基本医疗保险不能替代职工病假工资

基本医疗保险不能替代职工病假工资

段鹏
  钱成 1999 年 7 月大学毕业后到国有企业东方公司工作。东方公司经济
效益很好,员工工资水平较高,2002 年又参加了城镇职工基本医疗保险,为
所有员工按时足额缴纳了医疗
保险费,因此钱成对自己的工作一直比较满意。但天有不测风云,2003 年 3
月初,钱成因患上了一场大病而住院治疗。住院期间,东方公司以已为钱成
按时足额缴纳了医疗保险费为理由,停发了钱成的工资,要求钱成到医疗保
险经办机构申请有关医疗待遇。6 月中旬,东方公司决定发给尚在住院的钱
成相当于 5 个月工资的经济补偿金并与钱成立即解除劳动关系。钱成认为公
司侵害了其合法权益,委托代理人向劳动争议仲裁机构提出申请,请求仲裁
机构责令公司补发住院期间的病假工资、撤销解除劳动关系的决定。劳动争
议仲裁机构受案后经查,裁决东方公司补发钱成住院期间的病假工资,并撤
销立即解除劳动关系的决定。
  这是一起因企业不能正确执行劳动保障法律法规而导致侵害劳动者合法
权益的案件。劳动争议仲裁机构的裁决是正确的。
  首先,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发
〔1998〕44 号)规定,基本医疗保险制度是保障职工基本医疗需求的制度,
参保职工患病或非因工负伤后,从基本医疗保险基金中享受的待遇只能是按
规定报销医疗费用,包括药品费用、诊疗项目费用、医疗服务设施费用,但
不能申请病假工资及治疗期间其他生活方面的补助。这与目前的工伤保险基
金、生育保险基金为参保人在工伤治疗和生育期间提供生活补贴的规定是不
同的。关于职工患病或非因工负伤医疗期内的生活补助问题,根据劳动部发
布的《劳动保险条例实施细则修正草案》规定,职工疾病或非因工负伤停止
工作连续医疗期间在 6 个月以内的,企业应该向其支付病假工资;医疗期限
超过 6 个月时,病假工资停发,改由企业按月付给疾病或非因工负伤救济费。
病假工资的支付标准是:本企业工龄不满 2 年者,为本工人工资 60%;已满
2 年不满 4 年者,为本人工资 70%;已满 4 年不满 6 年者,为本人工资
80%。劳动部《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》
(劳部发〔1995〕309 号)进一步规定,病假工资或疾病救济费按有关规定支
付,但不能低于最低工资标准的 80%。根据以上规定,钱成的医疗费用由医
疗保险基金按规定支付,但其病假工资应由东方公司按有关规定支付。
  第二,根据劳动部发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》,
医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作治病不得解除劳动合同的
时限;企业职工实际工作年限在 10 年以下,且本单位工作年限在 5 年以下的,
医疗期为 3 个月。东方公司认为钱成住院治疗已经超过了医疗期,仍然不能
从事工作,因此决定与其立即解除劳动关系。然而,东方公司忽略了劳动法
第二十六条的规定:劳动者患病或者非因工负伤,医疗期满后,不能从事原
工作也不能从事由用人单位另行安排的工作的,用人单位可以解除劳动合同,
但是应当提前 30 日以书面形式通知劳动者本人。也就是说,东方公司在程序
上违法,它可以用书面形式通知钱成将于 30 日后解除劳动关系,但不能立即
解除劳动关系。
  第三,根据劳动部颁布的《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》,企
业与医疗期满不能从事工作的劳动者解除劳动关系,应按劳动者在本单位的
工作年限,每满一年发给相当于 1 个月工资的经济补偿金,同时还应发给不
低于 6 个月工资的医疗补助费。患重病和绝症的还应增加医疗补助费,患重

病的增加部分不低于医疗补助费的 50%,患绝症的增加部分不低于医疗补助 费的 100%。东方公司只给钱成发放经济补偿金的做法,也违反了以上规定。 .

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