E N C IO S

NT
O

NAL DE L
BU
O
RI

INISTRATI
V
DM
A

CO

O

T

OA

Tribunal de lo Contencioso Administrativo del Estado de Oaxaca

XACA

COORDINACIÓN DE
ASESORES
No. DE CONTROL INTERNO: ________________
FECHA DE INICIO: _________________________

Con fundamento en la fracción IV del artículo 45 del Reglamento Interno del
Tribunal de lo Contencioso Administrativo del Estado de Oaxaca, en relación al
Manual Interno de la Coordinación de Asesores del Tribunal mencionado, el (la)
Licenciado(a) en Derecho _________________ en su carácter de Asesor(a)
de lo Contencioso Administrativo realiza el siguiente:

ESTUDIO SOCIO- ECONOMICO

DATOS PERSONALES DEL USUARIO

NOMBRE: ___________________________________________________________________
EDAD:

_________________

ESTADO CIVIL: _ ___________________________

FECHA DE NACIMIENTO: ______________________________________________________
DOMICILIO: _________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
MUNICIPIO: ____________________

ENTIDAD FEDERATIVA: ______________________

TIEMPO DE RESIDENCIA EN EL DOMICILIO ACTUAL: ______________________________
TELEFONOS:
CASA: _____________________________
OFICINA: ___________________________
OTRO: ______________________________

IDENTIFICACIÓN OFICIAL: ___ _________________________________________________
INSTITUCIÓN QUE LA EXPIDE: ___________________ No. DE FOLIO: _________________
OCUPACIÓN: __________________

ESCOLARIDAD: _____________________________

LUGAR DONDE TRABAJA: ____________________________________________________
DOMICILIO: _________________________________________________________________

PUESTO QUE OCUPA: _________________

SALARIO MENSUAL: _________________
OTROS INGRESOS: _________________
TOTAL DE PERCEPCIONES: __________

TIPO DE EMPLEO:

INSTITUCIÓN GUBERNAMENTAL

BASE

CONFIANZA

POR SU PROPIA CUENTA

EVENTUAL

INICIATIVA PRIVADA

HONORARIOS

OTROS

ESPECIFIQUE: _____________________

ANTIGÜEDAD: __________________________

DEPENDIENTES ECONÓMICOS:

NOMBRE (S)

PARENTESCO

EDAD

ESCOLARIDAD
/OCUPACIÓN

BIENES INMUEBLES:

UBICACIÓN

FORMAS

METROS CUADRADOS

VALOR APROXIMADO

TIPO DE PROPIEDAD:

PRIVADA

EJIDAL

COMUNAL

HERENCIA

LEGADO

FORMA DE ADQUISIÓN:

COMPRAVENTA

OTROS

ESPECIFIQUE: ____________
CRÈDITO

CONTADO

EGRESOS MENSUALES.

ALIMENTOS:

______________________________

RENTA:

______________________________

AGUA:

______________________________

LUZ:

_______________________________

TELÉFONO:

_______________________________

SERVICIOS MÉDICOS:

_______________________________

VESTIDO:

_______________________________

DIVERSIÓN:

_______________________________

GASOLINA Y MANTENIMIENTO DEL VEHÍCULO:_____________________
HIPOTECA:

_______________________________

TRANSPORTE:

_______________________________

PREDIAL:

_______________________________

GAS:

_______________________________

OTROS (ESPECIFICAR)

_______________________________

TOTAL

_______________________________

EN EL CASO DE QUE EL USUARIO RECIBA AYUDA DE ALGÚN FAMILIAR PARA EL
SOSTENIMIENTO DE LOS GASTOS FAMILIARES, ESPECIFIQUE LA CANTIDAD Y DE
QUIEN:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

DATOS DE LA VIVIENDA.

CASA

PROPIA

DEPARTAMENTO

RENTADA

CUARTO

PRESTADA

HIPOTECA

TIPO DE CONSTRUCCIÓN:

CONCRETO

ADOBE

LÁMINA

OTROS

ESPECIFIQUE: ________

CUARTO (S): ______________________________________________________
BAÑO(S): _________________________________________________________
SALA-COMEDOR: _________________________________________________
COCINA: _________________________________________________________
PATIO: ___________________________________________________________
OTROS: ___________________________________________________________

SERVICIOS CON LOS QUE CUENTA LA VIVIENDA:

AGUA
L LUZ
DRENAJE
T TELEFONO
OTROS

ESPECIFIQUE: ______________________

CUÁNTAS PERSONAS HABITAN EN LA VIVIENDA: __________________________

ZONA:

URBANA

SEMI- URBANA

RURAL

RELACIÓN DE BIENES MUEBLES.

VEHÍCULO

MOTO

OTROS
ESPECÍFIQUE: _____________

 MODELO: ____________________________________________________________
 TIPO: ________________________________________________________________
 MARCA: ______________________________________________________________

VALOR APROXIMADO: ___________________

DEMÀS BIENES MUEBLES.
VALOR APROXIMADO
TELEVISIÓN

______________________________

DVD

______________________________

SALA

______________________________

COMEDOR

______________________________

HORNO DE MICROHONDAS

______________________________

RADIO

______________________________

LAVADORA

______________________________

REFRIGERADOR

______________________________

COMPUTADORA

______________________________

ESTUFA

______________________________

ALHAJAS

______________________________

OTROS
ESPECÍFIQUE:_______________________

______________________________

SERVICIO MÉDICO CON QUE CUENTA

ISSSTE
IMSS
SEGURO POPULAR
PARTICULAR
OTROS

ESPECÍFIQUE:_________________________________________

OBSERVACIONES.
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, EL USUARIO MANIFIESTA QUE LOS DATOS
PROPORCIONADOS AL ASESOR DE LO CONTENCIOSO ADMINISTRATIVO SON
CIERTOS Y EN CASO CONTRARIO ACEPTA QUE NO SE LE OTORGUE EL SERVICIO.

NOMBRE Y FIRMA DEL USUARIO.

____________________________

NOMBRE Y FIRMA DEL ASESOR

____________________________

LUGAR Y FECHA: ____________________________________

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful