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Dirección General de Medicamentos Insumos y Drogas - DIGEMID

CENTROS DE INFORMACION DE MEDICAMENTOS
Una herramienta necesaria…
Q.F. SOFIA SALAS P. Responsable del CenadIM

Centro Nacional de Documentación e Información de Medicamentos

Información no es conocimiento. El conocimiento viene de la interpretación de la información. Actualmente nos bombardean de información, sin embargo; lo que realmente deseamos es el conocimiento y la sabiduría (es decir la habilidad de entender y aplicar los hechos).
Slawson et al. J Fam Prac 1994;38:505-13

Consulta 1
Tengo una hija pequeña a quien le han recetado nastizol y quisiera saber si ¿es cierto que en Estados Unidos se ha retirado al nastizol porque produce accidente cerebro vascular hemorragico?.

Consulta 2
¿Es cierto que las vacunas con timerosal ocasionan problemas neurológicos como el autismo? ¿Cuál es la concentración permitida de timerosal en las vacunas?

Consulta 3
¿Es posible el uso del manitol 20% descristalizado por baño maría? ¿Sigue teniendo el mismo efecto o no?

Consulta 4

¿Se ha reportado meningitis aséptica en niños por la administración intravenosa o intratecal de citarabina?

Consulta 5
He leído por internet que se ha realizado un estudio clínico donde se concluye que la combinación de simvastatina más ezetimibe no disminuye los niveles de LDL y por tanto no debe usarse. ¿Es cierto esto?

¿Donde buscamos? ¿Cómo respondemos?

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PROBLEMAS DE LA INFORMACION
• Exuberante • Progresiva • Cambiante :“Abundante y copiosa” :“Que aumenta continuamente” :“Que altera su condición o apariencia” :“Mezclado confusamente” :“Que causa hastío, molestia, cansancio”

• Promiscua • Fastidiosa

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Publicaciones Médicas
• 2 millones de artículos publicados en 1979
• Crecimiento: 7% anual

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Publicaciones Médicas
Al año 35.000 revistas médicas publican 5`000,000 de artículos en la red. Las 4.000 mejores revistas publican más de 400.000 artículos anualmente. Medline Embase 5164 5000 16 millones 11 millones 620 000 600 000

Revistas indexadas Total de referencias Crecimiento anual

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En promedio, un profesional de salud debería leer 19 artículos/día los 365 días del año para poder estar actualizado.

BMJ 1996;312:71-72

Factors, which are rated by GPs, that affect their prescribing decisions and the frequency of using reference sources in case of any problems in prescribing. N = 152 Level of effect Factors High Moderate Low % % % Self reading after graduation 50.7 31.5 17.8 Activities of sales representatives 40.1 30.3 29.6 Observation of prescribing during clinical practice in medical school 37.5 39.5 23.0 Pharmacology courses during formal medical education. 34.2 16.4 49.4 Consultation with other physicians 24.3 39.5 36.2 Post-graduate in-service training provided by public sector 13.2 44.7 42.1 Frequency Sometimes % 19.7 38.1 32.8 41.4 32.2 35.5

Reference resources

Frequently %

Rarely % 6.6 13.2 33.6 39.5 52.0 55.3

Drug guides of pharmaceutical companies 73.7 Medical text boks 48.7 The documents of pharmaceutical companies** 33.6 Consultation with a specialist doctor 19.1 Consultation with other GPs 15.8 Academic journals 9.2 * Row % ** Educational documents other than drug guides (brochures etc...)

BMC Public Health 2007;7:122-129

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Table 1  a) Percentage of GP respondents rating each information source as ‘most  important’ or ‘important’ in theory. b) Source from which information about the last  new drug prescribed was first derived.
a) Important in theory (n = 108) ‘Old’ drugs Drugs and Therapeutics Bulletin 81% Medical journal articles 63% Monthly Index of Medical Specialties (MIMS) 59% British National Formulary (BNF) 58% Non-sponsored clinical meetings 57% Primary care colleagues 50% Consultant/hospital recommendation 36% Pharmaceutical representatives 26% Sponsored meetings 21% Direct mail 15% Journal advertisements 12% Others ni ni = not indicated. Percentages have been rounded. ‘New’ drugs 83% 77% 60% 56% 63% 54% 69% 62% 44% 35% 24% ni b) Source for last ‘new’ drug prescribed (n = 90) 0% 9% 0% 0% 0% 7% 36% 42% 1% 1% 4% ni

Information source

Br J Clin Pharmacol 2001;51:184-9

ACP Journal Club2008;148:JC3-2

¿Donde encontramos información independiente y confiable?

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Centro de Información de Medicamentos (CIM)

Definición: Unidad operacional que proporciona información técnica y científica sobre medicamentos en forma objetiva y oportuna de acuerdo a las necesidades particulares de información. Objetivo general: Promover el uso racional de los medicamentos a través de la información técnica y científica, objetiva, actualizada, oportuna y pertinente debidamente procesada y evaluada.

Funciones de los Centros de Información de Medicamentos

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INFORMACION PASIVA • Brindar información a los profesionales de la salud sobre problemas específicos relacionados con el uso de medicamentos en un paciente en particular. • Proporcionar información a los funcionarios de organismos del estado orientada a optimizar la toma de decisiones en materia de medicamentos. • Proporcionar información a pacientes y grupos comunitarios dirigida a promover el cumplimiento de la terapia y a orientar una automedicación responsable.

Funciones de los Centros de Información de Medicamentos

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INFORMACION ACTIVA • Desarrollar o participar en programas de educación continua en farmacoterapéutica dirigida a profesionales de la salud. • Participar en actividades académicas dirigida a estudiantes de las carreras de las ciencias de la salud en el área de medicamentos. • Elaborar y distribuir material informativo sobre medicamentos dirigidos a profesionales y a la comunidad. • Promover el desarrollo, participar y cooperar con programas de investigación, particularmente en temas en el área de la epidemiología del medicamento.

Sitios de elección frecuentes para la instalación de un CIM
Tabla Nº 1: Sitios de elección frecuentes para la instalación de un Centro de Información y sus ventajas: Instituciones Hospitalarias Desarrollo de actividades de información pasiva. Interacción directa con profesionales de la salud, principalmente prescriptores. De mejor acceso a grupos de alto riesgo. Ofrece mejor oportunidad para la solución de casos donde la prontitud es factor esencial. Educación a pacientes. Permite medir de manera directa el impacto del Servicio sobre la atención a la salud de los pacientes de ese hospital, como producto del suministro de información. Ministerios de Salud Apoyo al proceso de registro de medicamentos. Programas nacionales de farmacovigilancia. Asesoría a la toma de decisión en política sanitaria. Instituciones Docentes: Facultades o escuelas de farmacia o de medicina Apoyo a la formación de profesionales en farmacoterapéutica Capacitación en el manejo de fuentes de información Desarrollo de investigaciones Colegios profesionales Actualización de los profesionales en asuntos relacionados con el uso de medicamentos Educación a pacientes

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¿Quiénes son los usuarios de un CIM?
• Profesionales de salud: Médicos, farmacéuticos, odontólogos, enfermeras, etc. • Pacientes • Docentes • Investigadores • Estudiantes • Población en general

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La figura del informador del medicamento es clave: • Recepción de solicitudes de consulta • Búsqueda sistemática de información para responder a esas solicitudes • Elaboración de la respuesta

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Factores a considerar para brindar una respuesta efectiva El tiempo empleado para responder a una consulta será desperdiciado si la respuesta no se comunica efectivamente al solicitante. Los factores que determinan si una respuesta es efectiva incluyen:
– – – – Tiempo Cantidad Sustento de la información Objetividad

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• Correcta: La respuesta debe ajustarse a la evidencia científica y documentación evaluada. • Objetiva: Respuesta sin sesgos, separando claramente las opiniones de los hechos. • Completa: Asegurarse que la búsqueda de información ha permitido localizar todos los puntos relevantes. • Rápida: La demora en la respuesta debe encontrarse en el período determinado al iniciarse la consulta, en función de la urgencia requerida en cada caso y a la forma de la respuesta (Oral, escrita, informe, etc.).

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La elaboración de la respuesta presenta diferentes grados de complejidad: • Nivel de complejidad I: Respuestas que son posible responder usando textos de referencia de fácil acceso y lectura, primordialmente fuentes terciarias o que se resuelven mediante búsqueda bibliográfica que no requiere interpretación de los datos. • Nivel de complejidad II: Requieren consultar fuentes secundarias y primarias. Incluyen búsquedas bibliográficas que necesitan interpretación y evaluación. • Nivel de complejidad III: Se consultan todas las fuentes disponibles, adaptando los datos obtenidos a la situación específica planteada, proponiendo soluciones y participando en la aplicación de respuesta emitida.

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Características de las respuestas:
• El lenguaje debe ser claro. • La información a entregar debe ser debidamente confirmada y documentada. • La información debe responder a la pregunta planteada y debe realizarse en forma tal que responda a las necesidades del solicitante. • De acuerdo a la prioridad, deben darse respuestas rápidas en forma verbal y preparar una respuesta formal por escrito, en caso de ser necesario. • Deberán registrarse las respuestas que se entreguen en forma oral y que no requieran una respuesta formal.

Perfil del especialista en Información de Medicamentos Centro Nacional de Documentación e Información de
Medicamentos

• Competencia en selección, utilización y evaluación crítica de la literatura sobre medicamentos. • Competencia para la presentación de la máxima información relevante con el mínimo de documentación pertinente de soporte. • Conocimiento de la disponibilidad de literatura, así como de bibliotecas, centros de documentación, y otros. • Capacidad para comunicarse efectivamente sobre información farmacoterapéutica en forma escrita y verbal. • Destreza básica en el procesamiento electrónico de datos. • Capacidad profesional para participar en Comités Farmacológicos.

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¿Por qué son importantes los CIMs?
• Cuenta con fuentes de información especializadas. • Cuenta con profesionales de salud con la formación y adiestramiento necesario para encontrar y evaluar la información obtenida. • Ofrece respuestas individualizadas. • Son fuentes independientes de información sobre medicamentos.

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Y que sucede en nuestro país?

Política Nacional de Medicamentos: Centro Nacional de Documentación e Información de Medicamentos Resolucion Ministerial 1240-2004/MINSA
Lineamientos: • Acceso Universal a los Medicamentos esenciales • Regulación y Calidad de Medicamentos • Promoción del Uso Racional de Medicamentos Propuestas
Promoción de un listado nacional de medicamentos esenciales Comités farmacológicos Uso de la Denominación Común Internacional Acceso de los profesionales de la salud a información sobre medicamentos Promover la difusión y acceso a información completa e independiente sobre medicamentos a los estudiantes y profesionales de salud. Fortalecer el CENAFIM (Hoy CENADIM) Reforzar el trabajo que viene realizando el CENAFIM y promover la participación de otras instituciones del sector privado, en Lima y provincias, que contribuyan a la difusión de información imparcial y basada en evidencias científicas.

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CENTRO NACIONAL DE DOCUMENTACION E INFORMACION DE MEDICAMENTOS

¿Qué es el CENADIM?
El CENADIM es un órgano de asesoría técnico científica de la DIGEMID que proporciona información técnica y científica sobre medicamentos en forma objetiva y oportuna, constituyendo una estrategia óptima para atender necesidades particulares de información.

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FUENTES TERCIARIAS

Formulario Nacional Británico http://www.bnf.org/bnf/

Fuentes Terciarias: MICROMEDEX® Healthcare Series
Comprende:

• • • •

Información sobre Medicamentos Información sobre Tóxicos Información sobre Enfermedades Información sobre Medicina Alternativa y Complementaria.

FUENTES SECUNDARIAS

FUENTES PRIMARIAS
 Journals de Medicina Basada en la evidencia   Evidence-based Medicine (BMJ Group) Journal of Evidence-based healthcare

 Revistas de Alta calidad


 

JAMA
BMJ** NEngJMed**


The Lancet
Archives of Internal Medicine, etc.

Otras Fuentes de información sobre medicamentos
• • • • • • Medical Letter Drugs and therapeutics bulletin Prescrire International Australian Prescriber WHO Pharmaceutical Newsletter Agencias reguladoras de medicamentos

http://www.digemid.minsa.gob.pe/cenadim/index.htm

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D.S. Nº 023-2005-SA, “Reglamento de Organización y

Funciones del Ministerio de Salud”
Artículo 53º En el literal “o” y “p” se establece entre otras funciones generales para la Dirección General de la DIGEMID, promover la difusión y acceso a la información científica y técnica, completa e independiente referida a la utilización de medicamentos y normar conducir, promover, monitorear, vigilar, supervisar y evaluar la Red Nacional de Centros de Información de Medicamentos respectivamente.

Red Nacional de CIM

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Existen también otros CIM que forman parte de la Red Nacional de CIM:
• CIM del Hospital Militar • CIM del Hospital San Bartolomé • CIM de la DISA Callao • CIM de la DISA Arequipa

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Ventajas de la existencia de la RED de CIMs
• Compartir recursos de información. • Intercambiar experiencias para la resolución de problemas comunes y de casos complejos. • Cooperar en el desarrollo de proyectos conjuntos de investigación en el área del uso racional de medicamentos y de la farmacovigilancia. • Llevar a cabo en forma conjunta actividades de educación sanitaria sobre medicamentos, dirigidas al equipo de salud y a la población en general. • Capacitar a los farmacéuticos en la información sobre medicamentos.

UK MEDICINES INFORMATION SERVICE (UKMI)
Red integrada de centros de información: 250 CIM locales (Dpto de farmacia de hospitales) 14 centros regionales 2 centros nacionales (Irlanda de Norte y Gales).

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www.ukmi.nhs.uk

http://www.nelm.nhs.uk/en/

Si haces lo que siempre has hecho, nunca llegarás más allá de donde siempre has llegado. Mark Twain

Gracias,
cenadim@digemid.minsa.gob.pe cenadimdigemid@gmail.com

Teléfono: 4228463