Aspectos psicológicos de la mujer durante el trabajo del parto Valoración del estado emocional Conforme se acerca el término del

embarazo, a la mujer le surgen dudas acerca de cómo será el parto: vía vaginal o cesárea. La información que el médico le proporciona le permite formarse una idea más clara de cuándo y cómo es posible el parto vaginal y cuándo se requiere la cesárea; cuando así sucede, la angustia y la depresión suelen ser menores. Gran parte de la información en torno al parto proviene de otras mujeres o de familiares, quienes comparten su experiencia y sus creencias. A veces esta información distorsiona el concepto real de lo que implica el parto o la cesárea e incrementa su ansiedad frente al evento reproductivo. Si además el embarazo implica algún riesgo, las expectativas pueden verse afectadas por la ansiedad que genera la circunstancia particular que rodea al parto y a su carácter muchas veces sorpresivo. En la actualidad ha aumentado el interés por conocer y estudiar el punto de vista de las mujeres en relación con el tipo de parto y su posible repercusión en el estado emocional. En el análisis de la relación entre la angustia y los procedimientos obstétricos realizados a la madre durante el parto se encontró que las mujeres más afectadas y que requirieron más apoyo fueron las que tuvieron parto asistido con fórceps.1 Otros estudios insisten, además, que la cesárea y el parto asistido con fórceps originan más temores en las mujeres en cuanto a volver a embarazarse que quienes tienen hijos

que quienes tuvieron parto vaginal. así como el ingreso del neonato a una unidad de cuidados intensivos. por actitud o por la calidad de los cuidados maternos recibidos. se plantea que es más probable que la mujer la padezca durante la fase media del embarazo (entre las semanas 18 y 32 de gestación).10 . las mujeres que tuvieron cesárea tuvieron mayor probabilidad de deterioro del estado de ánimo y disminución de su autoestima.4.6 Con respecto a la depresión. se plantea que la infor-mación proporcionada a las mujeres antes de la cesárea reduce el temor a la operación y estimula el bienestar emocional después de la misma. y se analiza la posible influencia de la anestesia general en el inicio de este problema. También se destaca que los factores que influyen en la repercusión psicológica de la cesárea pueden ser obstétricos. Por ello. Algunos estudios4-8 han encontrado una relación directa entre el tipo de atención del parto y la depresión.2. por vulnerabilidad psicológica. así como deterioro general del estado de salud. se afirma que los síntomas de depresión no son tan comunes o graves después del nacimiento como durante el embarazo.9 Sin embargo. hasta el momento no existen conclusiones definitivas al respecto. cesárea y fórceps. que en la parte final del mismo o en el posparto.3 Otra afección del posparto es la depresión. De acuerdo con Fischer y colaboradores.mediante partos normales.8 Otro estudio menciona que la depresión en la parte final del embarazo se asocia con riesgo de analgesia epidural.8 Al respecto.

la personalidad de la mujer.Johnstone y colaboradores proponen que la identificación temprana de riesgo potencial de depresión posnatal debería incluir la valoración de los aspectos sociodemográficos.11 Las mujeres con más ansiedad. así como los factores obstétricos pasados y presentes.12 Estos resultados indican que las mujeres embarazadas deben aprender a afrontar de mejor manera el acontecimiento reproductivo y recibir apoyo psicológico para mejorar la calidad de su trabajo de parto. insatisfacción con la pareja y falta de apoyo social. se realizó un estudio para investigar los tipos y grados de preparación para ésta y su efecto en las experiencias vividas por las mujeres en cuanto a la percepción del dolor y el control percibido durante el mismo. sus antecedentes psiquiátricos y sus sucesos de vida más recientes. mediante el establecimiento de una red eficaz de apoyo para ella. se concluyó que las mujeres que asistieron a clases aprendieron más acerca del trabajo de parto y del parto mismo. depresión. así como prepararla para el parto. vulnerabilidad. mejorar su rol como madre y prevenir una psicopatología aguda. son quienes más manifiestan ansiedad relacionada con el embarazo y temor al parto.13 Con respecto a la preparación que la madre tenga en relación con las diversas posibilidades de atención del parto. neuroticismo.7 Así mismo. autoestima baja. y utilizaron una amplia variedad de estrategias de afrontamiento que quienes no acudieron.14 . se cree que es importante captar y tratar los signos de tensión psicológica en la mujer.

5% eran no caso. los factores psicosociales más importantes a considerar son: a)Factores socioeconómicos: educación.15 Sin embargo. cantidad de amigos. c) Factores psicológicos: sucesos de vida. empleo.Deluca plantea que la adaptación de la mujer durante el posparto incluye su satisfacción por la terminación del embarazo.18 En este sentido. se ve influida también por factores psicosociales vinculados con este acontecimiento reproductivo. Fue notoria la disminución en el control de trabajo de parto y el parto con un estado depresivo y baja autoestima en el posparto. insatisfacción con respecto al embarazo. conflictos de pareja. otros autores16. se encontró que entre las pacientes obstétricas.17 plantean que la adaptación o no de la madre al embarazo y.En un estudio realizado en el Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes acerca de la prevalencia de malestar psicológico entre las pacientes ginecológicas y obstétricas a través de la aplicación del CGS-30 (cuadro 1). 43.7% de casos leves o con malestar psicológico y 3. pobreza y trabajo doméstico. sin importar cómo fue el parto. de amigos y familiares. la autoestima y la ausencia de síntomas depresivos.8% de casos agudos o con psicopatología. d)Redes de apoyo: pareja. Este resultado destaca la importancia de enfocarse en la percepción de las mujeres acerca de los sucesos perinatales. se entiende por malestar psicológico a los cambios . estrés. Durante el embarazo. sentirse enferma. luego de la crianza del neonato. aislamiento social. 52. b)Factores fisiológicos: enfermedades físicas crónicas.

de expediente: Núm. Cuestionario General de Salud-30 Nombre: Edad: Estado civil: Ocupación: Fecha aplicación: Núm. La información reunida permitiría 368 GinecoloGía y obstétrica Cuadro 1. es reactivo y sin efecto en la estructura de personalidad. b) cesárea. donde se experimenta: incomodidad subjetiva. . Teléfono: Éste es un cuestionario que pretende evaluar el estado general de salud mediante una serie de preguntas o afirmaciones relacionadas con los padecimientos más comunes.19 Con base en lo anterior. restricción temporal de la conciencia. de embarazo: Fecha probable de parto: Tipo de término del embarazo esperado: a) parto. este trabajo se realizó con el propósito de establecer si en las pacientes atendidas en el Instituto Nacional de Perinatología existe alguna relación entre el tipo de parto y el estado emocional de la mujer embarazada o en el posparto. con la experiencia real. Para esto se buscó conocer qué piensan las mujeres embarazadas respecto al parto o la cesárea y si tal pensamiento coincidió. Es importante que las respuestas sean individuales.emocionales relacionados con un suceso. disminución de las funciones yoicas. finalmente. sin criterio para estado sintomático.

Lea con cuidado y conteste todas las preguntas. ¿Se ha sentido agotada y sin fuerzas para nada? No Como antes Más que antes Mucho más que antes 3. no las tome en cuenta. ¿Ha tenido pesadez en la cabeza o la sensación de que la cabeza le va a estallar? No Igual que antes Más que antes Mucho más que antes 6. ¿Ha tenido la sensación de estar enferma? No No más que antes Más que antes Mucho más que antes 4. ¿Ha tenido dolores de cabeza No Como siempre Más que siempre Mucho más que siempre 5. ¿Ha tenido escalofríos o bochornos? No Igual que antes Más que antes Mucho más que antes 7. 1. a las molestias en las dos últimas semanas. Ponga una X en la respuesta. ¿Se ha sentido bien y con buena salud? Mejor que antes Igual que antes Peor que antes Mucho peor que antes 2. Las preguntas se refieren. exclusivamente. ¿Se ha sentido llena de vida y energía? . según lo considere más adecuado. Si padeció estas molestias antes de este tiempo. ¿Se despierta demasiado temprano y ya no puede volver a dormir? No No más que antes Más que antes Mucho más que antes 8.

¿Siente cariño y afecto por los que la rodean? Más que antes Como antes Menos que antes Mucho menos que antes 15. ¿Ha tenido dificultad para dormir de un jalón toda la noche? No No más que antes Más que antes Mucho más que antes 11. ¿Se ha sentido capaz de tomar decisiones? . ¿Ha sentido que. por lo general. ¿Ha tenido dificultad para dormirse o conciliar el sueño? No No más que antes Más que antes Mucho más que antes 10. ¿Ha sentido que desempeña una función útil en la vida? Más que antes Igual que antes Menos útil que antes Mucho menos útil que antes 17. hace las cosas bien? Mejor que antes Igual que antes Peor que antes Mucho peor que antes 13.Más que antes Igual que antes Menos que antes Mucho menos que antes 9. ¿Se ha sentido satisfecha con su manera de hacer las cosas? Más que antes Igual que antes Menos que antes Mucho menos que antes 14. ¿Se lleva bien con los demás? Mejor que antes Como antes Peor que antes Mucho peor que antes 16. ¿Ha pasado noches inquietas o intranquilas? No No más que antes Más que antes Mucho más que antes 12.

para nada No más que antes Más que antes Mucho más que antes 23.Más que antes Igual que antes Menos que antes Mucho menos que antes 18. ¿Se ha sentido irritada y de mal humor? No. ¿Se ha sentido triste y deprimida? No. ¿Disfruta sus actividades diarias? Más que antes Igual que antes Menos que antes Mucho menos que antes 20. ¿Se ha sentido asustada y con mucho miedo sin que haya una buena razón? No No más que antes Más que antes Mucho más que antes 22. para nada No más que antes Más que antes Mucho más que antes 19. ¿Siente que no se puede esperar nada de la vida? No No más que antes Más que antes Mucho más que antes . para nada No más que antes Más que antes Mucho más que antes 25. ¿Se siente incapaz de resolver sus problemas? No. ¿Ha pensado que usted no vale nada? No. para nada No más que antes Más que antes Mucho más que antes 21. ¿Ha perdido confianza y fe en sí misma? No No más que antes Más que antes Mucho más que antes24.

Las complicaciones del parto pueden ocurrir durante cualquiera de los periodos del parto y requieren de una intervención rápida y eficaz para evitar el daño en la madre y en su bebé. para nada No creo Alguna vez Sí Riesgos de un parto complicado El proceso del parto natural tiene tres estadios: el borramiento y dilatación del cuello del útero. para nada No creo Alguna vez Sí 28. y el alumbramiento de la placenta. pueden darse algunos problemas puntuales. que tendrán solución mediante la intervención urgente de instrumentalización (fórceps. Seguramente. ¿Ha deseado estar muerta y lejos de todo? No No más que antes Más que antes Mucho más que antes 30. ¿Ha pensado en la posibilidad de quitarse la vida? No. habremos escuchado de primera mano algunas complicaciones: .En ocasiones. ventosa) o cesárea. ¿Ha notado que la idea de quitarse la vida le viene repetidamente a la cabeza? No. dando lugar .26. ¿Se ha sentido nerviosa y “a punto de estallar” constantemente? No No más que antes Más que antes Mucho más que antes 27. conocidos o imprevisibles. el útero pierde capacidad y eso condiciona que el parto se estanque y no progrese como es debido. las contracciones durante la dilatación no son efectivas. dar a luz no está carente de riesgos. Aunque la mayoría de los partos transcurren y culminan sin ninguna complicación. ¿Ha notado que a veces no puede hacer nada a causa de sus nervios? No No más que antes Más que antes Mucho más que antes 29. el descenso y nacimiento del bebé.

aunque gracias a una mayor higiene y a una mejor nutrición la mujer sea menos vulnerable ainfecciones o problemas físicos posparto. enfermedad de la madre. . infecciones u otras causas desconocidas. . ¡Tan solo estar allí importa mucho! Aquí le presentamos algunos consejos para el gran día: .a un parto prolongado (cuando dura más de14 horas para primíparas o más de nueve para las multíparas). A través de técnicas tranquilizadoras como ayudar a la mamá a respirar y frotarle la espalda. De la misma manera. situación que se da cuanto hay un descenso o interrupción del flujo de oxígeno por complicaciones en el parto del tipo prolapso de cordón (cuando aparece el cuello uterino antes que el bebé.Sufrimiento fetal. será un rostro familiar en un día de personas y hechos totalmente desconocidos.La posición del feto o la longitud o las vueltas de cordón umbilical pueden suponer (no en todos los casos) una dificultad para el proceso normal del parto. . presencia de meconio en el líquido amniótico. etc. anomalías uterinas. usted será una gran fuente de consuelo y apoyo durante el nacimiento del bebé. malnutrición. Tecnicas de apoyo durante el trabajo de parto y parto onsejos para la persona que apoyará en la labor de parto: Su papel como instructor en el trabajo de parto para el nacimiento de un nuevo bebé es muy importante. problemas en la placenta. Por sobre todo.Parto prematuro (antes de las 37 semanas de gestación) por rotura prematura de membranas. Usted es la persona que asistirá a la mamá durante sus contracciones antes del parto y la que permanecerá con ella en el cuarto del hospital durante todo el proceso del nacimiento. durante el posparto es importante la supervisión.

Conozca las expectativas de la mamá: Usted y la mamá deben conversar sobre las expectativas de ambos para el día del parto. Hable con las enfermeras u otros miembros del personal para tener una idea de lo que puede suceder el día del parto y lo que usted debe esperar. Tome decisiones: Habrá momentos en que usted tendrá que evaluar una situación y actuar rápidamente. largo. Sepa qué esperar: Es recomendable realizar una visita al hospital y familiarizarse con sus disposiciones. zapatos cómodos para caminar de un lado a otro en los pasillos. Por supuesto. cuando las contracciones . Dedique tiempo para consolarla y distraerla con cálidas muestras de cariño o masajeando la parte baja de la espalda. Por ejemplo. algo para leer o audífonos para escuchar música. con frecuencia. ¿Desea utilizar técnicas de respiración? ¿Desea que la partera desempeñe un papel importante durante el parto? ¿Desea que usted participe activamente en el parto? Un plan por escrito sobre las preferencias para el parto ayudará a aclarar estas decisiones. por lo que es importante que lleve cosas para usted como refrigerios.       Esté preparado: Usted debe asistir a los cursos de parto junto con la futura mamá antes de la fecha probable de parto. usted tendrá que buscar una enfermera o un médico que pueda ayudarle. por esta razón es importante tener paciencia y estar listo para esperar. artículos de aseo personal y una muda de ropa. Lleve cosas para usted mismo: Usted podría estar en el hospital por muchas horas. Es importante conocer lo que ella desea y espera antes de llegar al hospital. si la mamá tiene mucho dolor y desea que le administren una epidural. dependiendo de la información que tenga a su disposición. Tenga paciencia: El proceso del trabajo de parto y el parto mismo es. Usted aprenderá muchas técnicas y actividades que le ayudarán cuando llegue el gran día. Sirva de apoyo: Ella necesitará que usted esté ahí para que la defienda y anime.

lo que puede incluir abandonar las preferencias para el nacimiento. es importante apoyar su decisión plenamente. Busque una distracción: A medida que los dolores de las contracciones sean más continuos y dolorosos. Por otra parte. después de todo. Recuerde no tomar nada de lo que ella diga durante la labor de parto como algo personal. los planes mejor hechos a veces se frustran durante un parto prolongado y doloroso. Hable con su pareja con tiempo acerca de cuándo ella le dirá que ha llegado a su límite. El parto natural es realmente un trabajo muy. Algunas personas llevan artículos de la casa como una foto o un osito de peluche en el que la mamá pueda centrar su atención. Es un poco parecido a correr una maratón: si está decidida a correr las 26 millas. necesita ayuda sólida y apoyo todo el camino. Si la mamá decide que quiere medicamentos.   son más continuas. De manera similar. Parecerá que ella lo ignora o se enojará con usted o con las demás personas que estén en la sala. Otros encuentran algo en la sala del hospital como un punto en la pared o en el techo. Sea flexible y comprensivo: La mamá estará tan concentrada durante las contracciones que. por lo general la mamá hará lo que sea que le ayude a sobrellevar el parto. se recomienda que usted y la mamá busquen algo en qué entretenerse para que no piensen en lo que está sucediendo. Nadie se para a un costado de una maratón ofreciendo cupones a los corredores para un viaje en taxi. no deseará o necesitará que usted este ahí. Converse sobre los deseos de la mamá sobre los medicamentos para el dolor con tiempo. ¡Será todo un recuerdo borroso después de que nazca el bebé! . muchas de estas decisiones pueden ¡dejarse a un lado! Eso también es correcto. muy duro. las personas que asisten a las mamás en el parto y los proveedores de atención médica bienintencionados no deberían seguir ofreciendo medicamentos a una mamá que está intentando un parto natural. Durante el trabajo de parto.

esto significará mucho para ella: Tener un bebé es quizás uno de los viajes más emocionantes en el que una persona puede participar y ¡usted estará ahí en cada detalle! . Recuerde que con sólo que usted se encuentre ahí.