Otitis Eksterna

Otitis Eksterna

Oleh : I Dewa Ayu Vanessa V. M. Fakultas Kedokteran Universitas Mataram

Pendahuluan Otitis eksterna adalah radang liang telinga akut maupun kronis disebabkan oleh bakteri dapat terlogalisir atau difus, telinga rasa sakit. Faktor ini penyebab timbulnya otitis eksterna ini, kelembaban, penyumbatan liang telinga, trauma local dan alergi. Faktor ini menyebabkan berkurangnya lapisan protektif yang menyebabkan edema dari epitel skuamosa. Keadaan ini menimbulkan trauma local yang mengakibatkan bakteri masuk melalui kulit, inflasi dan menimbulkan eksudat. Bakteri patogen pada otitis eksterna akut adalah pseudomonas (41 %), strepokokus (22%), stafilokokus aureus (15%) dan bakteroides (11%).1 Istilah otitis eksterna akut meliputi adanya kondisi inflasi kulit dari liang telinga bagian luar. 2,3 Otitis eksterna ini merupakan suatu infeksi liang telinga bagian luar yang dapat menyebar ke pina, periaurikular, atau ke tulang temporal. Biasanya seluruh liang telinga terlibat, tetapi pada furunkel liang telinga luar dapat dianggap pembentukan lokal otitis eksterna. Otitis eksterna difusa merupakan tipe infeksi bakteri patogen yang paling umum disebabkan oleh pseudomonas, stafilokokus dan proteus, atau jamur.4 Penyakit ini sering diumpai pada daerah-daerah yang panas dan lembab dan jarang pada iklim-iklim sejuk dan kering. Patogenesis dari otitis eksterna sangat komplek dan sejak tahun 1844 banyak peneliti mengemukakan faktor pencetus dari penyakit ini seperti Branca (1953) mengatakan bahwa berenang merupakan penyebab dan menimbulkan kekambuhan. Senturia dkk (1984) menganggap bahwa keadaan panas, lembab dan trauma terhadap epitel dari liang telinga luar merupakan faktor penting untuk terjadinya otitis eksterna. Howke dkk (1984) mengemukakan pemaparan terhadap air dan penggunaan lidi kapas dapat menyebabkan terjadi otitis eksterna baik yang akut maupun kronik. Penulis akan membahas tentang kasus otitis eksterna sinistra. Penyakit ini sering ditemukan pada pasien di bidang telinga, hidung dan tenggorokan. Nan Sati CN dalam penelitiannya di RS.Sumber Waras/FK UNTAR Jakarta mulai 1 Januari 1980 sampai dengan 30 Desember 1980 mendapatkan 1.370 penderita baru dengan diagnosis otitis eksterna yang

1

Pengobatan amat sederhana tetapi membutuhkan kepatuhan penderita terutama dalam menjaga kebersihan liang telinga. Kebanyakan disebabkan alergi pemakaian topikal obat tetes telinga. framycetyn.2 2 . polimixin. Pada otitis eksterna difusa disini proses patologis membatasi kulit sebagian kartilago dari otitis liang telinga luar. Alergen yang paling sering adalah antibiotik.2 Tinjauan Pustaka 1. anti bakteri (clioquinol. Batasan Otitis eksterna adalah radang merata kulit liang telinga yang disebabkan oleh kuman maupun jamur (otomikosis) dengan tanda-tanda khas yaitu rasa tidak enak di liang telinga. iritan. konka daun telinga penyebabnya idiopatik.8 2. contohnya: neomycin. maka keluhan-keluhan seperti rasa sakit.3 Bentuk yang paling umum adalah bentuk boil (Furunkulosis) salah satu dari satu kelenjar sebasea 1/3 liang telinga luar.terdiri dari 633 pria dan 737wanita. deskuamasi. Umumnya penderita datang ke Rumah Sakit dengan keluhan rasa sakit pada telinga. trauma mekanik dan goresan atau benda asing dalam liang telinga. trauma. Dijumpai riwayat pemaparan terhadap air. kebanyakan pada usia remaja dan dewasa muda. bakteri atau fungal. gatal dan mungkin sekret yang berbau akan menetap. didapati 4 dari 1000 orang. 1982) dan anti histamin. alergi dan lingkungan. iritasi atau infeksi pada telinga bagian luar. sekret di liang telinga dan kecenderungan untuk kambuhan. gentamicin. Bila peradangan ini tidak diobati secara adekuat. Holmes dkk. Infeksi merupakan penyakit yang paling umum dari liang telinga luar seperti otitis eksterna difusa akut pada lingkungan yang lembab.Terdiri dari inflamasi. terutama bila daun telinga disentuh dan waktu mengunyah. Sensitifitas poten lainnya adalah metal dan khususnya nikel yang sering muncul pada kertas dan klip rambut yang mungkin digunakan untuk mengorek telinga. Berenang dalam air yang tercemar merupakan salah satu cara terjadinya otitis eksterna (swimmer’s ear). Etiologi Swimmer’s ear (otitis eksterna) sering dijumpai.

Bakteri gram (-) : Otitis eksterna diffusa. herpes simplek. Patofisiologi Saluran telinga bisa membersihkan dirinya sendiri dengan cara membuang sel-sel kulit yang mati dari gendang telinga melalui saluran telinga.4. neurodermatitis lokalisata/desiminata. Meningitis kronik idiopatik Lupus erimatosus. dermatis atopik. sellulitis. Kulit yang basah dan lembut pada saluran telinga lebih mudah terinfeksi oleh bakteri atau jamur. alergi fisik. pioderma. psoriasis • • • • 4. Erupsi neurogenik : proritus simpek. perikondritis.3.2. impetigo. • • Protozoa Parasit neurogenik. otitis eksterna granulosa. erisipelas. 7 4. Bakteri tahan asam : mikrobakterium TBC.3. Otitis eksterna membranosa. 4. Dermatitis alergika. dermatitis infantil. erupsi karena obat. Jamur dan ragi (otomikosis) : saprofit atau patogen. • • 4. 3 . asteotosis Eksema infantil : intertigo. Penyebab tidak diketahui : • • • • Malfungsi kulit : dermatitis seboroita. variola dan varicella. Penimbunan sel-sel kulit yang mati dan serumen akan menyebabkan penimbunan air yang masuk ke dalam saluran ketika mandi atau berenang. Klasifikasi otitis eksterna 4. dermatitis kontakta (venenat).1. moluskum kontangiosum. herpes zoster. Membersihkan saluran telinga dengan cotton bud (kapas pembersih) bisa mengganggu mekanisme pembersihan ini dan bisa mendorong sel-sel kulit yang mati ke arah gendang telinga sehingga kotoran menumpuk disana. ekskoriasi. ektima. Meningitis bullosa. hiperseruminosis. dermatitis eksamatoid infeksiosa. otitis eksterna bullosa. Penyebab infeksi Bakteri gram (+) : furunkulosis.

Terdapat tanda infiltrat atau abses pada 1/3 luar liang telinga. dapat sangat mengganggu. Penatalaksanaan otitis eksterna sirkumskripta : 8 Subklasifikasi 4 . 4.7.2 Klasifikasi Otitis Eksterna menurut G. bila furunkel menutup liang telinga.Browning : 2 Klasifikasi Lokal ( Furunkulosis) Otitis Eksterna Difus Idhiopatik Trauma Iritan Alergi Bakteri. Keluhan kurang pendengaran. Rasa sakit bila daun telinga ketarik atau ditekan. Perubahan senilitas.5. trauma (terbakar. rasa nyeri makin hebat bila mengunyah makanan). Sering timbul pada seseorang yang menderita diabetes. fungal Iklim dan lingkungan Keadaan Umum Kulit Dermatitis Seboroika Dermatitis Alergi Dermatitis Atopik Psoriasis Invasif (granula/Nekrotizing Maligna) lainnya (Keratosis Obturan) Otitis Eksterna Sirkumskripta (Furunkel/ bisul) Otitis eksterna sirkumskripta adalah infeksi bermula dari folikel rambut di liang telinga yang disebabkan oleh bakteri stafilokokus dan menimbulkan furunkel di liang telinga di 1/3 luar.6. Diskrasia endokrin.4. Lesi traumatika : kontusio dan laserasi. radiasi dan kimiawi).8. 4. Gejala klinis otitis eksterna sirkumskripta berupa rasa sakit (biasanya dari ringan sampai berat.G. hemorhagi (hematom vesikel dan bulla). frosbite. insisi bedah. Deskrasia vitamin 4.

Bakteri penyebab lainnya yaitu Staphylococcus albus. Pada stadium abses dilakukan insisi pada abses dan tampon larutan rivanol 0. Umumnya bakteri penyebab yaitu Pseudomonas. dan sebagainya.8 Otitis Eksterna Difus Otitis eksterna difus adalah infeksi pada 2/3 dalam liang telinga akibat infeksi bakteri. Lendir (musin) merupakan sekret yang berasal dari kavum timpani dan kita temukan pada kasus otitis media. eritromisin 250 qid. Diberikan pada orang dewasa ampisillin 250 mg qid. Kulit liang telinga terlihat hiperemis dan udem yang batasnya tidak jelas. tetapi sering pula tanpa keluhan. Antalgin 500 mg qid (dewasa).• Lokal : pada stadium infiltrat diberikan tampon yang dibasahi dengan 10% ichthamol dalam glycerine. Kadang-kadang ditemukan juga kandida albikans atau jamur lain. 5 Pengobatan otitis eksterna difus ialah dengan memasukkan tampon yang mengandung antibiotik ke liang telinga supaya terdapat kontak yang baik antara obat dengan kulit yang meradang. • Sistemik : Antibiotika diberikan dengan pertimbangan infeksi yang cukup berat. Escheria coli. Pengobatannya ialah dengan membersihkan liang telinga. Pada kasus-kasus berulang tidak lupa untuk mencari faktor sistemik yaitu adanya penyakit diabetes melitus. Gejalanya sama dengan gejala otitis eksterna sirkumskripta (furunkel = bisul). Kadang-kadang diperlukan juga obat anti-jamur (sebagai salep) yang diberikan secara topikal. 6 5. Anakanak diberikan dosis 40-50 mg per kg BB. 6 Otomikosis Infeksi jamur di liang telinga dipermudah oleh kelembaban yang tinggi di daerah tersebut. Yang tersering ialah jamur aspergilus. Tidak terdapat furunkel (bisul).1%. Gejalanya biasanya berupa rasa gatal dan rasa penuh di liang telinga. Gejala Klinis 5 . • Analgetik : Parasetamol 500 mg qid (dewasa). Kandang-kadang kita temukan sekret yang berbau namun tidak bercampur lendir (musin). Kadang-kadang diperlukan obat antibiotika sistemik. diganti setiap hari. Larutan asam asetat 2-5% dalam alkohol yang diteteskan ke liang telinga biasanya dapat menyembuhkan.

kulit dan tulang rawan 1/3 luar liang telinga bersambung dengan kulit dan tulang rawan daun telinga sehingga gerakan yang sedikit saja dari daun telinga akan dihantarkan kekulit dan tulang rawan dari liang telinga luar dan mengkibatkan rasa sakit yang hebat dirasakan oleh penderita otitis eksterna. penebalan kulit yang progresif pada otitis eksterna yang lama. Bau busuk dari sekret tidak terjadi. keriput. Edema kulit liang telinga. 2. Lagi pula. sehingga edema dermis menekan serabut saraf yang mengakibatkan rasa sakit yang hebat. kulit hiperemis dan eksudat positif 3. Otitis Eksterna Sedang : liang telinga sempit. Ini diterangkan dengan kenyataan bahwa kulit dari liang telinga luar langsung berhubungan dengan periosteum dan perikondrium. Otitis Eksterna Ringan : kulit liang telinga hiperemis dan eksudat. Menurut Senturia HB (1980) : Eritema kulit. sering menyumbat lumen kanalis dan menyebabkan timbulnya tuli konduktif. Kehebatan rasa sakit bisa agaknya tidak sebanding dengan derajat peradangan yang ada. Otitis eksterna diffusa dapat dibagi atas 3 stadium yaitu : 2 6 . bengkak. Pada otitis eksterna kronik merupakan keluhan utama. liang telinga menyempit. Otitis Eksterna Kronik : kulit liang telinga/pina menebal. Tanda-tanda Klinis Menurut MM. rambut. Pada kebanyakan penderita rasa gatal disertai rasa penuh dan rasa tidak enak merupakan tanda permulaan peradangan suatu otitis eksterna akuta. Gatal merupakan gejala klinik yang sangat sering dan merupakan pendahulu rasa sakit yang berkaitan dengan otitis eksterna akut. keluhan ini juga sering merupakan gejala sering mengelirukan. Rasa penuh pada telinga merupakan keluhan yang umum pada tahap awal dari otitis eksterna difusa dan sering mendahului terjadinya rasa sakit dan nyeri tekan daun telinga. perasaan penuh didalam telinga.2 6. serta berdenyut. Kurang pendengaran mungkin terjadi pada akut dan kronik dari otitis eksterna akut. Keratin yang deskuamasi. perasaan seperti terbakar hingga rasa sakit yang hebat. Otitis Eksterna Komplikas : Pina/Periaurikuler eritema dan bengkak 4. sekret yang sorous atau purulen. Meskipun rasa sakit sering merupakan gejala yang dominan.Rasa sakit di dalam telinga bisa bervariasi dari yang hanya berupa rasa tidak enak sedikit. sekret yang kehijau-hijauan dan edema kulit liang telinga merupakan tandatanda klasik dari otitis diffusa akuta. serumen. debris. Carr secara klinik otitis eksterna terbagi : 4 1. dan obat-obatan yang digunakan kedalam telinga bisa menutup lumen yang mengakibatkan peredaman hantaran suara. eritema positif.

Otitis eksterna nekrotik .Perikondritis yang berulang . “Pre Inflammatory“ 2. Pasien belum pernah berobat untuk mengatasi keluhannya. Radang kronik 7.1. Pendengaran telinga kiri agak berkurang dan tidak berdenging.Otitis eksterna bullosa . Tidak ada riwayat berenang sebelumnya. Tidak terdapat cairan yang keluar dari kedua liang telinga. kista adenoid. Nn.Furunkulosis dan karbunkulosis . Peradangan akut (ringan/ sedang/ berat) 3. Diagnosis Banding Diagnosis banding dari keadaan yang serupa dengan otitis eksterna antara lain meliputi : . karsinoma prostat. Pada pemeriksaan fisik yang dilakukan didapatkan keadaan umum pasien baik dan tanda-tanda vital dalam batas normal. Pasien mengaku sebelumnya tidak kemasukan air maupun benda asing lainnya ke dalam telinganya. Pasien tidak mempunyai riwayat hipertensi. Sehari sebelumnya telinga terasa gatal dan tidak enak sehingga pasien membersihkan telinganya dengan cotton buds. Karsinoma liang telinga luar yang mungkin tampak seperti infeksi stadium dini diragukan dengan proses infeksi. Telinga 7 .dermatitis. metastase karsinoma mamma.Kondritis . Tumor ganas yang paling sering adalah squamous sel karsinoma. seperti psoriasis dan dermatitis seboroika. Tidak ada keluhan pusing (perasaan berputar) ataupun sakit kepala.Otitis eksterna granulosa . Adanya rasa sakit pada daerah mastoid terutama dari tumor ganas dan dapat disingkirkan dengan melakukan pemeriksaan biopsi. penyakit imunokompromise dan kencing manis. small (oat) cell“ dan karsinoma sel renal. Status lokalis pasien yaitu sebagai berikut : a. sering diobati kurang sempurna. walaupun tumor primer seperti seruminoma. berusia 20 tahun datang ke poli THT RSUD Mataram pada hari rabu tanggal 26 Januari 2008 dengan keluhan utama nyeri pada telinga kiri sejak 2 hari yang lalu.W.2 Laporan kasus Seorang pasien wanita.

polip (-) Membrane timpani Intak. edema (-). Hidung Mukosa hidung Cavum nasi kanan Warna merah muda. sekret (-). fistula (-). hiperemi (-). nyeri tekan tragus (-) Meatus akustikus Edema (-). hiperemi (-) Septum Konka media dan inferior Tidak ada deviasi Cavum nasi kiri Warna merah muda. edema (-) hiperemi (-) hiperemi (-) 8 . edema (-). hiperemi (-) Abses (-). arah pukul 7 b. berwarna putih mengkilat. edema (-). fistula (-). nyeri tekan tragus (-) Edema (+). edema (-). furunkel (-). berwarna putih mengkilat. polip (-) Daerah preaurikuler Abses (-). hiperemi (-) Palpasi Nyeri pergerakan aurikla (-). hiperemi (-) Telinga kiri Tidak ada deformitas. cone of light (+). hiperemi (+). hiperemi (-) Nyeri pergerakan aurikla (-). hiperemi (-) Abses (-). arah pukul 5 Intak. hiperemi (-) Daerah retroaurikuler Abses (-). jaringan granulasi (-). edema (-) Ukuran eutrofi. fistula (-).Aurikula Telinga kanan Tidak ada deformitas. cone of light (+). edema (-). sekret (-). hiperemi (-) Tidak ada deviasi Ukuran eutrofi. fistula (-). edema (-). jaringan granulasi (-). furunkel (-).

Telinga kiri terasa tidak enak dan terdapat gangguan pendengaran (pendengaran dirasakan berkurang). membrane (-). Disarankan terapi yang diberikan adalah obat tetes telinga neomisin. edema (-). Palpasi daerah sinus maxillaries dan sinus frontalis : nyeri tekan (-) c. hiperemi (-) d. edema (-). kripte melebar (-). Mulut Mukosa bukal Mukosa gigi Keterangan Warna mukosa merah muda. yaitu nyeri pada liang telinga. ulkus (-) Hiperemis (-). polip (-) Inspeksi daerah sinus maxillaries dan sinus frontalis : edema (-). polip (-) Sekret (-).Meatus media dan inferior Sekret (-). pasien didiagnosis menderita otitis eksterna sinistra. detritus (-) e. Pada perabaan kelenjar limfe tidak ditemukan adanya pembesaran Berdasarkan anamnesa dan pemeriksaan fisik di atas. Tenggorokan Mukosa faring Tonsil Keterangan Hiperemis (-). hiperemi (-) Warna mukosa merah muda. ukuran T1-T1. hiperemi (-). Diskusi Diagnosis otitits eksterna sinistra pada kasus ini ditegakkan berdasarkan anamnesis gejala klinis dan pemeriksaan fisik pasien. Sebelumnya telinga tersebut dibersihkan dengan cotton buds karena terasa gatal yang kemungkinan telah terjadi trauma ringan yang menyebabkan perubahan kulit liang telinga. gangguan pendengaran dan rasa tidak enak pada liang telinga. Dari anamnesis didapatkan bahwa pasien mengeluh nyeri yang terus-menerus pada telinga kiri selama 2 hari. 9 . polimiksin B dan kortikosteroid. Hal ini sesuai dengan gejala otitis eksterna.

com/shop/templates/encyclopedia/ ENCY/ artcle/000622. Tanda yang menentukan diagnosis otitis eksterna adalah tanda-tanda perandangan pada liang telinga berupa hiperemi dan edema. pengobatannya amat sederhana tetapi membutuhkan kepatuhan penderita terutama dalam menjaga kebersihan liang telinga. 6. Carr. bcm. March 28. Uji Banding Klinis Pemakaian Larutan Burruwi Saring dengan Salep Ichthyol 3. March 28. 5. Kotton. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. M. J. from Available : from : www. Otitis eksterna adalah radang merata kulit liang telinga yang disebabkan oleh kuman maupun jamur (otomikosis) dengan tanda-tanda khas yaitu rasa tidak enak di liang telinga. Accessed : 2008. 2.usudigitallibrary. 2000.edu/oto/grand/101295. Kepala & Leher. Available from : http://www.utoronto. Jakarta. Daftar Pustaka 1. Eksterna Available Akut. Accessed : 2008.Pada pemeriksaan telinga kiri pasien didapatkan adanya tanda-tanda perandangan meatus akustikus eksternus kiri. http://hennykartika. Kadang. yaitu adanya edema dan hiperemi liang telinga. Oghalai.wordpress. 10 . Accessed : 2008. sekret di liang telinga dan kecenderungan untuk kambuhan.tme. deskuamasi. Tidak ditemukan adanya sekret pada liang telinga. 2007. MM. 2001. Otitis Eksterna.com. Penatalaksanaannya dapat diberikan obat tetes telinga yang mengandung neomisin.med. F. 2003. Abdullah. Kelainan Telinga Luar dalam Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga. polimiksin B dan korikosteroid juga dapat menjadi pilihan. Accessed : 2008. 4. from : icarus.htm. Hidung. Kesimpulan Telah dijelaskan sebuah kasus otitis eksterna sinistra. Sosialisman & Helmi. 2003. Otitis Eksterna. Accessed : 2008. Pembersihan liang telinga dengan mengorek-ngorek telinga dengan benda asing seperti cotton bud tidak dianjurkan karena dapat menyebabkan trauma atau iritasi. Ed. Fatih.kadang diperlukan obat antibiotik sistematik. http:sav-ondrugs. March 28. (Ichthammol) C. March 28. Tenggorok. Otitis Available from Available : http://www. htm. ke-5.ea/carr/manual/otitisexterna. Eksterna. asp. pada Otitis Otitis Eksterna.S. Pada otitis eksterna. 2004.com/2007/12/29/otitis-eksterna/. March 27.

Suardana. dkk. Otitis Eksterna. Pedoman Diagnosis dan Terapi Ilmu Penyakit Telinga.7.kalbe. Lab/UPF Telinga Hidung dan Tenggorok FK Unud. Denpasar. Hidung dan Tenggorok RSUP Denpasar. Accessed : 2008.co. 1992. March 27. 2006. 11 . Available from : http://www. Anonim. W.id. 8.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful