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Unidad de Investigacin de Salud en el Trabajo

Instituto Mexicano del Seguro Social

Manual de Procedimientos Procedimiento para la audiometra Tonal laminar: Conocer el equipo debe ser uno de los primeros pasos a seguir para la realizacin de audiometra, dentro de este conocimiento, se observan los siguientes componentes. Audfonos Consta de 2 audifonos, cada uno identificado por colores, rojo (odo derecho) y azul (odo izquierdo); los audfonos pequeos evalan las frecuencias de la audiometra convencional (125, 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 Hz). Los audfonos grandes evalan altas frecuencias (8000, 10000, 12000 y de igual forma identificados por colores, rojo (derecho) y azul (izquierdo). Controles Consta de 2 controles identificados con colores, rojo (mano derecha) y azul (mano izquierda). Vibrador seo.

Valoracin de va area: 1. Iniciar el software NOAH SYSTEM 3.

2. Registrar los datos del paciente (nombre, genero) e indicar trabajar con cliente.

3. Seleccionar en el men de acciones el icono correspondiente a audiograma.

4. Posteriormente se desplegara las hojas de audiograma derecho e izquierdo, en el men superior debemos seleccionar el audiometro en el icono correspondiente, para que el registro se lleve a cabo de manera simultnea entre audimetro y software.

5. Para comenzar debe aparecer en la pantalla un cuadro pequeo del audimetro y las lneas que marcan el registro desde el audimetro (lneas rojas).

6. En el audimetro se observan los botones y las perillas que permiten controlar tanto la frecuencia como la intensidad a las que se evaluaran ambos odos.

Los botones enumerados del 1 al 7 sern los cursores con los que se confirmara la accin arriba descrita. Ejemplo; botn 4 guarda el nivel explorado en cada frecuencia.

7. identificar en el tablero del audimetro el botn Tone oprimirlo, y aparecer en la pantalla la hoja de audiometra. Verificar que se encuentre en modo de salida test TDH 39 en el lado del odo a explorar.

8. Colocar al paciente los auriculares de manera tal que no compriman demasiado el pabelln y puedan ocluir el CAE (descenso del umbral de mas de 15 dB), ni demasiado sueltos que puedan disminuir la intensidad del tono estimulante.

9. Se debe iniciar el examen con el mejor odo, esto en base al interrogatorio y respuesta en timpanometra. En caso de que no existan diferencias en la audicin entre ambos odos, se comenzar por el lado derecho. 10. Despus de haber explicado al paciente el procedimiento, se debe dar un primer estimulo en la frecuencia de 1000 HZ como prueba para verificar que el paciente percibe el sonido y lo marca como respuesta. 11. Se comienza la prueba en 1000 Hz, buscando el umbral a partir de 30 dB tcnica descendente, luego se pasan a explorar las frecuencias agudas a partir de 1000, 1 500, 2 000, hasta 8 000. Posteriormente las graves de 125, 250 hasta 1000 Hz. 12. En caso de que el paciente no de respuesta inicial con 30 dB se incrementar la intensidad a 50 dB, en caso de no tener respuesta subimos a 60 y de 10 en 10 dB hasta encontrar el umbral. Si el paciente refiri una mejor audicin en uno de los odos, y ste al ser explorado tiene un umbral >30 dB, debe entonces compararse con el odo contrario en 1000 Hz y verificar que realmente sea el que indic verdaderamente el mejor odo.

Valoracin de Va sea.

1. Oprimir en el tablero del audimetro la tecla men luego seleccionar con las teclas numricas la opcin correspondiente.

2. Posterior a esto aparecer una serie de preguntas en el tablero del audimetro donde se seleccionaran los parmetros para la evaluacin, del siguiente modo

ESTIMULO: OSEO M LADO DE ESTIMULO: DERECHO O IZQUIERDO.

ENMASCARAMIENTO: TDH 39

CONFIRMACION DE DATOS: SI

3. Verificar que en la pantalla se indique el lado del odo explorado, salida OSEO M. Asi como verificar que el lado contrario tenga indicado en caso enmascaramiento salida en TDH 39, y la luz del tablero REVERSE encendido. De lo contrario si no est prendida la luz no hay sonido de enmascaramiento.

4.

Se coloca el vibrador seo sobre la mastoides del odo a evaluar, cuidando que no haga contacto con el pabelln (para evitar la conduccin cartilaginosa). As mismo se colocar los audfonos con el enmascaramiento en el odo contrario. Se avisa al paciente que escuchara el ruido de enmascaramiento en el odo contrario.

5.

6.

Se comienza a buscar el umbral seo con el mismo procedimiento que el areo. Iniciando en la frecuencia de 1 000 Hz con la frecuencia con la que cual la va area qued. Cabe aclarar que fisiolgicamente el umbral seo siempre debe ser por menor o igual al areo, siendo entonces que al encontrar un mayor umbral seo, se registrara en la misma frecuencia area que se encontr. Una vez hecho esto hay que volver a tomar los umbrales ensordeciendo el odo opuesto.

7.

Logo-audiometria Test de discriminacin de inteligibilidad Material verbal Se utilizan para esta prueba listas de palabras fonticamente equilibradas, de manera que cada lista represente lo ms fielmente posible la distribucin de fonemas y la estructura silbica de la lengua en cuestin. Realizacin de la prueba: El oyente debe estar en la cmara aislada, y el tcnico oye la grabacin y recibe la respuesta a travs del altavoz integrado en el audiometro. 1. Explicar al oyente en qu consiste la prueba y lo que esperamos de l debe contestar por ejemplo: "Va usted a or una lista de monoslabos, bra, le, mi, etc. Usted solo debe repetir las palabras tal cual las entienda 2. En el audimetro debemos oprimir el botn de Speech, y verificar que la luz del botn Reverse se encuentre encendido en el odo que se evaluar, y reproducir el audio en el reproductor DVD. A travs de los auriculares, comenzando por el odo mejor, empezar a correr el audio primero dos palabras a 20 dB por encima de lo que sospechamos sea su umbral.

3. Si las repite correctamente, marcarlas con el botn (+) y las errneas (-) hasta calificar 10 palabras que equivalen al 100%.

4. Despus subir 20 dB por arriba del umbral que iniciamos y evaluar. Y por ltimo evaluar el umbral basal. Ejemplo de la evaluacin, siendo en un odo con audicin normal : iniciar en 40 db, luego 60dB y al final 20 dB.

Anotacin de los resultados: En el software, abrir la pestaa que indica HABLA. y registrar de manera manual el resultado de la prueba de umbral de recepcin verbal el resultado se expresa la intensidad en dB a la que se ha encontrado. En la prueba de discriminacin se van marcando con puntos en una grfica especfica el porcentaje de discriminacin obtenido a las diferentes intensidades. Estos puntos se unen luego en una curva, que se ha de comparar con la curva patrn para esas listas utilizadas. Se anota el odo derecho en rojo y el izquierdo en azul.

Asegurarse de guardar e imprimir la informacion obtenida.