P. 1
1472

1472

4.86

|Views: 9,937|Likes:
Published by Silviu

More info:

Published by: Silviu on Mar 05, 2009
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/15/2013

pdf

text

original

Descrisă în 1866, periarterita nodoasă este o vascularită necrotică sistemică rară, cu
evoluţie acută sau subacută, interesând atât tegumentul cât şi organele interne.
Etiopatogenia, ca şi în vascularite, nu este precizată incriminându-se complexele imune şi
limfocitele T helper. Afectează mai frecvent bărbaţii decât femeile (sex ratio 3/1), fiind
întâlnită la toate vârstele dar dominând la adult.

Clinic

Debutul poate fi brutal, îmbrăcând tabloul clinic al unei boli grave, dar şi insidios,
imitând o multitudine de boli. Manifestările generale sunt prezente: febră persistentă,
însoţită de astenie, mialgii, poliartralgii, transpiraţii, inapetenţă, scădere progresivă în
greutate.

Leziunile cutanate sunt prezente în 20-50% din cazuri dar nu sunt evocatoare pentru
boală. Acestea sunt reprezentate de noduli cutanaţi dermici şi mai ales hipodermici,
superficiali, de culoare roşie, proeminând pe suprafaţa pielii, sau profunzi descoperiţi numai
la palpare, situaţi pe traiecte vasculare îndeosebi pe membre, cu evoluţie fugace şi resorbţie
spontană. Mai pot apărea sufuziuni hemoragice, livedo de tip racemosa, purpură, erupţii de
tip eritem polimorf, urticarii, ulceraţii ale mucoaselor.
Afectarea viscerală este reprezentată de sindrom neuro-muscular (polinevrite: nerv
sciatic, nervi cranieni, nerv popliteu extern; polimiozite, simple mialgii, crize convulsive,
hemipareze, hemiplegii, paraplegii, semne de iritaţie meningeală), tulburări cardio-vasculare
(HTA, infarcte miocardice, insuficienţă cardiacă stângă), manifestări renale
(glomerulonefrite, scleroză renală), afectare pulmonară (infiltrate parenchimatoase cu
eozinofile, crize astmatiforme), tulburări digestive (dureri abdominale difuze, ileus paralitic,
perforaţii intestinale, melenă).

Histopatologic

Histopatologic se constată prezenţa unei panarterite degenerative şi inflamatorii care
interesează arterele şi arteriolele de calibru mijlociu. Lumenul este de obicei obstruat de un
tromb, iar în tunicile vasului se găseşte un infiltrat difuz polimorf de tip granulomatos,
asociat cu zone de necroză fibrinoidă, edem şi exsudat. Pot apărea microanevrisme locale.

Evoluţie şi prognostic

Înaintea utilizării corticoterapiei supravieţuirea la 5 ani era întâlnită doar la 15% din
cazuri, crescând ulterior la 50%. Asocierea la corticoterapie a citostaticelor a condus la
prelungirea supravieţuirii la 5 ani la 80% din cazuri, durata medie de viaţă fiind de 149 luni.

Tratamentul

Corticoterapia sistemică reprezintă stâlpul terapiei la care se pot asocia citostaticele

(ciclofosfamida, azatioprina).

Dermatoze alergice

183

18. DERMATOZE ALERGICE

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->