Formular de evaluare terapeutica si tratament

NUME: PRENUME: VARSTA: DIAGNOSTIC CLINIC: ANTECEDENTE PERSONALE ANTECEDENTE HEREDOCOLATERALE ISTORICUL BOLI: EXAMEN GENERAL: Temperatura: Tensiune arteriala: Puls: Somn: Frecventa respiratorie:

EXAMENUL ATITUDINII: EXAMENUL MERSULUI: EXAMENUL ADL-URILOR: Scala de evaluare Katz Activitate Igiena corporala Imbracatul Autonom Ajutor partial pentru o singura parte a corpului Ajutor pentru mai multe parti ale corpului sau o toaleta imposibila Independent pentru a alege si a se imbraca Se imbraca dar are nevoie de ajutor pentru a se incalta Are nevoie de ajutor pentru a alege imbracamintea pentru a se imbraca, sau ramane partial sau complet dezbracat Independent Scor initial Scor final

Mersul toaleta

la Trebuie sa fie acompaniat, are nevoie de ajutor Nu merge la wc, nu utilizeaza bazinetul, plosca

Locomotia

Continenta

Independent Are nevoie de ajutor Deplasare imposibila Continent Incontinenta ocazionala Incontinenta permanenta Independent Are nevoie de ajutor pentru a taia carnea sau pentru a decoji fructe Are nevoie de ajutor complet sau de alimentatie artificiala

Mancatul

Un scor mai mare decat 6 indica dependenta. 0- independent 1- partial dependent 2- total dependent Scor initial: Scor final:

Indicele Barthel 1. Mancare 0=incapabil 1=poate manca ajutat 5=independent( chiar daca are nevoie de unele ajustari) 10=independent 2. Toaleta personala 0=nu o poate executa 5=poate executa spalatul mainilor, pieptanatul, barbieritul,fardat. 3. Imbaiere 0=dependent total 5=poate utiliza baia, dusul, buretele, fara sa fie o persoana de fata 4. Defecatie 0=incontinenta 5=utilizeaza supozitoare,clisme, sau uneori are pierderi accidentale 10=controleaza bine; 5. Mictiune

0=incontinenta, sub sonda 5=pierderi ocazionale, mictiune imperioasa, uneori necesita aparate externe de ajutor; 10=controleaza bine 6. Transfer(scaun- pat) 0=incapabil 5=poate sta in sezut,trebuie ridicat de 1-2 persoane si transferat 10=are nevoie de minim de ajutor pentru transfer 15=independent pentru transfer 7. Imbracare- dezbracare 0=dependent total 5=poate executa singur aproximativ jumatate din actiuni 10=complet independent 8. Utilizare closet 0=dependent total 5=are nevoie de ajutor pentru anumite actiuni 10=complet independent chiar daca utilizeaza diverse instalatii 9. Urcat- coborat scari 0=incapabil 5=necesita ajutor instrumental si supraveghere 10=independent chiar daca are nevoie de ajutor instrumental 10. Mers 0=nu se poate mobiliza sau se poate cu ajutor sub 50 m 5=poate merge peste 50m cu ajutoare 10= poate merge peste 50 m cu ajutorul unei persoane 15=independent dar poate utiliza baston,carje etc. Scor initial= Scor final= Scorul poate fi de la 0-100 si cu cat este mai mare cu atat starea pacientului este mai buna. Scal pentru testarea capacitii funcionale de motricitate a persoanelor de vrsta a III-a. 1. Trecere decubit - aezat Independent Cu ajutorul unei persoane Cu ajutorul a dou persoane Independent Cu ajutorul unei persoane Cu ajutorul a dou persoane Independent sub 3 secunde Independent peste 3 secunde Cu ajutor verbal sau fizic al unei persoane Cu ajutorul a dou persoane 2 1 0 2 1 0 3 2 1 0

2. Trecere aezat - decubit

3. Trecere aezat - ortostatism

4. n ortostatism

5. Mers

6. Mers cronometrat (6 m)

7. ntindere funcional

St fr ajutor i este capabil s ating un obiect St fr ajutor dar necesit sprijin cnd atinge ceva St, dar necesit ajutor St doar cu ajutorul fizic al unei persoane Independent (incluznd folosirea bastonului) Independent cu folosirea cadrului de mers Merge cu obiecte ajuttoare, dar are nevoie de supraveghere Necesit ajutor fizic sau supraveghere permanent n mai puin de 15 secunde 16-30 secunde Peste 30 secunde Incapabil s mearg 6 m independent Peste 16 cm 8-16 cm Sub 8 cm sau incapabil

3 2 1 0 3 2 1 0 3 2 1 0 4 2 0

Acest test are avantajul c nu este obositor, se poate termina ntr-o edin i este uor de neles de vrstnici. Scorul maxim de normalitate este de 20 puncte. Testele pentru evaluarea cognitiv nu pun diagnosticul de demen, iar normalitatea lor nu nseamn cu certitudine absena demenei. De asemenea, aceste teste sunt influenate de nivelul educaional, de tipul de limb matern i de diferenele culturale. Pe lng MMSE exist i alte teste rapide: capacitatea de a-i aminti trei noiuni dup trei minute, testul de desenare a unui ceas, testul seriei de apte (se scade numrul 7 din 100 de cinci ori) sau teste mai complexe cum ar fi Evaluarea Funciei Mentale (Mental Function Test, J.G.Evans). Mintal Function Test Cotare: Rspuns corect = 1 punct Rspun incorect = 0 puncte 1. 2. 3. 4. 5. 6. Nume . Prenume Sex M/F, vrsta: Locul prezent. Data prezent. Luna... Anul... Ziua din sptmn Data i luna naterii... 4

7. anul nceperii primului rzboi mondial. 8. Numele preedintelui actual.. 9. Numrtoarea invers de la 20 la 1 10. Adresa pacientului (strada, numrul, blocul, etajul, apartamentul, sectorul localitatea). 2 puncte adresa complet i corect 1 punct pentru o eroare 0 puncte pentru mai mult de 2 erori 11. S aprecieze de ct timp st n cabinetul medicului Total. Scor maxim 13 puncte Etalon: sub 6 puncte demen cert; 7-9 puncte demen probabil; 10 puncte demen posibil; 11-13 puncte fr demen. Testul de echilibru Tinetti 1. eznd nesprijinit 0 ferm i stabil 1 se ine de scaun pentru a rmne drept 2 apleac trunchiul nainte, ducnd gambele sub scaun 2. Ridicare din aezat 0 se ridic fr s se ajute de brae 1- se ridic ajutndu- se de brae i nclinndu-se n fa 2 mai multe ncercri dar nu reuete s se ridice 3. Echilibru n picioare dup ce s-a ridicat 0 ferm i stabil 1 stabil dar inndu-se de un obiect 2 - instabil

4. Echilibru n picioare, ochii deschii, picioarele ncruciate 0 ferm i stabil 1 stabil dar nu poate ncrucia picioarele 2 instabil 5. Echilibru n picioare, ochii nchii, picioarele ncruciate 0 ferm i stabil 1 stabil dar deprteaz picioarele 2 instabil trebuie s se in 6. Pacientul efectueaz o ntoarcere de 360 0

0- ferm i stabil, pai continui 1- pai discontinui 2- trebuie s se in 7. Capacitatea de a rezista la 3 mpingeri succesive la nivelul sternului, braele fiind ncruciate pe piept 0 stabil rezist la presiune 1 deplaseaz picioarele , dar pstreaz echilibrul 2 cade trebuie s fie inut 8. Echilibru dup ce ntoarce capul n toate sensurile 0 nu exist instabilitate 1 stabil, dar posibilitatea de a ntoarce capul este redus 2 instabil 9. Stnd ntr-un picior mai mult de 5 secunde 0- st 5 secunde fr s se in 1- st 5 secunde dar cu sprijin 2- incapbil s realizeze proba 10. Echilibru, realiznd extensia capului 0 extensie bun fr s se clatine 1 amplitudine diminuat trebuie s se in 2 nu poate realiza extensia, se clatin 11. Pacientul va ncerca s prind un obiect care va fi aruncat spre plafon 0 poate s prind obiectul fr s se in 1 poate s prind obiectul , dar se ine 2 incapabil, instabil 12. Pacientul culege un obiect de pe sol 0 ia obiectul i se ridic fr s se in 1- ia obiectul dar pentru a se ridica are nevoie de sprijin 2- incapabil, dup mai multe ncercr 313. Aezare pe scaun din stnd 0- se aeaz, micarea este cursiv 1- folosete braele pentru sprijin, micarea nu este cursiv 2- cade pe scaun Scorul maxim al acestei scale este de 26. cu cat scorul este mai mare cu att riscul de a cdea este mai mare. OBIECTIVE DE TRATAMENT: METODE SI MIJLOACE:

PROGRAMUL KINETIC: CONCLUZII SI RECOMANDARI: