LÄÄKEMÄÄRÄYS

Osa 1

Potilaan nimi

Kysymyksessä on Työnantajan ja vakuutusyhtiön nimi (täytetään työtapaturmatapauksissa) Muu $ Sairauden hoito 1 Rec. Lääke, vahvuus, määrä tai hoidon kestoaika, annostus ja käyttötarkoitus

Littunen, Mirjam Elma Emilia

Syntymäaika

250425-056L

Alle 12-vuotiaan paino

Hinnoitus

tabletti, kalvopäällysteinen Dormicum läpipainopakkaus 15 mg 10 fol x 1 Tarvittaessa 1 tabletti illalla juuri ennen nukkumaan menoa. Huom. Annosta ei saa ylittää; hengityslaman riski!!! I toimitus 28.12.2012 Univaikeuksiin. Iter ter 10: päivän välein.
2 Rec.
Klikkaa tästä hiirellä, mikäli kirjoitat vain yhden reseptin. Tämä ohje ei tulostu.

tabletti Diapam läpipainopakkaus 10 mg 30 fol x 1 Tabletti tarvittaessa max. 3 tabl./vrk Rauhoittava lääke. Iter ter 10:n päivän välein.
LÄÄKÄRIN PERUSTELUT ERIKSEEN LUETELLUISTA, SELVITYSTÄ VAATIVISTA LÄÄKKEISTÄ SV-KORVAUSTA VARTEN 1 Rec. 2 Rec. Paikka, aika ja lääkärin allekirjoitus
Tulostettuasi reseptin, allekirjoita tähän (muista myös toinen sivu). Tämä ohje ei tulostu.

SV-leima

Helsinki 20.12.2012
Yhteystiedot

Helsingin terveysk. Laakson psykiatrian poliklinikka PL 6600
TOIMITTAMISMERKINNÄT Otetaan 1 Otetaan 2 EI SAA PEITTÄÄ Otetaan 1 Otetaan 2 Otetaan 1

Lasse Niskanen SV: 254375 Laakson työryhmä 1
Otetaan 2 Otetaan 1 Otetaan 2

Saamatta 1 Otetaan 1

Saamatta 2 Otetaan 2

Saamatta 1 Otetaan 1

Saamatta 2 Otetaan 2

Saamatta 1 Otetaan 1

Saamatta 2 Otetaan 2

Saamatta 1 Otetaan 1

Saamatta 2 Otetaan 2

Saamatta 1

Saamatta 2

Saamatta 1

Saamatta 2 Rep. (lääkkeen nimi) Rep. (lääkkeen nimi) Paikka ja aika

Saamatta 1

Saamatta 2

Saamatta 1

Saamatta 2

UUSIMISMERKINNÄT Rep. (lääkkeen nimi) Rep. (lääkkeen nimi) Paikka ja aika Lääkärin allekirjoitus ja SV-leima

Rep. (lääkkeen nimi) Rep. (lääkkeen nimi) Paikka ja aika Lääkärin allekirjoitus ja SV-leima

Lääkärin allekirjoitus ja SV-leima

Lääkemääräyksen vastaanottanut apteekki, Kelan toimisto ja työpaikkakassa antavat kukin omalta osaltaan lisätietoja tässä lääkemääräyksessä olevien tietojen käsittelyssä. Esittäkää Kela-kortti apteekissa. Samalla kertaa ostetuista lääkkeistä korvataan enintään 3 kuukauden hoitoaikaa vastaava määrä. Lääkemääräys on voimassa vuoden sen määräämis- tai uusimispäivästä lukien. Jos olette tyytymätön apteekin lääkkeen hinnasta vähentämään sairausvakuutuslain mukaiseen korvaukseen, voitte pyytää muutoksenhakua varten kirjallisen päätöksen Kelan toimistosta tai työpaikkakassasta 7 päivän kuluessa lääkkeen ostamisesta.
KELAN HYVÄKSYMÄ ATK-LÄÄKEMÄÄRÄYS 843-60 SV 01.06 TYHJENNÄ LOMAKE SIVU 2

2012 Univaikeuksiin. vahvuus. Tämä ohje ei tulostu. allekirjoita tähän (muista myös toinen sivu). aika ja lääkärin allekirjoitus Tulostettuasi reseptin./vrk Rauhoittava lääke. Iter ter 10:n päivän välein. Lääke. Huom. Tämä ohje ei tulostu. annostus ja käyttötarkoitus Littunen. 2 Rec.12.12. hengityslaman riski!!! I toimitus 28.2012 Yhteystiedot Helsingin terveysk. Mirjam Elma Emilia 250425-056L Syntymäaika Alle 12-vuotiaan paino Hinnoitus tabletti. 3 tabl.06 . mikäli kirjoitat vain yhden reseptin. tabletti Diapam läpipainopakkaus 10 mg 30 fol x 1 Tabletti tarvittaessa max. Paikka. Klikkaa tästä hiirellä. Iter ter 10: päivän välein. SV-leima Helsinki 20. LÄÄKÄRIN PERUSTELUT ERIKSEEN LUETELLUISTA. SELVITYSTÄ VAATIVISTA LÄÄKKEISTÄ SV-KORVAUSTA VARTEN 1 Rec. 2 Rec. Annosta ei saa ylittää. Laakson psykiatrian poliklinikka PL 6600 Lasse Niskanen SV: 254375 Laakson työryhmä 1 KELAN HYVÄKSYMÄ ATK-LÄÄKEMÄÄRÄYS 843-60 SV 01. määrä tai hoidon kestoaika.LÄÄKEMÄÄRÄYKSEN JÄLJENNÖS apteekkia varten Potilaan nimi Osa 2 Kysymyksessä on Työnantajan ja vakuutusyhtiön nimi (täytetään työtapaturmatapauksissa) Muu $ Sairauden hoito 1 Rec. kalvopäällysteinen Dormicum läpipainopakkaus 15 mg 10 fol x 1 Tarvittaessa 1 tabletti illalla juuri ennen nukkumaan menoa.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful