PROVIDA PRESS

Destaca en este número un amplio Informe en el que se constata que algunas técnicas utilizadas en la fecundación in vitro se usan en la clínica humana sin haberlas evaluado convenientemente, posiblemente con la finalidad de ponerlas rápidamente a disposición de las mujeres que desean utilizarlas. También es de señalar la Noticia en la que se comenta como, tras la promulgación de leyes que favorecen la promiscuidad sexual, han aumentado, tanto en España como en Francia, las enfermedades transmitidas por esa vía. Finalmente se recoge otra Noticia en la que se afirma que en Francia se propone reducir el uso de contraceptivos de tercera y cuarta generación por el riesgo a que puedan padecer problemas tromboembólicos las mujeres que los utilizan. 05 En Estados Unidos aumentan las medidas contra el aborto.

ENCODE.

Algunas luces y sombras de la reproducción asistida.

01 Se amplía la utilización de células madre adultas en la clínica humana. 02 Se planea poner en marcha el primer estudio clínico con células iPS. 03 El fraude científico continua presente en la investigación médica. 04 Abortos en España en 2012. 05 Se recomienda reducir el número de embriones que se implantan para disminuir el número de embarazos múltiples. 06 Parece ser que en fecundación in vitro se consiguen mejores resultados si se utilizan embriones congelados. 07 Una mujer de 39 años sufre una trombosis tras la fecundación in vitro. 08 Buenos resultados utilizando células iPS. 09 Se deja de distribuir un fármaco utilizado en las ejecuciones humanas.

01 El sexo inseguro. 02 Los médicos franceses piden que se restrinja el uso de anticonceptivos de tercera y cuarta generación. 03 Reflexión ética sobre la profilaxis para impedir la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV). 04 Pérdida de embriones en la fecundación in vitro y en la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).

PROVIDA VALENCIA

la más alta nunca registrada. El número de infecciones por gonococos crece marcadamente desde hace diez años: en 2009 afectó de 15. que estaba casi olvidada. Atribuyen la mayor prevalencia de la enfermedad al aumento del número de parejas sexuales y a la frecuencia de prácticas de riesgo con escasa “fidelidad” al preservativo. hay preocupación por el resurgimiento de enfermedades de transmisión sexual -aparte del SIDA. pues no tienen en cuenta las consultas en medicina general. Los datos correspondientes a 2010 indicaban ya que la venta de la PDS había crecido un 83%. y si no es tratada puede suponer riesgos desde inflamación de las trompas hasta esterilidad. los abortos suben un 4. Y si antes se limitaba sobre todo a los homosexuales. Tampoco es extraño que las cifras marquen esta tendencia ascendente. a la mayor difusión de los anticonceptivos y a la venta libre de la “píldora del día siguiente” (PDS). lo que equivale a uno por cada cuatro nacidos vivos. solo revelan aumentos. Con ese arsenal anticonceptivo.000 hombres. cabe preguntarse si no ha llegado el momento de romper el tabú para informar sobre los riesgos de la promiscuidad sexual (Ignacio Arechaga.hasta ahora poco frecuentes. al dar una sensación de arma de último recurso. y en el 38% de los casos coexiste con la infección por VIH. Para complicar más las cosas. Algún aborto habrá evitado la píldora. en el tema del aborto ha imperado hasta ahora el “más de lo mismo”. con la ilusoria esperanza de que la realidad se adapte a nuestros deseos. Más del 10% de las mujeres de 18 a 25 años sufren esta infección. se dijo a la ciudadanía que el objetivo era reducir el número de abortos. Más bien da la impresión de que la fácil disponibilidad de la PDS contribuye a aumentar las conductas de riesgo. El número de infecciones por Chiamydia trachomatís. va en aumento.359. La enfermedad suele permanecer asintomática.5% hasta alcanzar el récord de 118. incluso el número de centros que practican abortos aumenta también de 146 a 172. Habida cuenta del fracaso de campañas centradas solo en el preservativo. Si una conducta pasa de ser considerada teórico delito a derecho. pero los datos ahora conocidos. Si en cualquier otro problema de salud pública se observara tal disparidad entre objetivos y resultados. gracias a la mejor educación sexual.44. y también en ese año volvió a aumentar el número de abortos. ahora afecta también a mujeres heterosexuales. el éxito estaba garantizado. Así en Francia. tanto en el hombre como en la mujer. El gobierno de Rajoy. habría que devolverla. Sin embargo. lo que parece indicar que con la nueva ley ha habido cierta expansión del negocio. contra una incidencia del 4% en 2005. sino que más bien tienden a crecer juntos. propuesta por el gobierno de Rodríguez Zapatero.000 a 20. La sífilis. que viene anunciando que va a cambiar la ley. ha vuelto a resurgir en este siglo y el número de casos ha crecido hasta 751 en 2011. . lo raro sería que disminuyera. El efecto preventivo de la PDS también se ha revelado ilusorio. Los especialistas consultados por Le Monde piensan que estas cifras están por debajo de la realidad. Aparece sobre todo en homosexuales o bisexuales.a Cuando en julio de 2010 entró en vigor la nueva ley de Salud Sexual y Reproductiva.000 mujeres entre 15 y 44 años sube a 12. la más frecuente de las enfermedades de transmisión sexual. la tasa de abortos por 1. Pero desde el punto de vista de la salud pública da la impresión de que no todas son igualmente sanas. Pues si la ley tuviera un periodo de garantía. puede encontrar en estas cifras nuevos motivos para cargarse de razón. se advierte una resistencia creciente de la infección por gonococos al tratamiento con los antibióticos hasta ahora utilizados. 6-V-2013). pocos dudarían de que había que cambiar de estrategia. pero en grandes números no son fenómenos alternativos. según informa Le Monde (1212-2012). correspondientes a 2011. 2 En la sociedad actual ninguna autoridad sanitaria se atrevería a “estigmatizar” determinadas prácticas sexuales.

como el aumento de peso o el acné. Yasmin. Marion Larat. en parejas en las que un miembro esté afectado por el HIV y el otro no. si se tiene en cuenta que el tratamiento con Emtricitabine/Tenofovir. sufría un infarto cerebral cuando estaba tomando Meliane (gestodene con etinilestrandiol). puede as- .a En Francia se amplía la opinión de que se debería parar la prescripción de anticonceptivos de tercer y cuarta generación. a La profilaxis para impedir la infección por el HIV plantea objetivos problemas médicos y éticos. puede reducir la posible infección del miembro sano en un 75% y en parejas homosexuales en más del 90%.000 nuevos casos de infección por el HIV al año 3 y 2 millones en todo el mundo. el peligro de tromboembolismo se duplica en comparación con los anticonceptivos iniciales.500 demandas debidas a que su anticonceptivo de tercera generación. En Estados Unidos Bayer ha tenido que desembolsar 750 millones de dólares para indemnizar a las casi 3. Sin embargo. un anticonceptivo de tercera generación fabricado por Bayer. Gilead Sciences) previamente a la posible exposición al contagio del virus del HIV. Por ello. De todas formas. la Agencia Nacional de Seguridad del Medicamento francesa. Truvada. al ir conociéndose cada vez mejor que las mujeres que utilizan de este tipo de anticonceptivos pueden sufrir graves efectos secundarios. Nosotros también denunciamos en su momento el uso de Yasmin por el caso de una paciente que sufrió un problema trombótico cuando estaba utilizando este fármaco (Thrombosis Research 112. Estas cifras por si solas avalan la importancia de buscar nuevos métodos para prevenir la infección. Esto parece importante pues solamente en Estados Unidos se producen 50. Este caso ha provocado la alerta en ese país. reducen los efectos secundarios negativos. al contrario que los primeros anticonceptivos. Todo se ha activado tras conocer que una mujer de 39 años. Este tipo de anticonceptivos (tercera o cuarta generación) empezaron a usarse porque. pero la reducción global para prevenir la infección es solamente del 44%. Estudios previos han demostrado que el uso de Truvada. El 16 de julio de 2012 la “Food and Drug Administration (FDA)” norteamericana dio su aprobación para utilizar por primera vez un fármaco (Emtricitabine/Tenofovir. con el agravante de que existen alternativas para su uso. en el que la mitad de los cinco millones de mujeres que usan anticonceptivos utilizan los de tercera o cuarta generación.121:2003). Esta modesta reducción sin embargo puede representar un claro beneficio en los grupos de alto riesgo. Un aspecto ético importante es determinar si el precio de esta profilaxis puede favorecer la existencia de desequilibrios sociales en cuanto a que pueda o no ser utilizada por grupos de personas económicamente débiles. sino solamente en aquellas mujeres que tuvieran problemas con los de primera y segunda generación. ha manifestado que los anticonceptivos de tercera y cuarta generación no se deberán utilizar nunca como una primera opción. 346: F121). había ocasionado otros tantos casos de trombosis venosa o embolismo pulmonar (BMJ 2013. incluidas las pruebas analíticas y las pruebas médicas.

el número de células y la morfología del embrión. El alto coste de esta terapéutica profiláctica puede aumentar las dificultades en cuanto al uso de la misma ya que. lo que a su juicio permite seleccionar los mejores.1016/ j. Por ello. Medicina e Morale 4. se utilizan distintas técnicas. a Un objetivo de la fecundación in vitro y del ICSI es mejorar la eficiencia. en aquellas otras con situación social inestable. Es decir. ya que estos al parecer son los que tiene más probabilidades de implantarse. el 8. grado 1. se trata de una técnica 4 claramente eugenésica. pero esencialmente se manejan dos parámetros. Es decir. Esto plantea un dilema ético no fácil de resolver. sino al número de embriones que se pierden en estas prácticas. en los drogodependientes o en los que padecen enfermedades mentales. 2012) nos referíamos a la gran cantidad de embriones que se pierden con la fecundación in vitro. solamente consiguieron implantarse. la pérdida de vidas humanas que se produce alrededor de la fecundación in vitro. los mejores embriones son los de cuatro células. si estas dificultades de coste-beneficio pudieran resolverse. la posibilidad de aplicar de forma generalizada el tratamiento con Emtricitabine/ Tenofovir. . desde 1978 en que nació la primera niña utilizando esta técnica. especialmente en los homosexuales masculinos que tengan más de cinco parejas por año. que. conseguir el mayor número de embarazos y de niños nacidos por ciclo de estimulación iniciado. A su juicio. pero con la especial peculiaridad de que en este caso los estudios se realizan en un entro de reproducción asistida de elevada calidad técnica. o drogas similares. En el trabajo que comentamos se constata este mismo hecho. según algunos autores. comprobando que utilizando los conseguidos en 3577 ciclos. 867-868. Ya en un trabajo anterior (Aznar J y Mínguez JA. podría transformar el panorama sanitario de la infección por VIH. para poder aumentar la probabilidad de implantación en el útero de los embriones de calidad intermedia. No queremos referirnos al método en sí mismo. Ahora. en los que se transfirieron 1. 2012). de los que obtienen 11362 embriones. doi: 10. como antes se ha comentado puede dificultar su uso en personas con bajos ingresos. 2012. los investigadores analizan dos parámetros morfológicos: el número de células y el grado del embrión que agrupa la simetría y la fragmentación de sus células. 613-616. aunque evidentemente al seleccionar embriones en razón a su salud biológica. 2 y 3 embriones.mcm.000 dólares por año. Para ello. que muestran células simétricas con una fragmentación inferior al 10%. con la introducción de la contracepción hormonal que transformó el campo de la planificación familiar. han desarrollado un modelo matemático que ayuda a la selección de embriones para los tratamientos de infertilidad (Mathematical and computer modelling 2012. como ocurrió. fácilmente se comprende que dicho tratamiento no se puede utilizar en los grupos sociales de menor nivel económico. 42% de los embriones utilizados. Para ello. se puede aproximar a los 120 millones. o dicho de otro modo perdieron su vida en estas experiencias el 91.58 % de los embriones. Para realizar su estudio los investigadores valencianos evalúan 5252 ciclos.027). Sin embargo. se recomienda el llevar a cabo esta práctica profiláctica únicamente en los grupos de más alto riesgo.11. lo que hace que se pueda excluir que la tan elevada pérdida de embriones pueda ser debida a que la fecundación in vitro y el ICSI se llevan a cabo en clínicas de baja calidad. se obtuvieron 643 embriones y fallaron en su implantación 7489.cender a 10. y estas diferencias aún pueden ser mayores entre países ricos y pobres. un grupo de investigadores de la Unidad de Reproducción Asistida del Hospital Universitario La Fe de Valencia y de la Universidad Politécnica de esta misma ciudad. y consecuentemente seguir viviendo. Cuando se puedan combinar las medidas preventivas comentadas con las terapéuticas actualmente existentes es posible que se pueda conseguir el sueño de llegar a una generación libre de sida (JAMA 308.

En 20 estados se ha restringido la cobertura del aborto con fondos públicos y en otros 8 se requiere hacer un examen con ultrasonidos antes del aborto para que las mujeres se percaten de la realidad de su hijo no nacido. previamente seleccionado. en 2012 se promovieron por distintos estados. Muchas de las restricciones hacen referencia a limitar la edad de gestación en la que el aborto se permite. en inglés. Por ejemplo. etcétera. Es decir. es decir a las 20 semanas después que la mujer ha tenido su última regla. servicios de planificación familiar o promoción de cursos de educación sexual (BMJ 2013. etcétera. Los biólogos sabemos que en la naturaleza no hay nada que sobre. que hacen que una célula se active o no. Se trata de un proceso ambicioso que dio comienzo al finalizar en 2003 el desciframiento del genoma humano. fruto de un largo proceso evolutivo y acumulativo y al que despectivamente se le denominó como ADN basura. poniendo patas arriba algunos de los conceptos que hasta ahora se venían manejando en la genómica. En una sola célula de nuestro organismo se producen al mismo tiempo miles de reacciones dirigidas a producir otros tantos productos. En efecto.000 genes funcionantes que comportaba aproximadamente el 1. aceleran o retra5 san su puesta en escena. sería algo así como un panel regulador del tráfico ferroviario.a En el último año. de la Enciclopedia de los elementos del DNA (código genético) del genoma humano. Por otro lado. es de señalar que ningún estado ha aprobado nuevas leyes que faciliten el acceso al aborto. con el aislamiento y estudio de un 1 % de ese 98. 19 estados norteamericanos adoptaron nuevas normas legales para restringir el acceso a los centros abortistas. se desarrollen determinados componentes o no en el momento preciso. con múltiples direcciones y numerosas .5 % del ADN humano. en Arizona se prohíbe el aborto a las 18 semanas después de la fertilización.5 % de ADN sobrante. Hace unos meses concluyó la primera fase del proyecto Encode. y en 2 estados se exige que la madre escuche los latidos del corazón de su hijo previamente a abortar. Es tal su complejidad que ha fascinado por completo al casi medio millar de investigadores que se han coordinado para llegar a estos fantásticos resultados. Entonces se inició el proyecto Encode dirigido a averiguar el 98. A priori se pensaba que tendría que ser un DNA no funcional. Lo que se ha obtenido viene a ser como una foto fija.5 % del ADN restante. 346: 198). en efecto. o como se les ha denominado. canalizan millones de señales. a Encode es el acrónimo. Otros siete estados tienen ahora leyes prohibiendo el aborto a partir de la semana 20 después de la fertilización. exactos. Para que un profano pueda hacerse una idea de lo dicho. y sumamente complejos que producen sencillamente admiración. con miles de vías y de trenes. Y el resultado ha venido a confirmar que. se acelere o se paralice su crecimiento o diferenciación. interruptores o conmutadores. pero si pudiéramos ver toda la película nos encontraríamos ante fenómenos y procesos enormemente inteligentes. ni antes ni después. Y desvelar si ese trozo tenía alguna aplicación o no. con el hallazgo de unos 23. tiene una función: se trata de un ADN que codifica pequeñas cadenas de ARN que juegan un papel muy importante en el desarrollo celular: activan o inhiben los genes. a eliminar las subvenciones públicas para practicar abortos o a limitar el uso de la píldora abortiva RU-486. 43 proposiciones de ley dirigidas a restringir el acceso a los centros abortistas.

De momento. 2012). lo que a nuestro juicio permite acercarnos con bastante ecuanimidad a la situación actual de esta práctica médica. como cualesquiera otras. lo que constituye un grave problema médico y ético. En este informe vamos a repasar brevemente algunas de las últimas técnicas utilizadas en el campo de la reproducción asistida. Es un inmenso e inimaginable puzzle en movimiento. Esta suma perfección corresponde a lo vital. pues siguiendo las habituales normas de las investigaciones biomédicas. nunca mejor dicho. La vida sigue siendo. a juicio de los autores. 108-117. por lo que poner a punto nuevos marcadores de la calidad del esperma es muy deseable”. Entre las técnicas comentadas por los autores de esta revisión. con pequeñas fotos fijas de un recuadro marginal del paisaje cambiante. Y avanzar en la investigación. que desde el nacimiento de la primera niña por reproducción asistida. Rachel Brown y Joyce Harper. tanto diagnóstico como pronóstico. las “nuevas técnicas deberían ser utilizadas de forma habitual en la clínica humana después de haber realizado ensayos clínicos bien aleatorizados. parece de gran interés comentar una magnífica revisión que se ha publicado en Reproductivo Biomedicine Online Journal (25. 1. cosa que no se ha dado en muchas de ellas. se incluye el análisis del ADN de los espermatozoides. y con vías que se cruzan y se entrecruzan continuamente de un lado para otro sin que se produzcan choques o descarrilamientos.cargas químicas distintas en cada convoy en circulación. Es decir. Dios dirá. cambiante. fijándonos especialmente en si están evaluadas adecuadamente para poder ser usadas en la clínica humana. pues parece evidente que . Pero a pesar de este impresionante desarrollo “las nuevas técnicas pocas veces han sido evaluadas adecuadamente antes de ser utilizadas en la clínica humana”. “deberían ser primero evaluadas en modelos animales y solamente cuando su seguridad hubiera sido confirmada podrían ser usadas en humanos”. dichas técnicas. para contrastar que 6 la técnica evaluada es beneficiosa y segura”. hasta cierto punto. Pero ahora. Además. o con posibilidad de hacerlo en cualquier momento. en la que se evalúan algunos aspectos positivos y también otros negativos de la reproducción asistida. la tecnología de esta área médica ha crecido con rapidez. se sabe que “estos parámetros tienen limitado valor. Se comenta en el artículo. un misterio que poco a poco se va desvelando. cosa que. Nos quedan muchos años hasta que ese rompecabezas. Habitualmente la fertilidad masculina se valora por la morfología y concentración de los espermatozoides en el esperma. nos tenemos que conformar con cosas muy parciales. en la medida que somos capaces de preguntarle para que desentrañe sus más recónditos secretos. pueda dar paso -si es que alguna vez lo daa una comprensión total de los componentes biológicos de la vida. Entre ellos se ha propuesto evaluar el genoma. ni desvío o equívoco de la carga que cada vagón ha de llevar al lugar y en el momento justos. no siempre ocurre. Louise Brown. ya que parece evidente que los resultados de la fecundación in vitro “pueden mejorarse si se utilizan los mejores gametos en el proceso de fertilización”. Pedro López biólogo a No cabe duda del gran impacto social de la reproducción asistida y la enorme aceptación que tiene entre los matrimonios y parejas que sufren problemas de infertilidad. Por ello. se plantea la cuestión de fondo de si las nuevas técnicas que se van introduciendo en el campo de la reproducción asistida han sido adecuadamente valoradas previamente a su utilización clínica. Mañana.

e incluso mejorar. especialmente la integridad genómica. no parece apropiado. En este sentido. Sin embargo “hasta qué punto los tests habitualmente utilizados para evaluar la calidad del ADN de los espermatozoides pueden ser eficaces se ha puesto en duda”. pues otros parámetros de calidad. aumentando así la posibilidad de elegir los de mejor calidad. por lo que relacionar las alteraciones del ADN de los espermatozoides. con más seguridad que con las técnicas actualmente usadas. parece inadecuado dar excesiva credibilidad a los resultados de una técnica que ha sido escasamente evaluada. no han podido ser solventadas”. Es decir. al menos 6600 veces. pero la validación y estandarización de los ensayos realizados con estos nuevos tests ha sido muy limitada. entre las que destaca la valoración de la estructura de la cromatina espermática (SCSA. Para obviar esta dificultad se han desarrollado nuevos métodos. por lo que el uso de estos tests genéticos debería limitarse. no sea posible. se ha propuesto seleccionar el mejor espermatozoide. por lo que parece necesario realizar nuevos estudios con muestras más amplias “para determinar si el IMSI podría llegar a ser una técnica a utilizar habitualmente en el campo de la procreación asistida o si debería restringirse a pacientes con severos problemas de infertilidad o con fallos repetidos de . se comunicó que la normalidad del ADN de los espermatozoides podría ser un indicador útil de fertilidad masculina. y para garantizar el normal desarrollo y adecuada salud de los embriones después de la fertilización.la “integridad del genoma de los espermatozoides es fundamental para que funcionen adecuadamente. por lo que los métodos que evalúan la integridad genética de los espermatozoides podrían tener en un futuro próximo amplias aplicaciones clínicas”. la disminución de abortos naturales. ya en 1980. el mejor. con la salud de los niños nacidos. en base a los resultados obtenidos con estas técnicas. es que los estudios hasta ahora llevados a cabo han utilizado muestras de pequeño tamaño. como la valoración de la dispersión de la cromatina espermática (SCD). especialmente cuando se utiliza el SCSA. relacionada con el IMSI. no pueden ser utilizados por obvias razones técnicas. En conclusión. ya que la existencia de amplias variaciones intraindividuales. Pero. que consiste en seleccionar un espermatozoide para inyectarlo directamente en el ovocito que debe ser fecundado. no parece razonable afirmar que las alteraciones del ADN de los espermatozoides sean un indicador de riesgo de problemas de salud para los niños producidos por fecundación in vitro. Con esta finalidad. acrónimo de su nombre en inglés). concluyen los autores. Por ello. Para tratar de aportar luz a este problema se han desarrollado nuevas técnicas. 2. el poder de resolución de las técnicas actualmente utilizadas para evaluar la morfología de los espermatozoides. recientemente se ha puesto a punto un método (IMSI). Pero además. utilizando el SCSA. que se “requiere nuevos datos antes de pasar a utilizar estas técnicas de manera rutinaria” en la clínica humana. el índice de embarazos conseguidos. sea el que consiga fecundar al ovocito. es evidente que poner a punto nuevas técnicas para determinar la calidad de los espermatozoides utilizados en la ICSI es de gran importancia. Por tanto. por lo que cuando se comparan resultados obtenidos entre ellos no es fácil conseguir datos equiparables. hasta que se tenga un mejor conocimiento 7 de lo que ellos significan y se evalúe su importancia clínica. lo que podría hacer que “distinguir los varones fértiles e infértiles. en función de su movilidad y morfología. una duda sin resolver. lo que permite visualizar sus estructuras intracelulares. y reducir el número de embriones aneuploides producidos. Sin embargo. la calidad de la especie. Para obviar este inconveniente. que magnifica. Al elegir un solo espermatozoide se elimina la barrera que la naturaleza ha utilizado desde siempre para que únicamente el más adecuado. sí que se ha logrado mejorar la implantación embrionaria. Otra técnica de procreación asistida cada vez más utilizada es la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). aunque al parecer existen dificultades técnicas “para una correcta interpretación de los resultados obtenidos”. se elimina el sistema que la naturaleza utiliza para garantizar la calidad de los embriones que fecundan al ovocito y así mantener. aunque hasta el momento con esta técnica no se han podido mejorar los índices de fertilización.

Últimamente está afianzándose en el campo de la reproducción asistida. y así mejorar la posibilidad de que la implantación se consolide. hay que tener en cuenta que todo lo conocido sobre la metabolómica embrionaria lo ha sido por estudios retrospectivos. Esto es importante. con estudios prospectivos. lo que limita su validez. especialmente con el uso de micro arrays. la metabolómica embrionaria puede ser una técnica prometedora para mejorar la eficiencia de la fecundación in vitro.zado métodos que permiten visualizar los embriofermedades cromosómicas (la más frecuente es el nes en momentos puntuales de su desarrollo. Además.la fertilización”.rrumpir la incubación de los embriones para poder briones preimplantados. lo que puede perjudicar su evolución.nario. por lo que optimizar la calidad de los ensayos 5. Esta síndrome de Down) o monogénicas (aquellas que técnica tiene el inconveniente de que requiere intese deben a la alteración de un solo gen) en los em. lo que permite establecer. con más rigurosidad y menos problemas técnicos. En el caso de que no se puedan realizar estudios realizados. recientemente se han introducido mejoras de la misma. las han puesto a punto métodos que permiten realizar patologías más frecuentes son las monosomías o las una observación continuada del desarrollo embriotrisomías).invasiva. o cuando se produzcan fallos repetidos de la implantación de los embriones y también en los casos de infertilidad masculina grave. lo que evita trastornos en los embriones 8 más. que además de ser causa de graves en. Usando la metabolómica embrionaria se puede conocer mejor la funcionalidad del embrión. Ade.genéticos en los embriones que se van a transferir. históricamente se han utili(DGP) es un método que permite identificar en. por medio de una técnica no invasiva y por tanto segura para el propio embrión. fológica de los embriones no suele ser suficiente. esta técnica tiene la ventaja de no ser lo que la utilización de la DGP puede ser útil. en opinión de los autores de la revisión que estamos comentando. para así tratar de implementar su eficiencia. pues parece admitido que trasferir en la fecundación in vitro solamente embriones euploides (los que tiene 23 cromosomas) favorece la implantación. la denominada metabolómica embrionaria. amplios estudios recientemente realizados. el uso de la DGP también puede estar indicado en el caso de mujeres de edad avanzada que acudan a la fecundación in vitro. Sin embargo. Con este fin. por Además. lo que permite determinar su perfil vital. por lo que poner a punto otros métodos más sencillos para seleccionar los mejores espermatozoides. como anteriormente ya se ha comentado. por criterios mor4. lo que posibilita determinar algunos parámefermedades. su índice de viabilidad. como técnica útil para conocer la calidad de los embriones que van a ser trasplantados. 3. según recientes estudios.es normal. próxima al 86%. que persigue cuantifícar pequeñas moléculas utilizadas por el embrión en sus procesos metabólicos. de la DGP es detectar embriones aneuploides (aque. dicha práctica no deba ser usada de forma general en la fecundación in vitro. La indicación más común observarlos. por lo que consecuentemente se ha propuesto utilizar la DGP en todos los casos de fecundación in vitro. lo que podría aumentar su eficiencia en la detección de anormalidades cromosómicas en los embriones previamente a ser implantados. recientemente se llos que tienen más de 23 cromosomas o menos. Sin embargo. La sensibilidad del método puede estar. pues es sabido que los embriones con mayor viabilidad son los que mejor se implantan. tros que indican que la evolución de los embriones Para detectar la aneuploidías la observación mor. “al ser incapaz de mejorar los resultados clínicos con ella conseguidos”. “el tiempo que esta técnica necesita para obtener resultados puede limitar su uso en la clínica humana”. es en este momento un objetivo a conseguir. sario. Sin embargo.Para obviar esta dificultad técnica. Por todo ello. pueden favorecer abortos espontáneos. . cuando repetidamente esta práctica médica no consiga los objetivos que se persiguen. indican que utilizando la DGP en la fecundación asistida no se aumentan los índices de implantación. parece nece. se puede intentar seleccionar los mejores. El diagnóstico genético preimplantacional fológicos. lo que hace que.

en Kobe (Japón). y los datos actuales prometedores. 2012). se ha podido llegar a obtener una buena especificidad para seleccionar a los embriones de mayor calidad. pues es nececada vez se conocen mejor los genes que pueden sario recordar las dificultades morales que la feestar implicados en los procesos reproductivos. en cuanto que selecciona a positivos y no tiene efectos secundarios negativos. 2012) y al determine que con la misma se consiguen resultados carácter eugenésico que tiene el diagnóstico genético preimplantacional. ajuicio de los autores que la propugnan. Justo Aznar 8. 307. las infecciones oportunistas y mejorar la función renal al año del trasplante (JAMA. Finalmente. 603-616. 7-13-2013). se conseguía disminuir el rechazo agudo. www. se puede afirmar “que echados en base a la salud biológica. 10. . Concluyendo. alrededor de la reproducción asistida existen importantes intereses económicos. Igualmente. por lo que se requieren estudios multicéntricos de mayor tamaño para asegurar los beneficios clínicos que con este método pudieran conseguirse”. por cundación in vitro presenta (ver Provida Press lo que con dicha terapia se podrían prevenir causas 407. según los autores del trabajo que Director del Instituto de Ciencias de la Vida Universidad Católica de Valencia. se podría afirmar. sino que únicamente la evitan”. Pero algunos objetan que las experiencias hasta ahora realizadas para poner a punto la técnica son insuficientes. al para restaurar en algunos casos la fertilidad. 9. que podrían inducir a transferir los nuevos métodos a la clínica humana antes de contrastar adecuadamente su seguridad y eficiencia. aunque. los embriones humanos para ser implantados o des7. por lo que los objetivos en este campo deberían ir dirigidos a poner a punto técnicas que restauren de manera permanente la fertilidad.observatoriobioetica. aunque no todas las técnicas anteriormente referidas deberían ser utilizadas en la fecundación in vitro de una forma generalizada. estamos comentando. las técnicas actualmente disponibles para aumentar la fertilidad humana no la solucionan. Se amplía la utilización de células madre adultas en la clínica humana al haberse comprobado que si se inyectaban células madre mesenquimales obtenidas de la médula ósea de los propios pacientes en el momento del trasplante de riñón y dos semanas después. “aunque lo mismo podría decirse de otras prácticas médicas. Con ella. Se cumplirá así el pronóstico del japonés que aseguraba que los ojos serían el área donde antes se aplicaría su hallazgo (Diario Médico. especialmente concretas de infertilidad. pues “aunque el potencial de la misma parece evidente. El plan previsto por el Centro de Biología del Desarrollo Riken. parece evidente que.estudiados. sí podrían ser usadas en aquellos casos en los que la fecundación in vitro hubiera fallado repetidamente. es iniciar el primer estudio clínico utilizando las células de Yamanaka en pacientes con enfermedad retiniana. nos parece necesario dejar cons6. ya que margen de lo anteriormente expuesto. 01 02 Si 2012 terminó reconociendo con un Nobel el potencial de las células pluripoten9 tes inducidas (iPS). este año podremos verlas por fin en acción.es). que. 1169-1177. en lo que hace referencia a la pérdida de embriones es necesaria una experimentación animal previa que humanos (Medicina e Morale 4. por lo que “no parece adecuado afirmar que con un solo caso publicado sea posible garantizar los beneficios clínicos que con esta técnica se puedan obtener”. como es lógico. Pero de una forma general. También la terapia génica podría ser otra opción tancia del juicio ético que estas técnicas merecen. existe escasa evidencia sobre su seguridad y eficiencia.

en un reciente trabajo (Nature. con una cifra récord de 82 trabajos irregulares. En España en 2011. la firma Fresenius Kabi. En Fertility and Sterility (98. pero pueden ocurrir.El fraude científico continúa estando presente en la investigación biomédica. Al principio de 2012 se comenzó a utilizar el propofol en las ejecuciones. 99: 44-46). si utilizando embriones frescos o si crioconservar todos los embriones obtenidos para después ir transfiriendo los necesarios. El año pasado también se desenmascaró al científico de la Universidad de Kentucky. el anestesista se había inventado.000 mujeres. se describe el caso de una mujer de 39 años que padeció una trombosis de la vena porta varios días después de la obtención de los ovocitos durante un ciclo de fecundación in vitro. Los problemas tromboembólicos son raros cuando se utiliza la fecundación in vitro. 156-162.44 por 1. Un problema importante de la terapia celular es que las células transferidas puedan sufrir rechazo. De todas formas. poniendo en peligro la salud e incluso la vida de las mujeres que utilizan esta técnica. doi: 10. se evalúa la inmunogenicidad de células piel o de médula ósea derivadas de células iPS de ratones. 2013) se comprueba que con la segunda opción se consiguen 03 mejores resultados. al menos. no existían (Diario Médico. un anestésico utilizado en las inyecciones que se administra a los condenados a muerte (inyecciones letales) ha dejado de distribuirlo. En su última guía.359 abortos. 07 04 05 08 09 06 En agosto de 2012. pero en la Unión Europea está prohibida la fabricación de todos los productos que razonablemente se prevea que pueden ser utilizados en ejecuciones (Journal of Medicine Ethics 2013.1038/nature 11807) publicado en enero de 2013. 10 .5 % más que en 2010 (Instituto Nacional de Estadística). por delante del alemán Joachim Boldt. comprobándose que no existen diferencias en el éxito del transplante cuando se compararon los resultados obtenidos con células iPS o embrionarias. un 4. publican periódicamente guías para orientar sobre estas prácticas. El más mediático ha sido el del anestesista Yoshitaka Fujíí. Una cuestión que se plantea con respecto a la eficiencia de la fecundación in vitro es determinarcon que se consiguen mejores resultados. como se sabe son muy perjudiciales. también anestesista. En relación con ello. de cuyo puesto en la Universidad Tobo (Tokio) dimitió cuando saltó el escándalo en febrero. 12. desde un punto de vista ético no hay que olvidar que en ambos casos se manipulan embriones humanos y que en el caso de que se congelen se somete a estos a un peligro para su vida éticamente inaceptable. quien aportaba datos obtenidos de modelos animales. lo que le convierte en el médico más tramposo. tanto para la madre como para los hijos (Fertil Steril 2013. 172 estudios de los 249 trabajos publicados. En un trabajo publicado en Fertility and Sterility (99. 7/13-01-2013). 14701473. Según el comité creado para investigar este caso. 39: 62-64. se produjeron 118. fabricante del propofol. en realidad. experimentales de diabetes y enfermedad cardiovascular que. recomienda continuar con los esfuerzos para reducir el número de embriones que se implantan para tratar de evitar embarazos múltiples. sustituyendo a los protocolos que incluyen tres drogas distintas para terminar con la vida de los reos. La Asociación Americana de Medicina Reproductiva y la Asociación para la Tecnología de la Reproducción Asistida. La firma Fresenius Kabi fabrica el propofol en Europa. 2012). Eric Smart. la correspondiente a 2010.

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