Rodica Matei

ELEMENTE INTRODUCTIVE DE TEORIE I TEHNIC

SCURT DICIONAR

CAP. 1 PSIHANALIZEI

DEFINIREA

ISTORICUL

Concepte cheie: asociere liber, realitate psihic, teoria seduciei infantile Rezumat: psihanaliza reprezint o teorie asupra psihismului, o tehnic de psihoterapie, precum i o metod de investigare a structurii incontientului. Ea s-a dezvoltat iniial ca o practic terapeutic ce avea ca scop descoperirea semnificaiei incontiente a cuvintelor, aciunilor, viselor subiectului. Metoda folosit era asocierea liber, prin care subiectului i se cerea s relateze tot ce i venea n minte n legtur cu un element dat sau n mod spontan. Freud a introdus pentru prima dat termenul de psihanaliz n 1896 n articolul Ereditatea n etiologia nevrozelor. Iniial, Freud a lucrat ca cercettor al fiziologiei sistemului nervos cu Ernst Brcke, apoi a colaborat cu Josef Breuer (1876-1882), un mare fiziolog. n 1885 a lucrat cu Charcot la o cercetare despre cauzele neurologice ale afaziei i de la el a nvat arta de a deosebi bolile mentale de cele somatice. n 1889 lucreaz cu Bernheim aplicnd hipnoza pe care o abandoneaz ulterior. Iniial Freud considera c vindecarea se realizeaz prin descrcarea reaciei afective pe care subiectul a avut-o fa de anumite evenimente traumatice, folosind n acest scop hipnoza. Tehnica asocierii libere a fost introdus progresiv ntre anii 1892-1898, pe msur ce Freud a constatat dezavantajele celorlalte metode. ntre 1895 - 1897 el a creat teoria seduciei infantile, conform creia, la baza tulburrilor psihice ar sta evenimente traumatice de natur sexual prin care subiectul a trecut n copilrie. Freud a

descoperit ulterior c, de cele mai multe ori, n tulburrile psihice nu avem de-a face cu un eveniment traumatic prin care subiectul a trecut, relevndu-se astfel importana realitii psihice a pacientului, termen care desemneaz modul n care subiectul percepe lumea exterioar, modul n care subiectul coreleaz evenimentele de via, semnificaia pe care el le-o atribuie. Specificul psihanalizei, ca teorie asupra psihismului, rezid n: descoperirea existenei nivelului incontient al psihismului, descoperirea mecanismelor de aprare ale Eului, n special a rezistenei i a refulrii, luarea n consideraie a sexualitii infantile. n Romnia au existat preocupri legate de psihanaliz nc de la descoperirea ei. Primul terapeut i teoretician psihanalist a fost Constantin Vlad care, ca i Freud, nu a avut o analiz personal. A urmat Ion Popescu Sibiu, care n aceeai perioad a practicat psihanaliza, ulterior renunnd la aceast doctrin. Dar n 1970 a acceptat s l psihanalizeze pe Eugen Papadima care a pus bazele psihanalizei contemporane n Romnia. n prezent exist Societatea Romn de Psihanaliz din 1990 care are aproximativ 50 de membri i este afiliat la IPA (International Psychoanalytical Asociation).

SCURT DICIONAR

CAP. 2 FUNCIONAREA APARATULUI PSIHIC N CONCEPIA PSIHANALITIC Concepte cheie: perspectiv dinamic, perspectiv economic, perspectiv structural, for psihic, conflict psihic, energie psihic, contient, precontient, incontient, Sine, Eu, Supraeu. Rezumat: Funcionarea psihismului are drept scop principal gestionarea afluxului de excitaii cu care se confrunt psihismul, astfel nct tensiunea psihic s fie meninut la un nivel ct mai sczut. Abordarea psihanalitic a psihismului const n analizarea oricrui fenomen psihic din trei perspective: dinamic, economic i structural. Orice fenomen psihic, fie c intr n sfera normalului, fie c intr n sfera patologicului, va fi descris i explicat de teoria psihanalitic prin raportare la sistemul din care face parte, la cantitatea de energie psihic implicat i la evoluia interaciunii diferitelor fore psihice implicate. Astfel, abordarea psihanalitic a psihismului const n analizarea oricrui fenomen psihic din trei perspective: dinamic, economic i structural. Eul copilului este n curs de dezvoltare, iar gradul su de dezvoltare va depinde de modelele pe care copilul le va interioriza. Cu ct dezvoltarea Eului este mai avansat cu att Eul va fi investit cu mai mult energie psihic. O dorin a copilului care ine de Sine, s lum de exemplu dorina de a apuca i duce la gur. Aceasta este la vrsta de 1 an foarte puternic investit afectiv. Eul este abia schiat, astfel c fora inhibitoare ce ine de realitate este absent. Supraeul ce conine interdiciile parentale nc nu a nceput s se dezvolte, astfel c nu vor aciona nici forele inhibitoare ce in de sentimentele de

vinovie i de teama de pierdere a iubirii prinilor. Acestei dorine nu i se va opune deci nici o for n acest stadiu de dezvoltare, deci copilul i-o va satisface. La o vrst mai mare, aceast dorin nu va mai fi puternic investit afectiv, datorit evoluiei psihoafective, dar, dac va aprea o regresie la stadiul anterior, ea poate fi reinvestit. n acest caz ns, Eul i Supraeul vor fi suficient de dezvoltate nct s existe fore inhibitorii care s se opun acestei dorine, iar copilul s nu i dea curs. Perspectiva dinamic se refer la mecanismul producerii fenomenelor psihice, la modul n care evolueaz forele pulsionale i la adaptarea acestora la exigenele realitii materiale i sociale. Pulsiunile specifice unui stadiu de dezvoltare pot intra n conflict cu cele ce in de stadiul la care individul a regresat i genera o serie de manifestri psihice aparent inexplicabile. Dinamica vieii psihice are la baz conflictul dintre pulsiunile care cer descrcare, realitatea care se mpotrivete descrcrii pentru c nu este permis de condiiile obiective, i normele culturale. Conform teoriei freudiene, funciile psihice pot fi considerate expresii ale funciei fundamentale a organismului viu, care este excitabilitatea. Schema de baz o reprezint actul reflex Psihanaliza vede n fenomenele mentale un rezultat dinamic al interaciunii forelor ce tind ctre scderea tensiunii i forelor care se opun acestei descrcri. Tensiunea n viaa psihic este de natur intern, chiar dac sursa ei este extern. Freud difereniaz instinctul ca rspuns automat, preformat la stimulrile din mediu, de pulsiune. Comparativ cu animalele, omul nu este ghidat de instincte. El are pulsiuni care sunt reprezentantul psihic al nevoilor instinctuale primare, cu alte cuvinte nainte de a determina un comportament, nevoia primar ajunge n contient prin imagini. Tensiunile nu se descarc imediat i complet ca la

SCURT DICIONAR

animale, rspunsul fiind mediat de instanele psihice superioare. Dinamica psihic este guvernat de principiul plcerii i de principiul realitii. Conform principiului plcerii principalul scop al activitii psihice este evitarea neplcerii i obinerea plcerii. Sursa neplcerii este creterea tensiunii psihice ca urmare a actualizrii unei nevoi, iar scderea tensiunii este trit ca o plcere. El apare din interaciunea cu mediul odat cu dezvoltarea Eului. Atunci cnd forele ce tind spre descrcare i forele ce tind spre inhibiie sunt de fore egale apare patologia nevrotic. Prin simptome conflictul incontient este exprimat simbolic. Dac forele ce tind spre descrcare sunt mai puternice dect forele ce tind spre inhibiie, se opteaz incontient pentru satisfacere; dac forele ce tind spre descrcare sunt mai slabe dect forele ce tind spre inhibiie, atunci se opteaz incontient pentru renunarea la satisfacere. Perspectiva economic presupune c procesele psihice posed o dimensiune cantitativ fiind investite cu o anumit cantitate de energie psihic. ntre diferitele componente ale structurii psihice exist o permanent circulaie de energie psihic conform unor legiti specifice. Fiecare proces psihic, reprezentare, instan psihic este caracterizat de un cuantum de afect, dimensiune cantitativ de care trebuie s inem cont n nelegerea i explicarea mecanismelor ce stau la baza tuturor manifestrilor ce intr n sfera psihologiei, fie ele patologice sau nu. ntre cele trei instane psihice (Sinele, Eul i Supraeul) exist o anumit distribuie de energie psihic, care se poate modifica pe parcursul dezvoltrii psihice a individului. Cantitatea de energie care aparine unei instane depinde de gradul su de dezvoltare. Cum ntre normal i patologic este doar o deosebire cantitativ, putem spune c factorul energetic este cel decisiv. Simptomul nevrotic are un caracter irepresibil, este mai puternic dect voina pacientului, care ine de Eu. Cantitatea de energie care aparine unei instane depinde de

gradul de dezvoltare al instanei respective. n momentele de criz ale dezvoltrii: adolescen, sarcin i alptare, menopauz apare foarte clar dezechilibrul afectiv datorat aciunii acestui factor cantitativ. Raportul dintre cantitatea de energie a forelor care tind spre descrcare fa de cele ce i se opun poate determina starea de contien, de descrcare controlat, de simbolizare sau poate determina meninerea n incontient a excitaiilor nedescrcate prin contrafore sau contrainvestire (toat energia este investit n activiti complet opuse nevoilor sexuale). Starea de contien depinde de capacitatea de elaborare a energiei psihice, deci de gradul de dezvoltare a Eului. Din acest motiv, n primele luni de via, nu putem vorbi despre o stare de contien din cauz c Eul nu este nc dezvoltat. Cnd Eul nu poate prelucra excitaia nu exist stare de contient. Punctul de vedere structural se refer la nivelele i instanele aparatului psihic. Aparatul psihic are capacitatea de a gestiona energia pulsional specific fiecruia dintre elementele sale astfel nct s fie meninut un anumit echilibru adaptativ. Aceast organizare complex are drept scop principal gestionarea afluxului de excitaii cu care se confrunt psihismul, astfel nct tensiunea psihic s fie meninut la un nivel ct mai sczut. n prima topic a aparatului psihic, Freud distingea trei nivele: contientul, precontientul, incontientul. Contientul cuprinde acele aspecte ale vieii psihice de care putem s ne dm seama la un moment dat, pe care ni le putem reprezenta. Funciile psihice ce in de contient sunt: percepia, atenia, gndirea, memoria. Funcionarea sistemului contientprecontient are la baz procese numite de tip secundar, prin care energia psihic este mai nti legat de reprezentri, adic acestora li se atribuie semnificaii, iar apoi descrcat. Principiul dup care funcioneaz sistemul precontient-contient const n

SCURT DICIONAR

descrcarea lent i controlat a tensiunii pulsionale, conform cu cerinele realitii, avnd la baz procese de tip secundar. Incontientul cuprinde acele coninuturi pe care nu le putem evoca. Psihismul cheltuiete o cantitate important de energie psihic pentru a menine n incontient aceste coninuturi care preseaz s intre n contient. Incontientul este caracterizat de procesele de tip primar prin care energia psihic se descarc direct, trecnd n mod liber de la o reprezentare la alta. Mecanismele principale care acioneaz la nivel incontient sunt condensarea i deplasarea. Condensarea reprezint nsumarea mai multor cantiti de afect i legarea lor de o unic reprezentare. Prin deplasare nelegem deplasarea de la o reprezentare la alta a ntregii cantiti de afect; legat de deplasare este existena simbolizrii. Prin simbolizare nelegem procesul prin care un obiect l poate reprezenta pe altul pe baza unei singure trsturi. Un principiu de baz este cel al economiei psihice prin care reprezentrile nu sunt separate ci formeaz complexe investite cu afect. Astfel se explic supradeterminarea simptomului nevrotic, adic faptul c acesta este rezultatul mai multor cauze care acioneaz simultan. n incontient este posibil existena simultan a contrariilor, ambivalena. n incontient nu exist temporalitate, evenimentele stocate acionnd ca i cum ar fi actuale. Descrcarea tensiunii este imediat iar satisfacerea poate fi legat fie de un obiect real, fie de reprezentarea lui (satisfacie halucinatorie). A doua topic se refer la cele trei instane psihice: Sinele, Eul i Supraeul. Orice fenomen psihic aparine uneia dintre aceste instane. Sinele este sursa de energie primar furnizat de instincte. El este n ntregime incontient, funcioneaz conform proceselor primare ale gndirii i este guvernat de principiul plcerii. Sinele reprezint polul pulsional al aparatului psihic. Din punct de vedere structural, el este

instana predominant la nceputul vieii copilului. Eul se dezvolt ulterior din Sine sub influena interaciunii cu mediul extern, iar apoi, din Eu se dezvolt Supraeul ca urmare a interiorizrii exigenelor persoanelor semnificative din punct de vedere afectiv. Eul este nucleul Contientului prin funciile lui : observare, decizie, organizarea excitaiilor, judecata, aprecierea realitii. Eul conine mecanisme de aprare care funcioneaz incontient. Eul funcioneaz conform proceselor secundare ale gndirii i este guvernat de principiul realitii. n cadrul Eului, Freud deosebete o substructur pe care o numete Eu Ideal, care corespunde unor imagini ideale interiorizate, fiind n relaie direct cu narcisismul primar. Supraeul se construiete, dup Freud, n urma conflictelor ce in de complexul Oedip. Supraeul se formeaz pornind de la Eu prin interiorizarea interdiciilor parentale i a legilor societii, dar energia psihic aferent lui i are de asemenea originea n Sine. El este sediul unor fore inhibitorii care acioneaz de asemenea incontient. Supraeul mai include i formaiunea numit Idealul Eului care este parial precontient parial incontient i este legat de fantasmele din copilrie i de standardele parentale. n cursul ontogenezei, individul trece progresiv de la o funcionare conform cu procesele primare la o funcionare conform cu procesele secundare, de la principiul plcerii la principiul realitii. n nelegerea fenomenelor psihice trebuie s inem cont de cele trei aspecte: dinamic, economic i structural. Dac o pulsiune a Sinelui caut satisfacerea imediat i direct dar intr n conflict cu o interdicie ce ine de Supraeu i cu anticiparea pericolului de ctre Eu, va aprea ntre instanele psihismului un conflict. Reprezentarea poate fi refulat i obiectul dorinei uitat dar afectul rmne i fie este ataat altei reprezentri, fie se transform n contrariul lui i este ataat aceleiai reprezentri, fie se transform n angoas. Forma simptomului va fi rezultatul unui echilibru ntre Sine, Eu, Supraeu i realitatea exterioar.

SCURT DICIONAR

Funcia principal a Eului este meninerea acestui echilibru. Simptomul este un compromis ntre exigenele Sinelui, Eului i Supraeului.

3. EVOLUIA INDIVIDULUI

PSIHOAFECTIV

Concepte cheie: pulsiune, scop pulsional, for pulsional, surs pulsional, obiect al pulsiunii, libido, interes al eului, destrudo, autoerotism, narcisism, stadiu oral, stadiu anal, stadiu falic, complex oedip, laten. Rezumat: Evoluia psihoafectiv este o evoluie a pulsiunilor. Pulsiunea reprezint o tensiune resimit la nivel psihic, avnd ns origine somatic. Spre deosebire de instinct, pulsiunea nu are modaliti predeterminate, fixate ereditar, de satisfacere, nu are un obiect precis, acesta poate fi variabil, nu are un anumit scop, pot exista scopuri multiple. Energia pulsional poate fi considerat sursa energiei psihice. Pulsiunea este caracterizat de for motrice, de o anumit surs, de un anumit scop i de un anumit obiect. Fora are o anumit valoare i o direcie de aciune n sensul c ea mobilizeaz fenomenele psihice. Sursa indic pe de o parte zona corporal n care ia natere pulsiunea, iar pe de alt parte energia psihic investit. Deci ar avea o dubl natur: somatic i psihic. Scopul este ntotdeauna scderea tensiunii, nu exist un scop specific predeteminat i unic. Scopurile pot fi multiple. Obiectul este cel prin care pulsiunea se satisface. La nivel psihic, pulsiunea se compune din: reprezentarea pulsional, i din afectul care nsoete reprezentarea. Reprezentarea pulsional, este o urm senzorial (de obicei vizual dar poate fi i tactil sau olfactiv) a tririi satisfacerii pulsionale. Afectul are la rndul lui o dimensiune

SCURT DICIONAR

calitativ (tonalitatea afectiv: bucurie, ur, tristee etc) i una cantitativ care se refer la intensitatea lui, la cantitatea de afect. Prima teorie elaborat de Freud privind pulsiunile postuleaz dou tipuri de pulsiuni: pulsiunile sexuale, care asigur perpetuarea speciei prin procreare i pulsiunile de autoconservare, care asigur supravieuirea individului prin autoprotecie. Energia specific primului tip de pulsiune a fost numit de Freud libido, iar energia specific celui de-al doilea tip de pulsiune interes al Eului. Spre deosebire de Freud, Bowlby consider c ataamentul reprezint o nevoie primar. Pulsiunile sexuale i au originea, se desprind din cele de autoconservare. Noiunea de sprijinire presupune c fiecare pulsiune ce vizeaz autoconservarea este nsoit de o pulsiune sexual parial. n 1920, Freud introduce un alt dualism pulsional, pulsiunea de via, numit de el libido i pulsiunea de moarte, pe care o numete destrudo. Ambele i au originea n Sine, dar ulterior Eul devine sursa principal a libidoului, iar Supraeului a destrudoului. Dezvoltarea psihoafectiv a individului const ntr-o succesiune de stadii. Aceste stadii se refer la evoluia pulsional. Freud se refer doar la evoluia pulsiunii sexuale, fr a descrie o evoluie a celorlalte tipuri de pulsiuni. Trecerea de la un stadiu la altul presupune rezolvarea unor conflicte. Fiecare stadiu presupune o zon erogen specific, un tip de alegere a obiectului i un anumit tip de relaii cu obiectul. n fiecare stadiu activitatea psihic are caracteristici specifice, determinate de activitatea pulsional. Primul moment important din viaa individului este considerat a fi naterea. Freud a subliniat trirea de ctre copil a naterii ca pe o situaie de pericol datorit separrii de mam i afluxului brusc de excitaii, naterea fiind vzut ca o situaie de angoas confirmat de

comportamentul noului nscut (ipt, tahicardie, transpiraie). Ea va fi modelul somatic al strilor de angoas ulterioare. Dup natere, copilul intr n faza autoerotic, care are drept specific faptul c nu exist nc o organizare psihic de ansamblu, iar pulsiunile sexuale se satisfac independent unele de altele, prin intermediul propriului corp. Ulterior Freud va renuna la ideea existenei unui stadiu autoerotic. Autoerotismul va fi considerat o caracteristic a dezvoltrii pregenitale. Narcisismul este o etap din dezvoltarea individului n care subiectul reprezint, el nsui, obiect de investire afectiv. ntre energia investit n Eu i cea investit n exterior exist un echilibru. Cu ct Eul este mai puin investit, cu att va fi mai puternic investit obiectul. Exist ns o energie de baz investit n subiect, care nu va putea fi investit n obiecte. Narcisismul secundar reprezint o stare n care energia psihic investit n obiect este retras n Eu. Astfel de stri apar n melancolie, doliu, episoade depresive. Patologia numit narcisic (categorie care cuprinde psihozele) are la baz retragerea investirii afective a obiectului i idealizarea masiv a Eului. Stadiul oral se situeaz n primul an de via i are drept activitate psihic principal asimilarea de informaii, interiorizarea. Relaia cu mediul se realizeaz prin intermediul funciei alimentare. Obiectul pulsiunii este snul sau substitutul su. Scopul pulsiunii este reprezentat de plcerea autoerotic dat de stimularea zonei erogene i incorporarea obiectelor. Conflictul specific acestui stadiu este legat de nrcare, ea fiind pentru copil prototipul sfritului unei relaii. Relaia de obiect specific acestui stadiu are loc mai degrab n registrul fiziologic, prototipul fiind a nghii sau a fi nghiit. Abraham divide acest stadiu n stadiul oral primitiv, un stadiu de absorbie pasiv, i stadiul oral sadic, n care apare plcerea mucatului, plcerea oral fiind asociat cu agresivitatea. Melanie Klein a descris un mod de funcionare psihic a

SCURT DICIONAR

copilului n stadiul oral care are la baz clivajul obiectului, separarea lui n obiect bun, care gratific i obiect ru, care frustreaz. Copilul va fantasma c atac obiectul ru, i totodat se va teme s nu fie la rndul su atacat de el; pe de alt parte, fantasmeaz c incorporeaz obiectul bun, astfel nct s devin permanent prezent. La sfritul stadiului, obiectul va fi perceput ca ntreg, coninnd ambele aspecte. Relaiile cu mediul familial vor deveni prototipul relaiilor ulterioare. Gndirea nu este caracterizat nc de reprezentri, ci constituie o succesiune de imagini pseudo halucinatorii, de imagini fantasmate. Stadiul este caracterizat la nceput de narcisismul primar, ulterior construindu-se relaiile de obiect i diferenierea sinelui de lume. La aceast vrst exist o identitate simbolic ntre hran i mam. Din acest motiv dificultile n relaionare pot avea ca efect tulburri de tip alimentar: refuz alimentar, anorexie, vomismente. Angoasele specifice acestui stadiu sunt teama de a nu fi nghiit n stadiul oral pasiv i teama de a nu fi devorat n stadiul oral agresiv. Stadiul anal se situeaz ntre al doilea i al treilea an de via. Activitatea fiziologic principal este dobndirea autocontrolului. Activitatea psihic specific const n ctigarea autonomiei. Conflictul relaional specific este de a controla sau a fi controlat. Zona erogen nu este doar cea sfincterian, ci cuprinde i intestinul gros precum i musculatura n ansamblu. Obiectul pulsiunii ar fi, n sens fiziologic, reprezentat de fecalele care pot fi expulzate sau reinute, dar n sens psihologic este mult mai complex, se refer la mam, la persoanele semnificative care funcioneaz ca un obiect parial ce trebuie controlat, manipulat, astfel nct copilul s-i afirme autonomia. Scopul pulsiunii este deci dublu: plcerea autoerotic obinut prin stimularea zonei anale prin eliminarea sau retenia fecalelor, pe de alt parte, plcerea de a se impune asupra obiectelor i persoanelor pe care ncepe s le

diferenieze. Abraham distinge dou faze ale acestui stadiu: faza anal sadic-expulziv i faza anal masochist-retentiv. Prima faz se ntinde de la 1 an la 1,5 ani. n aceast faz expulzarea nestpnit a obiectelor distruse cpta rolul de a-l sfida pe adult. Faza masochist-retentiv se ntinde de la 1,5 ani la 2 ani. n aceast faz este cutat activ plcerea pasiv de a reine fecalele, ceea ce nu este doar masochist dar i sadic, cci e vorba de a-l frustra pe adult de ceea i pare copilul a fi preios pentru el, i deci considerat ca un cadou. Stadiul anal devine astfel stadiul ambivalenei maxime. Ca atare, educaia toaletei nu trebuie s fie nici prea precoce, nici prea rigid astfel nct copilul s aib timp s simt c are o anumit putere asupra celuilalt (ceea ce reprezint o condiie a recunoate existena acestuia, i de asemenea a confirmrii de ctre cellalt a existenei copilului) i s nu se identifice cu un Supraeu parental prea tiranic. Relaia de obiect de tip anal presupune ambivalena iubire-ur, sadism-masochism i este sursa bisexualitii psihice fundamentale. Stadiul falic se situeaz n jurul vrstei de trei ani. n acest stadiu se realizeaz o relativ unificare a pulsiunilor pariale specifice stadiilor anterioare. Activitatea psihic principal este afirmarea de sine. Din punct de vedere fiziologic, este o perioad n care copilul ajunge s controleze eliminarea. Conflictul relaional specific este legat de absena-prezena penisului. Biatul va nega castrarea prin negarea sexului feminin, meninndu-i convingerea c cel puin mama are penis. Fata i va manifesta invidia de penis, nutrind convingerea c acesta i va crete ulterior, sau adoptnd atitudini bieeti (jocuri cu bieii, plcerea riscului). Prin sublimare, curiozitatea sexual se poate transforma n curiozitate intelectual, dar inhibarea celei dinti poate duce la inhibarea celeilalte. Complexul Oedip este un fenomen psihologic a crui existen a fost dedus de Freud n urma relatrilor pacienilor

SCURT DICIONAR

aflai n cura psihanalitic. El poate fi resimit de copil ntre vrstele de 4-7 ani. Complexul Oedip joac un rol crucial n constituirea Supraeului i a Idealului Eului. Complexul Oedip cunoate dou forme: pozitiv i negativ. Cea pozitiv se refer la atracia fa de printele de sex opus i rivalitatea fa de printele de acelai sex. Cea negativ se refer la atracia fa de printele de acelai sex i rivalitate fa de printele de sex opus. Iubirea oedipian presupune dou conflicte: un conflict interior, cci atracia fat de unul dintre prini implic oarecum renunarea la cellalt, de aici apare regretul fa de printele respins un conflict exterior determinat de teama fa de pedeapsa din partea printelui respins. . n ceea ce privete identitatea, complexul Oedip marcheaz o etap decisiv, pentru c pune bazele identitii sexuale care nu se refer doar la a avea sau nu penis, ci la ntreaga personalitate feminin sau masculin i la atitudinile i relaiile interpersonale pe care aceast identitate le presupune. Perioada de laten se situeaz ntre 7-12 ani fiind n general o perioad lipsit de conflicte interioare. Persist ns conflictele din stadiile precedente. Copiii nva s se supun unor reguli i s dezvolte formaiuni reacionale (dezgust. pudoare, ruine, timiditate). Copilul va deplasa conflictele oedipiene asupra unor substitute ale imaginilor parentale datorit lrgirii cmpului de activitate, a mediului social. Acest fapt contribuie n mod esenial la lichidarea complexului Oedip. Pubertatea i adolescena reprezint o perioad de criz narcisic i de identitate. n paralel cu modificrile fizice i somatice apar tendine pulsionale masive ceea ce determin dezechilibrarea raporturilor dintre instanele psihice. Apare, de asemenea, o reactivare a problematicii oedipiene, cu deplasarea pe substitute idealizate ale prinilor (profesori, artiti) dar i o reactivare a problematicii preoedipiene, n special orale (toxicomanie, anorexie, alcoolism). Adolescena reprezint o

perioad de renunare la imaginile parentale idealizate i la iluzia atotputerniciei. La ieirea din adolescen, alegerea obiectului sexual va fi definitiv.

SCURT DICIONAR

4. PSIHOPATOLOGIE PSIHANALITIC Concepte cheie: realitate psihic, conflict psihic, fixaie, mecanism de aprare, refulare, deplasare, formaiune reacional, nevroz isteric, nevroz fobic, nevroz obsesional, refuz al realitii, stadiul schizoparanoid, stadiul depresiv, clivaj, forcluziune, stri limit, trecere la act, perversiune, adicie. Rezumat: Esena psihopatologiei psihanalitice const n ideea c fenomenele psihopatologice i vindecarea lor trebuie nelese n termeni de transformare i descoperire a semnificaiei lor incontiente. Cadrul de referin este constituit de: principul realitii i principiul plcerii, pulsiunea de via i cea de moarte, nivelele i instanele psihice, deplasarea energiei psihice n cadrul sistemului psihic, mecanismele de aprare i procesele de restructurare. Simptomele psihice se pot descompune n fantasme i idei ducnd la descoperirea conflictului intrapsihic. Simptomul are un sens i este strns legat de viaa psihic a pacientului. n cursul tratamentului se va ncerca descoperirea acestui sens i asocierea lui cu istoria subiectului. Vindecarea presupune, dincolo de dispariia simptomelor, rezolvarea conflictelor incontiente astfel nct s dispar capacitatea de a forma noi simptome. Exist mai multe forme de simptome: somatice, obsesionale, de tip anxios. Nevrozele reprezint o categorie nosografic al crei specific l constituie prezena unor simptome pe care subiectul le resimte ca fiind strine i care sunt expresia conflictului dintre Eu i tendinele sexuale ale Sinelui. n geneza nevrozelor,

conflictul intrapsihic este fundamental, dar insuficient pentru a explica declanarea i persistena bolii. Declanarea nevrozei presupune frustrare determinat fie de condiiile externe, fie de interdiciile interne. Factorul declanator al tulburrii de tip nevrotic este privarea satisfaciei libidinale provocat de evenimente din realitate. Pentru ca aceast privare s aib efect patogen ea trebuie s afecteze unica surs de satisfacie a subiectului. De asemenea este necesar un anumit raport ntre forele ce intr n conflict, ceea ce se manifest prin incapacitatea de a renuna la satisfacie i incapacitatea de a gsi o satisfacie substitutiv. Eul refuleaz tendinele ce nu corespund exigenelor sale i le bareaz accesul la contiin, iar energia pulsional caut alte ci de descrcare. Una dintre ele, patogen, este ntoarcerea la modaliti anterioare de satisfacere, deci regresia la puncte de fixaie din fazele anterioare de dezvoltare. Va aprea astfel un simptom ca satisfacie sexual substitutiv. Dac simptomul devine o parte a nsi personalitii subiectului, avem de-a face cu aa-numitele caractere nevrotice. n geneza tulburrii de tip nevrotic, joac un rol important i factori constituionali ce in de caracteristicile pulsionale: plasticitatea i mobilitatea libidoului. Nevroza isteric este caracterizat de simptome de tip somatic ce pot afecta orice funcie corporal. Printre ele se numr: paralizii, anestezii, hiperestezii, algii, contracii i spasme musculare, tremurturi, perturbri ale funciilor senzoriale, n special vzul, tulburri funcionale ale diferitelor aparate: cardio-vascular, digestiv, respirator, genital. Mecanismul de aprare cu rol central n isterie l reprezint refularea. n isterie regresia privete obiectele sexuale din copilrie, activndu-se vinovia fa de acestea. Nu este vorba de regresia la un stadiu anterior de dezvoltare, ci o ntoarcere la obiectele anterioare. Conflictele incontiente ce stau la baza nevrozei isterice sunt generate de fixaia la un tat care adesea l-

SCURT DICIONAR

a dezamgit pe subiect, de ambivalena fa de mam, cu prevalen unei angoase de castrare. Apare de asemenea revendicarea falic, cu imposibilitatea renunrii la iluzia bisexualitii, pus n eviden de fantasmele subiectului i de modelele de identificare alese. Geneza structurii isterice este legat de relaia cu o mam care mai degrab a excitat copilul trecnd cu vederea nevoile sale fiziologice bazale. Astfel, copilul va visa la fuziunea imposibil de atins cu cellalt, ncercnd s o obin printr-o dependen excesiv. Subiectul va erotiza corpul ca urmare a stimulrilor materne, trecnd cu vederea trebuinele i nevoile sale sufleteti. Nevroza fobic este numit de Freud isterie de angoas, ea are la baz exact acelai mecanisme psihice ca i isteria, i anume refularea, prin care reprezentarea este separat de afect. Diferena const n faptul c, n fobie, afectul nu este convertit, adic deturnat de la exprimarea n plan psihic ctre o exprimare n plan corporal, ci este eliberat sub form de angoas. Obiectele fobiei pot fi nenumrate: ntuneric, aer liber, spaii deschise, spaii nchise, pisici, pianjeni, omizi, erpi, oareci, furtun, ace, snge, mulimi, singurtate, traversarea podurilor, cltoria cu trenul sau cu vaporul. Legtura obiectului fobogen cu conflictul incontient nu poate fi neleas fr s cunoatem istoria i fantasmele subiectului. Semnificaia acestui obiect este de obicei supradeterminat. Strile fobice pot aprea i pe fondul unor structuri psihopatologice diverse, cu diverse grade de complexitate i gravitate. Fobia este rezultatul unei elaborri psihice a angoasei i al unei simbolizri. Exist mai multe nivele de elaborare, n funcie de natura angoasei: castrare, separare, persecuie, prbuire, depersonalizare, aneantizare. Nevroza obsesional ntlnit i sub numele de nevroz compulsiv, este caracterizat de simptome numite compulsive, adic idei, acte, indezirabile subiectul simindu-se pe de o parte mpins s le nfptuiasc dintr-o necesitate intern, iar pe de alt

parte, luptnd mpotriva acestor acte i idei. Viaa pulsional este caracterizat de ambivalen, fixaie la stadiul anal i regresie. Din punct de vedere topic, exist o relaie sadomasochist interiorizat sub forma tensiunii dintre Eu i un Supraeu deosebit de crud. Nucleul nevrozei obsesionale este, ca i n isterie, complexul de castrare. ns procesul prin care complexul Oedip se rezolv de obicei, adic constituirea barierelor etice n cadrul Eului (care stau la baza Supraeului), depete prin intensitatea sa normalul. Mecanismul nevrozei obsesionale se refer la regresia la stadiul sadic-anal, precum i la obiectele specifice acestui stadiu. Exist un amestec de caracteristici sadic-anale i oedipale n sensul c sadismul se combin cu ostilitatea fa de printele de acelai sex, punnd n funciune anumite mecanisme de aprare ca: deplasarea, formaiunea reacional, anularea retroactiv i izolarea. Regresia la stadiul anal face ca scopul sexual s se schimbe, i ca urmare i comportamentul persoanei se va schimba. De aici apare bisexualitatea i oscilarea ntre atitudinea masculin exagerat de componenta sadic anal i atitudinea feminin legat de erotismul anal pasiv. Din punct de vedere topic, exist un sentiment de culpabilitate al Eului, echivalent cu teama de Supraeul prea sever. n cazul nevrozei obsesionale, barierele etice i morale care se constituie n cadrul Eului n urma rezolvrii complexului Oedip, sunt mult mai rigide i ca atare, subiectul va resimi un puternic sentiment de vinovie, din cauza unui Supraeu extrem de sever. Din acest motiv, organizarea genital specific stadiului falic va regresa la stadiul sadic anal. Vor fi astfel reactivate tendinele agresive, ca aprare fa de tendinele erotice, iar Eul va dezvolta mecanisme de aprare care au ca scop atenuarea conflictului cu Supraeul. Uneori, nevroza obsesional poate fi o aprare contra psihozei, astfel c prognosticul curei depinde de existena trsturilor psihotice.

SCURT DICIONAR

n aceast categorie intr: paranoia, schizofrenia, psihoza maniaco-depresiv. Specific psihozelor este disocierea funciilor psihice ce in att de gndire ct i de afectivitate. Mecanismul care st la baza psihozei presupune mai muli pai: mai nti apariia unei rupturi ntre Eu i realitate, ceea ce face ca Eul s ajung sub stpnirea Sinelui, apoi ncercarea Eului de a reface legtura cu realitatea, ncercare euat ce are drept rezultat construirea unei realitii conform dorinelor incontiente. Mecanismul de aprare specific n psihoze este respingerea coninuturilor psihice n exterior, printr-un mecanism similar proieciei, mecanism numit de Freud refuz al realitii. Libidoul psihoticului este detaat de obiecte i se ataeaz Eului, ceea ce reprezint o regresie la stadiul narcisismului primar. Teoria freudian specific drept etiologie a psihozei o problematic narcisic, traume pe care subiectul le-a suferit n stadii precoce ale dezvoltrii. Melanie Klein explic psihoza prin regresia la puncte de fixaie din stadii timpurii din dezvoltarea individului: stadiul schizoparanoid i stadiul depresiv. Primul stadiu este caracterizat de clivajul obiectului n obiect bun i obiect ru i de mecanisme de aprare foarte primitive. n stadiul despresiv obiectul este perceput ca fiind total, disprnd sau atenundu-se clivajul, iar pulsiunile libidinale i cele agresive se raporteaz la acelai obiect. Tausk consider c n psihoz exist o fixaie la stadiul narcisic, determinat de conflictul cu lumea exterioar, stadiu n care incapacitatea de a diferenia ntre sine i exterior face ca propriul corp s fie perceput ca fiind straniu, fragmentat determinat de conflictul cu lumea exterioar. Green consider c n psihoz dispar reprezentrile realitii i cele ale propriei persoane, proces ce precede dezorganizarea gndirii i deschide calea angoasei de anihilare. Lacan consider c mecanismul care st la baza psihozei este un mecanism numit forcluziune, termen ce desemneaz un proces de respingere din universul simbolic al

subiectului, a unui coninut psihic (semnificant n terminologia lacanian). Strile limit reprezint o patologie aflat la grania dintre nevroz i psihoz. Se consider c apar fie pe fondul unei structuri de tip nevrotic sau psihotic, fie c ar exista o structur limitSimptomul cel mai des ntlnit este angoasa de abandon i de pierdere a obiectului, precum i teama de a nu se contopi cu obiectul. Apar i simptome cu alur depresiv, sentimentul de vid i de inutilitate. n strile limit poate aprea o mare dependen de cellalt, dar i de drog i de alcool, conduite sexuale instabile. Mecanismele de aprare specifice strilor limit sunt reprezentate de clivajul obiectului i al imaginii de sine i trecerea la act. Strile limit apar ca urmare a eecului procesului de constituire a identitii de sine. Exist lacune n dezvoltarea Eului, fiind astfel perturbat relaia cu obiectul. Singurul tip de relaie de care subiectul este capabil este cel fuzional. La originea strilor limit ar sta carenele n relaia cu mama, avnd ca specific faptul c ele apar din faza cea mai timpurie a dezvoltrii psihice i se ntind pe o perioad ndelungat. Perversiunile sunt tulburri psihice care se manifest prin deviaii la nivelul activitii sexuale. Personalitatea poate fi normal dezvoltat n ceea ce privete alte funcii psihice. Mecanismul producerii perversiunilor are la baz acelai conflict ca i n cazul nevrozelor, conflictul legat de diferena dintre sexe i de angoasa de castrare. n perversiune soluia pe care subiectul o gsete este diferit, i anume negarea acestei diferene. Alegerea obiectului este ns, spre deosebire de nevroz, n concordan cu Eul. Mecanismele de aprare la care Eul recurge n perversiune sunt de asemenea diferite fa de nevroze: refuzul realitii, clivajul Eului. Teoria psihanalitic nu a pus n eviden factori etiologici specifici n geneza perversiunilor. Ipotezele sunt multiple, fr a putea evidenia

SCURT DICIONAR

elemente comune. n cazul homosexualitii ipoteza se refer la o seducie prea intens din partea mamei. n ceea ce privete fetiismul, cauza ar fi legat de fenomene mai timpurii, de nrcare. Lacan caracterizeaz perversiunile prin raportul subiectului cu Legea, El va recunoate i respecta numai ceea ce constituie Legea pentru prinii lui. Perversul este deci cel care neag Legea aa cum este ea acceptat de comunitatea uman din care face parte. Tulburrile adictive se refer la fenomene clinice i psihopatologice foarte diferite, fr o legtur aparent ntre ele, cum ar fi: toxicomanii (droguri, alcool, tutun), dependena de medicamente, adicii obiectale, sexuale, tulburri de comportament repetitive ( de exemplu bulimia). Esena adiciilor nu este aportul exogen de substane, ci utilizarea unor substane sau comportamente pentru a obine plcerea i, n special, pentru a diminua angoasa sau a evita un conflict intern. Att n adicii ct i n nevrozele actuale, cauza ar fi o blocare a afectelor. Aparatul psihic este depit de cantitatea de excitaie acumulat i nu poate face fa situaiei dect printr-un comportament repetitiv care poate genera o dependen similar cu dependena de o substan toxic. McDougall consider c tulburrile adictive ar avea la baz o organizare oedipian arhaic n care apare o stagnare a energiei libidinale determinat de investirea unor fantasme primitive, anterioare achiziionrii limbajului. Geneza comportamentului adictiv se poate explica printr-o structur psihic generat de conflictele i insatisfaciile trite n relaia cu prinii, corpul i psihicul copilului fiind terenul unor investiri abuzive. Structurile perverse reprezint negativul nevrozei, fiind caracterizate de absena refulrii uneia dintre pulsiunile pariale i de investirea erotic a unei zone erogene pregenitale sau a obiectelor pariale sau homosexuale, Eul fiind n acord cu aceste tendine.

Strile limit se situeaz ntre nevroz i psihoz, ntre narcisism i relaiile de obiect. n strile limit putem vorbi despre o absen a limitelor Eului, o stagnare n construirea identitii de sine.

5. ELEMENTE PSIHANALITIC

DE

TEHNIC

Concepte cheie: cadrul, asocierea liber, interpretarea, rezistenele, transferul, contratransferul, neutralitate, atenie liber flotant, psihoterapie psihanalitic. Rezumat: Psihanaliza consider c simptomele nu reprezint dect expresia manifest a unui conflict incontient i doar aducerea acestuia n plan contient i soluionarea sa va asigura o vindecare de durat. Coordonatele principale ale tehnicii psihanalitice sunt: cadrul, asocierea liber, interpretarea, rezistenele, transferul, contratransferul. Cadrul se refer la ambiana n care trebuie s se desfoare edinele de psihanaliz. Exist anumite cerine ce sunt respectate pentru a favoriza evidenierea coninuturilor incontiente ale subiectului. Este vorba despre durata strict a edinelor (45 de minute), frecvena lor, ora fix de ncepere i terminare a lor, atitudinea de neutralitate binevoitoare a terapeutului. Din cadru face parte i modalitatea de plat a terapiei, care trebuie s se fac n mod regulat, pentru a evita orice sentiment de datorie i orice alt modalitate de exprimare fa de terapeut, n afar de cea verbal. Neutralitatea are rolul de a reduce ct mai mult posibil influena personalitii i valorilor terapeutului asupra sentimentelor, tririlor i

SCURT DICIONAR

atitudinilor pacientului n scopul de a pune n eviden elementele psihice incontiente ale celui din urm, realitatea sa psihic. Asocierea liber se refer la exprimarea de ctre pacient a tuturor gndurilor care i vin n minte, fr o analiz critic. Asocierea liber poate porni i de la un element dat, o anumit reprezentare, un anumit cuvnt. Pe baza acestei metode, se descoper lanurile asociative care duc la complexele incontiente ale pacientului. Tehnica asocierii libere are la origine faptul c la baza simptomelor nu este acea cauz pe care el le-ar putea-o atribui contient i raional, ci este vorba de o serie de evenimente i triri incontiente. Interpretarea reprezint rspunsul pe care terapeutul l d pacientului la asocierile libere ale acestuia. Ea are rolul de a-l ajuta pe pacient s se neleag. Exist o anumit ierarhie n coninutul interpretrilor. Astfel, sunt abordate mai nti aprrile, apoi coninuturile incontiente. Aprrile se pot manifesta sub form de rezistene dac terapeutul face interpretri inadecvate. Tratamentul psihanalitic are ca scop nlturarea blocajelor din dezvoltarea subiectului prin ridicarea aprrilor i producerea de schimbri la nivelul Eului i Supraeului. Interpretarea n aici i acum a fantasmelor, afectelor, conflictelor din prezent, care se refer la psihanalist i la cadrul psihanalitic reprezint un aspect important al curei analitice. Deseori, conflictele din trecut se manifest n acest mod, mai degrab dect prin amintiri din trecut. Rezistenele sunt atitudini de opoziie ale pacientului fa de interpretrile oferite de terapeut. Aceste atitudini pot deveni un obstacol dac nu sunt, la rndul lor, nelese i interpretate. Ele reprezint o parte esenial a procesului psihanalitic, care nu trebuie trecut cu vederea, ci supus interpretrii. Rezistena este rezultatul punerii n funciune a mecanismelor de aprare ale subiectului i este de natur

incontient. Eul este cel care pune n funciune rezistenele pentru a reui s menin refularea coninuturilor incontiente. Orice manifestare poate fi indiciul unei rezistene: cantonarea n prezent, refugierea n trecut, lipsa oricrei investiri afective a terapeutului ca i o suprainvestire a acestuia, plictiseala, trecerea la act. Transferul reprezint ntreaga gam de idei i sentimente pe care subiectul le are fa de terapeut. Prin transfer se actualizeaz dorinele incontiente, precum i legturile afective infantile ale pacientului, fiind asociate cu cadrul psihanalitic i cu persoana psihanalistului. Cadrul psihanalitic este astfel conceput nct pacientul s aib ct mai puine informaii privitoare la personalitatea terapeutului, la valorile sale astfel nct ceea ce resimte fa de acesta s furnizeze indicii despre coninuturile i conflictele incontiente ale pacientului. Pe msur ce procesul terapeutic avanseaz, aceste coninuturi se vor organiza n ceea ce Freud numea nevroz de transfer. Mai precis, simptomele vor disprea din viaa pacientului, fiind legate doar de persoana terapeutului i aprnd doar n cadrul terapiei. Psihanaliza ajunge s reprezinte cmpul de lupt mpotriva simptomelor, locul unde ele pot fi nvinse definitiv. Este esenial ns ca pe baza acestei nevroze de transfer s se ajung la nevroza infantil, iar subiectul s gseasc alte soluii, mai mature de a rezolva conflictele incontiente. Contratransferul se refer la reaciile terapeutului fa de pacient, la tendina de identificare cu acesta. Este vorba n principal de reaciile incontiente ale terapeutului. Analistul ncearc s instituie un cadrul analitic ct mai neutru, ct mai lipsit de accente personale. ns neutralitatea nu se refer i la ceea ce resimte analistul n situaia analitic. El reacioneaz afectiv la ceea ce pacientul tinde incontient s actualizeze n analiza sa, fantasme i triri. Prin urmare, unul din instrumentele

SCURT DICIONAR

de cunoatere a pacientului este i ceea ce resimte analistul. Identificarea empatic cu pacientul este util pentru a-l nelege, dar pentru a cunoate ceea ce ine de coninuturile incontiente ale acestuia, este necesar din partea terapeutului o atitudine obiectiv de observare i analizare a propriilor triri legate de pacient. El trebuie ns s analizeze motivele pentru care acestea au aprut ntr-un moment anume al edinei. Procesul psihanalitic evolueaz prin trecerea de la un insight la altul avnd ca rezultat o mai mare contientizare a propriilor dorine i temeri. Va aprea astfel o schimbare n economia psihic a pacientului, n raportul de fore dintre diferitele instane, el devenind mai tolerant fa de dorinele sale. Indicaia de terapie psihanalitic depinde n principal de doi factori: gravitatea simptomelor i urgena rezolvrii lor; analizabilitatea pacientului. Din punctul de vedere al tulburrilor psihice ce se preteaz tratamentului psihanalitic, indicaia se refer la nevroze: obsesional, isteric, fobic, atacuri de panic, depresie nevrotic, nevroze de caracter si tulburri psihosomatice. n ceea ce privete psihozele se poate utiliza terapia psihanalitic cu o tehnic adaptat acestui gen de tulburri. n ceea ce privete capacitatea subiectului de a fi analizat aceasta depinde de trsturile de caracter ale pacientului. El trebuie s poat tolera regulile tratamentului i s fie destul de motivat pentru a accepta durata ndelungat a tratamentului i tehnica propriu-zis care nu presupune abordarea direct a simptomelor. Din aceast cauz, problemele superficiale, dorina familiei, recomandarea medicului, curiozitatea tiinific sau dorina de a avansa pe linie profesional nu constituie motive temeinice pentru o terapie. Cura analitic este indicat n principal cnd, n urma anamnezei se constat eecul n atingerea nivelului de dezvoltare specific vrstei, de exemplu, la aduli, stadiul genital. Simptomele pot avea o cauz mai profund sau conflictul care le genereaz

poate fi de suprafa. Psihanaliza este recomandat n cazul n care exist obiecte oedipiene stabile i pulsiunile implicate n conflict sunt exprimate prin simptome destul de invalidante. Pacientul trebuie s aib o bun testare a realitii i o bun funcionare a Eului. n cazul psihozelor i cazurilor limit, predomin conflictele preoedipale, testarea realitii este deficitar i funcionarea Eului este afectat, astfel c o psihanaliz nu ar fi potrivit, ci o terapie psihanalitic care are ca scop ntrirea Eului i reconstruirea funciilor deficitare ale acestuia. Rolul analistului este de a stabili i menine cadrul psihanalitic, de a asculta asociaiile pacientului, de a observa comportamentul acestuia, precum i propriile sale reacii, n special pe cele emoionale, fa de pacient. Elementele specifice tehnicii psihanalitice permit o anumit evoluie a procesului terapeutic. n procesul terapeutic, pacientul va avea tendina s repete moduri de comportament i triri ce au la baz conflictul patogen, iar psihanalistul este cel care, prin interpretare, poate determina contientizarea acestui conflict. Modalitatea principal de intervenie a psihanalistului o reprezint interpretarea. Rolul interpretrii este complex, ea permind att stabilirea conexiunii ntre elemente psihice pn atunci separate de refulare, ct i dezvoltarea unor aspecte psihice blocate de procesul patogen. n procesul terapeutic, pacientul va avea tendina s repete moduri de comportament i triri ce au la baz conflictul patogen, iar psihanalistul este cel care, prin interpretare, poate determina contientizarea acestui conflict de ctre pacient. Pentru ca aciunea acesteia s fie de maxim eficien este necesar s fie respectate toate elementele ce in de cadru. n tratamentul nevrozelor tehnica nu presupune o anumit schem impus a procesului terapeutic. Este abandonat orice determinism n favoarea dimensiunii aleatorii, a

SCURT DICIONAR

spontaneitii. Aceast dimensiune aleatorie este esenial pentru c permite respectarea ritmului propriu subiectului, astfel nct el s se acomodeze cu cadrul terapeutic i s aib la dispoziie timpul necesar elaborrii unui adevr descoperit i neles. Este esenial modul n care se constituie relaia terapeutic i identificarea de ctre terapeut a ceea ce se joac n aceast relaie. Odat identificat de ctre terapeut, aceast cerere va fi pus n cuvinte la momentul oportun, verbalizat, ceea ce are multiple semnificaii n procesul terapeutic. n primul rnd rostirea de ctre terapeut a dorinei incontiente a pacientului semnific faptul c acesta este capabil s neleag nevoile acestuia i c i recunoate acestuia dreptul la satisfacere. n al doilea rnd, subiectul primete pentru prima dat un alt tip de rspuns la dorina sa incontient, rspuns bazat pe autenticitate dat fiind c terapeutul i menine neutralitatea, fapt de natur s favorizeze schimbarea. n al treilea rnd psihanalistul are n vedere faptul c este vorba de un conflict ntre forele psihice ale pacientului astfel c nu are sens s propun soluii, ci s aduc n plan contient forele ce intr n conflict. Tratamentul cuprinde mai multe etape: crearea alianei terapeutice i favorizarea transferului pozitiv, apariia transferului negativ i a nevrozei de transfer, i n fine, rezolvarea definitiv a nevrozei prin rezolvarea nevrozei de transfer. n terapia nevrozelor, subiectul a acceptat separarea obiectului primar, pierderea, a depit nostalgia, iar accentul se pune, n intervenia terapeutic pe capacitile cognitive ale sale, pe elaborarea interpretrilor propuse de terapeut. n tratarea psihozelor i strilor limit este esenial contratransferul terapeutului care indic rspunsul pe care ar fi trebui s l primeasc pacientul din partea persoanelor semnificative din jurul su, rspuns care a lipsit ns la vremea respectiv. Astfel, analistul va fi cel care nscrie n psihismul

subiectului experiena care nu a putut avea loc, ceea ce a determinat lacune n structurarea Eului. n acest mod, terapia va restabili continuitatea psihic, pacientul intrnd n relaie i avnd experiena unui cellalt capabil s conin, adic s fac fa tririlor sale. Psihoticul este incapabil s diferenieze ntre sine i obiect, ntre realitate i identificare proiectiv, iar analistul trebuie s i redea Eului aceast capacitate. Contratransferul va fi folosit n aceast relaie pentru a detecta reprezentrile capabile s dea form la ceea ce pn atunci nu a fost gndit pentru c aparinea unei perioade arhaice. Dup Kohut, empatia analistului i va permite subiectului s nlocuiasc experiena de fuziune cu obiectul selfului primar, cu o experien de rezonan empatic cu obiectul selfului reprezentat de analist. Kernberg recomand, n cura cu psihoticii, analiza transferului negativ nc de la nceput, pentru a putea crea o bun alian terapeutic i pentru a utiliza transferul pentru meninerea relaiei terapeutice i a extinde analiza asupra relaiilor externe. M. Klein consider c procesul psihanalitic trebuie s diminueze clivajul i proiecia care ar produce distorsiuni n relaiile de obiect. Pe msur ce se reduce aceast distorsiune, obiectele vor fi percepute mai adecvat i mai aproape de realitate i pot fi astfel introiectate n Eu i Supraeu cu aspectele lor bune i rele. Va rezulta un Supraeu mai puin sever, mai puin rigid sau mai puin persecutor i mai puin marcat de idealizare. Indicaia de terapie psihanalitic se d fie n cazul psihozelor sau tulburrilor de tip borderline, fie n cazul n care cererea pacientului este legat de evenimente de via dificil de surmontat, de tulburri de tip reactiv. n terapia psihozelor, obiectul este resimit ca fiind fie intruziv, fie absent, n ambele cazuri frustrant. Subiectul este incapabil s elaboreze pierderea, iar afectul invadeaz relaia terapeutic mpiedicnd elaborarea. Pacientul l percepe pe cellalt ca fiind asemntor

SCURT DICIONAR

lui, n funcie de tipul de investire la care a fost supus individul n momentul n care a avut acces la reprezentare. Ceea ce resimte analistul n contratransfer este ceea ce trebuie s fi simit pacientul din partea obiectului primar. Procesul terapeutic presupune aceleai elemente ca la n terapia nevrozelor: recunoaterea fenomenelor ce repet trecutul pentru a putea trece apoi la aici i acum, la ceea ce se ntmpl ntre analist i pacient. Abordarea freudian a psihozelor are la baz problematica narcisic i anume lipsa de investire a Eului n relaia cu lumea i cu sine nsui. Abordarea kleinian se refer la regresia la faza schizo-paranoid sau depresiv. Actualmente se pune accentul n cura psihanalitic a psihoticilor pe rolul pe care l joac cellalt, succesul depinznd, dup Bion, de capacitatea de a conine a terapeutului i de capacitatea sa de a se elibera de identificrile proiective ale pacientului. Winnicott subliniaz faptul c terapeutul trebuie s fie perceput ca obiect n finalul curei, deci s l fac pe pacient s se desprind din relaia fuzional cu obiectul primar. Cadrul tratamentului psihanalitic al psihoticilor presupune o serie de condiii specifice:fermitate n durata i ritmul edinelor, ntreruperea terapiei dac starea pacientului se agraveaz, evitarea oricrei gratificri, meninerea continuitii cadrului, ceea ce va reprezenta pentru pacient o experien nou. Scopul tratamentului este de a stabili un minim de coeren n relaia cu ceilali i cu realitatea, relaie trit de pacient ca fiind terifiant i indescifrabil. Regresnd la faza schizo-paranoid, pacientul va tri relaia cu terapeutul ca pe o relaie cu un obiect fascinant i terifiant. Terapeutul va trebui s analizeze ceea ce pacientul proiecteaz asupra sa, propriile pulsiuni, prile clivate ale Eului. Analiza se va face prin alian cu partea sntoas a Eului fr de care nelegerea mecanismului i detaarea de simptom nu va fi posibil. . Relaia terapeutic se menine la un nivel de suprafa, fiind centrat pe

prezent, i pe relaiile exterioare analizei. Nu se pune accent pe asocierea liber, iar terapeutul i asum rolul de figur pozitiv care asigur, de reparare narcisic, existnd nevoia pacientului de contact vizual cu analistul. n terapiile scurte de alt tip, este folosit transferul pozitiv, fiind ocolite afectele negative prin sugestie i prin ntrirea aprrilor i reasigurarea Eului astfel nct s fie nbuit conflictul psihic prin favorizarea fie a forelor inhibitoare, fie a celor ce favorizeaz satisfacerea. n cazul caracterelor nevrotice, cererea de terapie depinde de suferina resimit de subiect n relaie, de cererea pacientului i posibilitatea sa de a dezvolta transfer n relaia terapeutic.

SCURT DICIONAR Act ratat aciune a subiectului al crei scop urmrit contient nu este atins, aparent din cauza neateniei sau ntmplrii. Actul ratat reprezint, ca i visele i simptomul nevrotic o formaiune de compromis ntre dorinele incontiente ale subiectului i instanele care le interzic. Ambivalen - manifestarea de ctre subiect a unor sentimente i atitudini opuse, pozitive i negative, fa de acelai obiect Angoas termen ce desemneaz o stare de anxietate, de panic generat de faptul c subiectul este invadat de un aflux de excitaii ce depesc capacitatea sa de elaborare. Aceast stare poate fi nsoit i de reacii somatice ca tahicardie, transpiraii, senzaie de sufocare etc. Asociere liber metod specific tratamentului psihanalitic care const n exprimarea de ctre subiect a oricror

SCURT DICIONAR

gnduri care i vin n minte spontan sau legate de o anumit reprezentare, un anumit cuvnt, vis, simptom etc. Atenie liber flotant element ce ine de tehnica psihanalitic i care se refer la modul n care analistul se raporteaz la discursul pacientului. Acest mod de ascultare presupune ca analistul s lase deoparte orice elemente ce in att de propria subiectivitate: valori proprii, alegeri personale, prejudeci, ct i de experiena practic i cunotinele teoretice acumulate. Nu trebuie acordat o atenie special nici unui element din discursul pacientului. Elementele ncrcate de afect, care in de conflictele incontiente ale acestuia, relevnduse pe baza asocierilor sale libere. Astfel, va fi favorizat comunicarea de la incontient la incontient. Autoerotism faza precoce din dezvoltarea psihoafectiv a copilului n care subiectul obine satisfacerea prin propriul su corp, fr raportarea la o alt persoan. Din punct de vedere pulsional, satisfacerea se obine prin activarea unei pulsiuni pariale specific zonei erogene active n funcie de stadiul de dezvoltare n care se afl subiectul. Bisexualitate prezena simultan, att a tendinelor sexuale masculine ct i a celor feminine la nivel incontient. Ea reprezint o etap n dezvoltarea oricrui individ normal, genereaz conflicte legate de diferena dintre sexe ce trebuie depite pentru ca subiectul s fie capabil s i asume propriul sex. Clivaj se refer la separarea obiectului n dou entiti opuse care coexist la nivelul psihismului, obiect bun i obiect ru. Obiectul va fi perceput fie ca fiind exclusiv bun, fie ca fiind exclusiv ru. Individul nu poate percepe coexistena ambelor aspecte simultan la nivelul obiectului. Clivajul este caracteristic unui mod de funcionare psihic specific poziiei paranoidschizoide, reprezentnd un mod de aprare fa de angoasa din acest stadiu.

Compulsie tendina, imposibil de reprimat, de a efectua un anumit act sau o succesiune de acte sau de a rula n minte o succesiune de idei. Actele sau ideile compulsive apar ca o ncercare de a diminua angoasa, subiectul simindu-se ns constrns de o for interioar s acioneze sau s gndeasc astfel. Ca simptom, compulsia este caracteristic nevrozei obsesionale. Condensare proces primar, specific funcionrii nivelului incontient al psihismului prin care o anumit reprezentare exprim mai multe lanuri asociative de reprezentri, fiind astfel investit cu energiile specifice reprezentrilor respective. Energiile acestea vor fi condensate n aceast unic reprezentare. Conflict psihic interaciunea dintre tendine interne opuse ca scop. Conflicte pot aprea ntre diferitele instane psihice, ntre pulsiuni, ntre dorine i interdicii i pot contiente sau incontiente. Contrainvestire investirea cu energie psihic a anumitor reprezentri care se opun contientizrii dorinelor incontiente. Acest proces este legat de procesul refulrii n sensul c meninerea n incontient a unei reprezentri refulate se realizeaz prin deplasarea energiei psihice specifice reprezentrii respective asupra unei reprezentri care s se opun trecerii n contiin a reprezentrii refulate. Contratransfer sentimentele, atitudinile pe care analistul le manifest fa de pacient i fa de transferul acestuia i care au la baz reacii de natur incontient. Iniial tehnica psihanalitic presupunea reducerea pn la anulare a manifestrilor contratransfereniale, actualmente ns se consider c ele sunt un instrument esenial n sondarea incontientului pacientului, comunicarea de la incontient la incontient fiind de fapt singura comunicare autentic.

SCURT DICIONAR

Coninut latent semnificaiile incontiente ale viselor, simptomelor, la care se ajunge prin interpretarea pe baza asocierilor libere ale subiectului. Coninutul latent se refer la dorine, tendine refulate. Conversie exprimarea unui conflict ce aparine psihismului n plan somatic, prin simptome motorii sau senzoriale. Acest proces are loc prin transformarea energiei psihice n energie a proceselor somatice. Conversia reprezint mecanismul specific formrii simptomelor n isterie. Deplasare proces primar, specific funcionrii nivelului incontient, prin care energia psihic ataat unei reprezentri este transferat unei alte reprezentri. Pentru a avea loc acest proces este necesar ca cele dou reprezentri s fie legate printr-un lan asociativ. Dezinvestire mecanism prin care energia psihic ataat unei reprezentri este separat de aceasta. Acest mecanism ine de latura economic a funcionrii psihice. Este prezent n special n cadrul refulrii, proces prin care reprezentarea este mpins n incontient iar energia psihic este detaat de aceasta. Dinamic mod de descriere a funcionrii psihismului, specific psihanalizei, conform cruia fenomenele psihice presupun o anumit evoluie temporal, fiind rezultatul interaciunilor dintre fore psihice de diferite intensiti i orientri, fore ce pot intra in conflict sau se pot compune avnd acelai sens. Aceste fore, precum i interaciunea dintre ele pot fi contiente sau incontiente. Economic - mod de descriere a funcionrii psihismului, specific psihanalizei, conform cruia orice fenomen psihic presupune o dimensiune energetic, mai exact o deplasare de energie psihic i o cretere sau diminuare a acesteia. Forele psihice, ce stau la baza fenomenelor psihice conform

perspectivei dinamice, sunt caracterizate de o anumit cantitate de energie psihic, care poate crete sau se poate diminua. Elaborare psihic proces prin care aparatul psihic integreaz excitaiile ce apar din surse interne sau externe, prin conectarea lor la lanurile asociative existente. Acest proces are ca scop meninerea tensiunii psihice la un nivel constant, pentru a preveni acumularea de excitaii ce poate avea un efect patogen. Energie legat stare n care se afl energia psihic n procesele secundare, care caracterizeaz funcionarea psihic la nivel contient. Energia nu se poate descrca liber, ci doar legndu-se de o anumit reprezentare, astfel nct satisfacerea este amnat i controlat. Energie liber stare n care se afl energia psihic n procesele primare, care caracterizeaz funcionarea psihic la nivel incontient. Energia este numit liber deoarece ea circul fr a se ataa vreunei reprezentri anume, folosindu-se de orice reprezentare pentru a se descrca. Eu ideal structur psihic ce intr n componena Supraeului, care conine exigene ce in de idealul de atotputernicie narcisic. Este n mare parte incontient i i are originile n narcisismul infantil. Fantasm reprezentare care simbolizeaz satisfacerea unei dorine mai mult sau mai puin contiente, sub o forma mai mult sau mai puin deformat de mecanismele de aprare. Fixaie reprezint att ataarea libidoului de anumite persoane sau imagouri, precum i persistena la nivel psihic a unui mod de funcionare specific unuia dintre stadiile de dezvoltare psihoafectiv. Fixaia poate fi manifest sau latent, ca potenial ce poate fi activat. Forcludere mecanism de aprare care const n respingerea coninuturilor psihice inacceptabile pentru Eu n afara psihismului i proiectarea lor asupra realitii externe.

SCURT DICIONAR

Acest mecanism st la baza genezei tulburrilor de tip psihotic, a fenomenelor halucinatorii. Termenul este introdus de Jacques Lacan pornind de la mecanismul de respingere a realitii pe care Freud l descrie n legtur cu psihozele. Este un mecanism opus refulrii, n sensul c reprezentrile inacceptabile pentru Eu nu sunt mpinse n incontient ca n cazul refulrii, ci sunt suprimate din psihism, subiectul avnd certitudinea c vin din exterior. Realitatea va fi astfel perceput delirant, iar coninutul psihic va fi perceput ca venind din realitate. Formare de simptom proces prin care, n urma unei succesiuni de fenomene ce in de dinamica i economia psihic, apar manifestri psihice de tipul simptomului nevrotic ce pot duce la instituirea nevrozei. Exist o serie de factori care joac un rol n forma simptomului: factori economici constituionali, factori ce in de realitate, cu frustrrile pe care aceasta le impune, factori ce in de aprrile specifice fiecrui individ i de punctele de fixaie n dezvoltarea psihoafectiv. Frustrare refuzul satisfacerii pulsionale din motive obiective sau subiective. Frustrarea apare n absena gratificrii pulsionale, mai exact n absena descrcri tensiunii generate de actualizarea unei nevoi. Cauzele frustrrii pot fi externe, i anume absena obiectului care corespunde nevoii actualizate, sau interne, interzicerea de ctre exigenele interne a satisfacerii respective. Frustrarea reprezint unul din factorii care contribuie la instalarea tulburrilor nevrotice. Idealul Eului structur psihic ce intr n componena Supraeului, care se refer la modele interiorizate, preluate din idealurile colective la care subiectul se raporteaz permanent, mai mult sau mai puin contient. Instan termen ce definete elemente ce intr n structura aparatului psihic. Freud consider c aparatul psihic este constituit din trei instane: Sinele, Eul i Supraeul. Termenul este introdus de Freud n Interpretarea visului n

comparaie cu tribunalele care judec ceea ce este sau nu acceptabil. Introiecie transferarea simbolic, la nivel psihic a informaiilor (obiecte, caliti i comportamente specifice obiectelor) din exterior n interiorul psihismului. Investire ataarea unei anumite cantiti de energie psihic de un element din cadrul psihismului, reprezentare sau structur psihic. Este un termen ce ine de economia psihic, dinamica investirilor i dezinvestirilor precum i circulaia energiei psihice ntre reprezentri stnd la baza fenomenelor psihice. Libido, energie libidinal energie psihic generat de pulsiunile sexuale, corespondentul n psihism a energiei sexuale somatice. Iniial Freud diferenia libidoul de energia specific pulsiunilor ce vizeaz autoconservarea. Ulterior el a considerat c i pulsiunile de autoconservare ar fi de natur libidinal. Libidoul devine astfel energia psihic specific pulsiunii de via, opunndu-se destrudoului, energia psihic specific pulsiunii de moarte. Limit, caz limit, structur limit tulburare psihic caracterizat de simptome cu aspect nevrotic, care ns mascheaz structuri de tip psihotic. Tulburarea se situeaz la limita dintre nevroz i psihoz i poate cuprinde manifestri de tip psihopat, pervers, delincvent. Masochism stare n care subiectul i obine satisfacia prin intermediul suferinei. Aceast stare poate fi regsit fie n cadrul perversiunilor sexuale, fie ntr-o form desexualizat n care subiectul caut incontient s se pedepseasc. Freud vorbete de asemenea despre masochism primar, o stare iniial n care pulsiunea de via este legat de pulsiunea de moarte, ele fiind dirijate asupra subiectului.

SCURT DICIONAR

Mecanisme de aprare diferite tipuri de procese psihice care au ca scop meninerea unui echilibru n economia psihic a individului. Aceste procese psihice acioneaz incontient i sunt utilizate de Eu pentru a nltura starea de tensiune psihic. Tipul de aprare utilizat la un moment dat de un subiect depinde de stadiul de dezvoltare psihoafectiv la care exist fixaie. Principalele tipuri de aprare sunt: refularea, regresia, formaiunea reacional, izolarea, anularea retroactiv, proiecia, introiecia, ntoarcerea asupra propriei persoane, transformarea n contrar, sublimarea. Metoda cathartic metod folosit de Freud la nceputul practicii sale terapeutice, care avea ca scop ca subiectul s i reaminteasc i s retriasc afecte provocate de evenimente traumatice prin care a trecut, afecte care nu au fost descrcate la momentul respectiv, devenind astfel patogen. Freud considera c se realizeaz astfel o curire a psihicului (catharsis). Narcisism etap precoce din dezvoltarea psihoafectiv a copilului, n care ntreaga energie libidinal este investit asupra propriei persoane. n aceast etap, copilul nu poate lega libidoul de realitatea extern i de obiecte, deoarece el nu poate face diferena ntre sine i lumea extern. Freud vorbete i despre o stare de narcisism secundar, stare n care subiectul regreseaz la narcisismul secundar prin retragerea asupra Eului a libidoului investit n obiecte. Neutralitate atitudine specific analistului prin care acesta nu trebuie, n ascultarea discursului pacientului, s se lase influenat de valorile personale, de consideraiile teoretice sau de experiena sa clinic. Astfel, descifrarea semnificaiei incontiente ale celor relatate de pacient va fi autentic i va duce la dezvluirea conflictului ce st la baza nevrozei. Neutralitatea se refer i la atitudinea psihanalistului fa de reaciile transfereniale ale pacientului crora nu trebuie s le

rspund n plan contient ci s favorizeze integrarea lor n nevroza de transfer pentru a putea fi rezolvate. Nevroz tulburare psihic al crei specific l constituie faptul c subiectul este contient c are o serie de simptome, mai mult sau mai puin invalidante i ncearc s depeasc starea n care se afl. Geneza acestui tip de tulburare const n conflictele psihice din copilrie care au dus la apariia unui compromis patogen ntre dorin i interzicerea ei. Nevrozele sunt de mai multe tipuri: nevroz isteric, nevroz fobic, nevroz obsesional. Nevroz actual tip de nevroz de care Freud vorbete n prima parte a teoriei sale asupra tulburrilor psihice. Pentru prima dat acest termen apare n 1898 n Sexualitatea n etiologia nevrozelor, ca opus psihonevrozelor. Freud considera c, spre deosebire de psihonevroze, nevroza actual nu i are originea n conflictele infantile, ci n acumularea de excitaii de origine sexual n urma frustrrilor la care individul este supus n prezent n ceea ce privete satisfacia sexual. Aceste excitaii se vor descrca direct pe cale somatic, fr mediere psihic. Manifestrile simptomatice sunt de ordin somatic: fatigabilitate, diferite algii, insomnie. n aceast categorie Freud includea nevroza de angoas, neurastenia i ipohondria. n perioada contemporan aceast categorie nosografic nu mai este luat n considerare, fiind nlocuit de tulburrile psihosomatice. Nevroz de angoas tulburare nevrotic, pe care Freud a descris-o n categoria nevrozelor actuale, al crei specific consta n predominarea angoasei, fie sub forma a ceea ce numim astzi anxietate generalizat, fie sub forma atacurilor de panic. Nevroz de caracter tulburare de tip nevrotic al crei specific const n trsturi de caracter sau organizare de tip patologic a personalitii. Aceast nevroz nu se manifest prin simptome fa de care subiectul se detaeaz resimindu-le ca

SCURT DICIONAR

strine de personalitatea sa, Eul fiind n acord cu comportamentele patologice. Aprarea fa de conflictul incontient nu se va manifesta n simptome nevrotice, ci prin trsturi de caracter, mecanismul de aprare predilect fiind formaiunea reacional. Obiect acest termen desemneaz n psihanaliz tot ceea ce difer de subiectul care simte, percepe, se raporteaz la exterior. El poate desemna att o persoan ct i un obiect material, real sau fantasmat. Perlaborare travaliu psihic prin care subiectul integreaz o anumit interpretare, interpretare care se refer n special la o rezisten. Acest travaliu presupune nu doar o acceptare pur intelectual a interpretrii, ci trirea i rezonana afectiv a acesteia. n urma perlaborrii, rezistena este surmontat. Perversiune categorie nosografic prin care se desemneaz un comportament sexual deviant prin care se poate obine plcerea sexual: fetiism, travestism. Proces primar tip de proces psihic caracteristic nivelul incontient de funcionare psihic. Specific acestui tip de proces este faptul c energia psihic circul liber, nefiind legat de o reprezentare anume. Procesele primare sunt: deplasarea i condensarea. Proces secundar tip de proces psihic specific nivelului precontient-contient de funcionare psihic. Specific acestui tip de proces este faptul c energia psihic circul doar ataat (legat) unei anumite reprezentri. Procesele secundare sunt: atenia, gndirea, memoria voluntar, voina. Psihoz tulburare psihic al crei specific l constituie faptul c percepia realitii este perturbat, subiectul nefcnd diferena ntre realitatea psihic i cea extern. Ca simptomatologie acest lucru poate fi manifest, prin prezena percepiilor delirante sau poate exista sub form latent, ca

structur mascat de simptome de tip nevrotic. Mecanismul care st la baza psihozei presupune mai multe etape: mai nti apariia unei rupturi ntre Eu i realitate, ceea ce face ca Eul s ajung sub stpnirea Sinelui, apoi ncercarea Eului de a reface legtura cu realitatea, ncercare euat ce are drept rezultat construirea unei realitii conform cu dorinele incontiente, care apare sub forma delirului sau halucinaiilor. Mecanismul de respingere sau refuz al realitii este reluat de Lacan n explicarea psihozei prin termenul de forcludere. n categoria psihozelor intr actualmente: schizofrenia, paranoia, psihoza maniaco-depresiv. Pulsiune termen care desemneaz un proces aflat la grania dintre psihic i somatic, reprezentnd o tensiune resimit la nivel psihic, avnd ns origine somatic. Freud face diferena dintre pulsiune, specific omului i instinct, specific animalelor. Pulsiunea, spre deosebire de instinct, nu are modaliti predeterminate, fixate ereditar, de satisfacere, nu are un obiect precis, acesta poate fi variabil sau un anumit scop, pot exista scopuri multiple. Energia pulsional poate fi considerat sursa energiei psihice. Pulsiune parial form pe care o ia pulsiunea sexual n dezvoltarea afectiv a individului. n fiecare stadiu de dezvoltare psihoafectiv este activat un anumit tip de pulsiune parial, ce devine apoi element component al organizrii sexuale mature. n fiecare stadiu, pulsiunea parial are o surs specific, un scop specific, un anumit obiect prin care se obine satisfacia pulsional. Pulsiunile pariale sunt: oral, anal, uretral. Realitate psihic termen ce desemneaz modul n care subiectul resimte i interpreteaz evenimentele din exterior sau tririle proprii. Acest mod de interpretare are pentru subiect valoare de realitate obiectiv, dei el are la baz conflicte i dorine incontiente. Geneza tulburrilor psihice, nevrotice,

SCURT DICIONAR

psihotice sau de alt tip, are la baz realitatea psihic a individului. Iar vindecarea const n elaborarea conflictelor ce au generat realitatea psihic i corelarea lor cu realitatea obiectiv. Refulare mecanism de aprare a Eului prin care anumite coninuturi psihice (reprezentri, amintiri, imagini, idei) sunt mpinse n incontient. Refularea reprezint mecanismul care st la baza constituirii tulburrilor nevrotice. Refularea afecteaz doar reprezentrile, nu i afectele aferente lor, adic energia psihic cu care ele sunt investite. Astfel, o consecin a refulrii este faptul c aceast energie psihic rmne liber i trebuie s gseasc o cale de a se descrca. Regresie proces ce desemneaz ntoarcerea subiectului la o etap anterioar din dezvoltarea sa. Regresia poate avea drept consecin activarea unor moduri de organizare psihoafectiv, relaii de obiect, moduri de exprimare i de comportament specifice unui stadiu de dezvoltare psihoafectiv anterior, principal acolo unde exist puncte de fixaie. Relaie de obiect modul n care subiectul se raporteaz la realitatea exterioar i la persoanele cu care interacioneaz. Termenul obiect se refer la faptul c persoana sau realitatea cu care subiectul interacioneaz constituie obiect al pulsiunii, iar subiectul o va percepe diferit n funcie de etapa de evoluie n care se afl. Rezisten termen ce desemneaz aciuni, gnduri sau triri ale subiectului prin care acesta respinge interpretrile ce pot duce la contientizarea fantasmelor i dorinelor incontiente. Rezistena are la baz punerea n funciune a mecanismelor de aprare a Eului. n tratamentul psihanalitic, rezistena are un rol esenial. Prin analizarea aprrilor, rezistena este depit i se poate trece la un nou nivel al analizei.

Stadiul oglinzii faza de dezvoltare descris de Jacques Lacan, prin care trece copilul ntre 6-18 luni. n aceast faz se formeaz o prim imagine a propriului corp prin identificare cu cellalt. n acest stadiu se pun bazele Eului potrivit lui Lacan. Sublimare proces psihic incontient prin care scopul pulsional este nlocuit cu un scop desexualizat, social dezirabil. Transfer proces prin care dorinele, fantasmele i conflictele incontiente se actualizeaz n relaie cu anumite obiecte, investite afectiv. Tratamentul psihanalitic favorizeaz acest proces n scopul evidenierii tendinei la repetiie a unor scenarii incontiente i contientizrii acestora. Traum reacie afectiv a subiectului fa de un eveniment, care depete capacitatea de elaborare psihic a subiectului. Trauma este rezultatul faptului c subiectul se afl n incapacitate de a gsi un rspuns adecvat i c apare perturbarea echilibrului psihoafectiv. Zon erogen regiune somatic care devine, n funcie de etapa de dezvoltare psihoafectiv a individului surs pulsional.

BIBLIOGRAGIE

BIBLIOGRAFIE 1. 1981 2. Brtescu G. - Freud i psihanaliza n Romnia, Humanitas Bucureti 1994 3. Bydlowski M. Psihanaliza maternitii, Editura Trei 1998 4. Dewald P., - The supportive and active psychotherapies, Jason Aronson inc New Jersey 1994 5. Freud A. Normal i patologic la copil, Editura Fundaiei Generaia 2002 6. Freud A. Eul i mecanismele de aprare, Editura Fundaiei Generaia 2002 7. Freud S. Eseuri de psihanaliz aplicat Editura Trei 1999 8. Freud S. Nevroza la copil, Editura Trei 2000 9. Freud S. Psihologia incontientului, Editura Trei 2000 10. Freud S. Studii despre societate i religie, Editura Trei 2000 11. Freud S. Inhibiie, simptom, angoas, Editura Trei 2001 12. Freud S. Studii despre sexualitate, Editura Trei 2001 13. Freud S. Nevroz, psihoz, perversiune, Editura Trei 2002 14. Freud S. Comicul i umorul, Editura Trei 2002 15. Freud S. Introducere n psihanaliz, EDP 1990 16. Kafka J. S. Realiti multiple n psihanaliz, Editura Trei, 1999 Anzieu D. Le corps de loeuvre, Gallimard

17. 2001

Kogan I. Strigtul copiilor mui, Editura Trei

18. Kottler J., Brown R. - Introduction to therapeutic counseling, Brooks Cole Publishing Company 1996 19. Laplanche J., Pontalis J.B. - Vocabularul psihanalizei, Humanitas Bucureti1994 20. Lebovici S., McDougall J. Dialog cu Sammy Un caz de psihoz infantil, Editura Fundaiei Generaia 2002 21. Manzano J., Palacio Espasa F., Zilkha N. Scenariile narcisice ale parentalitii, Editura Fundaiei Generaia 2002 22. McDougall J. Theatres du corps, Gallimard 1989 23. De Mijolla A. Psychanalyse, PUF Paris1996 24. De Mijolla A., Shentoub S. A. Pour une psychanalyse de lalcoolisme, Payot 1981 25. Papadima E. Psihanaliz i psihoterapie psihanalitic, Editura Jurnalul Literar 2003 26. Rosenberg B. Masochismul mortifer i maoschismul gardian al vieii, Editura Trei, 1999 27. Searles H. Le contre-transfert, Gallimard 1981 28. Thom H., Kchele H. - Tratat de psihanaliz contemporan, vol I, ED Trei Bucureti 1999 29. Thom H., Kchele H. - Tratat de psihanaliz contemporan, vol II, ED Trei Bucureti 2000 30. *** Case studies in psychotherapy FE Peacock publishers inc 1995 31. Willerman Lee, Cohen David B, Psychopathology, McGraw-Hill Inc 1900 32. Winnicott D. W., Consultaia terapeutic a copilului, Editura Fundaiei Generaia, 2002