Referat Hernia

1.Anatomi
Keberhasilan operasi hernia inguinal tergantung akan pengetahuan tentang dinding abdomen,kanalis inguinalis,.lapisan-lapisan dinding abdomen Regio inguinal merupakan batas bawah abdomen dengan fungsi yang terdiri atas lapisan miopaneurotis. Penamaan struktur anatomi di daerah ini banyak memakai nama penemunya sebagai pengakuan atas kontribusi mereka. Dalam bukunya Skandalakis (1995), dinding abdomen pada dasar inguinal terdiri dari susunan multi laminer dan seterusnya. Pada dasarnya, inguinal dibentukdarilapisan: 1. Kulit (kutis). 2. Jaringan sub kutis (Camper’s dan Scarpa’s) yang berisikanlemak. Fasiainiterbagiduabagian, superfisial (Camper) abdomen dan dan profundus (Scarpa). skrotum, Bagiansuperfisialmeluaskedepandinding (FasiaBuck). 3. Innominatefasia (Gallaudet) :lapisaninimerupakanlapisansuperfisialataulapisan luar dari fasia muskulus obliqus eksternus. Sulit dikenal dan jarang ditemui. 4.Aponeurosis otot obliquus eksternus: dibentuk oleh dua lapisan: superfisial dan profunda. Bersama dengan aponeurosis otot obliqus internus dan transversus abdominis, mereka membentuk sarung rektus dan akhirnya linea alba. Aponeurosis obliqus eksternus menjadi batas superfisial dari kanalis inguinalis. Ligamentum inguinal terletak dari spina iliaca anterior superior ke tuberculum pubicum₆ . Apponeurosismuskulusobliquseksternus, termasukligamentuminguinale(Poupart) merupakan penebalan bagian bawah aponeurosis muskulus obliqus eksternus. Terletak mulai dari SIAS sampai ke ramus superior tulang publis., Lakunare (Gimbernat) Merupakan paling bawah dari ligamentum inguinale dan dibentuk dari serabut tendon obliqus eksternus yang berasal dari daerah Sias. Ligamentum ini membentuk sudut kurang dari 45 derajat sebelum melekat pada ligamentum pektineal. Ligamentum ini membentuk pinggir medial kanalis femoralisdan Colle’s. Ligamentum ini dibentuk dari serabut aponeurosis yang berasal dari crus inferior cincin externa yang meluas ke linea alba. turunkesekitarpenis,

perineum, paha, bokong. Bagian yang profundusmeluasdaridinding abdomen kearahpenis

.

Spermatic cord pada hernia laki-laki Ligamentum Rotundum pada perempuan .

Kanalis inguinalis adalah saluran yang berjalan oblik (miring) dengan panjang 4 cm dan terletak 2-4 cm di atas ligamentum inguinale. Kantung hernia adalah peritoneum parietalis. Posterior :Dibentukoleh aponeurosis muskulustransversusabdominis yang bersatudenganfasiatransversalis dan membentukdinding posterior dibagian lateral. . bagiannya adalah kolum. . Dinding yang membatasi kanalis inguinalis adalah: . korpus dan basis c. Superior :Dibentukolehserabuttepibawahmuskulusobliqusinternus dan muskulustransversusabdominis dan aponeurosis.Inferior :Dibentukolehligamentuminguinale dan lakunare. Pintu hernia adalah lapisan dinding perut dan panggul.Bagian bagian dari hernia a.Anterior :Dibatasioleh aponeurosis muskulusobliquseksternus dan 1/3 Lateralnya muskulus obliqus internus. Bagian medial dibentukolehfasia transversa dan konjointendon. Hernia dinamai berdasarkan dari pintunya b. dinding posterior berkembangdari aponeurosis muskulustransversusabdominis dan fasia transversal.

Gambar. Duktus deferens b. perluasan dari fasia transversal. Fasia spermatika interna. 3. 3 lapisan fasia: 1. lanjutan dari fasia innominate.Arteri spermatika eksterna c. . Arteri spermatika interna 2. 2. 3 arteri yaitu : 1.Canalis Inguinalis D. Cabang genital darinervusgenitofemoral 2.serabut muskulus obliqus internus dan fasia otot. Nervus ilioinguinalis 3. Plexus vena pampiniformis d. 3 nervus: 1. Fasia spermatika eksterna. Isi kanalis inguinalis pria : 10 a. berlanjut dengan serabut. Serabutsimpatisdariplexushipogastrik e. Lapisan kremaster. Arteri diferential 3.

Hernia Direk suatu defek kecil di sebelah medial segitiga Hesselbach. Hernia Indirek hernia inguinalis indirek yang tidak terkomplikasi. hernia inguinalis indirek sliding. Kelas 4 : hernia femoralis Sistem Ponka membagi hernia menjadi 2 tipe:3 1. Hernia ingunalislateralissendirimempunyaiartipintukeluarnyaterletakdisebelah lateral Vasa epigastrica inferior. yaitu:3 Stage 1 : hernia indirek dengan cincin interna yang normal.1. Kelas 3 : hernia indirek yang besar atau hernia direk.1 Hernia ingunalisdibagimenjadiduayaitu Hernia IngunalisLateralis hernia (HIL) dan Hernia Hernia yang IngunalisMedialis.KLASIFIKASI Casten membagi hernia menjadi tiga stage. hernia divertikular di dinding posterior. dekat tuberculum pubicum. Disiniakandijelaskanlebihlanjut ingunalislateralis. Klasifikasi menurut Halverson dan McVay. Hernia didefinisikan adalah suatu penonjolan abnormal organ atau jaringan melalui daerah yang lemah (defek) yang diliputi oleh dinding. hernia terdapat terdapat 4 kelas:3 Kelas 1 : hernia indirek yang kecil. Stage 3 : semua hernia direk atau hernia femoralis. Stage 2 : hernia direk dengan pembesaran atau distorsi cincin interna. 3 2. Hernia inguinalis lateralis (HIL) dikarenakan kelainan kongenital meskipun ada yang didapat. Kelas 2 : hernia indirek yang medium.2. indirecta inguinalislateralismempunyainamalainyaituhernia artinyakeluarnyatidaklangsungmenembusdinding abdomen. Hernia Hernia berasal dari kata latin yang berarti rupture. 2. Meskipun hernia dapat terjadi di berbagai tempat dari tubuh kebanyakan defek melibatkan dinding abdomen pada umumnya daerah inguinal. Selain hernia indireknama yang lainadalah Hernia oblique yang artinyaKanal yang berjalanmiringdari lateral atas ke medial bawah. hernia inguinalis direk dengan pembesaran difus di seluruh permukaan segitiga Hesselbach .

Tersedianya kantong . 3. 2. Integritas dinding posterior dan kanal. Adanya kelemahan jaringan /otot. asthma. alergi Kehamilan Ascites 2. Ada atau tidak adanya kantung peritoneal. 2. tetapi diyakini ada tiga penyebab. • • • • • • • Overweight Mengangkat barang yang berat yang tidak sesuai dengan ukuran badan Sering mengedan karena adanya gangguan konstipasi atau gangguan saluran kencing Adanya tumor yang mengakibatkan sumbatan usus Batuk yang kronis dikarenakan infeksi. emphysema. 3.Peninggian tekanan intra abdomen yang berulang. bronchitis. yaitu:2 1.Gilbert membuat klasifikasi berdasarkan 3 faktor:3 1. ETIOLOGI Penyebab terjadinya hernia inguinalis masih diliputi berbagai kontroversi. Ukuran cincin interna.2.

Patogenesis Hernia Inguinalis .

external iliac artery (A). femoral vein (V). rectus abdominis muscle (R).Figure 4. and spermatic cord (arrowhead Fig. lateral boundary of Hesselbach’s triangle (H) defined by inferior epigastric artery (open arrow). A. indirect inguinal hernia (2). and femoral hernia (4). direct inguinal hernia (3). Note locations of inguinal ligament (curved arrow). and superior pubic ramus (curved arrow . inferior epigastric artery (E). Sonogram of inguinal region parallel and cranial to inguinal ligament corresponding to transducer position 2 in Figure 4 shows spermatic cord (C). 6—40-year-old man with healthy right inguinal anatomy.Illustration of man’s right inguinal region from anterior view shows transducer position to evaluate for spigelian hernia (1).

4) directly over and parallel to inferior epigastric artery (E).B. external iliac artery (A). and rectus abdominis (R). Sonogram of inguinal region (transducer position not illustrated in Fig. spermatic cord short axis (arrows). .

Fig. superior pubic ramus (curved arrow). inferior epigastric artery (E). dilated external iliac vein (V). A. Post-Valsalva maneuver sonogram shows external iliac artery (A). and superior pubic ramus (curved arrow). inferior epigastric artery (E). Pre-Valsalva maneuver sonogram (hernia not visible) shows external iliac artery (A). 8—30-year-old man with sonogram of right indirect inguinal hernia with transducer positioned parallel to and cranial to inguinal ligament corresponding to transducer position 2 in Figure 4. and indirect inguinal hernia (H) originating from lateral to external iliac artery (arrowhead) and traversing inguinal canal from lateral to medial. B. (Left = lateral) .

right is medial. (Left is lateral.) . A.Fig. Pre-Valsalva maneuver sonogram shows (hernia not visible) peritoneal fat stripe (straight arrows) medial to inferior epigastric artery (curved arrow). B. Post-Valsalva maneuver sonogram shows direct inguinal hernia deforming peritoneal reflection (straight arrows) medial to inferior epigastric artery (curved arrow). 9—39-year-old man with direct inguinal hernia. Sonogram of right inguinal region parallel to and cranial to inguinal ligament corresponding to transducer position 3 in Figure 4.

Fig. A. Post-Valsalva maneuver sonogram shows dilated femoral vein (V) lateral to femoral hernia (arrows). . Sonogram of right inguinal region parallel to and caudad to inguinal ligament corresponding to transducer position 4 in Figure 4. 10—31year-old woman with femoral hernia. Superior pubic ramus (curved arrow) is also seen. and superior pubic ramus (curved arrow). femoral vein (V). PreValsalva maneuver sonogram shows (hernia not visible) femoral artery (A). B.

Hernia Scrotalis .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful