Les mouvements du Qi selon la mdecine chinoise

Dans Thories fondamentales

Par Philippe Sionneau

A- Origine des mouvements du Qi

Le Qi possde diffrentes caractristiques dont lune des plus fondamentales est le mouvement. Selon les anciens, le Qi est en activit et en mouvement constants. Par ailleurs nous savons que le Qi possde deux tendances spcifiques que la tradition chinoise appela Yin et Yang. Lun est un Qi lourd, massif, dense, calme, cest le Yin Qi, lautre est un Qi lger, subtil, peu dense, dynamique, cest le Yang Qi. Cest de linteraction et de la confrontation de ces deux principes contraires que surgit le mouvement, lchange, la communication, la transformation. De cette contradiction entre Yin et Yang naissent divers types de mouvements complmentaires : condensation/dispersion, attraction/rpulsion, inspiration/expiration, entre/sortie, contraction/expansion, monte/descente, intriorisation/extriorisation, etc. En mdecine chinoise, on les ramne deux couples fondamentaux qui sont la base de la physiologie de lorganisme : la monte/descente et lentre/sortie. Ds lorigine de la mdecine chinoise le Huang Di Nei Jing Su Wen (chap. 68) a soulign limportance capitale de ces quatre dynamismes sans lesquels il ne pourrait pas y avoir de vie : Sans sortie et entre, alors il ny a pas de naissance, de dveloppement, de vigueur, de vieillesse ou de fin ; sans monte et descente, alors il ny a pas de naissance, de dveloppement, de transformation, de rcolte et de mise en rserve. . Pas dtre (vivant) sans la monte, la descente, la sortie et lentre , Huang Di Nei Jing Su Wen, (chapitre 68). Pour voquer les diffrents mouvements du Qi et leurs rles au niveau de la physiologie nous parlons aussi de mcanisme du Qi (Qi Ji) et cest ce que nous allons dvelopper ici.

B- Direction des mouvements du Qi

Les quatre mouvements fondamentaux du Qi sont la monte, la descente, lentre et la sortie. La monte (Sheng) est un mouvement vertical du bas vers le haut, comme lest le mouvement du bois. La descente (Jiang) est un mouvement vertical du haut vers le bas, comme lest le mouvement du mtal. Lentre (Ru) est un mouvement centripte (1) de lextrieur du corps vers lintrieur du corps, comme lest le mouvement de leau. La sortie (Chu) est un mouvement centrifuge (2) de lintrieur du corps vers lextrieur du corps, comme lest le mouvement du feu. Comme le souligne Zhang Jie Bin (3) dans le Jing Yue Quan Shu (uvre complte de Jing Yue), la monte est due au Yang Qi alors que la descente est due au Yin Qi : Le Yang gouverne le mouvement, le Yin gouverne le repos, le Yang gouverne la monte, le Yin gouverne la descente (4) . De la mme manire lentre est associe au Yin Qi et la sortie au Yang Qi.

C- Les mouvements du Qi dans la physiologie

Nous pouvons dire que lessentiel des fonctions physiologiques est assum par les mridiens et les Zang Fu (et leurs correspondances). Or, ces fonctions dpendent toutes des quatre mouvements de base que nous venons de dcrire. Aucun mridien, aucun Zang Fu nchappe ces mouvements. La physiologie est mouvement, la vie est mouvement.

Les fonctions des mridiens et des Zang Fu sont bass sur ces mouvements. Pour illustrer notre propos, nous allons dvelopper quatre exemples typiques o le mcanisme du Qi est fondamental.

Le poumon et le foie
Le poumon a pour fonction de recevoir lair pur (Qing Qi), de rejeter lair vici (Zhuo Qi), de diffuser le Qi et les liquides et de faire descendre le Qi et les liquides. Concrtement, avec le mouvement dentre il absorbe le Qi clair (le Qi cleste) travers linspiration, avec celui de sortie il expulse les parties de lair non utilises par le corps travers lexpiration. Il diffuse le Qi, le sang, les liquides vers la priphrie du corps grce au mouvement de monte associ celui de sortie (mouvement ascendant et centrifuge). Il fait descendre les liquides vers le bas du corps grce au mouvement de descente. Il fait descendre le Qi vers les reins grce au mouvement dentre (inspiration de lair) et de descente (descente du Qi de lair), gnrant ainsi un mouvement centripte et descendant. Nous pouvons donc voir que le poumon est anim dans ses fonctions majeures par les quatre dynamismes de base, qui de plus se combinent entre eux. La sortie se combine la monte alors que lentre se combine la descente. Lorsque nous tudions la nature des mouvements dans la physiologie des Zang Fu, il est habituel dvoquer le couple poumon/foie. Il est dit que le Qi du foie gauche monte et que celui du poumon droite descend. Ces deux mouvements aident respectivement le Qi de la rate monter et le Qi de lestomac descendre (5). Le foie en bas dans le foyer infrieur favorise la monte, alors que le poumon en haut dans le foyer suprieur favorise la descente. Ce rle des organes bois et mtal est mis en valeur par Ye Tian Shi (6) : Le mcanisme du Qi du corps humain est uni naturellement au ciel et la terre. Le foie gauche monte, le poumon droite descend, [ainsi] la monte et la descente sont comme il faut, alors le mcanisme du Qi se dploie. Le transport, lcoulement, la circulation du Jing Qi dans le corps humain se fait grce au pivotement du foie et du poumon. La monte du foie lenvoie en haut atteindre la tte jusquaux orifices suprieurs, la descente du poumon lenvoie en bas atteindre les Zang Fu jusquaux tendons et aux os, cela fait que le Qi et le sang circulent librement et que les Zang Fu sont calmes et en harmonie. Donc foie et poumon nont pas un rle subalterne dans la promotion des mouvements de monte et de descente mais capital, au mme titre que la rate et lestomac, mme si ceux-ci sont les initiateurs de ces mouvements grce leur position centrale.

Le cur et les reins

Un autre exemple typique du mcanisme du Qi est lunion du feu et de leau. En effet, pour quilibrer le Yin et le Yang dans lorganisme, leau des reins doit sunir au feu du cur. Leau des reins est le Yin des reins. Il doit monter rejoindre le Yin du cur pour le soutenir afin de contrler le Yang du cur. Le feu du cur est le Yang du cur. Il doit descendre rejoindre le Yang des reins pour le soutenir afin de contrler le Yin des reins (7). La monte du Yin des reins et la descente du Yang du cur reprsentent les mouvements de monte et de descente du Yin et du Yang dans lorganisme. Ils permettent dharmoniser le haut et le bas, le nord et le sud, leau et le feu, le Yin et le Yang, favorisant ainsi lquilibre gnral. Le cur est fondamentalement lorgane du feu mais dans le feu il y a de leau. Les reins sont fondamentalement les organes de leau, mais dans leau il y a du feu. Le feu est le gouverneur de leau, cest pourquoi le Qi du cur dsire descendre sunir [ leau]. Leau est la source du feu, cest pourquoi le Qi des reins dsire monter pour soutenir. Leau qui ne monte pas devient maladie. [En] rgularisant le Yang des reins, le Yang Qi est suffisant, le Qi de leau suit [le mouvement ascendant du Yang] et ainsi monte. Le feu qui ne descend pas devient maladie. [En] nourrissant le Yin du cur, le Yin Qi est suffisant, le Qi du feu suit [le mouvement descendant du Yin] et ainsi descend (Wu Yi Hui Jie Compilation annote de la mdecine de matre Wu), Tang Da Lie (1662-1722), dynastie Qing. Quand leau reoit le feu, elle monte, quand le feu reoit leau il descend. Cest pourquoi on parle non seulement dunion entre leau et le feu mais de soutien mutuel. Et cest de se soutien mutuel que vient lquilibre. Comme le souligne Zhang Jie Bin, si lunion

entre leau et le feu est rompue, la vie est mise en pril : La nature fondamentale du feu est la chaleur. A supposer que le feu soit sans eau, la chaleur obligatoirement est extrme, la chaleur est extrme alors le Yin est dtruit, alors les dix mille tres sont brls et desschs. La nature fondamentale de leau est le froid. A supposer que leau soit sans feu, le froid obligatoirement est extrme, le froid est extrme alors le Yang est dtruit, alors les dix mille tres sont immobiles et steignent.

La rate et lestomac
Pour affiner notre comprhension des mouvements, nous devons prendre conscience que ceux-ci ne se ralisent pas individuellement, sparment des autres dans chacun des organes. Lexemple de la rate et de lestomac nous permet de comprendre que ces mouvements sont lun des outils qui font de lorganisme une globalit. Lobjectif de la digestion que grent la rate et lestomac est dassimiler le Jing des aliments et expulser les dchets qui naissent de cette transformation. Ce qui est assimilable est appel le clair (Qing) alors que les dchets sont appels le trouble (Zhuo). Le clair, pour tre absorb, est lev par la rate vers le poumon et le cur, le trouble, pour tre vacu, est descendu par lestomac vers le gros intestin. A partir de l, nous devons souligner deux faits : 1- La monte de la rate est aide par le mouvement ascendant du foie et la descente de lestomac est aide par le mouvement descendant de la vsicule biliaire. Ceci signifie que les mouvements des Zang Fu influencent ou intgrent toujours dautres organes, quils ne sont jamais spars les uns des autres. 2- La monte de la rate et la descente de l'estomac sinfluencent mutuellement. Si la monte du clair est efficace, le trouble peut descendre avec facilit, si la descente du trouble sopre bien, la monte du clair sera dautant plus aise. Si le trouble, qui a une nature obstruante et collante, descend mal et stagne dans le foyer central, la monte du clair risque dtre entrave, comme alourdie, ralentie. Si le clair, qui a notamment pour mission de tonifier les Zang Fu et donc de leur permettre dassumer correctement leur mission, ne monte pas correctement, les fonctions de descente du Qi de lestomac, de la vsicule biliaire, du poumon et du gros intestin ne pourront pas permettre une bonne excrtion du trouble. Les mouvements sont interdpendants et sinfluencent mutuellement. La rate est la terre Yin dont le Yang monte, lestomac est la terre Yang dont le Yin descend, la terre se situe au centre, ainsi le feu [de la terre] monte et leau [de la terre] descend. A gauche il y a le bois, droite il y a le mtal, la gauche gouverne la monte, la droite gouverne la descente, les cinq mouvements [Wu Xing] montent et descendent, () La monte dpend du Qi de la rate qui tourne sur la gauche, la descente dpend du Qi de lestomac qui tourne (8) sur la droite. Cest pourquoi quand le Qi du centre est abondant, alors la rate monte et lestomac descend, les quatre manifestations (9) tournent (10) , [si] le Qi du centre est renferm, alors la rate est en surpression et lestomac en inversion, les quatre manifestations manquent de mouvement , (Yi Xue Qiu Shi Vritables recherches sur la mdecine), Wu Da, 1879, dynastie Qing.

Rsum rcapitulatif des grandes tendances des mouvements des Zang Fu :

Attention, cela nexclut pas quun organe peut avoir plus quun seul mouvement dans sa physiologie, le poumon possde les quatre mouvements mais cest celui de la descente qui est prpondrant.

Le Qi du foie monte. Le Qi de la vsicule biliaire descend. Le Qi du cur descend. Le Qi de lintestin grle descend. Le Qi de la rate monte. Le Qi de lestomac entre et descend.

Le Qi du poumon monte et sort, entre et descend (11). Le Qi du gros intestin descend et sort. Le Yang Qi des reins descend, alors que le Yin Qi monte (12). Le Qi de la vessie sort.

Seuls les Zang Fu ayant une relation avec lextrieur peuvent avoir un mouvement dentre et/ou de sortie. Cest le cas du poumon, de lestomac, de la vessie et du gros intestin. Tous les autres noprent que des mouvements internes de monte et de descente, mais peuvent tre influencs par lentre et la sortie des premiers. Il est amusant de constater quau niveau des cinq organes Zang, ceux qui sont en haut, le cur et le poumon, ont un Qi qui descendent, ceux qui sont en bas, le foie et les reins, ont un Qi qui monte et la rate et lestomac, qui sont au centre, ont un Qi qui respectivement monte et descend. Le haut et le bas communiquent et le centre fait la liaison.

D- Les mouvements du Qi dans la pathologie

La vie dpend de ces quatre mouvements de base. Leur disparition signe larrt de lchange entre le Yin et le Yang et il en dcoule la mort. La sortie et lentre sont perdus alors les mcanismes de transformation du Shen steignent, la monte et la descente cessent alors le Qi isol (13) meurt , Huang Di Nei Jing Su Wen, (chapitre 68). Si ces quatre mouvements se drglent, cest la maladie qui fait son apparition. Car ces quatre tendances physiologiques correspondent des tendances pathologiques lorsque ces mouvements ne se manifestent pas correctement. Par exemple, si les mouvements sont perturbs, le Qi du foie a tendance stagner (Qi Zhi : stagnation du Qi), le Qi du poumon slever contre courant (Qi Ni : inversion du Qi), le Qi de la rate saffaisser (Qi Xian : affaissement du Qi), etc. Si la sortie du Qi est excessive, on appelle cela un chappement de Qi (Qi Tuo) si celle de monte ou de descente, voire dentre ou de sortie est bloque, il peut saccumuler, sagglutiner, se concentrer (Qi Jie : nouure du Qi ou Qi Yu : surpression du Qi) Par ailleurs comme lindique Zhou Xue Hai (1856-1906) dans le Du Yi Sui Bi (14) (Essai sur les lectures mdicales), lentre/sortie est davantage en relation avec des troubles externes, alors que la monte/descente est davantage en relation avec des troubles internes : Pour les maladies des lsions internes (Nei Shang), beaucoup de maladies sont [provoques par un dsquilibre] de la monte et de la descente, la monte et la descente gouvernent linterne. Pour les maladies des atteintes externes (Wai Gan), beaucoup de maladies sont [provoques par un dsquilibre] de la sortie et de lentre, la sortie et lentre gouvernent lextrieur. Quand le Qi circule bien, dans le bon sens, on parle dharmonie et de fluidit des mcanismes du Qi (Qi Ji Tiao Chang). Dans le cas contraire, on parle de perte de lharmonie des mcanismes du Qi (Qi Ji Shi Tiao) ou bien de non fluidit des mcanismes du Qi (Qi Ji Bu Chang). Pour que le Qi circule dans le bon sens et de manire harmonieuse, tous les Zang Fu et les mridiens jouent un rle. Cependant, trois organes ont une mission plus importante que les autres. En effet, la rate produit le Qi. En cas de dficience de la rate, le Qi (cest--dire les fonctions) de nimporte quel organe ou mridien peut se drgler et perdre son harmonie. Le poumon diffuse (distribution) le Qi dans lensemble de lorganisme. Il donne limpulsion de la circulation du Qi dans tout le corps. En cas de dficience du poumon, la circulation du Qi peut tre perturbe nimporte o. Le foie quant lui permet une circulation fluide du Qi. Il a pour mission de dtendre les tensions qui sont un obstacle pour les mouvements du Qi, de drainer le Qi dans les mridiens, de favoriser la circulation du Qi initi par le poumon. Quand ces trois organes assument bien leur tche, alors les mcanismes du Qi sont harmonieux et fluides.

NOTES

1.

Le terme centripte est peut tre un peu trop fort ici car bien quil puisse vritablement dcrire certains

mouvements dentre, lentre peut simplement tre un mouvement de pntration du Qi de lextrieur vers lintrieur sans forcment que celui-ci parvienne au centre mme du corps. 2. Le terme centrifuge est peut tre aussi un peu trop fort ici car bien quil puisse vritablement dcrire certains

mouvements de sortie, la sortie peut simplement tre un mouvement dvacuation du Qi de lintrieur vers lextrieur sans forcment que celui-ci soit concentrique. 3. Zhang Jie Bin alias Zhang Jing Yue (1563-1640) est lune des grandes figures de la mdecine chinoise. Cest

lun des plus clbres commentateurs du Nei Jing et on lui doit de nombreux claircissements sur des sujets difficiles. Sa thorie personnelle la plus clbre est de dire que le Yang nest jamais en excs. Au contraire, tant la base de la vie, il est plutt en vide, do la ncessit de le renforcer. Certains ont voulu opposer cette thorie celle de Zhu Dan Xi (1281-1358) qui affirme que le Yang est trs souvent en excs, raison pour laquelle il fallait nourrir le Yin. Or, je pense quen dfinitive les deux concepts ne se contrarient pas. En effet, Zhu Dan Xi sinspira de lide de Liu Wan Su (11201200) qui dit que le Yang devient en excs cause du principe des transformations similaires : le corps qui est une succession de transformations chaudes induit tt ou tard la mtamorphose de nimporte quel pervers en chaleur. Or, la chaleur nest rien dautre quun excs de Yang qui a tendance lser le Yin. Zhu Dan Xi compltera cela en expliquant que le corps tendance induire six surpressions dont la finalit est souvent de produire de la chaleur. Enfin, il affirme que le feu ministre lorsquil est agit tend tre nocif et lser le Yin. Zhang Jie Bin lorsquil parle du Yang parle du Yang physiologique, du Yang vritable qui en effet est lorigine de la vie. Celui-ci a tendance tre consum par le fonctionnement naturel du corps et doit donc tre restaur. Zhu Dan Xi voque un excs du Yang pathologique, alors que Zhang Jie Bin voque une carence du Yang physiologique. Or, les deux concepts ne sont pas incompatibles. Au contraire, lhomme moderne est en proie aux deux phnomnes simultanment. Enfin, les deux matres se rejoignaient en soulignant la ncessit de nourrir le Yin. le Yin vritable est insuffisant . 4. Dans le Lei Jing (Livre des classifications) Zhang Jie Bin dit aussi : Le Yang gauche monte, le Yin droite

descend. 5. 6. Et contrario la rate et l'estomac assistent les mouvements du foie et du poumon. Ye Tian Shi (1667-1746) alias Ye Gui ou encore Ye Xiang Yan, est lun des mdecins les plus remarquables de

la dynastie Qing. N dans une famille de mdecins, il tudia trs tt les classiques mdicaux et surpassa rapidement ses professeurs ds lge de vingt ans. Rapidement il devint une clbrit locale. Il continua ses recherches en tudiant avec de trs nombreux matres. Ses talents en firent lun des fondateurs de lcole des maladies de la tideur de la dynastie Qing. Il dveloppa notamment la thorie des quatre couches (Wei, Qi, Ying, Sang) pour le diagnostic diffrentiel et le traitement des maladies de la tideur. Il est lauteur des clbres Wen Re Lun (Trait de la tideur et de la chaleur) et Lin Zheng Zhi Nan Yi An (Guide clinique avec des cas mdicaux). Les deux ouvrages furent publis par ses disciples aprs sa mort. Cependant il ne faut pas voir Ye Tian Shi uniquement comme un promoteur majeur des thories des maladies de la tideur. Il fut un grand praticien, innovateur de gnie, crant de nombreuses modifications partir des formules du Shang Han Lun pour sadapter aux conditions de ses patients, inventant de nombreuses formules harmonisantes pour les dysharmonies entre le bois et la terre, utilisant des associations de remdes froids et chauds, etc. Il sinspira galement des thories du Pi Wei Lun en utilisant des substances mdicinales chaudes car le feu engendre la terre. 7. On dit que le feu du cur et des reins tidit leau des reins afin que celle-ci ne se congle pas.

8.

Nous pensons que les expressions tourner sur la droite et tourner sur la gauche signifient sappuyer sur

le Qi ascendant du bois gauche et sappuyer sur le Qi descendant du mtal droite. 9. Il sagit du caractre Xiang que lon traduit par manifestation et qui dsigne lexpression des organes Zang Fu.

Ainsi les quatre manifestations, ici, correspondent aux quatre autres organes Zang en dehors de la rate et qui pivotent autour du centre. 10. 11. Cela signifie que les mouvements de monte/descente des quatre autres Zang tournent autour du pivot central. Il est dit que le mouvement primordial du poumon est la descente. Cest exagr lorsque lon se rappelle que

lune de ses fonctions majeures, celle de la distribution du Qi, du sang, des liquides dans tous lorganisme, se fait grce son mouvement de diffusion qui est un dynamisme ascendant et centrifuge. 12. 13. Le Qi des reins reoit le Qi (Na Qi), ce qui consiste le faire descendre. Le Yin des reins monte nourrir le cur. La monte et la descente voquent ici la monte du Yang de la terre/Yin et la descente du Yin du ciel/Yang.

Lchange entre le ciel et la terre est lorigine de toute cration. Durant la cration du monde le Qi est double : un Yin Qi et un Yang Qi qui communiquent et luttent, engendrant ainsi les dix mille tres. Si la monte et la descente disparaissent, ciel et terre disparaissent, les deux Qi opposs sclipsent et le Qi revient son tat indiffrenci et non manifest, il redevient le Un du Wu Ji. Dune certaine manire le Qi manifest, qui devient Un au lieu dtre Deux , meurt 14. Ouvrage publi sous les Qing, en 1891 et crit par Zhou Xue Hai (1856-1906). Zhou Xue Hai est probablement

lauteur le plus prolifique de la fin des Qing. Il avait un don particulier pour synthtiser les enseignements de matres antrieurs. Il le fit notamment avec ceux de Zhang Yuan Su et Liu Wan Su, deux clbrits de la mdecine Jin/Yuan , mais aussi ceux de Ye Tian Shi et de Zhang Lu, deux grandes rfrences de la dynastie Qing. Il avait la rputation dtre aussi un clinicien hors pair, en particulier pour soigner les maladies rcalcitrantes et complexes.