You are on page 1of 49

INFERTILITAS

APAKAH INFERTILITAS ?

KAWIN & BERUSAHA UNTUK HAMIL > 1 TAHUN TAPI TIDAK HAMIL

ANGKA KEHAMILAN KUMULATIF 50% 5 BL 75% 10 BL 87 ½% 15 BL DST

Prof. Dr. H. Samsulhadi, SpOG(K) ; Seksi Fertilitas dan Endokrinologi Reproduksi Bagian / SMF Obstetri & Ginekologi RSU Dr. Soetomo / FK Unair Surabaya

FAKTOR PENYEBAB INFERTILITAS
Sperma • I • P • A • • • Umur ♀ Lama Kawin Emosi Frek. Koitus Obat-obatan Peny. Lain Tuba & Peritoneum Gangguan Ovulasi H A M I L

TORCH
L A H I R

Servik

Uterus

ACA

DSB

AGING AND REPRODUCTION IN WOMEN
% of maximum fertility Miscarriage rate (%)

100 80

% of maximum fertility Miscarriage rate (%)

50 40

60
40 20 0 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44

30
20 10 0

Leon Speroff and Frits marc A. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. Ed. VII TH. Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia (2005) p : 1013 - 1056

.

FUNGSI REPRODUKSI WANITA (SIKLUS HAID) .

HAID NORMAL 3-7 14 OV 24 10 14 OV 14 S 28 OV 35 21 14 KAPAN KEHAMILAN TERJADI ? OV 35 21 F 14 .

.

Hipotalamus Pituitari • Hub.Terganggu • Infeksi • Endometriosis • Kel.Memberi makan Fungsi • • • • Pintu Depo Makan Reservoir Klep Biol. Terganggu Terganggu • • • • Infeksi Kekebalan Polip Anatomi SPERMA • • • • Infeksi Kekebalan Hormonal Idiopati . Umpan Balik • Ovarium Induksi Ovulasi Terganggu • Tumor • Infeksi • Gangguan Pertumbuhan Fungsi .Tempat embrio Tumbuh . Bawaan Fungsi • Ovum Pick-Up • Transportasi • Pertumbuhan embrio Fungsi • Sel Telur Terganggu • Kel.

Terjadi pertemuan spermatozoa-oosit d.Oosit yang baik c.a. Terdapat Spermatozoa yang baik b.Terjadi Nidasi .

Infeksi • • • • PHS PID (APC. AKDR) Appendicitis Pasca Op. Panggul Endometriosis Ringan Biokimiawi Berat Perlekatan Biokomiawi .

TUBA & PERITONEUM DIAGNOSIS HSG .

DX .NORMAL HSG LAP.

Video LAP Dx NORMAL .

HYDROSALPHINX LAP. DX HSG .

PERLEKATAN RINGAN BERAT .

ENDOMETRIOSIS RINGAN .

ENDOMETRIOSIS BERAT .

Endometrioma .

Telur masak USG TVS ENDOMETRIOMA .

Hamil   Endometriosis Bayi Tabung .PENGOBATAN TUBA & PERITONEUM  Perlekatan Operasi & Obat : 1 – 2 Th.

.

DIAGNOSIS GANGGUAN OVULASI  Siklus Haid Temperatur Basal Vaginal USG Hormon    .

Siklus Haid yang teratur dengan variasi tidak lebih dari 2 hari 95% Ovulasi  .

Samsulhadi. SpOG (K). Bag / SMF Obstetri & Ginekologi RSU Dr. Dr. Seksi Fertilitas Endokrinologi Reproduksi.Prof. Soetomo / FK Unair Surabaya . H.

Oosit (telur) .

.

GANGGUAN OVULASI DIAGNOSIS • • Siklus Haid Temperatur Basal Obat Ovulasi  Cek Faktor lain • • Vaginal USG Hormon + 6 Bulan Operasi (Drilling) Ovulasi  Bayi Tabung .

Seksi Fertilitas dan Endokrinologi Reproduksi Bagian / SMF Obstetri & Ginekologi RSU Dr. Soetomo / FK Unair Surabaya . H. SpOG(K) . bawaan Polip Kekebalan Anatomi Infeksi Idiopati Hormon Infeksi Kekebalan Tumor Dll Tumor Prof. Samsulhadi. Dr.Hormon Endometriosis Infeksi Perlekatan Kel.

.

“N” Ovulation  • COH • IUI (Tube F. Married > 3 Years. Biopsy P Success Failed Abnormal  LAPAROSCOPY Normal Abnormal 6 Months. Pregnant  Op. .  IVF -ET Op.  Normal • 6 Months • Others F. Cycle BBT Endom. Gonadotropin Reconstructive Surgery 1. N) Abnormal Tx / Induction Failed Pregnant  6 Cycles. Suspect Adhesion. Normal OVULATION Tx  Abnormal TUBE & PERITONEUM HSG / ISS Tx  • • • • Mens.INFERTILITY FEMALE MALE > 37 Years or Multiple Factors Infertility    > 30 Years.5 – 2 Y. Endometriosis and or mass < 30 Years.

PENATALAKSANAAN INFERTILITAS BERDASARKAN PENYEBAB KEL SPERMA NORMAL 10-20 JT/CC < 10 JT/CC < 5 JT/CC – ( > 20 JT/CC ) 0 JT /CC ALAMI INSEM. Seksi Fertilitas dan Endokrinologi Reproduksi Bagian / SMF Obstetri & Ginekologi RSU Dr. H. Soetomo / FK Unair Surabaya . SpOG(K) . Dr. BATAB ICSI + + + + ± + + + ± + + + Prof. Samsulhadi.

Soetomo / FK Unair Surabaya .KEL SERVIK ANATOMI LENDIR KECIL POLIP INFEKSI ( PEKAT ) IMMUN. Dr. -KONDOM ART BATAB Prof. H. Seksi Fertilitas dan Endokrinologi Reproduksi Bagian / SMF Obstetri & Ginekologi RSU Dr. ALAMI INSEMINASI ESTROGEN -ESTROG. EKSTERP. Samsulhadi. SpOG(K) .

Samsulhadi. H.KELAINAN UTERUS KEL. Seksi Fertilitas dan Endokrinologi Reproduksi Bagian / SMF Obstetri & Ginekologi RSU Dr. SpOG(K) . BAWAAN TUMOR (MIOM) TBC INFEKSI OPERASI ASHERMAN -KURET -AKDR -AB -KORTISON ADOPSI ALAMI 3 – 6 BLN AKDR AF ART Prof. Soetomo / FK Unair Surabaya . Dr.

KELAINAN TUBA & PERITONEUM LAP DX INFEKSI (PERLEKATAN/ TUBA BUNTU) ENDOMETRIOSIS RINGAN/SDG BERAT BERAT RINGAN/SDG -KAUTERISASI -LISIS ADHESI -CUCI -KAUTERISASI -CUCI BDH REKONSTRUKSI OBAT 3BL 1 – 1 ½ TH KONSERVATIF 1 TH KONSERVATIF (IUI) OPERASI TIDAK HAMIL 1 ½ TH BATAB Prof. Seksi Fertilitas dan Endokrinologi Reproduksi Bagian / SMF Obstetri & Ginekologi RSU Dr. Soetomo / FK Unair Surabaya . Samsulhadi. SpOG(K) . Dr. H.

Seksi Fertilitas dan Endokrinologi Reproduksi Bagian / SMF Obstetri & Ginekologi RSU Dr. H. Soetomo / FK Unair Surabaya . Dr. Samsulhadi. SpOG(K) .KELAINAN/ GANGGUAN OVULASI SENTRAL HUB. UMPAN BALIK OVARIUM ADOPSI -GONADOTROPIN -BROMOKRIPTIN KLOMIFEN SITRAT 3BLN GONADOTROPIN DLL 3 – 6 BLN + HRT 3 – 6 BLN BATAB Prof.

ICSI .PESA .U.  I.I.TESE . FIV – ET .

• • Indikasi Syarat • Kontra Indikasi PREPARASI SPERM INSEMI NASI    hCG atau Progesterone LUTEAL SUPPORT Pemilihan Pasien Ovarium Reserve Induksi Ovulasi Monitoring hCG P R E G N A N T ? .

H. SpOG(K) . Seksi Fertilitas dan Endokrinologi Reproduksi Bagian / SMF Obstetri & Ginekologi RSU Dr. Soetomo / FK Unair Surabaya .IUI (SEMEN DICUCI) INTRA SERVIKAL PARA SERVIKAL ( SEMEN MENTAH) Prof. Samsulhadi. Dr.

.

TESE . FIV – ET .PESA .I.ICSI .  I.U.

SpOG (K).... . H. Z . E FASE LUTEAL SUPPORT +4 HR +8 HR βhCG ICSI PESA TESE AZOOSPERMI Prof. . Seksi Fertilitas Endokrinologi Reproduksi. Bag / SMF Obstetri & Ginekologi RSU Dr. Dr. . SPERM MASTURBASI OAT BERAT ..SKEMA PELAKSANAAN BATAB TE βhCG GnRHa OPU 36 JM FSH E2& USG M PREP. Soetomo / FK Unair Surabaya .. Samsulhadi. .. FERTILISASI ....

SpOG (K). Seksi Fertilitas Endokrinologi Reproduksi.OBSTRUKSI .GAGAL TESTIS PESA TESE Prof. Samsulhadi. Soetomo / FK Unair Surabaya . Bag / SMF Obstetri & Ginekologi RSU Dr. H.AZOOSPERMIA : . Dr.

Dr. Soetomo / FK Unair Surabaya . Samsulhadi. Seksi Fertilitas Endokrinologi Reproduksi. SpOG (K).Prof. Bag / SMF Obstetri & Ginekologi RSU Dr. H.