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PANCREAS • 10-15 cm • 60-150 gr.

Histologia • Páncreas exocrino (80-85%): acinos • Pancreas endocrino Pancreatitis • Inflamacion del páncreas exocrino, causado por una lesion de las celulas acinares. • Pancreatitis Aguda 1. Ientersticial o edematosa 2. Hemorragica o necrotizante • Pancreatitis cronica Pancreatitis Aguda • Incidencia maxima: 60 años • 80% relacionados al alcoholismo (hombres) • Enfermedad via biliar (mujer) • 35-60% tienen calculos biliares • D.A. de comienzo agudo, secundario a necrosis enzimatica e inflamación del páncreas. Factores predisponentes • Metabolicos 1. alcohol 2. hiperlipoproteinemia 3. hipercalcemia 4. fármacos 5. genticos • Mecanicos 1. calculos biliares 2. lesiones traumaticas 3. lesiones perioperatorias • Vascular 1. 2. a Schock ateroemboli

3. panarteristis nodosa • Infecciones 1. parotiditis 2. virus coxachie 3. mycoplasma pneumoniae 4. oclusion por ascaris 10- 30% son idiopaticos Patogenia • Autodigestion del tejido por enzimas que fueron activadas de manera inadecuada 1. obstrucción del tjido pancreatico 2. lesion primaria de celulas acinares 3. transporte deficiente de proenzimas en el inferior de las celulas acinares Morfologia • • • Edema Parenquima blando y reblandecido La cavidad se llena de material

Cuadro leve: edema Cuadro moderado: focal Cuadro grave o hemorragico: • Necrosis leve o en focos • Afectación de gdes areas con necrosis enzimatica y necrosis hemorragica • Nerosis del tejido graso • Al final llegan PMN Diagnostico • Cuadro clinico Signo de Cullen: hemorragia umbilical

hemorragia intensa o choque 2. lipasa eleva en suero después de 72 h. fibrosis. amilasa con elevación inmediata en suero: 1020 h. 3.Signo de Grey Turner: hemorragia en el costado • Imagen • Estudios de laboratorio: 1. Etiologia: • 40% alcoholismo cronico • 20% enfermedad de las vias biliares • 30-40% causa desconosida • Fibrosis quistica Patogenia • Obstrucción ductal • Proteinas secretadas • Estrés oxidativo • Fibrosis intersticial Morfologia • Retraccion del páncreas • Afectación difusa • Masa firme localizada • Dx. estenosis y dilatación del sistema de conductos y deterioro de la funcion pancreatica. Evolucion • Ataques repetidos de D. persitente • Insuficiencia pancreatica 1. Diferencial Ca. De páncreas • Calcificaciones • Inflmacion cronica alrededor de lobulos y conductos • Conductos inter e intralobulares con tapones proteicos. glucosuria transitoria: disfuncion endocrina reactiva Tratamiento: reposo pancreatico Complicaciones: • la mayoria se recupera • insuficiencia renal aguda • abscesos o pseudoquistes pancreaticos • 40 a 60% con sobreinfeccion • Muerte en fase aguda por : 1. diabetes mellitas • fiebre • elvacion ligera o moderada de la amilasa • 10% desarrollan pseudoquistes • Incremento en desarrollar Ca. malabsorcion cronica 2. Pseudoquiste pancreatico • Tipo mas comun de quiste pancreatico • Unilocular solitario • Tamaño variable Morfologia • Parede de colagena y tejido de granulacion inflamado sin recubrimiento epitelial • Contiene liquido con enzimas y sangre • Secuela de pancreatitis necrosante Diagnostico • Imagen: masa abdominal con historia de pancreatitis • Pancreatoduodenoscopia retrograda endoscopia Tratamiento: drenaje quirurgico Complicaciones: • Ruptura • Fistulizacion . absceso. • Epitelio ductal atrofico o hiperplasico. regresan a la normalidad 2-3 dias 2. casos graves hipocalcemia: mal pronostico 4. CID o sd de insuficiencia respiratorio del adulto Pancreatitis cronica Enfermedad cronica que se caracteriza por destuccion progresiva del parenquima con inflamación cronica.A.

De Pancreas • Tumor maligno páncreas exocrino • 5ª causa de muerte por cancer en EUA Tabaco. heredofamiliar 90% mutacion del encogen Kras • 60. 80% del p53 Morfologia • Masa inflitrante y dura • Obstruye el conducto pancreatico • Con pancreatitis distal • Fibrosis intensa 1. Adenocarcinoma • Moderadamente diferenciado • Poco diferenciado • Anaplasico • Fibrosis tumoral densa • Infiltración perineural Propagacion • Infiltraca estructuras circundantes • Propagacion por los espacios perineurales • Metastasis temprana a ganglios regionales • Metastasis: higado • . dietas hipercaloricas en grasas. alcohol.• • Infeccion secundaria Compresión de coledoco con ictericia Ca. pancreatitis cronica.