DIURETIK

Sri Purwaningsih, dr, Mkes Dept Farmakologi Kedokteran Unair

DIURETIK
OBAT YANG DAPAT MENAMBAH KECEPATAN PBTK URIN

DIURESIS MENINGKAT : PENINGKATAN PROD VOL URIN DAN JUMLAH PENGELUARAN ZAT TERLARUT & AIR FUNGSI UTAMA : UNTUK MOBILISASI CAIRAN UDEM, MENGUBAH KESEIMBANGAN CAIRAN SEHINGGA VOLUME CAIRAN EXTRASEL MENJADI NORMAL

ISOSORBID II. BUMETANID . DIURETIK KUAT ASAM ETAKRINAT. BENZOTIADIAZID KLOROTIAZID. GLISERIN. DIURETIK HEMAT KALIUM ANTAGONIS ALDOSTERON : SPIRONOLAKTON TRIAMTEREN & AMILORID 4.KLASIFIKASI DIURETIK : I. BENZTIAZID. HIDROKLOROTIAZID. POLITIAZID. HIDROFLUMETIAZID. BENDROFLUMETIAZID. PHBT KARBONIK ANHIDRASE ASETAZOLAMID. UREA. METILKLOROTIAZID 3. FUROSEMID. SIKLOTIAZID. DIKLOROFENAMID 2. DIURETIK OSMOTIK MANITOL. PHBT MEKANISME TRANSPORT ELEKTROLIT 1.

MUKOSA LAMBUNG. ERITROSIT. PANKREAS. MATA. AZIDA.UNTUK SEKRESI HCL DALAM LAMBUNG LOKASI ENZ : DALAM SEL KORTEKS RENALIS.SIANIDA. SULFIDA .UNTUK REABS ION DALAM TUBULUS RENALIS .DERIVAT SULFONAMIDA: ASETAZOLAMID.PENTING DALAM SIST BUFFER DARAH .PENGHAMBAT KARBONIC ANHIDRASE KARBONIC ANHIDRASE ADL ENZ P’KATALISIS RX : CO2+H2O H2CO3 H++HCO3. SSP AKTIVITAS ENZ DAPAT DIHMBT OLEH : . DIKLOROFENAMID .

ASETAZOLAMID F. DINAMIK MHBT KARBONIC ANHIDRASE SEC NON KOMPETITIF SEHINGGA TERJADI PERUBAHAN SISTEMIK & PERUBAHAN TERBATAS PADA ORGAN LOKASI ENZ .

DI GINJAL SEKRESI H+ OLEH TUBULI OK PBTK H+ & HCO3PERTUKARAN NA+ OLEH H+ DIHMBT PERTUKARAN NA+ DGN K+ LEBIH AKTIF ( MANGGANTIKAN PERTUKARAN DGN H+ ) EKSKR BIC.URIN ALKALIS . NA+. K+ MELL URIN .EKSKRESI URIN .

NA+.DI PLASMA OK EKSKR BIC. K+ MELL URIN KADAR ION 2 TSB DALAM CAIRAN EKSTRASEL ACIDOSIS METABOLIK EFEK DIURESIS MELEMAH .

DI MATA CAIRAN BOLA MATA : BYK ENZ CARB ANHID + BIC ASETAZOLAMID MHBT PBTK CAIRAN BOLA MATA SHG MENURUNKAN TEKANAN INTRA OKULER DPT DIGUNAKAN UTK TX GLAUKOMA .

PARESTESIA . SHG BILA DI HMBT DGN ASETAZOLAMID TJD ACIDOSIS SHG DPT MENURUNKAN SERANGAN EPILEPSI EFEK SAMPING : SOMNOLEN ( NGANTUK ).DI SSP BYK ENZ KARBONIC ANHIDRASE.

BTK UTUH OK TIDAK DI METABOLISME ) .TIDAK DAPAT MASUK KE DALAM ERITROSIT SHG EFEK TDK ADA .PARALISIS PERIODIK YG DISERTAI HIPOKALEMI (OK ACIDOSIS AKAN MENINGKATKAN K+ EKSTRASEL PD MIKROSIRKULASI OTOT SETEMPAT) .TX GEJALA AKUT MOUNTAIN SICKNESS .ABS GIT MUDAH.F.KINETIK : .EKS GINJAL ( SEMPURNA 24 JAM.GLAUKOMA .ASETAZOLAMID TERIKAT KUAT PADA CARB ANHID SHG TERAKUMULASI DALAM SEL YANG BYK CARB ANHID KECUALI ERITROSIT INDIKASI UTAMA : . KADAR PUNCAK 2 JAM .

SBL KETINGGIAN 3000M DI ULANG LAGI .UTK CHRONIC SIMPEL GLAUCOMA : 250 – 1000 MG/HR .EFEK NON TERAPI & KONTRA INDIKASI .MEMPERMUDAH PBTK BATU GINJAL .TERATOGENIK + SEDIAAN & DOSIS . TABL 125 & 250 MG .DOSIS TINGGI : PARESTESI. 3-4 HR. SOMNOLEN .UTK FAMILIAL PERIODIK PARALYSIS : 250 -750 MG/HR 2-3X .UTK ACUT MOUNTAIN SICKNESS : 2 X 250 MG.UTK ANAK : 2-3 X 125 MG .PX SIROSIS DPT TJD DISORIENTASI MENTAL OK AMONIAK DALAM DARAH MENINGKAT .

CL.KALIURESIS OK NATRIURESIS SHG PERTUKARAN NA+ & K+ MJD LEBIH AKTIF.DAN AIR MENINGKAT OK REABS DIHMBT SHG BHY HIPONATREMIA .PROTOTIPE : KLOROTIAZID .BENZOTIADIAZID . LAGS PD TRANSPORT NA+ & CL – DI TUBULI DISTAL .EKSKR NA+. SHG BHY HIPOKALEMIA ( EX : PD UDEM OK SEKSR ALDOSTERON ) .EF.

UNTK HIPERTENSI : TENSI TURUN OK EF.BILA TX LAMA DPT TJD DEPLESI YOD .REABS AS URAT DI TUB PROX NAIK . SEKRESI INSULIN TURUN.MHBT EKSKR AS URAT OLEH TUBULUS 3. GLIKOGENOLISIS NAIK 2.BISA UNTK TX KERACUNAN BROMIDA .KOLESTEROL & TRIGLISERIDA NAIK 4. HYPERGLIKEMIA OK GLIKOGENESIS TURUN. AS URAT DARAH NAIK OK . EKSKR YODIDA & BROMIDA NAIK . DIURETIKA & EF LANGS THDP ARTERIOL SHG TJD VASODILATASI UNTK DIABETES INSPIDUS ( NEFROGENIK ) DIURESIS (MEKANISME ?) EFEK LAIN : 1.

KOMA HEPATIKUM .SUPLEMEN KCL .BENDROFLUMETIAZID.DI TIMBUN DI GINJAL .HIPOKALEMIA : .TEMBUS SAWAR URI .5. POLITIAZID.ABS GIT BAIK . EKSK MG++ NAIK SHG BISA TJD HYPOMAGNESIA 8. EFEK STL 1 JAM .KOMBINASI DIURETIK HEMAT K 6.PARESE OTOT SKELET CEGAH DG .EKSKR GINJAL : 3-6 JAM . LOSS K+ .BHY INTOKSIKASI DIGITALIS . KINETIK : . GG PBTK H+ SHG AMONIAK TDK DPT DIUBAH MJD AMONIUM DAN DPT TJD KOMA F. MEMPERBERAT GG GINJAL OK PERFUSI TURUN 7.KLORTALIDON EKSKR LAMBAT SHG MASA KERJA PANJANG .KLOROTIAZID TDK DI METAB .

INDIKASI TIAZID : 1. HIPERKALSIURIA ( BATU KALSIUM ) TX JANGKA LAMA. DIABETES INSPIDUS NEFROGENIK 6. UDEM OK DEKOMP CORDIS RINGAN – SEDANG UNTK PX DG TX DIGITALS DIKOMBINASI DG DIURETIK HEMAT K+ UNTUK MENCEGAH INTOKSIKASI 2. PX JANGAN DIBATASI MAKAN GARAM SEDIAAN : . HATI 3. HIPERTENSI 5.2000 MG /HR . UDEM OK GGK 4. UDEM OK PENY.HCT TAB 25 & 50 MG D : 25 – 100 MG /HR -KLOROTOAZID TAB 250 & 500 MG D : 500.

AMILORID ANTAGONIS ALDOSTERON (SPIRONOLAKTON ) .HIPERALDOSTERONISM : .& SEKRESI H+ . TRIAMTEREN 3.HYPOKALEMIA .ALDOSTERON : MINERALOKORTIKOID ENDOGEN KUAT PERAN : MENINGKATKAN REABS NA+ & CL – DI TUBULUS MENURUNKAN EKS K+ .DIURETIK HEMAT KALIUM 1.ALKALOSIS METABOLIK OK REABS HCO3. ANTAGONIS ALDOSTERON 2.

SIROSIS HEPATIS. BENDUNGAN VENA CAFA INF. YAITU PADA : PEMBEDAHAN. ASUPAN RENDAH K+. DECOMP CORDIS SERING DISERTAI UDEM SHG SGT BAIK TX DG DIURETIK ANTAG ALDOSTERON HAMBATAN KOMPETITIF THD ALDOSTERON HANYA EFEKTIF BILA TERDAPAT ALDOSTERON DLM TBH EFEKNYA DPT DIHILANGKAN DGN MENINGKATKAN ALDOST REABS NA+ TURUN..SEKRESI ALDOSTERON OLEH KORTEKS ADRENAL NAIK BILA GLUKOKORTIKOID NAIK. EKSKR K+ TURUN . NEFROSIS. ASUPAN TINGGI NA. TAKUT. PDRAHAN. TRAUMA.

REVERSIBEL : GINEKOMASTI. BIASANYA SBG TX KOMBINASI .ABS GIT 70 % . GG GIT INDIKASI : HT & UDEM REFRAKTER. KINETIK . TOKSIK : HIPERKALEMIA EF. SAMPING : EF. ANDROGEN LIKE EF. FIRST PASS+ .IK.SIRK ENTEROHEPAT +. PROT TINGGI .METABOLIT : KANRENON MERUP ANTAGONIS ALDOST DIUBAH ENZ MENJADI KANRENOAT SHG TDK AKTIF EF.F.

SAMPING .DOSIS & SEDIAAN : SPIRONOLAKTON TAB 25-50-100 MG DOSIS 25-200MG/HR SPIRONOLAKTON 25 + HCT 25 SPIRONOLAKTON 25 + TIABUTAZID 2.BERMANFAAT BILA DIKOMBINASIKAN DGN DIURETIK LAIN EX: + HCT EF NATRIURESIS EKSKR K+ F. KEJANG / KRAM KAKI . KINETIK : ABS PO BAIK.5 TRIAMTEREN & AMILORID . MUNTAH.ANEMIA MEGALOBLASTIK ( PX SIROSIS ) UNTK TX UDEM KOMBINASI DGN TIAZID . TOKSIK : HIPERKALEMIA : MUAL.EF.& H2O) M EKSKR K+ (EKSKR BIC TETAP ) .AZOTEMIA REVERSIBLE . PUSING. EFEK STL 1 JAM EF.BLOK KANAL NA+ M EKSKR NA+ (CL.M PERMEABILITAS MEMBR THD NA+ .

BUMETANID DERIV. DIURESIS ( AWAL TX ) CAIRAN EKSTRASEL PERFUSI GINJAL REABS CAIRAN & ELEKTROLIT (KOMPENSASI) DIURESIS .TX ACE INHIBITOR OK SEKRS ALDOST SHG BHY HIPERKALEMI & HIPOVOLEMI SEDIAAN : .FUROSEMID . SULFONAMIDA DAYA HBT KARBONIK ANHID + KERJA : HBT REABS ELEKTROLIT DI ANSA HENLE ASC EPITH TEBAL IV/PE : M PERFUSI GINJAL TAPI FILTRASI TETAP REABS CAIRAN & ELEKTROLIT EF.TAB AMILORID 5 D: 5-10 MG/HRI .ASAM ETAKRINAT .KONTRA INDIKASI : .CAP TRIAMTEREN 100 D : 100-300 MG/HR .SUPLEMEN K+ .TAB AMILORID 5 + HCT 50 D : 1-2 TAB/HR DIURETIK KUAT .

EKSKR K+ .KADAR AS URAT PLASMA .BILA MOBILISASI CAIRAN UDEM TERLALU CEPAT ALKALOSIS METAB OK PENYUSUTAN VOL CAIRAN EKSTRASEL . KALSIURIA UNTK TX HIPERKALSEMIA .EFEK : .EKSKR AMONIAK & ASAM ALKALOSIS METAB .EKSKR Ca2+ & Mg 2+ REABS Ca2+ TDK EF.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful

Master Your Semester with Scribd & The New York Times

Special offer for students: Only $4.99/month.

Master Your Semester with a Special Offer from Scribd & The New York Times

Cancel anytime.