EDUCAO EM SADE: O TRABALHO DE GRUPOS EM ATENO PRIMRIA

Health education: primary health care workgroups

Valesca Pastore Dias1, Denise Tolfo Silveira2, Regina Rigatto Witt3

RESUMO
O trabalho de grupos em ateno primria uma alternativa para as prticas assistenciais. Estes espaos favorecem o aprimoramento de todos os envolvidos, no apenas no aspecto pessoal como tambm no profissional, por meio da valorizao dos diversos saberes e da possibilidade de intervir criativamente no processo de sade-doena. Este um artigo de atualizao que tem por objetivo divulgar um protocolo elaborado para dar suporte s equipes multiprofissionais que integram as Estratgias de Sade da Famlia e so usurias do Projeto Telessade - Rio Grande do Sul. Foram utilizados os referenciais de grupo operativo de Torres et al. (2003), o conceito de grupo, as atribuies do coordenador e os papis grupais de Osrio (2000) e os pressupostos de trabalho em grupo preconizado por Campos (2000) no Mtodo da Roda. Estes referenciais possibilitaram a construo proposta para as etapas de planejamento, de dinmica e de avaliao de grupos na rea assistencial. Este construto poder ser utilizado em diferentes realidades pelos diversos profissionais de sade na Ateno Primria. Palavras chaves: Educao em sade. Grupos de Auto-ajuda. Ateno Primria Sade.

ABSTRACT
Primary Health Care (PHC) workgroups are an alternative to assistance health practices. PHC environment fosters continuous personal and professional improvement of all involved, by acknowledging skills and creatively influencing the illness-health process. This is an update paper, which aims to report a protocol designed to support the Family Health Strategy multiprofessional teams, which are users of the Tele-Health Project - Rio Grande do Sul. This protocol was developed based on the operative groups described byTorres et al. (2003), with the group concept, coordinator`s roles and group roles of Osrio (2000) and the team-work assumptions defined by Campos (2000) for the Wheel Method. These references allowed for the stages of planning, dynamics and group evaluation to be proposed for the catchment area. This paper could be used in different scenarios by different PHC professionals.

Keywords: Health Education. Self-help Groups. Primary Health Care. realizam no mbito das unidades, no domiclio, em outras instituies e nos espaos comunitrios (WITT, 2005). Bons resultados nesse campo vo contribuir para diminuir a procura dos usurios pela unidade de sade, proporcionando-lhe maior satisfao com seu autocuidado. importante que o profissional de sade saiba identificar quais problemas necessitam de um trabalho de educao em sade. O sujeito portador de necessidades sempre biolgico, social e subjetivo. O sujeito tambm histrico. Por isto, a avaliao das necessidades no deve ser somente epidemiolgica, mas tambm social e subjetiva. As situaes

INTRODUO
A educao em sade deve constituir parte essencial na promoo da sade, na preveno de doenas, como tambm contribuir para o tratamento precoce e eficaz das doenas, minimizando o sofrimento e a incapacidade. A ao educativa na ateno primria estabelece-se a partir de programas determinados verticalmente, ou ligada s aes de promoo da sade e preveno da doena junto comunidade, indivduos ou grupos sociais, permeando densamente as atividades que os profissionais de sade
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Valesca Pastore Dias, Mestre em Sade Coletiva pela Universidade Luterana do Brasil ULBRA- Canoas RS. Enfermeira do Projeto de Telemtica e Telemedicina em Apoio Ateno Primria Sade no Brasil: Ncleo Rio Grande do Sul. (Telessade RS) Epidemiologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Email: valesca.enf@gmail.com Denise Tolfo Silveira - Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Professora Adjunta. Doutora em Cincias. Membro do Comit Gestor do Projeto Telessade Polo RS Regina Rigatto Witt, Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Professora Adjunta. Doutora em Enfermagem de Sade Pblica. Membro do Comit Gestor do Projeto Telessade Polo RS

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nas quais a educao em sade se aplica so aquelas que exigem uma participao ativa do sujeito, possibilitando a transformao de suas atitudes, conhecimentos e habilidades para lidar com os problemas de sade. O trabalho de grupos em ateno primria uma alternativa para as prticas assistenciais. Estes espaos favorecem o aprimoramento de todos os envolvidos, no apenas no aspecto pessoal como tambm no profissional, por meio da valorizao dos diversos saberes e da possibilidade de intervir criativamente no processo de sade-doena de cada pessoa. No contexto da ateno bsica no Brasil, o trabalho com grupos uma atribuio da equipe no Programa de Sade da Famlia. Estudos sobre o trabalho na ateno bsica refletem a diversidade das prticas desenvolvidas com grupos compostos por clientes oriundos dos programas implantados segundo as diretrizes nacionais, isto , crianas, gestantes e portadores de doenas crnicodegenerativas (MAGALHES, 1991); de puericultura, pr-natal e planejamento familiar, bem como de sala de espera, de asma e oficinas teraputicas (THUM, 2000); em grupos extramuros especficos: sobre enchentes, sobre meningite (JACOMO, 1999). O trabalho dos profissionais de sade se desenvolve direta ou indiretamente vinculado a grupos humanos. Em diversas situaes, esto presentes as influncias da interao destes com grupos sociais (famlia e comunidade). O modelo de reunies em grupos tem sido uma forma adequada de auxiliar na promoo da compreenso de situaes enfrentadas pelo indivduo, como a gestante. A participao dos casais e de sua famlia com enfoque em esclarecer dvidas, tranquilizar os temores e orientar sobre as modificaes fisiolgicas da gravidez, sobre o processo da parturio e sobre os cuidados com o recm-nascido favorece a troca de experincias e ajuda a desfazer o ciclo de ansiedades e temor (DUNCAN; SCHMIDT; GIUGLIANI, 2004). Entretanto, em uma busca de artigos baseados em evidncias na base de dados da Cochrane, (HTTP//www. mrw.interscience.wiley.com-cochrane_search_fs.html. url) foram encontrados poucos artigos sobre a eficcia do trabalho em grupo em ateno primria no mundo. Um destes estudos foi realizado por Deakin et al. (2005), com ensaios clnicos controlados, e avaliou programas de grupos educativos com diabetes Tipo 2 em comparao com a rotina de tratamento. Estes autores concluram que o grupo de educao para autoconhecimento e gesto de cuidados foi eficaz na melhoria das taxas de glicemia em jejum e hemoglobina glicada, na reduo dos nveis de presso arterial sistlica e do peso corporal, bem como na exigncia do uso de medicao.
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So importantes o conhecimento, a compreenso e a pesquisa do conceito de grupo, finalidade, estrutura, e de como ocorrem as relaes dentro de um grupo e a interferncia das mesmas no comportamento e estilo de vida dos indivduos (BARRETO, 2003). A elaborao deste artigo justifica-se pelo baixo nmero de publicaes com evidncias cientficas sobre a temtica proposta, o que denota a necessidade deste construto sobre as diferentes dinmicas que podem ser abordadas em diferentes realidades por diversos profissionais na ateno primria. Este um artigo de atualizao que tem por objetivo divulgar um protocolo elaborado para dar suporte s equipes multiprofissionais que integram as Estratgias de Sade da Famlia e so usurias do Projeto Telessade - Rio Grande do Sul.

A EQUIPE NO GRUPO
Constituem-se instrumentos para a educao sade, a comunicao e o trabalho em equipe. Segundo Scotney (1981), necessrio que a equipe de sade em ateno primria esteja atenta ao usurio, pois nas unidades de sade as pessoas frequentemente ouvem, mas no compreendem - e no dizem que no compreendem, ouvem e pensam que compreendem, depois fazem as coisas de maneira inadequada ou transmitem informaes inadequadas, ouvem e compreendem, mas no ficam convencidas e no modificam seus hbitos ou tomam qualquer iniciativa. Ou ainda compreendem, ficam convencidas e tomam alguma iniciativa, mas acham que no esto conseguindo os resultados esperados, ou que a ao envolve muito esforo e, por isso, desistem. Para que esta comunicao seja efetiva, preciso estimular o trabalho em equipe. Todo trabalho em grupo s ser possvel se explorado a partir da subjetividade da prpria equipe em questo (ANDER-EGG, 2000). A experincia pessoal, saberes especficos de cada profisso, habilidades, gosto, vocao - ncleo do sujeito, devem ser estimulados a manifestar-se mediante composio com caractersticas dos outros componentes do grupo (CAMPOS, 2000). Cabe aos trabalhadores e aos usurios, a partir de seus prprios desejos e interesses, se apoiado em uma teoria sobre a produo de sade, tratarem de construir projetos e de lev-los prtica. Uma ampliao do objeto de conhecimento e de interveno do grupo deve considerar a doena como objeto de conhecimento e de interveno, e tambm incluir o sujeito e seu contexto como objeto de estudo e de prtica grupal (CAMPOS et al., 1997).
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O que um grupo?
Um grupo no apenas um somatrio de pessoas, mas constitui-se de uma nova entidade com leis e mecanismos prprios. Segundo Osrio (2003), grupo ou sistema humano todo aquele conjunto de pessoas capazes de se reconhecerem em sua singularidade e que esto exercendo uma ao interativa com objetivos compartilhados. Berstein (1986) conceituou grupo como um conjunto de pessoas movidas por necessidades semelhantes que se renem em torno de uma tarefa especfica. No cumprimento e desenvolvimento das tarefas, deixam de ser um amontoado (agrupamento) de indivduos para, cada um, assumir-se enquanto participante de um grupo com um todo. Cada participante tem direito ao exerccio da fala, de sua opinio, de seu ponto de vista e de seu silncio. Cada um possui sua identidade, diferente dos outros, mesmo com objetivo comum grupal (papis desempenhados pelos participantes).

o meio em que vive (pessoas que perderam seus parceiros ou pessoas da famlia, aposentados, pessoas que foram amputadas, pacientes psiquitricos). A tarefa de grupos com o objetivo de melhorar o autocuidado ajudar pessoas a alterarem ou buscarem comportamentos mais saudveis que podem ser aprendidos, pois permite a troca de experincias dentro do grupo. So exemplos: as pessoas com hipertenso, diabetes, obesidade e outros, que podem, no grupo, receber informaes que lhe proporcionem uma atividade mais saudvel. Os grupos que oferecem psicoterapia so conduzidos por terapeutas. Objetivam insight e mudana de comportamentos.

Educao em sade nos grupos

Na elaborao deste protocolo, foram utilizados os referenciais de grupo operativo de Torres, Hortale e Schall (2003), o conceito de grupo, as atribuies do coordenador e os papis grupais de Osrio (2000) e os pressupostos de trabalho em grupo preconizado por Campos (2000) no Mtodo da Roda. Para Torres, Hortale e Schall (2003), as aes educativas em sade podem capacitar indivduos e grupos na construo de novos conhecimentos, conduzindo a uma prtica consciente de comportamentos preventivos ou de promoo da sade. Essas aes ampliam as possibilidades de controle das doenas, de reabilitao e de tomada de decises que favoream uma vida saudvel. Tal processo altamente favorecido pela utilizao da tcnica de grupos operativos. A Dinmica de Grupos Operativos consiste numa tcnica de trabalho coletivo, cujo objetivo promover o processo de aprendizagem. A existncia de um mesmo objetivo supe a necessidade de que os membros do grupo realizem um trabalho ou tarefa em comum, a fim de alcan-lo. Essa tarefa consiste em organizar os processos de pensamento, comunicao e ao entre os membros do grupo. Assim, a aplicao do termo operativo significa um aspecto trplice de pensamento, de sentimento e de ao. Os profissionais de sade seriam responsveis por propiciar condies favorecedoras do processo de aquisio de conhecimentos, que favoreceriam mudanas no controle das doenas crnicas no-transmissveis. Uma educao em sade, organizada segundo o Mtodo da Roda, tem sua fora na construo compartilhada de tarefas e na, posterior, anlise das dificuldades de lev-las prtica. A educao em sade, mais do que difundir informaes, relaciona-se a ampliar a capacidade de anlise e
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Tipos de grupo quanto ao seu objetivo

Os objetivos devem ser construdos de forma participativa. Alguns deles podem ser: oferecer suporte, realizar tarefas, socializar, melhorar seu autocuidado ou oferecer psicoterapia. Como suporte, um grupo pode ajudar pessoas durante perodos de ajustamento a mudanas, no tratamento de crises ou ainda na manuteno ou adaptao a novas situaes. O potencial preventivo desses grupos emerge da possibilidade de pessoas com situaes semelhantes poderem compartilhar experincias comuns. So exemplos: grupos com familiares de pessoas hospitalizadas como de crianas com cncer, em estado crtico ou terminal, pacientes psiquitricos, entre outros. O profissional de sade pode usar essa habilidade dos grupos para ajudar o paciente a realizar tarefas das mais simples at as mais complexas, sendo que esse recurso muito importante no momento do processo para alta (pacientes psiquitricos em alta, pacientes diabticos, pacientes ps-cirrgicos, pacientes ostomizados). Os grupos com o objetivo de socializar em geral podem ajudar pessoas que tiveram algum episdio de perda e que interromperam seus vnculos sociais. O fundamental, neste caso, a possibilidade que o grupo pode oferecer para o indivduo de procurar novas alternativas para suas satisfaes interpessoais e a adequao de seu perfil para
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de interveno das pessoas tanto sobre o prprio contexto quanto sobre o seu modo de vida e sobre sua subjetividade. Defender a vida reconhecer que a vida tem uma medida quantitativa (anos de vida ganhos, sobrevivncia) e uma outra qualitativa (o prazer de viver). As vantagens da realizao de grupos consistem em facilitar a construo coletiva de conhecimento e a reflexo acerca da realidade vivenciada pelos seus membros, possibilitar a quebra da relao vertical (profissional-paciente) e facilitar a expresso das necessidades, expectativas, angstias.

Planejamento do grupo
O planejamento da ao visa produo de prticas produtoras de sade, curadoras, cuidadoras e preventivas e de sujeitos mais autnomos e prazerosos. As etapas descritas a seguir foram adaptadas do Mtodo da Roda de Campos (2000). preciso escutar as demandas que chegam at a equipe. Em seguida, submet-las a um sistema de avaliao de pertinncia, perguntando-se se sero transformadas em temas, isto , se sero priorizadas e se, em decorrncia, ser construdo um projeto de interveno para alterar a situao. Pode-se comear pela oferta e a partir da construir um vnculo. Esta oferta deve atender a um tema. Um tema forte diz respeito ao interesse ou a desejo dos vrios agrupamentos envolvidos. Sugere-se operar com uma dupla perspectiva: temas demandados pelo grupo de usurios e temas ofertados pela equipe tcnica. So critrios para a escolha do tema: a magnitude do problema, a viabilidade tcnica, financeira e poltica e a capacidade de estimular a participao. Eleitos os temas, devem ser construdos projetos especficos de interveno. Um projeto de interveno tem cinco elementos importantes: definio de temas prioritrios, anlise do contexto, definio de diretrizes e tomada deciso em grupo, definio de uma rede de tarefas e anlise da prtica ou do resultado da interveno. A equipe deve apostar que, apoiados, os usurios conseguiro participar da superao das condies adversas, quer dizer, deve valer-se do vnculo para estimular os grupos a participarem da resoluo de seus prprios problemas, da transferncia de confiana do grupo para experimentar novos hbitos e comportamentos e da experincia do grupo para enriquecer-se enquanto equipe (CAMPOS, 2000). O importante elaborar um contrato que motive ambos os lados. Eleitos os temas, h que se construir projetos especficos de interveno. Os projetos devem ser, na medida do possvel, elaborados de forma participativa: na roda.
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Ao se planejar os grupos, alguns aspectos importantes devem ser observados. Primeiro, procede-se identificao da problemtica e viabilidade grupal (possibilidade de realizao e obteno de resultados). A organizao e a infra-estrutura devem prever: material de divulgao e medidas atrativas, espao fsico, equipe de trabalho (capacitao), critrios de incluso e excluso (de participantes), funcionamento e cronograma (horrio, dias e frequncia) e tamanho do grupo (mximo 12 membros) (MUNARI; FUREGATO, 2003). Para a escolha do mtodo de conduo, deve ser definido o contrato de trabalho (definies conjuntas de regras), a coordenao (se fixa ou rotativa) e o modo de conduo (com oficina, palestra-discusso ou debates). Tarefas prvias incluem a escolha de critrios de excluso, incluso de participantes e flexibilizaes. preciso preparar a equipe para utilizar a comunicao com horizontalidade (de acordo com caractersticas culturais, sociais, econmicas, psicolgicas, etc), para intervenes e conduo e para promover processos emancipatrios nos indivduos. Tambm preciso prever qual ser a relao dos participantes do grupo com os servios de sade (por exemplo, com a demanda ambulatorial) e fazer um planejamento futuro de acordo com necessidades observadas e discutidas no nvel grupal. O tamanho do grupo deve considerar que o nmero de participantes permita que todos se manifestem e se sintam assistidos (MUNARI; FUREGATO, 2003). O coordenador deve se sentir confortvel com o nmero de pessoas e sentir que as necessidades principais dos participantes esto sendo atendidas. O seu tamanho no pode exceder o limite que ponha em risco a comunicao visual e auditiva. A estruturao do tempo inclui a durao e a frequncia dos encontros, bem como o uso de grupos fechados ou abertos. A durao tima est entre 60 a 120 minutos, mas h aqueles que utilizam menos tempo. Quanto frequncia, h grupos que se renem uma vez por semana. Tanto a durao como a frequncia dos encontros vai depender das restries clnicas e objetivos teraputicos do grupo em questo. Ao iniciar-se um grupo, devem ser consideradas as incertezas dos participantes e, por isto, necessrio criar um ambiente seguro e confivel. preciso considerar que, neste momento, as apresentaes so formais e momentos de silncio so comuns. Tambm ocorrem testes sobre a capacidade do coordenador. preciso observar as expectativas do grupo e a comunicao no verbal, estimular a coeso grupal e manter claros os objetivos do grupo, relacionando-os com as necessidades dos membros. Neste
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momento, tambm importante estabelecer e manter horrios, locais das reunies, limite de participantes e evitar rotatividade da equipe.

Dinmica de grupo
Segundo Torres, Hortale e Schall. (2003), a dinmica de grupo como forma de atuao configura-se por encontros temticos de cerca de 60 minutos de durao, sem continuidade entre eles, com composio flutuante, tema previamente definido e esgotado a cada encontro. Tem como objetivo investigar a experincia de seus membros a partir do material emergente, enfocando o aspecto emocional, as crenas e aes de cada pessoa, possuindo tambm conotao pedaggica na medida em que, eventualmente, so difundidas algumas informaes. Assim, espera-se ampliar o autoconhecimento, o contato com sentimentos e a responsabilidade consigo mesmo, incluindo os aspectos referentes doena. So abordados diversos temas como, por exemplo, a vivncia de ser diabtico ou hipertenso (quando os pacientes podem expor as questes como a dificuldade em lidar com os limites impostos pela doena e a reflexo sobre fatores particulares da vida que entendem como influentes no seu quadro clnico); a receita de sade e doena (cujo objetivo principal ampliar a conscientizao dos pacientes sobre sua parcela de responsabilidade no tratamento, alm de possuir um carter informativo); os sentimentos; a experincia de se deparar com seus prprios limites; preocupao; ou ainda, a vivncia de fazer uso de medicamentos, dentre outros. O tema do encontro apenas um estmulo para as pessoas expressarem sua vivncia no momento. Quando emerge uma questo que mobiliza mais o grupo, esta que ser trabalhada, mesmo sendo distinta do tema proposto inicialmente. comum a utilizao de recursos expressivos visando facilitar o contato e a expresso dos pacientes sobre sua experincia (lpis coloridos, papel, revistas, colagens). Em algumas tcnicas operativas desenvolvidas com grupos, as equipes de sade podem elaborar os materiais necessrios utilizando matria prima reciclada para confeccionar os objetos utilizados nas dinmicas (TORRES; HORTALE; SCHALL, 2003).

lugar, preciso gostar de trabalhar com grupos. Isto permite que no haja desgaste pessoal e, consequentemente, prejuzo no cumprimento da tarefa estabelecida. Tambm importante o amor s verdades, que contribui para o necessrio estabelecimento de um modelo de identificao, de como enfrentar as dificuldades da vida. A coerncia necessria, pois atitudes incoerentes podem levar os participantes a um estado confusional e um abalo na construo dos ncleos de confiana (funo do coordenador). O senso de tica refere-se imposio dos seus prprios valores e expectativas, alm disso, deve-se manter sigilo daquilo que lhe foi confiado. O respeito o exerccio sistemtico de tolerncia pelas falhas e limitaes presentes em algumas pessoas do grupo; compreender as eventuais inibies e o ritmo peculiar de cada um. Considera-se a pacincia como uma atitude ativa e no passiva do coordenador de espera para que cada integrante ultrapasse os diferentes momentos do grupo. Ao ser continente, o coordenador permite a contenso das possveis fortes emoes que podem emergir no grupo, das suas prprias angstias - capacidade negativa (ex. no saber o que est se passando na dinmica do grupo) e funo de ego auxiliar (emprestar aos participantes as funes do seu ego: pensar, perceber, discriminar, juzo crtico, etc.). Tambm so necessrias a comunicao e a empatia. Somente uma comunicao efetiva pode auxiliar o paciente a conceituar seus problemas, enfrent-los, vislumbrar sua participao na experincia e alternativas de soluo dos mesmos, buscando adaptar-se a novos padres de comportamento. A empatia refere-se a uma sintonia emocional do coordenador com os participantes - integrar-se no clima grupal. A capacidade de sntese e integrao a de se extrair um denominador comum dentre as inmeras comunicaes provindas das pessoas do grupo e integr-las (por exemplo, atitudes agressivas versus amorosas) em um processo de construo e reparao de idias.

Os papis grupais
Segundo Zimerman (1997), cada indivduo pode assumir a posio de lder de mudana, de resistncia, porta-voz, bode expiatrio ou participante silencioso. O lder de mudana aquele que se encarrega de levar adiante a tarefa, enfrentando conflitos, buscando solues, arriscando-se diante do novo. Prope sugestes inovadoras. O de resistncia puxa o grupo para trs, freia avanos, sabota a tarefa e remete o grupo sua etapa inicial. O
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ATRIBUTOS DESEJVEIS PARA UM COORDENADOR DE GRUPO

Os seguintes atributos desejveis para um coordenador de grupo foram definidos por Osrio (2000). Em primeiro
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lder de mudana e o de resistncia no existem um sem o outro. H necessidade de ambos para equilbrio do grupo. O lder de resistncia resiste s mudanas ou se prende a entraves. O porta-voz por onde fluem as ansiedades do grupo. Ele expressa, verbaliza, d forma aos sentimentos e conflitos latentes no grupo. Fala pelo grupo. O bode expiatrio aquele que assume as culpas do grupo. Assume o papel de depositrio dos contedos, percebidos como negativos, que provocam mal-estar no grupo, medo, culpa e vergonha. O participante silencioso aquele que assume as dificuldades dos demais para estabelecer a comunicao, fazendo com que o resto do grupo se sinta obrigado a falar. Mas no so apenas os que calam que ocultam alguma coisa; o uso da palavra pode tambm ocultar um enorme silncio.

captar detalhes importantes sobre o seu desempenho, dos outros membros do grupo e do processo como um todo. O trmino do grupo um evento to importante quanto o seu percurso. Ao cuidarmos de um trmino digno do grupo importante permitir que as pessoas possam experimentar as vicissitudes da separao como um momento inerente vida. Muitos evitam essas situaes acreditando que, com isso, iro evitar a dor. Assim no se despedem dos outros, iludindo-se que ser mais fcil para no sentir saudades.

CONCLUSES
A complexidade da educao em sade, com enfoque no trabalho de grupos, requer a combinao de referenciais como os utilizados neste construto. Para que os profissionais de sade possam organizar e manter o trabalho de grupo na ateno bsica, so necessrios conhecimentos, habilidades e atitudes. Nesta perspectiva, insere-se o conhecimento das atribuies do coordenador e dos papis grupais e, tambm as habilidades de planejamento, construdas a partir do Mtodo da Roda adaptado para o trabalho de grupos de usurios e de desenvolvimento adaptadas do referencial de grupos operativos. As atitudes do profissional de sade se manifestam na identificao dos problemas que necessitam de um trabalho de educao em sade, ao considerar o sujeito portador de necessidades como biolgico, social e subjetivo e histrico. Alm disso, a responsabilizao pela manuteno do grupo uma atitude importante, frente s expectativas do usurio. Espera-se que este protocolo possa contribuir para a construo destes conhecimentos, habilidades e atitudes na prtica de trabalho com grupos na ateno primria em sade.

Avaliando o grupo
Conforme Munari e Furigato (2003), avaliao um processo importante no processo de grupo, embora no tenhamos bases muito slidas para o seu planejamento e execuo. Isso acontece porque existe um embasamento pouco objetivo sobre o que certo e errado em termos tcnicos para o trabalho grupal. Uma forma de avaliar o grupo a sondagem dos membros do grupo por intermdio de algumas questes objetivas feitas pelo coordenador, solicitando uma avaliao do seu desempenho como uma etapa das reunies do grupo. Um outro meio poderia ser por meio de entrevistas individuais ou do preenchimento de instrumentos como um questionrio de satisfao, ao final do grupo ou da permanncia do participante. O feed-back do coordenador sobre o grupo deve considerar o seu desempenho sob a perspectiva do coordenador. um recurso utilizado principalmente a partir da observao do mesmo frente aos fatos que ocorrem no desenvolvimento do trabalho. O registro escrito dirio das reunies balizado pelos objetivos do grupo pode constituir-se em uma preciosa fonte de informaes. Uma estratgia de complementao dessa forma de avaliao seria a comparao das impresses do coordenador com as opinies dos participantes. O grupo tambm pode ser avaliado por supervisor externo. As avaliaes sob perspectiva de outros membros da equipe que trabalham com grupo podem auxiliar tambm o processo de avaliao dos resultados alcanados pelo grupo. Os outros membros da equipe que do apoio ao trabalho realizado pelo coordenador podem ajud-lo a
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