Laporan Kasus Perorangan

STATUS PASIEN BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMINz FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU PEKANBARU
NAMA DOKTER MUDA: FITRIANITA NAMA PASIEN UMUR/TGL LAHIR JENIS KELAMIN PEKERJAAN ALAMAT STATUS PERNIKAHAN : Nn. S : 17 Tahun : Perempuan : Swasta : Pekanbaru : Belum menikah NIM: 0608120142 PENDIDIKAN AGAMA SUKU NO RM RSAA TANGGAL MRS : MHS : Islam : Minang : 76 99 54 : 03 Okt 2012

ANAMNESIS (ALLO/AUTO) : Autoanamnesis KELUHAN UTAMA: Bintil kemerahan semakin membesar dan disertai gatal di tangan RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG: 2 minggu yang lalu muncul bintil-bintil kemerahan yang gatal pada tangan, gatal tidak terlalu gatal, tidak bertambah saat berkeringat. Kemudian bintil-bintil semakin melebar, terdapat sisik halus ditengah-tengah bulatan, pinggirnya merah, sisik berminyak (-). 1 bulan yang lalu, awalnya muncul di lutut kaki kanan, bintil-bintil kecil kemerahan dan gatal, kemudian semakin membesar bulat lonjong kira-kira sebesar 2 koin pinggir kemerahan, pinggir tidak didapatkan adanya bintil yang berisi cairan dan ditengah berwarna putih. Kemudian muncul juga bintil-bintil gatal kemerahan yang meluas di punggung dan paha. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU: Tidak didapatkan adanya sakit kulit lain sebelumnya RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA: Tidak ada keluarga yang mengeluhkan hal yang sama

STATUS GENERALIS: Keadaan Umum Tanda Vital Kesadaran Keadaan Gizi Pemeriksaan Thorax Pemeriksaan Abdomen

: Tampak sakit sedang : Tidak ada kelainan : Komposmentis : Baik : Makula eritem sirkumskrip, papula : Makula eritem sirkumskrip, papula

STATUS DERMATOLOGIS: (Lokasi – Efloresensi – Penyebaran)

vesikel (-).. Khusus: Tidak dilakukan Urine: Rutin : Tidak dilakukan Khusus : Tidak dilakukan Faeces: Rutin : Tidak dilakukan Khusus : Tidak dilakukan PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI: Pemeriksaan Sediaan Basah/Langsung: Tidak dilakukan Pewarnaan dengan KOH: tidak ditemukan adanya hifa atau spora Pewarnaan dengan GIEMSA: Tidak dilakukan Pewarnaan dengan Ziehl Nelson: Tidak dilakukan PEMERIKSAAN SEROLOGIK: Tes Serologik VDRL : Kualitatif : Tidak dilakukan Kuantitatif : Tidak dilakukan Tes Serologik TPHA : Kualitatif : Tidak dilakukan Kuantitatif : Tidak dilakukan Tes Serologik lain ::- PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI .... Leukosit. papula (+).. LED... abdomen. central healing (-) Penyebaran : generalisatas PEMERIKSAAN SARAF TEPI: Tidak ada kelainan TES SENSIBILITAS KULIT: (Raba – Nyeri .. ekstremitas atas dan bawah Efloresensi : Makula eritem sirkumskrip (+).. Herald patch oval (+).- - Lokasi : Regio Thorax. skuama berminyak (-)..... gambaran pohon cemara terbalik (+). skuama halus (+)... Eritrosit...Suhu) Rasa Raba : Tidak ada kelainan Nyeri : Tidak ada kelainan Suhu : Tidak dilakukan TES LAIN : Tidak dilakukan : Tidak ada kelainan : Tidak ada kelainan : Tidak ada kelainan : Tidak ada kelainan : Tidak dilakukan KELAINAN SELAPUT/MUKOSA KELAINAN MATA KELAINAN KUKU KELAINAN RAMBUT KELAINAN KELENJAR LYMFE PEMERIKSAAN LABORATORIUM: Darah: Rutin: Hb .

gatal tidak terlalu gatal.Tinea korporis . 2 minggu yang lalu muncul bintil-bintil kemerahan yang gatal pada tangan. Lokasi Regio Thorax.Jaga kebersihan tubuh KHUSUS: . terdapat sisik halus ditengah-tengah bulatan.Sistemik: o Chlorfeniramin maleat 2 x 4mg/hari Lokal: o Salisil Talk 2% TINDAKAN: PROGNOSIS: . Dari pemeriksaan dermatologis.QUO AD VITAM . 17 tahun datang dengan keluhan Bintil kemerahan semakin membesar dan disertai gatal di tangan. Kemudian muncul juga bintil-bintil gatal kemerahan yang meluas di punggung dan paha.QUO AD SANAM . skuama halus. kemudian semakin membesar bulat lonjong kira-kira sebesar 2 koin pinggir kemerahan dan ditengah berwarna putih. Kemudian bintil-bintil semakin melebar. Herald patch oval. gambaran pohon cemara terbalik.PEMERIKSAAN LAIN PEMERIKSAAN ANJURAN :: RESUME: Nn. awalnya muncul di lutut kaki kanan.Dermatitis seboroik DIAGNOSIS: Pitiriasis rosea TERAPI UMUM: . papula. ekstremitas atas dan bawah Efloresensi: Makula eritem sirkumskrip. abdomen. bintil-bintil kecil kemerahan dan gatal.QUO AD KOSMETIKUM : Bonam : Bonam : Bonam . penyebaran generalisatas DIAGNOSIS BANDING: . 1 bulan yang lalu. S.Pitiriasis Rosea .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful