P. 1
Dody Firmanda 2013 - Format Clinical Pathways 7 Hari RSUD Pare Kediri

Dody Firmanda 2013 - Format Clinical Pathways 7 Hari RSUD Pare Kediri

|Views: 9|Likes:
Published by Dody Firmanda

Disampaikan pada Acara Pelatihan Penyusunan Panduan Praktik Klinis (PPK), Clinical Pathways, Daftar Susunan Kewenangan Klinis (White Book) dan Kewenangan Klinis (Clinical Priviledge) RSUD Pare Kediri Jawa Timur yang diselenggarakan oleh Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur 18-19 Februari 2013. (Dody Firmanda)

Disampaikan pada Acara Pelatihan Penyusunan Panduan Praktik Klinis (PPK), Clinical Pathways, Daftar Susunan Kewenangan Klinis (White Book) dan Kewenangan Klinis (Clinical Priviledge) RSUD Pare Kediri Jawa Timur yang diselenggarakan oleh Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur 18-19 Februari 2013. (Dody Firmanda)

More info:

Published by: Dody Firmanda on Feb 16, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF or read online from Scribd
See more
See less

09/17/2013

pdf

Format Clinical Pathways

Rawat Inap 7 Hari

MATERI PELATIHAN CLINICAL PATHWAYS
RSUD PARE
KABUPATEN KEDIRI
JAWA TIMUR

Diselenggarakan oleh:
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur


Dody Firmanda
18 – 19 Februari 2013
http://www.scribd.com/Komite%20Medik



CLINICAL PATHWAYS
RSUD PARE KEDIRI

……………………………………………………………..
Nama Pasien:
……………………………………………………
Umur:
………………
Berat Badan:
……………..kg
Tinggi Badan:
…………..cm
Nomor Rekam Medis:
…………………………….
Diagnosis Awal: ………………………………. Kode ICD 10 : …………………… Rencana rawat : …… hari

Aktivitas Pelayanan
R. Rawat
…………….
Tgl/Jam masuk:
……………….
Tgl/Jam keluar:
……………….
Lama Rwt
……... hari
Kelas:
……..
Tarif/hr (Rp):
………….
Biaya (Rp)
……………
Hari Rawat
1
Hari Rawat
2
Hari Rawat
3
Hari Rawat
4
Hari Rawat
5
Hari Rawat
6
Hari Rawat
7

Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit.. Hari Sakit..
Diagnosis:
 Penyakit Utama
 Penyakit Penyerta
 ……………………
 ……………………

+ / -
+ / -

+ / -
+ / -

+ / -
+ / -

+ / -
+ / -

+ / -
+ / -

+ / -
+ / -

+ / -
+ / -
 Komplikasi
 ……………………
 ……………………

+ / -
+ / -

+ / -
+ / -

+ / -
+ / -

+ / -
+ / -

+ / -
+ / -

+ / -
+ / -

+ / -
+ / -
Asessmen Klinis:
 Pemeriksaan dokter + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ………..
 Konsultasi
 ……………………
 ……………………

+ / -
+ / -

+ / -
+ / -

+ / -
+ / -

+ / -
+ / -

+ / -
+ / -

+ / -
+ / -

+ / -
+ / -

……...…
………...
Pemeriksaan Penunjang:
 ……………………
 ……………………
 ……………………
 ……………………
 ……………………
 ……………………

+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -

+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -

+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -

+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -

+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -

+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -

+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -

……...…
………...
………..
……….
……….
……….
Tindakan::
 ……………………
 ……………………
 ……………………
 ……………………
 ……………………
 ……………………

+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -

+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -

+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -

+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -

+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -

+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -

+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -
+ / -

……...…
………...
………..
……….
……….
……….


Obat Obatan::
 ……………………
 ……………………
 ……………………
 ……………………

Pembiusan Umum Gas:
 ……………………
 ……………………
 …………………….
Pembuisan Umum Injeksi:
 ……………………
 ……………………
 …………………….
Pembiusan Regional/Lokal:
 ……………………
 ……………………

+ / -
+ / -
+ / -
+ / -

+ / -
+ / -
+ / -

+ / -
+ / -
+ / -

+ / -
+ / -

+ / -
+ / -
+ / -
+ / -

+ / -
+ / -
+ / -

+ / -
+ / -
+ / -

+ / -
+ / -

+ / -
+ / -
+ / -
+ / -

+ / -
+ / -
+ / -

+ / -
+ / -
+ / -

+ / -
+ / -

+ / -
+ / -
+ / -
+ / -

+ / -
+ / -
+ / -

+ / -
+ / -
+ / -

+ / -
+ / -

+ / -
+ / -
+ / -
+ / -

+ / -
+ / -
+ / -

+ / -
+ / -
+ / -

+ / -
+ / -

+ / -
+ / -
+ / -
+ / -

+ / -
+ / -
+ / -

+ / -
+ / -
+ / -

+ / -
+ / -

+ / -
+ / -
+ / -
+ / -

+ / -
+ / -
+ / -

+ / -
+ / -
+ / -

+ / -
+ / -

……...…
………...
………
………..

……...…
………...
………

……...…
………...
………

……….
………..
Nutrisi:
………..kkal/hari
Protein……mg

+ / --

+ / --

+ / --

+ / --

+ / --

+ / --

+ / --

………..
Mobilisasi: + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ………..
Hasil (Outcome):
 ………………………….. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
 ………………………….. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
 ………………………….. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
Pendidikan/Rencana Pemulangan:
 ………………………….. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
 ………………………….. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
 ………………………….. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
Varians: ……. ……. ……. ……. ……. ……. …….
Jumlah Biaya ………
Perawat (PPJP)
……………………
Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9 – CM
DPJP:
…………………
 Utama ……………………… ………..  ……………………………………… ……………….
 Penyerta ……………………… ………..  ……………………………………… ……………….
DPJP Operasi:
………………….
………………………. ………..  ……………………………………… ……………….
……………………… ………..  ……………………………………… ……………….
DPJP Anestesi:
.......................
 Komplikasi ……………………… ………..  ……………………………………… ……………….
………………………. ………..  ……………………………………… ……………….
Verifikator
Keuangan:
……………………
……………………… ………..  ……………………………………… ……………….
………………………. ………..  ……………………………………… ……………….
……………………… ………..  ……………………………………… ……………….

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->