N.

meningeal mijlociu
- se desprinde imediat dupa ggl. lui Gasser (sit. intracranian) - se distribuie la duramater

N. zigomaticotemporal (inerveaza tegumentul din zona ant. a regiunii temporale si
partial tegumentul fruntii)

N. zigomatic N. oftalmic
- origine: fosa pterigopalatina - intra in orbita prin fisura orbitara inf.

N. zigomaticofacial (inerveaza tegumentul regiunii zigomatice = proeminente obraji) Ram. nazale postrosup. lat. si mediale (asigura inervatia mucoasei cornetului
nazal mijlociu, si cea a portiunii post. a septului nazal)

N. nazopalatin al lui Scarpa (are traiect oblic pe septul nazal, patrunde in canalul

Nervii pterigo-palatini
- se desprind din N. maxilar, se unesc apoi in ggl. pterigopalatin dupa care da mai multe ramuri

incisiv si iese prin gaura incisiva. Inerveaza: mucoasa partii ant. a septului nazal, a planseului nazal si mucoasa din treimea ant. a palatului dur)

N. palatin mare (iese prin gaura palatina mare. Inerveaza: mucoasa palatului dur in N. palatin mic (iese prin gaura palatina mica si inerveaza mucoasa valului palatin) N. paltin post. (iese prin gaura palatina mica si inerveaza partial regiunea tonsilara)

cele 2/3 post., partial palatul moale) (Se anastomozeaza cu N. nazopalatin a lui Scarpa ant. de primii premolari).

N. trigemen
- e un nerv mixt - ia nastere din radacina motorie si cea senzitiva. Radacina senzitiva e cu mult mai mare. Originea fibrelor senzitive sunt alcat. din dendritele sit. in ggl. semilunar al lui Gasser.

N. maxilar
- senzitiv - strabate gaura rotunda, trece prin fosa pterigopalatina (N. z., N. d. superopost.), intra in orbita prin fisura orb. inf., trece prin santul suborbital unde devine N. infraorbital, si iese prin gaura suborbitala.

N. dentari supero-post.
- in nr. de 2-3 ramuri, se desprind din N. maxilar inainte de a intra in canalul suborbitar, au un traiect descendent pe tuberozitatea maxilei, trec prin canalele alveolare. - inerveauza: molarii sup. (in afara de radacina meziovestib. a primului molar), osul maxilar, procesul alveolar si mucoasa sinusului maxilar - o ramura ramane extraosos si inerveaza gingia vestibulara din regiunea molara

N. dentari supero-mijlocii
- se desprinde din N. suborbitar in santul suborbitar, coboara pe peretele lat. al sinusului maxilar - inerveauza: osul, premolarii sup. 1 si 2 si radacina mezio-vestib. a molarului 1, inclusiv tesuturile moi vestibulare corespunzatoare - la 20-25% dintre pacienti lipsesc acesti nervi, fiind inlocuiti de N. dent. supero-post. si de N. dent. supero-ant.

N. mandibular

N. dentari antero-sup.
- provin din N. suborbital, la ~ 6-10 mm inainte de iesirea acestuia din gaura suborbitara; au traiect descendent pe peretele ant. al sinusului maxilar si se distribuie osului alveolar maxilar in regiunea frontala. - inerveaza frontalii de pe o hemiarcada

Ramuri la nivelul fetei
- provin din N. suborbital, care iese prin gaura suborbitara si da: ram. palpebrale inf, ram nazale externe, ram labiale sup, ram geniene

(Nu inerveaza m. maseterin N. Cele 2 ies din craniu separat prin gaura ovala (cea motorie medial de cea senzitiva). motor pt. mandibular . pterigoidian lat. prin gaura mandibulara. pielea si mucoasa buzei inf. m. digastric. (N. . buccinator) . mucoasa trigonului retromolar. milohioidian si digastric si N. pielea barbiei N. mucoasa vestibulului bucal si a planseului bucal. ale limbii. membrana timpanului. temporal profund post. N. meningee) .N. temporale superficiale.reintra in craniu impreuna cu artera meningee mijlocie. milohioidian . a reg. Radacina senzitiva e cu mult mai mare. si pt. geniene. lingual.. mixt. si post. temporal profund mijlociu . mandibular. ram. ia traiect ascendent spre fosa temporala. si intra in obraz prin m.. si da ramuri terminale. mandibular trece pe sub m. ram.) . mixt cu 2 radacini: una mare senzitiva si una mica motorie. senzitiv pt. milohioidian. mentonier N.. facial (VII). temporal profund N. Acesta iese pe sub marginea ant.e un N. . . sup. si molarii inf. inf.e un N. spinos (ram. articulatia temporomandibulara. pt. a glandei parotide. procesul alveolar. Originea fibrelor senzitive sunt alcat.e un N. zonei inf. bucal. . a m. tensor al timpanului si tensor al valului palatin. semilunar al lui Gasser.. incisivii inf. maseter.e un N. conductului auditiv ext.inerveaza port. N. lingual N. N.da 2 ramuri motorii: N.e un nerv mixt . se distribuie la port. ram.N. pterigoidian medial .N.N. lat. a m.ramane in canalul mandibular . post a m. Merge ant. parotidiene. incisiv . inf. motor pt. sub si in spatele molarului 3 inf.iese din canalul mandib. pavilionului urechii. m.traverseaza port. gingia versantului lingual al crestei alveolare.. mijl a m. trigemen . prin gaura mentoniera si da ramuri pt. mucoasa regiunii jugale. trece medial de m. regiunii mentoniere. tegumentul: buzei inf. Se continua apoi prin m. maseter. dentar inf.cea mai voluminoasa ramura a N. pt. de N. m. temporo-maseterin .emite ramuri: ram.la marginea sfeno-temporala a aripii mari a sfenoidului se imparte in 2 ramuri: .nerv motor pt.ia nastere din radacina motorie si cea senzitiva. apoi coboara printre ramura ascendenta si muschiul pterigoidian intern. meatul acustic extern. medial si paralel cu N. temporal. . pielea mentonului antero-inf.. pterigoidian extern si aripa mare a sfenoidului. ram. intra in canalul mandib.da ramuri senzitive pt. Are anastomoza cu N. Ajunge la baza limbii. dent. N. senzitiv si inerveaza: cele 2/3 ant. tegumentul regiunii geniene. regiunii temporale. bucal .. si int. Se desprinde din N. mucoasa planseului bucal. si ia numele de N. pterigoidian ext. senzitiv pt.trece printre m. E N. (la acest nivel se afla imediat sub mucoasa santului paralingual). Pe traiectul sau e insotit de artera si vena dent.. pterigoidian extern N. pterigoidian ext. pterigoidian medial N.: m. motor pt. trigemen . inconjoara marginea sup. . pterigoidian ext.strabate scobitur mandibulei si merge la fata profunda a m maseter N. auriculo-temporal . articulare N. si da inervatie dureimater si celulelor mastoidiene N. mandibula si dintii . inainte de a intra in gaura mandibulara. maxilar N. gingia vestib.trece medial de muschiul pterigoidian extern. oftalmic N.: duramater. dentar inf. in ggl. limbii spre ant.cea mai mare ramura a N. temporal. . mixt. din dendritele sit. temporal N. buccinator. . in dreptul molarilor inf.

evita anestezia buzei. periodontale. sensibilitate la percutia dentara pt. a papilei.2ml). 3-4 zile. reduce sangerarea daca se foloseste si vasoconstrictor. gel (benzocaina 20%. in obtinerea unei hemostaze in tratamentul parodontopatiilor. Complicatii: edem la nivelul papilei interdentare. se depune o cantitate mica (0. si la dintii temporari (din cauza mugurilor permanenti) Avantaje: doza mica de AL.. dupa care se avanseaza cu acul pana la os. Se obtine cu ajutorul unor subst.infiltratie la distanta: in baraj Anestezia intraligamentara (IL): Nervii anesteziati: ramuri terminale. limitata de tesuturi moi anesteziate. evita anestezia buzei. Zone anesteziate: tesuturile moi gingivale. putin traumatica. (E rar utilizata. (E rar folosita. se face anestezia intrapulpara. Anestezice sub forma de: lichide (xilina 5-10%. cat e posibil. intraseptala. in anest. profunda) difuza plexala intragingivala intraligamentara intrapapilara intraseptala – intraosoasa intrapulpara . tesuturile parodontale. Se face anest.Anestezia loco-regionala: Se realizeaza cu subst. rar. si structurile moi adiacente. contralgin pasta). mai putin traumatica decat anest. daca durerea persista nu se poate deschide camera pulpara si atunci se plaseaza o buleta de vata imbibata cu AL pe planseul pulpar. de 2-4mm lungime la apexul dintelui.infiltratie locala: directa intramucoasa punctiforma liniara (superficiala. greu de aplicat la dintii posteriori. se utilizeaza ac scurt (1-1. se impinge acul in septul osos 13mm. limbii si partilor moi. Avantaje: doza mica de AL (maxim 0. se depune solutia de AL sub presiune. intrapapilara acul are directie perpendiculara pe fata vestib. locul intepaturii: mezial si distal de fiecare radacina in spatiul periodontal. Anestezia topica: Se realizeaza cu subst. pantocaina 2%. aerosoli. profunda) difuza . unguente (lidocaina 5%. plexale de la nivelul apexurilor dentare. f.2ml).. se apasa buleta 2-3 min. acul scurt si subtire avanseaza in spatiul periodontal spre apex. foarte lent si fara presiune. . anestezice locale care suprima temporar numai durerea (prin actiunea directa asupra receptorilor senzitivi periferici).) Contraindicatii: in caz de infectii la locul injectarii. Repere: radacina dentara. in anest. spray (gingicain.) Contraindicatii: in infectii si inflamatii la locul injectarii. Anestezia intraosoasa: Se foloseste f. lidocaina 5%).2ml AL. pulberi (ortoform 510%... percaina2%). paste (pomada de xilina – xilocaina 5%.infiltratie la distanta: in baraj Anestezia prin infiltratie mucoasa: . Anestezia intrapapilara si intraseptala: Zone anesteziate: osul. benzocaina). Dezavantaje: durata scurta a anesteziei pulpare. Anestezia intrapulpara: Tehnica: sedarea pacientului. Indicatii: numai la mandibula si numai atunci cand anestezia trebuie sa fie foarte limitata. instalare rapida. periapicale si creasta osoasa alveolara. pulpare. deschiderea camerei pulpare si anestezia intrapulpara.5cm) si subtire.2ml fara presiune. instalarea rapida a anesteziei. Se face incizie a muco-periost. triunghiul papilar Tehnica: dezinfectia. se depune sub presiune 0. se asteapta 30-40 sec. Indicatii: in cadrul tratamentului parodontal. Se creaza un orificiu cu freza globulara. plexala obisnuita. Dezavantaje: presiune excesiva la injectie poate produce durere si leziuni tisulare locale. locul intepaturii: in triunghiul papilar la 2mm sub varful papilei interdentare la distanta egala de cei 2 dinti adiacenti. folosirea instrumentelor rotative la viteze mici. xylocaina 10 %) Anestezia prin injectie: E numita si anestezie prin infiltratie locala Se realizeaza prin injectarea solutiei de anestezic local (AL) in tesuturile pe care se intervine chirurgical sau in jurul acestora. In orif. dintele sau dintii din vecinatate. anestezice care sunt aplicate local pe suprafata mucoaselor sau sunt administrate in tesuturi prin injectarer. zona f.infiltratie locala: directa intracutanata punctiforma liniara (superficiala. Anestezia prin infiltratie cutanata: . tronc. in mucoasa papilara se inject. Repere: dintii adiacenti. si prin injectarea AL la distanta de locul unde se intervine chirurgical. xylocaina 5%).. se indoaie acul incat sa avem acces in camera pulpara. Tehnica: dezinfecitia regiunii cu alcool. cateva picaturi de AL. Dezavantaj: ruperea acului in canalul radicular (care in general nu pune probleme radiculare).. adancimea santului gingival. de AL. lidocaina10%. se depune 0.

oftalmic.locul de intepatura: la cativa mm deasupra arcadei osoase sprancenoase. in afara si inapoi. supraorbitar: (E o ramura terminala a N. tronculara a n.) Zone anestiziate: -pielea pleoapei superioare -pielea unghiului intern al orbitei -pielea regiunii frontale pana la vertex -osul frontal si mucoasa sinusurilor frontale -pielea radacinii nasului -pielea dorsului nazal -pielea varfului si aripilor nazale -lobulul nazal -sacul lacrimal si segmentul medial al pleoapelor -alcoolizari in nevralgiile trigeminale -interventii chirurgicale in nevralgia trigeminala -interventii chirurgicale pe regiunile inervate de nervul supraorbitar Dezavantaje: -posibilitatea de a intepa globul ocular -dificultati in definirea reperelor orificiului Indicatii: Repere pt.directia acului e impins consecutiv intr-o parte si alta.repere osoase -pe arcada sprancenoasa la 2-3 mm deasupra marginii osoase acesteia -la nivelul scobiturii supraorbitare -la 1 cm lateral de unghiul intern al orbitei -pe aceeasi verticala cu gaura suborbitara si mentoniera Tehnica anesteziei n.Anest. subcutanat. gaura supraorbitara: .directia acului: usor in jos.locul de intepatura e intersprancenos . . anestezia ambelor ramuri terminale ale nervului oftalmic: .se dezinfecteaza pielea cu tra iod si alcool . si fara sa se patrunda in orificiul supraorbitar. supraorbitar: . se depune anestezicul local. medial de orificiul supraorbitar . de-a lungul unei linii care trece prin regiunile sprancenoase. pastrand contactul cu osul. in 1/3 interna a arcadei sprancenoase. Pt. Imediat dupa intepatura se cade pe os in scobitura supraorbitara.

repere dentare pt. zonei (nu se anesteziaza fibromucoasa palatina) -pleoapa inf. . in fornixul superior. periodontiul -mucoasa vestibulara coresp.Locul de intepatura este: la nivelul mucoasei mobile. tronc. a orbitei cu indexul si gaura suborbitara cu policele. a mentine fornixul vestibular intins . intepaturilor -tehnica simpla endobucala si exobucala. .E indicata in caz de leziuni endobucale care impiedica accesul pt. supero-mijlocii -ramurile nervoase sinusale -ramurile terminale ale nervului suborbitar Zone anesteziate: -dintii incisivi si caninul -partial premolarii (in 50% din cazuri) -osul.5 cm inauntrul liniei verticale medio-pupilare cand pacientul priveste inainte -pe verticala care trece prin marginea interna a corneei cand pacientul priveste inainte -pe verticala care trece prin comisura bucala Tehnica (calea endobucala): . lipsa temporara a vederii. pt. -peretele osos antero-sinusal si mucoasa sinusala in teritoriul corespunzator. . durata anesteziei se prelungeste). gaura suborbitara si gaura mentoniera -pe linia verticala care trece prin sutura maxilo-malara . .5 cm). (Caderea in gol si fixitatea acului sunt semnele patrunderii in canal). conform reperelor. (Daca solutia de AL este cu vasoconstrictor. a orbitei -pe linia verticala care uneste gaura supraorbitara.repere parti moi pt.Se repereaza marginea inf. . .Cu gura intredeschisa se ridica bine buza sup. gaura suborbitara: -la 6-10 mm sub marginea inf. la 0. anestezia endobucala. ruperea acului. anestezie: . gaura suborbitara: -pe verticala care trece prin axul premolarului 2 superior sau intre primul si al 2-lea premolar. hematoame. .Adancimea patrunderii acului e de max. Repere: . deasupra si putin inapoia apexului caninului. -fata latero-nazala -jumatatea buzei sup. 2. in fosa canina. Indicatii: -in scop de tratament stomatologic si chirurgical -cand anestezia plexala e ineficienta din cauza corticalei osoase dense -cand anestezia plexala nu se poate da din motive patologice. . Dezavantaje: -posibilitatea de a intepa globul ocular -in tehnica exobucala – teama pacientilor -dificultate in definirea reperelor gaurii suborbitare Alternative: -anestezia plexala -anestezia tronculara bazala a nervului maxilar. dipoplia.Se aplica evtl. si dureaza 2-3 ore. . periferica a n. . deci deasupra apexului primului premolar superior (intr-un unghi de 40° in raport cu planul frontal).Patrunderea in gaura suborbitara e obligatorie.Inainte se aspira iar apoi se depune lent anestezicul (0. Tehnica (calea exobucala): .5 cm in afara santului nazo-genian. . 5-6 mm in canalul suborbitar. Avantaje: -reduce volumul solutiei anestezice injectate -reduce nr.Anestezia se instaleaza in 5-6 min. nevrite.Se utilizeaza ace de dimensiuni mici. inapoi si in afara. Repere pt. la 2-2.5-1 ml).E cea mai frecvent folosita in practica.Anest. -partial nervii dent.25 cm deasupra apexului premolarului 2 superior . . suborbitar: Nervii anesteziati: -nervii dentari antero-sup.Profunzimea de la tegument pana la gaura suborbitara este de aprox. a orbitei -pe linia verticala ce trece prin mijlocul marginii inf.repere osoase pt.Locul de intepatura se afla pe o linie orizontala in dreptul aripii nazale.Accidente posibile: patrunderea in orbita. 2 cm. un anestezic local (topic). .Se dezinfecteaza mucoasa cu alcool.Directia acului e in sus. gaura suborbitara: -la 0. (Pana in canal sunt aprox.

anestezia tronculara bazala a n. Indicatii: .Directia acului este oblic fata de os.Semne si simptome: anestezia partiala a buzei superioare spre comisura. premolarul 1 -anestezia n.Anest. mxilar Tehnica: . nervilor dentari supero-mijlocii (anestezia plexala) Zone anesteziate: -premolarii 1 si 2 -radacina meziala a molarului 1 -tesuturile periodontale si osul ce acopera acesti dinti -tesuturile moi vestibulare -mucoasa sinusala la nivelul planseului si peretelui extern -cand anestezia nervuli suborbitar si a nervilor dentari supero-post. deasupra apexului premolarului 2 . dentari supero-post. pt.Locul de intepatura: in fundul de sant vestibular superior. suborbitar pt. nu dau anestezia premolarilor -in interventii chirurgicale care implica numai premolarii superiori Avantaje: -reduce cantitatea de solutie anestezica Alternative: -anestezia n. cu bizoul paralel cu osul . premolarul 2 .Repere anestezice: fundul de sant vestibular superior si premolarul 2 . anestezia premolarului 1 si 2 in dreptul radacinii mezio-vestibulare a molarului 1.

. mare de intepaturi pt. -necesitatea celei de a 2-a intepaturi pt. a m.. maseter si destul de greu evidentiata prin palpare. . 3 superiori (cu exceptia radacinii meziovestibulare a m. si post. suborbitar. si dureaza 60-90 min. tangentinaintea marginii ant. Repere pt. 1. . spre post. la 1 cm. de creasta alveolara. -osul alveolar si periostul ce acopera molarii -mucoasa vestibulara -peretele lat.Se repereaza marginea inferioara a osului malar. plexului venos pterigoidian).Spre deosebire de anestezia n.Locul de intepatura: acul se introduce in obraz. sub unghiul inferior al osului malar. tronc. tratamentul primului molar superior. (Acul trebuie sa pastreze contactul cu osul. se dezinfecteaza mucoasa cu alcool . se dezinfecteaza pielea cu tra de iod si apoi cu alcool.Locul de intepatura: la nivelul mucoasei mobile in fornixul vestibular superior. anestezie: . si mucoasa sinusului maxilar corespunzator Indicatii: -in terapia dentara si oasoasa corespunzator inervatiei -cand anestezia plexala nu e eficienta -cand e contraindicata anestezia plexala -(la hemofilici se recomanda anestezia plexala sau intraligamentara..Se repereaza creasta zigomato-alveolara cu degetul Repere pt.Se utilizeaza ace de dimensiuni mici. cresta zigomato-alveolara. faptului ca osul nu se atinge cu acul). dentari supero-mojlocii). . Alternativa: -anestezia plexala -anestezia tronculara bazala a n. inapoia crestei zigomato-alveolare.. 2.Pacientul are gura inchisa.Pacientul e cu gura intredeschisa (dat. tumori). -reducerea unui nr. . periferica a n. . . .E folosita rar si numai atunci cand accesul endobucal este dificil (supuratii.Directia acului este in sus.Anest. a m.Se utilizeaza ace de dimensiuni mai lungi. dat. realinzand un unghi de 45° cu planul de ocluzie. inapoi si inauntru. la tuberozitate.Se aplica anestezic local topic. se aspira si se injecteaza 2-3 ml. si dat. (la copii se intra 10-14 mm.). care e inervata de n. dentari postero-superiori: Zone anesteziate: -molarii 1. inauntru si usor inapoi.5-4. marginea ant. Prezinta aspiratie pozitiva frecventa. Tehnica (calea exobucala): .5 cm in profunzime. Anestezia se instaleaza in 5-6 min. (doar daca acesta a avut dureri inaintea anesteziei si au disparut dupa efectuarea ei). anestezie: . anestezia plexala -reducerea cantitatii de solutie anestezica -eficienta este maxima. de a se produce un hematom (dat. ariei mari de tesut moale in care se depune AL. maxilar Reperele orificiilor la tuberozitate: -pe peretele posteroextern al tuberozitatii -la 20-30 mm deasupra marginii alveolare -la tineri se afla pe tuberozitate ceva mai jos -pe verticala inapoia ultimului molar Tehnica (calea endobucala): . pt. altfel existand riscul lezarii plexului venos pterigoidian. radacina mezio-vestibulara. pacientul nu poate preciza teritoriul anesteziat. .Acul trebuie sa fie in contact permanent cu osul la nivelul tuberozitatii si se introduce 3. .Directia acului: in sus.Se intra in profunzime 16 mm. .) .Este folosita curent in practica. in dreptul radacinii meziale a molarului 2 superior. Dezavantaje: -are cel mai mare risc dintre toate tipurile de anestezie . procesului coronoidian).) Avantaje: -este atraumatica (rar simtita de pacient. maseter si imediat inapoia crestei zigomato-alveolare.

existenta unui tesut celular lax bogat la locul injectarii.nu e necesara patrunderea in gaura palatina posterioara . depunerea anestezicului facandu-se submucos. maxilar -la 0. a palatului. pana la maxim 0. necroza fibromucoasei.Directia acului: inapoi.Pacientul are gura larg deschisa. deasupra si imediat dupa molarul 2 superior .Accidente si complicatii: foarte rar apare ischemie si evtl.) . . care trece intre primul si cel de-al 2lea molar sup. intre sutura mediana palatina si marginea gingivala. (n. Avantaje: -disconfort minim al pacientului . Indicatii: interventii chirurgicale in cele 2/3 post. in sus si usor in afara (seringa ajungand sa fie sprijinita pe fata ocluzala a premolarilor inferiori si spre comisura bucala din partea opusa).: -la 1 cm de festonul gingival al molarului 3 superior (sau molarului 2 temporar la copii) -in locul unde mucoasa se infunda in palnie Repere: .Se lasa anestezicul lent. tronc.. evita durerea Alternative: -anestezia prin infiltratie palatina (plexala) in dreptul dintelui -anestezia tronculara bazala a n. gaura palatina post. a crestei alveolare . atunci cand se folosesc concentratii mari de subst. deasupra si in dreptul ultimului molar superior (sau in dreptul molarului 2 temporar la copii) -sau la 1 cm spre medial . se dezinfecteaza mucoasa cu alcool. pana la linia mediana si ant. Se poate intepa artera palatina. in locul unde mucoasa se infunda in palnie. in dreptul gaurii palatine. treptat.: -la 1 cm spre medial. anestezice cu vasoconstrictor. . in dreptul molarului 2. pana dupa primul premolar inclusiv. gaura palatina post. (Locul de intepatura mai poate fi pe linia parafrontala.Locul de intepatura: in santul palatinal la 1 cm de marginea crestei alveolare. gaura palatina post. periferica a n. palatin ant. (Tratament: pansament compresiv.5 cm inaintea marginii post.2ml. unde exista suficient tesut celular lax.) . . ale fibromucoasei palatine.repere dentare pt.repere parti moi pt.Anest. a palatului dur -la 1 cm inaintea carligului aripei interne a apofizei pterigoide -in unghiul diedru format de procesul alveolar cu lama orizontala a osului palatin -la 1 cm inauntru si deasupra marginii inf.repere osoase pt. . urmata de hemoragie. palatin mare) Zona anesteziata: fibromucoasa celor 2/3 post.Nu e obligatorie patrunderea in gaura palatina posterioara sau in canalul ptreigopalatin.: Tehnica: .

Anest.Pacientul are gura larg deschisa. . se va patrunde obligator in gaura incisiva si in canalul nazo-palatin. ca trebuie patruns (5-6 mm) cu acul in gaura incisiva (de partea opusa partii care dorim sa o anesteziem). aici sub presiunea anestezicului durerea e f.reperele traseului canalului nazo-palatin: -canalul e paralel cu fata vestib. in planseul nazal. aderent si sensibil. Se injecteaza 0. corespunzator -are anastomoze cu filetele plexului nervos dentar antero-superior -interventii chirurgicale in 1/3 ant. de aceea se evita intepatura sa. accentuata. se injecteaza lent cateva picaturi. gaura incisiva: -la 1 cm inapoia si deasupra festonului gingival -papila incisiva acopera gaura incisiva .Directia acului e inapoi. unde e locul de intepatura. .Precautii: nu se inteapa papila incisiva.Directia acului: in sus. se introduce incet. inapoi si usor in afara spre partea pe care se intervine chirurgical. si se patrunde 5-6 mm in canalul nazo-incisiv.repere parti moi pt. gaura incisiva: -la 1 cm de coletul incisivilor centrali. nazo-palatini: -la baza septului nazal.reperele orificiilor nazale ale n. bilateral -pe planseul foselor nazale. Tehnica (calea exobucala): . a boltii palatine -peretele alveolar palatin ant. anestezicul se va depune lent si in cantitate mica. . tronc. si pt. periferica a n.5 cm inapoia pragului narinar. punctia directa a acesteia poate ocaziona hemoragie si dureri. tesutul moale e dens. orizontal si usor in jos la baza septului nazal . chiar si postanestezic. ci marginea ei. f. . se dezinfecteaza fibromucoasa cu alcool. gaura incisiva: -pe linia mediana palatina in port. sa ant. Deoarece papila incisiva are o bogata inervatie si vascularizatie.Calea endobucala e cea mai frecvent folosita.Locul de intepatura: varful acului se plaseaza in marginea papilei retroincisive de partea opusa partii pe care intervenim chirurgical.nazo-palatin al lui Scarpa Zone anesteziate: -fibromucoasa palatina in 1/3 ant.Locul de intepatura e la 1. Alternative: -anestezia plexala -anestezia topica nazala -anestezia tronculara bazala a nervului maxilar Indicatii: Repere: . -la 1 cm inapoia si deasupra marginii crestei alveolare frontale . Se patrunde cu acul 2-3 mm in profunzime si se lasa anestezicul la nivelul orificiilor nazale. intre incisivii centrali. la baza septului nazal. a fibromucoasei palatine -in extractia incisivilor si caninului in combinatie cu anestezia tronculara sau plexala vestibulara Dezavantaje: -e cea mai traumatizanta si dureroasa anestezie endobucala deoarece la marginea papielei. Repere pt. a crestei alveolare frontale din regiunea incisivilor centrali -canalul e paralel cu axul incisivilor centrali . pe linia mediana palatina .5 cm inapoia pragului narinar. bilateral -la 1. anestezie: .repere dentare pt.repere osoase pt.2 ml AL. bilateral Tehnica (calea endobucala): . apoi se orienteaza acul paralel cu axul incisivilor centrali. fara a ajunge insa in fosa nazala.

e o proeminenta osoasa situata deasupra si usor inaintea gaurii mandibulei dentare: -planul de ocluzie al molarilor inferiori (anestezia se face la 1 cm deasupra liniei orizontale care continua planul de ocluzie) . de spina lui spix dentare: -pe aceeasi linie orizontala cu planul de ocluzie al molarilor inf. a m. al marginii ant. mentonier. a buzei inf. dinti si os. -e marginita ant. buccinator si constrictorului superior al faringelui). ascen. a ramurii ascendente -mucoperiostul vestibular de la molarul 1 spre linia mediana (n. lingual) Dezavantaje: -anestezia buzei si limbii (disconfortul pacientului) -posibil hemtom (e obligatorie aspiratia inainte de depozitarea A. pt. si marginea post. a ramurii ascendente. incisiv. se afla in centrul fetei interne a ramurii ascendente a mandibulei -la mijlocul distantei dintre marginea ant. lingual Zone anesteziate: -dintii mandibulari pe o hemiarcada -corpul mandibulei si port. parti moi: -ligamentul pterigomandibular (da insertie m. tronc. osoase: -creasta temporala se desprinde din varful procesului coronoidian.) Alternative: -anestezia n.L. dentar inf. cu cele 2/3 ant. dentar inf -n. merge pe fata mediala a ramurii ascendente si pe masura ce coboara. ale limbii si planseul bucal (n. apare endobucal ca si o plica situata medial de ramura ascendenta a mandibulei. a ramurii ascendente) -la mijlocul distantei dintre incizura sigmoida si marginea inf. lingual) -tesuturile moi linguale si periostul de pe versantul lingual al fetei interne a ramurii orizontale a mandibulei (n.Anest. a mandib. pt. a ramurii ascendente. a ramurii ascendente a mandibulei are forma unei creste osoase care coboara de la apofiza coronoida si se continua cu linia oblica externa -trigonul retromolar. acoperit cu mucoasa fixa. intins intre carligul aripei interne a apofizei pterigoide si marginea mediala a trigonului retromolar. mentonier) -cele 2/3 ant. situat intre marginea ant. (care se afla pe fata interna a ramurii orizontale a mandibulei si pe care se insera m. sau anestezia la spina lui Spix Nervii anesteziati: -n. anterior de gaura mentoniera -anestezia plexala vestibulara a incisivilor si caninului -anestezia intraligamentara a oricarui dinte mandibular -anestezia nervului mandibular (tehnica GOW-GATES si AKINOS) -anestezia tronculara bazala a n. a mandib. milohioidian) -marginea ant. creasta temporala si in jos de o linie orizontala inapoia ultimului molar inferior -tuberculul mandibular. maseter Repere pt. continuandu-se cu linia oblica interna (=linia milohioidiana). tesuturile moi vestibulare anterior de molarul 1. si a barbiei -anestezia n. (sau la unirea 1/3 post. e un spatiu triunghiular. a fetei int. a ram. mandibular la gaura ovala Repere osoase: -gaura mandib. (sau la 1 cm deasupra) parti moi: -la mijlocul liniei drepte care uneste tragusul cu punctul cel mai inf. se distantiaza de marginea ant. periferica a n. inf. anestezia endobucala la spix.

Locul intepaturii: la 1 cm deasupra planului de ocluzie molar inf. . n. in incizura sigmoida..5-3.Injectarea a 1-1. . n. si a fundului zonei pterigomandibulare in afara plicii pterigomandibulare si inauntrul crestei temporale). usor in afara si paralel cu planul de ocluzie inf.5-3. . Acul trebuie sa ajunga mai sus de nivelul gaurii mandibulare (4-4. (Cand acul patrunde mai mult de 2. ascendente. Se patrunde 2. ne aflam cu varful acului distal de marginea post. maseterin. acului se plaseaza la intersectia planului ce trece la 1 cm deasupra planului ocluzal inf. la adulti se afla la 1 cm deasupra planului de ocluzie.Calea submandibulara: E cea mai frecvent foflosita in practica.Plasarea corpului seringii pe premolarii inf.Det. corpul seringii fiind spre comisura de partea opusa in dreptul premolarilor sau molarilor . pastrand contactul cu osul.Locul intepaturii: la dentati: in afara plicii pterigomandibulre.. . la edentati mai sus decat la adulti.Bolnavul cu gura larg deschisa. a ramurii ascendente. Accidente: pareza tranzitorie a N facial...5 cm de unghiul mandibulei. 1 cm si se anesteziaza n. leziunea partilor moi prin miscari de directionare a acului . trismus. Cand acul e introdus prea mult si s-a pierdut contactul cu osul. Se insista din nou.Cand osul este contactat prea rapid prin tehnica indirecta. ascendente (in glanda parotida: daca s-a depozitat anestezic apare pareza faciala trnzitorie). (Pana cand acul intalneste osul la nivelul tuberculului mandibular. la copii de 7-8 ani la acelasi nivel cu planul de ocluzie.5 cm in profunzime. in continuarea marginii ant. La 5.Bolnavul cu gura intredeschisa. anestezia tronculara a n. la 1.5-3. a ram. .5 cm sub planul crestei alv. Directia acului: acul pastreaza permanent contactul cu fata interna a ramurii ascendente. Locul de intepatura: sub arcada temporo-zigomatica. la jumatatea distantei dintre arcada temporozigomatica si gonion. .Calea retromandibulara Sicher Se foloseste f rar.5 cm N. inapoi si in afara. n. Gaura mandib. Locul de intepatura: la 1. bucal. inapoi si in afara) 5. lingual.5 cm. dentar inf.Profunzimea: 1. locului (vf. sub planul ocluzal molar sup. .Tehnica anesteziei directe la spix: Tehnica poate fi sistematizata in 6 timpi: 1. a ram. 3. Locu de intepatura e sub lobul urechii.5 ml solutie anestezica f lent (1ml/min) .5 cm).5 cm se va anestezia N. . in dreptul liniei oblice externe.5 cm profunzime (orizontal. si n. Procedeul Weisbrem N. Calea exobucala: . lingual.Profunzime: 15 mm. la edentati: in afara plicii pterigomandib. inseamna ca ne aflam cu acul in trigonul retromolar. . Tehnica anesteziei: .Retragerea acului ca. in caz de trismus. unde se depoziteaza AL pt.Directia acului dupa aceea: se retrage acul pana la marginea ant. Se foloseste ac lung de 8 cm. ascendente si de inclinarea planului fetei interne a ram. la 1.Directia acului: inapoi.Calea superioara Se foloseste f rar. inapoia si inauntrul marginii post a ramurii ascendente. a ramurii ascendente a mandibulei. retragand acul si reorientand seringa).) 2. (sau se scoate) si se repozitioneaza pt.) Procedeul Ginestet Tehnica anesteziei: . inteparea arterei parotide externe si venei jugulare externe.5 cm fara sa intalneasca un contact osos e preferabil sa nu se depuna solutia anestezica. lingual si la 6. se lasa anestezic pt.Accidente si complicatii: ruperea acului.5-2 cm profunzime. maxilare. dentar inf. lingual si bucal se gasesc f. la 1.Profunzime: 3-4 mm pana la marginea ant.Determinarea planului de inaltime al locului de intepatura (la 1 cm. aproape unul de altul la nivelul tuberculului mandibular. a ramurii ascendente. bucal. 2-3mm si se aspira 6. se retrage acul ca.5 cm de marginea post.. de partea opusa 4. .Lingimea acului introdus in tesut depinde de latimea ant.Directia acului apoi: orizontal.Directia acului: perpendiculara pe mucoasa la locul intepaturii.5-2 cm. la 0. n. unde se depoziteaza AL pt. .Punctia: 2. Se retrage acul 5 mm si se depoziteaza anestezic pt. dentar inf.-post.5 cm sub marginea inferioara a mandibulei.. la 1. Directia acului: orizontala si inainte. bucal. .

. in dreptul radacinii meziale a primului molar inf. care se rezolva prin compresiune locala cutanata.Se dezinfecteaza pielea cu tra de iod si alcool. la 5 mm inauntrul liniei verticale mediopupilare cand pacientul priveste inainte -la edentati: repere osoase: dat. . Reper mixt (osoase si parti moi) la jumatatea distantei dintre linia mediana si marginea ant. incisiv e necesara patrunderea in gaura mentoniera si in canalul mentonier circa 5 mm. pe o linie orizontala ce trece prin comisura bucala. . dentar inf. .Locul de intepatura: in obraz. Anestezia bilaterala a n. a muschiului maseter.. anestezie: . e mai aproape de marginea sup. incisiv Zone anesteziate: -tesuturile moi vestibulare ant. mentonier nu e necesara patrunderea cu acul in gaura mentoniera. mandibular Repere osoase: -gaura mentoniera e situata pe fata antero-externa a ramurii orizontale a mandibulei -deasupra portiunii incipiente a liniei oblice externe -la mijlocul distantei dintre marginea inferioara a mandibulei si marginea superioara a crestei alveolare -pe verticala ce uneste gaura supraorbitara. Repere pt. sau ant. de radacina premolarului 1) parti moi: -pe linia verticala care trece prin comisura bucala.E frecvent folosita. 2-2.Patrunderea: pt. Dezavantaje care pot aparea cand se patrunde in gaura mentoniera: tehnica e mai grea. se utilizeaza f rar dat. Vestibulul inf. prin presiune anestezicul se poate dirija in gaura mentoniera.Se patrunde cu acul ca.Directia acului: in jos. Tehnica (calea endobucala): .5 cm.Pt. in fundul de sac vestibular inf. (uneori se afla la nivelul radacinii celui de al 2lea premolar (25%). sub mucoasa gingivala. periferica a n. anestezia n. mentonier si incisiv Nervii anesteziati: -n. Pt. anestezia n. dentar inf. . inapoia gaurii mentoniere. tronc. primului premolar (20%). anestezia n. . exista riscul traumatizarii nervului mentonier si/sau incisiv. -anestezia n. gaura suborbitara si gaura mentoniera dentare: -sub si intre radacinile celor 2 premolari inf. incisiv nu e totdeauna obligatoriu patrunderea in gaura mentoniera. in zona ant a mandib si a structurilor moi pana la linia med Avantaje: -tehnica usoara. osoasa mandibulara. . . In acest caz si n.Locul de intepatura: in mucoasa mobila. pana la linia mediana Indicatii: -interventii chirurgicale mezial de gaura mentoniera. inainte si inauntru .Semne si simptome: furnicaturi sau anestezia buzei inf. atraumatica Alternative: -infiltratie locala -anestezie intraligamentara -anestezie intraseptala -anestezia n. mentonier se anesteziaza.Gura pacientului e usor intredeschisa. distal de radacina premolarului 2 (5%). prin marginea interna a corneei. mentonier -n.Complicatii: hematom.5-2 cm inapoia comisurii bucale. -pielea buzei inf si a mentonului. se dezinfecteaza cu alcool.(in 50%din cazuri). de gaura mentoniera (inervatie senzitiva) -tesuturile moi ale buzei inf. gaura ment. Tehnica (calea exobucala): . la 1. disconfortului. uneori chiar pe creasta alveolara.Anest. atrofiei crestei alveolare. aprox.

.2-0. inaintea osului hioid. se afla in afara n. Directia acului: in jos. Profunzime: maxim 0. la o profunzime de 1 cm. terminala din trunchiul post. . dupa ce patrunde in planseul bucal. cu acul introdus submentonier. pana la linia mediana Indicatii: . la nivelul spinei lui Spix. Locul de intepatura: in planseul bucal. in dreptul molarului 3 inf. Paraseste spatiul pterigomandibular. 5.Directia acului: in sus inapoi si oblic pana la baza limbii. limba si planseul bucal Tehnica: . al nervului mandibular. Mucoasa santului paralingual se dezinfecteaza cu alcool. inapoi si usor in afara. tonculara a nervului lingual N.Limba e inervata de n.. lingual = ram. 1 cm fata de n.5 cm (0. in dreptul caninului pt regiunea situata anterior de canin. deasupra glandei submaxilare si muschiului milohioidian Zone anesteziate: -mucoasa planseului bucal -mucoasa gingivala a versantului intern al crestei alveolare mandibulare pana la linia mediana -mucoasa fetei ventrale si a marginii limbii pana la linia mediana -mucoasa fetei dorsale a limbii inaintea V-ului lingual. anestezia n.Pacientul are gura larg deschisa. .Anest. inaintea si inauntrul unghiului intern al mandibulei.5 cm)) odata cu anestezia altor nervi (situati in vecinatate) anestezie separata tronculara a n. pe linia mediana.Locul de intepatura: in santul mandibulo-lingual la jumatatea distantei dintre festonul gingival si baza limbii. n. lingual.in stomatologie si chirurgie orala pt. se afla destul de superficial). in unghiul diedru format de versantul intern osos si planseul bucal. hipoglos. tratament si interventii chirurgicale pe os. Anestezia limbii .Directia acului: in jos. . dentar inf.3 ml).Se realizeaza printr-o singura injectie. pana la cel mult 5-6 mm submucos (n. dentar inferior. . are un traiect ant si medial la ca.Tehnica Dan Theodorescu se aplica (pt completare) atunci cand au loc extractii sau interventii chirurgicale in regiunea frontala mandibulara anterior de premolari. inapoi si in afara .Se poate face: odata cu anest.Profunzimea: depozitarea AL se face progresiv . (iar exobucal pe cale submandibulara. (pt. lingual . laringeu superior si glosofaringian . in dreptul premolarului 2 pt regiunea anterioara acestui dinte. lingual (endobucal) se depune AL la spix.

si o ramura externa ─ care inerveaza pielea obrazului si a regiunii labio-comisurale In stomatologie si chirurgia orala se abordeaza ramura sa interna prin: . la baza apofizei coronoide. a ramurii ascendente a mandibulei. corpul seringii e indreptata spre comisura bucala de partea opusa.Directia acului: acul cu bizoul in jos. sup. inapoi si inauntru (perpendiculara pe planul medio-sagital) . la marginea ant. in afara si relativ orizontal.Locul de intepatura: vestibulo-distal de molarul 3 inf. pt molari si premolari sau in fornixul vestib.Profunzimea: . directia acului e inapoi. in fornixul vestibular inf.Directia acului: orizontal. in mucoasa libera. .. de regula. pt molarul 1 sup. (2-4mm adancime).Locul de intepatura: la intersectia planului de ocluzie molar superior cu marginea anterioara a ramurii ascendente a mandibulei. in jos si inapoi. . a ramurii ascendente a mandibulei. (Pt. acul fiind paralel cu dintii si avand o directie oblica. fara a intepa periostul.infiltratie locala in fornixul vestibular corespunzator .intr-o ramura interna ─ pt mucoasa jugala. Avantaje: -tehnica usoara pt. Tehnica anesteziei tronculare pe cale endobucala: . anestezia prin infiltratie Alternative: -anestezia tronculara bazala a n. paralel cu planul de ocluzie molar superior.. paralel cu marginea ant.. 0. ci la anestezia prin infiltratie vestibulara. Mucoasa se dezinfecteaza cu alcool. .Pacientul are gura larg deschisa. distal si bucal de ultimul molar superior. (mai rar si in dreptul premolarilor. si uneori si zona vestibulara superioara corespunzatoare molarului 1) . mandibular Indicatii: In stomatologie si chirurgie orala. anestezia prin infiltratie plexala pacientul are gura intredeschisa).Anest. . nervului bucal N. nu se decurge la anestezia tronculara. are traiect descendent si spre ant. spre os. Tehnica anesteziei prin infiltratie vestibulara: . temporo-bucal. a ramurii ascendente la baza apofizei coronoide. Trece prin spatiul pterigomandibular. pe care o incruciseaza la nivelul bazei apofizei coronoide (punct important pt anestezia tronculara) si se indreapta spre obraz.Locul de intepatura: punctul de intersectie a planului de ocluzie superior cu baza apofizei coronoide.sau prin anestezia tronculara la baza apofizei coronoide -detartraj subgingival -rezolvarea cariilor de colet vestibulare si subgingivale -prepararea bonturilor subgingival -plasarea unei matrici. gingia si periostul vestibular in dreptul molarilor inf. Tehnica anesteziei tronculare pe cale exobucala: .3 ml/10 sec...Profunzimea: se avanseaza cu acul pana la mucoperiostul marginii ant. bucal e o ramura terminala a n. aici in dreptul bulei grasoase a lui Bichat se bifurca: .

anestezierea si celorlalti m. sub marginea inf.Anest.Dezinfectia pielii cu tra de iod si alcool. mandibular la gaura ovala.5 cm. nervului maseterin E un n.Directia acului: transversala.Locul de intepatura: acul in contact cu osul. pt.) . prin acelasi procedeu doar cu exceptia ca acul se orienteaza putin spre post. traverseaza incizura sigmoida patrunzand in m. a arcadei temporozigomatice. inaintea tragusului . Este una din ramurile terminale ale n. interventii chirurgicale in cavitatea bucala Alternative: anestezia tronculara bazala a nervului mandibular Tehnica anesteziei pe cale exobucala: . temporo-maseterin. (Pt. in incizura sigmoida. Indicatii: in trismus. Daca trismusul nu cedeaza. inaintea tuberculului zigomatic anterior. si profunzimea este de 5-5.Profunzimea: 2. inchizatori (-temporali si pterigoidieni-) AL e depus la o profunzime de 3-4 cm. orizontala si inauntru (perpendiculara pe planul cutanat la locul de intepatura) . se face anestezia tonculara bazala a n. Ia nastere in dreptul condilului temporal (coboara pe fata externa a m. . maseter in portiunea sa superioara. motor. pterigoidian extern si trece inaintea colului condilian).5 cm adancime.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful