ANAMNEZA COPILULUI BOLNAV

Este mai presus i astzi dect toate cuceririle medicinei moderne

Calitatea unei anamneze bune presupune:

1. Pregtirea profesional foarte bun, gndire medical corect; 2. Punerea accentului pe afectivitate: dragoste, rbdare fr margini, imens responsabilitate moral; 3. Realizarea unui contact optim cu copilul, cptarea simpatiei pacientului, ncrederii, posedarea sentimentului solidaritii cu copilul suferind; 4. Studierea comportamentului copilului dup aplicarea diverselor metodologii (palpaie, poziionare, iniierea unor jocuri etc.); 5. Posedarea i utilizarea limbajului copilului conform vrstei; 6. Interogarea activ a pacientului; 7. Sesizarea prompt a subiectivismului prinilor sau aparintorilor (exagerri, omisiuni voite, superficialitate, spirit de observare total sau lacunar)

I. Date personale:
1. Nume, prenume ____________________________________________________________________________ 2. Vrsta________________________________sexul________________________________________________ 3. Data naterii_______________________________________________________________________________ 4. Adresa, telefonul la domiciliu_________________________________________________________________ 5. Instituia frecventat de copil__________________________________________________________________ 6. Prinii: a) vrsta______________________________________________________________________________ b) locul de munc______________________________________________________________________ c) profesia____________________________________________________________________________ 7. Reaciile alergice: a) fa de medicamente, seruri, vaccinuri____________________________________________________ b) fa de produse alimentare_____________________________________________________________ c) diverse substane chimice______________________________________________________________ d) nepturi de insecte__________________________________________________________________ 8. Antecedente eredocolaterale (bunei, unchi, mtui)________________________________________________ 9. Grupa sanguina_________________________ RH________________________________________________

II. Acuzele:
1. Specifice; 2. Generale:
a) Febra; hectic febril subfebril b) Modul asigurrii vegetative eutonic simpaticotonic (tahicardie, hipertensiune) vagotinic (bradicardie, transpiraie, rumeni, grsui, ganguiment intestinal, des rcete) c) Slbiciuni; d) Tolerana efortului fizic; e) Cefalee; f) Dispnee (lipsa de aer + tahipnee); g) Pofta de mncare; g) Somnul; greu adoarme? cu/ fr vise h) Cardialgii.

III. Istoricul bolii:

1. Debutul bolii: acut sau insidios; 2. Simptomele de debut, ordinea apariiei, dinamica i severitatea lor; 3. Circumstanele apariiei, ritmul (zi / noapte, primvara / toamna); 4. Rezolvarea debutului de la sine sau n urma unor intervenii; 5. Evoluia procesului; 6. Identificarea tuturor simptomelor asociate la debut; criterii de diagnostic a maladiei, analiza criteriilor de diagnostic; 7. Particularitile evolutive n raport cu tratamentele; 8. Preparatul de elecie individual;

IV. Istoricul vieii:

1. A cta sarcin i a cta natere? Daca sarcina nu este prima, care e rezultatul celor precedente? 2. Cum a suportat mama sarcina: gestoza I trim.: greuri, vom; gestoza II trim.: edem, HTA, negropatie, eclampsie; Hb, tensiunea n timpul sarcinii. 3. Regimul i particularitile alimentaiei gravidei. A fost folosit concediul de maternitate? 4. Bolile de care a suferit mama in timpul sarcinii i modul de tratament. A primit acid folic, vit, D? 5. Durata naterii, prima i cea dea doua perioad. Naterea fiziologic sau prin cezarian? 6. Complicaiile naterii; s-a efectuat sau nu stimularea naterii? Durata perioadei alichidiene. 7. Greutatea i lungimea nou nscutului. 8. A imis ipt imediat sau nu? Cum a fost iptul (puternic sau slab)? Scor APGAR. 9. Cnd a fost pus la sn? A apucat snul bine? Cum a fost alptat (numrul i orele hrnirilor)? 10. Cnd a czut bontul ombilical i cnd s-a cicatrizat plaga ombilical? 11. Au fost semnalate sau nu pierderi ponderale fiziologice (greutatea la momentul externrii din maternitate) i icter fiziologic? 12. Termenul externrii din maternitate. 13. Bolile n perioada nou-nscutului (intensitatea i durata icterului, trauma congenital, leziuni ale pielii i ombilicului, boli ale aparatului respritator i digestive, boli septice). 14. Dezvoltarea fizic a copilului: creterea starii ponderale: n primul an de via i Ia nceputul celui de-al doilea. 15. Dezvoltarea staticii i activitii motrice: cnd a nceput s in capul, s se ntoarca de pe o parte pe alta, de pe spate pe burtic, cnd a inceput s stea pe ezut, s se trasc, s stea copcel, s peasc liber de sine stttor, s mearg. 16. Dezvoltarea psihic. Cnd a inceput s zmbeasc, s gngureasc, s-o recunoasc pe mama, s pronune primele silabe, cuvinte, fraze; vocabularul la 1 an i la 2 ani. 17. Comportamentul copilului acas i n colectiv; somnul , particularitile i durata lor, respectarea regimului biologic n somn. 18. Modul de alimentaie a copilului (natural, mixt, artificial). Vrsta la care sa inceput diversificarea, ritmul, cantitile i preparatele folosite, calitatea i respectare regimului. Preferinele copilului pentru unele alimente. Regimul alimentar n afeciunea prezent. 19. Cnd au nceput s apar dinii i succesiunea erupiei lor? 20. Bolile suportate, (cnd i care), infeciile infantile i interveniile chirurgicale. Particularitile evoluiei bolii, complicaii, tratament. Internrile precedente, cauzele. 21. Vaccinrile profilactice: contra tuberculozei (BCG), poliomelitei, tusei convulsive, difteriei, tetanosului, rujeolei. Reacii la vaccine. 22. Reaciile la tuberculin (intradermoreacia Mantoux) cnd sa efectuat, rezultatele lor (dimensiunile papulei, hiperemiei)? 23. Contactul cu bolnavii contagioi. 24. Vrsta prinilor, starea sntii lor, noxele profesionale i deprinderile duntoare. 25. Starea sntii rudelor apropiate pe linia mamei i a tatei (alctuirea arborelui genealogic). 26. Ci copii snt n familie i care e stare sntii lor; dac au murit, atunci din ce cauz? 27. Apartamentul n care locuiete familia: suprafaa, comoditile? Numrul loctarilor aduli i al copiilor? 28. Cine ngrijete de copii? Are sau nu copilul ptuc individual? 29. Se respect sau nu regimul zilei, care e durata plimbrilor, somnului, regimul alimentar, sarcina colar? La elevi prezena sarcinii suplimentare. 30. Snt sau nu manifestri alergice la copii (alergie alimentara, medicamentoas, habitual), la prini, rude? 31. Dezvoltarea sexual. Pubertatea precoce, pubertatea tardiv.