Introducción Características Diseño Análisis Estadístico

Estudios de Cohorte
MD-MPH. Víctor J. Zavaleta Gavidia1
1 Facultad de Medicina Humana Universidad Nacional de Cajamarca

7 de septiembre de 2009

Zavaleta Gavidia

Epidemiología II

Introducción Características Diseño Análisis Estadístico 1 Introducción Definición Clasificación Características Importancia Ventajas y desventajas Diseño Esquema Muestreo Análisis Estadístico Grado de Asociación Nivel de Significancia Impacto Potencial Bibliografía Zavaleta Gavidia Epidemiología II 2 3 4 .

en el que los individuos que componen los grupos de estudio se seleccionan en función de la presencia de una determinada caraterística o exposición. observacional. Estos individuos no tienen la enfermedad de interés y son seguidos durante un cierto periodo de tiempo para observar la frecuencia con que la enfermedad aparece en cada uno de los grupos. analítico. a a Wikipedia: Estudio de Cohorte Zavaleta Gavidia Epidemiología II . de proyección o de incidencia. También se llama estudio de seguimiento. longitudinal prospectivo o retrospectivo.Introducción Características Diseño Análisis Estadístico Definición Clasificación Estudio de Cohorte Un estudio de cohorte es un estudio epidemiológico. y tienen por objetivo medir causalidad entre factores de riesgo y la enfermedad a estudiar.

Introducción Características Diseño Análisis Estadístico Definición Clasificación Clasificación 1 2 3 4 5 6 Cohorte cerrada o fija. Cohorte dinámica. Cohorte con base poblacional Zavaleta Gavidia Epidemiología II . cohorte simple con una población de referencia externa Cohorte simple con un grupo de referencia interno. Cohortes múltiples.

Medir la incidencia de una enfermedad o condición.Introducción Características Diseño Análisis Estadístico Importancia Ventajas y desventajas 1 2 3 Ensayar hipótesis de causalidad y de riesgo. Estudiar la historia natural de la enfermedad. Permiten la cuantificación del riesgo: el riego relativo que permite establecer la magnitud de riesgo asociado a la exposición analizada. Explorar el efecto de exposiciones de baja frecuencia. Estudiar mas de una consecuencia para la salud derivado de exposiciones: en un estudio de cohorte el investigador puede definir mas de un outcome de interés poblacional. 4 5 6 Zavaleta Gavidia Epidemiología II .

existe una clara secuencia temporal de exposición y enfermedad Brindan la oportunidad para estudiar exposiciones poco frecuentes Los cambios de la exposición en el tiempo y los criterios de diagnóstico pueden afectar a la clasificación de los individuos Las pérdidas en el seguimiento pueden introducir sesgos de selección. es decir. Permiten evaluar resultados múltiples (riesgos y beneficios) que podrían estar relacionados con una exposición La incidencia de la enfermedad puede determinarse para los grupos de expuestos y no-expuestos Se puede introducir sesgos de información. como sucede con el ensayo clínico aleatorizado Zavaleta Gavidia Epidemiología II . particularmente cuando se realizan de manera prospectiva El seguimiento puede ser difícil y las pérdidas durante ese periodo pueden influir sobre los resultados del estudio La exposición puede determinarse sin el sesgo que se produciría si ya se conociera el resultado. si la identificación de la enfermedad puede estar influenciada por el conocimiento del estado de exposición del sujeto No son útiles para enfermedades poco frecuentes porque se necesitaría un gran número de sujetos Durante mucho tiempo no se dispone de resultados No es necesario dejar de tratar a un grupo.Introducción Características Diseño Análisis Estadístico Importancia Ventajas y desventajas Ventajas Es el único método para establecer directamente la incidencia Desventajas Pueden ser muy costosos y requerir mucho tiempo.

Sesgo de información: Tienen como característica fundamental el de originarse en el proceso de medición de la exposición. 2 3 Zavaleta Gavidia Epidemiología II . Mala clasificación o sesgos de clasificación no diferencial.Introducción Características Diseño Análisis Estadístico Importancia Ventajas y desventajas Sesgos 1 Sesgo de selección: Condicionada porque la participación de los sujetos se basa en la ocurrencia del evento.

E C = No Expuestos y No Casos Zavaleta Gavidia Epidemiología II .Introducción Características Diseño Análisis Estadístico Esquema Muestreo Modelo C N población Expuestos E EC EC EC C Personas sin la enfermedad E No Expuestos EC Figura 1. Diseño de un estudio de Cohorte: EC = Expuestos y Casos ¯ ¯ ¯¯ . EC = Expuestos pero no Casos. EC= No Expuestos y casos.

Introducción Características Diseño Análisis Estadístico Esquema Muestreo Cálculo del tamaño de muestra n= z 2 PQ [1] d2 Donde: n = tamaño de muestra. z = es el valor de la desviación normal. Zavaleta Gavidia Epidemiología II . igual a 1.96 para un nivel de significación del 5 %. P = Prevalencia de la característica en la población. Q=1-P d = precisión (en cuanto se aleja la muestra del verdadero porcentaje del universo.

Introducción Características Diseño Análisis Estadístico Grado de Asociación Nivel de Significancia Impacto Potencial Bibliografía Exposición Si Si Evento No a c b d b+d mo a+b n Ii No a+c m Ii c+d no a+b+c+d n a Incidencia en el grupo de expuestos: mi = a+c b Incidencia en el grupo no expuestos: mo = b+d mi Razón de incidencia acumulada: RIA = mo Diferencia de incidencia acumulada: DIA = mi − mo Zavaleta Gavidia Epidemiología II .

Introducción Características Diseño Análisis Estadístico Grado de Asociación Nivel de Significancia Impacto Potencial Bibliografía [2] Zavaleta Gavidia Epidemiología II .

Introducción Características Diseño Análisis Estadístico Grado de Asociación Nivel de Significancia Impacto Potencial Bibliografía [2] Zavaleta Gavidia Epidemiología II .

Introducción Características Diseño Análisis Estadístico Grado de Asociación Nivel de Significancia Impacto Potencial Bibliografía Determinar la asociación estadística Razón de tasas de incidencia RT = TIi TIo Razon de incidencia acumulada RIA = mi mo Intervalo de Confianza al 95 % Li = eln(RT )−z Ls = eln(RT )+z /2 √ (1/a)+(1/b) 1/a)+(1/b) /2 √ Intervalo de Confianza al 95 % √ Li = eln(RIA)−z /2 (c/ami )+(d/bmo ) √ Ls = eln(RIA)+z /2 (c/ami )+(d/bmo ) Zavaleta Gavidia Epidemiología II .

Introducción Características Diseño Análisis Estadístico Grado de Asociación Nivel de Significancia Impacto Potencial Bibliografía Significación Estadística 2 de Mantel y Haenszel XMH = √ (ad)−(bc) (a+c)(b+d)(a+b)(c+d) n−1 = (ad)−(bc) √ mi mo ni no n−1 Zavaleta Gavidia Epidemiología II .

Introducción Características Diseño Análisis Estadístico Grado de Asociación Nivel de Significancia Impacto Potencial Bibliografía Medidas de Impacto Potencial Fracción Etiológica en Expuestos FEe = ( RT −1 )x100 RT Zavaleta Gavidia Epidemiología II .

Fernández E. Zavaleta Gavidia Epidemiología II . Lazcano E. Salud Pública de México. Limusa Wiley. 2000 Mayo-Junio. Salazar E.Introducción Características Diseño Análisis Estadístico Grado de Asociación Nivel de Significancia Impacto Potencial Bibliografía Bibliografía I Daniel W. Bioestadística. 2002. sesgos y aplicación.42(3):230–241. Hernández M. Metodología. Estudios de cohorte.

Introducción Características Diseño Análisis Estadístico Grado de Asociación Nivel de Significancia Impacto Potencial Bibliografía Muchas Gracias!! vzavaletag@yahoo.es Zavaleta Gavidia Epidemiología II .

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