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INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL ESCUELA NACIONAL DE CIENCIAS BIOLÓGICAS

El examen químico funcional de la materia fecal: Introducción
M. en C. Rosa María Sánchez Manzano Dr. Benjamín Nogueda Torres E.N.C.B. 57 -29-63-00 Ext. 62399 pecelenrosma@yahoo.com.mx bnogueda@yahoo.com

Estudio de la materia fecal
 Examen

coproparasitoscópico coprológico

 Examen

EL ANÁLISIS COPROLÓGICO

Estudio

físico,

químico

y

microscópico en las heces aplicado

a la determinación de las funciones
intestinales.

. enfermedades de origen bacteriano y/o parasitario. obstrucción gastrointestinal. disentería. y la excreción incrementada de grasa.EL ANALISIS COPROLÓGICO  Este estudio es muy importante en los procesos digestivos que cursan con diarrea y malabsorción y son provechosos para detectar algunos trastornos como la hemorragia gastrointestinal. colitis ulcerativa. ictericia obstructiva.

. 1980. 1990). .ANTECEDENTES  Con el desarrollo socioeconómico alcanzado en los países industrializados. han aparecido en el hombre un grupo de enfermedades reconocidas como "enfermedades de la civilización” (Dowling. Willett y cols.

3 27 980.7 231. Hipertensión arterial 8.5 28 874.3 5 283.5 269.7 1 365.2 276.gob.6 580.0 643.4 346.6 10.1 675.8 350.8 407.6 354.3 5 250.7 275.8 NA 235.6 382.0 365.5 726.5 221.4 238.0 334.6 972.2 483. SUIVE.6 NOTA: Con base en el último año se consideran los quince principales casos nuevos de enfermedades.3 25 948.4 401.Tasa de morbilidad de los principales casos nuevos de enfermedades.47.1 5 203.8 376.5 3 276. Conjuntivitis 13.8 330.8 418.6 478.0 384. Gingivitis y enfermedad periodontal 9.5 289.5 4 496.5 4 584.salud.3 646.2 3 228.0 631.5 NA 377. Diabetes mellitus no insulinodependiente (Tipo II) 2 967. Infección de vías urinarias 4.5 734.5 310.2 302.mx (4 de septiembre de 2007).8 NA 282. 2000 a 2006. Dirección General de Epidemiología.1 22 671.2 2 933.9 1 124. Varicela 14.2 529.5 325.6 3 154.6 1 353.5 342.1 1 422. Infecciones intestinales por otros 29 427.3 270.8 218.1 1 284.0 4 535. Candidiasis urogenital 12.0 524.5 313.0 498.0 233. Infecciones respiratorias agudas 2.6 695.5 1 393. Otitis media aguda 6.2 1 281. El símbolo No Aplica indica que en ese año la enfermedad no está incluida dentro de los principales casos nuevos de enfermedades.3 385.0 614.4 289.dgepi. Amebiasis intestinal 7. Causa de casos nuevos de enfermedad 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 1.8 NA 291.7 3 060. Asma y estado asmático 279.2 735.3 NA 307.6 432.8 NA 308.2 4 684. Úlceras. Otras helmintiasis 11. (Por 100 mil habitantes).9 24 581.7 274. Intoxicación por picadura de alacrán 15. 499.1 675.9 256.9 NA 365.2 263. .2 693. www. gastritis y duodenitis 5.1 NA 261.2 1 237. FUENTE: SSA. 2000 a 2006 a nivel nacional.0 330.8 organismos y las mal definidas 3.1 3 240.3 792.4 NA 287.0 1 413.6 497.3 25 616.5 1 379.

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Enfermedades del corazón 87 185 Enfermedades isquémicas del corazón 56 027 Diabetes mellitus 70 517 Tumores malignos 65 112 Accidentes 39 340 De tráfico de vehículos de motor 15 344 Enfermedades del hígado 30 554 Enfermedad alcohólica del hígado 13 266 Enfermedades cerebrovasculares 29 277 Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas 15 430 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 15 004 Dificultad respiratoria del recién nacido 7 214 Influenza y neumonía 12 927 Insuficiencia renal 10 466 Agresiones 8 867 . 12. 11. INEGI. 9. 6. Estadísticas de Mortalidad . 7. 5. 8. 14. 1. 13.15 Principales causas de muerte (2007. 15. 10. 3. 4. 2.

Defunciones .2007 . deformidades y anomalías cromosómicas Desnutrición y otras deficiencias nutricionales Bronquitis crónica y la no especificada.principales causas . enfisema y asma Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana Lesiones autoinfligidas intencionalmente Defunciones 514 420 87 185 56 027 70 517 65 112 39 340 15 344 30 554 13 266 29 277 15 430 15 004 7 214 12 927 10 466 8 867 8 836 8 765 5 893 5 099 4 394 4 309 3 739 3 410 Septicemia Enfermedades infecciosas intestinales Anemias .nacional Principales causas Total Enfermedades del corazón a Enfermedades isquémicas del corazón Diabetes mellitus Tumores malignos Accidentes De tráfico de vehículos de motor Enfermedades del hígado Enfermedad alcohólica del hígado Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal b Dificultad respiratoria recién nacido y otros trastornos respiratorios Influenza y neumonía Insuficiencia renal Agresiones Malformaciones congénitas.

Zavala HAL-UAG .Las enfermedades diarreicas ocasionadas por patógenos bacterianos. I. protozoarios y virales siguen siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad en todo el mundo.

 En los países en desarrollo.Diarrea Infecciosa  Anualmente ocurren más de mil millones de casos. Cielsa. 2007 . Current Diagnosis and treatment in Infectious Diseases. . la tasa de episodios de diarrea llega a ser de 6 a 12 por niño y por año. William P.  Afectan gravemente a la población infantil < de 5 años. En donde son la segunda causa de muerte después de los padecimientos cardiovasculares y la principal en los niños.

2007 .38 a 4.  Entre 4 a 6 millones de niños menores de 5 años morirán por complicaciones relacionadas con la diarrea (> de 12.  La diarrea crónica o repetida contribuye a la desnutrición.Diarrea Infecciosa  En México varía según la edad 1. . promueve él retraso en él crecimiento y aumenta la susceptibilidad a otros microorganismos patógenos. Cielsa. altera el desarrollo intelectual. William P. Current Diagnosis and treatment in Infectious Diseases.600 muertes día).48 con una tasa global de 2.8 episodios por niño y por año.

Diarrea Infecciosa Factores epidemiológicos  Alimentos contaminados  Agua contaminada  VIH/SIDA  Hospitalización o atención en instituciones  Viajes a países en vías de desarrollo .

norwalk) • Pollo ( Campilobacter jejuni) • Huevo (Salmonella enteritidis) • Leche de chocolate (Listeria Monocytogenes) • Arroz (Bacillus cereus) • Carne de res E. Merle A.Diarrea Infecciosa • Mariscos (v. Current Diagnosis and treatment in Infectious Diseases. Wilson. 2007 . parahaemolyticus. coli • Sidra de manzana • Lechuga retoños de alfalfa enterohemorragica Walter E. Sande. V. McGraw-Hill.

Formas Clínicas de Diarrea Diarrea no inflamatoria  Diarrea inflamatoria  Diarrea persistente  Diarrea con desnutrición severa .

enteroagragativa. enteroinvasiva.  enterotoxigénica.Etiología: Diarrea Bacteriana Vibrio cholerae y otros vibrios  Shigella  Salmonella  Escherichia coli (enterohemorragica. difusoadherente)  Campylobacter jejuni  Yersinia enterocolítica  Clostridium difficille  Bacteroides fragillis (enterotoxigénico)  Aeromonas Plesiomonas .

Etiología Diarrea: Viral Rotavirus  Norwalk (y los virus redondos pequeños)  Adenovirus entéricos  Calicivirus  Astrovirus  Coronavirus Walter E. Merle A. Current Diagnosis and treatment in Infectious Diseases. Wilson. Sande. McGraw-Hill. 2007 .

.ANTECEDENTES  La enfermedad que cursan con diarrea representa más del 30% de ingresos hospitalarios.. 1988).  El 48% de los casos de diarrea han recibido un tratamiento innecesario y sobre todo ineficaz con un promedio de cuatro medicamentos administrados para cada episodio diarreico ocasionando un elevado costo en el tratamiento y poca respuesta clínica Siska y cols.

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Normalmente las heces están formadas por:  ¾ partes de agua  ¼ de material sólido:      30% de bacterias muertas 10-20% de grasas 10-20% de materia inorgánica 2-3% de proteínas 30% de componentes no digeridos y componentes de los jugos digestivos como pigmento biliar y células epiteliales desprendidas .COMPOSICIÓN DE LAS HECES.

secreción y fermentación.COMPOSICIÓN DE LAS HECES. la composición de las heces fecales depende de complejo proceso de digestión el cual involucra la absorción.  . un adulto elimina entre 100 a 300 g de heces por día.  Finalmente. En general.

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Bibliografía .

Inicios del coprológico .

. enfermedades parasitarias y bacterianas. ictericia obstructiva.Trastornos digestivos que cursan con diarrea y malabsorción Detección y/o seguimiento de patologías como hemorragia y obstrucción gastrointestinal. colitis ulcerativa y excreción incrementada de grasa. disentería.

EXAMEN COPROLÓGICO  Examen Físico Examen químico   Examen macroscópico y microscópico. .

JUSTIFICACIÓN  El análisis químico biológico de materia fecal puede proveer datos importantes para el diagnóstico de algunas enfermedades relacionadas con la función gastrointestinal  El estudio coprológico aún no ha sido estandarizado y tampoco se han realizado estudios en los cuales las diferentes determinaciones que se llevan al cabo puedan ser relacionadas con dichos trastornos .

. comercialmente no hay equipos disponibles para la mayoría de las pruebas  En nuestro país no se ha establecido un programa de control de calidad para este estudio.JUSTIFICACIÓN  En general.

.OBJETIVO  Conocer los fundamentos y adiestrarse en la determinación de los parámetros más frecuentemente solicitados en el examen coprológico.

INTRODUCCIÓN .

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Almidón. PROGRESIÓN. Disgregación química: amilasa Inicio degradación de almidón. Fermenta azúcares. . Amilasa pancreática descompone el almidón en disacáridos. Putrefacción de residuos proteicos QUEDAN EN LAS HECES Pequeña proporción: Fibras musculares. jabones. DEFECACIÓN Flora Gram (+). Tripsina y quimiotripsina pancreática degradan las proteínas. Mayor proporción: Electrolitos divalentes. DIGERIDOS Y ABSORBIDOS TOTALMENTE Tejido conjuntivo. Pepsina activada por HCl: descompone las proteínas en polipéptidos. sacarasa y lactasa intestinales convierten disácaridos en monosácaridos.BOCA :MASTICACIÓN. Sales monovalentes. ESTOMAGO. Gluten. DIGESTIÓN SALIVAR. DIGESTIÓN. Celulosa. triturado. Azúcares. ácidos grasos. Ataca celulosa digerible e hidroliza almidón. Albúmina. Transforma bilirrubina en estercobilinogeno. Lipasa pancreática descompone las grasas. Grasa neutra. Lipasa gástrica descompone las grasas en glicerol y ácidos grasos DUODENO. INSTESTINO DELGADO Maltasa. Digestión física. Flora Gram (-). Peptidasa intestinal divide los péptidos en otro más pequeños y en aminoácidos individuales INSTESTINO GRUESO.

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Desnutrición  Definición: es un estado deficiente de la nutrición. o de una situación de consumo o pérdidas exageradas de calorías . expresa todas las condiciones patológicas en las que existe un déficit de la ingestión. absorción o aprovechamiento de los elementos nutrientes.

Nutrición  Definición: proceso vital mediante el cual una célula o un organismo multicelular capta los nutrimentos. los incorpora a su medio interno y los utiliza para sus fines propios .

DINAMICA DE NUTRICIÓN ESTADO PSICOLÓGICO CAPACIDAD PRODUCTIVA DISPONIBILIDAD DEL ALIMENTO ESTADO DE NUTRICIÓN CONSUMO DEL ALIMENTO APROVECHAMIENTO .

9 20 Helmintiosis 2.1% 0 Porcentaje de muestras negativas.80 Muestras negativas 68 % 60 Frecuencia 40 protozoosis 29. identificados en el diagnóstico por el laboratorio de enteroparasitosis en 28 estados de la República por tres laboratorios centinela por estado (Sánchez-Manzano. . con protozoos y helmintos parásitos. 2004).

Probables causas de un mal funcionamiento digestivo Bioquímica de nutrición Sistema endócrino Sistema nervioso Digestión y absorción .

Se deberá constatar si la masticación se realiza de manera adecuada. Se debe incrementar el consumo de fibras en la dieta.     Alteración del pH: Si el pH es alcalino se debe incrementar la incorporación de fibras. Mala absorción: eliminar la fuente de la inflamación. y otras enzimas de origen vegetal. pancreatina. Si es ácido se debe reducir el consumo de fibras y disminuir el sobrecrecimiento bacteriano.Antecedentes:  Una digestión adecuada de los alimentos es prerrequisito para estar en óptimas condiciones. Desbalance entre fibras insolubles y soluble. mejorar los hábitos de la dieta. . Cuadros clínicos involucrados: Mala digestión: Se deberá indicar fuentes exógenas de pepsina.

Etapa preanalítica: Indicaciones al paciente. dieta recomendada. toma de muestras. Examen Físico. Programa: 1. Importancia del examen coprológico. 2. Etapa analítica. 3.“El examen químico funcional de la materia fecal (coprológico). transporte de muestra y situaciones de rechazo de muestra. Químico y microscópico. identificación y rotulado. .

Etapa postanalítica. . Elaboración del formato de informe. Examen químico y Examen microscópico 5. Pruebas para confirmar algún hallazgo. 3. Sesión práctica: Examen organoléptico.“El examen químico funcional de la materia fecal (coprológico) 4. informe.

En busca de las heces perfectas .