PS 04/F1 Lista activitilor desfurate in cadrul seciei Chirurgie plastic Rev.:0 Pag.

: 1/12
Avizat MANAGER

Nr. Crt.

Denumirea activitii Activiti organizatorice

Risc asociat

Activiti i sub-activiti, Mod de gestiune a activitilor - as. ef verific zilnic prezena la locul de munc - sptmnal verific completarea condicii de prezen sau zilnic face modificri dup caz - lunar ntocmete pn n 15 ale lunii planificarea personalului pentru luna urmtoare; planificarea se avizeaz de eful de secie i se nainteaz directorului de ngrijiri pentru verificare i avizare de ctre conducere - anual, n luna decembrie face o planificare a concediilor de odihn, conform cerinelor legale, i o nainteaz la serviciul personal. - cererile de concediu de odihn, conform planificrii, se completeaz i prezint, n avans cu o lun spre avizare efului de secie dup care se nainteaz conducerii spitalului - as. ef verific zilnic existena i utilizarea echipamentului de protecie - lunar/trimestrial solicit conducerii spitalului completarea echipamentului conform consumului i planificrii - fiecare angajat are obligaia de a declara modificri patologice survenite n starea de sntate ctre eful de secie - n funcie de afeciune acesta decide dac este necesar consultarea medicului infecionist pentru a se evita contaminarea personalului sau pacienilor - anual sau de cte ori se decide, personalul va efectua controlul medical periodic - as. ef verific i solicit completarea materialelor de recoltare (recoltoare, vat, alcool, etc.) - zilnic pune la dispoziia personalului materialele solicitate pentru recoltrile curente i pentru eventuale necesiti n turele de dup-amiaz i noapte - se verific la preluarea de la magazia spitalului data de valabilitate i se solicit cantitile necesare pentru circa 2-4 sptmni - verific periodic dac exist seringi i ace neutilizate pentru a nu se depii termenul de valabilitate i a fi dirijate n alte locuri unde pot fi necesare - pentru situaia c anumite materiale au termenul depit, solicit declasarea acestora n prezena unei comisii abilitate

1.

Prezentarea la serviciu si semnarea condicii de prezenta de ctre personalul seciei

Pontare necorespunztoare in detrimentul salariatului si al spitalului.

2.

Adoptarea echipamentului de lucru si protecie corespunztor de ctre tot personalul seciei

Infecii nosocomiale

3.

Afeciuni ale personalului angajat.

4.

Pregtirea materialelor necesare recoltrii probelor biologice de ctre asistente.

ngreunarea procedeului de recoltare

5.

Verificarea valabilitii seringilor si acelor de ctre asistente

Punerea in pericol a sntii pacientului

PS 04/F1 Lista activitilor desfurate in cadrul seciei Chirurgie plastic Rev.:0 Pag.: 2/12
- se verific igiena pacientului i a locului de recoltare i se iau masurile necesare - pentru persoanele care nu prezint discernmnt: se solicit avizul scris a unui aparintor (aparintorul va fi legitimat i vor fi nscrise datele de identitate i gradul de rudenie). Pentru persoanele fr discernmnt care necesit recoltarea de probe anun i medicul curant care va fi n msur s ia o decizie - pacienii aflai n stare avansat de ebrietate sau recalcitran i care nu necesit recoltare de analize de urgen vor fi trimii la Spitalul de Psihiatrie pentru evaluare i tratament - persoanelor care prezint discernmnt dar care refuz actul medical li se va solicita refuzul n scris, sub semntur privat i n prezena martorilor. - excepie - pentru minorii la care familia refuz ngrijirile medicale i la care le poate fi afectat starea de sntate sau viaa se solicit intervenia Comisiei de protecie a minorului care va decide. - zilnic, la sosirea medicului se va prezenta situaia/evenimentele de pe secie n intervalul trecut. Acestea vor fi consemnate i n caietul de predareprimire al asistentelor. - as. ef verific existena i completarea caietelor de predare primire ntre ture - trusa/dulapul cu medicamente de urgen va fi verificat sptmnal i va fi completat ori de cte ori este necesar (atunci cnd stocul pentru un articol scade sub jumtate) cu avizul medicului ef de secie - asistenta ef verific zilnic cruul de tratament i remediaz deficienele i lipsurile constatate - asistenta de la punctul de lucru tratamente va solicita completarea cruului cu materialele necesare la prima or - se solicit sprijinul compartimentului SPICIN privind ritmul de nlocuire a cutiilor de deeuri i a traseului i orarului de evacuare - verific (as. ef) i respect (tot personalul) recomandrile compartimentului SPICIN - as. ef completeaz i/sau solicit din timp completarea inventarului de cutii

6.

Pregtirea fizica si psihica a pacientului in vederea recoltrii probelor biologice de ctre asistente.

Respingerea oricror procedee din partea acestuia

7.

Participarea la raportul de garda a asistentelor si medicilor.

Necunoaterea evoluiei pacienilor internai pe secie.

8.

Pregtirea cruului de tratament de ctre asistente si verificarea trusei de urgenta.

ngreunarea activitii .

9.

10.

Asigurarea gestiunii deeurilor neptoare de ctre asistente prin schimbarea cutiilor de ace, perfuzoare atunci cnd este cazul si consemnare in caietul de deeuri. Asigurarea de ctre asistente a medicamentelor prin transmiterea condicii de prescripii medicale la farmacie si ridicarea medicamentelor.

Contaminare cu apariia unor infecii noscomiale.

Agravarea strii pacienilor prin administrare medicamentelor intr-un timp defectuos.

- condica de prescripii medicale se completeaz i nainteaz ctre farmacie pn la ora 10 i va fi ridicat naintea nceperii tratamentului de prnz - as. responsabil cu tratamentul verific primirea medicamentelor i efectueaz tratamentul conform recomandrii medicului

PS 04/F1 Lista activitilor desfurate in cadrul seciei Chirurgie plastic Rev.:0 Pag.: 3/12
- investigaiile recomandate de medic i care solicit alte servicii exterioare seciei se planific de comun acord evitnd staionarea inutil a pacienilor i aglomerarea - pacienii care necesit investigaii n afara seciei vor fi nsoii de o asistent - pacienii care prezint dificulti motorii vor fi transportai pe crucior sau brancard pentru a se evita accidentele - documentele necesare la externare vor fi definitivate de completat pn la ora 10-11, astfel ca externarea s se poat efectua pn la ora 12 - pentru pacienii la care evoluia este previzibil se recomand ca completarea documentelor s se nceap cu o zi naintea externrii - pacienii cu dificulti de deplasare vor fi transportai pe crucior pn la mijlocul de transport - pacienii care necesit transfer n alte uniti medicale sau prezint dificulti majore motorii vor fi preluaii de serviciul de ambulan de la pat - acolo unde externarea este previzibil i necesit transportul ambulanei se va solicita din timp colaborarea ambulanei cu specificarea dac este cazul de transport asistat - n cazurile previzibile a fi externate se vor completa cu o zi nainte toate procedurile medicale i se vor pregtii documentele de eviden financiare

11.

nsoirea pacienilor de ctre asistente ctre laboratoarele de explorri funcionale, endoscopie, ORL, etc.

Reacii recalcitrante ale pacientului, agravarea strii de sntate a pacientului expus la efort, rtcirea pacientului prin spital.

12.

Asigura completarea biletelor de externare pentru a II-a zi.

ntrzierea formelor de externare care conduce la stri de iritare ale pacientului.

13.

14.

Calcularea de ctre asistenta a ntrzierea formelor de deconturilor si a externare. foilor de proceduri pentru externrile programate. Asigurarea hranei pacientului prin transportul acesteia Nealimentare si nehidratare a pacienilor cu alterarea strii de la blocul de sntate a acestora. alimentar ctre secie de ctre infirmiera. Activiti medicale pe funcii (Medici) Efectuarea vizitei la pacienii aflai in ngrijire si consemnarea evoluiei clinice, biologice, a recomandrilor terapeutice, recomandrilor privind protocoalele de explorri biologice si paraclinice.

- pentru pacienii internai se va completa cu o zi nainte fia de alimentaie i regimurile i se va nainta ctre buctrie - recomandarea regimurilor alimentare pentru anumite afeciuni se face la indicaia medicului, medicului nutriionist i as. nutriioniste - vizita i contravizita se efectueaz dimineaa i respectiv seara - n foia de observaie se va nscrie de ctre medic zilnic sau dup caz modificri aprute n evoluia bolii i a strii generale a pacientului - la recomandarea medicului curant se solicit consult interclinic - n foaia de observaie, asistenta va nota evenimentele deosebite survenite n evoluia pacientului, pe perioada dup-amiezii i nopii - n lipsa medicului curant, ori de cte ori survine o agravare a strii pacientului, as. de tur va solicita consultul medicilor de gard i va consemna evenimentul i ora solicitrii consultului n foaia de observaiei

15.

Agravarea strii de sntate a pacientului aflat in ngrijire.

PS 04/F1 Lista activitilor desfurate in cadrul seciei Chirurgie plastic Rev.:0 Pag.: 4/12
Consemnarea medicaiei pentru fiecare pacient si intervalul orar de administrare inclusiv a indicaiilor speciale ce in de tratamentul medicamentos. Recomandarea si consemnarea dietei pentru pacientul aflat in ngrijire.

16.

Agravarea strii de sntate a pacientului aflat in ngrijire.

- consemnarea medicaiei i modului de administrare se va face de ctre medicul curant pentru pacienii internai - prescripia medicaiei pentru pacienii nou internai prin serviciul de gard, pn la venirea medicului curant, intr n obligaiile medicilor de gard

17.

Incompatibilitate intre tratamentul medicamentos si dieta sau intre starea de sntate si dieta cu agravarea strii de sntate a pacientului aflat in ngrijire.

- alimentaia i dieta se va consemna funcie de afeciunile pacientului i starea sa general. Dieta pacienilor cu afeciuni deosebite va fi prescris sub ndrumarea medicului nutriionist - modificrile patologice aprute n evoluia pacientului vor fi consemnate ori de cte ori survin i vor fi sancionate prin tratament adecvat - se va apela ori de cte ori este cazul la consult interdisciplinar - evoluia favorabil a bolii se va consemna i va fi urmat de ajustarea tratamentului - ntr n obligaiile medicului curant consemnarea diagnosticelor la 72 de ore sau la externare - medicul curant i medicul ef de secie va urmrii i ajuta la codificarea corect a afeciunilor i procedurilor i nscrierea acestora n evidena electronic de ctre personalul mediu medical - procedurile medicale speciale necesare n anumite cazuri vor fi menionate n foaia de observaie de ctre medic. Medicul are obligaia de a instrui personalul din subordine cu privire la aplicarea anumitor msuri speciale, dup caz. Personalul mediu va nota n caietul de predare-primire modul aplicarea procedurilor i rezultatele aplicrii acestora i le va aduce la cunotina medicului curant - la preluarea pacientului de ctre medicul curant i n urma consultului general i de specialitate se vor face i indicaiile privind explorrile. Efectuarea explorrilor se va efectua funcie de starea pacientului i decizia medicului curant, pe ct posibil cu planificare mpreun cu serviciile respective - agravrile aprute n evoluia pacientului vor necesita explorri suplimentare ce se vor efectua funcie de gravitatea cazului - pacienii cu perioade lungi de internare i afeciuni grave vor necesita reevaluri clinice i paraclinice periodice ce se vor consemna in FOCG ca i epicriz de etap.

18.

Consemnarea unor modificri cu privire la conduita terapeutica.

Agravarea sau ncetinirea evoluiei strii pacientului.

19.

Codificarea foilor de observaie.

Prejudiciu adus spitalului prin nedecontarea tratamentelor efectuate codificate eronat

20.

Atenionarea personalului medical din secie cu privire la necesiti speciale de ngrijire a unor pacieni (folosirea aparatului de oxigen, poziia pacientului, folosirea unor saltele speciale funcie de caz, etc.).

Agravarea strii de sntate a pacientului aflat in ngrijire.

21.

Recomandarea unor explorri de imagistica pentru radioscopii, tomografii, ecografii, RMN.

Necunoaterea strii reale a pacientului conduce la recomandarea unui tratament necorespunztor cu agravarea strii de sntate a pacientului.

PS 04/F1 Lista activitilor desfurate in cadrul seciei Chirurgie plastic Rev.:0 Pag.: 5/12
Prescrierea, pstrarea, evidenta si eliberarea substanelor stupefiante si a altor medicamente. ntocmirea documentelor necesare externrii pacienilor (Bilet externare, scrisoare medicala, reete, etc.) - medicamentele cu regim special se vor elibera numai la indicaia scris a medicului i cu consemnarea administrrii n FOCG. - evidena i pstrarea acestor medicamente se va face conform reglementrilor speciale prevzute de lege. - la externare pacientul trebuie s primeasc setul complet de documente care s ajute la continuarea tratamentului n ambulatoriul spitalului/policlinicii sau prin medicul de familie cu toate indicaiile necesare bunei evoluii a afeciunilor (medicaie, regim igieno-dietetic i de activitate) - mpreun cu compartimentul SPICIN secia va avea un plan de aciune privind: 1) prevenirea, comunicarea i tratamentul infeciilor intraspitaliceti 2) prevenirea i msurile ce trebuiesc urmate ori de cte ori survine o contaminare a personalului n urma unor manopere medicale 3) menionarea afeciunilor pentru care personalul medical va evita contactul cu pacienii - pacientului i vor fi nmnate la externare toate documentele medicale i recomandrile privind regimul alimentar, periodicitatea controlului de specialitate, medicaia pentru perioada imediat urmtoare externrii ce pot fi utile medicului de familie sau medicului din ambulatoriu. De asemeni se va consemna dac pacientul va mai necesita internrii pentru ameliorarea afeciunii curente. - se va consemna n biletul de ieire sau n scrisoarea medicala necesitatea ca pacientul s se prezinte pentru anumite tratamente obligatorii (de ex. tratamentul antirabic) sau pentru evaluarea periodic a strii afeciunilor pentru care a fost internat - folosirea unor aparate pentru situaii deosebite se va efectua numai de ctre personalul calificat i antrenat. Utilizarea acestora de ctre un personal neantrenat i calificat va fi permis numai pentru situaiile pentru care nu exist alternative i viaa pacientului este n pericol iminent. - personalul de ngrijire va lua la cunotin privind starea pacientului i msurilor ce se vor lua pentru ameliorarea acestora n timpul vizitelor. Pentru corecta nelegere i respectare a indicaiilor terapeutice medicul le consemna n FOCG iar asistenta are obligaia de a consemna efectuarea lor si rezultatele in caietul de predare - Primire a informa medicul curant sau pe cel de gard (dup caz) de orice modificare defavorabila poate surveni.

22.

Prejudiciu adus spitalului.

23.

Neurmrirea evoluiei pacientului de ctre medicul de familie.

24.

Raportarea cazurilor de boli infecioase si boli profesionale.

Infectarea pacienilor si personalului medical

25.

Stabilirea programului de control a pacientului in ambulatoriu dup externare.

Decompensare sau agravare a strii de sntate a pacientului.

26.

Utilizarea aparaturii medicale (defibrilator, etc.). Asistente medicale

Erori de execuie cu agravarea strii pacientului pana la deces.

27.

Asistarea medicului la vizita efectuata pentru pacienii aflai n ngrijire.

Informare defectuoas asupra strii de sntate a pacientului.

PS 04/F1 Lista activitilor desfurate in cadrul seciei Chirurgie plastic Rev.:0 Pag.: 6/12
Recoltarea produselor biologice la indicaia medicului. (Recoltarea analizelor de urgenta atunci cnd este cazul) Etichetarea probelor (nume, prenume, secie, analiza) Gruparea probelor pe tip de analize Asigurarea transportului produselor biologice in condiii optime Pregtirea FOCG a pacientului internat si consemnarea in foaie a unor indicatori (greutate, nlime, etc.). - recoltarea de analize se face la indicaia medicului curant - pentru situaii deosebite medicul curant poate solicita efectuarea analizelor n urgen - recoltarea analizelor recomandate de ali medici n cadrul consultaiilor interclinice se vor efectua conform recomandrii acestora - fiecare prob biologic trebuie s fie recoltat n recipiente adecvate ce vor fi etichetate lizibil consemnndu-se: numele pacientului, Nr. FOCG, ora i data recoltrii - asistenta de la punctul de recoltare are obligaia de a tria, eticheta, grupa i prezenta la laborator probele conform nelegerilor prealabile dintre Spital i Laborator - Conservarea probelor i modalitatea de transport va respecta recomandrile laboratorului - datele paaportale se vor nscrie lizibil i complet la punctul de internare (camera de gard sau policlinic) - la nivel de secie aceste date se vor verifica i completa - la internare pacientul va fi cntrit, msurat nlimea - montarea perfuziilor se face la indicaia medicului curant sau a medicului de gard i respectnd principii descrise n manualul de ngrijire a bolnavului - se vor respecta cantitile, dozajele i ritmul de perfuzare recomandate de medic i n paralel se va monitoriza diureza i starea pacientului. Orice modificri semnificative se vor raporta medicului. - tratamentele injectabile se vor efectua conform recomandrii medicului - se vor evita combinaiile de medicamente sau/i soluii perfuzabile incompatibile - antibioticele precum i alte medicamente cunoscute cu potenial alergen se vor administra numai dup testarea sensibilitii pacientului - la pacienii n stare critic, post-operator, cu forme agravante de boal li se vor monitoriza i consemna: cantitatea lichidelor primite - pierdute indiferent de calea de administrare, puls, tensiune, ritm respirator, scaun, EKG, la intervale cuprinse ntre 15 i 60 minute, dup caz i se vor aduce la cunotina medicului - se vor monitoriza la toi pacienii, de dou ori pe zi cel puin urmtoarele: puls, tensiune, temperatur, ingestie lichide, diureza, scaun i se vor consemna n FOCG

28.

Imposibilitatea identificrii strii de sntate si prevenirii unor probleme care s-ar putea evita

29.

Eliberarea rezultatelor de analiza altor pacieni dect celor in cauza Obinerea cu ntrzierea a rezultatelor analizelor solicitate si ntrzierea stabilirii tratamentului Alterarea produselor biologice ca urmare a transportului defectuos

30.

31.

32.

Stabilirea incorecta a dozei de tratament.

33.

Montarea si supravegherea perfuziilor.

Agravarea strii de sntate a pacientului.

34.

Efectuarea tratamentelor injectabile conform protocoalelor de lucru si a prescripiilor medicale. Monitorizarea funciilor vitale ale pacientului aflat in ngrijire. Termometrizarea bolnavilor si consemnarea valorilor in FOCG.

Agravarea strii de sntate a pacientului.

35.

Agravarea strii pacientului prin neacordarea unor masuri urgente.

36.

Complicaii ale strii de sntate a pacientului.

PS 04/F1 Lista activitilor desfurate in cadrul seciei Chirurgie plastic Rev.:0 Pag.: 7/12
- pacienii decedai vor trebui s rmn n salon cel puin dou ore din momentul consemnrii decesului. Pe ct posibil ceilali pacieni vor fi mutai n alte saloane sau decedatul va fi izolat cu paravane - transportul la morga spitalului presupune completarea unui bilet de nsoire a cadavrului n care se vor meniona: numele si prenumele pacientului decedat, numrul FOCG, secia unde a decedat - transportul cadavrului se face pe un brancard, cadavrul fiind acoperit complet (este de dorit a fi utilizai saci de transport cadavre etani) - depunerea la morga se face cu consemnarea transportului ntr-un caiet special de eviden i lsarea asupra cadavrului a biletului de nsoire - pansamentele, sondele de orice fel, cateterele se vor lsa asupra cadavrului ori de cte ori cazul este medico-legal sau exista anumite suspiciuni privind tratamentul i evoluia bolii - datele paaportale ale pacientului, starea de asigurat, se consemneaz de la serviciul de urgen sau policlinic i se completeaz acolo unde este cazul pe secie - internarea prin ambulatoriu se va face numai dup ce pacientul a prezentat documentele solicitate de Casa de Asigurri de Sntate, conform normelor i numai cu avizul medicului specialist - pentru pacienii internai prin serviciul de urgen, de oportunitatea internrii decide medicul de gard. Se vor consemna datele relatate de pacient i aparintori i pe ct posibil se vor obine declaraiile privind cauzalitatea: accident de munc, agresiune - recoltarea de probe biologice necesare unei eventuale expertize se va face la serviciul de urgen, pn la administrarea oricror medicamente sau perfuzii n conformitate i la solicitarea organelor abilitate - pacientului i se vor aduce la cunotin diagnosticul i etapele de tratament ce trebuiesc a fi parcurse ntr-un limbaj adecvat nelegeri lui. Pacientul trebuie s fie de acord s i se administreze tratamentul sau s fie de acord cu o eventual intervenie chirurgical (n scris). - de preferat n seara dinaintea zilei de operaie se va administra un tratament tranchilizant pentru a reduce tensiunea psihic - spitalul are obligaia de asigura condiii minime de igienizare a pacientului la internare (du, deparazitare, lenjerie de spital), igienizarea efectundu-se (cu excepia cazurilor grave) pn cnd pacientul s ajung pe secie - pe secie, pacienii care se pot mobiliza vor beneficia de dus dup necesiti. - pacieni care se mobilizeaz dificil sau sunt la pat se vor igieniza de personalul de ngrijiri al seciei - Igienizarea pacientului ce trebuie operat: dus/baie general, raderea de par a zonelor operatorii i pansarea lor cu soluii antiseptice pana la momentul operator; evacuarea scaunului sau clism (dup caz)

37.

Pregtirea pacienilor decedai pentru transportul la morga spitalului.

Infecii nosocomiale.

38.

Asigurarea evidentei electronice a pacienilor si a documentelor medicale specifice.

Date nregistrate incorect.

39.

Pregtirea psihica a pacientului ce urmeaz a fi operat.

Instalarea unor stri de panica ce pot agrava starea de sntate a pacientului.

40.

Asigurarea igienei pacientului si a regiunii operatorii.

Apariii de infecii nosocomiale si complicaii post operatorii.

PS 04/F1 Lista activitilor desfurate in cadrul seciei Chirurgie plastic Rev.:0 Pag.: 8/12
- pentru orice manoper sau tratament trebuie obinut avizul pacientului n scris, dup ce i s-au adus la cunotin, pe un limbaj adecvat, diagnosticul, n ce consta tratamentul si ce riscuri comport, riscurile n caz de refuz a tratamentului (pacientul va consemna cu propria mn c i s-au adus la cunotin datele menionate i c i asum responsabilitatea deciziilor) - pentru pacienii fr discernmnt sau cu starea de contiin afectat se va solicita avizul scris a unui membru de familie sau tutore (aparintorul care semneaz pentru pacient va fi legitimat, se vor consemna datele de identificare i se va nota gradul de rudenie) - pentru acele situaii cnd o anumit atitudine medical cu risc se impune, pacientul nu este responsabil i nu se poate obine avizul unei rude, decizia se va lua n urma consultrii a minimum trei medici, funcie de gravitatea cazului, avantajele, dezavantajele i riscurile unui anumit gest, alte posibiliti de tratament) - n seara ce precede operaia se va administra o masa lejer si se va solicita pacientului s aib scaun - n dimineaa operaiei nu se va permite consumul de lichide sau alimente - n cazul pacienilor de la Chirurgie Plastic se va efectua clisma pacienilor care nu au scaun spontan sau la care dup intervenia chirurgicala nu este recomandat a prezenta scaun cteva zile

41.

Obinerea acordului scris din partea pacientului vizavi de intervenia ce urmeaz a fi efectuata.

Intervenii fr acordul pacientului.

42.

Regim dietetic preoperatoriu. Efectuarea de clisme evacuatorii in seara si dimineaa preoperatorie. Administrare de tranchilizante la indicaia medicului anestezist cu o seara naintea interveniei chirurgicale. Administrare de anticoagulante la indicaia medicului in dimineaa interveniei. Testare cutanat la anestezice atunci cnd este cazul.

Imposibilitatea efecturii anesteziei

43.

Risc de contaminare intraoperator

44.

Stri de panica ale pacientului cu agravarea strii de sntate.

- se vor administra la indicaia medicului curant sau a medicului anestezist

45.

Tromboza arteriala.

46.

Risc de soc anafilactic, deces

47.

Supravegherea revenirii din starea de anestezie

Accidente, edem glotic, deces

- se vor administra la indicaia medicului curant sau anestezist, acelor pacieni cunoscui cardiaci, femeilor ce au depit 40 de ani sau ori de cate ori exista un teren cu risc sau exista un risc postoperatoriu de tromboz - se va efectua testul la anestezicul local tuturor acelor pacieni care vor beneficia de anestezie local - pentru pacienii care se vor opera cu anestezie generala, rahi-anestezie, etc., medicul anestezist va solicita ce test trebuie efectuat - pacienii cu anestezie local: vor fi urmrii pentru 1/2 or. Atenie s nu prezinte stri de lipotimie cu accidentare secundar - la pacienii cu rahi-anestezie sau anestezie general urmrirea se va face de personalul specializat. Pacientul revenit pe secie dup ce efectele principale ale anesteziei generale au disprut, va fi preluat de personalul seciei i urmrit 24 ore cu consemnarea diurezei, scaunelor, vrsturilor sau altor reacii nedorite

PS 04/F1 Lista activitilor desfurate in cadrul seciei Chirurgie plastic Rev.:0 Pag.: 9/12
Administrare de calmante si medicaie recomandata - nu se vor administra de rutin. Antalgicele se pot administra n doze uzuale dar cu preferin nainte de culcare. Calmante minore se pot administra n timpul zilei sau de preferat tot seara. Calmantele majore se vor administra cu avizul medicului. - pacienii care necesit o supraveghere a funciilor vitale n mod deosebit sunt: pacienii ce au suferit o intervenie chirurgicala, pacienii cu arsuri ce depesc 5% la copii, 15% la adult i 10% la vrstnic, pacienii perfuzai, transfuzai si n tratament cu antibiotice - la pacientul ieit din sala de operaie i care a suferit o intervenie mai ampl trebuie observat la intervale de timp pansamentul i dac exist semne de sngerare anunat medicul curant. De asemeni, la aceti pacieni se va evita mobilizarea excesiv pentru un interval de circa 24 ore - evitarea contaminrilor i suprainfeciilor poate fi evitat prin: igienizarea corect a pacientului la internare i pe toat dura internrii, gruparea pacienilor pe afeciuni din punct de vedere epidemiologic, respectarea regulilor de asepsie i antisepsie la sala de pansamente i n sala de operaie, decontaminarea periodic a saloanelor i corecta lor igienizare

48.

Dureri, disconfort, evoluie nefavorabila post operator

49.

Supravegherea funciilor vitale

Soc , deces

50.

Supravegherea pansamentelor operatorii

Hemoragii, contaminri, suprainfecii

51.

52.

53.

54.

Personal auxiliar Acordare de sprijin bolnavilor greu deplasabili pentru efectuarea toaletei zilnice (splat, pieptnat, etc.). Acordarea de sprijin bolnavilor imobilizai pentru efectuarea nevoilor ( plosc, urinar). Golirea periodica sau la indicaiile asistentei medicale a pungilor colectoare de urina sau alte produse biologice, dup efectuarea bilanului de ctre asistenta. Acorda sprijin pacienilor in vederea efecturii plimbrilor recomandate de medic.

Infecii nosocomiale

- pacienii imobilizai la pat - igienizare zilnic a corpului - pacienii care se pot mobiliza i autoservii - vor fi verificai dac i-au efectuat toaleta - persoanele imobilizate la pat sau acelea cu afeciuni ce nu le permit autoservirea vor fi ajutai la efectuarea necesitilor fiziologice i a toaletei intime

Stri de disconfort ale pacientului.

Stri de disconfort ale pacientului.

- colectoarele de urin/fecale se vor evacua de cte ori este necesar, dup prealabila consemnare a volumelor i aspectului

Nerespectarea indicaiilor medicale.

- la indicaiile medicului particip la recuperarea pacientului: ridicare la marginea patului, tapotaj, l ndrum s se autoserveasc, l ajut la recuperarea mersului

PS 04/F1 Lista activitilor desfurate in cadrul seciei Chirurgie plastic Rev.:0 Pag.: 10/12
Gestiunea Imposibilitatea sortrii - as. ef mpreun cu compartimentul SPICIN deeurilor: corecte a deeurilor realizeaz un plan de colectare, sortare i evacuare a - asigurarea sacilor provenite din activitile deeurilor medicale cu respectarea normelor colectori conform medicale - personalul auxiliar va respecta ntocmai i la timp normelor Infecii nosocomiale i respectarea planului stabilit cu consemnarea in caietul - supravegherea mbolnviri profesionale propriu de activitate a tipurilor de deeuri colectate, trierii deeurilor Risc de contaminare cantitatea lor, data i ora evacurii - predarea deeurilor Curenie si dezinfecie: - curenia i - tura de noapte - face evacueaz deeurile menajere dezinfecia zilnic i din saloane, igienizeaz holurile - tura de zi - trezete pacienii i i ndrum s-i fac ori de cte ori este igiena personal; aerisete saloanele, mtur i/sau nevoie a tuturor ncperilor conform spal salonul, evacueaz deeurile menajere, schimb protocoalelor lenjeria - periodic conform unui plan sau ori de cte ori se - pregtire ncperilor n Risc de apariie a unor impune se va efectua igienizarea i dezinfecia vederea dezinfeciei infecii nosocomiale terminal a saloanelor, slilor de pansamente, culoarelor, etc. terminale - curenia i dezinfecia se vor efectua cu substane - curarea i dezinfecia dezinfectante recomandate de SPICIN, n doze corecte suprafeelor - curenia i dezinfecia final se vor consemna ntrun caiet special; ori de cte ori este necesar se vor - curarea, dezinfecia i efectua verificri microbiologice depozitarea - planul de aciune realizat mpreun cu SPICIN trebuie cunoscut i respectat de tot personalul materialelor utilizate - splarea i dezinfecia minilor Activiti in vederea prevenirii /reducerii infeciilor nosocomiale - se vor consemna toate msurile epidemiologice recomandate imediat dup efectuare cu semntura Semnarea registrului celui care a efectuat manopera epidemiologic de Gestiune necorespunztoare - as. ef verific sptmnal corectitudinea masurilor ctre tot personalul a infeciilor nosocomiale. luate i consemnarea lor n registru comp. - planul de aciune realizat mpreun cu SPICIN trebuie cunoscut i respectat de tot personalul Pregtirea de ctre asisteni a soluiilor pentru dezinfecie holdere, barbotoare conform protocolului de dezinfecie si consemnarea in registru. Splarea si dezinfectarea termometrelor si consemnarea operaiei in registru de ctre asistenta.

55.

56.

57.

58.

Apariie infecii nosocomiale.

- aceste manopere se vor efectua conform recomandrilor SPICIN i normelor n vigoare, cu respectare ntocmai a modului de dezinfecie . Datele se consemneaz ntr-un registru special ce va fi verificat sptmnal de as. ef - planul de aciune realizat mpreun cu SPICIN trebuie cunoscut i respectat de tot personalul - aceste manopere se vor efectua conform recomandrilor SPICIN i normelor n vigoare, cu respectare ntocmai a modului de dezinfecie . Datele se consemneaz ntr-un registru special ce va fi verificat sptmnal de as. ef - planul de aciune realizat mpreun cu SPICIN trebuie cunoscut i respectat de tot personalul

59.

Apariie infecii nosocomiale.

