You are on page 1of 3

1) Ocluzia intestinala congenitala inalta.

Definitie: Ocluzia intestinala congenitala este una dintre cele mai frecvente cauze ce determina necesitatea intervenfiei chirurgicale a nou-nascutilor si sugarilor. Etiopatogenie: malformatii ale tubului intestinal (atrezii §i stenoze ale intestinului); mai forma|ii ale peretelui intestinal (aganglioza,hipoganglioza, disganglioza); anomalii de rotate ale intestinului (sindrom Ladd, volvulus al intestinului mediu); malformajii ale altor organe ale cavitajii abdominale si spafiului retroperitoneal (pancreas inelar, vase aberante, ocluzie arteromezenteriala, enterochistoame).
Simptomatologie: Voma este unul dintre primele semne ale ocluziei intestinale, care apare din primele ore de viaja a copilului. In primele portii masele vomitive contin apele fetale inghitite si continut stomacal, ca ulterior sa apara si bila. In cazurile, cand obstacolul se gaseste mai sus de papila Vateri, bila lipseste. Dupa ce nou-nascutul este hranit voma devine mai abundenta si mai frecventa. in perioadele tardive ale ocluziei in masele vomitive se poate observa continut intestinal. Scaunul poate lipsi complet sau poate fi de cateva ori in cantitati mici in dependenta de nivelul obstacolului. Ca regula scaunul meconial are о culoare surie, de о consistent vascoasa. In cazurile cand obstacolul este superior de papila Vater cantitatea si culoarea scaunului este obisnuit. In primele ore de via$ a copilului purtarea acestuia poate fi obi§nuita. Dar odata cu cre§terea frecventei vomei copilul devine nelinistit, refuza alimentarea. Masa corporala scade evident, se dezvolta semne de exicoza si toxicoza. Se constate modificari ale metabolismului electrolitic si a starii acido-bazice. Cresterea fenomenelor de intoxicate si progresarea modificarilor electrolitice sunt insotite de apatie, adinamia copilului, atenuarea reflexelor fiziologice. Tegumentele devin uscate, marmorate. Abdomenul devine balonat, in primele 2-3 zile pot fi observate undele peristaltice. Pentru ocluzia superioara este caracteristic bombarea abdomenului in regiunea epigastrica, care se micsoreaza dupa voma. Diagnostic: Diagnosticul de ocluzie intestinala congenitala se pune in baza simptomatologiei prezente, care determina efectuarea unul examen radiologic al cavitatii abdominale in pozitie verticala la necesitate cu contrastarea tractului digestiv .Prezenja a 2 spatii aeriene cu nivel orizontal de lichid si lipsa aerului in zonele inferioare indica la о ocluzie superioara.

Diagnostic Diferential: Ocluzie intestinala congenitala inferioara – radiologic prezenta a mai multor niveluri hidroaeriene relateaza la о ocluzie intestinala inferioara. Tratament: Tratamentul unei ocluzii intestinale congenitale este chirurgical fiind dependent de agentul cauzal al maladiei.

2) Osteomielita hematogena acuta a oaselor plate.
Este o afectiune inflamator distructiva a sist.osteoarticular.Etiologia:factorul microbian;surmenaj;diverse intoxicatii,infectii care reduc imunitatea;hipoalimentatie; tesuturi piogene;focare cornice;microtraumatisme.Simptomatologie:FORMA SUPRAACUTA-debut brutal;febra mai mare de 40-41C;frisoane;transpiratii reci;halucinatii;coma;durere in regiunea afectata.FORMA SEPTICO-PIEMICA:debut precedat de subfebrilitate;febra 3940C;frisoane;agitatie/apatie;paloare tegumentara;cianoza mucoaselor;dispnee;taahicardie;meteorism;spleno- si hapatomegalie;oligurie;durere violent in reg. afectata;copilul protejeaza membrul semiflecatin articulatia invecinata;scaderea sau lipsa miscarilor;edem neinsemnat.FORMA LOCALA-apar brusc dureri;apoi subfebrilitate;stare de rau

La palpajie aceasta tumefiere este elastica. torsia testiculului in criptorhidie. ce create in dimensiuni in timpul cand copilul devine nelinistit.scurtime de segment.chirurgicalsub anestezie generala. iar partea ce se afla in canalul inghinal se oblitereaza.contracture in articulatii. provocand asimetria acestuia.tumori osoase. hernia femoraia. dureroasa.sinovita traumatic. Diagnostic diferential-traumatisme. Diagnostic: Deseori in perioada de nou-nascut la copii se observa о tumefiere in regiunea inghinala. funiculocelul dezvoltat brusc. cresc semnele de intoxicafie. Simptomatologie: Simptoamele clinice de baza a unei hemii strangulate sunt prezente prin: nelini§tea copilului.an. limfangiom). Tratament:terapie antibacteriana. ce acopera testiculul coborat.lichid in articulatie. Diagnosticul diferenjial la fetite se face cu chistul Nuc. Ca regula.cronicizare.orthopedic-pozitie fiziologica sau imobilizare cu atele gipsate.anemie.artrita. Dupa reducere se apreciaza orificiul extern al canalului inghinal largit.se rar.drenarea focarului. care se afla inferior §i sub ligamentul inghinal.Complicatii:luxatii. Intensitatea durerilor cu timpul scade.general.perforarea osului. Diagnosticul diferenjial al hemiei inghinale se face cu: hidrocel comunicant. ulterior voma se agraveaza.anizocitoza. cele dobandite intalnindu.tbc osoasa. hemie femoraia.desensibilizanta. tumori localizate in regiunea inghinala (chist dermoid. cu marirea in dimensiuni a ganglionului limfatic Pirogov-Rozenmuller.. Gen. se determina lipsa emiterii gazelor $i scaunului.Diagnostic:anamneza.fracture subperiostice. funiculocel (chist al canalului Nuck la fetije). criptorhidie sau ectopia testiculului. flegmon.tumefiere. Se dezvolta edemul si hiperemia scrotului. a singeluileucocitoza.scrotale tumefierea coboara in scrot. 3) Hernia Inghinala Defenitie: Hernia inghinala la copii prezinta tumefierea confinutului cavitafii abdominale in tesutul adipos-subcutanat al regiunii inghinale a abdomenului sau se coboara in scrot prin inelul inghinal Etiopatogenie: Canalul peritoneo-vaginal (la baiet) si peritoneo-labial (la fetije).edem.VSH marit. de care este legata formarea herniilor inghinale oblice la copii.alergoze.poichilocitoza. copiii devin apatici. . parintii indica precis timpul cand apar semnele numite. refuzul alimentarii.fracture.date clinice. Tumefierea hemiara care inainte putea fi redusa la moment nu se reduce. Diagnosticul Diferential: Este necesar de facut un diagnostic diferenfial al hemiei inghinale strangulate cu: limfadenita inghinala.hipo-/disproteinemie.osteosarcom. In asa fel hemiscrotul nu mai comunica cu cavitatea abdominala.USG-tumefactia regiunii. uneori provocand anumite sunete.radiologic. О parte din procesul peritoneo-vaginal. Ca regula herniile inghinale la copii sunt congenitale. in hemiscrot devine membrana acestuia. se dezvolta la a 12-a saptamana de viafa intrauterina si reprezinta о dublicafie de peritoneu ce patrunde in canalul inghinal in procesul de coborare a testiculului.de dezintoxicare. inflamajia apendicelui situat in sacul hemiar. Dificultaji majore in diagnosticul diferenfial apar in caz de strangularea testiculului ectopiat in canalul inghinal sau in criptorhidie.TC. vome. limfadenita. poate fi redusa in cavitatea abdominala. torsia funiculului spermatic. devine tensionata.scintigrafie osoasa. In stare de repaus sau cand copilul plange aceasta tumefiere dispare. In primele ore de la debut scaunul este de sine statator.maningita.necroza aseptic.ex. In cazul herniilor inghino.mai multe incizii de 1-1.5 cm.dereglarea functiei.decolari de periost.simptomatica.

deferens se separa de la sacul hemiar. Vasele testiculare §i d. conform indicajiilor. Ca punct de orientare poate servi fascicolul format din vasele epigastrale inferioare. Se mobilizeaza peretele anterior cu orifieiul extern al canalului inghinal cu mobilizarea ulterioara a colului sacului hemiar in regiunea orificiului extern al canalului inghinal. Copiilor pana la varsta de 6 luni in perioada de adaptare se recomanda de a se objine de la intervenfii chimrgicale programate.Comparativ cu hernia inghinala hernia femoraia. intervenjia chirurgicala este indicata §i in perioada de nou-nascut. se examineaza confinutul care se reduce in cavitatea abdominala. Sacul hemiar se deschide atent (fara trauma organelor ce se conpn in el). Procedeul chimrgical. Pozifia bolnavului pe spate. Hernia femoraia la copii se intdlne§te foarte rar §i se datoreaza particularitafilor anatomo-topografice regiunii inelului femoral Tratament: Tratamentul de elecjie este cel chirurgical. este dobandita $i se caracterizeaza printr-o tumefiere ce apare inferior de ligamentul inghinal. se ligatureaza §i se exciziaza. ca regula.generaia. . In caz de hemie inghinala strangulata. Anestezie . Colul sacului hemiar se sutureaza. Incizia se face superior §i paralel plicii cutanate inghinale (unii autori dau preferinja inciziilor transversale in regiunea de proiecjie a orificiului extern al canalului inghinal).