TECNICA BOBATH EN NIOS

PAC ADULTOS HOSPITAL UNIVERSITARIO MAYOR UNIVERSIDAD DEL ROSARIO OCTUBRE de 2008

1. Historia y mtodo Bobath 2. Introduccin 3. Reflejos posturales y de tono 4. Reacciones estticas locales 5. Reacciones estticas segmentaras 6. Reacciones estticas generales 7. Reacciones de enderezamiento 8. Reacciones de equilibrio

Historia

Karel Bobath y Berta Bobath

estudiaron el desarrollo normal, qu efecto producan las lesiones del Sistema Nervioso Central (SNC), y cmo ayudar a pacientes en estas situaciones.

Su hiptesis se bas en: El trabajos de varios neurofisilogos, entre ellos Sherrigton y Magnus, que producan lesiones en el SNC de animales y luego observaban los efectos resultantes.

Estudiaron la unidad motora, base de la funcin motora

PLASTICIDAD

METODO BOBATH
Se basa en la idea que para efectuar movimientos adecuados es necesario normalizar el tono muscular del nio: 1. De forma pasiva, mediante manipulaciones y posturas inhibitorias de reflejos. 2. Facilitar los movimientos normales automticos de todo el cuerpo. Mtodo holstico

INTRODUCCIN
Fue

el resultado de un anlisis del comportamiento motor de pacientes que presentaban diversas lesiones del SNC.

Para el mantenimiento de la postura y del equilibrio el SNC utiliza los centros de integracin inferiores.

Estos centros se encuentran en el tallo cerebral, en el cerebelo, en el mesencfalo y en los ganglios de la base.

Para comprender los trastornos del movimiento en pacientes que tienen lesiones del SNC.
Es

imprescindible tener en cuenta que el dao del SNC conduce a:

una coordinacin anormal de la accin muscular, y no a parlisis de los msculos.

REFLEJOS

POSTURALES Y

DE TONO
La

funcin del Sistema propioceptivo: consiste en regular el tono muscular en todo el cuerpo.
Finalidad: mantener la postura y ejecutar los movimientos

 Reflejos

posturales: desempean un papel preponderante en la regulacin del grado y distribucin del tono muscular. Desempean un papel preponderante en la regulacin del grado y distribucin del tono muscular.
Tono

muscular: depende de la integridad del arco reflejo propioceptivo.

Los rganos propioceptivos son estimulados por los movimientos del cuerpo.

 La

funcin de enderezamiento: es el resultado de un grupo de reflejos de enderezamiento integrados a nivel del mesencfalo, falta en los pacientes en los que hay una intensa liberacin de la actividad refleja tnica, que produce severos grados de espasticidad.

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Los

reflejos posturales superiores constituyen la base de los movimientos normales y se presentan en forma sucesiva durante el desarrollo del nio

REACCIONES ESTTICAS LOCALES

Reacciones de sostn positivas y negativas:

Magnus (1926) demostr que mediante una series reflejos estticos locales, una extremidad que a veces mvil en todas las articulaciones, por momentos convierte en una columna rgida y resistente, capaz soportar el peso del cuerpo:

de es se de

Reaccin positiva de soporte

Contacto plantar Con una superficie en posicin vertical.
5 meses

Estimulo

Respuesta

Extensin total del MMII que se tornan rgidos.

Aparece

Integra

8 meses

Receptor

Esteroceptores y propioceptores de la planta del pie.

Reaccin negativa de soporte

Con el nio en posicin vertical, ejercer presin sobre la almohadilla Plantar. 3 meses

Estimulo

Respuesta

Flexin de MMII.

Aparece

Integra Esteroceptores y propioceptores de la planta del pie.

5 meses

Receptor

REACCIONES ESTTICAS SEGMENTARIAS

Extensin cruzada
Un MI en flexin y el otro en extensin, hacer flexin pasiva de MI extendido. Amasamiento en aductores. Nacimiento Receptor

Estimulo

Respuesta

Extensin abd y rot interna del MI opuesto

Aparece

Integra propioceptores

2 meses

REACCIONES ESTATICAS GENERALES

Se

inducen modificando la posicin de la cabeza con respecto al cuerpo, o modificando la posicin de la cabeza y del cuerpo como conjunto en el espacio. Las reacciones ms notables se presentan en los extensores de las extremidades y en los msculos del cuello

REFLEJOS TONICOS CERVICALES

Tnico cervical asimtrico Extensin de los miembros del lado facial con flexin de los miembros de lado craneal. 4-6 meses

Estimulo

Rotacin de la cabeza hacia un lado. Nacimiento Receptor

Respuesta

Aparece

Integra

Propioceptores cervicales

Tnico cervical simtrico a la extensin

Estimulo

Extensin del cuello

Respuesta

Extensin de MMS Y flexin de MMII

Aparece

Nacimiento Receptor

Integra

4-6 meses

Propioceptores cervicales

Tnico cervical simtrico a la flexin

Estimulo

Flexin de cuello

Respuesta

Flexin de MMSS y Extensin de MMII

Aparece

Nacimiento

Integra

4-6 meses

Receptor

Propioceptores cervicales

REFLEJOS TONICOS LABERINTICOS

Tnico laberntico a la flexin

Estimulo

Respuesta Suspender al nio Posicin prona

Aumento de tono Flexor en las cuatro extremidades

Aparece

Nacimiento

Integra

3-4 meses

Receptor

Labernticos

Tnico laberntico a la extensin

Estimulo

Suspender al nio en posicin supina

Respuesta

Aumento global del tono extensor

Aparece

Nacimiento Receptor

Integra Labernticos

3 meses

REFLEJOS DE ENDEREZAMIENTO
Mantienen

la posicin normal de la cabeza en el espacio. Controlados por la accin gravitatoria. Receptores labernticos.

REFLEJOS DE ENDEREZAMIENTO CERVICAL

Enderezamiento cervical En posicin supina rotar la cabeza sostener durante 10 seg. 3-4 meses Receptor

Estimulo

Respuesta

El cuerpo rota en bloque al lado estimulado Aparece esbozado hasta los 36 meses

Aparece

Integra

Propioceptores cervicales

REFLEJO DE ENDEREZAMIENTO OPTICOS

Enderezamiento cervical

Estimulo

Desplazar la cabeza en el espacio 3-4 meses Receptor

Respuesta

Alinear los ojos

Aparece esbozado hasta los 36 meses

Aparece

Integra

Propioceptores cervicales

Enderezamiento corporal que acta sobre el cuerpo Rota disociando cinturas de ceflico a caudal 18 meses

Estimulo

En posicin supina rotar la cabeza 5-6 meses

Respuesta

Aparece

Integra

Receptor

Receptores cutneos de todo el cuerpo

Enderezamiento laberntico

Estimulo

Desplazar el cuerpo en el espacio con ojos cubiertos Prono: 2 meses Supino: 6 meses Lateral 9 meses Receptor

Respuesta

Alinear la cabeza

Aparece

Integra

permanece

Laberintos

Marcha automtica Tomar al nio en posicin vertical y hacer propulsin del tronco hacia adelante. Nacimiento

Estimulo

Respuesta

Marcha con apoyo en el taln.

Aparece Receptor

Integra

2 meses

Terminaciones nerviosas de la planta del pie.

Moro Abduccin y extensin de MMSS seguida por flexin y aduccin. 4-6 meses

Estimulo

Extensin sbita del cuello nacimiento

Respuesta

Aparece

Integra Propioceptores cervicales

Receptor

INCURVACION DEL TRONCO (REFLEJO DE GALANT)

Galant Nio en prono, roce en regin lumbar entre la ultima costilla y la cesta iliaca nacimiento Flexin lateral del tronco en direccin al lado examinado. 2-3 meses

Estimulo

Respuesta

Aparece

Integra

Receptor

Esteroceptores de regin lumbar.

Landau Extensin de cabeza, de MMSS, que progresa a tronco y MMII. 2 aos

Estimulo

Suspender al nio en posicin vertical. 3-4 meses Receptor

Respuesta

Aparece

Integra laberinticos

Extensin protectiva o paracadas. En posicin prona, desplazar al nio repentinamente hacia el suelo 6 meses. Sedente: Anterior: 6 meses. Lateral: 8 meses. Posterior: 10 meses.

Estimulo

Respuesta

Extensin de MMSS y soporte de peso.

Aparece

Integra

permanece

Receptor

Laberintos y sistema vestibular

Reacciones de enderezamiento y equilibrio. Ajuste al tronco. Elongacin del lado en apoyo y acortamiento del lado contralateral permanece Laberinto y sistema vestibular.

Estimulo

Desplazar el centro de gravedad. Prono: 5 meses. Supino: 6 meses. Sedente: 8 meses. Cuadrpedo: 8 meses. Rodillas: 16 meses. Bpedo: 15-18 meses.

Respuesta

Aparece

Integra

Receptor

BIBLIOGRAFIA
BOBATH, Berta. Actividad Postural Refleja Anormal Causada por Lesiones Cerebrales. Editorial Medica Panamericana 3 Edicin. 1987 Masas Lourdes, Fisioterapia en pediatra. Editorial Mc Graw Hill 2002. PALACIOS, Jess. lvaro Marchesi. Csar Coll Desarrollo psicolgico y educacin

VIDEOS
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