Clienti Pentru PF

Contraceptie de urgenta

Consultatie medicala

Pentru alte servicii

Alte tipuri de servicii

Utilizator continuu

Nou acceptor

De control

Consiliere

Data vizitei

Numele si prenumele / CNP

Nr. Fisa

Initiala

Nr. Crt.

Trimiteri

Observatii

Totaluri pentru alte tipuri de servicii / trimiteri
Alte tipuri de servicii

TOTAL

Trimiteri

A. Test sarcina

C. Recolt. secretie BTS

E. Alte teste de laborator

G. Tratam. menopauza

I. Extractie DIU

K. Ecografie

B. Recolt. Babes P.

D. Teste sang. BTS/HIV

F. Tratamente BTS

H. Insertie DIU

J. Colposcopie

L. Alte servicii medicale

COC

Metoda si contraceptivul distribuit POP DIU

INJ

PREZ

ALTELE

Suma încasata / Semnătura
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

27.53 ; A4 ; t1

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful