mejoría a
corto plazo y que en lugar de mejorar empeora.

• El duelo y la Curva del dolor: La angustia inicial es intensa,
predomina sobre el dolor, y va disminuyendo progresivamente. Por el contrario, el dolor inicial, presente, no se ve (lo oculta la angustia) y va apareciendo a medida que va disminuyendo la angustia. Es decir, el dolor siempre está, pero no aparece (no se deja ver) hasta después (ver gráfico). Por otra parte, al principio hay mucha compañía, después no, justo cuando el dolor se deja ver completamente. A veces se asocia cierta "alodinia existencial" ("me duele hasta el propio aire").

• El duelo absorbe la mayor parte de nuestra energía y cualquier cosa
que nos quite energía será molesta e irritante. Así pues, nuestro nivel de tolerancia disminuye. Esto hace parte de la "economía del duelo" a que nos vemos sujetos tras la pérdida de un ser querido.

• Cuanto más corto es el ritual más complicado suele ser el duelo. • Para recuperarnos es preciso curar el dolor (los distintos tipos de
dolor) y recuperar nuestro mundo (en sus tres grandes esferas). Estas son las 2 grandes tareas del duelo.

• La pérdida de sentido de la vida, de la realidad y la fractura de
nuestra personalidad nos obligan a "compensar", magnificando, inflando o maximizando lo que queda de cada una de ellas. Muchas veces no es más que darles o devolverles su valor real.

• No reprima los sentimientos, más bien articúlelos en palabras
(hablar), en papel (escribir), en sonidos (gritar o cantar) o con el ejercicio físico.

• En relación con las reacciones de aniversario, duele antes, durante y
después, si bien uno se prepara es para el "durante" y se abandona el antes (la dolorosa anticipación) y el después (las "agujetas" o "molimiento").

• El hablar, como terapia de duelo, me permite: Reconocer la realidad
de lo sucedido, descargar dolor, establecer los primeros pasos para un cambio en la relación (hablar en pasado y no en presente, cambiar de relación física a simbólica) y extender mi red social de apoyo.

• La Regla de los 30´s: Contabilidad desde que murieron, mes por mes
(de 30 en 30). Se cuentan los días sin y los días de dolor (los

días de sufrimiento).

• El Duelo es (o la dificultad del término): • Superación: de la tristeza, de la angustia, de las costumbres, de los • • • • • •
miedos. PERO NO de la pérdida, del dolor, de la ausencia. Resignación: de la ausencia y de la pérdida, más no de lo demás. Es una imposición. Sanación: del dolor, de la herida. Aceptación: de la ausencia, del vacío, del dolor. No es un hecho sino un proceso. Acostumbrarse: a la ausencia, al dolor. Es aguantarse, sin muchos elementos constructivos. Adaptarse: acomodarse constructivamente a lo que se está viviendo. Recuperarse: de todo. Es, en mi opinión, el término más apropiado.

• Resolución del duelo y asuntos pendientes: Dos bloques diferentes:

el “sin asuntos pendientes” está entero y es de bordes lisos, mientras que el de “los asuntos pendientes” está roído, le faltan pequeñas partes que son, precisamente, los asuntos pendientes.

• Visitas al cementerio: A pesar de ser una opción absolutamente
personal (solo yo siento el dolor, solo yo se si me sirve) y de formar parte de los rituales del duelo, la visita al cementerio aporta, además: 1. Libertad de expresión: Se trata de un lugar donde puedes hacer cualquier cosa (llorar, gritar, patalear, hablar con una pared, etc.) sin que nadie te diga nada pues es un lugar propicio para hacer este tipo de cosas. 2. Aplicar la técnica de la silla vacía: El hablar con el cuerpo del ser querido detrás de un pequeño muro, imaginándose que está allí, escuchándonos -y aún sin hacerlo así-, es una forma muy adecuada de descargar tensión, dolor y angustia.

• En la muerte por suicidio, es preciso separar la forma de la muerte
(suicidio) del muerto mismo (del sujeto); hay que rescatarlos de la muerte, su vida de la forma de morir.

• El amor es un sentimiento. El apego es un estado. El amor no muere,
el apego se re-absorbe.

• Además de la familia como grupo de apoyo principal (F), debemos
contar con al menos dos grupos alternos: 1. Uno o más grupos de apoyo (F1) en nuestra comunidad (de amigos, grupo de

oración, de tertulia, de juego de cartas, gastronómico, etc.) y 2. Un grupo de duelo (F2) local o itinerante como recursos para la recuperación.

• El proceso de recuperación de la pérdida de un ser querido consume
gran cantidad de energía, tanto por el proceso en sí como por lo que el deudo invierte en informar a otros en cómo ayudarle (pedagogía del duelo). Por ello, las instituciones y/u organizaciones deben invertir en la pedagogía del duelo de forma que la persona en duelo no gaste tanta energía en educar a otros sobre el cómo deben ayudarle y apoyarle.

• De la misma forma que puede presentarse una discrepancia entre
el tiempo cronológico y el tiempo biológico, lo mismo puede suceder entre el tiempo subjetivo y los demás; de hecho, a diario ocurre entre el tiempo biológico y el tiempo subjetivo: no nos sentimos tan viejos como el tiempo cronológico así nos lo dice. De esta forma, la discrepancia (asincronía) entre el tiempo cronológico (el tiempo que ha pasado desde el fallecimiento) y el tiempo subjetivo (lo que se ha vivido o trabajado el duelo) puede llegar a ser muy notable y crear gran confusión (duelo desfasado), tanto en la misma persona como en su entorno “¿por qué me sigo sintiendo tan mal si mi padre ya lleva 2 años?”. Antes de emitir un juicio es preciso conocer todos los detalles referentes a la evolución del proceso hasta ese momento; seguramente allí podrá objetivarse la razón o las razones que llevan a esta asincronía: “aunque el tiempo cronológico es de 2 años, el tiempo subjetivo (lo trabajado del duelo) corresponde sólo a 8 meses”. No es si no pensar, por ejemplo, en lo que diferentes crisis concurrentes pueden hacerle al trabajo del duelo y a los diferentes tiempos involucrados.

• En relación con las diferencias en la expresión y manejo personal de
la aflicción, es importante señalar que en el duelo no hay "cosas buenas" o "cosas malas", sino "cosas que me sirven o ayudan" y "cosas que no me sirven o no me ayudan tanto".

• Las cosas que pertenecían al ser querido fallecido "no estorban", por
ello no es necesario deshacerse de ellas "cuanto antes" si ese es el deseo personal. No debemos olvidar dos cosas en este sentido: 1. Nadie le dará el valor que nosotros le damos y 2. No es recomendable "precipitarse" a entregar o regalar las cosas. Cada cosa tiene su tiempo y cada persona lleva el duelo según su propio tiempo.

b. debemos entonces "hacer un ritual" para la muerte de "esa antigua familia" y comenzar desde allí su reconstrucción. "¿a qué va al cementerio?". "él no quisiera verla lorar". unirse a un grupo o a un voluntariado) no depende del sustituto en sí mismo sino del hecho de que le "de o devuelva" al deudo la ilusión por volver a vivir. "usted es muy fuete y puede con todo".. ¿El carácter? • Suele haber una gran DISPARIDAD entre la aceptación intelectual y la aceptación emocional. • Frases que no ayudan en el duelo: "no llore". • ¿De que sirve tanto saber sobre el duelo si no se aplica o se difunde popularmente? . estudiar. "resignación". ilusión. • Aceptación + FACTOR X = Bienestar. realizar una actividad física o artística.• Cuando muere un miembro de la familia. y usar los tiempos correctos ("le gusta" por "le gustaba"). un factor que parece ser de buen pronóstico es si esta discrepancia es pequeña o menor. c. trabajar. • Encontrar un "sustituto a lo perdido" (otro ser humano. sanar el dolor personal y colectivo y utilizar alguno o algunos de los elementos antiguos (reciclar). están: ver fotos o películas del fallecido. es decir. ¿La fe?.. Algunos de los elementos a partir de los cuales puede comenzar esta reconstrucción son: replantear los términos que la definen. d. ¿El perdón?. "quien sabe lo que le iba a pasar más adelante o de lo que Dios le salvó". "Dios da la llaga y da la medicina". • Una forma de entender el "trabajo del duelo" es el esfuerzo que tiene que hacer la persona por volver a ser "buena persona". además de los rituales funerarios correspondientes. "tenga fe". • Entre las cosas que pueden ayudar al deudo a aceptar la realidad de lo sucedido. "ya se fue a descansar". ¿Cuál es ese Factor X? Algunas de las ideas aportadas por los grupos son: a. "muere" la familia tal cual la conocíamos y entendíamos. "Dios no le da las cosas al que no puede". Vivir el presente y no dolerse por el pasado o el futuro perdido (una muy interesante postura merecedera de un gran análisis y discusión grupal). hablar y hablar del hecho en sí. "es que ser buena persona puede llegar a ser doloroso (aunque vale la pena)". si la distancia (en tiempo) entre ambas es más corta. "ahora es un angelito en el cielo".

NO TODO EL TIEMPO es de mi hijo. si que existe en cada uno de nosotros. ahora que estoy un poco más recuperada. más no es ahora. lo que antes angustiaba ya no lo hace o alegra.• Cuatro interesantes estrategias para afrontar un duelo que empiezan por la letra "a" (las 4 "a") son: amor. la intolerancia. es decir. Vaclav Havel Home Page • ¿Y vos todavía estás llorando a tu hijo/a después de 2 años? Claro. se compra uno cosas. abrazos y azucar (¡cuidado con el engordar!). • Cuando uno está de duelo y rodeado de otras personas. la impotencia persistente.. pregunta muy común en el duelo.". si queremos que lo que parece imposible se convierta en realidad”. Sólo puede encontrarse cuando se mira retrospectivamente lo sucedido. la "respuesta" está "más adelante". Esto hace parte de la difícil tarea de ponerle límites a los demás respecto a la propia recuperación.. ya no duele tanto. cuando ya hayamos avanzado en nuestro proceso de recuperación. mala salud. el carácter.. el rencor). informar o crear grupos F2 y F3). si no MÁS ADELANTE. "hay que saber y aprender DÓNDE QUEDARSE". los vecinos. la indiferencia. amistad. más energía. el resentimiento (la ira. la sociedad (la cultura y sus mitos). se . la familia (a la cual se le debe involucrar. • La respuesta al ¿POR QUÉ?. los asuntos pendientes. !!!si es que todavía está muerta/o!!! • Algunos de los principales eventos que pueden convertirse en obstáculos para solucionar el duelo: la falta de empleo. la economía familiar. • Signos de recuperación: más esperanza. en este preciso momento. las múltiples tareas. tener ilusión por otro/a persona.. al principio todo el tiempo era de mi hijo. “No debemos sentir miedo de soñar lo que parece imposible. se cocina más. pero primero somos simples humanos. • Señalaba una madre como ejemplo de un indicador de su recuperación: ". por supuesto. • Podemos ser Seres Espirituales. expectativas muy altas o poco realistas. otras crisis concurrentes.

besar (una tercera aceptación). SINO QUE TAMBIEN LO HACEMOS EMOCIONALMENTE. etc. sino que las cosas ya tienen otro gusto. • Que tan buena es la muerte ahora (tras la muerte de mi ser querido). ahora es simplemente "el lugar donde tengo que vivir". . • Quién le da el valor al llanto. Por el contrario. conversar con él/ella (cuarta). • Antes el mundo era "un mundo felíz".dos o tres años después de la pérdida es también un signo de resolución del duelo. como elementos de recuerdo y homenaje. aceptar vivir sin ellos. caminar juntos (quinta y así). pero aceptar que ya no le puedo abrazar (una segunda aceptación). deben evolucionar a Objetos Simbólicos.cuida uno más. • La aceptación no es un proceso tan simple y unitario (no es en singular) como las personas pretenden cuando dicen "Es que tiene que aceptarlo". • Si bien los Objetos Transicionales sirven para disminuir la ansiedad de separación. El preguntarse cómo serían ellos -físicamente y como personas. se les recuerda con añoranza. ya es otra cosa. se habla con más tranquilidad de ellos. • No es que ahora uno no le saque gusto a las cosas. pues es ahora más práctica. ¿yo o el otro? • ¿Hasta cuando es normal sentir culpa irracional? Hasta siempre o al menos hasta que me perdone el no ser perfecto y acepte mi propia inperfección.. • Ri + Re = R' (Recursos internos más recursos externos igual a recuperación). se trata de un proceso de adaptación complejo y EN PLURAL: yo puedo aceptar que su cuerpo ya no está. que fue inhumado o cremado (una primera aceptación). ganas de volver a hacer cosas viejas o nuevas o estar con los amigos. • A veces no sólo enterramos o cremamos físicamente a nueatros seres queridos. y los "ocultamos" en el lugar más lejano y oscuro de nuestro corazón como para que no "molesten" mucho. aceptar hablar de él o ella.

• ¿Hasta cuando llevo o llevaré la cuenta (de los meses de muerto mi ser querido)? ¿Qué comunico cuando lo digo? ¿En que posición quedo cuando lo hago? . no es adecuada una posición ecuánime. • El dolor de la muerte no deja experiencia. 4. siempre será nuevo. Lo dice (mitos ajenos). • Cosas que se dicen en el duelo y que pueden interferir con mi recuperación (identificar mi postura ante ello): 1. Vengo con ello (mitos propios y ajenos). 3. pues la relación perdida era única. adaptarse. informarse. poder extirarse. desconfianza. Lo digo (mitos propios). impotencia. Por tanto. miedo. vacío. aceptarse uno mismo. Lo aprendo (mitos propios y ajenos). 2. rigida. angustia. es nueva y genera palabras nuevas. desprotección. El duelo es una situación frustrante que genera incertidumbre. ponerse límites.• Condición esencial en el duelo (un fenómeno extremadamente inestable) es la flexibilidad: darse permiso. desazón.

RESITUAR . REPOSICIONAR Darle el lugar apropiado al ser querido muerto en la realidad actual y asumir los roles llevados por este. RECORDAR Recordar al familiar. REVALORAR Darle el valor adecuado a la vida que se ha ido y al impacto que ésta ha tenido sobre la propia. tanto en sus aspectos positivos como negativos. facilitando de este modo el duelo por un ser real (con cosas buenas y malas) y no por un ser idealizado.Las R´s de la conmemoración: REUNIR Reunir a la familia como la estructura de soporte y apoyo más importante durante el duelo. RESIGNIFICAR Reconocer el significado que la pérdida ha tenido en la vida y los cambios que se han suscitado (el antes y el después).

RITUALIZAR Establecer un ritual u homenaje familiar de recuerdo para con el ser querido fallecido es una estrategia muy útil para nuestra recuperación. lo alcanzado. . le facilitar la construcción o reconstrucción de un nuevo significado a su vida dentro del proceso de duelo. lo vivido. un momento de unión y comunión. se hicieron o no se hicieron. REZAR Rezar alguna oración. mimarnos y cuidarnos física y psíquicamente es una parte esencial del proceso de recuperación. así como con aquellas cosas que se dijeron o no dijeron. Las R´s de la rehabilitación para las reacciones de aniversario y otras fechas significativas: REUNIRSE Reunirnos con la familia. REÍRSE El buen sentido del humor es una excelente medicina para el espíritu (aunque conocemos los efectos de la risa. así como los logros alcanzados hasta este momento. lo que pensamos. poema u otra oración significativa con el culto que se profesa. además. RECONCILIAR La conmemoración también permite al superviviente reconciliarse con aquellos aspectos no resueltos y pendientes con el ser querido muerto. las decepciones y las sorpresas y sobre lo conseguido. REPASAR (RUMIAR) Repasar. preferentemente en familia. amigos y otros seres queridos. tanto presente como pasada. recordando que el duelo es un asunto de familia. lo sucedido desde el fallecimiento y todos los hechos que condujeron a la pérdida. frase. lo perdido. REFLEXIONAR Reflexionar sobre lo sucedido. con lo hecho y no hecho. debemos ser sensibles al humor de los demás y tener las debidas consideraciones de respeto). con nosotros mismos y con los demás. REPOSAR Descansar nuestra afligida existencia. lo que nos espera. RECONCILIARSE Reconciliarnos con el pasado y el presente.Darle el lugar apropiado al ser querido muerto en la propia historia personal y en la realidad afectiva.

Una vez leído El Equipaje. de un familiar u otro ser diferente a uno mismo. (*) Mi propia muerte. Mi muerte como UN ACONTECIMIENTO DEL FUTURO. Mi muerte como UN PRESENTE CONTINUO.TALLER SOBRE LA MUERTE EL EQUIPAJE A. es decir. se plantea el siguiente esquema: La muerte (*) ha sido vista tradicionalmente desde dos puntos de vista: 1. Ver más adelante. Lectura: El Equipaje (15 minutos). pues este taller no trata de la muerte "del otro". B. . 2.

cuando su vitalidad lo permitía. Listado en tablón de las alternativas del contenido del equipaje (15 minutos). tendríamos: A. Así. aplicando el esquema anterior. Más todo terminaba allí: en un querer pero no puedo. Los cristales de su vieja ventana -pequeños recuadros de historias ya pasadastan solo dejaban entrever una postura de vieja holgura y un mirar no se sabe dónde. todavía no prepararé las maletas. 5. 2. y tras muchos años de intentar su maleta arreglar. Respuesta al acertijo. 3. Análisis en grupo de las alternativas tomando como eje de comparación el amor (30-60 minutos). EL EQUIPAJE Allí estaba. Como me puedo ir a "esa ciudad" en cualquier momento. poco le quedaba por esperar. en la misma posición y mirando su maleta. De joven. en un saber pero no se. Iré a "esa ciudad" más adelante. terminaba por abandonar aquello que no se atrevía a ahondar. Como siempre. y al cabo de unos instantes casi distantes. y por muchos años -tantos que ya lo había olvidado-. 4.Si consideramos "muerte" como un "viaje que obligatoriamente tenemos que hacer a una ciudad cualquiera (cualquier ciudad del país)" para el cual debemos preparar unas maletas. A sus 78 años. se acercaba a la maleta e intentaba su equipaje preparar. mantendré las maletas preparadas. Pregunta (Taller): ¿Qué es lo que debemos meter en esas maletas? (15 minutos). las sabias palabras de su padre golpeaban insistentes sus recuerdos. tal vez en diciembre (vacaciones). B. entonces. sacudiendo el polvo que . como todos los días. por ello. a la misma hora.

qué equipaje has de urdir? .¿Será acaso tierra fría donde se enfría todo vivir? . la vida es el equipaje que cada uno se fabrica y lleva. como sin buscar más buscando algo que llevar. Así.Pues si así le pones. y como tantas otras veces. Más la pregunta. eran aquellos a quienes preguntaban.¿Tal vez tierra templada donde soplada la vida ha de transcurrir? . .De ello nada se.De ello nada se. vamos. si. . ¿si has de partir. Y aún hoy no lograba descifrar qué era aquello que debería llevar para un viaje cuyo destino ignoraba en total. cuanto más le metas. piensa siempre en qué será aquello que en ello meterás". has de saber. ¿será tierra caliente donde todo ente su cuerpo ha de derretir? .Más. peces y otras reces. le venían a ofrecer. sus interlocutores. ¡que obligado es el proceder! .Dime.años de experiencias habían depositado suavemente: "Mantén siempre tu equipaje preparado". Más lo que su padre no le había dicho era lo que en su equipaje debería llevar. qué equipaje has de urdir? En sus recuerdos las palabras de su padre de nuevo se repetían: "Querido hijo.Pero.¡A cualquier lugar! ¿Acaso importa a donde has de ir si es obligado partir? . llega una y otra vez: ¿si has de partir.Oh. Un día. Y no es que fuese perezoso. insisto. que se unta más no se pega. llueva o no llueva. ¡melones no habré de llevar! Así. . ¿acaso algo has de saber? . . como autores. tanto él como ellos. los que por error se equivocaban.De ello nada se. pues de oso nada tenía. debes decirme a dónde he de ir. una pequeña y vieja mujer le preguntó: . .Primero. más pesado se te hará.

te lo ruego. Dime.¿Qué? ¿Has de saber tu más que lo sabios que en este mundo ha de haber? .Responde tu. busco aquello que tu bello cuerpo nunca ha de reflejar. sabia mujer.No. han de daño producir a aquel que por este se deja conducir. bien lo has dicho y me lo apunto: Tu buscar errado ha vagado. que a mi te diriges..Pues así es. pues. ¿cuál es ese tan afamado tesoro que he de llevar? .Ese es el punto. Es en tu interior donde semejante búsqueda debió de comenzar. En tus canas ya . ciertamente no. al acertijo de su vivir: ¿qué es aquello que protege de todo mal. tal vez así tu vagar pronto su fin hubiese podido encontrar. Si bien.Antes bien. tras nota y nota. y mucho menos el calor o el templado de su color.¡Asombrado me dejas!.¿Acaso ves en mi rastros de equipaje por llevar? . debes decirme.Mucho me extraña que un hombre de tu maña desconozca tan semejante tesoro que todos han de conocer. ¿qué es lo que en mi equipaje he de llevar? . Tu andar ya no es como el caminar. . ¡fácil me lo pones! . Dime. todo peregrino ha de apuntar. por muy mal que se ha de presentar? Ni el frío.¿Qué buscas tan insistentemente que ya mi mente ha de turbar? . anciana mujer. .En tu hablar ya se denota el largo caminar que.¡A cualquier lugar! ¿Acaso importa a donde has de ir si es obligado partir? . ¿Qué es aquello que por todo y para todo te ha de servir y del servir por vivir se ha de olvidar? ¿Qué es aquello que llenará tu fardo sin siquiera carga producir? . ¿qué actitud es la que he de asumir para este discurrir pronto sucumbir? . Dime. con prontitud. anciana mujer. Largos años he buscado lo que no he encontrado en ningún lugar.¡Ah!. ¿hacia dónde has de partir? . como corresponde a todo hombre.

dime. la muerte es lo que cada uno quiere que sea (lo que cada uno ha metido en esa maleta). etc. 1999 CONCLUSIÓN Respuesta al acertijo: "Ve a Roma que seguro al volver lo encontrarás": El reverso de ROMA es AMOR. No importa para donde vayamos (o tengamos que viajar) si con nosotros llevamos el amor: este nos servirá y protegerá en cualquier lugar. y.¿Y cuál acertijo a este hijo tuyo has de dar? -Fácil será: "Ve a Roma que seguro al volver lo encontrarás". miedo. re-encuentro. justo en el momento en que se lo plantea. ¿tan semejante prodigio cuál ha de ser? .¡Asombrada me dejas!. . En otras palabras. Y así. Medellín (Colombia) TEMA: EXPERIENCIA DE LA MUERTE. la muerte perderá su importancia. como todos los días. Dime. tristeza. podrá entenderse que la muerte no es otra cosa que una maleta en la que cada uno va "metiendo" cosas (angustia. Vida-Muerte. que desconozcas tan semejante talante que por delante seguro te pudo pasar. a la misma hora. en que se pregunta "qué es la muerte". Por otra parte. es decir. Visión Científica . Ciertamente te diré la identidad de tan ilustre deidad. si vamos llenos de amor. caminante de errado vagar.). más tras acertijo deberás buscar. liberación. lo que realmente se hace es descubrir de qué está llena la maleta. Así. Una relación trascendente. Taller presentado en el VII CONGRESO FILOSÓFICO CORAZONISTA. Montoya Carrasquilla. allí estaba nuestro amigo. dolor.muchas ganas de vivir se reflejan por doquier. ¡maleta que para Roma quería preparar! J. Mayo 19-21 de 1999. en la misma posición y mirando su maleta.

La verdad que ellos exponen. J. M. consciente. Montoya Carrasquilla. autónomo y vivo. reclaman y celebran es propiedad de todos. Home Page NECROSALES Yálemos Discurso Fúnebre y Libro de Los Muertos No podré morir con lo que de la vida sueño.Dr. Madrid. 1996) Estimado amigo: Los Necrosales (discurso fúnebre y libro de los muertos) se apoyan en una única convicción: la persistencia del Hombre. y su único objetivo es facilitar su desenvolvimiento tras la muerte del cuerpo físico.D. más allá de la muerte de un cuerpo físico. pero podré vivir con lo que de la muerte sueño: Un despertar (montedeoya. aunque pueden ser un complemento de cualquier rito fúnebre de cualquiera de . no pertenecen o están adscritos o son parte alguna de ninguna religión en particular.

2º Una selección de 22 Necrosales (12 Iniciales y 10 Ceremoniales Clásicos) que podrán ser incluidos en la parte final de la ceremonia (uno. tanto a nosotros mismos (reforzar nuestra consciencia del Ser. Ente. de la herencia que a todos pertenece: nuestra inmortalidad más allá de la carne. Su estructura está desarrollada de la siguiente manera: 1º Una ceremonia inicial de apertura que permita "armonizar" y "sintonizar" los pensamientos y deseos con el sentir de los necrosales y la importancia y gravedad del aspecto a tratar. Espíritu. cuanto mayor haya sido (o sea) el rechazo a una "vida más allá de la muerte" más oportuno será elegir un número mayor de estos necrosales. una obligada cita con nuestra más íntima verdad: el reconocimiento de nuestro verdadero Ser. Deberá ser celebrada en las primeras 24 horas de acaecida la muerte y puede ser incorporada a cualquier ceremonia fúnebre tradicional. dos.ellas. 4º Una selección de Necrosales Especiales distribuidos de la . tres o cuantos deseen los familiares o el lector encargado en caso de ausencia de éstos. esto vale para todos los demás necrosales excepto para los rituales). 3º Una selección de 20 Necrosales Directores para atraer la atención del fallecido (Ser. Yo superior. nuestra inmortalidad y nuestra comunión con todos los Seres Humanos) como a aquellos que han muerto para nuestro mundo (ayudarles a "despegarse" de sus ataduras físicas y a reconocer su verdad y permanencia más allá de la muerte del cuerpo físico). Su lectura pretende ayudar. deberá elegirse la palabra que más se acomode a las creencias de la familia o del fallecido). más que confortante y esperanzadora. elegir un número suficiente acorde con las creencia expresadas por el fallecido o por la familia. Esta verdad (que para la gran mayoría sólo podrá ser comprobada tras su muerte) es. Esencia. Alma.

E. los demás acompañarán al grupo de 6 leyéndolos en voz baja. 5 necrosales en caso de muerte de un personaje famoso. C. aunque idealmente se requieren 6 personas para su lectura -y el que empieza deberá terminar su lectura en cada serie-. 6º 3 series de 7 Necrosales Rituales para ser leídos por 6 personas y de frecuencia diaria. 5º Una selección de 10 Necrosales para el Duelo (período de aflicción o tristeza que sigue a la pérdida de un ser querido). 10 necrosales en caso de muerte múltiple. 5 necrosales en caso de muerte y ausencia del cuerpo físico o cadáver. D. . los necrosales para el duelo son para leerlos durante este período (cuantas veces se desee y el tiempo que se desee). Las 3 series de 7 necrosales rituales deberán ser leídos un mínimo de 3 veces diarias. 10 necrosales en caso de muerte por suicidio. Tanto los necrosales directores como los especiales se deberán empezar a leer al terminar la ceremonia. B.siguiente forma: A. Este grupo de personas "lectoras" de necrosales rituales día a día son conocidas como el "Club de Lectores". 5 necrosales en caso de muerte de un desconocido ("NN" o "no name"). Espero que estos 108 necrosales sean de vuestro beneficio y del de vuestros seres queridos. podrán ser leídos por cualquier número de personas inferior a 6. en caso de ser el número mayor de 6.

Necrosales de Urgencia CEREMONI A LECTOR Hoy. para realizar la labor que nos corresponde como seres que vivimos en el plano físico terrenal. Ceremonia 2. muerto en la fecha _________ como consecuencia de _______________ . En caso de muerte múltiple III. nos hemos reunido en unión a ___________________________ _ (nombre del fallecido).INDICE 1. En caso de muerte de un personaje famoso 6. Necrosales Iniciales 3. Que nuestros corazones. y del cual ___________________________ _ (nombre del fallecido) ha partido ya. En caso de suicidio II. día ___ de _____________ de _____. Necrosales para el Duelo 7. Necrosales Directores 5. en presencia de ________ ___________________________ _________________________(fa miliares presentes). En caso de muerte de un desconocido ("NN" o "no name") V. siendo las ___ horas. palabras y pensamientos le sirvan de guía . Necrosales Especiales I. Necrosales Rituales 8. Necrosales Ceremoniales Clásicos 4. En caso de muerte y ausencia del cuerpo físico (cadáver) IV.

Absoluto. descubre en ti la realidad. CORO Es el momento de ver lo que a tus ojos se escondía. pues tu cuerpo muere y tu Ser vive. se reconozcan en el Todo Uno (Todo Uno. . así como tú. recorre los caminos del tiempo y descubre que otros. Dios. es el instante de oír lo que a tus oídos callaba. Divinidad. Sin temor mira tu cuerpo y siente tu Ser. CORO La muerte no existe. escucha el llamado que te hace tu YO. confía en ella y goza del haber despertado a la eternidad.y apoyo en la etapa por la cual transcurre hoy. son sólo apariencias. libres de vestiduras. la Esencia es eterna. es hora de que transciendas tus sentidos y te reconozcas. hoy naces para ser eterno. Hoy despiertas de un sueño finito y así como muchos acepta la Luz cuyo brillo proviene de ti. y el Ser nace y se reconoce. Eres todo y persistes. Espíritu Supremo. Abre tu corazón a la luz que te rodea. Tu eres más que eso. Eres eterno y vives en ÉL. El cuerpo se desecha así como la mariposa desecha a la oruga. LECTOR Tu. que eres inmortal. Deberá elegirse la palabra que más se acomode a las creencias de la familia o del fallecido). es el tiempo de sentir lo que a tu piel escapaba. han desechado sus cuerpos para que sus esencias.

Sin temor. se descubra y se regocije de saberse eterno. El temor proviene de lo mutable. Escucha sólo lo que a tus oídos no llega. intocable e indestructible. a lo frustrante. Que nuestros pensamientos permitan que ______________________ (nombre del fallecido) acepte la luz que ilumine su corazón y pierda el temor de acercarse a sí mismo. LECTOR Y CORO Que nuestras palabras permitan que __________________________ (nombre del fallecido) se acerque a la verdad. escucha la Voz del Silencio. a lo susceptible. CORO Cierra tus ojos a lo finito y tu visión será infinita. son sólo . que es tu voz. Tu eres inmutable. CORO La muerte no existe. LECTOR Que nuestros corazones. sin máscaras ni velos. que su conciencia vea la realidad tal cual es. palabras y pensamientos te sirvan de guía y apoyo en la etapa por la cual transcurres hoy.LECTOR Desecha tu cuerpo y tus temores pues no pertenecen a ti. tu cuerpo pertenece a lo mutable. y se reconozca. Que nuestra acción guíe a ___________________________ (nombre del fallecido) a través de las tinieblas de la ignorancia y la duda. de esta forma podrás sentir lo que tu cuerpo ya muerto no puede sentir.

apariencias. el que daba la alegría. no eres tu quien yace aquí. E el Eterno. quien piensa. es sólo un cuerpo frío y sin vida: tu eras q cuerpo que hoy yace aquí. ¡Si. el amor y la esperanza. no son las sensaciones ni es tu cuerpo. Despréndete de cuanto temor o deseo terreno te aceche. 2 Hoy. que has abandonado el bullicio que ensordecía tus oídos. hoy. ATIENDE: No son tus ojos ni tus oídos. se reconozcan en el Todo Uno. Hoy despiertas de un sueño finito y así como muchos acepta la luz cuyo bri eterno y vives en ÉL. hoy. quien e ¡No!. es sólo tu cuerpo el que pues tu aún sigues allí. Sin temor mira tu pues tu cuerpo muere y tu Ser vive. que has renunciado al cuerpo que limitaba tu ser. confía en ella y goza del haber despe recorre los caminos del tiempo y descubre que otros. si eres tu! Siempre tu. Continúa tu camino. y acepta tu verdad: presencia y conciencia más allá de la muerte de un cuerpo físico. que has desterrado las sensaciones que turbaban tus sentidos. eres tu quien mira tu cuerpo hoy. así como tu. y el Ser nace y se reconoce. No es el velo ni el bullicio. pues tu aún sigues allí. . quien escucha. que has desterrado el velo que cubría tus ojos. 1 La muerte no existe. has descubierto la verdad de lo siempre consciente. El cuerpo s mariposa desecha a la oruga. Abre tu corazón a la luz que te rodea. han dese que sus esencias. la Esencia es eterna. Hoy que te has liberado de tus limitaciones. no son tus sensaciones. hoy. la Esencia es eterna y manifiesta. son sólo apariencias. 3 ¡Si!. libres de vestiduras. ATIENDE. Hoy es el gran día de tu despertar. es tu conc es sólo eso.

realidad oculta en lo apare muerte. tu eres la esencia que nutre nuestros cuerpos y aviva nuestros corazones Eres todo aquello que nosotros aún no conocemos pues nuestros recuerdos tiempo. mi amor es más extenso que la vida: traspasa la muerte al igual que mi exi mi alegría es más profunda que el dolor: penetra a toda existencia al igual Todo es amor. Hoy. y tu camino nuestra alegría. hoy. En unión a ti celebramos esta nueva etapa. mis pensamientos son pensamientos de alegría. 7 Regocíjate. tu confianza será nuestra confianza. que te has desprendido de tu cuerpo y traspasado las fronteras del tiem Bienvenida sea la inmortalidad. 6 Estas palabras que hoy pronunciamos son nuestra manifestación de amor nuestros pensamientos iluminen tu camino y te acompañen en su recorrido Mis palabras son las palabras del amor. tu am Confía en tu inmortalidad así como nosotros confiamos en tu atemporalida No sujeto al cuerpo eres infinito. 8 Sujeto (a) al cuerpo eras mortal.4 Hoy que has terminado tu labor reposas en la tierra de los muertos: ¡Bienaventurados aquellos que reposan luego de una agotadora jornada en hombres! ¡Bienaventurados aquellos que reconocen el propósito de su labor en la tier ¡Bienaventurados aquellos que se reconocen en la tierra de los hombres! ¡Tu eres uno de ellos. la muerte es bienvenida. entrégate a su dulce s verdadera existencia. siempre creciente Tu alegría será nuestra alegría. Sujeto (a) al tiempo eras temporal. es por ello que celebramos tu nuevo despertar. que has despertado del sueño mortal y que has penetrado en los confi . la libertad de la esencia sobre el cuerpo y e bienvenida sea la alegría del saberse siempre inmortales. y sin temor acude a tu lugar. un despertar que n nosotros también somos: verdad de La Verdad. hoy más que nunca perteneces ti. Tu y nosotros por siempre descubiertos. bienaventurado seas! 5 Escucha las palabras que pacientemente acuden a ti. no sujeto al tiempo eres perpetuo.

inmortal e indestructible. A ti nos dirigimos. indefectiblemente sumido en el Todo. eres como todo hombre. esta es la verdad de la alegría: Que La Luz ilumine tu camino y descubra en ti la esencia de las esencias.decimos: Bienvenida sea la Inmortalidad. ¿Te has dado cuenta? ¡Siempre Eres! Lo indefectible es lo imprescindible y lo indispensable. es confuso cuando es el hombre. confía y escucha: Tu estado de hoy es el Estado Real. extiéndete!. el Ser infinito. El Todo es Real y es Confuso: Es real cuando es la conciencia. hombre de siempre. aqu que es parte de ti. Ve con ella y permite que conduzca tu existencia a los confines de la histori que descubra el velo que cubre la única verdad. pues es el brillo de la esencia que brota de ti y el que ilumina tu camino. 9 Eres como todo ser. deja libre aquello que sólo tu puedes permitir. Acércate a la fuente que da brillo y goza la dicha que su calor produce. Que la luz ilumine tu camino y permita que de tu interior brote la dicha in clama su presencia en el hombre de hoy. indefectiblemente sumido en el Todo. eres como toda conciencia. . ¿Cómo explicar lo confuso? A través de lo imprescindible. 12 Que nuestro amor te sirva de guía: Tu existencia más allá de la muerte es tan real como nuestra existencia. la verdad que reside en ti y encuentro. el hombre que habitaba el cuerpo muerto que hoy asistimos. 10 En cada pensamiento y en cada palabra hay alegría. ¡Extiéndete y goza de la dicha de ser tu mismo! 11 No tengas miedo. libre de vestiduras y lleno de conf ¡Sin límites. indispensablemente confuso. imprescindiblemente real. Dos mundos separados por un puente cuyo paso hoy transcurres. hombre de hoy.

esencia de las esencias. con como Ser. se recuerda. es madurar. Aun sin ser evidente para nosotros. es descubrir. es crecer. inmortal e imperturbable. Jamás se muere si se reconoce. se madura. viva y consciente de su existen Nuestras palabras llegan a ti reafirmando la concepción de lo humano com transmuta en el proceso de la muerte. se florece. . NECROSALES INICIALES Home Page NECROSALES CEREMONIALES CLÁSICOS 1 No temas: Morir es reconocer. es nacer. se crece. es florecer. somos conscientes de tu existencia. se descubre.Es tu lugar como Ser libre de las limitaciones de un cuerpo. un cuerpo muerto y una esencia manifiesta. es recordar.

todo es alegría. siem La alegría es sólo una. y el germen de la Vida Eterna florece en la muerte. No hay sufrimiento ni tormento. tu eres el que regresa y el que parte. Esta paz que hoy aflora. Es la paz de tu inmortalidad. El Verdadero. La Vida descubre a la muerte. 5 . siempre aquí. la tuya y la mía. lo mismo que tu. En nosotros está tu recuerdo presente. todo es verdadero. como siempre. un Nuevo Hombre ha nacido. Nada hay más sincero que la Voz del Hombre que responde al hombre. la armonía es bienvenida. El Hombre descubre al hombre. todo es alegría. 3 En unión a ti celebramos hoy el amanecer de un nuevo día: Que La Luz ilumine la esencia de tu vida y el gozo inunde el corazón de tu Siente la necesidad de conocerte. como siempre. La noche es la Luz y la luz es la Noche. siente lo que eres pues esa es tu única nec hoy. de tu permanencia en el tiempo. que es vida. 4 Todo sigue. todo es fiesta. No hay congoja. No hay penas ni amarguras. Brota en ti el nuevo hombre. en un lado o en el otro es lo mismo. y el hombre. es la manifestación de tu presencia. El Único. y en nosotros está tu presencia. desenvolverse es descifrarse. sin apariencias. el amor te rodea y te conduce a la verdad. nada cambia. y tu estas ahí. Todo sigue. no muere. es el mismo día. y en ti estaremos eternamente nosotros. concordia es tu signo y la dicha tu estado. esta paz que hoy nos envuelve.2 No hay sinsabores ni agonía. hoy. Un nuevo hombre ha nacido. sin máscaras.

sin fronteras en el tiempo. aquel que confirma la ilusión de la muerte. sin temores. Eres tan consciente de tu existencia como nosotros de tu muerte. sin penumbras. vives en un mundo de Luz. libre de límites y real. aquel que persiste más allá de la muerte. sin límites. es la esencia de tu misma esencia que cubre cuanto existe. Es tan claro y cálido como tu Ser íntimo. perteneces a un Todo que hoy reclama su reconocimiento. como nosotros a nuestro lugar.Las fronteras del tiempo son tan rígidas como tu pensamiento. aquel color que su rayo descubre. tu pensamiento es infinito. que se esconde mortal. siempre consciente de tu existencia: Nuestras palabras se dirigen a ti. 6 Acércate a la Verdad de tu existencia. eres el Ser que hab eres la prueba que tanto ansiabas. que es lo que tu eres. . el que tu Ser Ese eres tu: Aquel que llena todo lugar. al que nos dirigimos: Eres La Esencia del cuerpo que hoy yace ante nosotros. esa es tu condición. de tu misma identidad. aquel que vive la realidad de una duda supuesta. perteneces a él. sin misterios. su verdad. de tu misma esencia. lo inmortal pertenece a ti y tu existencia es evidente. que se manifiesta en el hombre íntegro. 7 Aquella luz que a tus ojos se insinúa. Es a ese hombre. que vive más allá de la muerte. 8 Es la muerte la respuesta a la duda de tu existencia. Esencia de las Esencias. Ese es tu lugar. es tu conciencia la negación de la duda. los límites de tu existencia son tan cortos como tu concepción del Ser Huma tu cuerpo muerto es tan real como lo es tu estado. es tu conciencia la Conciencia Real. perteneces a un mundo real. sin frustraciones. es su tibio calor el que hoy alimenta el fuego de tu existencia. Es tu estado el del Hombre Real.

del abandono del cuerpo física ya muerto. Son la confirmación de tu existencia. del hombre libre. es el día del Hombre Real. 10 Ha llegado el momento de comenzar. el día que siempre llega al Hombre Real. Hoy es tu día.com/~site/Scripts_ExternalRedire ct/ExternalRedirect. el Ser Eterno y Vivo. son nuestras palabras manifestación de vida. de la realidad de tu nuevo cuerpo. es el día de la Luz Permanente.dll?CMD=CMDGetGif&H_SITEID=RTK2 &H_AltURL=~site/tp. del encuentro con tu Ser consciente y evidente. de iniciar tu camino. es el momento de descubrir el Asunto Real. el día de su verdad. de permanencia más allá de la muerte. Eres lo que nunca dudamos. es el momento de tu verdad.homestead. Es a ti a quien nos dirigimos. persiste más allá de la m 9 Hoy es el día del despertar. de aceptar la existencia más allá de la muerte física. sin limitaciones. de recorrer la historia.realtr acker.vives para confirmar lo real: El hombre no muere.gif&H_HSGOTOURL=http://web4.com/netpoll/imulti. Home Page <IMG SRC="http://www. clara y tibia como la esencia propia de tu n es el día del desenvolvimiento.asp&user=12074499&pn=90006&pag e=clasicos&js=0&b=0&to=-360" BORDER=0 ALT="" WIDTH=1 HEIGHT=1> . es en ti en quien pensamos. del despertar de un sueño finito.

esa nueva realidad en que hoy te encuentras. no busques aquí pues nada hay para ti: sólo tus recuerdos. a cada cual su sitio según su nivel de existencia. Más recuerda que nuestros pensamientos y esencias nos unen a ti. tu mundo es claro e infinito. que siempre viven y que siempre crecen. pues sólo tu cuerpo muere. es la Verdad de las esencias que nunca mueren. acércate y escucha: Has muerto para nuestro mundo que era tu antiguo mundo. tu realidad. nuestra realidad es la realidad de los cuerpos que perecen. que acabas de partir. Debes estar en el lugar que te corresponde. ___________________________________ (nombre del fallecido). Tu cuerpo se deshace.NECROSALES DIRECTORES 1 Tu. Nuestro mundo es oscuro y limitado. . aún así nos escuchas pues sólo tu cuerpo ha muerto: Tu esencia persiste. así como nosotros estamos en el lugar que nos corresponde.

Nada hay que temer. para aquel que persiste más allá de la muerte. ¡Ve. escucha. escucha la Voz del Silencio que eres tu. pues Eres Tu. Acepta la realidad de tu existencia y descubre que hay vida Más Allá de nuestra vida: Los temores pertenecen al mundo que has abandonado. atiende sólo a aquel que a ti se dirige: Nuestras palabras son para El Hombre. más que substancia tangible. para el Ser que habitaba este mundo. tu eres esencia de la Esencia. conciencia en la Conciencia. pensamientos y acción. más que hombre. espera en la confianza de que la luz pronto inundará tu nueva existencia y encontrará la razón de tu Ser: Escucha la Voz del Silencio que es tu voz. es la confirmación de tu Inmortalidad. _________________________________ (nombre del fallecido) quien motiva nuestras palabras. ve con aquellos de tu lugar! 2 Ahora que sabes que no has muerto. Escucha nuestras palabras y responde a tus dudas. tu conciencia de hoy es la evidencia. escucha en el Silencio. No te sorprendas: nos dirigimos a ti. 4 En el día de hoy. eres porque eres más que cuerpo. nada hay porqué temer. Existes más allá de la muerte de un cuerpo físico. es ______________________________ (nombre del fallecido) quien motiva nuestra atención: Acude a nuestro llamado. de la apariencia y de lo oculto. Tu eres Indestructible y Eterno. es la respuesta a la duda de tu existencia. Eres tu. 3 En este instante de innumerables estímulos. acércate a nuestros pensamientos y . al mundo de lo mutable.Eres tan real para tu lugar como nosotros para nuestro lugar.

es aquel cuyo . inmortalidad evidenciable mediante la muerte de un cuerpo físico. que teme. conciencia en La Conciencia. atiende nuestro llamado! Te buscamos a ti. 7 Aquel que nos escucha. de despertar tu conciencia real. Escucha atentamente nuestras palabras: Estamos reunidos aquí con el propósito de confirmar tu existencia. eterno. que duda. 6 ______________________________ (nombre del fallecido) solicitamos tu atención. y a ti nos dirigimos. eres esencia de La Esencia. Hoy solicitamos tu atención. aquel que nos atiende. Eres eso. tanto como nosotros: Parte de Un Todo Único.escucha atentamente nuestras palabras. vivificante y fresco como Tu Esencia. tan evidente como este cuerpo muerto que hoy asistimos. Tan real como nosotros. prueba física de tu muerte física. verdad de La Verdad. persistencia. Nuestras palabras claman tu presencia sobre este cuerpo muerto. de facilitar tu camino por el Sendero del Desenvolvimiento. eres lo que siempre dudaste. El Hombre es tan real como consciente. eres Presencia de Conciencia Infinita. 5 Estás tan dentro de nosotros que es imposible eludir nuestros pensamientos hacia ti: Eres evidencia de Identidad Absoluta. que escucha. ¡Atiende. que aún estas ahí. manifestación de lo Indudable. Eres conciencia real y objetiva. No hay dudas sobre la existencia. no hay sueños de inmortalidad. consciencia y objetividad más allá de la muerte. de encender la Luz que Ilumine Tu Verdad. eres aquello que hoy se pregunta. tan cerca. prueba real de tu Existencia Real. tu.

Sobre tu cuerpo muerto. tibio y sensible como lo que hoy eres: Existencia. escucha aquello que De Ti Procede. Eres tu El Ser Real. mis palabras sacudirán la conciencia que en ti clama por su presencia. el que brilla en la profundidad de tu existencia. de La Identidad. sin otra substancia que aquella que confirma tu presencia. Acude a mi y escucha el canto que confirma tu existencia: Eres Verdad y Esencia. manifestación sin otra evidencia que la atención que a mi canto prestas. tras la muerte. íntegro como tu Ser. eres en virtud de tu origen. Eres El Ser que acude a nuestra llamada. mis palabras cruzan la barrera de la muerte: tan vivas como mi voz. de La Verdad. muerto. eres Consciente y Real. tu Ser se manifiesta. y en ti florece el germen de La Luz. 8 Al final de jornada humana. escucha las palabras que a tu despertar acuden: Hoy despiertas de un sueño finito. Esencia. 9 Aunque tu. 10 Desde mi situación humana y en tu situación de Esencia Libre. Esencia que Persiste Más Allá De La Muerte. trasparente como la substancia. Eres la verdad clara de la muerte. el hombre despierta. Conciencia. Inmortal como El Todo que te engloba. rígido y frío como este cuerpo. a mis ojos escapes.cuerpo yace aquí. . eres eternamente vivo y consciente. pensamientos de Tu Verdad. Vida Más Allá De La Muerte. infinitamente Esencia y Conciencia. Atiende al llamado. el que escucha. en tu conciencia viva. existe la esencia que Hoy Te Da Vida.

¡Vete. de La Alegría y La Dicha. Este. no estas solo: Nuestras palabras y pensamientos te acompañan. la Inmortalidad de La Esencia. Siente su compañía y su amor. pero sólo tu y ellos conocen La Verdad. Todo es familiar. Ese. tu lugar. aquí donde nos reunimos. muchos otros como tu han muerto y recorrido el mismo camino. acepta Tu Verdad y únete a Ellos. del Ser que habitaba ese cuerpo que hoy ante ti se descubre como vehículo de la Esencia que Eres Tu. de la verdadera claridad. 11 Ese. de Lo Inmutable. no es el lugar de la Oscuridad: Ese es el lugar de La Luz. tu lugar. tu lugar. No temas. Escucha en ti lo que al hombre pertenece. no es tu lugar: Este es el lugar de los sueños. vivo y mortal. claman tu atención: En ti reside La Verdad del Hombre. Así como yo. de las fantasías. de La Esperanza. del amanecer de la conciencia del Ser que hay en ti. real e infinito. Ese. no estas solo: Ellos te acompañan y esperan tu desenvolvimiento. de todo aquello que ilumina Tu Ser. no estas solo: Despréndete de todo aquello que te apega a nosotros y libera Tu . del temor y de lo mutable. tu lugar. de La Verdad. nada es extraño. no es el lugar de los Sueños: Ese es el lugar del Despertar del Nuevo Día. de La Confianza. no es el lugar del Dolor: Ese es el lugar del Amor. del dolor. Ese. en ti se encuentra la evidencia de mis pensamientos. de Lo Único. No temas. vete a tu lugar! 12 No temas. de la oscuridad.tan sólidas como mi cuerpo. no es el lugar de las Fantasías: Ese es el lugar de Lo Real. así como tu.

recorre el camino cuyo final Eres Tu. cualquier intento de apegamiento a lo humano-físicamente sólido. Esencia Real y Consciente de su propia existencia. te diriges al encuentro contigo mismo. pero vivos y evidentes en tu posición. indefectiblemente frustrará tus deseos. para aquel que no conoce más que lo que sus sentidos le permiten. . por ello nuestras palabras y pensamientos pretenden que tu camino continúe por el sendero que conduce a Tu Verdad. la realidad de los llamados muertos. y como tal te consideramos. que lo que su cuerpo alcanza y su conciencia intuye. tu estado de hoy es el estado de la conciencia somnolienta que despierta del sueño de la muerte. 13 Ahora perteneces a otra Realidad. Sin embargo. y como tal. 15 Hoy. el siempre presente. el que siempre espera nuestro despertar. Hoy retornas a Tu Verdad. sin sentidos arbitrarios. sin espacio ni tiempo. que has traspasado la realidad de la barrera humana. 14 Al morir eres consciente de tu posición. Esa realidad de Luz. sin conciencias limitadas. para el pensamiento y acción ligado al espacio y al tiempo. El te guiará en el camino e iluminará la Conciencia oculta que Reside en Ti. es ahora tu lugar.Ser de limitaciones. el hogar que nunca abandonamos. Tu realidad es una verdad sin cuerpos asfixiantes. Somos conscientes de tu posición actual. verdad de los muertos-siempre vivos. hacia la realidad que se sitúa más allá de la muerte. Sin temor. La muerte sólo es para nosotros. muertos para nuestro mundo. Continúa tu camino y recuerda que la muerte es sólo un paso que todo Ser debe dar para iniciar su ascenso por el Sendero de La Realidad que hoy aprecias.

No obstante. eres conciencia íntegra. han muerto para nuestro mundo. vete a tu lugar! 17 Estas palabras son la expresión de nuestro deseo y tu transcurrir la intención. y nada debe apegarte a lo humano. ¡Vete. desprendimiento de todo deseo humano. como existencia cuya identidad define y conserva. el Ser que Existe sobre este cuerpo muerto el motivo de nuestro interés. el Lugar de La Verdad y de La Conciencia. aquel que atiende. vital y presente. aquel que persiste más allá de la muerte. Debes continuar el camino que con la muerte iniciaste. a ti nos dirigimos: Como Esencia Real y Consciente. como Ser que se desenvuelve de la realidad humana. Tu lugar es el Lugar de Las Esencias que persisten más allá de la muerte. y acude al lugar que te corresponde. Nada queda aquí que requiera tu atención. que recorren el camino hacia la verdad de la existencia. sólo materia putrefacta. eres consciente. tu perteneces a ello. No es a él a quien nos dirigimos. permite el despertar de la esencia que reside en ti. acude donde aquellos que.que se apega a la realidad previamente abandonada. como tu. 16 En este cuerpo muerto ya nada queda. autodeterminativa y objetiva. Tu existencia se dirige hacia el Sendero del Desenvolvimiento. ¡Ve con aquellos de tu lugar! ¡Ellos esperan tu desenvolvimiento! 18 Aquel que escucha. sólo tus deseos físicos te apegan a nuestro mundo. libertad de pensamiento y límites físicos. . que viven la realidad de la Inmortalidad y que son conscientes de su existencia: Existencia independiente. es a ti.

Eres conciencia íntegra que transcurre por el sendero de la muerte. piensa y recuerda y. su objetividad y su propiedad. aquel que nunca muere. del desprendimiento de lo físicamente humano y que avanza en el camino de la verdad. No te apegues a lo humano. Home Page <IMG SRC="http://www. te decimos: Eres conciencia que transcurre por el Sendero del Desenvolvimiento. Eres aquello que hoy presencias y confirmas.debes continuar el ascenso por el sendero que confirma lo evidente. aquel que reside en lo más profundo de toda conciencia humana. aquello que crece. antesala de la realidad que se oculta más allá de la misma. el momento en que la Esencia manifiesta su presencia.gif&H_HSGOTOURL=http://web4. ¡continúa! 19 Una vez que ha transcurrido el tiempo necesario para que se halla hecho evidente tu existencia real y objetiva más allá de la muerte. debes alejarte del mundo humano y continuar el camino que evidencia el propósito de tu existencia. la existencia consciente y vivenciable más allá de la muerte.homestead. es ahora Tu Verdad. percibe. la verdad de la existencia más allá de la muerte. como tal. de desprenderte de las sensaciones humanas y sentir tu verdadero Ser.realtr acker. No te detengas.com/~site/Scripts_ExternalRedire ct/ExternalRedirect. continúa tu camino hacia la verdad que siempre te ha pertenecido.asp&user=12074499&pn=90006&pag .com/netpoll/imulti.dll?CMD=CMDGetGif&H_SITEID=RTK2 &H_AltURL=~site/tp. ha llegado el momento para el que todo ser transcurre. de la luz y de la evidencia del propósito de toda existencia. la verdad de tu papel en la historia de los hombres. 20 Ha llegado el momento de continuar tu camino.

griega. la personificación del canto nupcial. nos hemos reunido en unión a ___________________________ _ (nombre del fallecido). por lo que pasaba por ser el creador del género poético correspondiente ("Yálemos" o "Jálemos"). muerto en la fecha _________ como consecuencia de _______________ . día ___ de _____________ de _____.e=directores&js=0&b=0&to=-360" BORDER=0 ALT="" WIDTH=1 HEIGHT=1> Yálemo: Mit. siendo las ___ horas. CEREMONI A LECTOR Hoy. y del cual ___________________________ _ (nombre del fallecido) ha partido ya. Se le considera como hermano de Orfeo y de Himeneo. en presencia de ________ ___________________________ _________________________(fa miliares presentes). Que nuestros corazones. para realizar la labor que nos corresponde como seres que vivimos en el plano físico terrenal. palabras . Hijo de Apolo y de la musa Calíope. Es la personificación del triste lamento que se entonaba por los muertos.

Sin temor mira tu cuerpo y siente tu Ser. Divinidad. y el Ser nace y se reconoce. es hora de que transciendas tus sentidos y te reconozcas. Tu eres más que .y pensamientos le sirvan de guía y apoyo en la etapa por la cual transcurre hoy. descubre en ti la realidad. pues tu cuerpo muere y tu Ser vive. que eres inmortal. Espíritu Supremo. son sólo apariencias. así como tú. Hoy despiertas de un sueño finito y así como muchos acepta la Luz cuyo brillo proviene de ti. Absoluto. han desechado sus cuerpos para que sus esencias. Dios. se reconozcan en el Todo Uno (Todo Uno. escucha el llamado que te hace tu YO. confía en ella y goza del haber despertado a la eternidad. libres de vestiduras. la Esencia es eterna. CORO Es el momento de ver lo que a tus ojos se escondía. hoy naces para ser eterno. El cuerpo se desecha así como la mariposa desecha a la oruga. es el tiempo de sentir lo que a tu piel escapaba. Eres eterno y vives en ÉL. LECTOR Tu. Abre tu corazón a la luz que te rodea. es el instante de oír lo que a tus oídos callaba. CORO La muerte no existe. recorre los caminos del tiempo y descubre que otros. Deberá elegirse la palabra que más se acomode a las creencias de la familia o del fallecido).

a lo frustrante. CORO . El temor proviene de lo mutable. Eres todo y persistes. sin máscaras ni velos. intocable e indestructible. se descubra y se regocije de saberse eterno. escucha la Voz del Silencio. LECTOR Y CORO Que nuestras palabras permitan que __________________________ (nombre del fallecido) se acerque a la verdad. y se reconozca. que su conciencia vea la realidad tal cual es. a lo susceptible. palabras y pensamientos te sirvan de guía y apoyo en la etapa por la cual transcurres hoy. de esta forma podrás sentir lo que tu cuerpo ya muerto no puede sentir. tu cuerpo pertenece a lo mutable. Escucha sólo lo que a tus oídos no llega. Que nuestros pensamientos permitan que ______________________ (nombre del fallecido) acepte la luz que ilumine su corazón y pierda el temor de acercarse a sí mismo. CORO Cierra tus ojos a lo finito y tu visión será infinita. LECTOR Desecha tu cuerpo y tus temores pues no pertenecen a ti. Tu eres inmutable. Que nuestra acción guíe a ___________________________ (nombre del fallecido) a través de las tinieblas de la ignorancia y la duda.eso. LECTOR Que nuestros corazones. Sin temor. que es tu voz.

ATIENDE: No son tus ojos ni tus oídos. hoy. se reconozcan en el Todo Uno.homestead. libres de vestiduras. Despréndete de cuanto temor o deseo terreno te aceche. hoy. 2 Hoy. la Esencia es eterna. Continúa tu camino.dll?CMD=CMDGetGif&H_SITEID=RTK2 &H_AltURL=~site/tp. hoy.La muerte no existe. que has desterrado las sensaciones que turbaban tus sentidos.realtr acker. no son tus sensaciones. que has abandonado el bullicio que ensordecía tus oídos.com/netpoll/imulti.com/~site/Scripts_ExternalRedire ct/ExternalRedirect. confía en ella y goza del haber despe recorre los caminos del tiempo y descubre que otros. Abre tu corazón a la luz que te rodea. la Esencia es eterna y manifiesta. que has desterrado el velo que cubría tus ojos. Hoy despiertas de un sueño finito y así como muchos acepta la luz cuyo bri eterno y vives en ÉL. y el Ser nace y se reconoce. No es el velo ni el bullicio. Home Page <IMG SRC="http://www. son sólo apariencias. El cuerpo s mariposa desecha a la oruga.gif&H_HSGOTOURL=http://web4. han dese que sus esencias. es tu conc .asp&user=12074499&pn=90006&pag e=ceremonia&js=0&b=0&to=-360" BORDER=0 ALT="" WIDTH=1 HEIGHT=1> 1 La muerte no existe. son sólo apariencias. Sin temor mira tu pues tu cuerpo muere y tu Ser vive. así como tu. que has renunciado al cuerpo que limitaba tu ser. es sólo tu cuerpo el que pues tu aún sigues allí. y acepta tu verdad: presencia y conciencia más allá de la muerte de un cuerpo físico. no son las sensaciones ni es tu cuerpo.

es por ello que celebramos tu nuevo despertar. 7 Regocíjate. Tu y nosotros por siempre descubiertos. tu eres la esencia que nutre nuestros cuerpos y aviva nuestros corazones Eres todo aquello que nosotros aún no conocemos pues nuestros recuerdos tiempo. has descubierto la verdad de lo siempre consciente. entrégate a su dulce s verdadera existencia. bienaventurado seas! 5 Escucha las palabras que pacientemente acuden a ti. si eres tu! Siempre tu. Hoy es el gran día de tu despertar. 6 Estas palabras que hoy pronunciamos son nuestra manifestación de amor nuestros pensamientos iluminen tu camino y te acompañen en su recorrido Mis palabras son las palabras del amor. quien escucha. E el Eterno. . es sólo un cuerpo frío y sin vida: tu eras q cuerpo que hoy yace aquí. 4 Hoy que has terminado tu labor reposas en la tierra de los muertos: ¡Bienaventurados aquellos que reposan luego de una agotadora jornada en hombres! ¡Bienaventurados aquellos que reconocen el propósito de su labor en la tier ¡Bienaventurados aquellos que se reconocen en la tierra de los hombres! ¡Tu eres uno de ellos. la muerte es bienvenida. Hoy que te has liberado de tus limitaciones. eres tu quien mira tu cuerpo hoy. mis pensamientos son pensamientos de alegría. pues tu aún sigues allí.es sólo eso. En unión a ti celebramos esta nueva etapa. y sin temor acude a tu lugar. un despertar que n nosotros también somos: verdad de La Verdad. ATIENDE. ¡Si. hoy más que nunca perteneces ti. quien e ¡No!. el que daba la alegría. el amor y la esperanza. quien piensa. no eres tu quien yace aquí. mi amor es más extenso que la vida: traspasa la muerte al igual que mi exi mi alegría es más profunda que el dolor: penetra a toda existencia al igual Todo es amor. realidad oculta en lo apare muerte. y tu camino nuestra alegría. 3 ¡Si!.

que has despertado del sueño mortal y que has penetrado en los confi decimos: Bienvenida sea la Inmortalidad. Acércate a la fuente que da brillo y goza la dicha que su calor produce. indefectiblemente sumido en el Todo. no sujeto al tiempo eres perpetuo. esta es la verdad de la alegría: Que La Luz ilumine tu camino y descubra en ti la esencia de las esencias. aqu que es parte de ti. indefectiblemente sumido en el Todo. tu am Confía en tu inmortalidad así como nosotros confiamos en tu atemporalida No sujeto al cuerpo eres infinito. es confuso cuando es el hombre. El Todo es Real y es Confuso: Es real cuando es la conciencia. ¿Cómo explicar lo confuso? A través de lo imprescindible. deja libre aquello que sólo tu puedes permitir. pues es el brillo de la esencia que brota de ti y el que ilumina tu camino. libre de vestiduras y lleno de conf ¡Sin límites. siempre creciente Tu alegría será nuestra alegría. la libertad de la esencia sobre el cuerpo y e bienvenida sea la alegría del saberse siempre inmortales.8 Sujeto (a) al cuerpo eras mortal. eres como todo hombre. la verdad que reside en ti y encuentro. Hoy. 10 En cada pensamiento y en cada palabra hay alegría. Sujeto (a) al tiempo eras temporal. 9 Eres como todo ser. Que la luz ilumine tu camino y permita que de tu interior brote la dicha in clama su presencia en el hombre de hoy. ¿Te has dado cuenta? ¡Siempre Eres! Lo indefectible es lo imprescindible y lo indispensable. indispensablemente confuso. Ve con ella y permite que conduzca tu existencia a los confines de la histori que descubra el velo que cubre la única verdad. eres como toda conciencia. tu confianza será nuestra confianza. que te has desprendido de tu cuerpo y traspasado las fronteras del tiem Bienvenida sea la inmortalidad. imprescindiblemente real. extiéndete!. ¡Extiéndete y goza de la dicha de ser tu mismo! . hoy.

11 No tengas miedo, confía y escucha: Tu estado de hoy es el Estado Real, el hombre que habitaba el cuerpo muerto que hoy asistimos, el Ser infinito, inmortal e indestructible. A ti nos dirigimos, hombre de hoy, hombre de siempre. 12 Que nuestro amor te sirva de guía: Tu existencia más allá de la muerte es tan real como nuestra existencia. Dos mundos separados por un puente cuyo paso hoy transcurres. Es tu lugar como Ser libre de las limitaciones de un cuerpo, un cuerpo muerto y una esencia manifiesta, viva y consciente de su existen Nuestras palabras llegan a ti reafirmando la concepción de lo humano com transmuta en el proceso de la muerte. Aun sin ser evidente para nosotros, somos conscientes de tu existencia, con como Ser, esencia de las esencias, inmortal e imperturbable.

NECROSALES INICIALES
Home Page <IMG SRC="http://www.homestead.com/~site/Scripts_ExternalRedire ct/ExternalRedirect.dll?CMD=CMDGetGif&H_SITEID=RTK2 &H_AltURL=~site/tp.gif&H_HSGOTOURL=http://web4.realtr acker.com/netpoll/imulti.asp&user=12074499&pn=90006&pag e=iniciales&js=0&b=0&to=-360" BORDER=0 ALT="" WIDTH=1 HEIGHT=1>

NECROSALES CEREMONIALES CLÁSICOS
1 No temas: Morir es reconocer, es descubrir, es recordar, es florecer, es madurar, es crecer, es nacer. Jamás se muere si se reconoce, se descubre, se recuerda, se florece, se madura, se crece. 2 No hay sinsabores ni agonía, todo es alegría. Un nuevo hombre ha nacido, El Verdadero, El Único; sin máscaras, sin apariencias. No hay penas ni amarguras, la armonía es bienvenida;

El Hombre descubre al hombre, La Vida descubre a la muerte, y el hombre, que es vida, no muere. Brota en ti el nuevo hombre, y el germen de la Vida Eterna florece en la muerte. No hay sufrimiento ni tormento, desenvolverse es descifrarse; todo es alegría, todo es verdadero. Nada hay más sincero que la Voz del Hombre que responde al hombre; concordia es tu signo y la dicha tu estado. No hay congoja, todo es fiesta, un Nuevo Hombre ha nacido. 3 En unión a ti celebramos hoy el amanecer de un nuevo día: Que La Luz ilumine la esencia de tu vida y el gozo inunde el corazón de tu Siente la necesidad de conocerte, siente lo que eres pues esa es tu única nec hoy, como siempre, el amor te rodea y te conduce a la verdad; hoy, como siempre, tu eres el que regresa y el que parte; en un lado o en el otro es lo mismo, nada cambia, es el mismo día. La noche es la Luz y la luz es la Noche, lo mismo que tu, siempre aquí, siem La alegría es sólo una, la tuya y la mía. 4 Todo sigue, y tu estas ahí. En nosotros está tu recuerdo presente, y en ti estaremos eternamente nosotros. Esta paz que hoy aflora, esta paz que hoy nos envuelve, es la manifestación de tu presencia, de tu permanencia en el tiempo. Es la paz de tu inmortalidad. Todo sigue, y en nosotros está tu presencia. 5 Las fronteras del tiempo son tan rígidas como tu pensamiento; los límites de tu existencia son tan cortos como tu concepción del Ser Huma tu cuerpo muerto es tan real como lo es tu estado; sin fronteras en el tiempo, tu pensamiento es infinito; lo inmortal pertenece a ti y tu existencia es evidente. Es a ese hombre, libre de límites y real, al que nos dirigimos:

Eres La Esencia del cuerpo que hoy yace ante nosotros, eres el Ser que hab eres la prueba que tanto ansiabas. 6 Acércate a la Verdad de tu existencia; perteneces a un mundo real, sin límites, sin frustraciones, sin temores. Es tan claro y cálido como tu Ser íntimo, de tu misma esencia, de tu misma identidad; perteneces a un Todo que hoy reclama su reconocimiento, su verdad. Eres tan consciente de tu existencia como nosotros de tu muerte; vives en un mundo de Luz, sin penumbras, sin misterios. Ese es tu lugar, perteneces a él, como nosotros a nuestro lugar. 7 Aquella luz que a tus ojos se insinúa, aquel color que su rayo descubre, es la esencia de tu misma esencia que cubre cuanto existe; es su tibio calor el que hoy alimenta el fuego de tu existencia, el que tu Ser Ese eres tu: Aquel que llena todo lugar, que vive más allá de la muerte, que se esconde mortal, que se manifiesta en el hombre íntegro, que es lo que tu eres, Esencia de las Esencias. 8 Es la muerte la respuesta a la duda de tu existencia, es tu conciencia la negación de la duda, esa es tu condición, siempre consciente de tu existencia: Nuestras palabras se dirigen a ti, aquel que persiste más allá de la muerte, aquel que vive la realidad de una duda supuesta, aquel que confirma la ilusión de la muerte. Es tu estado el del Hombre Real, es tu conciencia la Conciencia Real, vives para confirmar lo real: El hombre no muere, persiste más allá de la m 9 Hoy es el día del despertar, del despertar de un sueño finito; es el día del Hombre Real, del hombre libre, sin limitaciones; es el día de la Luz Permanente, clara y tibia como la esencia propia de tu n es el día del desenvolvimiento,

del abandono del cuerpo física ya muerto, de la realidad de tu nuevo cuerpo. Hoy es tu día, el día que siempre llega al Hombre Real, el día de su verdad. 10 Ha llegado el momento de comenzar, de iniciar tu camino, de recorrer la historia; es el momento de tu verdad, es el momento de descubrir el Asunto Real, de aceptar la existencia más allá de la muerte física, del encuentro con tu Ser consciente y evidente. Es a ti a quien nos dirigimos, es en ti en quien pensamos; son nuestras palabras manifestación de vida, de permanencia más allá de la muerte. Son la confirmación de tu existencia. Eres lo que nunca dudamos, el Ser Eterno y Vivo.

Home Page <IMG SRC="http://www.homestead.com/~site/Scripts_ExternalRedire ct/ExternalRedirect.dll?CMD=CMDGetGif&H_SITEID=RTK2 &H_AltURL=~site/tp.gif&H_HSGOTOURL=http://web4.realtr acker.com/netpoll/imulti.asp&user=12074499&pn=90006&pag e=clasicos&js=0&b=0&to=-360" BORDER=0 ALT="" WIDTH=1 HEIGHT=1>

NECROSALES DIRECTORES

1 Tu, ___________________________________ (nombre del fallecido), que acabas de partir, acércate y escucha: Has muerto para nuestro mundo que era tu antiguo mundo, aún así nos escuchas pues sólo tu cuerpo ha muerto: Tu esencia persiste. Tu cuerpo se deshace, pues sólo tu cuerpo muere; nuestra realidad es la realidad de los cuerpos que perecen; tu realidad, esa nueva realidad en que hoy te encuentras, es la Verdad de las esencias que nunca mueren, que siempre viven y que siempre crecen. Nuestro mundo es oscuro y limitado, tu mundo es claro e infinito; no busques aquí pues nada hay para ti: sólo tus recuerdos. Más recuerda que nuestros pensamientos y esencias nos unen a ti. Debes estar en el lugar que te corresponde, así como nosotros estamos en el lugar que nos corresponde; a cada cual su sitio según su nivel de existencia. Eres tan real para tu lugar como nosotros para nuestro lugar. ¡Ve, ve con aquellos de tu lugar! 2 Ahora que sabes que no has muerto, nada hay porqué temer. Tu eres Indestructible y Eterno. Acepta la realidad de tu existencia y descubre que hay vida Más Allá de nuestra vida: Los temores pertenecen al mundo que has abandonado, al mundo de lo mutable, de la apariencia y de lo oculto; eres porque eres más que cuerpo, más que substancia tangible, más que hombre; tu eres esencia de la Esencia, conciencia en la Conciencia. Nada hay que temer; espera en la confianza de que la luz pronto inundará tu nueva existencia y encontrará la razón de tu Ser: Escucha la Voz del Silencio que es tu voz,

escucha la Voz del Silencio que eres tu, escucha en el Silencio, escucha, pues Eres Tu. 3 En este instante de innumerables estímulos, atiende sólo a aquel que a ti se dirige: Nuestras palabras son para El Hombre, para el Ser que habitaba este mundo, para aquel que persiste más allá de la muerte; tu conciencia de hoy es la evidencia, es la respuesta a la duda de tu existencia, es la confirmación de tu Inmortalidad. No te sorprendas: nos dirigimos a ti. Eres tu, _________________________________ (nombre del fallecido) quien motiva nuestras palabras, pensamientos y acción. Escucha nuestras palabras y responde a tus dudas. Existes más allá de la muerte de un cuerpo físico. 4 En el día de hoy, es ______________________________ (nombre del fallecido) quien motiva nuestra atención: Acude a nuestro llamado, acércate a nuestros pensamientos y escucha atentamente nuestras palabras. No hay dudas sobre la existencia, no hay sueños de inmortalidad. El Hombre es tan real como consciente, tan evidente como este cuerpo muerto que hoy asistimos; eres aquello que hoy se pregunta, que duda, que teme, que escucha. Eres conciencia real y objetiva, eres lo que siempre dudaste, inmortalidad evidenciable mediante la muerte de un cuerpo físico. Eres eso, y a ti nos dirigimos. 5 Estás tan dentro de nosotros que es imposible eludir nuestros pensamientos hacia ti: Eres evidencia de Identidad Absoluta, eres Presencia de Conciencia Infinita.

Hoy solicitamos tu atención, tu, que aún estas ahí, tan cerca. Nuestras palabras claman tu presencia sobre este cuerpo muerto, prueba física de tu muerte física; prueba real de tu Existencia Real. ¡Atiende, atiende nuestro llamado! Te buscamos a ti, manifestación de lo Indudable, persistencia, consciencia y objetividad más allá de la muerte. 6 ______________________________ (nombre del fallecido) solicitamos tu atención. Escucha atentamente nuestras palabras: Estamos reunidos aquí con el propósito de confirmar tu existencia, de facilitar tu camino por el Sendero del Desenvolvimiento, de despertar tu conciencia real, de encender la Luz que Ilumine Tu Verdad; eres esencia de La Esencia, conciencia en La Conciencia, verdad de La Verdad. Tan real como nosotros, tanto como nosotros: Parte de Un Todo Único, eterno, vivificante y fresco como Tu Esencia. 7 Aquel que nos escucha, aquel que nos atiende, es aquel cuyo cuerpo yace aquí. Sobre tu cuerpo muerto, en tu conciencia viva, existe la esencia que Hoy Te Da Vida; eres en virtud de tu origen, Inmortal como El Todo que te engloba, trasparente como la substancia, íntegro como tu Ser. Eres la verdad clara de la muerte, rígido y frío como este cuerpo, tibio y sensible como lo que hoy eres: Existencia, Esencia, Conciencia, Vida Más Allá De La Muerte. 8 Al final de jornada humana, tras la muerte, el hombre despierta. Atiende al llamado, escucha las palabras que a tu despertar acuden: Hoy despiertas de un sueño finito, tu Ser se manifiesta, y en ti florece el germen de La Luz, de La Verdad, de La Identidad.

Eres tu El Ser Real, el que escucha, el que brilla en la profundidad de tu existencia; eres eternamente vivo y consciente, infinitamente Esencia y Conciencia. Eres El Ser que acude a nuestra llamada. 9 Aunque tu, muerto, a mis ojos escapes, mis palabras sacudirán la conciencia que en ti clama por su presencia. Acude a mi y escucha el canto que confirma tu existencia: Eres Verdad y Esencia, manifestación sin otra evidencia que la atención que a mi canto prestas; eres Consciente y Real, sin otra substancia que aquella que confirma tu presencia; escucha aquello que De Ti Procede, pensamientos de Tu Verdad, Esencia que Persiste Más Allá De La Muerte. 10 Desde mi situación humana y en tu situación de Esencia Libre, mis palabras cruzan la barrera de la muerte: tan vivas como mi voz, tan sólidas como mi cuerpo, claman tu atención: En ti reside La Verdad del Hombre, en ti se encuentra la evidencia de mis pensamientos. Así como yo, vivo y mortal; así como tu, real e infinito. Escucha en ti lo que al hombre pertenece, la Inmortalidad de La Esencia. 11 Ese, tu lugar, no es el lugar de los Sueños: Ese es el lugar del Despertar del Nuevo Día, del amanecer de la conciencia del Ser que hay en ti, del Ser que habitaba ese cuerpo que hoy ante ti se descubre como vehículo de la Esencia que Eres Tu. Ese, tu lugar, no es el lugar de las Fantasías: Ese es el lugar de Lo Real, de La Verdad, de Lo Único, de Lo Inmutable. Ese, tu lugar, no es el lugar de la Oscuridad:

Ese es el lugar de La Luz, de la verdadera claridad, de todo aquello que ilumina Tu Ser. Ese, tu lugar, no es el lugar del Dolor: Ese es el lugar del Amor, de La Esperanza, de La Confianza, de La Alegría y La Dicha. Este, aquí donde nos reunimos, no es tu lugar: Este es el lugar de los sueños, de las fantasías, de la oscuridad, del dolor, del temor y de lo mutable. ¡Vete, vete a tu lugar! 12 No temas, no estas solo: Nuestras palabras y pensamientos te acompañan; muchos otros como tu han muerto y recorrido el mismo camino, pero sólo tu y ellos conocen La Verdad. No temas, no estas solo: Ellos te acompañan y esperan tu desenvolvimiento; nada es extraño, Todo es familiar. Siente su compañía y su amor, acepta Tu Verdad y únete a Ellos. No temas, no estas solo: Despréndete de todo aquello que te apega a nosotros y libera Tu Ser de limitaciones; El te guiará en el camino e iluminará la Conciencia oculta que Reside en Ti. Sin temor, recorre el camino cuyo final Eres Tu. 13 Ahora perteneces a otra Realidad, la realidad de los llamados muertos; muertos para nuestro mundo, pero vivos y evidentes en tu posición. La muerte sólo es para nosotros, para el pensamiento y acción ligado al espacio y al tiempo, para aquel que no conoce más que lo que sus sentidos le permiten, que lo que su cuerpo alcanza y su conciencia intuye. Tu realidad es una verdad sin cuerpos asfixiantes, sin espacio ni tiempo, sin sentidos arbitrarios, sin conciencias limitadas. Esa realidad de Luz, verdad de los muertos-siempre vivos, es

ahora tu lugar, el hogar que nunca abandonamos, el siempre presente, el que siempre espera nuestro despertar. Hoy retornas a Tu Verdad. 14 Al morir eres consciente de tu posición, y como tal, cualquier intento de apegamiento a lo humano-físicamente sólido, indefectiblemente frustrará tus deseos. Somos conscientes de tu posición actual, y como tal te consideramos; por ello nuestras palabras y pensamientos pretenden que tu camino continúe por el sendero que conduce a Tu Verdad, Esencia Real y Consciente de su propia existencia. Continúa tu camino y recuerda que la muerte es sólo un paso que todo Ser debe dar para iniciar su ascenso por el Sendero de La Realidad que hoy aprecias. 15 Hoy, que has traspasado la realidad de la barrera humana, te diriges al encuentro contigo mismo, hacia la realidad que se sitúa más allá de la muerte; Sin embargo, tu estado de hoy es el estado de la conciencia somnolienta que despierta del sueño de la muerte, que se apega a la realidad previamente abandonada. No obstante, eres consciente; permite el despertar de la esencia que reside en ti, y acude al lugar que te corresponde, el Lugar de La Verdad y de La Conciencia. 16 En este cuerpo muerto ya nada queda, sólo materia putrefacta. No es a él a quien nos dirigimos, es a ti, el Ser que Existe sobre este cuerpo muerto el motivo de nuestro interés. Nada queda aquí que requiera tu atención, sólo tus deseos físicos te apegan a nuestro mundo. Tu existencia se dirige hacia el Sendero del Desenvolvimiento, desprendimiento de todo deseo humano, libertad de pensamiento y límites físicos; eres conciencia íntegra, vital y presente. Tu lugar es el Lugar de Las Esencias que persisten más allá de

de la luz y de la evidencia del propósito de toda existencia. debes continuar el ascenso por el sendero que confirma lo evidente. vete a tu lugar! 17 Estas palabras son la expresión de nuestro deseo y tu transcurrir la intención. como Ser que se desenvuelve de la realidad humana. . te decimos: Eres conciencia que transcurre por el