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ESPIROMETRIA

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ESPIROMETRIA

DR JOSE JESUS COLON PEREZ R4PM NEUMOLOGIA PEDIATRICA ENERO 2013

HISTORIA
• La espirometría es una prueba básica de función mecánica respiratoria, es crítica para el diagnóstico y la vigilancia de enfermedades pulmonares crónicas, como el Asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), problemas de salud pública en todo el mundo. Esta prueba fue posible gracias a la invención del espirómetro por John Hutchinson hace más de siglo y medio. Hutchinson fue un cirujano de origen australiano quien desarrolló su trabajo sobre espirometría en Inglaterra y que fue publicado originalmente en 1846.

La espirometría es una prueba que mide la magnitud de los volúmenes pulmonares y la rapidez con que éstos pueden ser movilizados (flujos aéreos).

La representación gráfica puede ser entre estas variables (curva volumen/tiempo - V/T) o entre sus derivadas (curva flujo/volumen F/V).

• Es un aparato que mide los volúmenes de aire que el paciente puede movilizar durante el proceso de la respiración.Espirometría • Es el mejor método para medir la ventilación pulmonar. .

en este caso.Espirometría • Es la prueba diagnóstica para medir los volúmenes pulmonares. • Curvas de flujovolumen: • El flujo es una medida de la velocidad del aire. a qué velocidad se exhala el volumen de aire pulmonar y se mide en litros por segundo. .

Espirometría • Las curvas espirométricas pueden medir tanto el flujo de aire como la relación entre el flujo de aire y el porcentaje de volumen de aire espirado. .

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Volúmenes y capacidades pulmonares Registro de las variaciones del volumen pulmonar: espirometrìa .

Volúmenes y capacidades pulmonares .

Volúmenes pulmonares • El volumen corriente ( 500ml ) • El volumen de reserva inspiratoria ( 3000ml) • El volumen de reserva espiratoria ( 110 ml ) • El volumen residual ( 1200 ml ) .

5800ml ) “ Todos los volúmenes y capacidades pulmonares son aprox. ) • La capacidad residual funcional ( 2300 ml aprox. Un 20% a un 25% menores en mujeres que en varones ” .) • La capacidad vital ( aprox. 4600 ml.Capacidades pulmonares • La capacidad inspiratoria ( 3500 ml aprox.) • La capacidad pulmonar ( aprox.

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. que por contraposición a los de agua se denominaron espirómetros secos.• Ya en el siglo XX se inventaron los espirómetros de fuelle.

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ESPIROMETRIA .

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Capacidad vital forzada (FVC): • Cantidad de aire que puede expulsar el paciente en una espiración máxima. luego de llenar sus pulmones a capacidad máxima .

Volumen Espiratorio Forzado en 1 segundo (FEV1): Es el volumen que logra espirar de manera forzada el paciente en el 1er segundo de la maniobra antes explicada. .

se expresa en % y debe superar el 70%.Relación FEV1/FVC La relación entre FEV1/FVC. .

pero si hará posible: . en general.Espirometría • La interpretación de sus resultados NO permite. establecer un diagnóstico etiológico.

– 2.Espirometría – 1. Descartar la existencia de limitación ventilatoria. Establecer dos grandes grupos de procesos: los que cursan con limitación ventilatoria restrictiva y los que se acompañan de obstrucción al flujo aéreo .

Valorar la severidad de la afectación funcional determinada por diferentes enfermedades respiratorias. Valorar la respuesta al tratamiento.Espirometría • 3. • 4. .

.Espirometría • El paciente debe inspirar y espirar de cierta manera dentro de una boquilla conectada al espirómetro.

posee un sensor con capacidad de determinar el volumen de aire que se envía a él (espiración). .Espirometría • Este. así como el que se retira de él (inspiración) además de determinar el tiempo en que estos volúmenes se manejan.

. ya que la espirometría tiene la desventaja de que es totalmente dependiente del esfuerzo del individuo estudiado.Técnica • El primer paso consiste en explicar al paciente exactamente en qué consiste la prueba.

haga otra inspiración máxima (aunque esta vez desde la boquilla del espirómetro). . al final. • La maniobra consiste en que el paciente tome aire del medio ambiente a través de una inspiración máxima.Técnica • Debe realizarse un mínimo de tres veces para asegurar resultados confiables. coloque su boca sobre la boquilla y espere la señal del médico para hacer una espiración máxima y.

ya que el paso de aire a través de estas no puede ser medido. .Técnica • En ocasiones. se recomienda la utilización de una “pinza” plástica que cierre las fosas nasales.

además de permitirle más espacio al diafragma para su contracción. . Como el paciente puede sufrir un mareo debido a la ventilación forzada siempre se debe tener una silla cómoda detrás del él para evitar accidentes.Técnica Se recomienda que sea de pie. ya que así permite una mejor distensión de la caja torácica.

Angor Inestable • .CONTRAINDICACIONES.Desprendimiento de Retina .Neumotórax • . • . • Absolutas.

– .Náuseas por la boquilla – .Hemiplejía facial – .CONTRAINDICACIONES.Estado físico o mental deteriorado .Problemas bucales – . • Relativas.No comprender la maniobra – .Traqueotomía – .

REPRESENTACIÓN GRÁFICA DE LA ESPIROMETRÍA • Al realizar una espirometría. obtenemos dos tipos de curvas: las curvas de volumen – tiempo y las curvas de flujo – volumen. .

Curva de Volumen – Tiempo NORMAL. • Relaciona el volumen espirado con el tiempo empleado para espiración. .

Curva de Flujo – Volumen NORMAL • Relaciona el flujo de aire que se produce para cada volumen de aire que va siendo expulsado .

Espirometría • INDICACIONES. • La mayor indicación para la espirometría es la diferenciación entre una enfermedad obstructiva y restrictiva. .

por tanto. inflamación. entre otras) produciendo. broncocostricción. .Enfermedad Obstructiva: Es cualquier condición que afecte el interior de las vías aéreas (ya sea por su producción excesiva de mucus. dificultad a la espiración.

PATRON OBSTRUCTIVO .

BRONQUITIS BRONQUIOLITIS TUMOR.PATRON OBSTRUCTIVO • • • • • ASMA . ESTENOSIS DE LARINGE. EPOC PROCESOS GRANULOMATOSOS LARINGITIS. C.EXTRAÑO. BRONQUIOS FUENTES . TRAQUEA.

la inspiración. por tanto. . o por una cirugía que extraiga parte de un pulmón). limitando.Enfermedad Restrictiva: • Es cualquier condición que afecte la capacidad de expansión de los pulmones para recibir una cantidad normal de aire (ya sea por un daño al tejido pulmonar como en la fibrosis.

PATRON RESTRICTIVO .

TUMOR. ATELECTASIA • LESIONES DE LA PLEURA • ALT.PATRON RESTRICTIVO • ENF. NEUROMUSCULAR . ENF. TRAUMA. XIFOESCOLIOSIS • ALT. DE LA PARED DEL TORAX Y EL ABDOMEN: OBESIDAD. PULMONAR DIFUSA • PERDIDA EXTENSA DE TEJIDO PULMONAR: RESECCION. ASCITIS. HIPODINAMICA: ENF DEL SNC.

PATRÓN OBSTRUCTIVO  FEV1/CVF < 70%  FEV1 disminuido  FVC normal .PRINCIPALES PATRONES ESPIROMÉTRICOS • 1.

Patrón Obstructivo • En la curva de flujo – volumen la obstrucción se manifiesta en la parte descendente de la curva. en la que aparece una concavidad. . que será tanto más pronunciada cuanto mayor sea el grado de obstrucción.

Patrón Obstructivo Curva normal Patròn obstructivo .

Patrón Obstructivo • En la curva de volumen – tiempo la pendiente de la curva es menor que en la curva normal. con una espiración más prolongada. .

Patrón Obstructivo Curva normal Patròn obstructivo .

PRINCIPALES PATRONES ESPIROMÉTRICOS • PATRÓN RESTRICTIVO:  FVC disminuida  FEV1 disminuido  FEV1/FVC normal .

. pero “en miniatura”.Patrón Restrictivo • En la curva de flujo – volumen su forma se asemeja a una curva normal.

.Patrón Restrictivo • La fase de descenso es una pendiente en línea recta. lo que significa que el FVC está también disminuido (es de apenas un litro). pero acaba pronto.

Patrón Restrictivo Curva normal Patròn restrictivo .

Patrón Restrictivo • En la curva de volumen – tiempo su forma nos recuerda a una curva normal “en miniatura”: El FEV1 es bajo. pero como la FVC es igualmente baja. . la relación FEV1/FVC permanece dentro de los límites normales.

Patrón Restrictivo Curva normal Patròn restrictivo .

PRINCIPALES PATRONES ESPIROMÉTRICOS • PATRÓN MIXTO (OBSTRUCTIVO – RESTRICTIVO):  FVC disminuido  FEV1 disminuido  FEV1/FVC disminuido .

aunque la morfología de la curva es obstructiva. .Patrón Mixto (Obstructivo – Restrictivo) • La curva de flujo – volumen parece una “miniatura”. pero no de la curva normal. sino de la obstructiva: la FVC es igualmente baja.

Patrón Mixto (Obstructivo – Restrictivo) Curva normal Patròn mixto .

con un FEV1 bajo. y con una relación FEV1/FVC baja .Patrón Mixto (Obstructivo – Restrictivo) • En la curva de volumen – tiempo. . la morfología es igualmente obstructiva.

Patrón Mixto (Obstructivo – Restrictivo) Curva normal Patròn mixto .

CLASIFICACIÓN ESPIROMÉTRICA DE LA ALTERACIÓN VENTILATORIA.50% GRAVE 49% . Hasta el 65% MODERADA 64% .35% MUY GRAVE Menor del 35% . ÍNDICE DE GRAVEDAD LIGERA FVC. FEV1 o ambos.

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Complicaciones Son infrecuentes y las más habituales son accesos tusígenos. dolor torácico o aumento de presión intracraneal. broncoespasmo. .

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