PS 04/F1 Lista activitilor desfurate in cadrul seciei Chirurgie plastic Rev.:0 Pag.: 11/12
- aceste manopere se vor efectua conform recomandrilor SPICIN i normelor n vigoare, cu respectare ntocmai a modului de dezinfecie . Datele se consemneaz ntr-un registru special ce va fi verificat sptmnal de as. ef - planul de aciune realizat mpreun cu SPICIN trebuie cunoscut i respectat de tot personalul - aceste manopere se vor efectua conform recomandrilor SPICIN i normelor n vigoare, cu respectare ntocmai a modului i planului de dezinfecie . Datele se consemneaz ntr-un registru special ce va fi verificat sptmnal de as. ef - planul de aciune realizat mpreun cu SPICIN trebuie cunoscut i respectat de tot personalul - aceste manopere se vor efectua conform recomandrilor SPICIN i normelor n vigoare, cu respectare ntocmai a modului de colectare, sortare, ambalare, evacuare. Datele privind cantitile, tipurile de deeuri, ora de evacuare i personalul care a efectuat evacuarea se consemneaz ntr-un registru special ce va fi verificat sptmnal de as. ef - planul de aciune realizat mpreun cu SPICIN trebuie cunoscut i respectat de tot personalul - aceste manopere se vor efectua conform recomandrilor SPICIN i normelor n vigoare. As. ef verific sptmnal corectitudinea manoperelor. - planul de aciune realizat mpreun cu SPICIN trebuie cunoscut i respectat de tot personalul - se va face ori de cte ori este necesar pentru a se asigura un nivel de igien corespunztor, a evita infeciile nosocomiale i a sigura un grad corespunztor de confort - aceste manopere se vor efectua conform recomandrilor SPICIN i normelor n vigoare, cu respectare ntocmai a modului de colectare, sortare, ambalare, evacuare. Datele privind cantitile, tipurile de lenjerie, ora de evacuare i personalul care a efectuat evacuarea se consemneaz ntr-un registru special ce va fi verificat sptmnal de as. ef - planul de aciune realizat mpreun cu SPICIN trebuie cunoscut i respectat de tot personalul - aceste manopere se vor efectua conform recomandrilor SPICIN i normelor n vigoare. Datele privind suprafeele curate, ziua i ora de efectuare se consemneaz ntr-un registru special ce va fi verificat sptmnal de as. ef - planul de aciune realizat mpreun cu SPICIN trebuie cunoscut i respectat de tot personalul

60.

Curtarea si dezinfecia cruului de tratament de ctre asistent. Splarea si dezinfecia saloanelor de ctre personalul auxiliar si notificarea operaiei in graficele de curenie. Gestionarea deeurilor prin adunarea deeurilor (menajer, neptor, infecios) si transportul ctre depozit central de deeuri. Splarea si dezinfecia veselei de ctre personalul auxiliar. Schimbarea lenjeriei de ctre personalul auxiliar.

Apariie infecii nosocomiale.

61.

Apariie infecii nosocomiale.

62.

Contaminarea cailor de acces cu apariia de infecii nosocomiale.

63.

Infecii nosocomiale.

64.

Igiena necorespunztoare.

65.

Ambalarea lenjeriei murdare conform normativelor si transportul ctre spltorie.

Contaminarea cailor de acces cu apariia de infecii nosocomiale.

66.

Splarea si dezinfecia meselor, noptierelor, clanelor, bilor de ctre persoanelor auxiliare si consemnarea in graficele de curenie.

Infecii nosocomiale

PS 04/F1 Lista activitilor desfurate in cadrul seciei Chirurgie plastic Rev.:0 Pag.: 12/12
Pregtirea saloanelor de ctre personalul auxiliar pentru dezinfecie curenta, dezinfecie terminala sau curenie generala. Arhivare Constituirea corect a arhivei n general, respectiv a celei curente i gruparea documentelor n uniti arhivistice. Urmrirea dezideratului de mai sus i la compartimentele din direct subordine - aceste manopere se vor efectua conform recomandrilor SPICIN i normelor n vigoare. Datele privind suprafeele curate, ziua i ora de efectuare a dezinfeciei se consemneaz ntr-un registru special ce va fi verificat sptmnal de as. ef - planul de aciune realizat mpreun cu SPICIN trebuie cunoscut i respectat de tot personalul - conducerea spitalului n conformitate cu regulamentele n vigoare trebuie s hotrasc i s comunice n scris seciilor ce tipuri de documente trebuiesc arhivate(medicale, financiare, de eviden, etc.), modul de numerotare i eviden a lor, data colectrii documentelor, registrul de eviden a documentelor predate, locul de depozitare i condiiile de pstrare. - as. ef se va ocupa de existena, verificarea completrii, pstrarea i predarea documentelor solicitate la termenele convenite de conducerea spitalului.

67.

ngreunarea activitilor de dezinfecie.

68.

Nerespectarea unei cronologii n evidena documentelor

69.

Nerespectarea unei cronologii n evidena documentelor.