P. 1
1472

1472

4.86

|Views: 9,937|Likes:
Published by Silviu

More info:

Published by: Silviu on Mar 05, 2009
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/15/2013

pdf

text

original

Limfogranulomatoza veneriană sau boala Nicolas-Favre este o boală cu transmitere
sexuală endemică în zonele tropicale şi subtropicale dar rareori prezentă şi în Europa.
Agentul etiologic este Chlamydia trachomatis tipurile L1, L2, L3 care prezintă tropism
pentru căile limfatice. Purtătorii asimptomatici constituie un rezervor important pentru
serotipurile incriminate.

Manifestările clinice sunt localizate la locul de inoculare apărând la 3-30 zile după
contactul sexual infectant. Se disting trei faze evolutive care nu sunt observate sistematic:
a) Şancrul de inoculare de talie mică, indolor şi fugace trece deseori neobservat. Mai
rar o uretrită sau o rectită acută pot de asemenea constitui prima fază a infecţiei.
b) La bărbat, bolnavul este descoperit de obicei în stadiul de adenopatie inghinală
(izolată). Aceasta se prezintă ca o adenopatie foarte inflamatorie, dureroasă, puţin mobilă şi
de obicei unilaterală. Compresia mediană a placardului inghino-crural de către ligamentul
lui Poupart dă semnul balansoarului observat la 20% dintre pacienţi cu caracter
patognomonic discutabil.

Aceste adenopatii evoluează spontan spre fistulizare la piele în formă de stropitoare
lăsând să se scurgă puroi din care se pot izola suşele de Chlamydia trachomatis pe mediile
celulare sau în lipsa acestuia prin imunofluorescenţa directă. În acest context serologia are
rol important în stabilirea diagnosticului în cazul unui titru ≥1/64 şi cu creşterea titrului de
anticorpi după 15 zile.

Adenopatia inghinală este posibilă la femeie în cazul afectării iniţiale a clitorisului şi
labiilor mari. De multe ori însă stadiul secundar este cel mai adesea asimptomatic
(adenopatie pelvină şi/sau retroperitoneală) ca în cazul contactului anorectal. Manifestările
sistemice pot să se observe în mod excepţional.
c) În absenţa tratamentului adenopatiile stadiului secundar regresează după mai multe
luni, dar complicaţiile tardive sunt secundare distrucţiilor şi remanierilor structurilor
limfoganglionare locoregionale apărând după 1-2 ani de evoluţie. Elefantiazisul genital
reprezintă complicaţia cea mai caracteristică: estiomenul vulvar şi limfedemul peno-scrotal.
Au fost descrise de asemenea fistule genito-rectale sau vezico-rectale şi anorectitelor
proliferante şi stenozante.

Tratament

Ciclinele reprezintă tratamentul de elecţie (doxiciclină 200 mg/zi timp de 1 lună) care
este cu atât mai eficient cu cât este început mai devreme. Este recomandată puncţia
evacuatorie a adenopatiilor în locul inciziei pentru a evita fistulizarea. În caz de existenţă a
sechelelor este indicată intervenţia chirurgicală.

126

Boli cu transmitere sexuală

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->