WOC ASMA EKSTRINSIK Allergen : protein seperti makanan, debu, bulu halus, spora jamur, serat kain INTRINSIK

CAMPURAN

Factor non spesifik : flu, emosi, latihan fisik

Tdr dr komponen ekstrinsi dan intrinsik Stimulasi syaraf simpatis Penyekatan reseptor badrenergik Stimulas reseptor adrenergik Penurunan cAMP

antigen Ikatan antigen Antibody Ig E Sel Mast Histamine, bradikinin, prostaglandin

Ujung syaraf di jalan nafas terangsang

System parasimpatis Syaraf vagus

Peningkatan pelepasan mediator kimiawi oleh sel mast Merangsang otot polos dan kelenjar jalan nafas

Bronkospasme MK : JALAN NAFAS TIDAK EFEKTIF MK : P0LA NAFAS INEFEKTIF Bronkokontriksi

Pembengkakan membrane muosa Pembentukan mukus Batuk produktif Udara terperangkap pd bag distal
MK : BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK EFETIF

Sesak nafas

Ekspirasi memanjang Retraksi otot aksesori pernafasan Turbulensi arus udara + getaran ke bronkus

FEV rendah

wheezing

WOC BRONKITIS KRONIS Merokok, Polutan

Iritasi jalan nafas Inflamasi Hipertorfi kelenjar mucus & peningkatan sel goblet, fungsi silia menurun Hipersekresi lendir Batuk produktif

Bronkiolus rusak dindingnya melebar MK : KERUSAKAN PERTUKARAN GAS MK : BERSIHAN JALAN NAFAS INEFEKTIF Alveolus rusak fibrosis Penurunan difusi gas Hipoksia Fungsi makrofag menurun Kadar oksigen dalam darah menurun Perubahan paru yang irreversibel MK : RESIKO TINGGI INFEKSI PERNAFASAN

Dispnea MK >Pola nafas inefektif

WOC EMFISEMA Merokok, sensitife terhadap factor2 lingkungan (merokok, polusi udara, agen infeksisus, allergen)

Inflamasi

Pembengkakan bronkus

hilangan recoil elastic jalan nafas

Produksi lender yang berlebihan

Kolaps bronkiolus

Ronchi

Batuk produktif

Kerusakan dinding alveolus

MK : BERSIHAN JALANNAFAS INEFEKTIF

Permukaan alveolus yang kontak dengan apiler berkurang Kerusakan dinding alveolus

Peningkatan ruang rugi

MK : KERUSAKAN PERTUKARAN GAS

Kerusakan kapiler pulmonal Hipoksemia Aliran darah pulmonal meningkat Gangguan eliminasi CO2 Beban ventrikel kanan meningkat Hiperkapnia Gagal jantung kanan Asidosis respiratorik

Kongesti, edema, distensi vena leher