Asis Tacna 2009

Direccin Ejecutiva de Epidemiologa
ASIS 2009
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Un agradecimiento a t odas las personas e instituciones que han contribuido en la realizacin de este documento, en forma muy especial a las Direcciones Ejecutivas y Oficinas de la Regin de Salud Tacna, a las diversas entidades intra y extrasectoriales, cuya informacin permiti una comprensin ms amplia e integral de los problemas de salud. .
REGION DE SALUD TACNA
Md. Juan Alberto Girn Dappino
Director Regional de Salud

Mg. Marleny Yolanda Pinto de Bravo
Directora Ejecutiva de Epidemiologa

Md. Victor Flores Cano
Director Ejecutivo de Salud de las Personas Med. Edgar Tejada Vsquez Director Ejecutivo de Planeamiento Estratgico
EDITORIAL
EQUIPO DE REDACCIN Direccin Ejecutiva de Epidemiologa:
Mg. Marleny Pinto de Bravo Bch. Blgo. Javier Villanueva Roque
Equipo de Apoyo:
Sra. Lourdes Fernandez Chipoco Tc Enf. Fredy Mendoza Salinas
Direccin de Estadstica e Informtica:

Lic. Alfredo Castro Ancco
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INDICE
PRESENTACION CAP. I: ANALISIS REGIONAL DE LOS DETERMINANTES DE SALUD 1.1. Caractersticas Geogrficas Divisin Poltica y Administrativa 1.2. Caractersticas del ecosistema Geografa y Superficie Hidrografa Clima y Temperatura Infraestructura Vial 1.3. Anlisis de los determinantes socioeconmicos 1.3.1. Estructura poblacional Poblacin por sexo Poblacin por ciclo de vida Poblacin por quinquenio- pirmide poblacional Poblacin por rea de residencia Densidad poblacional Crecimiento poblacional 1.3.2. Dinmica Poblacional Natalidad Esperanza de vida al nacer Mortalidad infantil Fecundidad 1.3.2. Producto Bruto Interno (P.B.I.) P.B.I. por sectores 1.3.4. Caractersticas de Vivienda Servicios de agua 1.3. Educacin Tasa de analfabetismo CAP II: ANALISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD 2.1. Anlisis de Estructura de mortalidad 2.1.1. Causas de Muerte en la Poblacin General 2.1.2. Mortalidad general por sexo 2.1.3. Mortalidad por ciclo de vida 2.1.4. Mortalidad Infantil 2.1.5. Mortalidad en la Niez 2.1.6. Mortalidad en el Adolescente 2.1.7. Mortalidad en la mujer en edad frtil 2.1.8. Mortalidad en el Adulto 2.1.9. Mortalidad en el Adulto Mayor 2.1.10. Mortalidad por Tumores 2.1.11. Mortalidad por causas externas 2.1.12. Aos de vida potenciales perdidos AVPP 2.1.13. Matriz Intercuartlica (REM vs RAVPP) 2.2. Anlisis de Estructura de Morbilidad 2.2.1. Morbilidad General 2.2.2. Morbilidad Infantil 2.2.3. Morbilidad en el Nio Pg. 5 7 7 7 7 7 8 9 10 12 12 12 12 13 14 14 16 17 17 17 18 19 20 20 21 21 22 22
24 24 26 27 28 29 31 31 32 33 34 35 36 39 40 40 43 45
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2.2.4. Morbilidad en el Adolescente 2.2.5. Morbilidad en el Adulto 2.2.6. Morbilidad en el Adulto Mayor 2.2.7. Morbilidad en la Mujer en Edad Frtil 2.3. Enfermedades bajo Vigilancia Epidemiolgica 2.3.1. Infecciones Respiratorias Agudas 2.3.2. Enfermedad Diarreica Aguda 2.3.3. Enfermedades Inmunoprevenibles 2.3.4. Enfermedades de Transmisin Sexual y SIDA 2.3.5. Tuberculosis 2.3.6. Mortalidad Materna 2.3.7. Violencia Familiar 2.3.8. Enfermedades Trasmitidas por Vectores 2.3.9. Estado nutricional en menores de 5 aos CAP III: ANALISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL DE LOS SERVICIOS 3.1. Descripcin de la Oferta 3.2. Evaluacin de la Oferta CONCLUSIONES REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
46 47 47 48 49 49 53 56 58 60 64 65 69 72 75 76 97 113 117
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PRESENTACIN
La Direccin Regional de Salud Tacna, a travs de la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa, y dando cumplimiento a los lineamientos de Poltica del Sector Salud, elabora ste documento Tcnico Anlisis de Situacin de Salud de Tacna 2008, como parte de un proceso, en el cual se recopila informacin relevante sobre las condiciones de vida, estructura dinmica, las caractersticas de la morbilidad y mortalidad y sobre todo la respuesta que da la poblacin a los problemas de Salud de nuestra Regin. Para la elaboracin de ste documento se han utilizado las Guas para el Anlisis de Situacin de Salud publicadas por la Direccin General de Epidemiologa, informacin confiable y oportuna de las diferentes Direcciones de Salud, sobre todo de Estadstica e Informtica de la Regin de Salud Tacna. El ASIS pretende ofrecer una herramienta que permita orientar el proceso de seleccin de prioridades en los diferentes escenarios poblacionales, que van a mejorar la Salud Pblic a, de igual manera formular polticas para el logro de las metas regionales que puedan ser incluidas en los planes estratgicos. La Direccin Ejecutiva de Epidemiologa y la DIRESA Tacna asumen el compromiso de mejorar permanentemente el procesamiento y anlisis de la informacin sobre los problemas de salud, as como de sus factores determinantes, y cumplir con el rol que le compete, contribuyendo a la consecucin de una salud de calidad para todos los Tacneos.
Mg. Marleny Pinto de Bravo Directora Ejecutiva de Epidemiologa.
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CAPITULO I
Anlisis Regional de los determinantes de salud

1.1. Caractersticas Geogrficas 1.1.1. Divisin poltica y administrativa 1.2. 1.3. Caractersticas del ecosistema regional Anlisis de los determinantes Socioeconmicas 1.3.1. Estructura Poblacional 1.3.2. Dinmica Poblacional 1.3.3. Producto Bruto Interno (P.B.I.) 1.3.4. Caractersticas de la vivienda 1.4. Educacin
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CAPITULO I
1.1.
1.1.1.
CARACTERSTICAS GEOGRFICAS.
Divisin Poltica y Administrativa La Regin de Tacna est ubicada en el extremo Sur del Per, entre las coordenadas geogrficas 18 20' 19 y 70 22' 31.5 de latitud sur y 17 49' 04 a 71 06' 16 de Longitud Oeste. Limita por el Norte con la Regin de Moquegua, por el Sur c on la Repblica de Chile, al Este con la Regin de Puno y la Repblica de Bolivia y al Oeste con el Ocano Pacfico. La divisin poltica administrativa, est conformada por 4 provincias y 27 distritos, la capital departamental es la provincia Tacna, que se encuentra a una altitud de 562 m.s.n.m. constituida por 10 distritos; de los cuales Tacna y Palca son fronterizos con los pases de Chile y Bolivia.
MAPA POLITICO DEPARTAMENTAL
MAPA POLITICO DEPARTAMENTO DE TACNA
1.2.
1.2.1.
CARACTERSTICAS DEL ECOSISTEMA REGIONAL

Geografa y Superficie El departamento de Tacna, tiene una superficie de 16,075.89 Km2. (1.25% del territorio nacional), que incluye 0.16 km2 de superficie correspondiente al islote de Ite (ubicado frente al distrito de Ite) en la Provincia Jorge Basadre. En el departamento Tacna, se diferencia marcadamente dos regiones naturales: la costa 2 2 con una extensin de 7,861.69 km y Sierra con 8,214.2 km . Esta caracterstica se constituye en una determinante para la salud de las poblaciones que las habita. debido a que los cambios climticos que ocurren en estos espacios geogrficos, condiciona e influye en la emergencia y reemergencia de enfermedades transmisibles y favorece el
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incremento inusual de los daos endmicos de nuestra regin, principalmente enfermedades diarreicas agudas en la Regin Costa por el incremento de temperatura y la escasez de agua, por otro lado las infecciones respiratorias agudas tambin se viene incrementando en la Regin Sierra por el descenso brusco de la temperatura en el periodo de invierno.
EXTENSIN GEOGRFICA POR PROVINCIAS Y DISTRITOS DEPART AMENTO DE TACNA, 2009

PROVINCIA / DISTRITO
TACNA TACNA
TACNA ALTO DE LA ALIANZA CALANA CIUDAD NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN L. CANDARAVE CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI JORGE BASADRE LOCUMBA ILABAYA ITE TARATA TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE-PAMPA ESTIQUE SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO
Poblacin
306.645 283.394
97.033 36.901 2.712 38.959 3.782 1.669 1.098 17.805 2.309 81.126 8.629 3.552 1.305 1.852 252 736 932 8.206 1.823 4.804 1.579 6.416 3.550 465 327 99 342 709 315 609
Superficie Territorial
16075,9 8066,1
2407,2 371,4 108,4 173,4 1414,8 603,7 1417,9 265,7 1116,0 187,7 2261,1 1111,0 371,2 518,7 127,0 95,6 37,7 2928,6 969,0 1111,4 848,2 2820,0 864,3 372,4 312,9 185,6 251,2 373,2 113,3 347,1
ALTITUD (m.s.n.m.)
--562 575 875 593 550 1,09 2,935 670 374 562 -3,415 2,6 3,35 2,4 3,15 3,176 -559 1,425 175 -3,068 2,325 3,148 2,85 3,15 3,39 3,05 3,277
Densidad Poblacional
19,07 35,13
40,31 99,36 25,02 224,68 2,67 2,76 0,77 67,01 2,07 432,21 3,82 3,20 3,52 3,57 1,98 7,70 24,72 2,80 1,88 4,32 1,86 2,28 4,11 1,25 1,05 0,53 1,36 1,90 2,78 1,75
1.2.2.
Hidrografa Tacna est ubicada en la cabecera del segundo desierto ms grande del mundo (Atacama) cuya caracterstica esencial es la hiperaridz, que resulta siendo una limitacin grave en recursos hdricos para uso agropecuario y consumo humano. La ciudad capital, se encuentra ubicada al pie de la meseta del Titicaca, que se eleva a 4000 m.s.n.m. por los flancos norte y este, abarcando territorios del Per y Bolivia, en la zona volcnica, donde se levanta altos picos como el Tacora a 5,942 m.s.n.m. del sistema andino llamado Cordillera del Barroso, donde se alzan los elevados picos Achacollos, Corua, Casirini, Inuicha y el Antajawe. Los principales ros que dan origen a los valles del mismo nombre son: Caplina, Uchusuma, Sama y Locumba.
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Los ros del departamento de Tacna, son de poco recorrido, ya que nacen del contrafuerte de la cordillera Occidental de los Andes, algunos son de caudal permanente, disminuyendo en invierno.(Ro Locumba y Ro Sama); en cambio otros ros como el Caplina y el Uchusuma no llegan al mar, stos abastecen el riego en las zonas agrcolas y el consumo poblacional en la provincia Tacna, cuyos distritos urbanos concentran al 92.4% de la poblacin. 1.2.3. Clima y Temperatura
Ro Locumba
Rio Sama
Ro Caplina
Hiperaridez
El clima del valle de Tacna es dependiente de las caractersticas geogrficas en que se presenta, por ello, es muy variable durante el ao. Las dos terceras partes del ter ritorio corresponde a la faja de costa y la tercera parte se halla situado en las alturas de la cordillera. Los cambios climticos presentado en los ltimos aos, se ve reflejada por el calentamiento inusual durante los meses de enero-marzo, con mayor exposicin de la poblacin a la radiacin UV, debido al deterioro de la capa de ozono en esta parte de la regin, as como tambin por el enfriamiento cada vez ms acentuado en los aos durante los meses de Julio a Setiembre del 2005 a 2008. En el grfico inferior mostramos la tendencia de la temperatura de la zona andina ms fra del departamento (SENAMHI). Observamos un mayor descenso de temperatura en el ao 2008, siendo Julio el mes ms fro con 15.9 C bajo cero, mientras que en el 2007 en el mismo mes fue de -12.7 C, estas mediciones corresponden a la Estacin Chuapalca ubicado en Alto Per a 4,250 m.s.n.m. Zona andina ms fra: Temperatura Mxima y Mnima por meses Estacin Chuapalca, Alto Per 2007-2008
T MAX 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 -5,0
-10,0
-1,4 -2,0 -0,3 -5,9 -8,1 -10,6 -12,6 -12,7
-8,2 -4,3 0,0 -3,1 -3,4 -9,0 -9,7 -3,7 18,2 17,4 17,3
T MN
19,9 17,9 16,7
16,5 16,5 14,6
16,6 14,0
15,1
15,3 15,4
16,6 16,1 16,4 14,4

14,3 13,9 14,2
15,3
16,4
13,0
-9,6 -9,6
-9,6 -14,1 -14,5 -15,9 -15,3 -14,4
-15,0 -20,0
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
2007 T MAX 16,5 16,5 14,6 16,6 14 ,0 15,1 13,0 15,3 15,4 18,2 17,4 17,3 14,4 16,6 16,1 16,4 14 ,3
2008 13 ,9 14 ,2 15,3 16 ,4 17,9 19,9 16,7
T MN
-1,4
-2,0
-0,3
-5,9
-8,1
-12,
-12,
-10,
-8,2
-9,6
-9,6
-4,3
0,0
-3,1
-3,4
-9,6
-14,
-14,
-15,
-15,
-14,
-9,0
-9,7
-3,7
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LONGITUD LATITUD ALTITUD FUENTE
: 90 30 5,45 : 17 21 50 : 4,250 m.s.n.m. : SENAMHI
En el territorio de Costa, el oleaje de calentamiento es notorio en el periodo de verano, donde la ms alta temperatura se registro en el mes de Febrero con 31.2 C que fue medida en la Estacin Locumba de la provincia Jorge Basadre. Observamos el mismo comportamiento tanto de incremento y disminucin de la temperatura para los aos 2007 y 2008. Zona Costa ms clida: Temperatura Mxima y Mnima por meses Estacin Locumba, Jorge Basadre 2007-2008
T MAX T MN
30,8 31,2 29,4 27,7
25,2 29,6
35 30 25
30,5 31,0 30,2 27,0 22,9 22,8 21,2 16,3 16,5 16,2 22,7 22,8
28,9 25,9
25,4 25,8 22,7 21,3 23,1
26,8
27,6
20
15 10 5 0
T MAX
15,2
13,4
14,5 14,1 10,9

7,6 6,3 9,7 10,0
11,8 10,1 8,2 6,7 7,8 8,8 9,0
10,8
12,0
10,8
11,5
7,5
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
2007 30,5 31,0 30,2 27,7 25,2 22,9 22,8 21 ,2 22,7 22,8 27,0 29,4 30,8 31,2 29,6 28,9 25 ,9
2008 22,7 21,3 23,1 25,4 25 ,8 26,8 27 ,6
T MN
16,3
16,5
16,2
11,8
10,1
8,2
6,7
7,8
8,8
9,0
10,8
12,0
13,4
15,2
14,5
14,1
10,9
7,6
6,3
7,5
9,7
10,0
10,8
11,5
LONGITUD LATITUD ALTITUD FUENTE
: 70 15 2.4 : 18 01 36 : 560 m.s.n.m. : SENAMHI
Las lluvias en el valle de Tacna, han tenido un comportamiento intermitente, escasa s que variaron gradualmente en el ao y de estacin en estacin, teniendo una precipitacin de 0.4 mm. a 9.7 mm. en la provincia Tacna. Sin embargo en los valles interandinos durante los meses de Enero a Marzo la precipitacin es de 1.1 a 97.9 mm. en el a o 2007. Estas precipitaciones no generaron mayores riesgos de salud en las poblaciones expuestas.
1.2.4
INFRAESTRUCTURA VIAL. CARRETERAS: Vas longitudinales: Carretera Panamericana Sur con un eje de 125.8 Km. desde el lmite vial con Moquegua (quebrada Honda) hasta la lnea de la Concordia (Lnea de frontera con Chile), totalmente asfaltada. Carretera Costanera Tacna-Ilo de 160 Km. asfaltada, bordea el litoral hasta el puerto de Ilo.
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Vas transversales: Carretera Tacna-Tarata-Challapalca-Chiliculco de 179.5 Km. (sin asfaltar) Carretera Tacna-Tripartito (frontera Per-Chile-Bolivia) de 148 Km. Esta va nos conecta con Bolivia, cuenta con 45 Km. asfaltados y 108 Km. por asfaltar y tiene que remontar alturas por encima de los 5,000 m.s.n.m. (Paso de los vientos) que se alcanza a solo 100 Km. de camino debido a la cercana de la cordillera. Carretera Quebrada Honda-Toquepala-Pasto Grande de 181.7 Km. (sin asfaltar). La carretera Tacna-Tarata (asfaltado completo)-Candarave-Mazo Cruz (sin asfaltar) para conectarnos a la carretera binacional hacia Bolivia (Ilo-Desaguadero-La Paz) Carretera Locumba-Mirave: (asfaltado), Mirave-Ilabaya (Asfaltado), Ilabaya-BorogeaCamilaca-Candarave (Sin asfaltar) integrando los grandes centros de produccin de organo de la zona, minerales no metlicos, cochinilla, frutales y ganaderos. Carretera turstica costanera Tacna-Los Palos-La Yarada-Boca del Ro, asfaltada.
VAS FERROVIARIAS: El ferrocarril Tacna-Arica, es una lnea frrea de 60 Km. que une estas dos ciudades fronterizas, constituye una va de ingreso y salida de personas transentes turistas y mercancas. La capacidad de los vagones es limitada, no obstante cubre la demanda de pasajeros que utilizan dicho medio de transporte. Tacna como producto del tratado de 1,929 est impedida de construir una va frrea por sta frontera. AEROPUERTO: El Aeropuerto Internacional Coronel. Carlos Ciriani Santa Rosa, opera en la ciudad de Tacna con vuelos nacionales. La corporacin peruana de aeropuertos y aviacin comercial S.A. (CORPAC S.A.) se encarga de la administracin del aeropuerto. MAPA DE LA RED VIAL REGION TACNA. AO 2008
11 11
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1.3. Anlisis de los determinantes Socioeconmicas

1.3.1. Estructura poblacional
Poblacin por sexo La diferencia entre la poblacin femenina y masculina es solo de 363 habitantes, siendo ligeramente mayor las mujeres, que porcentualmente representa el 50.06%. La Razn Hombre / Mujer es de 0.99, esta cifra se mantiene sin variaciones en los ltimos cinco aos. DISTRIBUCIN POBLACIONAL SEGN SEXO DEPARTAMENTO DE TACNA, 2008
SEXO
HOMBRE MUJER
POBLACIN
153141 153504
PORCENTAJE
49,94 50,06
TOTAL
FUENTE: MINSA/OEI.
306645
100,00
Composicin de la Poblacin por ciclo de vida La poblacin estimada para el ao 2008 fue de 301,314 habitantes, concentrndose el mayor volumen en el ciclo de vida Adulto de 20 a 59 aos con 176,104 habitantes (57.43%), entre ellos, la mayor proporcin lo constituye los adultos de 20-44 aos, mientras que los adolescentes representa el 18.21% del total de la poblacin.
POBLACION : CICLOS DE VIDA -2008

Perinatal
Neonatal Temprano
Neonatal < 28 das ( 0.13%) Embarazo (2.1%) 6,305 Infantil < 1 ao ( 1.71%) 5,223
Muerte
5 aos
Pre Escolar 1-4 aos (6.67%) 20,438
Adulto Mayor 60 + aos (7.64%) 23,433
Adultez 20-59 aos (57.43%) 176,104
Edad Escolar 5-17 aos (22.77%) 69,842
Periodo Reproductivo 15-49 aos (29.44%) 90,265
Adolescencia 10-19 aos (18.21%) 55,850
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Poblacin por quinquenio Pirmide Poblacional Las pirmide poblacional comparativa del ao 1993 y 2008 muestra un comportamiento demogrfico de tipo restrictivo, ya que an muestran bases anchas, disminuyendo en el ao 2008, lo que demuestra un crecimiento estacionario. El volumen ms concentrado se encuentra comprendido entre los 15 y 40 aos de edad. El vrtice de la pirmide en el 2008 ampli su anchura respecto al ao 1993, lo cual nos indica una mayor esperanza de vida al nacer y proporcionalmente el incremento de la poblacin adulto y adulto mayor. Desde el censo realizado en el ao 1993, la disminucin de la poblacin es notable en los nios de 0-9 aos, los adolescentes de 10-19 aos y los adultos de 20-24 aos, mientras que a partir de esta edad evidentemente se ha ido ensanchando en la pirmide.
TACNA: PIRAMIDE POBLACIONAL AO 1993 y 2008

0 .2 0 .2 0 .4 0 .7 0 .9 1.4 1.9 2 .3 2 .8 3 .5 3 .9 4 .5 4 .9 4 .9 4 .7 4 .6 4 .4 4 .3 7.0 6.0 5.0 4.0 3.0 Po r cent aje 2.0 1.0
85 y + 80 a 84 75 a 79 70 a 74 65 a 69 60 a 64 55 a 59 50 a 54 45 a 49 40 a 44 30 a 39 30 a 34 25 a 29 20 a 24 15 a 19 10 a 14 5a9 0a4
0 .3 0 .2 0 .4 0 .6 0 .8 1.2 1.7 2 .2 2 .7 3 .3 4 .0 4 .6 5.1 4 .9 4 .6 4 .4 4 .2 4 .1 0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 Po r cent aje 5.0 6.0 7.0
0.0
Fuente: INEI 2008
La poblacin de Tacna en el ltimo decenio evolucion con un lento proceso de envejecimiento y se proyecta que para el prximo quinquenio tendr el mismo proceso. Por lo que, los perfiles de morbilidad y mortalidad variarn en cada ciclo de vida. Al comparar las pirmides de la provincia Tarata, Candarave y J. Basadre, observamos que son casi similares, donde la poblacin masculina es mayor que las mujeres, siendo ms evidente en Jorge Basadre.
13 13
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PIRAMIDE POBLACIONAL
PROVINCIA TARATA, 2009
24 31 39 60 81 118 159 177 244 265 320 316 313 317 296 280 273 350 300 250 200 150 H om br e s 100 50 0 80 y + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4
0 50 100 150 200 250
PROVINCIA CANDARAVE, 2009
34 37 80 y + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 419 395 388 335
300 350
35 25 44 57 94 118 137 187 201 244 265 318 302 280 277 255 264
45 39 49 80 116 149 174 231 258 334 386 384 377 382 375 332 388
0 100 200 300 400 500
63 77 119 169 225 258 340 351 400 469 451
15-19 10-14 5-9 0-4 300 200 H om br e s 100 0
500
400
M ujer es
M ujer es
Fuente: INEI 2009
Fuente: INEI 2009
PROVINCIA JORGE BASADRE, 2009
34 36 49 100 164 192 247 307 356 391 451 486 463 423 362 356 348 500 400 300 200 H om br e s 100 0 80 y + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4
0 100 200 300
41 36 58 50 59 110 132 158 213 260 297 325 324 340 371 327 340
400 500
M ujer es
Fuente: INEI 2009
Poblacin segn rea de residencia La poblacin del departamento de Tacna est concentrada en el mbito urbano, constituyendo el 91.14% de la poblacin total. La razn urbano/rural es de 10.3 habitantes. DISTRIBUCIN POBLACIONAL SEGN AREA DE RESIDENCIA DEPARTAMENTO DE TACNA, 2008
AREA DE RESIDENCIA URBANA RURAL

TOTAL
POBLACIN 274608 26706 301314
PORCENTAJE
91.14 8.86
100.00
FUENTE: Proyecciones Urbano Rural y sexo 2005-2020 / INEI
Densidad Poblacional En el departamento de Tacna, existe una desigual distribucin de la poblacin entre sus divisiones poltico-administrativas. La provincia Tacna, la ms poblada del departamento (277,624 habitantes), es 42 veces la poblacin de la provincia de Tarata (6,539 habitantes) que es la menos poblada y 32 veces la poblacin de Jorge Basadre (8,449 habitantes), segunda provincia en importancia poblacional. La provincia de Tacna, en 1981 albergaba al 77,3% con una densidad de 14.15 Hab/Km2, en 1993 residen en ella el 86,5% con una densidad de 23.99 Hab/Km2.y para el ao 2008
14 14
ASIS 2009
esta densidad se incrementa a 34.42 Hab./Km2. En cambio, las provincias de Candarave, Tarata y Jorge Basadre disminuyen en si densidad poblacional desde el ao 1981. COMPARATIVO DE DENSIDAD POBLACIONAL SEGUN PROVINCIAS EPARTAMENTO DE TACNA, 1981 y 2008
Provincias
TACNA CANDARAVE JORGE BASADRE TARATA
Densidad (Hab./Km2)
1981 1993 2008
14,15 4,06 5,49 2,94 9,19
23,99 4,16 4,29 2,94 13,92
34,42 3,85 2,88 2,32 18,74
Total Dpto.
FUENTE: INEI / Direccin Nacional de Censos y Encuestas
En la evolucin de la densidad poblacional, observamos que Tacna siendo un territorio con limitada superficie habitable desde el ao 1972 progresivamente incremento su densidad en forma significativa hasta el ao 2003, a partir de este ao continu con un leve ascenso hasta el 2005 y una ligera disminucin hasta el ao 2008. TACNA: EVOLUCION DE LA DENSIDAD POBLACIONAL AOS 1972 a 2008
25,00
20,00
19,76 18,74 19,27 18,11 18,42 18,74 13,92 9,19 6,19
Hab./Km2
15,00
10,00
5,00
0,00
1972
FUENTE: INEI
1981
1993
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Aos
Los distritos Gregorio Albarracn y Ciudad Nueva albergan la mayor concentracin poblacional, con una densidad mayor a 100 Hab/Km2, le sigue, Alto de la Alianza y Pocollay que registran una densidad entre 50 a 100 habitantes por km2. El 85.2 de los distritos tienen una densidad poblacional menor de 50 habitantes por Km2, que en su mayora predominan en rea rural con poblacin dispersa, esto se ve reflejado en que solo albergan al 8.9% del total de la poblacin.
15 15
ASIS 2009
MAPA DE DENSIDAD POBLACIONAL SEGN DISTRITOS DEPARTAMENTO DE TACNA, AO 2008

N
Candarave Quilahuani
Camilaca
O S
Susapaya
Sitajara
Cairani Huanuara Curibaya Ilabaya Incln Locumba S. Las Yaras Ite
Ticaco Tarata Chucatamani Tarucachi E. Pampa
LEYENDA
Palca
0-50 Hab. 50-100 Hab. > 100 Hab.
C. Nueva
A. Alianza
Estique Pacha
TACNA G. Albarracn Pocollay Calana
FUENTE: DEEPI/RST
CHILE
Crecimiento poblacional: En los ltimos quince aos, de 1993 al 2008, la poblacin total censada del departamento de Tacna se ha incrementado en 82,961 habitantes, significa un promedio de 5,531 habitantes por ao. Considerando los censos de poblacin realizados desde el ao 1,940, se observa que la tasa de crecimiento anual tiene un apreciable ascenso hasta el ao 1,981, en adelante muestra un ligero decrecimiento, siendo la tasa para el ao 1,993 de 3.4 y para el ao 2,008 disminuy a 1.8. El incremento anual de 1993 a 2,008 fue de 5,531 habitantes, y del ao 2,006 a 2,008 aument en 10,133. DPTO. TACNA: POBLACION TOTAL Y TASA DE CRECIMIENTO ANUAL (1940 - 2008)
Total Tasa de crecimiento Promedio Anual (%) Exponencial (Total)
360,000 330,000 300,000 270,000 240,000 210,000 180,000 150,000 120,000 90,000 60,000 30,000 0
4.4
5
301 ,31 4
5 4
2.8
21 8,353
3 1.8 3 2 2 1 1 -
1 43,085 95,444 66,024 36,349
1940
1961
1972
1981
1993
2008
Fuente: INEI : Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda. 1940, 61, 72, 81, 93, 2005 y 2008
Tasa de crecimiento
3.4
3.4
Miles
16 16
ASIS 2009
De acuerdo a la proyeccin estimada por el Instituto Nacional de Estadstica sobre las migraciones y la tasa de crecimiento del ao 1996 al 2015 y por sexo, se tiene que la tendencia es a disminuir, pero con saldo positivo a favor de la inmigracin y preferentemente por el sexo masculino.
1.3.2
Dinmica poblacional
De acuerdo al Censo de 1993, el crecimiento poblacional por provincias se present preferentemente en la provincia Tacna, disminuyendo el crecimiento en las provincias J. Basadre y Tarata, este factor contribuye a que el perfil de la morbilidad y mortalidad se concentren en la ciudad capital del departamento. Natalidad: Considerando desde el ao 1970 a la fecha, la tendencia de la tasa bruta de natalidad ha presentado un descenso progresivo y sostenido hasta el ao 1995; en los ltimos quinquenios la tasa de natalidad se mantiene, siendo para el ao 2008 de 16.70 por 1,000 hab. TASA BRUTA DE NATALIDAD POR QUINQUENIO REGION DE SALUD TACNA, 1977 - 2008
T.B.Natalidad Lineal (T.B.Natalidad)
40
34.81 31.03 24.32
Tasa Bruta de Natalidad
35 30 25 20 15 10 5 0 1970
22.31 17.79
20.85 16.75 16.99 16.99
1975
1980
1985
1990 Aos
1995
2000
2005
2008
FUENTE: OEI / DEEPI / RST 2007
Esperanza de Vida al Nacer Para el quinquenio del 2005 - 2010 la esperanza de vida al nacer se ha incrementado a un promedio de 75 aos, es decir, se ha ganado 17.8 aos respecto a lo que era en el ao 1970, de otro lado, tambin se estima que las mujeres tienen mayor esperanza de vida (78 aos) que los hombres (72 aos).
17 17
ASIS 2009
ESPERANZA DE VIDA AL NACER SEGN AOS Y SEXO DEPARTAMENTO DE TACNA, 1970- 2015
AOS 1970 1980 1993 1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015
TOTAL 57.2 60.5 70.9 72.8 74.0 75.0 75.9
FUENTE : INEI Proyecciones Departamentales de la Poblacin 1995 - 2015.
HOMBRES 70.2 71.3 72.3 73.1
SEXO MUJERES 75.4 76.6 77.7 78.6
Con relacin a la tasa bruta de mortalidad, observamos que desde 1970, este indicador desciende drsticamente hasta el ao 2000, luego hasta el ao 2005 se mantiene y en los aos 2006, 2007 y 2008 observamos una tendencia estable. En sentido inverso viene ocurriendo con la esperanza de vida, el cual, paulatinamente muestra un incremento desde el ao 1970 hasta el 2005 y en adelante se mantiene, siendo la esperanza de vida para el 2008 de 75 aos. MORTALIDAD GENERAL Y ESPERANZA DE VIDA AL NACER REGIN DE SALUD TACNA, 1970 2008
Mortalidad Infantil La tasa de mortalidad infantil, muestra un comportamiento descendente desde el ao 1990, de 46.6 a 13.0 por 1,000 nacidos vivos en el ao 2000, posteriormente, al ao 2001 ligeramente se incrementa a 19.6 y luego en adelante estas cifras oscilan entre 10.9 a 17.5, siendo la menor tasa en el ao 2008. La tasa de mortalidad infantil es uno de los principales indicadores para medir el progreso y los cambios en el estado del bienestar de la infancia, en este sentido, a pesar de que se observa una disminucin, pero el problema de mortalidad infantil en la regin Tacna an contina y requiere fortalecer la atencin en los servicios de salud.
18 18
ASIS 2009
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL REGIN DE SALUD TACNA, 1990 - 2007

50.0 45.0
38.1 46.6 42.5 36.8
40.0
Tasa x 1000 N.V.
35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 20012002 2003 2004 20052006 20072008 29.2 27.2 22.9 21.5 23.1 18.2 13.0 19.6 15.0 16.9 17.5 13.9 11.5 12.9 10.9
FUENTE: DEEPI / RST 2008
Aos
Fecundidad: Basndonos a las estimaciones realizadas por el INEI, observamos que la Tasa Global de Fecundidad (TGF) en el Departamento de Tacna, para el perodo de 2005-2010, es de 1.8 hijos por mujer. La TGF estimada para el rea rural y el rea urbana es casi similar al departamental. Tacna es el departamento con la menor tasa global de fecundidad en el pas. Si se contrasta con otros departamentos, se tiene que los mayores niveles de tasa global de fecundidad lo tienen: Huancavelica, Apurmac, Ayacucho y Cajamarca, todos localizados en la regin de la Sierra.
INDICADOR DEMOGRFICO: FECUNDIDAD ESTIMADA POR QUINQUENIO DEPARTAMENTO TACNA, 1995 - 2015 INDICADOR
Fecundidad
1995 - 2000 2000 - 2005 2005 - 2010 2010 - 2015
Nacimiento Promedio anual Tasa global de fecundidad (Hijos por Mujer) Tasa bruta de Natalidad (por mil)
5263 2.1 20.4
5544 2 18.7
5670 1.8 16.8
5788 1.8 15.4
Fuente : INEI - Direccin Tcnica De Demografa y Estudios Sociales.
ESTIMACION DE MIGRACION Y TASA DE CRECIMIENTO (NATURAL) REGION DE SALUD TACNA, 1996-2015
MIGRACION
TASA PERIODICA DE INMIGRACION - MUJER - HOMBRE TASA PERIODICA DE EMIGRACION - MUJER - HOMBRE
1996-2000
2000-2005
2005-2010
2010-2015
35.9 43.1 21.9 28.0
30.6 36.7 18.3 22.5
26.5 31.9 15.8 19.4
23.5 28.4 13.9 17.2
FUENTE : INEI Proyecciones Departamentales de la Poblacin 1995 - 2015.
19 19
ASIS 2009
1.3.3.
Producto Bruto Interno (P.B.I.) En el contexto del territorio nacional, Tacna tiene una ubicacin geogrfica diferente a las dems regiones del pas, ello determina a que su poblacin tenga una realidad econmica diferente, ya que comparte un intercambio econmico tripartito con Chile y Bolivia. Lo cual implica movimiento poblacional y comercial dinmico, entre estos pases. El valor de todos los bienes y servicios producidos en la economa tacnea desde 1991 a 2008 como lo muestra el grafico, esta dado por la valoracin de la produccin que experiment un ascenso sostenido.
P.B.I.: EN MILES DE NUEVOS SOLES CONSTANTES POR AOS, TACNA. 1991 - 2007
2,200,000.0 2,000,000.0 1 ,800,000.0 1 ,600,000.0 1 ,400,000.0 1 ,200,000.0 1 ,000,000.0 800,000.0 600,000.0
400,000.0 El P.B.I. de la Regin Tacna, 200,000.0 a valores constantes en 0.0 1 991 1 992 1 993 1 994 1 995 1 996 1 997 1 998 1 999 2000 20012002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 nuevos soles desde el ao Aos FUENTE: INEI / BADATUR 2008 1991 (1, 088,876.0 n. s.) muestra un ligero incremento ao a ao hasta el 2003, a partir del 2004 a 2007 (1, 920,852 n. s.) el incremento es mayor en relacin a los aos anteriores y entre el 2007 y 2008 el incremento fue de 4.0%, equivalente a 157,509.00 n. s. ms que el ao anterior.
P.B.I. por sectores: Dentro de los grandes sectores econmicos, comparativamente en los ltimos 4 aos no ha variado en su distribucin, siendo la explotacin minera el sector primario de mayor produccin, seguida del sector comerci, restaurantes y hoteles ligado a la alta tasa de turismo en estos aos. Por otro lado, la Agricultura, caza y silvicultura present una participacin de alrededor de 8%, juntamente con la Industria y manufactura, mientras que el sector secundario (Industria y manufactura; construccin) alcanz alrededor del 6% y el sector terciario (electricidad y agua; alquiler de vivienda, productores de servicios gubernamentales y otros servicios) aportaron una participacin econmica que flucta entre el 1.4% hasta el 6.0% desde el ao 2005. COMPOSICION PORCENTUAL DEL P.B.I. POR SECTORES DEPARTAMENTO DE TACNA, 2005 - 2008
ACTIVIDAD
AGRICULTURA, CAZA Y SILVICULTURA. PESCA. EXPLOTACION MINERA. INDUSTRIA MANUFACTURERA. CONSTRUCCION. COMERCIO, RESTAURANTES Y HOTELES ALQUILER DE VIVIENDA GUBERNAM. DE SERVICIOS PRODUCT. OTROS SERVICIOS
PBI - Nuevos Soles
2005 8.5 1.4 21.6 8.4 6.1 19.1 4.2 6 24.8 100.0
Porcentaje 2006 2007 8.5 8.5 1.4 1.5 20.8 20.1 8.4 8.5 6.2 6.3 19.3 19.6 4.3 4.3 5.9 5.9 25.1 25.4 100.0 100.0
2008 8.4 1.5 19.3 8.5 6.5 18.9 4.4 5.8 25.7 100.0
TOTAL
FUENTE: INEI - BADATUR
20 20
ASIS 2009
1.3.4. Caractersticas de la Vivienda.

Servicio de agua: De acuerdo al Censo de Poblacin y Vivienda 2007, tenemos que el 67,13% de viviendas cuentan con servicio de agua conectada a red pblica dentro de la vivienda. Estas viviendas se ubican fundamentalmente en el rea urbana con 73,47%, sin embargo, Las condiciones en el rea rural son preocupantes, donde an tenemos que entre estas viviendas solo el 12,46% cumplen con tal condicin, mientras que la mayora consumen agua directamente del pozo (41,0%) y Ro o acequia (39,84%). Tambin se encontr que el 13,41% de la poblacin urbano marginal (conos de la ciudad) se abastecen de agua mediante camin-cisterna y el 3,64% lo hace de piln de uso pblico. Esta necesidad bsica en las viviendas ha mejorado al comparar con el censo del ao 1993. VIVIENDA PARTICULARES SEGN ABASTECIEMIENTO DE AGUA POR AREA URBANA Y RURAL, TACNA 2007
ABASTECIMIENTO DE AGUA EN LA VIVIENDA: (PORCENTAJE) PROVINCIA Red. Pub. Dentro de la vivienda Red. Publica fuera Piln de uso pblico Camin cisterna Ro asequia
Pozo
Otro
TOTAL URBANO RURAL
67,13 73,47 12,46
3,60 3,70 2,71
15,77 15,77 3,64
1,08 1,08 13,41
10,60 7,80 41,00
7,03 3,22 39,84
0,77 0,69 1,49
FUENTE: INEI, Censo de Poblacin y Vivienda 2007
VIVIENDAS PARTICULARES SEGN ABASTECIEMIENTO DE AGUA POR PROVINCIAS, TACNA 2007
21 21
ASIS 2009
1.4.
Educacin: Tasa de analfabetismo

El analfabetismo sigue siendo un obstculo para el desarrollo de una regin, se considera analfabeta a toda persona de 15 y ms aos de edad que no sabe leer ni escribir. La tasa de analfabetismo departamental es de 4.40, siendo mayor en las mujeres que los hombres. Segn los resultados del censo del 2005, en el departamento Tacna existen 8,846 analfabetos, cifra menor en 1,990 personas respecto a 1993, lo cual significa una disminucin de 18,4%. POBLACION ANALFABETA DE 15 A MS AOS Y TASA DE ANALFABETISMO POR SEXO, SEGN PROVINCIAS
PROVINCIA TOTAL ANALFABETOS HOMBRES MUJERES TASA DE ANALFABETISMO TOTAL HOMBRES MUJERES
TOTAL1/ TACNA CANDARAVE JOSGE BASADRE TARATA
8846 8844 898 428 676
1879 1359 218 141 161
6976 5485 680 287 515
4,40 3,70 14,50 6,27 13,60
1,90 1,50 6,70 3,40 6,40
7,00 6,00 22,90 10,70 21,10
1/ Excluye a las personas que no declararon si saben leer y escribir FUENTE: INEI - Censos Nacionales del 2005
A nivel provincial, observamos que Tarata y Candarave presentan las mayores tasas de analfabetismo con 22.9 y 21.10, le sigue Jorge Basadre con 10.7 y todos sobrepasan la tasa promedio departamental (4.40). En cambio, la provincia Tacna, presenta la tasa mas baja del departamento con 3,7%, esta situacin refleja la alta concentracin poblacional por la emigracin interna de zonas rurales a zona urbana de la ciudad capital. POBLACION ANALFABETA DE 15 A MAS AOS Y TASA DE ANALFABETISMO POR SEXO, SEGN PROVINCIAS
22 22
ASIS 2009
CAPITULO II
Anlisis del Proceso Salud Enfermedad

ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORTALIDAD. ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORBILIDAD. ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA.
23 23
ASIS 2009
2.1.
ANLISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORTALIDAD .
2.1.1. CAUSAS DE MUERTE EN POBLACION GENERAL .

La mortalidad en el ao 2008 ligeramente se ha incrementado de 1,014 a 1,036 respecto al ao anterior siendo la principal causa de mortalidad general las infecciones respiratorias agudas, situacin que viene observndose en los ltimos 5 aos. La Tasa de mortalidad general para este ao fue de 343.83 por 100,000 habitantes. La edad promedio de las personas que fallecieron fue de 57.13 8,06, el rango flucta desde 0 aos de vida hasta ms de 85, donde el 55.2% ocurrieron en los adultos mayores de 60 a mas aos.
Mortalidad general segn causas de seleccin (6/67) Regin de Salud Tacna, 2008
COD. DESCRIPCION
Infecciones respiratorias agudas
(J00-J22) (V01-V89) (E40-E64, D50-D53)
DEFUN
% acum
Tasa x 100,000
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1.08 5.01 6.02 6.10 6.06 6.01 3.03 6.09 2.03
Accidentes de transporte terrestre
Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Enfermedades del sistema urinario (N00-N39) Resto de enfermedades del sistema respiratorio Diabetes mellitus
(E10-E14) (I20-I25)
100 73 47 43 42 41 39 39 38 38 36 32 28
(residuo de C00-
9,6 7,0 4,5 4,1 4,0 3,9 3,8 3,8 3,7 3,7 3,5 3,1 2,7 2,6 2,6 2,5 2,5 2,0 1,9 1,9 1,7 1,4 1,3 1,3 1,3 19,2 99,7
9,6 16,6 21,2 25,3 29,4 33,3 37,1 40,8 44,5 48,1 51,6 54,7 57,4 60,0 62,6 65,1 67,6 69,6 71,5 73,4 75,2 76,6 78,0 79,2 80,5 99,7
33,2 24,2 15,6 14,3 13,9 13,6 12,9 12,9 12,6 12,6 11,9 10,6 9,3 9,0 9,0 8,6 8,6 7,0 6,6 6,6 6,0 5,0 4,6 4,3 4,3 66,4 343,83
(J30-J39, J60-J98)
Enfermedades isqumicas del corazn

K57-K66, K71, K72, K75, K80-K93)
Resto de enfermedades del sistema digestivo
(residuo de K00-K93, i.e. K00-K31, K50-K55,
Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon (C15, C17, C20-C26, C48) Resto de las enfermedades
(residuo de A00-Q99, i.e. D55-D89, E00-E07, E15-E34, E65-E90, H00H59, H60-H95, L00-L99, M00-M99, N41-N99)
10 6.14 11 6.08 12 3.07 13 3.02 14 2.14 15 5.12 16 1.02 17 6.04 18 4.03 19 2.04 20 3.04 21 6.05 22 2.01 23 5.10 24 2.06 25 5.11
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades hipertensivas
(I60-I69)
(K70, K73, K74, K76)
(I10-I15)
Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas

C97, i.e. C00-C14, C40-C47, C49, C50 en hombres, C58, C69-C80, C97)
27 27 26 26 21 20 20 18 15 14 13 13 200 1036
Agresiones (homicidios) Tuberculosis

(A15-A19)
(X85-Y09)
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis
(G04-G99)
Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y bajo peso al nacer (P05, P07) Tumor maligno de la trquea, los bronquios y el pulmn
(C33-C34)
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulacin pulmonar y otras formas de enfermedad del corazn (I26- I45, I47-I49, I51) Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores Tumor maligno del estmago
(C16) (J40-J47)
Los dems accidentes (W20-W31, W35-W64, W88-W99, X10-X39, X50-X59, Y40-Y84) Tumor maligno de la mama de la mujer
(C50 en mujeres) (X60-X84)
Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) Todas las dems causas de seleccin
Fuente : Archivo Defun. 2008 OITE/DRST
Las infecciones respiratorias agudas como primera causa, contribuy con 100 muertes en la Regin Tacna, descendi en 17 defunciones comparado con el ao 2007 y representa el 9.6% del total. La tasa de mortalidad por esta causa fue de 33.2 por 100,000 habitan tes. Es importante mencionar que los accidentes de Accidentes de transporte terrestre incremento de 54 a 73 defunciones (7.0%) posicionndose en 2do lugar, seguida de las
24 24
ASIS 2009
deficiencias nutricionales y anemias nutricionales, el cual escalo del 12vo al tercer lugar con 4.5% (47 defunciones). Desde el ao 2003 la tasa de mortalidad ha variado ligeramente, mantenindose en los ltimos tres aos con cifras similares.
TASA DE MORTALIDAD POR AOS REGION DE SALUD TACNA , 2003 - 2008
1100 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 400,0 296,5
307,7
343,4 290,3
342,4
343,8
350,0 300,0
893
953
922
1000
1014
250,0 1036 200,0
150,0
100,0 50,0 0,0
2003 2004 2005 2006 2007 2008
Aos
Fuente : Archivo Defun. OITE/DRST
N Defunciones
300 250 200 150 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00

Enf. del aparato circulatorio Afecc. Periodo perinatal Causas externas Las dems enfermedades
100
50 Al analizar la tendencia de mortalidad por 0 grandes grupos de causas en los ltimos 08 aos, no se observa variaciones Fuente : Archivo Defun. 2003, 2008 significativas, excepto un ligero incremento de muertes producida por el grupo de causas externas.
Enf. Transmisibles
Tumores
Tendencia de Mortalidad producida por el grupo de Enfermedades Transmisibles. DRST. 2001 - 2008
Enf. Transmisibles Media
Tendencia de Mortalidad originada por el grupo de Enfermedades del aparato circulatorio, DRST. 2001-2008
Enf. del aparato circulatorio Media
200
N de Defunciones
184 160
189
185
187
187
190 160
N de Defunciones
160 120 80 40 0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Aos
160 140 120 100 80 60 40 20 0
144 127 109 87 98 122 116 124
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Aos
Tendencia de la Mortalidad originadas por el grupo de Causas externas, DRST. 2001 - 2008
Causas externas Media
Tendencia de Mortalidad producida por el grupo de Tumores. DRST. 2001 - 2008

200
Tumores Media
200
N de Defunciones
156
150 100 50 0 2001 2002 2003
135
144
143
158
N de Defunciones
200
171
172
150 100 50 0 144 159 162 177 167 170 156 172
2004
2005
2006
2007
2008
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Aos
Aos
25 25
Tasa X 100,000 Hab.
Desde el ao 2003 al 2008 se han acumulado un total de 5,818 defunciones, siendo las enfermedades transmisibles y tumores los principales grandes grupos que produjeron el mayor numero fallecimientos en la poblacin con 18.8% y 17.2% respectivamente.
MORTALIDAD COMPARATIVA POR GRANDES GRUPOS REGION DE SALUD TACNA, 2003 y 2008
400 120,00
2003 2008
350
Tasa x 100,000 hab.
N defunciones
100,00
ASIS 2009
Tendencia de Mortalidad producida por el grupo de las Afecciones del Periodo Perinatal, DRST. 2001 - 2008
Afecc. Periodo perinatal Media
Tendencia de Mortalidad producida por el grupo de las dems enfermedades. DRST. 2001-2008
Las dems enfermedades Media
160
400
N de Defunciones
N de Defunciones
140 120 100 80 60 40 20 0 2001 2002 2003 2004 2005 Aos 2006 2007 2008
350 300 250 200 150 100 50 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
39
42 29
41
37
30
33
30
Aos
2.1.2.
MORTALIDAD GENERAL POR SEXO La pirmide de mortalidad es lo contrario a la pirmide poblacional, presenta una forma invertida dispareja con vrtice ensanchado, en razn de que la mayor proporcin de muertes se present en los adultos mayores. En el sexo masculino es donde ocurrieron el mayor nmero de fallecimientos y por quinquenios de edad, a partir de los 50 aos se agrupa el 67% de muertes.
Pirmide de Mortalidad por Sexo Regin de Salud Tacna, 2008
FUENTE: DEEP I - OE I / RST
El 53.6% (555) de defunciones se present en el sexo masculino, 7.1 puntos porcentuales ms que las mujeres. La edad promedio en este gnero fue de 56,1 3,93). Al comparar con el ao 2007, el nmero de muertes se mantiene con una cifra similar. Respecto a las sexo femenino, el 46.3% (481/1036) de fallecimientos ocurrieron en el gnero femenino, observndose un incremento de 23 muertes ms que lo registrado en el ao 2007. La edad promedio de las mujeres fue de 58.3 aos (DE = 4,59). Tambin observamos que la mortalidad en mujeres a partir de los 50 aos concentra el 70%, especficamente el grupo de 85 aos a ms, fueron los que mayormente fallecieron con 102 muertes en relacin a los hombres (88 muertes).
26 26
ASIS 2009
2.1.3. MORTALIDAD POR CICLO DE VIDA

Dentro de la estructura de mortalidad del 2008, la ltima etapa de vida agrup la mayor proporcin con 55.2%, cifra similar al ao anterior, luego observamos que los adultos de 20-44 y 45-59 aos le sigue con 16.9% y 16.3% respectivamente. Es importante destacar que la mujer en Edad Frtil fue afectada con 104 defunciones. Al hacer un anlisis en los extremos de vida, la razn de mortalidad entre los adultos mayores y los menores de 1 ao es de 10.6, es decir, de cada 11 adultos mayores fallecidos, 01 nio menor de 1 ao deja de existir.
Mortalidad por Ciclos de Vida segn causas de seleccin (6/67) Regin de Salud Tacna, 2008
CICLO DE VIDA Menor de 1 ao 1 ao NIO 2 a 4 aos 5 a 9 aos 10 a 14 aos ADOLESCENTE 15 a 19 aos 20 a 44 aos ADULTO 45 a 59 aos ADULTO MAYOR 60 a ms aos MUJER MEF (15 - 49a) TOTAL
INFANTIL Fuente : Archivo Defun. 2008 OITE/DRST
DEFUN. 54 3 11 12 15 25 175 169 572 104 1036
% 5,2 0,3 1,1 1,2 1,4 2,4 16,9 16,3 55,2 10,0 100,00
fa 5,2 5,5 6,6 7,7 9,2 11,6 28,5 44,8 100,0
Tasa x 10, 0000
103,6 5,8 7,4 4,6 5,5 8,9 13,3 41,0 256,2 11,7 34,4
MORTALIDAD POR CICLOS DE VIDA, TACNA 2008

60,0 55,2
% de Mortalidad
50,0 40,0 30,0 20,0
Promedio de edad= 57.13 aos
16,9
5,2 0,3 1,1 1,2
16,3 10,0
10,0
0,0
1,4
10 a 14 aos
2,4
15 a 19 aos 20 a 44 aos 45 a 59 aos 60 a ms MEF (15 aos 49a) ADULTO MAYOR MUJER
Menor de 1 ao INFANTIL
1 ao
2 a 4 aos 5 a 9 aos
NIO
ADOLESCENTE
ADULTO
Fuente: Archivo Defun. 2008 OITE/DRST

El promedio mximo de la edad de defuncin se present en el distrito Palca con 90 aos y el mnimo en el distrito Huanuara con 21 aos. En general, la mayora de distritos de las provincias andinas de Candarave y Tarata presentaron los promedios ms altos respecto que la Provincia Tacna dado que la mayora de sus distritos se ubican en zona de costa.
27 27
ASIS 2009
Promedio de edad de defuncin por distritos Regin Tacna, ao 2008

DISTRITOS
PALCA ESTIQUE TARUCACHI QUILAHUANI TICACO SAMA ESTIQUE-PAMPA LOCUMBA CAMILACA CURIBAYA CANDARAVE SUSAPAYA PACHIA CAIRANI ILABAYA CHUCATAMANI TARATA TACNA ITE ALTO DE LA ALIANZA POCOLLAY CALANA G. ALBARRACIN L. CIUDAD NUEVA INCLAN HUANUARA
Media 90.00 86.00 83.75 81.75 79.00 77.09 74.00 72.75 70.67 69.00 68.59 68.00 67.40 63.00 62.24 62.00 59.79 57.19 55.89 55.45 54.06 53.50 51.75 40.82 29.69 21.00
Intervalo de confianza para la media al 95% Lmite inf. Lmite sup. 73.01 106.99 84.16 87.84 58.15 109.35 67.09 96.41 63.07 94.93 70.34 83.85 0.00 0.00 40.08 105.42 -3.91 145.25 69.00 69.00 58.66 78.51 68.00 68.00 27.72 107.08 41.97 84.03 48.10 76.37 -242.95 366.95 49.26 70.32 54.96 59.42 27.65 84.13 50.56 60.34 45.38 62.74 43.31 63.69 47.50 55.99 35.10 46.54 11.49 47.90 0.23 41.77
Los intervalos de confianza se crean con el supuesto de una distribucin normal para las razones.
FUENTE: Sistema de Hechos Vitales/Defunciones Elaboracin propia
Promedio de edad de defunciones por Provincias Regin Tacna, ao 2008
80.0
Edad en aos del fallecido
70.0
60.0
50.0
TARATA TACNA
JORGE BASADRE CANDARAVE
Provin cia
2.1.4. MORTALIDAD INFANTIL.

El 80% de defunciones es ocupada por las 04 primeras causas de mortalidad equivalente a 42 defunciones en este ciclo de vida, el nmero ha disminuido en 16 muertes respecto al ao 2007. La tasa de mortalidad infantil fue de 10.94 por 10,000 nacidos vivos. La primera causa fue los Retardos del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y bajo peso al nacer con 21 defunciones, cifra similar que el ao 2007 (18); la 2 causa lo constituye las Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas con 16.7%, esta causa ha venido incrementndose en la ltima dcada; le sigue las
28 28
ASIS 2009
Infecciones respiratorias agudas y Trastornos respiratorios especficos del perodo perinatal con 11.1% respectivamente. Tambin estn presentes las Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis y el Resto de enfermedades del sistema respiratorio con 3 defunciones cada uno.
Mortalidad en el Menor de 1 ao segn causas de seleccin (6/67) Por sexo, Regin de Salud Tacna. 2008
22 DEFUN 17
N Def unciones
100
90
80
70 80% 20%
12
60
50
40
30
2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
20
10
-3
Fuente: OITE/DRST
Causas
% acumulado
Tasa x 1000
COD.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 4.03 6.13 1.08 4.04 6.04 6.06 3.04 4.02 4.05 4.06
DESCRIPCION
Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y bajo peso al nacer (P05, P07) Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas
Q99) (Q00-
DEFUN
% acum
21 9 6
38,9 16,7 11,1 11,1 5,6 5,6 1,9 1,9 1,9 1,9 3,7 100,0
38,9 55,6 66,7 77,8 83,3 88,9 90,8 92,6 94,5 96,3 100,0
4,25 1,82 1,22 1,22 0,61 0,61 0,20 0,20 0,20 0,20 0,41 10,94
Infecciones respiratorias agudas
(J00-J22) (P20-P28)
Trastornos respiratorios especficos del perodo perinatal Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Resto de enfermedades del sistema respiratorio
6 3 3 1 1 1
(G04-G99)
(J30-J39, J60-J98)
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulacin pulmonar y otras formas de enfermedad del corazn (I26- I45, I47-I49, I51) Feto y recin nacido afectados por complicaciones obsttricas y traumatismo del nacimiento (P01-P03, P10-P15) Sepsis bacteriana del recin nacido
P96, i.e. P08, P29, P35, P37-P96) (P36) (residuo de P00-
Resto de ciertas afecciones originadas en el perodo perinatal Todas las dems causas de seleccin
1 2 54
TOTAL
2.1.5. MORTALIDAD EN LA NIEZ (MENOR DE 9 AOS).

En este grupo han ocurrido 80 fallecimientos, donde el 80% est constituida por las 10 primeras causas de mortalidad, equivalente a 65 defunciones y representa el 26.3%. La tasa de mortalidad fue de 156.51 por 100,000 nios de este grupo de edad. Notamos que las muertes en estos nios ha disminuido en 16 defunciones respecto al ao 2007.
29 29
ASIS 2009
Mortalidad en el Nio (0-9 aos) segn causas de seleccin (6/67) Por sexo, Regin de Salud Tacna. 2008
25
DEFUN % acum
100 90 80
20
N Defunciones
15
60
80%
10
20%
50 40 30
20
10
0 0
8
Causas
10
11
12
13
14
15
Fuente: OITE/DRST
Tasa x 100000
COD.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 4.03 1.08 6.13 4.04 5.01 5.05 6.06 6.04 2.11 5.08 5.13 1.01 1.02 1.06 2.12
DESCRIPCION
Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y bajo peso al nacer (P05, P07) Infecciones respiratorias agudas
(Q00-Q99) (J00-J22)
DEFUN
% acum
21 9 9 6 5 4 4 3 2 2 2 1 1 1 1 9 80
26,3 11,3 11,3 7,5 6,3 5,0 5,0 3,8 2,5 2,5 2,5 1,3 1,3 1,3 1,3 11,3 100,0
26,3 37,6 48,8 56,3 62,6 67,6 72,6 76,3 78,8 81,3 83,8 85,1 86,3 87,6 88,8 100,1
41,08 17,61 17,61 11,74 9,78 7,83 7,83 5,87 3,91 3,91 3,91 1,96 1,96 1,96 1,96 17,61 156,51
Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas Trastornos respiratorios especficos del perodo perinatal Accidentes de transporte terrestre
(V01-V89) (W65-W74) (J30-J39, J60-J98) (G04-G99) (P20-P28)
Ahogamiento y sumersin accidentales
Resto de enfermedades del sistema respiratorio Tumor maligno de otros rganos genitourinarios
C62-C68)
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis
(C51-C52, C56-C57, C60,
Exposicin al humo, fuego y llamas
(X00-X09) (Y10-Y34) (A00-A09)
Eventos de intencin no determinada Enfermedades infecciosas intestinales Tuberculosis Leucemia

(A15-A19) (A40-A41)
Septicemia, excepto neonatal

(C91-C95)
Todas las dems causas de seleccin TOTAL
La primera causa fue producida por Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y bajo peso al nacer con 21 defunciones, incrementndose 9 ms que el ao anterior, siendo la tasa de 26.3 por 100,000 nios de 0 a 9 aos. La segunda causa fue Infecciones respiratorias agudas y las Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas con 11.3% respectivamente. Es importante connotar que en la quinta causa se present los Accidentes de transporte terrestre produciendo el 6.3% de defunciones en este grupo y al comparar con lo acontecido en el ao 2007, esta causa subi de la posicin 10 al 5 lugar. La tuberculosis es una prioridad sanitaria en la Regin Tacna, en este ao ocasion un fallecimiento en los nios de -9 aos de edad.
30 30
% acumulado
70
ASIS 2009
2.1.6. MORTALIDAD EN EL ADOLESCENTE

Los adolescentes de 10-14 aos ocup el 4 lugar, los de 15-19 aos el 5 lugar del total de fallecidos y con relacin al ao 2007 el nmero se increment de 29 a 40 los fallecidos de este ciclo de vida. La tasa de mortalidad fue de 72.15 por 100,000 habitantes adolescentes. El 62.5% de defunciones ocurrieron en adolescentes de 15-19 aos y 37.5% en los de 10-14 aos. La primera causa de mortalidad lo constituy Accidentes de transporte terrestre; la segunda fueron las Agresiones (homicidios) y la tercera las Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios), como vemos, aqu las enfermedades transmisibles no representan importancia, excepto la tuberculosis con 02 muertes y las Infecciones respiratorias agudas que produjo una sola defuncin. Es importante sealar que desde el ao 2005, las lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) y Agresiones (homicidios) son los principales motivos de muerte en los adolescentes.
Mortalidad en el Adolescente segn Causas de Seleccin (6/67) por sexo. Regin de Salud Tacna, 2008
COD. DESCRIPCION DEFUN % % acum Tasa x 100000
1 2 3 4 5 6 7 8 9
11
5.01 Accidentes de transporte terrestre (V01-V89) 5.12 Agresiones (homicidios) (X85-Y09) 5.11 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) (X60-X84) 5.13 Eventos de intencin no determinada (Y10-Y34) 6.14
Resto de las enfermedades (residuo de A00-Q99, i.e. D55-D89, E00-E07,
E15-E34, E65-E90, H00-H59, H60-H95, L00-L99, M00-M99, N41-N99)
8 5 4 3 3 2 2 2 1 1 9 40
20,0 12,5 10,0 7,5 7,5 5,0 5,0 5,0 2,5 2,5 22,5 100,0
20,0 32,5 42,5 50,0 57,5 62,5 67,5 72,5 75,0 77,5 100,0
14,43 9,02 7,21 5,41 5,41 3,61 3,61 3,61 1,80 1,80 16,23 72,15
1.02 Tuberculosis (A15-A19) 5.05 Ahogamiento y sumersin accidentales (W65-W74) 6.04 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis (G04-G99) 1.08 Infecciones respiratorias agudas (J00-J22)
10 2.12 Leucemia (C91-C95)
2.1.7. MORTALIDAD EN LA MUJER EN EDAD FERTIL (10 49 AOS)

En el presente ao la mortalidad en el grupo de mujeres en edad frtil (MEF) se ha incrementado significativamente de 14 en el ao 2007 a 104 en el 2008 y ocupan el 7 lugar con 10% respecto al total. La estructura de mortalidad varia de ao en ao en la mujer en edad frtil, siendo las primera causa los Accidentes de transporte terrestre con 12.5%, esta causa no figur en el perfil del ao 2007, pero tambin fue la primera causa en el ao 2006. El Tumor maligno del cuello del tero se constituy en la 2 causa con 6.7%, as como tambin las Agresiones (homicidios) y la tuberculosis han producido muertes en 5.8 y 4.8% de la MEF. Es importante destacar que el gnero femenino de 10-49 aos, se ve afectado por las enfermedades crnicas, siendo los Tumores malignos en diferentes localizaciones los que agrupan 19 defunciones y entre ellas la primera fue el Tumor maligno del cuello del tero, seguido del Tumor maligno de la mama de la mujer y Tumor maligno de los rganos
31 31
ASIS 2009
digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon. La Diabetes Mellitus no parece representar un serio problema, debido a que no produjo ninguna muerte en la MEF.
Mortalidad en la MEF segn Causas de Seleccin 6/67 Regin de Salud Tacna, 2008
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 COD. 5.01 2.07 5.12 1.02 2.06 6.09 1.07 2.14 3.03 6.04 6.06 1.08 2.03 3.04 3.09 5.06 6.02 1.06 DESCRIPCION Accidentes de transporte terrestre Agresiones (homicidios) Tuberculosis
(A15-A19) (X85-Y09) (V01-V89) (C53)
DEFUNC.
% acum
Tasa x 1,000
Tumor maligno del cuello del tero
Tumor maligno de la mama de la mujer (C50 en mujeres) Resto de enfermedades del sistema digestivo
K50-K55, K57-K66, K71, K72, K75, K80-K93) (residuo de K00-K93, i.e. K00-K31,
13 7 6 5 5 5 4
(residuo
12.5 6.7 5.8 4.8 4.8 4.8 3.8 3.8 3.8 3.8 3.8 2.9 2.9 2.9 2.9 2.9 2.9 1.9 22.1 100.0
12.5 19.23 25.00 29.81 34.62 39.42 43.27 47.12 50.96 54.81 58.65 61.54 64.42 67.31 70.19 73.08 75.96 77.88 100.00
12.8 6.9 5.9 4.9 4.9 4.9 3.9 3.9 3.9 3.9 3.9 2.9 2.9 2.9 2.9 2.9 2.9 2.0 22.6 102.1
Enfermedad por el VIH (SIDA)
(B20-B24)

de C00-C97, i.e. C00-C14, C40-C47, C49, C50 en hombres, C58, C69-C80, C97)
4 4 4 4 3 3 3 3 3 3 2 23 104
(I20-I25) (G04-G99)
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Resto de enfermedades del sistema respiratorio Infecciones respiratorias agudas
(J00-J22)
(J30-J39, J60-J98)
Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon (C15, C17, C20-C26, C48) Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulacin pulmonar y otras formas de enfermedad del corazn (I26- I45, I47-I49, I51) Las dems enfermedades del sistema cir-culatorio Accidentes que obstruyen la respiracin Septicemia, excepto neonatal
(A40-A41) (W75-W84) (I71-I99)
Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales (E40-E64, D50-D53) Todas las dems causas de seleccin TOTAL
2.1.8. MORTALIDAD EN EL ADULTO.

Los adultos de 20-59 aos son el segundo grupo en donde ocurre el mayor nmero de fallecimientos, en este ao se increment de 322 a 344 y representa el 33.2% del total de fallecimientos a nivel regional. La Tasa de mortalidad global fue de 199.7 defunciones por 100,000 adultos. La primera causa de muerte son los accidentes de transporte terrestre, el cual se increment de 38 a 50 defunciones (14.5%) en relacin al ao 2007, significa que 29 de cada 100,000 adultos fallecen por esta causa por lo que representa un grave impacto a la salud pblica. Los problemas sociales como el pandillaje, los asaltos a mano armada y violencia han tomado importancia ao en ao, las Agresiones (homicidios) se ubican en segundo orden con 5.5% y las infecciones respiratorias agudas se ubican en tercer lugar con 4.7. Las enfermedades no transmisibles como la Diabetes Mellitus, Enfermedades isqumicas del corazn y Enfermedades cerebrovasculares en los ltimos aos vienen constituyndose entre las primeras causas de muerte en este ciclo de vida, representaron el 3.9% y 3.4% respectivamente, cifra similar tambin se observ en las muertes producidas por las Enfermedades del sistema urinario. La Tuberculosis ha sido responsable de 11 fallecimientos en los adultos, siendo los hombres los que mayormente fenecieron respecto a las mujeres y el VIH/SIDA produjo 2 muertes mas respecto al ao anterior.
32 32
ASIS 2009
Al agrupar los tumores malignos de diferentes localizaciones, estas produjeron 36 defunciones en los adultos (10.5%), siendo primero el Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon, segundo el Tumor maligno de la mama y del cuello del tero de la mujer.
Mortalidad Segn Causas de Seleccin en el Adulto (6/67) por sexo Regin de Salud Tacna, 2008
COD.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 5.01 5.12 1.08 6.01 3.03 3.07 6.09 6.10 1.02 2.03 6.06 1.07 5.10 2.06 2.07 2.14 3.02 5.11 6.14 1.06
DESCRIPCION
Accidentes de transporte terrestre (V01-V89) Agresiones (homicidios) (X85-Y09) Infecciones respiratorias agudas (J00-J22) Diabetes mellitus (E10-E14) Enfermedades isqumicas del corazn (I20-I25) Enfermedades cerebrovasculares
K55, K57-K66, K71, K72, K75, K80-K93) (I60-I69)
DEFUN
% acum
Tasa x 1,000
50 19 16 13 12 12 12 12 11 11 11 10 10 9 8 8 8 8 8 6 90 344
14.53 5.52 4.65 3.78 3.49 3.49 3.49 3.49 3.20 3.20 3.20 2.91 2.91 2.62 2.33 2.33 2.33 2.33 2.33 1.74 26.16 100.00
14.53 20.05 24.70 28.48 31.97 35.46 38.95 42.44 45.63 48.83 52.03 54.94 57.84 60.46 62.79 65.11 67.44 69.76 72.09 73.83 100.00
29.0 11.0 9.3 7.5 7.0 7.0 7.0 7.0 6.4 6.4 6.4 5.8 5.8 5.2 4.6 4.6 4.6 4.6 4.6 3.5 52.2 199.5
Resto de enfermedades del sistema digestivo (residuo de K00-K93, i.e. K00-K31, K50Enfermedades del sistema urinario (N00-N39) Tuberculosis (A15-A19) Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon (C15, C17, C20-C26, C48) Resto de enfermedades del sistema respiratorio (J30-J39, J60-J98) Enfermedad por el VIH (SIDA) (B20-B24) Los dems accidentes
(W20-W31, W35-W64, W88-W99, X10-X39, X50-X59, Y40-Y84)
Tumor maligno de la mama de la mujer (C50 en mujeres) Tumor maligno del cuello del tero (C53) Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas (residuo de
C00-C97, i.e. C00-C14, C40-C47, C49, C50 en hombres, C58, C69-C80, C97)
Enfermedades hipertensivas (I10-I15) Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) (X60-X84) Resto de las enfermedades
(residuo de A00-Q99, i.e. D55-D89, E00-E07, E15-E34, E65E90, H00-H59, H60-H95, L00-L99, M00-M99, N41-N99)
Septicemia, excepto neonatal (A40-A41) Todas las dems causas de seleccin TOTAL
2.1.9. MORTALIDAD EN EL ADULTO MAYOR (65 aos a ms).

Los adultos mayores representan solo el 7.4% (22,325 hab.) del total de la poblacin, sin embargo, en ellos ocurrieron la mayor proporcin de fallecimientos y con relaci n al ao 2007 (558) se observa un ligero incremento para el 2008 (567 defun.), representando el 55.2% del total con una tasa global de mortalidad de 256.22 fallecimientos por cada 10,000 hab. Adultos mayores. El mayor nmero de muerte se observo en los ancianos de 85 a mas aos con 164 fallecidos, seguido por los de 70-74 aos con 102 y 80-84 aos con 84 defunciones. Las infecciones respiratorias agudas continan siendo la primera causa de muerte en este ciclo de vida, representa el 12.9% del total, con una tasa de 33.15 por 10,000 adultos mayores. Las Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales, Enfermedades del sistema urinario, la Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado se encuentran dentro de las primeras causas en este grupo con porcentajes que bordean el 7% y 5%, tambin obviamente es comn observar que la diabetes mellitus produce un nmero importante de fallecimientos en los ancianos ubicndose en el 5 lugar con 28 fallecidos.
33 33
ASIS 2009
Agrupando los tumores malignos, en su conjunto produjeron 72 fallecimientos, siendo el primero Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon, seguido del Tumor maligno de la trquea, los bronquios y el pulmn, Tumor maligno del estmago y Tumor maligno de la prstata. La tuberculosis, contina siendo una enfermedad que afecta a los ancianos, la tasa de mortalidad fue de 5.38 por 10,000 hab. de este ciclo de vida, y la letalidad ha sido de 2.5 en el presente ao y el VIH/SIDA, no se hace presente con la produccin de muertes en este ciclo de vida.
Mortalidad Segn Causas de Seleccin 6/67 en el Adulto Mayor por sexo Regin de Salud Tacna, 2008
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 COD. 1.08 6.02 6.10 6.08 6.01 2.03 6.14 3.03 6.06 6.09 2.14 3.02 3.07 6.05 2.04 6.04 3.04 1.02 2.01 5.01 2.10 0.00 1.01 3.08 3.06 DESCRIPCION Infecciones respiratorias agudas
(J00-J22) (E40-E64, D50-D53)
DEFUNC.
% acum
Tasa x 1,000
74 41 31
(K70, K73, K74, K76)
12.94 7.17 5.42 5.24 4.90 4.72 4.72 4.55 4.55 4.55 3.32 3.32 3.15 2.97 2.62 2.62 2.27 2.10 1.92 1.75 1.57 1.22 1.22 1.22 0.87 9.09 100.00
12.94 20.11 25.53 30.77 35.67 40.39 45.11 49.65 54.20 58.74 62.07 65.39 68.53 71.51 74.13 76.75 79.02 81.12 83.04 84.79 86.37 87.59 88.81 90.04 90.91 100.00
33.15 18.37 13.89 13.44 12.54 12.09 12.09 11.65 11.65 11.65 8.51 8.51 8.06 7.61 6.72 6.72 5.82 5.38 4.93 4.48 4.03 3.14 3.14 3.14 2.24 23.29 256.22
Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Enfermedades del sistema urinario

(N00-N39)
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado Diabetes mellitus (E10-E14)
30 28 27 27 26 26 26 19 19 18
Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon (C15, C17, C20-C26, C48) Resto de las enfermedades (residuo de A00-Q99, i.e. D55-D89, E00-E07, E15-E34, E65-E90,
H00-H59, H60-H95, L00-L99, M00-M99, N41-N99)
(I20-I25)
Resto de enfermedades del sistema respiratorio (J30-J39, J60-J98) Resto de enfermedades del sistema digestivo
K55, K57-K66, K71, K72, K75, K80-K93) (residuo de K00-K93, i.e. K00-K31, K50(residuo de C00-

C97, i.e. C00-C14, C40-C47, C49, C50 en hombres, C58, C69-C80, C97)
Enfermedades hipertensivas
(I10-I15) (I60-I69) (J40-J47)
Enfermedades cerebrovasculares
Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores Tumor maligno de la trquea, los bronquios y el pulmn Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis
17 15 15 13 12 11 10 9
(C33-C34) (G04-G99)
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulacin pulmonar y otras formas de enfermedad del corazn (I26- I45, I47-I49, I51) Tuberculosis
(A15-A19) (C16)
Tumor maligno del estmago
Accidentes de transporte terrestre (V01-V89) Tumor maligno de la prstata (C61) Signos, sntomas y afecciones mal definidas Enfermedades infecciosas intestinales Aterosclerosis
(I70) (I50) (R00-R99)
7 7 7 5 52 572
(A00-A09)
Insuficiencia cardaca
2.1.10. MORTALIDAD POR TUMORES

La mortalidad producida por tumores, ha disminuido significativamente de 156 a 70 con relacin al ao 2007, proporcionalmente represent el 6.8% del total, con una tasa de 57.08 por 100,000 habitantes. En los hombres, la primera causa fue los Tumores malignos de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon con 17 fallecimientos, representando el 22.8% del
34 34
ASIS 2009
total, con una tasa especfica de 10.45 por 100,000 habitantes hombres; le sigue el Tumor maligno de la trquea, los bronquios y el pulmn, as como los Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas y el Tumor maligno del estmago. Alrededor de 46 hombres fallecieron por tumores en cada 100,000 habitantes de este gnero. En las mujeres, similar a los hombres, tambin la primera causa o constituy los Tumores malignos de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon con 22 defunciones (31.4%), 06 ms afectadas que los hombres. El Tumor maligno de la mama de la mujer y el tumor maligno del cuello uterino representan un serio problema de salud para las mujeres, produjeron 13 y 10 fallecimientos y contina incrementndose en los ltimos aos. La tasa global de mortalidad por tumores en el gnero femenino fue de 66,4 por 100,000 mujeres. En el presente ao 06 defunciones ocurrieron por Leucemia, 04 hombres y 2 mujeres. Tambin es importante destacar que 09 varones tuvieron como causa de muerte a los tumores malignos de la prstata, cifra casi similar al del ao 2007 (10). Mortalidad por Tumores (6/67) segn sexo Regin de Salud Tacna, 2008
DAOS (Cie_X) 1 Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon (C15, C17, C20-C26, C48) Defun. Segn sexo
M F TOTAL % fa
Tasa x 100000 hab.
15 6 12 10 5 0 10 0 4 2 0 3 0 1 68
24 13 6 5 7 11 0 7 3 3 4 1 3 1 88
39 19 18 15 12 11 10 7 7 5 4 4 3 2 156
25.0 12.2 11.5 9.6 7.7 7.1 6.4 4.5 4.5 3.2 2.6 2.6 1.9 1.3 100.0
25.0 37.2 48.7 58.3 66.0 73.1 79.5 84.0 88.5 91.7 94.2 96.8 98.7 100.0
12.94 6.31 5.97 4.98 3.98 3.65 3.32 2.32 2.32 1.66 1.33 1.33 1.00 0.66 51.77
2 Tumor maligno del estmago (C16) Tumores malignos de otras localizaciones y de las no 3 especificadas (residuo de C00-C97, i.e. C00-C14, C40-C47, C49, C50 en hombres, C58,
C69-C80, C97)
4 Tumor maligno del colon y de la unin rectosigmoidea
(C18-C19)
maligno de la trquea, los bronquios y el pulmn (C335 Tumor C34) 6 Tumor maligno del cuello del tero (C53) 7 Tumor maligno de la prstata (C61) 8 Tumor maligno de la mama de la mujer
(C50 en mujeres)
maligno de otros rganos genitourinarios (C51-C52, C56-C57, 9 Tumor C60, C62-C68) 10 Tumor maligno del tejido linftico, de otros rganos hematopoyticos y de tejidos afines (C81-C90, C96)
11 Tumor maligno del tero, parte no especificada (C55) Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o 12 desconocido (D00-D48) Tumor maligno de los rganos respiratorios e intratorcicos, 13 excepto trquea, bronquios y pulmn (C30-C32, C37-C39) 14 Leucemia (C91-C95) Total Fuente : Archivo Defun. 2007 OITE - DRSS.T
2.1.11. MORTALIDAD POR CAUSAS EXTERNAS.

En los ltimos tres aos este grupo de causas externas se mantiene como uno de los problemas ms crecientes en nuestro medio, produciendo eventos fatales, dado que del 2007 (156) se ha incrementado a 172 defunciones en el ao 2008, esta representa el 16.6% del total, con una tasa global de mortalidad por causas externas de 57.08 por 100.000 habitantes.
35 35
ASIS 2009
Por ciclos de vida, los adultos se expusieron mayormente a este grupo de causas, producindose 114 muertes (66.3%), seguido por los adolescentes de 10-19 aos que represento el 14.5% y los adultos mayores con 11.0%. La primera causa externa de mortalidad contina siendo los accidentes de transporte terrestre, registrndose un total de 50 defunciones, 04 menos respecto al ao 2007, de ellos, el mayor riesgo de morir lo presentaron los adultos de 20-59 aos con 68.5% y los adultos mayores con 13.7%. Las lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) han disminuido de 22 (2007) a 13 en el 2008; siendo en los adultos de 20-59 donde ocurri el mayor nmero de defunciones. Los eventos de Agresiones (homicidios) son la 2 causa con 27 defunciones, aqu los adultos fallecieron en mayor proporcin (19 fallecimientos). Los Accidentes por disparo de arma de fuego y Envenenamiento accidental por, y exposicin a sustancias nocivas tambin produjeron 5 muertes cada uno. Por otro lado, al comparar por sexo se evidenci que el mayor riesgo de morir lo presentaron los hombres con el 73.8% que las mujeres con 26.2%, situacin similar se present en al ao anterior. Mortalidad por causas externas (6/67) por grupos de edad Regin de Salud Tacna, 2008
5.00 Causas externas
Grupos de edad
<5a
5-9a
10-19a
20-59a
>60a
Total
fa
Tasa x 10000 Hab.
1 5.01 Accidentes de transporte terrestre (V01-V89) 2 5.12 Agresiones (homicidios) (X85-Y09) 3

5.10 Los dems accidentes
X10-X39, X50-X59, Y40-Y84) (W20-W31, W35-W64, W88-W99,
3 0 0 0 2 2 1 0 0 1 0 0 9
2 0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 5
8 5 1 4 3 2 1 0 1 0 0 0 25
50 19 10 8 6 4 4 5 3 1 2 2 114
10 3 3 1 1 0 0 0 1 0 0 0 19 11,0
73 27 14 13 12 10 6 5 5 3 2 2 172 100,0
42,4 15,7 8,1 7,6 7,0 5,8 3,5 2,9 2,9 1,7 1,2 1,2 100,0
42,4 58,1 66,2 73,8 80,8 86,6 90,1 93,0 95,9 97,6 98,8 100,0
24,23 8,96 4,65 4,31 3,98 3,32 1,99 1,66 1,66 1,00 0,66 0,66 57,08
5.11 Lesiones autoinfligidas intencionalmente 4 (suicidios) (X60-X84)
5 5.13 Eventos de intencin no determinada (Y10-Y34) 6 5.05 Ahogamiento y sumersin accidentales (W65-W74) 7 8
5.06 Accidentes que obstruyen la respiracin
W84) (W75-
5.04 Accidentes por disparo de arma de fuego

W34)
(W32-
5.09 Envenenamiento accidental por, y exposicin a 9 sustancias nocivas (X40-X49)
10 5.08 Exposicin al humo, fuego y llamas (X00-X09) 11 5.03 Cadas (W00-W19) 12 5.07 Exposicin a la corriente elctrica (W85-W87)
TOTAL Porcentaje
5,233 2,907 14,53 66,28
Fuente : Archivo Defun 2008 DRSST/OITE
2.1.12. AOS DE VIDA POTENCIAL PERDIDOS.

El nmero de fallecimientos en el presente ao fue de 1 036, 22 ms que lo registrado en el ao 2007. En el 2008, el grupo de las enfermedades transmisibles han producido un total de 2,313 Aos de Vida Potencial Perdido, 773.5 aos menos que los perdidos en el 2007.
36 36
ASIS 2009
Las neoplasias (Tumores) produjeron un total de 1,885 Aos de Vida Potencial Perdidos, el cual ha sido ligeramente mayor que el ao 2007 (1,700.5 aos). El grupo de edad que tempranamente fallece se encuentra entre los 20 a 59 aos. El grupo de enfermedades del aparato circulatorio contribuy a una prdida de 1,674 AVPP, 217 aos ms que los producidos en el ao 2007 (1,457), los nios de 0-9 y 10-19 aos se ven afectados con este dao, pero el mayor volumen de prdida se observa entre los 30 y 49 aos. El total de AVPP relacionados al grupo de enfermedades de afecciones del periodo perinatal fue de 1,965, en este caso, fue menor en 131 respecto al ao 2007 (2,096 aos), es obvio observar que el mayor nmero de aos perdidos se presenta tempranamente en los primeros meses de vida. La mortalidad por el grupo de causas externas, cada vez toma mayor importancia en nuestra regin, este ao produjo una prdida de 6,010 AVPP, ostensiblemente mayor en 1,240 que los producidos en el ao 2007 (4,770). El nmero de aos perdidos se presenta desde los 10 hasta 49 aos. Desde el ao 2005 al 2008, la tasa de Aos de Vida Potencial Perdidos en el departamento Tacna se ha incrementado moderadamente de 47.71 a 60.34 por 1000 habitantes. Sin embargo, al observar entre los grandes grupos, los AVPP del grupo de enfermedades transmisibles, Tumores y las afecciones del periodo perinatal se mantienen con una razn de tasas similares, mientras que las enfermedades del aparato circulatorio y las causas externas son las que incrementaron por cada Mil habitantes en los ltimos 4 aos.
TASA DE AOS DE VIDA POTENCIAL PERDIDOS POR GRANDES GRUPOS DE CAUSAS REGION DE SALUD TACNA, 2008 2005 GRANDES CAUSAS Enfermedades transmisibles Tumores Enfermedades del Aparato circulatorio Afecciones del periodo perinatal Causas externas Las dems causas TOTAL Fuente: elaboracin DEPI/RST.
TASA AVPP AVPP % TASA AVPP
2008
AVPP %
7,6 5,5 2,9 7,1 15,3 9,4 47,71
2587 1886 994 2424 5235 3211 16335
15,8 11,5 6,1 14,8 32,0 19,7 100,0
7,92 6,45 5,73 6,73 20,57 12,94 60,34
2314 1886 1674 1965 6010 3780 17628
13,1 10,7 9,5 11,1 34,1 21,4 100,0
37 37
ASIS 2009
AVPP por grupo de Causas (6/85), ao 2008

Lista Detallada de Mortalidad 6/85
Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin Accidentes de transporte terrestre Infecciones respiratorias agudas Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosomicas Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal Agresiones (homicidios) Ahogamiento y sumersin accidentales Resto de enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Eventos de intencin no determinada Tumor maligno de los rganos genitourinarios Enfermedades hipertensivas Resto de enfermedades del sistema respiratorio Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Enfermedades cerebrovasculares Tuberculosis Septicemia, excepto neonatal Enfermedades isqumicas del corazn Enfermedad por el VIH (SIDA) Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) Accidentes que obstruyen la respiracin Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulacin pulmonar Leucemia Enfermedades del peritoneo, peritonitis y otros Resto de enfermedades Diabetes mellitus Enfermedades del pulmon debidas a agentes externos Accidentes por disparo de arma de fuego Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado Exposicin accidental a otros factores y a los no Especif. d Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no especificadas Tumor maligno de higado y vias biliares intrahepaticas Exposicin al humo, fuego y llamas Tumor maligno de la mama (hombre-mujer) Tumor maligno del cuello del tero Las dems enfermedades del sistema circulatorio Envenenamiento accidental por, y exposicin a sustancias nocivas Feto y recin nacido afectados por complicaciones obsttrica Sepsis bacteriana del recin nacido Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Resto de enfermedades del sistema digestivo Enfermedades infecciosas intestinales Tumor maligno de la trquea, los bronquios y el pulmn Tumor maligno de colon y de la unin rectosigmoidea Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estomago Tumor maligno de estmago Epilepsia y estado de mal epileptico Tumor maligno del tero, parte no especificada Otras Enf. Resp. que afectan principalmente el interticio, e Trastornos de la vescula biliar, vias biliares y del pancreas Cadas Tumor maligno de tejido linftico, de otros rganos hematopoyeticos Exposicin a la corriente elctrica Embarazo, parto y puerperio Tumores malignos de otras localizaciones Resto de enfermedades del sistema urinario Insuficiencia respiratoria Fiebre reumtica aguda y enfermedades cardacas reumticas cronicas Tumor de ojo, encefalo y de otras partes del Sist. Nervioso Tumor maligno secundarios de ganglios linfaticos, Org. Resp. Ciertas enfermedades inmunoprevenibles Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores Edema Pulmonar Ulcera gastrica, duodenal, peptica de sitio no especificado, Arteriosclerosis Tumor maligno de pancreas Tumor maligno de la prstata Tumor maligno de sitios no especificados Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstruccin intestinal Tumor maligno de otros sitios y de sitios mal definidos Tumor maligno de los rganos respiratorios e intratorcicos, Edema Cerebral Meningitis Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Paro cardiaco Insuficiencia cardaca Hiperplasia de prstata
Sexo del fallecido Hombre Mujer AVPP AVPP

N defun. Suma AVPP N defun. Suma AVPP
28 56 81 9 12 25 9 16 12 3 23 16 29 20 17 7 33 7 12 2 8 7 15 27 33 2 7 26 10 16 17 0 0 0 3 9 2 2 2 3 9 18 3 7 8 2 0 13 2 1 5 2 0 5 11 2 1 3 3 3 2 11 4 6 4 1 13 1 1 2 3 2 1 1 4 3 3
1958.4 2104.0 1068.6 587.2 839.9 778.0 553.0 386.0 454.0 0.0 525.0 469.4 429.0 459.0 255.0 156.0 280.0 250.0 367.0 87.0 41.0 339.0 207.0 187.0 189.0 40.0 221.0 152.0 192.0 69.0 140.0 0.0 0.0 0.0 60.0 142.0 140.0 140.0 139.0 0.0 126.0 93.0 44.0 22.0 41.0 64.0 0.0 40.0 57.0 42.0 32.0 78.0 0.0 4.0 0.0 66.0 0.0 10.0 57.0 32.0 44.0 24.0 36.0 33.0 13.0 19.0 20.0 6.0 0.0 0.0 0.0 4.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
18 20 52 10 5 8 7 14 4 16 16 8 33 14 13 8 19 4 1 6 14 2 9 18 19 3 0 16 2 16 15 3 10 7 3 0 0 0 0 8 5 7 7 10 8 1 8 11 2 1 4 0 2 6 9 4 5 2 0 1 0 14 0 3 4 2 0 1 1 5 1 0 0 0 0 3 0
1259.7 765.0 899.3 696.9 348.8 301.0 422.0 397.9 272.0 701.0 101.0 149.0 100.0 45.0 248.0 326.0 153.0 168.0 40.0 316.0 302.8 2.0 87.0 79.0 74.0 209.3 0.0 58.0 15.0 138.0 63.0 201.7 179.0 162.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 136.0 0.0 31.0 73.0 82.0 62.0 33.0 96.0 49.0 29.0 40.0 49.0 0.0 78.0 65.0 67.0 0.0 64.0 50.0 0.0 13.0 0.0 15.0 0.0 0.0 10.0 2.0 0.0 7.0 13.0 12.0 8.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
FUENTE: Sistema de Hechos Vitales/Defunciones Elaboracin propia
38 38
ASIS 2009
En la Tabla anterior se muestra los AVPP por sexo y grupo de causas de mortalidad (6/85), donde observamos que los hombres son los que pierden ms aos de vida potencial comparada con las mujeres.
2.1.12. Matriz intercuartlica.

Matriz Intercuartlica de REM y RAVPP en poblacin total segn Cuartiles Regin Tacna, 2008 RAZON ESTANDAR DE MORTALIDAD Cuartil 3 (50%-75%) Cuartil 4 (75%-100%)
RAZON DE AOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS (x 1000 habitantes)
Cuartil 3 (50%-75%)
* Resto de enfermedades * Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado * Diabetes mellitus *Tumor maligno del cuello del tero * Tumor maligno de higado y vias biliares intrahepaticas
* Enfermedades infecciosas intestinales * Enfermedades del peritoneo, peritonitis y otros *Exposicin accidental a otros factores y a los no Especif. * Envenenamiento accidental por, y exposicin a sustancias nocivas * Exposicin al humo, fuego y llamas * Accidentes por disparo de arma de fuego * Feto y recin nacido afectados por complicaciones obsttrica * Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales * Agresiones (homicidios) * Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) * Ahogamiento y sumersin accidentales * Accidentes de transporte terrestre * Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin
Cuartil 4 (75%-100%)
* Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosomicas * Tuberculosis * Resto de enfermedades del sistema respiratorio * Resto de enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis * Eventos de intencin no determinada * Accidentes que obstruyen la respiracin
* Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal * Enfermedades hipertensivas * Tumor maligno de los rganos genitourinarios FUENTE: Sistema de Hechos Vitales/Defunciones Elaboracin propia
39 39
ASIS 2009
2.2.
ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORBILIDAD 2.2.1. Morbilidad General En lo que concierne a la morbilidad general, el ao 2008 se han registrado 375,904 procesos mrbidos, con un promedio mensual de 31,325 casos. En cuanto al sexo, estos procesos ocurrieron con mayor frecuencia en el gnero femenino (62%) respecto a los hombres (38%), situacin similar se present en el ao 2006 y 2007. MORBILIDAD GENERAL POR ETAPAS DE VIDA REGION TACNA, 2008
Etapa de vida Nio Adolescente Adulto A.Mayor Total SEXO FEM MAS total %
72573 32901 109949 16757

232180
73954 22549 34917 12304

143724
146527 55450 144866 29061

375904
38.98 14.75 38.54 7.73

100.00
Fuente: HIS-OITE / DEEPI /RST
Por etapas de vida, la mayor proporcin de afectados se han presentado en los nios menores de 9 aos y la etapa adulto con alrededor de 39%, segudio por los adolescentes con 15% y finalmente los adultos mayores con 7.7%. Diferenciando por sexo en cada etapa de vida, solo en los nios, los hombres fueron ms afectados que las mujeres, mientras que en las dems etapas, el sexo femenino fue mayor que los hombres, siendo ms significatvo en la atepa adulto, en donde el 75.9% correspondio al gnero femenino y el 24.1 al masculino.
MORBILIDAD GENERAL SEGN GNERO REGIN DE SALUD TACNA, AO 2008
MORBILIDAD POR GNERO SEGN ETAPAS DE VIDA REGIN DE SALUD TACNA, 2008
180000 160000 140000
CASOS
Femenino
Masculino
Masculino 38%
120000 100000 80000 60000 40000
20000 Femenino 0 62%
Nio
Adolescente
Adulto
A.Mayor
40 40
ASIS 2009
10 Primeras causas de morbilidad general. Las infecciones agudas de vas respiratorias superiores con 24.0% son la primera causa de morbilidad en la regin Tacna, siendo la tasa de incidencia anual de 299.66 por 1,000 habitantes, le sigue las enfermedades de la cavidad bucal, glndulas salivales y maxilares con 13.4%, tambin, la obesidad y otros problemas de hiperalimentacin (7.4%) y las enfermedades infecciosas intestinales (5.6%) consecutivamente se ubican en el 3 y 4 lugar respectivamente, similar al ao 2007. Es importante destacar que otros trastornos maternos relacionados con el embarazo, figuran en la quinta causa de morbilidad; a pesar de que es un grupo minoritario de mujeres gestantes, observamos una alta frecuencia de atencin en este grupo de riesgo. Por otro lado, el grupo de enfermedades del esfago, estmago y duodeno contina tomando mayor importancia en salud pblica, dado a que el nmero de casos sigue ascendiendo; en el ao 2007 se ubic en el octavo lugar y en el presente ao se posicion en el sexto lugar. 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL REGION TACNA, 2008
100000
Casos %Acum.
100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00
90000 80000 70000 60000 50000 40000
30000 20000
10000 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
30,00 20,00
10,00 0,00
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
COD
J00 - J06 K00 - K14 E65 - E68 A00 - A09 O20 - O29 K20 - K31 J40 - J47 R50 - R69 L20 - L30 N30 - N39 TLD
DESCRIPCION Infecciones agudas de vas respiratorias superiores Enf de cavidad bucal, gland salivales y maxilares Obesidad y otros hiperalimentacin Enfermedades Infecciosas intestinales Otros trast maternos relacionados con el embarazo Enfermedades del esfago, estmago y duodeno Enfermedades crnicas de vas respiratorias inferiores Sntomas y signos generales Dermatitis y eczemas Otras enfermedades del sistema urinario Todos los dems TOTAL
Casos 90202 50361 27897 21129 14620 11493 10554 10271 8420 6953 124004 375904
% 24.00 13.40 7.42 5.62 3.89 3.06 2.81 2.73 2.24 1.85 32.99 100.00
Tasa x 1,000 Hab. 299.36 167.14 92.58 70.12 48.52 38.14 35.03 34.09 27.94 23.08 411.54 1247.55
Morbilidad General en Hospitalizacin En el ao 2008, el Hospital Hiplito Unanue de Tacna ha hospitalizado por diversos motivos un total de 10,677 pacientes, cifra casi similar que el ao 2007.
41 41
ASIS 2009
La razn de las atenciones en emergencia (29,953) con relacin a los que requirieron hospitalizacin es de 2,8. El grupo de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal con 10.58% se ha constituido en la primera causa de morbilidad general de los hospitalizados, en segundo lugar contina las dems complicaciones del embarazo, parto y puerperio con 9,63%, siendo estas cifras similares a lo reportado en el ao anterior. Es importante destacar que los traumatismos y envenenamientos ocupan el tercer lugar con 8.85%, estas incluyen las lesiones originadas en forma intencional, no intencional y las generadas por los accidentes de trnsito, esta problemtica refleja especial atencin, dado que la violencia y los accidentes de trnsito se han incrementado en los ltimos aos. 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL EN HOSPITALIZACION HOSPITAL HIPOLITO U.TACNA, 2008
N COD. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 31 27 34 24 26 22 25 32 21 18 35 DESCRIPCION Ciertas afecciones orig. en el periodo perinatal Las dems complicac en el embarazo, parto y puerperio Traumatismo y envenenamientos Enf. de otras partes del aparato digestivo Abortos y hemorragias en el embarazo, parto y puerperio Enf. del aparato respiratorio Enf. del aparato genito urinario Inmaturidad Las dems enf. del aparato circulatorio Transtornos mentales Parto normal Las dems TOTAL
FUENTE : Unida de Estadstica e Informtica HHUnanue-08
TOTAL 1130 1028 945 832 760 452 351 304 230 177 3462 1006 10677
% 10,58 9,63 8,85 7,79 7,12 4,23 3,29 2,85 2,15 1,66 32,42 9,42 100,00
% Acum
10,58 20,21 29,06 36,85 43,97 48,21 51,49 54,34 56,50 58,15 90,58 100,00 -
Morbilidad General en Emergencia En el servicio de emergencia del Hospital Hiplito Unanue ingresaron un total 29,953 pacientes, observamos un ligero incremento con relacin a los dos ltimos aos. La tasa de morbilidad en el rea de emergencia fue de 97.68 por 1,000 habitantes. El principal motivo de atencin fueron los traumatismos y envenenamientos que representaron el 25.6%, seguida por las enfermedades del aparato respiratorio con 12.9%, siendo muchos de ellos, episodios de IRA grave que se hospitalizaron, mientras que las disenteras y gastroenteritis se ubican en el cuarto lugar. Lo que es preocupante observar, es que una proporcin de gestantes que acuden por emergencia presentaron complicaciones con abortos y hemorragias, embarazo del parto y puerperio.
42 42
ASIS 2009
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL EN EMERGENCIA TACNA, 2008

N COD.
34 22 24 2 27 25 18 21 26 28
DESCRIPCION
TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTOS ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO ENF. DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO DISENTERIA Y GASTROENTERITIS LAS DEMAS COMPLIC.EMBARAZO, PARTO Y PUERP. ENF. DEL APARATO GENITO URINARIO CONTROL DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO LAS DEMAS ENF. DEL APAR. CIRCULATORIO ABORTOS Y HEMORR. EMBARAZO, DEL PARTO Y PUERP. ENF.DE LA PIEL Y DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO LAS DEMAS
TOTAL
% acum
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
7668 3863 2656 2199 1374 1132 969 745 585 501 8261
25.60 12.90 8.87 7.34 4.59 3.78 3.24 2.49 1.95 1.67 27.58
25.60 38.50 47.36 54.71 59.29 63.07 66.31 68.79 70.75 72.42 100.00
TOTAL:
FUENTE: UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA
29953
100.00
2.2.2.
Morbilidad Infantil (Menores de 1 ao) En los nios menores de 1 ao se han producido 31,489 procesos mrbidos y representa el 8.38% del total; observamos una disminucin de 5,59% ( -1864) respecto al ao 2007. Las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores se mantiene como el primer grupo de causas de morbilidad infantil con 37.67% (11,862), con ello, han ocurrido alrededor de 02 episodios en cada nio menor de 1 ao. Tambin la obesidad y otros de hiperalimentacin con 13.92%, las enfermedades infecciosas intestinales con 10.25% y la dermatitis y eczemas con 5.61%, figuran dentro las 4 primeras causas de la estructura de morbilidad en el infante. 10 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD INFANTIL (Menor 1 ao) REGION TACNA 2008
N 1 2 3 4 5 6 7 8 COD
J00 - J06 E65 - E68 A00 - A09 L20 - L30 R50 - R69 J20 - J22 E20 - E35 J40 - J47
DESCRIPCION Infecciones agudas de vas respiratorias superiores Obesidad y otros de hiperalimentacin Enfermedades infecciosas intestinales Dermatitis y eczemas Sntomas y signos generales Otras infecciones agudas de vas respiratorias inferiores Trastornos de otras glndulas endocrinas Enf. Crnicas de las vas respiratoras inferiores
Casos 11862 4382 3229 1768 1255 1049 1023 959 580 434 4948
% 37.67 13.92 10.25 5.61 3.99 3.33 3.25 3.05 1.84 1.38 15.71
Tasa x 1,000 Hab. 2276.78 841.07 619.77 339.35 240.88 201.34 196.35 184.07 111.32 83.30 949.71
9 H10 - H13 Trastornos de la conjuntiva 10 B35 - B49 Micosis

TLD
Todos los dems
TOTAL
31489
100.00
6043.95
43 43
ASIS 2009
Morbilidad Infantil en Emergencia Del total de atendidos en el servicio de emergencia, el 4.9% (1,481) corresponde a los producidos en nios menores de un ao; cuya tasa de incidencia fue de 284.3 por 1,000 nacidos vivos. El grupo de las enfermedades del aparato respiratorio, la Disentera y gastroenteritis y los traumatismos y envenenamientos son las tres primeras causas de morbilidad infantil con 39.9%, 20.26% y 6.68% respectivamente. 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD INFANTIL EN EMERGENCIA REGION TACNA, 2008
N COD.
22 2 34 31 28 24 15 25 32 19A
DESCRIPCION
ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO DISENTERIA Y GASTROENTERITIS TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTOS CIERTAS AFECC. ORIG. EN EL PERIODO PERINATAL ENF.DE LA PIEL Y DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO ENF. DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO OTRAS ENF. GLAND. ENDOCRINAS, METAB.Y TRANST. ENF. DEL APARATO GENITO URINARIO INMATURIDAD ENFERMEDADES DEL OJO,OIDO Y SUS ANEXOS LAS DEMAS TOTAL
TOTAL
% acum
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
591 300 99 73 30 27 26 24 16 16 279 1481
39,91 20,26 6,68 4,93 2,03 1,82 1,76 1,62 1,08 1,08 18,84 100,00
39,91 60,16 66,85 4,93 6,96 8,78 10,53 12,15 13,24 14,32 33,15
Morbilidad Neonatal en Emergencia Con relacin a los neonatos atendidos en emergencia, estos representan el 1% (270) del total, siendo la primera causa el grupo de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal con 25.56%; el resto de causas se describe en la tabla inferior. 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD NEONATAL EN EMERGENCIA REGION TACNA, 2008
N COD. 31 22 2 15 32 24 34 16 30 28 DESCRIPCION
CIERTAS AFECC. ORIG. EN EL PERIODO PERINATAL ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO DISENTERIA Y GASTROENTERITIS OTRAS ENF. GLAND. ENDOCRINAS, METAB.Y TRANST. INMATURIDAD ENF. DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTOS DEFICIENCIAS DE LA NUTRICION ANOMALIAS CONGENITAS ENF.DE LA PIEL Y DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO LAS DEMAS
TOTAL
% acum
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
69 27 22 16 16 10 6 6 4 3 91
25.56 10.00 8.15 5.93 5.93 3.70 2.22 2.22 1.48 1.11 33.70 100.00
25.56 35.56 43.71 49.63 55.56 59.26 61.49 63.71 65.19 66.30 100.00
TOTAL:
FUENTE: UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA
270
44 44
ASIS 2009
2.2.3.
Morbilidad en el Nio (0-9 aos) El 80% lo constituyen los 8 primeros grupos de causas de morbilidad en el nio menor de 9 aos, siendo la primera, las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores con 36.9%. Las enfermedades de cavidad bucal, glndulas salivales y de los maxilares ligeramente se incrementaron este ao, ocupando el segundo lugar con 10.3% y las enfermedades infecciosas intestinales presentaron un leve descenso y paso al tercer lugar con 9.2%. Es importante resaltar que los traumatismos y envenenamientos no figuran dentro de las 10 primeras causas, sin embargo, la obesidad y otros de hiperalimentacin, as como la micosis vienen persistiendo como problema a la salud tanto para el infante y en general a los nios menores de 9 aos. 10 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL NIO (0-9aos) REGION TACNA 2008
60000
Casos %Acum
100.00 90.00 80.00
50000 40000 30000 20000 10000 0 1

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 COD
J00 - J06 K00 - K14 A00 - A09 E65 - E68 R50 - R69 J20 - J22 L20 - L30 J40 - J47 E20 - E35
60.00 50.00 40.00 30.00 20.00 10.00 0.00 2 3 4 5 6 7 8 9

Casos 54079 15155 13541 10589 7365 6145 4987 4082 2940 2522 25122
10
% 36.91 10.34 9.24 7.23 5.03 4.19 3.40 2.79 2.01 1.72 17.14 Tasa x 1,000 Hab. 1057.97 296.48 264.91 207.16 144.08 120.22 97.56 79.86 57.52 49.34 491.47
DESCRIPCION Infecciones agudas de vas respiratorias superiores Enf de cavidad bucal, gland salivales y de los maxilares Enfermedades infecciosas intestinales Obesidad y otros de hiperalimentacin Sntomas y signos generales Otras infecciones agudas de vas respiratorias inferiores Dermatitis y eczemas Enf. Crnicas de las vas respiratoras inferiores Trastornos de otras glndulas endocrinas
10 B35 - B49 Micosis

TLD
Todos los dems
TOTAL
146527
100.00
2866.56
2.2.4.
Morbilidad en el Adolescente El perfil de la estructura de morbilidad en el adolescente, difiere de las otras etapas de vida, dado que como primera causa lo tienen a las enfermedades de la cavidad bucal,
45 45
% acumulado
70.00
N de casos
ASIS 2009
glndulas salivales y maxilares con 25.3% y las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores con 20.7% se constituyeron en el segundo lugar. Con relacin a los problemas de obesidad y otros de hiperalimentacin que conforman el 4.72%, esta afeccin a la salud del adolescente, viene ascendiendo ao tras ao, por lo que debe implementarse nuevas estrategias orientadas a mejorar los estilos de una adecuada alimentacin y de forma similar, tambin se tiene que mejorar la atencin y fortalecer la prevencin del embarazo en la mujer adolescente, dado que el grupo de otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo figuran dentro de las 10 primeras cusas en este grupo de edad.
10 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL ADOLESCENTE REGION TACNA 2008

16000
Casos % Acum.
100.00 90.00 80.00
14000 12000
10000 8000 6000 4000 2000 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

% 25.29 20.67 4.72 4.25 3.51 2.66 2.41 2.10 1.84 1.72 30.81
60.00 50.00 40.00 30.00 20.00 10.00 0.00
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
COD
K00-K14 J00-J06 E65-E68 O20-O29 A00-A09 E20-E35 K20-K31 H53-H54 L20-L30 B35-B49 TLD
DESCRIPCION Enf cavidad bucal, glnd salivales y maxilares Inf agudas de vas respirat superiores Obesidad y otros de hiperalimentac Otros trast maternos relac con embarazo Enf infecciosas intestinales Trastornos de otras glnd endocrinas Enf del esfago, estmago y duodeno Alteraciones de la visin y ceguera Dermatitis y eczemas Micosis Todos los dems
Casos 14025 11464 2619 2357 1947 1474 1338 1167 1022 952 17085
Tasa x 1,000 Hab. 252.97 206.77 47.24 42.51 35.12 26.59 24.13 21.05 18.43 17.17 308.16 1000.14
TOTAL
55450
100.00
2.2.5.
Morbilidad en el Adulto En sta etapa de vida junto con los nios agrupan la mayor proporcin de procesos mrbidos, los adultos padecieron de 144,866 casos, significando un incremento de 9255 casos (6,8%) con relacin al ao 2007. El grupo de las infecciones agudas de vas respiratorias superiores conformaron la primera causa con el 14.4% y una tasa anual de
% acumulado
70.00
N de casos
46 46
ASIS 2009
120.9 por 1,000 habitantes de 20-59 aos; el grupo de las enfermedades de la cavidad bucal, glndulas salivales y maxilares afecto al 12.8% y los problemas de obesidad y otros de hiperalimentacin con 9.6%, se constituye en un serio problema de salud regional, as como tambin los trastornos maternos relacionados con el embarazo. 10 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL ADULTO REGION TACNA 2008
25000
Casos %Acum.
100.00 90.00 80.00
20000
15000
60.00 50.00
10000
40.00 30.00
5000
20.00 10.00
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
0.00
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9
COD
J00 - J06 K00 - K14 E65 - E68
DESCRIPCION Infecciones agudas de vas respiratorias superiores Enfermed de la cavidad bucal, glndulas y maxilares Obesidad y otros hiperalimentacin
Casos 20849 18592 13851 12263 7326 4520 4512 4337 4050 3388 51178
% 14.39 12.83 9.56 8.47 5.06 3.12 3.11 2.99 2.80 2.34 35.33 100.00
Tasa x 1,000 Hab.
120.91 107.82 80.33 71.12 42.49 26.21 26.17 25.15 23.49 19.65 296.80 840.14
O20 - O29 Otros trastornos maternos relacionados al embarazo K20 - K31
Enfermedades del esfago, estmago y duodeno
N30 - N39 Otras enfermedades del sistema urinario A50-A64 A00 - A09 J40 - J47
Inf con modo de transm predominantemente sexual Enfermedades infecciosas intestinales Infecciones crnicas de las vas respiratorias superiores
10 M40 - M54 Dorsopatas

TLD
Todos los dems TOTAL
144866
2.2.6.
Morbilidad en el Adulto Mayor Los adultos mayores solo representan el 7.4% (22,325 habitantes) del total de la poblacin, sin embargo, ocurrieron 29,061 procesos mrbidos, representando el 7.7% del total, esta cifra expresa un incremento de 5,564 casos, 23,7% ms que el ao anterior. Las infecciones agudas de vas respiratorias superiores es el principal grupo de causa de morbilidad que afecta a los adultos con 13,1%, seguida por las enfermedades de la cavidad bucal, glndulas salivales, maxilares con 8.9% y por las enfermedades del esfago, estmago y duodeno con 7.15%.
% acumulado
70.00
N de casos
47 47
ASIS 2009
Es obvio encontrar dentro de las primeras causas de morbilidad, las artropatas, dorsopatas, enfermedades hipertensivas, obesidad y otros de hiperalimentacin y otr as enfermedades del sistema urinario que son afecciones propias de la edad adulto mayor. 10 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL ADULTO MAYOR REGION TACNA, 2008
4500 4000 3500

Casos %Acum.
100.00 90.00 80.00
2500 2000 1500 1000 500 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Casos 3810 2589 2078 1754 1545 1542 1320 1304 838 819 11462 TOTAL 29061
60.00 50.00 40.00 30.00 20.00 10.00 0.00 10

% 13.11 8.91 7.15 6.04 5.32 5.31 4.54 4.49 2.88 2.82 39.44 100.00
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9
COD
J00 - J06 K00 - K14 K20 - K31 M00 - M25 M40 - M54 J40 - J47 I10 - I15 A00 - A09 E65 - E68 TLD
DESCRIPCION Inf agudas de vas respiratorias superiores Enf cavidad bucal, gland salivales y maxilares Enf del esfag, estmag y duodeno Artropatas Dorsopatas Enfermedades crnicas vas respirator inferiores Enfermedades hipertensivas Enf infecciosas intestinales Obesidad y otros de hiperalimentacin Todos las dems
Tasa x 1,000 Hab. 170.66 115.97 93.08 78.57 69.20 69.07 59.13 58.41 37.54 36.69 513.42 1301.72
10 N30 - N39 Otras enfermedades del sistema urinario
2.2.7.
Morbilidad en Mujeres en Edad Frtil Este segmento de poblacin es un grupo de riesgo especial para muchas afecciones a la salud, aqu ocurrieron 132,326 procesos mrbidos, observndose un incremento de 5542 casos, 4.4% mayor que el ao 2007 y representa el 35.2% del total ocurrido en el 2008. El primer grupo de causa que produce procesos mrbidos son las enfermedades de la Cavidad Bucal y Glndulas Salivales con 20,834 casos; le sigue las Infecciones agudas de vas respiratorias superiores, otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo, la obesidad y otros de hiperalimentacin, enfermedades del esfago, estmago y duodeno, que en su conjunto figuran dentro de las primeras cinco causas de morbilidad en la mujer en edad frtil. Cabe destacar que la malnutricin y el embarazo en adolescentes son problemas que deben tener especial atencin para reducir el efecto e impacto que generan en la salud pblica regional.
% acumulado
N de casos
3000
70.00
48 48
ASIS 2009
10 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD EN LA MEF REGION TACNA 2008

25000 100.00 90.00 20000
Casos %Acum.
80.00 70.00
15000
60.00 50.00
10000
40.00 30.00
5000
20.00 10.00
0 1
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 COD
K00 - K14 J00 - J06 O20 - O29 E65 - E68 K20 - K31 A50 - A64 N30 - N39 A00 - A09 N80 - N98
0.00 2 3 4 5 6 7 8 9
Casos 20834 18702 14611 14268 5638 4696 4205 3313 3301 3247 39491 TOTAL 132306
10
% 15.75 14.14 11.04 10.78 4.26 3.55 3.18 2.50 2.49 2.45 29.85 100.00 Tasa x 1,000 Hab. 234.93 210.89 164.76 160.89 63.58 52.95 47.42 37.36 37.22 36.61 445.32 1491.93
DESCRIPCION Enf cavid bucal, glnd salivales y maxilares Infecciones agudas de vas respirat superiores Otros trast maternos relac princ con embarazo Obesidad y otros de hiperalimentacin Enfermedad de esfag, estmago y duodeno Inf con modo trans predominantemente sexual Otras enfermedades del sistema urinario Enfermedades infecciosas intestinales Trast no inflamatorios de los rg genitales femeninos
10 N70 - N77 Enf inflamatorias de los rganos plvicos femeninos

TLD
Todos las dems
2.3. 2.3.1.
ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA. Infecciones Respiratorias Agudas. En todo el ao, se han registrado un total de 47,762 casos de IRAs, haciendo una tasa acumulada de 1888.5 por 1,000 menores de 5 aos; la razn es de 1.9, es decir, ocurrieron dos episodios respiratorios en los nios menores de 5 aos. Tambin observamos una disminucin de 11,0% (5,883 casos) respecto al ao 2007 y una reduccin de 9,1% (4,756 casos) con relacin al ao 2006.
% acumulado
N de casos
49 49
ASIS 2009
IRAs POR GRUPOS DE EDAD Y AOS REGION DE SALUD TACNA. 2005 - 2008
<2m
1600 1400 1200
2-11 m
1-4a
Lineal (2-11 m)
Lineal (1-4a)
2005
2006
2007
2008
N de casos
1000 800
600 400
FRIAJE
FRIAJE
FRIAJE
FRIAJE
200 0
1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 3 8 13 18 23 28 33 38 43 48 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49
FUENTE: DEEPI / RST
Aos
Al comparar con lo histrico, en el corredor endmico, nos ubicamos en zona de endemia en la mayora de semanas, denotndose que en el periodo de friaje con mayor frecuencia nos encontramos en zona de xito, es decir, en trminos generales los nios menores de 5 aos no se vieron muy afectados por las infecciones respiratorias con relacin a los ltimos 5 aos de observacin. .
CANAL ENDEMICO DE IRAs EN < 5 AOS REGION DE SALUD TACNA, S.E. 53-2008
2000
ZONA DE EPIDEMIA ZONA DE ALARMA ZONA DE ENDEMIA
1521
N de casos
1500
ZONA DE EXITO Incid 2008

1133 1080 1110 1093 1052 980 1242 1167
1336 1289
1388 1385 1335 1299 1316 1241 1170 1150 1102 1101 1011 986
1000
642
819 778 734 685 620641632652 570
876 793 695

702
891860 834810861 774 743 743
598571 536
500
386 385391 342
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semana Epidemiolgica Fuente: DEEPI / RST
Con relacin a la edad, notoriamente los nios de 1-4 aos presentaron las mayores cifras en todas las estaciones del ao 2008, concentrando el 70.3% de casos.
INCIDENCIA DE IRAs POR GRUPO ETAREO POR S.E. REGION DE SALUD TACNA, S. E. 53/2008
1200
<2m 2-11m 1-4a
IRAs POR GRUPOS DE EDAD REGIN DE SALUD TACNA, SE 53-2008

<2 m 3,7%
1000
N de Casos
800 600 400 200 0

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49
2-11 m 25,9%
1-4 a 70.3% FUENTE: DEEPI / RST
51
Semana Epidemiolgica
FUENTE: DEPI / RST
50 50
ASIS 2009
El 80% de los casos de IRAs se concentraron en los distritos urbanos de la ciudad capital del departamento, con alta aglomeracin poblacional, siendo los distritos Tacna, Gregorio Albarracn, Ciudad Nueva y Alto de la Alianza. Al describir por provincias, Tacna aglomer el mayor porcentaje de episodios respiratorios con el 87.3% (TIA = 1788.32 por 1000 menores de 5 aos), el 9.4% se distribuye en las provincias Tarata, Candarave y Jorge Basadre, cuyas cifras son inferiores al 6%. El mayor nmero de casos se acumul en los nios menores de 1-4 aos con 70.3%.
PARETO: INCIDENCIA SEMANAL DE IRAS POR DISTRITO REGION DE SALUD TACNA. SE 53/2008
12000 11000 10000 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0
TACNA ITE C. NUEVA POCOLLAY
PORCENTAJE Y TASA DE INCIDENCIA DE IRAs POR PROVINCIAS. REGION DE SALUD TACNA, SE 53-2008
100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0
87,3 4114,41 2744,99 2283,56 1788,32
Total = 47,762 casos
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
HUANUARA TARUCACHI CURIBAYA
4500,00
4000,00 3000,00 2500,00 2000,00 1500,00 1000,00
Tasa x 1,000 < 5a
% Acumulado
N de Casos
3500,00
Porcentaje (%)
3,5
CANDARAVE
6,1
3,2
TACNA TARATA
500,00 0,00
QUILAHUANI
LOCUMBA
INCLAN
SAMA
CAMILACA
CALANA
TARATA
CHUCATAMANI
CANDARAVE
ESTIQUE
TICACO
PALCA
SITAJ ARA
CAIRANI
ILABAYA
PACHIA
G. ALBARRACIN
A. ALIANZA
SUSAPAYA
E. PAMPA
J. BASADRE
FUENTE: DEPI / RST
FUENTE: DEEPI / RST
Provincias
Al distribuir por tasa de incidencia y cuartiles, los distritos Chucatamani y Ticaco que se ubican en zona andina, presentaron las ms altas tasas y se posicionaron en el cuarto cuartil correspondiente al escenario de alto riesgo, mientras que los distritos Camilaca, Alto de la Alianza, Calana, Gregorio Albarracn, Pocollay y Tacna se posicionaron en el 1er cuartil equivalente escenario de Bajo Riesgo.
IRA EN < 5 AOS: TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA POR CUARTIL REGION DE SALUD TACNA. SE 53/2008
Candarave
Quilahuani Camilaca Susapaya
N O S E
IRAs POR ESTABLECIMIENTO DE SALUD, TACNA 2008
Cairani Huanuara Curibaya Ilabaya

Incln
Sitajara
Ticaco Tarata
Estique Tarucachi E. Pampa
Hospitales 19%
Microrredes urbanas 63%
Locumba S. Las Yaras Ite
LEYENDA
TASA X 1,000 <5 aos.
634.2
Q1
C. Nueva A. Alianza
TACNA Palca
Pacha Calana Pocollay
Q2 Q3 Q4
1698.4 2321.4 3564.1 7375.0
Microrredes rurales 18%
G. Albarracn
FUENTE: DEEPI / RST
FUENTE: DEEPI/RST
CHILE
DPTO. TACNA TIA = 1888.5 x 1,000 <5 a.
El 81.2% de IRAs fueron atendidas en los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (09 Microrredes) y al describir por sectores, los ubicados en zona urbana aglomeraron el 63%, mientras que las ubicadas en el mbito rural (07 Microrredes) acumularon el 18.2% y los Hospitales con el 18.8% de los casos.
51 51
ASIS 2009
Neumona A nivel regional, se han presentado 144 episodios neumnicos, se observa una notable disminucin en 46,86% respecto al total del ao 2007 y 47,64% al total del ao 2006, de ellos, el 56.9% se atendieron en ESSALUD, 30.6% en el Hospital Hiplito Unanue y 2.8% en la Sanidad PNP. En cambio a nivel de Microrredes, solo atendieron al 9.7% del total y aquellos ubicados en zona urbana reportaron 11 de 14 casos. Por grupos de edad, el 72.2% ocurrieron en el grupo de 1-4 aos y la diferencia en los menores de 2-11 meses.
CASOS ACUMULADOS DE NEUMONIA EN < 5 AOS REGION DE SALUD TACNA. A LA SE 1-53/ 2008
Candarave
Hu an ua Cairani ra
Territorio Sierra
a ay
Camilaca
Territorio Costa
Ilabaya
Ti ca co
Quilahuani
p sa Su
Curibaya
Sitajara
Tarata
Chucatamani
Locumba Ite
Las Yaras
Incln
Tarucachi pa am .P Palca
LEYENDA
CASOS ACUMULADOS
> 100 Casos 50 -99 Casos 01 49 Casos Sin casos)
Pacha Ciudad A. Alianza Nueva Calana Pocollay
G. Albarracn Tacna
FUENTE: DEEPI/RST.
Destacamos, que los servicios de salud que se ubican en zona de emergencia durante el periodo de friaje, tales como: Alto Andino, Tarata y Candarave, no reportaron episodios neumnicos, excepto Tarata con 1 caso. Durante todo el ao nos encontramos en zona de seguridad y endemia.
CORREDOR ENDMICO DE NEUMONIAS EN < 5 AOS REGION DE SALUD TACNA. SE 53/2008
25
ZONA DE EPIDEM IA ZONA DE ALARM A
NEUMONIAS EN < 5 AOS SEGN S.E. REGION DE SALUD TACNA, 2006, 2007- 1-53/2008
18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47
20
N de casos
ZONA DE ENDEM IA ZONA DE EXITO Incidencia 2008
2006 2007 2008
15 10
7
8 4 5 6 4 3 3 4 2 1 3 3 1 4
7 3 4 4 3 4 5 3 1 0 3 1 3 1 4 2 1 3
5
2 1 22 0
3 5
3 1 1 0 1 0 1
4 2 2 2
0
1 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
N de Casos
49
51
Fuente: DEEPI/RST
Sem ana Epidem iolgica
FUENTE4 OEEP I / RST S.E.53-08 = 02 Caso s
Sem ana Epidem iolgica
SOB/Asma En todo el ao, han ocurrido 2,075 casos de Sndrome Obstructivo Bronquial; en trminos de tasa acumulada significa que 820 de cada 10,000 nios menores de 5 aos enfermaron con SOB/Asma y al comparar con el ao 2007, observamos que ha disminuido en 9,35%, pero con relacin al ao 2006 se aprecia una reduccin significativa de 30,5%. Al comparar con lo histrico, en el corredor endmico se observ que en la mayora de semanas del presente ao nos encontramos en zona de endemia. La provincia Tacna concentra la mayor proporcin con 99.6%, siendo los distritos reportantes: Tacna con 47.8%, Gregorio Albarracn con 29% y Alto de la Alianza con 17.1% y Ciudad Nueva con 5.4%. As mismo, por grupos de edad, el 56.1% se acumularon en los nios menores de 02 aos.
52 52
ASIS 2009
SOB/ASMA EN MENORES DE 5 AOS SEGN S.E. REGION DE SALUD TACNA, 2007 - 53/2008
140 120
N de Casos
CORREDOR ENDMICO DE SOB/ASMA EN < DE 5 AOS REGION DE SALUD TACNA. SE 53-2008

140 120 100
N de Casos
100 80 60
2006 2007 2008
ZONA DE EPIDEMIA ZONA DE ALARMA ZONA DE ENDEMIA ZONA DE EXITO Incidencia 2008
61
89
81
79
80
62 57
65 58 57 60
55 61
60
44 41
54 42
30
56
47
41 30
51 50
39
52 41 34
49
41 37
42 36 31
40
20 0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
40
30 17 12 8 8 8 23 22 20 19 17
31
19 17 19
34
20
24 23
20
0
11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
FUENTE: DEEPI/RST S.E 53-08 = 2075 Casos
Semana Epidemiolgica Fuente: DEEPI/RST
Vigilancia Centinela de Influenza y otros Virus Respiratorio: Al 31 de diciembre del 2008, se report 348 episodios de sndrome gripal, todos fueron atendidos en consultorios externos y de emergencia del Centro de Salud Centinela San Francisco. Por grupos de edad, los nios de 1-5 aos agrupan alrededor del 50% seguido por el grupo de edad de 6-14 aos con 19.3%. El virus ms frecuentemente detectado fue Adenovirus y VSR.
VIGILANCIA CENTINELA DE SINDROME GRIPAL C. S. SAN FRANCISCO, AL 31 DICIEMBRE 2008
Grupo de edad
FRECUENCIA
< 1 ao 1 - 5 aos 6 - 14 aos 15 - 19 aos 20 - 60 aos 60 a ms Total FUENTE: DEEPI / RST
39 175 67 9 55 3 348
11.2 50.3 19.3 2.6 15.8 0.9 100.0
2.3.2.
Enfermedades Diarreicas Agudas. A nivel regional, han ocurrido un total de 21,758 casos; la tasa acumulada fue de 454.3 por 1,000 menores de 5 aos y 722 por cada 100,000 habitantes de todos los grupos de edad. Al comparar con lo reportado en el ao 2007, observamos un incremento de 8,61% y con relacin al total notificado en el ao 2006 se aprecia una disminucin de 6,67%. En el anlisis de tendencia, hemos observado un ligero cambio epidemiolgico, donde los mayores de 5 aos que era a la disminucin, ahora se encuentra en ligero incremento, mientras que en los menores de 5 aos era hacia el incremento, ahora es a la disminucin.
53 53
ASIS 2009
INCIDENCIA ANUAL DE EDAs EN < 5 y > 5 AOS REGION DE SALUD TACNA. 2005 - 2008
< 5 aos 450 400 350 > 5 aos Lineal (< 5 aos) Lineal (> 5 aos)
2005
2006
2007
2008
N de casos
300 250 200 150 100 50 0

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Aos
FUENTE: DEEPI / RST
El rango mnimo de incidencia semanal fue de 219 y el mximo de 738 casos con un promedio de 410.5 casos, presentndose la menor incidencia en la SE 42 (periodo de invierno) y la mxima en la SE 07 (periodo de verano), lo cual es tpico observar en los ltimos aos. Al comparar con lo histrico, en el canal endmico observamos que en la mayora de semanas nos encontramos en zona de endemia y de xito, excepto algunas en que ligeramente sobrepasamos la zona de alarma, pero estas fueron intervenidas y controladas oportunamente.
.
900
800 700
N de Casos
CORREDOR ENDMICO DE EDAs REGION DE SALUD TACNA, SE 53/2008

ZONA DE EPIDEMIA
730 738 670
ZONA DE ALARMA ZONA DE ENDEMIA ZONA DE EXITO

507 475
434 383 385 334 451 429 406 496 460 454
651
600
500
500 400 300 200 100

329339341
480
532 488
472480 456 436 424
2008
397 398 345 296 348 315 302 271273 258 241 219
459 367
384 350
439 409 416 338 310
344 321 333
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semana Epidemiolgica Fuente: DEEPI/RST
Segn tasa acumulada por cuartiles, los distritos Ticaco, Chucatamani, Estique, Ilabaya, Ite y Sama las Yaras, se encontraron en el escenario de muy alto riesgo, mientras que los distritos de Camilaca, Huanuara, Quilahuani, Tarucachi, Incln, Alto de la Alianza, y Calana, se posicionaron en el escenario de bajo riesgo.
54 54
ASIS 2009
EDA ACUOSA < 5 AOS: TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA POR CUARTIL REGION DE SALUD TACNA. SE 53/2008
Candarave
N O S E
Quilahuani Camilaca Cairani

Huanuara Curibaya Ilabaya
Susapaya
Sitajara
Ticaco Tarata
Estique
Tarucachi
Incln Locumba S. Las Yaras Ite
E. Pampa
LEYENDA
TASA X 1,000 <5 aos.
q1
C. Nueva
A. Alianza
95.24 292.62 437.09 662.26 1750.0
Palca Pacha
Calana
q2 q3 q4
TACNA
G. Albarracn
Pocollay
FUENTE: DEEPI/RST
CHILE
DPTO. TACNA TIA = 722.1 x 1,000 Hbt.
El 80% de los casos de EDAs se concentraron en los distritos urbanos de la ciudad capital del departamento con alta aglomeracin poblacional. Por provincias, Tacna acumul el 90.6% en menores de 5 aos y 84.3% en mayores de este grupo de edad.
EDAs en < 5 Y > DE 5 AOS POR DISTRITOS REGION DE SALUD TACNA, SE 53/2008
4000 3500 3000
N de casos
Porcentaje
3136
EDA ACUOSA: PORCENTAJE Y TASA DE INCIDENCIA POR PROVINCIAS. REGION DE SALUD TACNA. SE 53-2008
% < 5a % >5a Tasax1000
<5a
>5a
2500 2000
2414 2257
1463
1500 1000
500 0
G. ALBARRACIN
CANDARAVE CALANA
Total < 5 aos : 11,490 casos Total > 5 aos : 10,268 casos
624
342
171 148 146 178 85
95
54
66
38
CHUCATAMANI
46
PACHIA
40
SUSAPAYA
37
TICACO
40
CAMILACA
36
CAIRANI
14
ESTIQUE
17
SITAJARA
6
TARUCACHI
15
QUILAHUANI
6
HUANUARA
6
CURIBAYA
10
E. PAMPA
A. ALIANZA
100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0
710,5 90,6 84,7
800,0 606,6 700,0 600,0 446,5 500,0 400,0 300,0

Tasa por 1,000 < 5a
341,1
200,0
2,2 2,6 4,4 7,2 2,9
TACNA
5,5
100,0 0,0
ILABAYA
POCOLLAY
LOCUMBA
C. NUEVA
SAMA
INCLAN
TARATA
TACNA
PALCA
ITE
CANDARAVE
JORGE BASADRE
TARATA
Provincia
FUENTE: DEEPI / RST
FUENTE: DEEPI / RST
EDAs POR GRUPO ETAREO REGION DE SALUD TACNA. SE 53-2008

7000 6000
N de casos
INCIDENCIA SEMANAL DE EDAs POR DISTRITO REGION DE SALUD TACNA, SE 53/2008

100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0
>5 47.2%
4000 3000
TOTAL: 21,758 casos
2000
1000 0
1 - 4a 37.1%
FUENTE: DEEPI / RST
FUENTE: DEEPI / RST
El 60% del total de casos en el ao, fueron atendidos en establecimientos de salud del primer nivel de atencin (09 Microrredes), de ellos, las ubicadas en zona urbana atendieron al mayor porcentaje con 42.1%, mientras que las Microrredes del mbito rural representaron al 18% y los Hospitales el 40%.
55 55
% acumulado
<1a 15.8%
5000
ASIS 2009
EDAs POR MICROREDES Y HOSPITALES REGION DE SALUD TACNA. SE 53/2008

30,0 25,0
Porcentaje
EDA ACUOSA: MICRORED Y HOSPITAL A LA SE 53-2008
20,0
24,1 15,0 14,3 12,9 8,3 4,7 4,1 3,6 4,9 2,2
(8)CANDARAVE
15,0
10,0 5,0 0,0
Hospitales, 40,0%
2,6
H. TOQUEPALA
Microrredes urbanas, 42,1%
2,3
(6)FRONTERA
1,0
H. ESSALUD OTROS (PRIVADOS) (9)ALTO ANDINO
(1)METROPOLITANO
(2)CONO SUR
(5)JORGE BASADRE
(4)LITORAL
(3)CONO NORTE
(7)TARATA
H. HIPOLITO U.
Microrredes rurales, 18.0%
FUENTE: DEEPI / RST
EDAs DISENTRICA A nivel regional han ocurrido un CANAL ENDMICO DE DIARREA DISENTRICA total de 509 casos, con una REGION DE SALUD TACNA. SE 1-53/2008 tasa acumulada de 168.9 por 45,0 ZONA DE EPIDEMIA 40,0 ZONA DE ALARMA cada 100,000 habitantes, ZONA DE ENDEMIA 35,0 ZONA DE EXITO observndose una disminucin 30,0 Incidencia 2008 24 respecto al total del ao 2007 25,0 18 (13,44%) y una mayor 20,0 16 15 15 15 15 14 13 14 13 1314 13 13 12 12 15,0 reduccin de casos respecto al 11 1110 11 10 10 1011 1011 9 9 8 7 7 7 6 7 10,0 6 7 6 6 5 6 6 5 6 6 5 6 5 total del ao 2006 con 36,85% 4 4 4 2 5,0 (297 casos). Al comparar con lo 0,0 histrico, en el canal endmico, Semana Epidemiolgica Fuente: DEEPI/RST en la mayora de semanas del presente ao nos encontramos en zona de xito y por grupos de edad, los nios de 1-4 aos fueron los ms afectados con este dao (70.7%)
N de Casos
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Del total, 477 (93.7%) se notificaron en la provincia y al interior de su territorio, los distritos ubicados en zona urbana acumularon 470 casos (92.34%), mientras que en su conjunto los distritos de zonas rurales reportaron el 7.77%; tambin por grupos de edad, el 49.12% se produjeron en los nios de 1-4 aos y el 21.6% en los menores de 1 ao.
CURVA HISTTICA DE EDAs DISENTERICA REGIN DE SALUD TACNA, SE 53/2008
237 125 80
EDA DISENTERICA POR DISTRITO REGION DE SALUD TACNA, SE 1-53/2008

TACNA G. ALBARRACIN C. NUEVA A. ALIANZA TARATA ITE ILABAYA CAIRANI LOCUMBA SAMA POCOLLAY PALCA QUILAHUANI CANDARAVE SUSAPAYA CAMILACA TICACO TARUCACHI SITAJ ARA E. PAMPA ESTIQUE CHUCATAMANI PACHIA INCLAN CALANA HUANUARA CURIBAYA
35 30
28 7 5 5 5 4 3 2 2 2 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2004
2005
2006
2007
2008
Total = 509 casos
N de casos
200 220 240
25
20
15 10 5 0
1 9 17 25 33 41 49 5 13 21 29 37 45 1 9 17 25 33 41 49 5 13 21 29 37 45 1 9 17 25 33 41 49
20
40
60
80
100
120
140
160
180
FUENTE: DEEPI / RST
N de Casos
Fuente: DEEPI / RST
2.3.3.
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES VIGILANCIA INTEGRADA DEL SARAMPIN - RUBEOLA En el ao 2008, se notificaron 112 casos de enfermedad febril eruptiva, de los cuales el 100% de los casos probables a rubola fueron descartados al resultado de laboratorio.
56 56
ASIS 2009
NOTIFICACION DE CASOS FEBRILES ERUPTIVOS REGION DE SALUD TACNA, 1-53/2008

10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
ENF. FEBRIL ERUPTIVA SEGN GRUPOS DE EDAD REGIN DE SALUD TACNA, SE 1-52 / 2008 15a+ 15% <1ao 9%
N de casos
10-14a 14%
1-4 a 25%
Semana epidemiolgica
5-9 a 37%
Segn grupos de edad, la mayor proporcin de los casos ocurrieron en nios cuyas edades fluctan entre 59 aos (37%), seguido del grupo de 1-4 aos (25%). De acuerdo al lugar de ocurrencia, el 98.2% corresponden a la provincia Tacna (110/112); especficamente a los distritos: Tacna (50 casos) y Gregorio Albarracn (47) Sndrome de Rubola Congnita: En todo el ao no se notific casos probables a Sndrome de Rubola Congnita. Parlisis flcida: En el ao 2008, el Hospital Hiplito Unanue notific 01 caso sospechoso a parlisis flcida aguda, corresponde a una paciente menor de 12 aos. Caso que resulto negativo a los anlisis de laboratorio. Tos Ferina: En el presente ao, a nivel regional se han notificado 16 casos probables a Tos ferina; de estos 13 resultaron negativos por laboratorio y de 03 no se obtuvo la muestra correspondiente por encontrarse en tratamiento mdico. Segn el distrito de procedencia, el 62.5% del total se presentaron el distrito Tacna y el 37.5% restante se report en los distritos: Gregorio Albarracn (2), Alto Alianza (2) y Ciudad Nueva (2). COBERTURAS DE VACUNACIN: En lo que respecta al calendario de vacunacin, tenemos que en la B.C.G. se logro una cobertura por encima del 100%, la Antipolio Oral con la Pentavalente ligeramente sobrepasaron el 90%, mientras que la vacuna Antiamarlica alcanzo el 88,60% y con relacin al SPR borde casi el 90%. COBERTURAS DE VACUNACIN SEGN TIPO DE VACUNA REGIN DE SALUD TACNA, 2008 GRUPO ETREO VACUNA < 1 AO B.C.G. HVB ANTIPOLIO ORAL PENTAVALENTE 3 SPR AMA 102,38% -----91,88% 94,90% 89,48% 88,60% 22.54% 1 AO 4 AOS
57 57
ASIS 2009
Una de las principales metas nacionales, es la erradicacin del sarampin. La lti ma epidemia se registr en 1992 y en adelante observamos un silencio epidemiolgico tanto de sarampin as como tambin de la poliomielitis.
Se contina con la vigilancia epidemiolgica e investigacin de todos los casos sospechosos a enfermedades inmunoprevenibles que permite descartar o confirmar en forma oportuna.
2.3.4.
VIGILANCIA DE LA INFECCIN POR EL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH) Y EL SNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA). Desde su aparicin hace 24 aos el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), secundario a la infeccin por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), ha sido el causante de la muerte de ms de 20 millones de personas en el mundo, donde actualmente existen entre 34 y 46 millones de portadores del VIH/SIDA. Anualmente, esta cifra se incrementa en un promedio de cinco millones y mueren tres millones de personas por esta enfermedad, siendo la principal causa de muerte en todo el mundo. En el Per, el primer caso de sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) fue identificado el ao 1983, por el Dr. Ral Patrucco quien en el ao 1985 publica en la Revista Diagnstico Volumen 16 Nmero 5, una serie de 9 casos de SIDA (8 homosexuales y un paciente hemoflico). En la Regin Tacna: A nivel de la Regin de Salud de Tacna, el primer caso VIH/SIDA fue notificado en 1987; pero desde a mediados de la dcada de los 90 stos se han incrementando en forma acelerada. En estos 22 aos de epidemia (1987 - 2008) se han registrado un total de 355 casos de VIH/SIDA y/o fallecimientos por este tipo de diagnstico. Segn procedencia, el 62.9% de los casos corresponden al distrito Tacna, el 12.8% al distrito Gregorio Albarracn, seguido por el distrito Ciudad Nueva (5.71%); as mismo es importante mencionar que el 8.57% de los casos corresponden a otros departamentos, como ser: Cajamarca, La Libertad, Arequipa, etc.
58 58
ASIS 2009
CASOS DE VIH/SIDA SEGN DISTRITOS DE PROCEDENCIA REGIN DE SALUD TACNA, AO 2003 - 2008
INCIDENCIA: VIH / SIDA POR AOS REGION DE SALUD TACNA, 1987 - 2008*
60 50
N de casos
PUNO
48 38 29 23 19 18 11 22 18 16 21 17 37 31
Camilaca
Ca ir an i
Candarave Susapaya
40 30 20 10 1 0 87 89 91 93 95 0 1 0 2 2 0 1
JORGE BASADRE
Tic
Curibaya
Sitajara
Chucatamani
ac
MOQUEGUA
Ilabaya
Es tiq ue Es Pam ti pa qu e
hi Tarucac
ra ua a n Quilahuani Hu
BOLIVIA
TARATA
J o r g e g u z m a n
Tarata
Locumba
T A C N A
Incln Las Yaras
Pacha Palca
Ite
Ciudad N. Calana Alto Alianza Pocollay Tacna
LEYENDA
Distritos sin casos Distritos con casos
97 Aos
99
2001
2003
2005 2007
OCEANO PACIFICO
Gregorio Albarracin Lanchipa
Distribucin por edad y gnero

VIH/SIDA: DISTRIBUCIN SEGN EDAD Y SEXO REGIN DE SALUD TACNA, 1987 2008
6 7 5 5 18 32 31 51 42 18 4 0 2 10
65 + 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4
0 3 4 2 8 10 15 18 19 23 3 0 2 9
Del total de casos notificados entre los aos 1987-2008, el 68.17% (242 casos) pertenece al gnero masculino y el 31.8% al femenino (113/355). As mismo, se observa que los grupos de edad comprendidos entre los 20 y 49 aos son los ms afectados representando el 82.3% del total de casos; existiendo un mayor predominio en los adultos de gnero masculino.
60
50
40
30
20
10
10
20
30
40
50
60
FUENTE: DEEPI ESPyCITS VIH/SIDA RST.
La relacin hombre/mujer de los casos notificados como VIH/SIDA en nuestro departamento se mantiene desde el ao 2000, llegando a registrarse en el 2008 en 1.8, dato que indica que la epidemia est avanzando progresivamente hacia la poblacin heterosexual.
VIAS DE TRANSMISION DE VIH/SIDA REGION DE SALUD TACNA, 1987-2008

PARENTERAL 1.13% DESCONC 5.35% VERTICAL 4.51%
SEXUAL 89.01%
Segn la va de transmisin, el 89.01% (316/355) de los casos de VIH/SIDA se han transmitido por va sexual, el 4.51% (16/355) se produjo por transmisin de la madre a su hijo, el 1.13% (4/355) de los casos por va parenteral mientras que en el 5.35% (19/355) se desconoce la va de transmisin.
59 59
ASIS 2009
2.3.5. SITUACIN DE LA TUBERCULOSIS La Tuberculosis en el 2008 se ubic en el 16vo lugar de mortalidad y Tacna est considerada entre las 05 Regiones de Salud con altas Tasas de TBP-FP. El indicador trazador del ao 2008 es de 2.6 %, muy bajo en relacin a la meta nacional que es el 5%, por ello se muestra como una gran debilidad operativa y de diagnostico. Comparando el numero de Sintomtico Respiratorio Identificado el ao 2008 con el 2007, se observa un incremento de 3,977 sintomticos respiratorios (27%), el ao 2007 se identifico 13 768 y en el ao 2008, 17 745 SR. Al observar la tendencia desde 1992, los casos de tuberculosis en todas sus formas han descendido progresivamente por encima del 50% en relacin a la incidencia de los primeros aos de la dcada de los 90.
Tasas de Morbilidad, Incidencia, Incidencia TBP - FP Regin Tacna, 2002-2008
600
Morbilidad Incidencia BK+
500 400 300 200
100
0
A pesar de que se aprecia una considerable disminucin, la tuberculosis contina siendo un serio problema de salud pblica para la Regin Tacna, debido a que en los ltimos aos viene presentndose casos de TB-MDR y casos de TB-XDR. En el ao 2008, los casos nuevos de TB se increment de 375 a 420, cifra que determina una Tasa de morbilidad de 130 por 100,000 habitantes. De los casos nuevos, 258 (61.04%) resultaron BK (+) al examen de frotis. La provincia Tacna es el que concentra el mayor nmero de casos nuevos (407/420) y al interior de sus distritos, Tacna es el primer afectado, seguido de Ciudad Nueva, Gregorio Albarracn y Alto de la Alianza, todos ubicados en zona urbana de la ciudad capital. La tasa anual incidencia anual fue de 139.39 por 100,000 habitantes, solo la provincia Tacna supero esta tasa, mientras que las provincias Jorge Basadre, Tarata y Candarave mostraron cifras inferiores a la regional.
60 60
ASIS 2009
INCIDENCIA DE DE TUBERCULOSIS POR DISTRITO Y PROVINCIA REGION DE SALUD TACNA, 2008

INCIDENCIA PROVINCIA
PROVINCIA TACNA
POBLACION 277,624 38380 36537 98315 75661 3545 2313 2659 17392 8449 1811 4999 1639 6539 3604 8702 3559 301,314
N 407 94 62 140 92 4 2 2 11 7 2 4 1 5 5 1 1 420
% 0.15 0.24 0.17 0.14 0.12 0.11 0.09 0.08 0.06 0.08 0.11 0.08 0.06 0.08 0.14 0.01 0.03 0.14
Tasa x 100,000 hbts
Ciudad Nueva Alto Alianza Tacna Gregorio Albarracin Inclan Las Yaras Calana Pocollay
PROVINCIA JORGE BASADRE
146.60 244.92 169.69 142.40 112.83 86.47 75.22 2.83 63.25 82.85 110.44 80.02 61.01 76.46 61.01 11.49 28.10 139.39
Locumba Ilabaya Ite

PROVINCIA TARATA
Tarata
PROVINCIA CANDARAVE
Candarave DRS TACNA
FUENTE: ESP Y CTB - DEEPI/RST 2008
La mayor tasa de incidencia BK (+) se present en el distrito Ciudad Nueva, le sigue Alto de la Alianza, Tacna y Gregorio Albarracn, todos ellos ubicados en zona urbana de la cuidad capital. INCIDENCIA DE BK (+) DE TUBERCULOSIS POR DISTRITO Y PROVINCIA REGION DE SALUD TACNA, 2008
CASOS BK(+)
PROVINCIA
PROVINCIA TACNA
POBLACION 277624 38380 3545 36537 75661 98315 2313 17392 8449 1811 1639 4999 6539 3604 8702 301,314
Tasa x 100,000 hbt.
Ciudad Nueva Inclan Alto Alianza Gregorio Albarracin Tacna Las Yaras Pocollay
Locumba Ite Ilabaya

PROVINCIA TARATA
Tarata
PROVINCIA CANDARAVE
DRS TACNA
250 59 4 38 62 80 1 6 5 2 1 2 3 3 0 258
96.90 22.87 1.55 14.73 24.03 31.01 0.39 2.33 1.94 0.00 0.78 0.39 0.78 1.16 1.16 0.00 100.00
90.05 153.73 112.83 104.00 81.94 81.37 43.23 34.50 59.18 110.44 61.01 40.01 45.88 83.24 0.00 86.00
A pesar de que la prevalencia es baja en la regin Tacna (0.16%), el impacto en salud es alta, siendo la tasa anual de 159.30 por 100,000 habitantes. En el presente ao los casos de TB se incrementaron en 35 (3.8%) respecto al ao 2007. La provincia Tacna present el mayor nmero de casos y su tasa anual sobrepasa la Tasa Anual regional.
61 61
ASIS 2009
PREVALENCIA Y TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA POR DISTRITO Y PROVINCIA. REGION DE SALUD TACNA, 2008
Prevalencia PROVINCIA
PROVINCIA TACNA
POBLACION 277,624 38380 36537 98315 75661 3545 2313 2659 17392 8449 1811 17392 1639 6539 3604 8702 3559 301,314
N 467 105 76 161 101 5 2 2 15 7 2 15 1 5 5 1 1 480
% 0.17 0.27 0.21 0.16 0.13 0.14 0.09 0.08 0.09 0.08 0.11 0.09 0.06 0.08 0.14 0.01 0.03 0.16
Tasa x 100,000 hbts
Ciudad Nueva Alto Alianza Tacna Gregorio Albarracin Inclan Las Yaras Calana Pocollay
168.21 273.58 208.01 163.76 133.49 141.04 86.47 75.22 86.25 82.85 110.44 86.25 61.01 76.46 138.73 11.49 28.10 159.30
Locumba Pocollay Ite

PROVINCIA TARATA
Tarata
PROVINCIA CANDARAVE
Candarave DRS TACNA
Grficamente, podemos observar que el mayor nmero de casos de TBC se present en el distrito Gregorio Albarracn, sin embargo, al comprar por Tasas de Incidencia Acumulada, notamos que el distrito Ciudad Nueva expresa la tasa ms alta.
TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA DE TBC POR DISTRITO REGION TACNA 2008
FUENTE: ESP Y CTB - DEEPI/RST 2008 Distribucin por ciclos de vida: La tuberculosis afecta a todos las etapas de vida, en el ao 2008, los adultos de 20-59 aos present la mayor proporcin con 65.0%, 2.3% mayor que el ao 2007, mientras que en los extremos de edad, tanto nios y adultos mayores fueron afectados en menor
62 62
ASIS 2009
proporcin con un ligero incremento de casos. La Tasa de Incidencia Anual (TIA) fue de 162.08 por 100,000 habitantes, observndose que la etapa de vida adolescente, adulto y adulto mayor superaron la tasa regional. TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA DE TUBERCULOSIS POR CICLOS DE VIDA. TACNA 2007 y 2008
AO 2007 ETAPA DE VIDA N %
Tasa x 100,000
AO 2008 N %
Tasa x 100,000
Nio Adolescente Adulto Adulto Mayor TOTAL
11 111 279 44 445
2.48 24.95 62.70 9.89 100.02
21.55 201.83 165.27 206.49 595.14
14 99 315 52 480
3.00 21.00 65.00 11.00 100.00
27.43 180.01 186.59 244.03 162.08
Tasa de Letalidad por Tuberculosis: En general la letalidad producida por la tuberculosis se mantiene desde el ao 2005, observamos que no hay cambios significativos; la mayor letalidad se produjo en el ao 2006 con 7.38% y ligeramente ha descendido a 5.42% en el ao 2008. TASA DE LETALIDAD DE TUBERCULOSIS POR AOS REGION DE SALUD TACNA, 2005 - 2008
AO N CASOS DEFUNCIONES
Tasa de letalidad
2005 2006 2007 2008
531 461 445 480
34 34 28 26
6.40 7.38 6.29 5.42
reas de riesgo epidemiolgico por distrito En el 2008, de acuerdo al mapa de riesgo de morbilidad por tuberculosis, los distritos que se encontraron en alto riesgo fueron: Tacna, Ciudad Nueva y Alto de la Alianza, estos superan la Tasa de Incidencia Anual Regional; los distritos de Tarata, Incln y Gregorio Albarracn son los que se encuentran en escenario de moderado riesgo y los distritos de Candarave, Ilabaya, Locumba, Ite, Sama las Yaras, Calana y Pocollay en bajo riesgo, mientras que 14 de 27 distritos an no presentan casos de tuberculosis.
63 63
ASIS 2009
MAPA DE RIESGO DE TUBERCULOSIS REGION DE SALUD TACNA. 2008

LEYENDA
TASA X 100,000 Hab.
DPTO. TACNA TA = 159.30 x 100,000 hab.
Alto Riesgo (>150.00)

Candarave
C airani
Moderado Riesgo (100.0-150,0) Bajo Riesgo (0.00-99.9)

ya pa sa Su
Camilaca
Sin Riesgo (sin casos)
ua nu
ar a
Quilahuani
Ilabaya
Ti ca co
Curibaya
Sitajara
Tarata
INCLAN TA = 141,04 x 100000 hab.

Locumba Ite
Las Yaras
Chucatamani
Incln
E.
Tarucachi pa m Pa
Palca
TARATA TA = 138,73 x 100000 hab.
Pocollay
ALTO ALIANZA TA = 208,01 x 100000 hab.
Tacna
G. Albarracn
CIUDAD NUEVA TA = 273,58 x 100000 hab. TACNA TA = 163,76 x 100000 hab.
FUENTE: ESP y CTB DEEPI/RST.
2.3.6.
VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA La mortalidad materna es un problema de salud pblica que an contina en nuestro pas que genera un impacto desfavorable en el mbito ms esencial de la sociedad, La Familia, se enfrenta como una prioridad para los Servicios de Salud, por todas aquellas circunstancias familiares, sociales y de tipo institucional que conlleva la defuncin de la madre durante el embarazo, el parto o el puerperio A nivel de la Direccin Regional de Salud Tacna, en el ao 2008 se ha producido 01 defuncin materna, el cual se encontr por bsqueda activa en la Oficina del Instituto de Medicina Legal Tacna.
DEFUNCIONES MATERNAS POR AOS REGION DE SALUD TACNA 1999-2008
7 6 6 5
N Defunciones
5 4 4 3 3 2 2 1 3 3 4
1 Desde 1999 hasta el 1 presente ao, se tiene un acmulo de 32 0 1999 2000 2001 2002 defunciones maternas; de las cuales los distritos: DISTRITO 1999 2000 2001 Tacna y Ciudad Nueva 2 0 2 son los que acumulan el Tacna Gregorio Albarracn 2 0 0 mayor nmero de casos Ciudad Nueva 0 2 1 correspondindole el Alto Alianza 0 0 1 21.9% a cada uno, Sama 0 0 0 seguida por los distritos: Pacha 0 0 0 Gregorio Albarracn, Alto Candarave 1 0 0 Alianza, Sama, Otro 0 0 0 Candarave y Pacha; sin TOTAL 5 2 4 embargo existe un 15.6% de los casos que FUENTE: DEEPI / RST - DICIIEMBRE 2008 proceden de otras ciudades como ser: Moquegua e Ilo.
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2002 0 0 0 0 0 0 1 0 1
2003 0 1 0 0 2 0 0 1 4
2004 1 0 0 0 1 0 1 3 6
2005 1 0 1 1 0 0 0 0 3
2006 0 0 2 0 0 0 0 1 3
2007 1 1 0 0 0 1 0 0 3
2008 0 0 1 0 0 0 0 0 1
64 64
ASIS 2009
Caracterizacin de la Mortalidad Materna El promedio de edad de las fallecidas fue de 29.2 aos; siendo 16 aos la edad mnima y 41 la edad mxima. Del total de las fallecidas, el 53.13% oscilaba entre 20 y 34 aos de edad, el 9.38% eran adolescentes (3 casos) y el 37.50% fueron mayores de 35 aos; y de acuerdo al estado civil, el 68.75% (22) tenan condicin estable (casadas y convivientes), el 18.75% (6) eran madres solteras. De acuerdo al tipo de ocupacin, el 63% de las fallecidas no registraban trabajo alguno ellas se dedicaban especficamente a las labores del hogar (ama de casa), el 25% registraron tener trabajos eventuales (empleadas del hogar y labores agrcolas), slo el 3% (1) tenia trabajo estable (bach. derecho).
MORT. MATERNA SEGN GRADO DE INSTRUCCIN REGION DE SALUD TACNA 1999 - 2008 Analfabeta 6% Primaria 34%
MORT. MATERNA SEGN TIPO DE OCUPACIN REGION DE SALUD TACNA 1999 - 2008
No datos 9%
Estable 3% Eventual 25%
No datos 16% Superior 19%
Sin trabajo 63%
Secundaria 25%
Segn el grado de instruccin, el 34% de las fallecidas, registran haber tenido estudios primarios, el 25% educacin secundaria, el 19% nivel superior (universitario o tcnico), el 6% (2) era analfabeta
MORTALIDAD MATERNA SEGN GRUPOS DE EDAD REGION DE SALUD TACNA, 1999 - 2008
19 a menos 9% 35 a ms 38%
MORTALIDAD MATERNA SEGN ESTADO CIVIL REGION DE SALUD TACNA, 1999 - 2008 No datos 9%
Separada 3%
Soltera 19%
Casada 19%
20-34 aos 53%
Conviviente 50%
2.3.7.
SITUACION EPIDEMIOLGICA DE LA VIOLENCIA FAMILIAR Las condiciones sociales, en especial la pobreza, la ignorancia, la urbanizacin y la industrializacin, generan problemas psicolgicos en los individuos, las familias y en la sociedad: estrs, neurosis, depresin, agresividad y violencia.
65 65
ASIS 2009
Ciertamente el personal de salud pblica no puede eliminar muchos de los factores sealados. Pero siempre tendrn la posibilidad de enfocar su accin educativa y preventiva hacia aquellos aspectos sociales que como la violenc ia influyen negativamente en la salud y bienestar de la familia y de la sociedad. Desde la perspectiva de la Salud Pblica, el anlisis de la violencia, debe partir de que se trata de un fenmeno o evento predecible y por lo tanto prevenible para controlarlo y contribuir a su disminucin. Es as que, a nivel regional el ao 2008 en el sistema HIS, se registraron alrededor de 1,203 casos tipificados como violencia familiar; siendo la tasa anual de 4 por cada 1,000 habitantes. Segn el gnero, el 66.78% (1,228) del total de casos corresponden al gnero femenino y el 33.22% al masculino; lo que refleja que la mayor proporcin de maltrato de diferentes tipos se producen hacia las mujeres y se ha mantenido esta tendencia desde el ao 2003.
VIOLENCIA FAMILIAR POR MESES SEGN GNERO REGIN DE SALUD TACNA, 2008 140 120
N de casos
VIOLENCIA FAMILIAR POR AOS SEGN GNERO REGIN DE SALUD TACNA, 2003-2008
1600 1400
M F
MASC
FEMENINO
100 80 60 40
1200
1000 800
600
400
20 0
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC
FUENTE: OEI - DEEPI / RST
200
0
2003
1
2004
2
2005
3
2006
4
2007
5
2008
6
FUENTE: OEI - DEEPI / RST
Al agrupar la violencia familiar por ciclos de vida, la mayor proporcin de estos eventos se presentaron en las personas adultas con 50%; los adolescentes y los nios le siguen en importancia con 25% y 23% respectivamente, mientras que los adultos mayores solo padecieron de violencia en alrededor del 2%.
VIOLENCIA FAMILIAR SEGUN ETAPAS DE VIDA REGION DE SALUD TACNA, 2008
A.Mayor 2%
Nio 23%
Adulto 50%
Adolescente 25%
En forma general, el nmero de eventos de violencia familiar ha disminuido con relacin al ao anterior, de 1,839 a 1,203 casos, porcentualmente significa el 20.9%, sin embargo la estructura de las 10 principales causas no ha variado significativamente en los ltimos aos, ocupando en este ao el primer lugar, los problemas de relacin pareja esposos con 23.11%. seguido de ia negligencia y abandono por padre o madre en lugar no especificado con 18.12%.
66 66
ASIS 2009
10 PRINCIPALES CAUSAS DE VIOLENCIA FAMILIAR REGION DE SALUD TACNA, 2008

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 DESCRIPCION
Casos
Tasa x 10,000
Problemas en la relacin pareja esposos Neglig y abandono por padre o madre en lugar no especificado Problemas relacionados con violencia Probl relacionados con presiones inapropiadas de los padres Neglig y abandono por esposo o pareja en lugar no especificado Riesgo de abuso fsico y/o emocional y/o sexual Abuso psicolgico Problemas sociales relacionados con la violencia familiar. Abuso fsico a esposa (o) Todas las dems
TOTAL Fuente: OITE / DEEPI / RST - 08
10 Otros sndromes de maltrato forma mixta
278 218 105 105 94 89 63 55 48 41 107 1203
23,11 18,12 8,73 8,73 7,81 7,40 5,24 4,57 3,99 3,41 8,89 100,00
92,26 72,35 34,85 34,85 31,20 29,54 20,91 18,25 15,93 13,61 35,51 399,25
Violencia familiar por etapas de vida: En cuanto a la violencia familiar ocurrida en el nio, se han producido 279 casos, observndose una disminucin de 66 con relacin al ao 2007; los problemas de negligencia y abandono por padre o madre en lugar no especificado contina mantenindose en el primer lugar con 56.27%, tambin los relacionados con presiones inapropiadas de los padres con 16.13%. 10 PRINCIPALES CAUSAS DE VIOLENCIA FAMILIAR EN EL NIO REGION DE SALUD TACNA, 2008
N DESCRIPCION
Casos 157 45 17 9 8 8 7 6 6 5 11
% 56,27 16,13 6,09 3,23 2,87 2,87 2,51 2,15 2,15 1,79 3,94
Tasa x 1,000 3,07 0,88 0,33 0,18 0,16 0,16 0,14 0,12 0,12 0,10 0,22
1 2 3 4 5 6 7
Neglig y aband por padre o madre en lugar no especif. Problemas relac.con presiones inapropiad de los padres Problemas relacionados con violencia Sndrome de maltrato no especificado Otros sndromes de maltratos forma mixta Abandono emocional del nio Prob. sociales relacionados con la violencia familiar
8 Prob. Relacionados con el abuso fsico del nio 9 Problemas en la relacin de pareja esposos 10 Riesgo de abuso fsico y/o emocional y/o sexual Todas las dems
TOTAL
Fuente: OITE / DEEPI / RST - 08
279
100,00
5,46
L os riesgos de abuso fsico y/o emocional y/o sexual se han constituido como primera causa de violencia familiar en el adolescente con 24.16% y una tasa anual de 129.87 por cada 100,000 habitantes de este grupo de edad; los problemas relacionados con presiones inapropiadas de los padres figuraron en segundo lugar. Es importante destacar tambin que el maltrato de forma mixta, el abuso psicolgico y abuso se xual se hacen
67 67
ASIS 2009
presentes dentro de las 10 primeras causas y son problemas que deben ser atendidos por las instituciones involucradas. 10 PRINCIPALES CAUSAS DE VIOLENCIA FAMILIAR EN EL ADOLESCENTE REGION DE SALUD TACNA, 2008
DESCRIPCION
Casos 72 47 39 31 26 23 17 10 10 6 17
% 24,16 15,77 13,09 10,40 8,72 7,72 5,70 3,36 3,36 2,01 5,70
Tasa x 100,000 129,87 84,77 70,34 55,91 46,90 41,48 30,66 18,04 18,04 10,82 30,66
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Riesgo de abuso fsico y/o emocionaly/o sexual Prob. relacionados con presiones inapropiadas de los padres Neglig y abandono por padre o madre en lugar no especificado Prob. en la relacin de pareja esposos Problemas relacionados con violencia Otros sndromes de maltrato forma mixta Abuso psicolgico Prob. en la relacin con los padres polticos familiares Abuso sexual
10 Neglig y abandono por esposo o pareja en lugar no especif Todas las dems
TOTAL
298
100,00
537,50
En la etapa de vida adulta ocurri la mayor proporcin de violencia familiar, producindose 597 casos, sin embargo esta ha disminuido en 229 respecto al ao anterior. El primer problema lo constituye los ocurridos en la relacin de pareja esposos con 39.53%; a pesar de que el abuso fsico a esposa, abuso psicolgico y abuso sexual, aparentemente expresa una frecuencia menor, existen muchos eventos de este tipo que nos son denunciados, por lo que este problema esta oculto e inclusive dentro de cada familia. . 10 PRINCIPALES CAUSAS DE VIOLENCIA FAMILIAR EN EL ADULTO REGION DE SALUD TACNA, 2008
N 1 DESCRIPCION
Casos
Tasa x 100,000
Problemas en la relacin de pareja esposos Neglig y abandono por esposo o pareja en lugar no especif Problemas relacionados con violencia Abuso fsico a esposa (o) Problemas sociales relacionados con la violencia familiar Abuso psicolgico Neglig y aband por padre o madre en lugar no especif. Abuso sexual Prob. relacionados con presiones inapropiadas de los padres
2 3 4 5 6 7 8 9
10 Sndrome de maltrato no especificado Todas las dems
236 82 59 45 44 38 17 14 13 12 37 597
39,53 13,74 9,88 7,54 7,37 6,37 2,85 2,35 2,18 2,01 6,20 100,00
136,87 47,56 34,22 26,10 25,52 22,04 9,86 8,12 7,54 6,96 21,46 346,23
E n
TOTAL
l a etapa adulto mayor, la violencia ha disminuido de 53 a 29 casos, teniendo como primera causa los problemas de negligencia y abandono por esposo o pareja en lugar no
68 68
ASIS 2009
especificado con 20.39% y una tasa anual de 26.88 por 100,000 habitantes de este grupo. El resto de causas tiene una frecuencia espordica durante el ao. 10 PRINCIPALES CAUSAS DE VIOLENCIA FAMILIAR EN EL ADULTO MAYOR REGION DE SALUD TACNA, 2008
N DESCRIPCION
Casos
Tasa x 100,000
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Neglig y abandono por esposo o pareja en lugar no especif Problemas en la relacin de pareja esposos Neglig y abandono por padre o madre en lugar no especif Abuso psicolgico Problemas relacionados con violencia Prob. en la relacin con los padres polticos familiares Sndrome de maltrato no especificado Otros sndromes de maltratos por esposo o pareja en lugar no especif Negligencia o abandono
6 5 5 5 3 2 1 1 1 29
20,69 17,24 17,24 17,24 10,34 6,90 3,45 3,45 3,45 100,00
26,88 22,40 22,40 22,40 13,44 8,96 4,48 4,48 4,48 129,90
TOTAL
2.3.8.
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES ENFERMEDAD DE CHAGAS. En la ltima dcada, la Regin de Salud Tacna ha abordado el problema de Chagas de manera regular con medidas de control qumico para la eliminacin del vector y se ha realizado 2 SITUACION EPIDEMIOLGICA DE LA INFESTACION TRIATOMINA evaluaciones REGION DE SALUD TACNA, 2008 serolgicas, el primero en el ao 2002-2003 en Anexo PALLATA Anexo JIRATA Infestacin nueva 2006 menores de 15 aos y Candarave QUILAHUANI el segundo en el ao TICACO 2006 en menores de 5 Reinfestacin 2006 CURIBAYA aos, en ambos estudios se demostr la ILABAYA BOLIVIA inexistencia de LOCUMBA transmisin vectorial de TARATA Ite la enfermedad. Las Yaras Actualmente en el CHUCATAMANI territorio regional nos rea controlada de 2003 G. Albarracn INCLAN (Coruca) Tacna encontramos en la recta CHILE rea con probabilidades Infestacin nueva de persistencia final de eliminacin del Abril 2006 vector, dado a que la rea bajo control TACNA Post intervencin Infestacin transente mayora de distritos Diciembre 2006 FUENTE: DEEPI/RST. endmicos se encuentran bajo control (0.0% de infestacin triatomina)
Camilaca
Cairani
ua nu
pa sa Su
ya
ar a
Sitajara
Palca
Pacha
Pocollay
Los distritos que se logr controlar e interumpir la transmisin vectorial fueron: Quilahuani, Ilabaya, Locumba, Ticaco, Tarata, Chucatamani, Curibaya y recientemente infestado en el 2006 la localidad de Coruca y Pallata que oportunamente tambin fue controlado, sin embargo, existe el riesgo de que estas reas pueden ingresar reinfestaciones
69 69
ASIS 2009
provenientes de otras zonas endmicas del pas, dado que nuestras localidades interandinas o andinas comparten ambientes ecoepidemiolgicos caractersticos que favorece la reinfestacin del vector.
MAPA EPIDEMIOLGICO DE RIESGO DE TRANSMISION VECTORIAL DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS, TACNA 2008

Anexo PALLATA
Candarave
Anexo JIRATA
QUILAHUANI CURIBAYA
TICACO
Tarata
ILABAYA LOCUMBA
BOLIVIA
TARATA Como compromiso de la Regin de Salud Tacna CHUCATAMANI ante el apoyo y CON RIESGO Tacna INCLAN (Coruca) ejecucin de la OPSCHILE OMS, financiado por la SIN RIESGO Agencia Canadiense TACNA para el Desarrollo FUENTE: DEEPI/RST Internacional (ACDI) y la iniciativa del Cono Sur en el marco de la erradicacin de la transmisin vectorial de la enfermedad de Chagas, es que continuamos con el supremo propsito de lucha frontal contra el T. infestans , para el cual, se fortalece la organizacin con participacin multisectorial involucrando actores con poder de decisin.
Interrupcin Transfusional de la Enfermedad de Chagas En Tacna son 03 los Centro de Hemoterapia que vienen tamizando unidades de sangre, entonces en ellos se viene interrumpiendo y descartando las unidades positivas a la enfermedad de Chagas, lo cual nos da conocer la circulacin de personas con infeccin chagsica, incrementando estos al volumen de la seroprevalencia regional. En el ao 2008 se interrumpieron 10 unidades de sangre, con ello, se garantiza la calidad de este producto a la personas que las requieren. Desde 1999 al 2008, se han tamizado un total de 1,975 unidades de sangre, de ellas, 134 donantes resultaron seropositivos a la enfermedad de chagas.
Interrupcin Transfusional de T. cruzi en Bancos de Sangre Regin de salud Tacna, 1999 - 2008 Aos 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Total Unidades Tamizadas 1999 1532 1552 1814 1780 1825 1755 1541 1066 2111 16975 Donantes seroreactivos 4 6 34 13 3 12 17 22 13 10 134 % 0,2 0,4 2,2 0,7 0,2 0,7 1,0 1,4 1,2 0,5 0,8
Fuente: Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre
70 70
ASIS 2009
MALARIA. La regin Tacna, es considerada como un rea sin riesgo de transmisin de Malaria, sin embargo, alberga a uno de los vectores principales de esta enfermedad y por lo tanto, se mantiene latente la amenaza de su introduccin. Desde el ao 1998 al 2008 se ha registrado solo de 17 casos de Malaria, todos considerados como importados. El 2004 fue el nico ao en que se present 02 casos de malaria por P. falciparum, el resto de aos solo se presentaron casos de malaria producida por P. vivax.
CASOS IMPORTADOS DE MALARIA REGION DE SALUD TACNA, 1998 - 2008 AOS 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Total CASO IMPORTADO P. Vivax P. Vivax P. Vivax P. Vivax P. Vivax P. Vivax P. Vivax P. Falciparum P. Vivax P. Vivax P. Vivax P. Vivax N 1 1 3 1 1 1 1 2 2 1 1 2 17
En toda la costa peruana se distribuye el vector An. Fuente: DEPI / RST Pseudopunctipenni; en Tacna se encuentra principalmente en el distrito de Ite, cuyo hbitat natural, son los Humedales de Ite. Dicho vector, an no ha sido detectado con infeccin de algn tipo de plasmodium, sin embargo, a partir de los humedales, desde el 2000 a 2002 ha ganado espacio geogrfico hacia otras reas donde no exista y se mantiene en algunas zonas en forma permanente, estacional y semipermanente, principalmente en la cuenca del Ro Locumba, Ro Sama y en zonas agrcolas del distrito Tacna (Los Palos, La Yarada y Magollo). La Regin de Salud Tacna en coordinacin con la Municipalidad distrital de Ite y la empresa Minera SPCC, continan desarrollando actividades de control vectorial tanto a nivel larvario y del adulto como medida de prevencin y disminucin de altas densidades del vector en el periodo de verano en la localidad de Pampa Baja y Pampa Alta del distrito de Ite.
MAPA ENTOMOLGICO DE A. pseudopunctipennis REGION TACNA, 2000 - 2008
PUNO MOQUEGUA BOLIVIA

Ilabaya
Chucatamani
Locumba Ite
Incln
Coruca
Las Yaras
OCAN O PACFICO
Yarada
Los Palos
CHILE
FUENTE: DEEPI/RST
71 71
ASIS 2009
LEISHMANIOSIS Con relacin a la CASOS IMPORTADOS DE LEISHMANIOSIS Leishmaniosis, es otra REGION DE SALUD TACNA, 1999 - 2008 enfermedad no endmica 10 en nuestra regin, sin 9 8 7 7 embargo se viene 7 detectando casos 6 5 importados espordicos 5 4 4 4 3 3 3 3 que provienen de la zona 3 2 sur oriental del pas, 2 1 especialmente en el 0 departamento de Madre 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 de Dios y la parte de ceja Aos de selva de Cuzco y Fuente: EPI/RST, 2008 Puno que por motivos ocupacionales emigran a dichas zonas y al retorno expresan la enfermedad, recibiendo tratamiento gratuito supervisado. En el ao 2008 se han notificado solo 3 casos importados de Leishmaniosis; el registro que se viene dando desde el ao 1999 asciende a 41 casos.
N de Casos
2.3.9.
ESTADO NUTRICIONAL DE NIOS MENORES DE 5 AOS La desnutricin crnica a nivel Regional muestra un porcentaje de 5%, siendo este bajo respecto a otros departamentos del pas. En algunas zonas de nuestra Regin, la desnutricin crnica alcanza a valores cercanos del promedio nacional (25%), entre ellos, los distritos ms afectados son: Camilaca con 22.5%, Palca con 23%, Ticaco con 21.8%, Tarata y Candarave con 17%. La zonas identificadas con mayor proporcin de obesidad son los distritos de Locumba con 5%, Ilabaya 4.5%, Ite 4.4%, Incln, Calana y Palca con 4% y el resto de distritos se encuentra por debajo o igual que el porcentaje regional (3%). De cinco indicadores observados, en la Regin Tacna es necesario priorizar su atencin a desnutricin crnica para evitar en los nios la prdida de sus capacidades fsicas e intelectuales y desencadenamiento de enfermedades frecuentes. El sobrepeso y la Obesidad infantil que destaca como problema nutricional necesitan ser abordados para prevenir los riesgos a enfermedades crnicas no transmisibles en etapas posteriores. Desnutricin crnica del nio menor de 5 aos: Al analizar por grupo de edad, la desnutricin crnica en nios menores de 6 meses ya se presenta en 2 y 3% durante el 2008, en las edades de 6 a 35 meses hay un notable y
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progresivo incremento de este indicador, llegando a ms del 6% y en las edades de 36 a 59 meses baja a 5%. Los resultados sugieren urgente necesidad de implementar y reforzar estrategias de intervencin orientadas a lograr la lactancia materna exclusiva en nios menores de 6 meses, y a partir de esta edad asegurar el aporte energtico del complemento alimentario, poniendo nfasis en la calidad y cantidad segn edad del nio - nia y el control de enfermedades prevalentes. PROPORCION DE NIOS CON DESNUTRICION AGUDA POR DISTRITOS DIRESA TACNA 2008
La alta proporcin de desnutricin crnica infantil se presenta en los distritos rurales, siendo los ms afectados; Camilaca con 22.5%, Palca con 23%, Susapaya con 25%, y Ticaco con 21.8% Tarata y Candarave con 17%, al realizar el anlisis de la informacin podemos afirmar que los resultados, guardan estrecha relacin en zonas con mayor pobreza, que a su vez se hacen ms vulnerables, por lo cual es necesario orientar las intervenciones de manera focalizada, el resto de distritos rurales y urbanos se categorizan, como zonas de mediano y bajo riesgo con porcentajes que varan de 2.4% a 18% de desnutricin crnica. Al relacionar con resultados nacionales el comportamiento de la desnutricin crnica entre zonas rural y urbana son similares, la misma que es atribuida a condiciones de extrema pobreza a la falta de educacin de madres y/o cuidadoras de nios. PROPORCION DE NIOS CON DESNUTRICION CRNICA POR DISTRITOS DIRESA TACNA 2008
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La obesidad es otro indicador que involucran el 88.8% de distritos del departamento de Tacna, presentando cifras que varan de 0.8% a 5%, siendo los Distritos de Estique, Tarucachi y Ticaco que no presentan estadsticas de obesidad, es necesario abordar el problema con intervenciones preventivo promocionales, y mayor inters en la educacin alimentaria nutricional para la incorporacin de una cultura alimentaria y el reconocimiento de adecuados hbitos alimentarios en la poblacin.
PROPORCION DE NIOS CON OBESIDAD POR DISTRITOS DIRESA TACNA - 2008
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CAPITULO III
Anlisis de la Respuesta Social de los servicios

DESCRIPCIN DE LA OFERTA EVALUACIN DE LA OFERTA
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3.1.
DESCRIPCIN DE LA OFERTA El Ministerio de Salud, en el marco de los Lineamientos de Poltica de Salud, promueve la organizacin de la oferta de los servicios en torno al Modelo de Atencin Integral de Salud de la persona, familia y comunidad, facilitando el acceso oportuno y adecuado principalmente de las poblaciones ms vulnerables. A pesar de los esfuerzos realizados, an persiste una inadecuada organizacin en la oferta de servicios, la cual se expresa con un crecimiento desordenado de la oferta en cada realidad local sanitaria del pas, coexistencia de diferentes denominaciones de establecimientos de salud de similar complejidad, creando una confusin en la articulacin de servicios e ineficacia del sistema de referencia y contrarreferencia, desorden administrativo - prestacional de los servicios de salud en el pas, originando ineficacia del sistema. La oferta de servicios de salud est constituida por los recursos humanos, de infraestructura, equipamiento, tecnolgicos y financieros que organizados adecuadamente, deben solucionar las necesidades de salud de la poblacin. Los criterios para la existencia, crecimiento y/o desarrollo de la oferta deben surgir de las necesidades de salud y deben satisfacerla cualitativa y cuantitativamente; considerndose: la capacidad resolutiva y la Estructura. En la actualidad, es necesidad perentoria en todos los niveles de gestin iniciar el pr oceso de ordenamiento de la oferta, se debe contar con la normatividad correspondiente que permita identificar los tipos o categoras de establecimientos de salud con la finalidad de garantizar la continuidad de la atencin en los respectivos mbitos de intervencin, mejorando la organizacin de la atencin segn los niveles de complejidad.
3.1.1.
ESTRUCTURA DE SOPORTE La organizacin de la oferta de servicios de salud es un proceso que se configura a partir del anlisis de las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, para facilitar la gestin, la prestacin y la calidad de los servicios de salud. El inicio de este proceso implica analizar las caractersticas de la poblacin en general, identificar las necesidades de salud de las personas y familias (percibidos o no), reconocer a los que demandan y a los que obtienen o no atencin en la oferta de servicios de salud. La Regin de Salud Tacna tiene instituido una sola Red de Servicios de Salud, la Red Tacna; la que est conformada por un conjunto de unidades productoras de servicio de salud de diferentes niveles de complejidad, capacidad de resolucin y costos de operacin, interrelacionada por una red vial y corredores sociales, cuya articulacin funcional y administrativa garantiza la provisin del paquete prioritario de servicios de salud al individuo, familia y comunidad en una determinada jurisdiccin con eficiencia y calidad. INFRAESTRUCTURA DE LA REGIN DE SALUD TACNA: La Regin de Salud Tacna, cuenta en la actualidad con 174 establecimien tos de salud; de ellos, 72 establecimientos pertenecen al Ministerio Salud, 03 a la Red Asistencial Tacna, 01 a las Fuerzas Policiales, 01 a las Fuerzas Militares y 97 a entidades privadas.
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INFRAESTRUCTURA SANITARIA SECTORIAL REGIN DE SALUD TACNA, 2008 OFERTA SECTORIAL POR TIPO DE EESS
HOSPITAL CLINICA
CENTRO DE SALUD/ CENTRO MDICO
PUES TO DE SALUD/ CONS ULTORIOS
TOTAL
Ministerio de Salud EsSalud Polica Nacional Centro de Salud Militar Privados TOTAL
1 1 1 3 6
17 1 1 4 23
54 1
90 145
72 3 1 1 97 174
FUENTE: Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas Oficina de Servicios de Salud. 2008
La complejidad de los establecimientos de salud est determinada por los aspectos cualitativos de la oferta de servicios de salud, es decir la Capacidad Resolutiva Cualitativa y el Nivel Tecnolgico de los recursos. El nivel de complejidad es el grado de diferenciacin y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado merced a la especializacin y tecnificacin de sus recursos; guarda una relacin directa con las categoras de establecimientos de salud. INFRAESTRUCTURA INSTITUCIONAL SEGN NIVEL Y CATEGORA REGIN DE SALUD TACNA, 2008 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Puesto de Salud Centros de Salud Hospital TOTAL
NIVEL Y CATEGORIAS NIVEL I-1 NIVEL I-2 NIVEL I-3 NIVEL I-4 NIVEL II-2
31 31
24 24
14 14
02 02
01 01
La organizacin de los establecimientos de salud de acuerdo a Nivel de atencin, se sustenta en la comprobacin emprica de que los problemas de salud de menor severidad tienen mayor frecuencia relativa que los ms severos y viceversa. Es as que de acuerdo al comportamiento de la demanda se reconocen tres niveles de atencin: Primer Nivel: Donde se atiende el 70-80% de la demanda del sistema. Aqu la severidad de los problemas de salud plantea una atencin de baja complejidad con una oferta de gran tamao y con menor especializacin y tecnificacin de sus recursos. En este nivel se desarrollan principalmente actividades de promocin y proteccin especfica, diagnstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud ms frecuente.
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Segundo Nivel: Donde se atiende del 12-22% de la demanda, portadora de necesidades de salud que requieren atencin de complejidad intermedia. Tercer Nivel: Donde se atiende del 5 al 10% de la demanda, la cual requiere de una atencin de salud de alta complejidad, con una oferta de menor tamao, pero de alta especializacin y tecnificacin. CATEGORAS DEL SECTOR SALUD: En el Ministerio de Salud: I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2 Puesto de Salud Puesto de Salud con Mdico Centro de Salud sin Internamiento Centro de Salud con Internamiento Hospital I Hospital II Hospital III Instituto especializado
INFRAESTRUCTURA INSTITUCIONAL SEGN NIVEL DE COMPLEJIDAD REGIN DE SALUD TACNA, 2008 AO 1985 1990 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 TOTAL 24 45 48 71 71 72 72 72 72 72 72 72 HOSPITAL 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 CENTRO DE SALUD 9 14 14 17 17 17 17 17 17 17 17 17 PUESTO DE SALUD 14 31 33 53 53 54 54 54 54 54 54 54
Desde 1985, los establecimientos de salud pertenecientes al Ministerio de Salud se han ido incrementando, a tal punto que cada distrito del Departamento de Tacna tiene al menos un Puesto de Salud, es as que desde el ao 2000 a la fecha casi se ha duplicado el nmero de Centros de Salud y triplicado los Puestos de Salud, lo que origin una mayor cobertura de atencin del primer nivel disminuyndose las brechas de inaccesibilidad de los pobladores a los servicios de salud.
En lo que respecta a proyectos de inversin, durante el ao 2008 se han formulado 22 Proyectos, de los cuales, 02 no se han ejecutado, 03 se encuentran en ejecucin, 05 se mantienen en proceso; la mayora tienen como unidad ejecutora al Gobierno Regional.
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PROYECTOS DE INVERSION REGIN DE SALUD TACNA, 2008
CODIGO SNIP
NOMBRE DEL PROYECTO / LOCALIZACION MICRORED LITORAL
ESTADO DEL ESTUDIO Verificacion de Viabilidad Verificacion de Viabilidad Exp. Tec. Viable
MONTO DE LA INVERSION
ESTADO DEL PIP
U. EJECUTORA
13392 10439 30700 65137 42688 43525 65131 64953 12863 65102 82438 65108 23663 23791 45609 65087
42690
Mejor. de los serv. de salud, Puesto de Salud Los Olivos Mejor. de los Serv. de salud, Puesto de Salud 5 y 6 La Yarada Ampliac. y Equip. de los serv. Del Centro de Salud 28 de Agosto Sistema de cadena de fro
307.008 631.990 1.088.700 136.111 1.993.715 295.283 115.217 103.897 971.198 125.212 2.353.445 116.603 251,928 217,818 987,400 164,902 1,801,905 1,994,953 271,294 1,004,947 296,783 80,000,000
No Ejec-Reev. No Ejec-Reev. En ejecucin Viable
GOB REGIONAL GOB REGIONAL GOB REGIONAL MINSA/DRST
MICRORED JORGE BASADRE

Mejor. de los serv. de salud, Puesto de Salud Centros pobl. Dist. Ilabaya Construcc. equipamiento P. S. anexo de Chipe - Locumba Sistema de cadena de fro Viable Viable Viable Viable En Evaluacion Viable Ejecutado En Ejecucin Viable Viable Obs-C. Interno G.L/MD ILABAYA G.L. MP J BASADRE MINSA/DRST MINSA/DRST GOB REGIONAL MINSA/DRST
MICRORED FRONTERA
Sistema de cadena de fro
MICRORED TARATA
Construcc. y Equipamiento Modulo Quirrgico del C.S. Tarata Sistema de cadena de fro
MICRORED CANDARAVE
Mejor. de los serv. de salud, Centro de Salud Candarave Sistema de cadena de fro
Viable Viable
Viable Viable En Evaluacion Viable
En Ejecucin Viable
Expe. Tec. Expe. Tec.
GOB REGIONAL MINSA/DRST GOB REGIONAL GOB REGIONAL GOB REGIONAL GOB REGIONAL
MICRORED ALTO ANDINA

Mejoramiento de los Sercios del P.S. Conchachiri Mejoramiento de los Sercios del P.S. Rio Kao Mejoramiento de los Sercios, C.S. Alto Per Sistema de cadena de fro OTROS Fortalecimiento del Transporte Asistido de Pacientes Construccin e Implementacion Centro de Rehab. De Salud Mental San Ramn Mejor. E Implementac. de la Vigilancia y Sanida Ambiental Fortalecimiento del Sistema de Telecomunicaciones y Radio DIRESA Mejoramiento del Sistema de Cmputo de la DIRESA Tacna Fortalecimiento de Centros y Puestos de Salud Tacna Viable Viable Viable Viable Viable En Formulacion En Proceso En Proceso Ejecutado En Proceso En Proceso En Proceso GOB REGIONAL GOB REGIONAL GOB REGIONAL GOB REGIONAL GOB REGIONAL GOB REGIONAL
23648 23721 84204 90067 s/n
FUENTE: DESP/DEPE/EPP.DRST.- 2008
3.1.1.1.1. INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL HIPLITO UNANUE : La infraestructura hospitalaria tiene una antigedad de 53 aos. Su crecimiento a travs del tiempo se ha realizado sin un orden planificado, debido entre otras causas, al incremento de la demanda. Actualmente cuenta con 41 consultorios funcionales para la atencin ambulatoria, los cuales no estn asignados por ciclo de vida, salvo para el rea peditrica, ni por tipo de servicio. Se cuentan con 231 camas distribuidas en 4 pisos. El Hospital est conformado por un edificio pabellonal (Monoblock) en forma de "T" de 5 pisos, una pequea rea en la azotea y 1 stano, y un conjunto de edificaciones menores construidas alrededor de este edificio. El Monoblock concentra todos los servicios mdico asistenciales (pisos 1 al 5) y los servicios generales (stano). Tiene la siguiente distribucin:
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rea de Terreno rea construida total Stano Primer nivel (Residencia, DISA, DESA, etc.) Segundo a Cuarto Nivel (Por nivel) Quinto nivel Sexto nivel rea libre
45,632.50 M2 21,934.50 M2 2,650.00 M2 10,584.50 M2 2,190.00 M2 1,790.00 M2 340.00 M2 35,048.00 M2
DISTRIBUCION DE LOS SERVICIOS EN EL HOSPITAL, 2008

AULA DE CAPACITACION SERCIQUEM (*) CIRUGIA GINECOLOGIA PARTOS CUERPO PEDIATRIA MEDICO TELEFONOS EMERGENCIA NUTRICION SERV. SOCIAL RRPP OPE DIRECCION TALLERES Y MANTENIMIENTO ALMACENES LAVANDERIA SALA DE OPERACIONES SALA DE MEDICINA OBSTETRICIA CUIDADOS INTENSIVOS NEONATOLOGIA 6 Piso 5 Piso 4 Piso 3 Piso
ARCHIVO H. CL.
2 Piso
REHABILITACIN RADIOLOGIA LABORATORIO FARMACIA PATOLOGIA Y MORGUE
1 Piso CONSULTA EXTERNA
CREMATORIO
SOTANO
(*) Servicio de ciruga Infantil y Quemados
En el pabelln psiquitrico, que queda en la parte posterior al edificio, se encuentran los consultorios maternos pertenecientes al departamento de Gineceo Obstetricia y el consultorio de Pediatra perteneciente al departamento de Pediatria, as como vacunacin y control de crecimiento y desarrollo. En la parte posterior al pabelln se encuentra el Servicio de Psiquiatra dependiente del Departamento de Medicina. Desde el terremoto de magnitud 6,9 de la escala de Richter ocurrido el 23 de Junio del ao 2001, el Hospital Hiplito Unanue de Tacna, present daos no estructurales de gran consideracin, los cuales, en su mayora, an no han sido solucionados. Con respecto a las condiciones de los ambientes, instalaciones y equipos, encontramos:
Ambientes
Daos estructurales en los pasillos de consultorios externos del hospital, observndose rajaduras en las paredes principalmente del primer piso y stanos del mismo.
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Paredes desgastadas por filtraciones en los diferentes ambientes del hospital. Ambientes inadecuados que generan relaciones disfuncionales, es as que los flujos de personal, pacientes y suministros siguen procesos que atentan contra la Bioseguridad. No existe relacin funcional entre las unidades de atencin a pacientes crticos: Emergencia, Unidad de Cuidados Crticos, Sala de Operaciones, Sala de Partos y Neonatologa. Estos se encuentran dispersos entre el segundo y cuarto piso. Acabados: Gran deterioro de los pisos, muros, cielorrasos, zcalos, paredes, acabados de puertas con gran deterioro. Tambin los muebles fijos y el mobiliario muestra gran porcentaje de deterioro, requiriendo su reemplazo.
Instalaciones :
Red de agua y desage en riesgo de colapsar, lo que se ve reflejado en los continuos aniegos en los stanos del hospital, que debilitan la infraestructura de los pabellones. Instalaciones elctricas requieren cambio del cableado y de los tableros elctricos. Los puntos de tomas de energa estn mal ubicados evidenciando su improvisacin. Instalaciones Mecnicas: Sistema de control de aire electromecnico est fuera de servicio, al parecer desde hace mucho tiempo. No existe sistema de oxigeno y aspiracin empotrada; se dispone de balones y equipos de aspiracin muchos con aos de funcionamiento. Ausencia de centro de acopio para almacenar los residuos slidos hospitalarios, lo que atenta contra las normas de Bioseguridad mnimas, esta situacin conlleva a incrementar el riesgo de infecciones intra hospitalarias.
Equipos :
Casi la totalidad de equipos biomdicos son obsoletos y muestran gran deterioro, requirindose un estudio para el equipamiento de acuerdo al nivel de acreditacin y la capacidad resolutiva esperada.
Adems, no existe programa de mantenimiento preventivo-correctivo para los existentes, por lo que actualmente se brinda mantenimiento correctivo a de manda, segn las necesidades presentadas.
81 81

3.1.1.2. INFRAESTRUCTURA DE LA RED: Ambientes para la atencin
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RADIODIAGNOSTI CO
ESTERILIZACION
SALA DE PARTOS
CUARTO DE INTERNAMIENTO
CONSULTORIO DE MEDICINA
CONSULTORIO GINECO-OBST.
CONSULTORIO PEDIATRIA
CONSULTORIO CIRUGIA
CONSULTORIO DENTAL
CONSULTORIO PROGRAMAS
LABORATORIO
SALA DE OPER. MENORES
CONSULTORIO GENERAL
SALA DE OPERACIONES
LAVANDERIA
FARMACIA
ALMACEN
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
RED DE SERVICIOS PERIFERICOS MIICRORED METROPOLITANO CENTROS DE SALUD (05) PUESTOS DE SALUD (03) MICRORED CONO SUR CENTRO DE SALUD (01) PUESTOS DE SALUD (04) MICRORED CONO NORTE CENTROS DE SALUD (03) PUESTOS DE SALUD (03) MICRORED LITORAL CENTROS DE SALUD (02) PUESTOS DE SALUD (07) MICRORED J. BASADRE CENTROS DE SALUD (02) PUESTOS DE SALUD (05) MICRORED FRONTERA CENTROS DE SALUD (01) PUESTOS DE SALUD (07) MICRORED TARATA CENTRO DE SALUD (01) PUESTOS DE SALUD (09) MICRORED CANDARAVE CENTO DE SALUD (01) PUESTOS DE SALUD (09) MICRORED ALTOANDINO CENTROS DE SALUD (01) PUESTOS DE SALUD (05) TOTAL RED Centros de Salud Puestos de Salud
X X X X X X X X X X X 1 X X X X X X
12 3 3 4 6 6 2 6 2 3 2 4 1 2 1 1 1 0
2 X 1 X 1 X X X X X X X X X X X X X
X X 1 X X X X X X X X X X X X X X X
X X X X X X X X X X X X X X X X X X
5 2 2 4 4 1 1 X 1 X X X 1 X 1 X 1 X
20 7 10 17 16 10 5 10 6 9 3 6 4 18 2 16 2 9
X X 2 X 2 X 1 X X X X X 1 X 1 1 X X
5 3 1 4 3 3 2 7 2 5 1 7 1 9 1 9 1 5
2 X 1 X 2 X 1 X 1 X X X 1 X X X X X
3 X 1 X 2 X X X 1 X X X 1 X 1 X X X
X X X X 1 X X X X X X X X X X X X X
5 2 2 4 2 2 2 6 2 4 1 6 1 2 1 5 1 2
X X 1 X 1 X X X X X X X X X X X X X
X X 1 X X X X X X X X X X X X X X X
5 X 1 4 4 2 1 6 2 3 1 6 1 5 1 6 1 4
1 X X X 2 1 X 1 2 2 X 5 1 9 X 5 1 X
0 0
35 27
9 0
1 0
0 0
15 9
66 102
9 2
16 52
8 0
0 0
0 0
7 0
0 0
17 33
5 0
2 13
21 40
6 29
6 33
82 82
VIVENDA
X X X X X X 1 3 2 5 X X 1 6 1 9 1 5
COCINA
TOPICO

EQUIPAMIENTO MDICO: EQUIPAMIENTO MDICO BSICO REGIN DE SALUD TACNA, 2008
EQUIPOS CANTIDAD E XIS TE NTE TOTAL 1 CONSULTORIOS Oto-oftalmoscopio Tensiometro mercurial porttil Amplificador de latidos fetales porttil 2 SALA DE P ARTOS Y NEONATOLOGIA Amplificador de latidos fetales porttil Amplificador de latidos fetales sob remesa Mesa para parto Set instrumental para partos Mesa de atencin de recin nacido Esterilizador de calor seco 52 litros Equipo para reanimacin cardiaca 3 TOPICO-EMERGENCIA Esterilizador de calor seco 52 litros Tensimetro mercurial rodable Set instrumental para peq. Interv. De emerg. Equipo de reanimacin cardiaca Nebulizador Silla de ruedas plegable Camilla rodable 4 CENTRO QUIRURGICO Mesa de operaciones I lmpara cialtica de techo lmpara cialitica rodable Equipo para reanimacin cardiaca Set instrumental de cesrea Esterilizador de calor seco de 52 litros Aparato de anestesia Set instrumental quirurgic o para laparatomia 5 INTERNAMI ENTO/HOSPITALI ZACION Cama metlica completa Cuna para lactantes Cuna para Recin Nacidos 30 10 7 30 10 7 1 1 1 1 2 1 1 1 1 0 0 1 2 1 1 1 5 7 40 3 13 18 16 5 7 40 3 13 18 16 4 3 11 29 9 6 3 4 3 11 29 9 6 3 6 11 3 6 11 3
ASIS 2009
EQUIPOS OPERA TIVOS TOTAL
FUENTE: Red de Servicios Perifricos 2008
83 83
ASIS 2009
EQUIPAMIENTO MDICO BSICO EGIN DE SALUD TACNA, 2008
EQUIPOS
CANTIDAD EXISTENTE TOTAL
EQUIPOS PERATIVOS TOTAL
6 ODONTOLOGI A Silln dental Silln dental transportable Unidad dental Unidad dental transportable Compresora Compresora transportable Pieza de alta velocidad Pieza de baja velocidad Lmpara de luz halgena Amalgador Equipo de rayos X dental 7. LABORATORIO Refrigeradora elt rica de 12 p3 Microscopio binocular estndar Cent rifuga de mesa Cent rifuga para hematocrito Esterilizador de calor seco de 52 litros Esterilizador de calor seco de 115 litros Espectofotmetro visible I Estufa para cultivos Autoclave elctrica 8. IMAGENOLOGIA Equipo de Radiodiagnstico de 100 Ma. Equipo de Radiodiagnstico de 300 Ma Revelador automtico de pelculas pequeo Revelador automtico de pelculas mediano Ecgrafo multipropsito I Equipo multipropsito II 9. SERVI CIOS GENERALES Camioneta Ambulancia Camionetas acondicionadas para traslado de pacientes Motocilcleta Grupo Electrgeno Equipo de radiocomunicacin 5 2 18 47 6 71 4 2 18 42 6 71 0 1 0 3 4 1 0 1 0 3 4 1 10 17 2 4 5 6 3 3 4 10 17 2 4 5 6 3 3 4 34 0 34 2 34 2 8 0 6 0 3 34 0 34 2 34 2 8 0 6 0 3
FUENTE: Red de Servicios Perifricos 2008
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FINANCIAMIENTO
CUADRO RESUMEN DE PRESUPUESTO REGIN DE SALUD TACNA, 2008 MONTO ANUAL PRESUPUESTO R.O. R.D.R. S.I.S. ASIGNADO RECAUDADO DONACIONES 27,909,601.00 3,149,293.00 2,967,417.00 EJECUTADO 27,179,121.95 2,853,883.43 2,967,415.98
PRESUPUESTO
TOTAL
34,026,311.00
33,000,421.36
FUENTE: Direccin Ejecutiva de Planeamiento Estratgico- Equipo de Presupuesto DRS T.
PRESUPUESTO EJECUTADO: PROGRAMA O.G.A. REGIN DE SALUD TACNA, 2008 RECURSOS PROPIOS
DIGESA DIGEMID R.D.R.
TRANSFERENCIA: OGA PRESUPUESTO R.O.

Salud de las Persona s Comuncacion es Promocin de la Salud Defensa Nacional Epidemiologa
609,153.40
55,879.72
115,349.49
37,508.51
35,544.32
14,900.49
58,953.95
FUENTE: Direccin de Economa Oficina de Rendiciones Programas. DRS T.
Ex IDREHH DIGESA R.D.R.

Serums Prioridades Sanitarias Gestion y Supervisin Admini stracin Descentralizacin
735,102.80
384,482.03
10,089.05
10,973.60
4,588.80
37,472.57
22,961.58
85 85
ASIS 2009
Ex IDREHH RDR

Conv.Pa sa-Donacione s Salud Persona s Donaciones
3,865.00
63,279.83
12,170.82
PRESUPUESTO EJECUTADO: PROGRAMA I.N.S. REGIN DE SALUD TACNA, 2008 TRANSFERENCIA: OGA PRESUPUESTO R.O. RECURSOS PROPIOS
Cenan Laboratorio Referencial Proyecto de Investigacin
43,604.39
2,527.39
49,840.01
3.1.2.
LA PRODUCCIN La consulta externa en el mbito de la Regin de Salud Tacna durante el ao 1985 se brindaba en 57% en el Hospital Hiplito Unanue y el 43% en los establecimientos de salud del primer nivel de atencin. Durante el ao 1989 las atenciones de la consulta externa se brindaban especialmente en los establecimientos perifricos con el 77% dejando al Hospital Hiplito Unanue el 23% de los casos.
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ASIS 2009
PRINCIPALES ACTIVIDADES DE SALUD REGIN DE SALUD TACNA, 2008

ETAPAS DE VIDA ACTIVIDADES SALUD DEL NIO (0-9 AOS) Atencin inmediata del recien nacido vigoroso Atencin inmediata del RN.domiciliario Alojamiento conjunto Atenc. al neonato a 7 das post-alta. Administracion de Vacuna HVB Administracin de Vacuna BCG Control del Crecimiento y desarrollo (0-9a) UNIDAD DE MEDIDA Atencin Atencin Atencin Atencin Dosis Dosis controlados dosis dosis dosis dosis dosis dosis Atencin Atencin Atencin Atencin Atencin Atencin Atencin Atencin Atencin Atencin Atencin Atencin Atencin Atencin Atencin Atencin Atencin Atencin Atencin Atencin Atencin Atencin Atencin Atencin Atencin META 2008 5210 140 4261 4261 5210 5210 51116 15630 15630 1004 5182 1004 5182 23931 15002 665 12179 70 9698 291 3 67181 104 23 1623 886 334 1023 33053 4685 2534 16480 7932 9150 2548 1976 AVANCE No. % 4326 80 3611 2289 5238 5334 25764 14909 14868 373 4596 369 4591 14775 8384 466 10043 42 10205 315 13 64482 319 18 123 837 201 150 24026 17418 18653 3002 1555 1828 5771 6634 620 203 83,0 57,1 85,0 53,7 100,5 102,4 50,4 95,4 95,1 37,2 88,7 36,8 88,6 61,7 55,9 70,1 82,5 60,0 105,2 108,2 433,3 96,0 306,7 78,3 7,6 94,5 60,2 14,7 72,7 64,0 61,4 11,0 73,0 72,5 24,0 10,0
- Administracin de Vacunas: Pentavalente x 3 dosis (-1 ao) Antipolio x 3 dosis (-1ao) Polio x 3 dosis (1-4 aos) SPR x 1dosis (1ao) Pentavalente x 3 dosis (1-4aos) AMA x 1 dosis (1 ao) - Examen Odontolgico - Consulta Odontolgico - Eda Disentrica - Eda Acuosa - Eda Persistente - EDA S/DHT - EDA C/DHT - EDA C/SHOCK - No Neumona(Resfro comn, rinofaringitis, bronquitis) - Neumona - Neumona Grave - SOB - OMA - FAPA - ASMA - Consejera Integral - Consejera nutricional - Visita familiar integral, que se realiza para el seguimiento y control del menor Salud Bucal: - Fisioterapia bucal (1-4 aos) - Extracciones (1-9 aos) - Enjuatorios Fluor (5-9 aos) - Eliminacin Placa Bacteriana (-5-9) - Obturaciones (1-9 aos) - Aplicacin de Ionmero de vidrio PRAT (5-9 ) - Aplicacin Flor Gel (5-9 aos)
Fuente: DESP/DEPE/EPP.DRST.- 2007.
87 87

ETAPAS DE VIDA ACTIVIDADES SALUD DEL ADOLESCENTE (10 a 19 aos) Adolescente Sano. - Atencin de Crecimiento y Desarrollo - Consejera Integral - Consejera a padres o tutores - Taller formacin educadores de pares - Taller para adolescente - Taller para padres - Actividades de animacin sociocultural - Sesiones educativas - Taller: habilidades psicosoc. y compet. emocionales para educadores de pares - Visita familiar integral x todo motivo - Examen Odontolgico - Consulta Odontolgica - Fisioterapia bucal - Destartraje - Enjuatorios con fluoruro de sodio 10-12 - Profilaxis bucal - Extracciones - Obturaciones - Otras atenciones odontolgicas - Deteccin de maltrato y abuso sexual - Consejera en climaterio mujer - Consejera en climaterio hombre - Psicoprofilaxis climaterio mujer Planificacin Familiar: - Provisin mtodo mecnico - Provisin mtodo hormonal oral - Provisin mtodo inyectable - Provisin mtodo condn - Provisin mtodo MELA - Provisin mtodo AOE - Provisin abst.peridica (B,R y C) - Toma de muestra PAP - Examen de mamas - Orientacin/consej. en salud sexual-reprod. - Visita familiar integral Adolescente Gestante. - Consulta Obsttrica - Gestante con 6to. Control - Deteccin de CA Uterino - Examen de mamas - Examen Odontolgico - Eliminacin de placa bacteriana - Psicoprofilaxis Obsttrica - Estimulacin Prenatal - Atencin ins.parto normal - Atencin dom.parto normal - Atencin del puerperio - Adm.de V.Diftotettica 2da dosis - Administracin tratamiento anemia UNIDAD DE MEDIDA META 2008
ASIS 2009
AVANCE No. %
Atencin Atencin Atencin Taller Taller Taller Actividad Sesin Taller Fam.visitada Atencin Atencin Atencin Atencin Atencin Atencin Atencin Atencin Atencin Examen Atencin Atencin Sesin Pja.protegida Pja.protegida Pja.protegida Pja.protegida Atencin Atencin Atencin Atencin Examen Atencin Fam.visitada Atencin Controlado Examen Examen Examen Profilaxis Sesin Sesin Parto Parto Atencin Protegida Tratamiento
13612 13612 2400 54 150 40 34 410 180 6100 10126 11592 8460 2552 11072 5346 2830 6702 1730 1500 4000 300 300 680 4100 8380 4670 1800 850 200 7000 13000 36000 4500 1134 794 340 1134 907 930 454 454 826 17 590 340 794
11434 11802 2040 50 135 31 21 370 91 5460 9237 6839 5918 1008 1705 3505 1515 5881 2075 1337 3438 232 248 490 3740 7283 4666 1740 685 191 6818 12411 31925 4549 937 692 325 900 392 444 394 332 835 11 555 186 309
84,0 87,0 85,0 93,0 90,0 77,5 62,0 90,2 50,6 89,5 91,0 59,0 70,0 39,0 15,0 66,0 54,0 88,0 120,0 89,0 86,0 77,0 82,0 72,0 91,0 87,0 99,9 97,0 81,0 96,0 97,0 95,0 89,0 101 82,6 87,0 95,6 79,4 43,2 48,0 86,0 73,0 101 67,7 94,0 54,7 38,9
88 88

ETAPAS DE VIDA ACTIVIDADES Adolescente enfermo salud mental. - Caso de Violencia - Caso de depresin - Caso drogradiccin(legales e ilegales) - Consejera en Salud Mental Adolescente Enfermo ITS. - Manejo Sindrmico de las ITS. Descarga uretral Ulcera genital Flujo vaginal - Manejo etiolgico: Candidiasis Tricomoniasis Vaginosis bacteriana Vaginitis Sfiles en gestante Cervicitis Clamidia Daos no transmisibles. - Hipertensin Arterial. Control de Hipertensin Arterial - Diabetes Mellitus. Control de Diabetes Mellitus - Asma. Control de Asma Control de enfermera - Ceguera. Atencin oftalmolgica por catarata ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO (20-59) - Atencin integral al adulto varn y mujer - Consejera integral al adulto con factor riesgo - Consejera integral Planificacin Familiar. - Provisin mtodo mecnico - Provisin mtodo hormonal oral - Provisin mtodo inyectable - Provisin mtodo condn - Provisin mtodo mela - Provisin mtodo AOE - Provisin abst.peridica(B,R y C) - AQV Femenino (ligadura de trompas) - Administracin Vacuna diftotetnica - Toma de muestra de PAP - Examen de mamas - Orientacin/consejera en salud sexual y reproductiva - Visita domic. inasistente PAP, MET.PF. - Deteccin de maltrato y abuso sexual - Consejera climaterio mujer - Consejera climaterio hombre - Psicoprofilaxis climaterio mujer UNIDAD DE MEDIDA Atencin Atencin Atencin Atencin Tratamiento Tratamiento Tratamiento Tratamiento Tratamiento Tratamiento Tratamiento Tratamiento Tratamiento Tratamiento META 2008 48 5 300 180 20 60 1400 2 100 1
ASIS 2009
AVANCE No. % 209 150 20 305 11 2 298 10 2 24 298 1 16 0 23,0 40,0 99,3 5,6 10,0 40,0 21,3 50,0 16,0 0,0
Atencin Atencin Control
14522 2450 14574 680 4100 8380 4670 1800 850 200 118 7000 13000 36000 4500 1500 4000 300 300
2 6 589 143 46 10472 1726 13082 490 3740 7283 4666 1740 685 191 112 3534 6818 12411 31925 4549 1337 3438 232 248
72,11 70,45 89,76 72,0 91,0 87,0 99,9 97,0 81,0 96,0 95,0 97,0 95,0 89,0 101,0 89,0 86,0 77,0 82,0
Consulta Atencin Atencin Atencin Pja.Protegida Pja.Protegida Pja.Proegida Pja.Protegida Pja.Protegida Atencin Atencin Int.quirrgica Dosis Atencin Atencin Atencin Visita Examen Atencin Atencin Sesin
89 89
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ETAPAS DE VIDA ACTIVIDADES Adulta gestante sana. - Consulta Obsttrica - Gestante controlada al 6to.control - Deteccin de cancer de cuello uterino - Examen de mamas - Adm.Vacuna diftotetnica 2da.dosis - Examen odontolgico - Eliminacin de placa bacteriana - Psicoprofilaxis obsttricas - Estimulacin pre-natal - Atencin institucional del parto normal - Atencin domiciliario del parto normal - Atencin de puerperio - Visita domiciliaria a purpera - Visita domiciliaria a gestantes Adulta gestante con patologa. - Atencin integral del aborto incompleto - Cesrea Salud Bucal. - Examen odontolgico - Consulta odontolgica - Fisioterapia bucal - Eliminacin Placa Bacteriana - Destartraje - Extracciones - Obturaciones - Otras atenciones Adulta enferma con ITS. - Manejo Sindrmico ITS Descarga Uretral - Descarga Uretral contactos - Ulcera Genital - Ulcera Genital contacto - Vaginitis ms Cervicitis - Sfilis en gestante - Sfilis latente - Dolor abdominal bajo - Dolor abdominal bajo contacto - Bubn inguinal - Bubn inguinal contacto - Cervicitis - Cervicitis contacto - Vaginitis - Candidiasis - Clamidia - Clamidia contactos - Tricomoniasis o vag.bacteriana - Gonorrea - Prevencin de ITS-VIH/SIDA
UNIDAD DE MEDIDA Atendida Controlada Examen Examen Protegida Examen Examen Sesin Sesin Parto Parto Atencin Visita Visita Intervencin Int.Quirrgica Atencin Atencin Atencin Atencin Atencin Atencin Atencin Atencin Tratamiento Tratamiento Tratamiento Tratamiento Tratamiento Tratamiento Tratamiento Tratamiento Tratamiento Tratamiento Tratamiento Tratamiento Tratamiento Tratamiento Tratamiento Tratamiento Tratamiento Tratamiento Tratamiento Tratamiento
META 2008 4866 3650 1946 4866 1460 3283 4034 1946 1946 3541 83 2537 1900 3500 600 1300 7579 12048 5548 4034 1790 5970 8668 3124 120 120 72 72 1200 24 36 600 600 12 12 300 300 3600 60 24 24 720 24 780
AVANCE No. % 4574 3576 1488 4574 512 2308 2007 1296 1127 3411 69 2600 1845 3402 642 1362 7819 5968 3460 2007 813 3920 6088 3052 133 133 29 29 190 7 7 281 281 1 1 190 190 4136 43 43 979 94,0 98,0 76,0 94,0 35,0 70,0 50,0 67,0 58,0 96,0 83,0 102,0 97,0 97,0 107,0 104,0 103,0 50,0 62,0 50,0 45,0 66,0 70,0 98,0 110,8 110,8 40,3 40,3 15,8 29,2 19,4 46,8 46,8 8,3 8,3 63,3 63,3 114,9 71,7 6,0 125,5
90 90
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ETAPAS DE VIDA UNIDAD ACTIVIDADES DE MEDIDA ATENCION INTEGRAL: ADULTO MAYOR - Hipertencin Arterial. Control de hipertensin arterial Atencin Control de enfermera Atencin Visita familiar integral Atencin - Diabetes Mellitus. Control de Diabetes Mellitus Atencin Control de enfermera Control Visita familliar integral Visita - Asma. Control de asma Atencin Control de enfermera Atencin Visita familiar integral Control - Cncer. Control de Cncer Atencin - Atencin integral del Adulto Mayor Per.atendida - Atencin integral del Adulto Mayor Atencin - Consejera individual Atencin - Control y Evaluacin nutricional Atencin - Consejera Nutricional Atencin - Entrevista social Examen - Toma de muestra PAP Pareja proteg. - Provisin del mtodo del condn Examen - Examen de mamas Atencin Salud Bucal: - Examen odontolgico Atencin - Consulta odontolgica Atencin - Extracciones Atencin - Fisioterapia Bucal Atencin - Obturaciones Atencin - Otras atenciones Atencin - Destartraje Atencin Infecciones de Transmisin Sexual. - Descarga Uretral Contacto Tratamiento - Prevencin de ITS-VIH/SIDA Atencin Atencin: Adulto Mayor/dao no transmisible Hipertensin Arterial. Control de hipertensin arterial Atencin Diabetes mellitus. Control de Diabetes Mellitus Atencin Asma. Control de Asma Atencin Ceguera - Atencin oftalmolgica por catarata Consulta - Ciruga por catarata Atencin
META 2008
AVANCE No. %
-200 20 500 100 1619 1109 1210 1430 624 616 704 12 600
371 30 14 557 6 1 1828 523 13 58 3151 4535 2690 1676 2162 175 8 418 56 1471 1288 1004 816 295 918 195 9 126
87,0 40,0 83,0 56,0 91,0 116,0 83,0 57,0 47,0 149,0 28,0 75,0 21,0
125
776 531 626 341 98
78,4
91 91
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3.1.4.
EVALUACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD AMBIENTAL:
PROGRAMA VIGILANCIA SANITARIA DE PISCINAS:
BASE LEGAL: REGLAMENTO SANITARIO DE PISCINAS. D.S. N 0072003.S.A.

El Programa tiene por objetivo general: Vigilar y controlar el estado sanitario de las piscinas pblicas y privadas de uso colectivo a fin de proteger la salud de los usuarios. Y como objetivos especficos: Hacer cumplir el Reglamento Sanitario; dar a conocer a la poblacin usuaria , a travs de notas de prensa el estado sanitario de las piscinas; determinar el estado bacteriolgico y fsico qumico del agua del estanque de las piscinas.
ESTADO SANITARIO DE PISCINAS EN BASE A LA CALIDAD BACTERIOLOGICA - 2008

120 100 80 60 40 20
3.7% 3.7% 3.7% 14.28% 17.85% 21.42% 14.28% 20.8% 14.2% 96.3% 96.3% 96.3% 85.72% 82.15% 85.72% 78.57% 79.2% 67.85% 60.71% 50%50% 39.28% 32.14% 85.71%
0 ABR
0 MAY
0 JUN
0 JUL
0 AGO
0 SET
0 OCT
0 NOV
0 DIC
0 ENE FEB MAR
APTAS
NO APTAS
CERRADAS EST. INVIERNO
AUTORIZACIONES SANITARIAS EMITIDAS DEL AO 2000 AL 2008
25
Autorizaciones
20 15 10 5 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Ao
92 92
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Al realizar las evaluaciones respectivas en el ao 2008, se describe lo siguiente:
EVALUACIN
Piscinas existentes, segn levantamiento de catastro Piscinas operativas (en funcionamiento) Piscinas inoperativas (Piscina municipal 2 de mayo, I.E. Crol. Bolognesi, Municip. Calana, Parque del Nio Albarracino, FAP, Gob. Regional y Complejo Dtvo. Jos de San Martn. Piscinas con sistema de recirculacin Piscinas que no tienen sistema de recirculacin( No se otorgar la Aut. Sanitaria de funcionamiento) Piscinas con Autorizacin Sanitaria de funcionamiento
Fuente: Programa Vig . Sanit. Piscinas. ESBHAZ
Total
35 28 07 23 06 25
PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL: Bioseguridad
Fuente: Programa de Salud Ocupacional
Nivel de riesgo ALTO Nivel de riesgo MEDIANO Nivel de riesgo BAJO
La evaluacin por microrredes a nivel Regional en Bioseguridad establece un porcentaje promedio del 47 % es decir que se tiene un Bajo riesgo a nivel de la Red de Salud Tacna
93 93
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Accidentes de trabajo
ACCIDENTES DE TRABAJO POR PROVINCIAS 2008
Tarata; 26% Tacna; 42%
Candarave; 13% J. Basadre; 19%
Fuente: Programa de Salud Ocupacional
Los accidentes de trabajo registrados por los diferentes establecimientos de la Direccin Regional de Salud muestran que la mayor accidentabilidad est en la provincia de Tacna con un 42%, seguida de un 26% que corresponde a la Provincia andina de Tarata y en menor porcentaje la Provincia J. Basadre y Candarave. Es preciso sealar que los accidentes laborales son prevenibles si se toma en cuenta un buen sistema de gestin de seguridad y salud en el trabajo. 3.1.5. OFERTA DE OTROS SERVICIOS
La ciudad urbana de Tacna cuenta con una oferta de servicios de salud a travs de establecimientos privados y atienden a la poblacin demandante tanto de la regin Tacna, as como transentes del vecino pas de Chile. Entre estos establecimientos categorizados con licencia de funcionamiento, casi la tercera parte de 118 lo conforman los consultorios odontolgicos, seguido de Centros pticos, Mdicos y Obsttricos, el restante son en menor proporcin. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SUB SECTOR NO PBLICO REGISTRADO REGION DE SALUD TACNA, AO 2008 ESTABLECIMIENTOS 1. Policlnicos 2. Centro de Ayuda al Diagnstico por Imgenes 3. Clnicas 4. Centros Mdicos 5. Laboratorios Clnicos 6. Consultorios Mdicos 7. Consultorios Odontolgicos 8. Consultorios de Obstetricia 9. Consultorios de Enfermera 10. Centros pticos 11. Consultorios de Nutricin 12. Consultorios de Psicologa N %
3 2,54 5 4,24 1 0,85 2 1,69 5 4,24 20 16,95 38 32,20 16 13,56 4 3,39 21 17,80 1 0,85 2 1,69 118 100,00 Total Fuente: Libro de Registros de Establecimientos de Salud Privados Equipo de Servicios de Salud
94 94
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3.1.6.
SEGURO INTEGRAL DE SALUD El Seguro Integral de Salud (SIS), como Organismo Pblico Descentralizado (OPD), del Ministerio de Salud, tiene como finalidad proteger la salud de los peruanos que no cuentan con un seguro de salud, priorizando en aquellas poblacionales vulnerables que se encuentran en situacin de pobreza y pobreza extrema. La creacin del SIS se formaliza con la Ley del Ministerio de Salud N 27657, promulgada y publicada el 29 de enero de 2002 en el Diario Oficial El Peruano. Estando orientado a resolver la problemtica del limitado acceso a los servicios de salud de nuestra poblacin objetivo, tanto por la existencia de barreras econmicas, como las diferencias culturales y geogrficas. Actualmente el SIS ofrece dos modalidades de aseguramiento pblico: COMPONENTE SUBSIDIADO o GRATUITO, dirigido a la poblacin pobre y extremadamente pobre. Cuenta con los siguiente planes de beneficios: PLAN A: PLAN B: PLAN C: PLAN E: de 0 a 4 aos de edad. de 5 a 17 aos de edad. Gestantes de 18 hasta 105 aos
COMPONENTE SEMISUBSIDIADO o de COSTO MNIMO, antes denominado SiSalud, dirigido a la poblacin no pobre de escasos recursos y que no cuenta con aseguramiento en salud. Cuenta con los siguientes beneficios: Plan Individual: _ Para menores de 65 aos, cuyo ingreso econmico mensual es menor de 1,000 soles. _ Para personas que laboran por Servicios No Personales, cuyo ingreso econmico mensual es menor de 1,600 nuevos soles. Plan Familiar: _ Dirigido al Titular, esposa, cnyuge o conviviente e hijos menores de 18 aos. Considera los ingresos mensuales de la familia y que son menores a 1,000 soles. Para el caso de ser SNP, 1,600 soles. La Unidad de Seguros de la Direccin Regional de Salud de Tacna, tiene por finalidad velar por el eficiente desarrollo de los procesos prestacionales, administrativos y normativos del Seguro Integral de Salud (SIS). As tambin, de las otras modalidades de aseguramiento pblico integrados al Ministerio de Salud como son el PROMSALUD, SOAT y Convenio MINSA ESSALUD, funcionando como un ente supervisor y gestor de los establecimientos de Salud de su jurisdiccin. A nivel Regional, en el ao 2008; slo el 67.86% de la poblacin cuenta con algn tipo de aseguramiento, sin embargo existe una gran parte de la poblacin que no ha accedido a este servicio.
95 95
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SITUACION DE ASEGURAMIENTO EN SALUD REGIN DE SALUD T ACNA, 2008
De acuerdo a la modalidad de aseguramiento, el 49.39% de las personas aseguradas estn bajo el rgimen de ESSALUD, el 42.84% cuenta con Seguro Integral y el 7.76% restante se distribuye con los seguros otorgados por los Hospitales de las Fuerzas Armadas y Policiales, as como tambin por los entidades privadas.
MODALIDAD DE ASEGURAMIENTO EN SALUD REGIN DE SALUD T ACNA, 2008
Durante el ao 2008, a nivel Regional, se han realizado 269,139 atenciones en los diferentes planes de beneficios; correspondiendo al Plan A la mayor proporcin de atenciones (36.43%), seguido por el Plan E con el 21.90%, el 21.85% al Plan C, el Plan B con el 19.78%; finalmente el plan D con el 0.04%.
ATENCIONES SIS SEGN PLAN DE BENEFICIOS REGIN DE SALUD T ACNA, 2008
96 96
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ATENCIONES SIS SEGN ETAPAS DE VIDA REGIN DE SALUD T ACNA, 2008
Segn etapas de vida, la etapa nio fue la que concentr el mayor porcentaje de atenciones (46.97%); seguida por la etapa adulta a quien le corresponde el 33,30% de los casos.
3.2. EVALUACIN DE LA OFERTA 3.2.1. INDICADORES HOSPITALARIOS
INDICADORES GENERALES HOSPITAL HIPLITO UNANUE DE TACNA AOS 2004 2008

INDICADOR GENERAL N de Atenciones N de Atendidos N de Atenciones de Emergencia N de Egresos Hospitalarios N de Partos N de Intervenciones Quirrgicas Gasto Da-Paciente Dpto. Gineco Obstetricia Dpto. Pediatra Dpto. Medicina Dpto. Ciruga Gasto por Atencin en Consulta Externa Gasto por Atencin en Emergencia Gasto por Atencin en UCI (por egreso) Gasto por intervencin quirrgica % de Ejecucin de Presupuesto Razn RDR/RO % Recursos SIS
FUENTE: Oficina de Planeamiento Estratgico
2004 68871 32597 28488 8809 3488 3471 149.49 193.15 198.72 98.62 107.45 13.03 21.41 430.86 251.86 93.70 0.17 4.26
2005 69457 30978 28379 10018 3720 3839 180.05 166.21 94.83 137.67 14.43 21.80 284.01 226.72 98.58 0.13 4.77
2006 76970 31532 29668 10355 3558 4261 139.38 162.69 106.41 140.78 12.99 21.20 581.32 209.58 97.14 0.12 4.40
2007 68.858 28.780 29.703 10.431 3.646 4.263 107,14 127,56 111,71 101,64 13,51 21,54 634,66 221,72 96,22 0,16 5,12
2008 57621 26270 10413 3606 7897
17,43
237,21 48,93 0,11 5,78
97 97
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INDICADORES DE CONSULTA EXTERNA HOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNA AO 2004-2008

INDICADOR Utilizacin de los Consultorios Fsicos Concentracin de Consulta s ESTANDAR 2 2004 1.1 2.11 0.59 0.65 2005 1.25 2.24 0.90 0.88 2006 1.25 2.44 0.93 0.76 2007 1.14 2.39 1.22 0.81 2008 1,17 2,07 2,05 S/D 1,09 0,98
Niveles I y II: 3.5 Nivel III-IV: 4-5 Niveles I y II: 5.0 Rendimiento Hora Mdico Nivel III-IV: 4.5-4.1 Tiempo Promedio de Atencin Niveles I y II: 12' Mdica Nivel III-IV: 13'-15 Niveles I y II: 0.05 N de Anlisi s por Consulta Nivel III-IV: 0.09-0.12 Niveles I y II: 0.20 N de Recetas por Consulta Nivel III-IV: 0.36-0.48 FUENTE: Oficina de Planeamiento Estratgico
INDICADORES DE EMERGENCIA HOSPITAL HIPLITO UNANUE DE TACNA AOS 2004 2008

INDICADOR Razn de Atenciones Serv. Emergencias por Consulta s Mdica s % de Hospitalizacin por Serv. Emergencias % de Transferidos % Mortalidad Pre-hospitalaria Tasa de Mortalidad Bruta en Emergencia ESTANDAR Nivel I y II: (1:10) Nivel IV y III: (1:5) 2004 1 : 2.4 0.1 2005 1 : 2.45 0.1 0.10 2006 1 : 2.59 2007 1 : 2.32 2008 S/D S/D -
INDICADORES DE HOSPITALIZACION HOSPITAL HIPLITO UNANUE DE TACNA AOS 2004 2008

INDICADOR ESTANDAR 2004 58.6 24 Nivel I - Il: 4 Nivel III - IV: 6-9 < 1 da Nivel I - Il: 6 Nivel III - IV: 4-3 7% 4% 3% Nivel I - II: 15 % Nivel III - IV: 30-70% 5.4 3.8 3.17 11.6 3.5 1.95 5,9 2.3 2005 66.8 27 4.37 2.79 3.61 2006 67.7 28 4.49 2.62 3.75 2,6 2.68 1.57 2007 81.70 29 4.46 1.48 3.76 1.94 2.33 1.39 2008 50 % 30 3.84 3.9 3.8 2.50 % 2.50 % 1.69 % N/R
% de Ocupacin de Camas
Promedio de Ingresos Diarios Promedio de Permanencia o Estancia Intervalo de Susti tucin Rendimiento Cama Tasa de Infecciones Hospitalarias Tasa de Mortalidad Bruta Tasa de Mortalidad Neta Tasa de Necropsias
80-90%
N/R : No se reliz ningn procedimiento de esta naturaleza durante el 2008.
98 98
ASIS 2009
PRODUCCIN DE SERVICIOS HOSPITAL HIPLITO UNANUE DE TACNA 2004 2008 ACTIVIDADES

CONSULTA ESPECIALIZADA - Pediatra - Medicina - Ciruga - Ginecoobstetricia EMERGENCIA - Pediatra - Medicina - Ciruga - Ginecoobstetricia HOSPITALIZACION - Pediatra - Medicina - Ciruga - Ginecoobstetricia - UCI - Clnica SERV. INTERMEDIOS - Intervenciones quirrgicas - Banco de Sangre - Laboratorio y Patologa - Diagnstico por imgenes - Farmacia - Nutricin - Servicio social SERVICIOS GENERALES - Lavandera - Costurera - Limpieza de Ambientes - Jardines - Talleres - Transporte - Casa de Fuerza Kilos de ropa Piezas m m
2 2
Unidad Medida Consulta Consulta Consulta Consulta Atencin Atencin Atencin Atencin Egresos Egresos Egresos Egresos Egresos Egresos Intervencin Unidad Examen Examen Recetas Racin Atencin
2004 68871 6921 21106 19675 21169 28488 6604 9716 6722 5446 8809 1180 1390 1203 4806 163 67 3471 4125 103296 17533 71393 83579 22497 203657 33269
2005 69457 6837 22054 20879 19687 28379 6812 8977 6851 5739 10018 1669 1409 1273 5196 162 309 3839 3769 99834 19160 112128 94484 27382 186483 30749
2006 76970 6828 28947 22521 18674 29668 7023 9359 7691 5595 10355 1732 1443 1444 5217 99 420 4261 4840 109990 16093 124493 93585 26697 152682 29084 475296 1579 2814
2007 68858 6376 23982 19467 19033 29703 6209 10071 7964 5459 10431 1631 1623 1320 5318 128 411 4263 5399 147550 17772 103503 89649 32325 133575 13435 277004 427 7936
2008 52326 4940 18049 17749 7944 15345 2907 5249 4250 2939 10439 1919 1687 1377 5456 37 0 7897 7141 147154 17618 102391 85719 23266 146093 17168
6302820
8621585 18295970
17849579 13352931
1259388 419713 1564 8130 1109 3539
237560 1877 47872
O.T.M. Salidas Libras vapor
5190156 4672558
5239324 5312782 2744108
Prevalencia e incidencia de infecciones intrahospitalarias: La tasa de prevalencia de infecciones intrahospitalarias en el Hospital Hiplito Unanue en el ao 2008 se ha reducido, llegando a 5 por 100 pacientes hospitalizados y estudiados. La tasa de incidencia producto de la vigilancia activa, tambin se ha reducido, llegando a 0.88%, inferior al ao anterior, lo que demuestra mejoramiento en las condiciones de bioseguridad hospitalaria.
99 99
ASIS 2009
INCIDENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS HOSPITAL HIPLITO UNANUE DE TACNA, 2008
SERVI CIO Neonatologa
TIPO DE IIH ITS por CV C ITS por CVP Neumona por VM ITS por CV C ITU por CUP Neumona por VM Endometritis en parto vaginal Endometritis en cesrea IHO en cesrea ITU por CUP ITU por CUP IHO en Colecistectoma IHO en Hernioplasta Inguinal
N IIH 0 2 1 0 0 3 11 6 10 6 0 0 0 39
UCI
Gineco Obstetricia Medicina Ciruga TOTAL
Pacientes vigilados 0 259 23 36 180 81 2265 1317 1317 136 69 210 47
Tasa IIH 0 0,77 4,35 0 0 3,70 0,49 0,46 0,76 4,41 0 0 0 0,88%
La tasa de incidencia de infecciones intrahospitalarias para el ao 2008 fue 0,88 x 100 pacientes vigilados, comparada con la tasa del ao 2007 con 1,94 x 100, hay un descenso importante. Dos tipos de infecciones representaron ms de la mitad del total de infecciones, endometritis en parto vaginal con una tasa de 0,49%, infeccin de herida operatoria con una tasa de 0,76% y en tercer lugar endometritis en cesreas con 0,46%. Asimismo se observ en el Servicio de Neonatologa: infecciones del torrente sanguneo (0,77%) y neumonas por ventilacin mecnica (4,35%); en UCI: neumonas por ventilacin mecnica (3,7%) y en el Servicio de Medicina: infecciones del tracto urinario con 4,41%. Indicadores de calidad e impacto materno perinatal: Del total de partos atendidos en el Hospital Hiplito Unanue de Tacna el 94,98% tuvo algn control prenatal, teniendo 87% cuatro o ms controles prenatales. Habiendo 69,2% iniciado su primer control prenatal antes de la semana 22. Existe un 3,6% de gestantes que habiendo iniciado precozmente el control prenatal (antes de la semana 22 de EG) no alcanzaron la cobertura de cuatro o ms controles prenatales. Existi un caso de eclampsia que no cont con diagnstico de preeclampsia en sus controles (100%). Slo 8,86% de los recin nacidos pequeos para la edad gestacional tuvieron el diagnstico de RCIU durante sus controles prenatales. De los casos de preeclampsia ninguno evolucion a eclampsia. No ocurrieron muertes en recin nacidos con RCIU, ni muertes maternas. Existieron 0,34% de gestantes cuya prueba de serologa lutica dio resultado positivo. Existi 14,29% de recin nacidos con bajo peso al nacer que fallecieron, 9,13% de prematuros que fallecieron y 4,76% de mortalidad de pequeos para la edad gestacional. Se logr 83,77% de xito teraputico en reanimacin del recin nacido.
100100
ASIS 2009
INDICADORES DE CALIDAD DE OBSTETRICIA Y NEONATOLOGIA HOSPITAL HIPLITO UNANUE DE TACNA 2004 2008
INDICADOR Cobertura de CP N (Gestantes con 1 ms CP N) Gestantes con 4 ms CP N Precocidad en CPN (1 CPN antes de 22 sem.) Desercin al CP N (Inicio precoz con 1 -3 CP N) Eclampsia en Gestantes con uno o ms CPN (Eclampsias sin diagnstico Preeclampsia en CPN) Relacin de RCIU y Pequeos para Edad Gestacional (RN PEG con diagnstico RCIU en CP N) Manejo de Pre Eclampsias (Preeclampsia que no evolucionan a Eclampsia) E vitabilidad de Muerte Fetal en RCIU Letalidad por Eclampsia Letalidad por Aborto Letalidad por Hemorragia Puerperal Letalidad por Infeccin Puerperal Mortalidad asociada a bajo peso al nacer Mortalidad asociada a prematuridad Mortalidad en RN Pequeos para Edad Gestacional Depresin resuelta Serologa Lutica (+) en gestantes ESTADISTICA BASICA Gestantes con alguna patologa (%) Inicio de parto espontneo (% ) Parto espontneo (% ) Parto por cesrea (%) Apgar al minuto 0-6 (% ) RN prematuros (%) RN con bajo peso al nacer (%) RN hospitalizados (Nmero) RN con alguna patologa Abortos Partos atendidos en el Hospit al Hipolito Unanue RN vivos nacidos en el hospital Hiplito Unanue 2004 93,56 65,59 3,17 0 2,65 100 100 33,33 0,18 0 0 24,59 19,38 4,41 79,29 0,32 60,4 84,9 72,5 27,5 4,9 6,6 5,3 398 3.503 3.459 2005 89,2 58,64 3,11 0 2,05 100 100 0 0 0 0 15,38 8,82 4,29 81,82 0,41 55,4 82,7 70,3 29,6 3,9 6,4 3,9 386 3.717 3.676 2006 89,43 79,8 62,07 5,06 0 0,69 98,11 100 0 0,20 0 0 19,25 10,11 3,09 82,93 0,42 63,9 79,8 68,1 31,9 4,6 7,9 4,6 1.166 779 518 3.558 3.526 2007 93,5 78,96 64,83 10,32 83,33 10,06 97,22 100% 0 0 0 0 16,33 10,34 2,23 82,35 0,36 57,43 76,5 67,0 33,0 4,2 6,4 4,2 1.154 581 613 3.646 3.611 2008 94,98 87,04 69,15 3,61 100,0 8,86 100 100 0 0 0 0 14,29 9,13 4,76 83,77 0,34 63,7 79,6 61,8 38,2 4,4 7,1 5,2 1.142 625 3.571 3.534
FUENTE: Sistema Informtico Prinatal. Depar tamento Gineco Obstetricia.
Durante el ao 2008, se atendieron 3571 partos, 2% menos que el ao anterior, de los cuales 79,6% inicio su parto en forma espontnea, 38,2% termin en cesrea, este ltimo indicador se ha incrementado progresivamente en 11% en los ltimos 5 aos. La prematurez y bajo peso al nacer, de igual manera se ha incrementado en este ltimo ao, lo que se manifiesta en el incremento de las patologas neonatales atendidas en el hospital. Es importante resaltar, que en estos dos ltimos aos, no ha ocurrido ninguna muerte materna en el Hospital Hiplito Unanue, a pesar de haber atendido 63,7% de gestantes con alguna patologa e incremento de partos complicados quirrgicos o cesreas (38,2%), lo que requiere coordinacin permanente con la DIRESA para el fortalecimiento de los centros perifricos en la referencia oportuna de la gestante con complicaciones a nuestra institucin. La tasa de mortalidad perinatal se ha reducido a expensas de la mortalidad neonatal precoz; sin embargo la mortalidad fetal, tanto intermedia como tarda, se increment, lo que demuestra que la calidad de atencin de las gestantes y su producto tienen deficiencias.
101101
ASIS 2009
INDICADORES DE IMPACTO MATERNO PERINATAL HOSPITAL HIPLITO UNANUE DE TACNA 2004-2008
INDICADOR Tasa de Mortalidad Materna X 100,000 N.V. Tasa mortalidad Fetal Intermedia (500-999 g.) Tasa mortalidad Fetal Tarda (1000 a + g.) Tasa de Mortalidad Neonatal Precoz (500 g. A +) Tasa de Mortalidad Neonatal Precoz (1000 g. A +) Tasa de Mortalidad Neonatal Tarda (500 g. A +) Tasa de Mortalidad Perinatal (MFI+MFT+MNP 500g. ) Tasa de Mortalidad Perinatal (MFT+MNP 1000 g.)
2004 57.82 3.4 9.1 15.6 13.0 1.2 29.4 22.0
2005 27.2 7.0 7.5 7.1 5.2 1.4 23.1 12.6
2006 56.72 5.90 6.74 9.93 6.81 1.70 24.73 13.49
2007 0 3.8 7.7 10.8 8.3 0.6 22.8 15.90
2008 0 5.6 8.4 8.2 6.5 1.4 23.5 14.84
FUENTE: Sistema Informtico Prinatal. Depar tamento Gineco Obstetricia.
3.2.2.
EVALUACION DE LA OFERTA DE LA RED DE SERVICIOS DE SALUD 2008 Las Microrredes son creadas como un instrumento que permite interrelacionar los esfuerzos del sector para satisfacer la demanda con criterios de eficacia, eficiencia y equidad. Las Micro Redes de Servicios de Salud, comprendidas en el marco de modernizacin, tienen una poltica de atencin del usuario, basado en criterios de riesgo. Las Micro Redes permiten recibir informacin bsica para acciones oportunas interconectadas electrnicamente. La Red de Servicios de Salud Tacna, est constituido por nueve Microrredes de Salud: Urbanas periurbanas: Metropolitana, Cono Sur y Cono Norte Rurales: Litoral, Jorge Basadre, Frontera, Tarata, Candarave y Alto Andina.
102102
ASIS 2009
MAPA : ESTRATIFICACIN GEOGRFICA POR MICROREDES REGION DE SALUD TACNA, 2008

PUNO
MO QU EG U A
O
CANDARAVE
N E S
TARATA
ALTO PERU
JORGE BASADRE
CONO NORTE
B O L I V I A
OCANO
IT
FRONTERA
METROPOLITANO
PACFICO
FUENTE: Direccin de Epidemiologa/RST-2007
CONO SUR
CHILE
103103
ASIS 2009
MICRORRED DE SALUD METROPOLITANA, 2008
1.2.3.4.5.6.7.8.-
C.S. Leoncio Prado C.S. Bolognesi C.S. Natividad C.S. Metropolitano C.S. Augusto B. Legia P.S. Pedro L. Portales P.S. Hbitat P.S. Ramn Copaja
N O S E
1
8 4 5 7 6
ESTABLECIMIENTOS
MICRORED METROPOLITANO
POBLACION SUJETA A PROG.
ATENDIDOS
ATENCIONES
INTENSIDAD DE USO
EXTENSION DE USO
77842 15532 24410 13835 6708 9552 1782 4406 1617
46320 9308 8584 9819 5449 6741 2056 3038 1325
193283 39597 29619 38306 23973 34880 7741 12647 6520
4,17 4,25 3,45 3,90 4,40 5,17 3,77 4,16 4,92
59,51 59,93 35,17 70,97 81,23 70,57 115,38 68,95 81,94
C.S. BOLOGNESI C.S. METROPOLITANO C.S. LEONCIO PRADO C.S. LA NATIVIDAD C.S. AUGUSTO B. LEGUIA P.S. JESUS MARIA P.S. RAMON COPAJA P.S. HABITAT FUENTE: OITE-DEEPI
104104
ASIS 2009
MICRORRED DE SALUD CONO SUR, 2008
N
1.2.3.4.5.C.S. San Francisco P.S. Las Begonias P.S. 5 de Noviembre P.S. Vista Alegre P.S. Viani
O S
1
2
3 4 5
ESTABLECIMIENTOS
ATENDIDOS
ATENCIONES
INTENSIDAD DE USO
EXTENSION DE USO
MICRORED CONO SUR
71430 38084 7880 8093 10087 7286
25716 9294 4498 5570 3802 2552
215534 83926 38126 39519 28682 25281
8,38 9,03 8,48 7,09 7,54 9,91
36,00 24,40 57,08 68,82 37,69 35,03
C.S. SAN FRANCISCO P.S. 5 DE NOVIEMBRE P.S. VIANI P.S. VISTA ALEGRE P.S. LAS BEGONIAS FUENTE: OITE-DEEPI
105105
ASIS 2009
MICRORRED DE SALUD CONO NORTE, 2008
N O S E
1.- C.S. Esperanza 2.- C.S. Alto de la Alianza 3.- C.S. Ciudad Nueva 4.- P.S. Juan Velasco 5.- P.S. Cono Norte 6.- P.S. Intiorko FUENTE: Direccin de Epidemiologa/RST-2006
ESTABLECIMIENTOS
ATENDIDOS
ATENCIONES
INTENSIDAD DE USO
EXTENSION DE USO
MICRORED CONO NORTE
64252 19911 12929 8073 11776 6882 4681
37333 10955 8323 3088 8167 3703 3097
222340 65298 39823 32780 35311 29689 19439
5,96 5,96 4,78 10,62 4,32 8,02 6,28
58,10 55,02 64,37 38,25 69,35 53,81 66,16
C.S. CIUDAD NUEVA C.S. ALTO ALIANZA P.S. CONO NORTE C.S. LA ESPERANZA P.S. INTIORKO P.S. JUAN VELASCO FUENTE: OITE-DEEPI
106106
ASIS 2009
MICRORRED DE SALUD FRONTERA, 2008
N O S E B O L I V I A
8 7 3
LEYENDA MICRORED FRONTERA

1.2.3.4.5.6.7.8.C.S. Pocollay P.S. Calana P.S. Higuerani P.S. Pachia P.S. Caplina P.S. Toquela P.S. Palca P.S. Vilavilani
6 5 4
HOSPITAL ESSALUD
FRONTERA CHILE
ESTABLECIMIENTOS
MICRORED FRONTERA
ATENDIDOS
ATENCIONES
INTENSIDAD DE USO
EXTENSION DE USO
10690 6957 1861 955 214 251 205 131 116
7885 4393 1149 1082 230 338 174 396 123
36475 20737 4459 4071 1873 1517 971 2066 781
4,63 4,72 3,88 3,76 8,14 4,49 5,58 5,22 6,35
73,76 63,15 61,74 113,30 107,48 134,66 84,88 302,29 106,03
C.S. POCOLLAY P.S. CALANA P.S. PACHIA P.S. VILA VILANI P.S. PALCA P.S. CAPLINA P.S. TOQUELA P.S. HIGUERANI FUENTE: OITE-DEEPI
107107
ASIS 2009
MICRORRED DE SALUD LITORAL, 2008
N O S E
1.2.3.4.5.6.7.8.9.C.S. 28 de Agosto C.S. Ite P.S. 5 y 6 La Yarada P.S. Los Olivos P.S. Los Palos P.S. Sta. Rosa P.S. Boca del Ro P.S. Vila Vila P.S. Pampa Baja
2
9
8 7
1
4 5
ESTABLECIMIENTOS
ATENDIDOS
ATENCIONES
INTENSIDAD DE USO
EXTENSION DE USO
MICRORED LITORAL
6828 1174 1249 620 242 1079 1234 411 704 115
9816 1691 2015 1920 636 925 852 1028 371 378
42432 10391 7985 7577 2956 4152 3994 2004 1971 1402
4,32 6,14 3,96 3,95 4,65 4,49 4,69 1,95 5,31 3,71
143,76 144,04 161,33 309,68 262,81 85,73 69,04 250,12 52,70 328,70
P.S. LOS PALOS C.S. 28 DE AGOSTO C.S. ITE P.S. PAMPA BAJA P.S. 5 Y 6 YARADA P.S. LOS OLIVOS P.S. BOCA DEL RIO P.S. VILA VILA P.S. SANTA ROSA FUENTE: OITE-DEEPI
108108
ASIS 2009
MICRORRED JORGE BASADRE, 2008
5
10
N
6
O S
8 7
2
3
LEYENDA MICRORED JORGE BASADRE
OCANO PACFICO
1.- C.S. Locumba 2.- C.S. Ilabaya 3.- P.S. Mirave 4.- P.S. Cambaya 5.- P.S. Borogea 6.- P.S. Huanauara 7.- P.S. Inclan 8.- P.S. Coruca 9.- P.S. Las Yaras 10.Hosp. Toquepala
ESTABLECIMIENTOS
MICRORED JORGE BASADRE
ATENDIDOS
ATENCIONES
INTENSIDAD DE USO
EXTENSION DE USO
8799 1811 2558 1198 377 424 508 744 987 192
8232 2555 1280 811 984 637 838 577 289 261
31645 8492 5619 3517 3255 2365 3063 3204 1200 930
3,84 3,32 4,39 4,34 3,31 3,71 3,66 5,55 4,15 3,56
93,56 141,08 50,04 67,70 261,01 150,24 164,96 77,55 29,28 135,94
C.S. LOCUMBA P.S. SAMA INCLAN P.S. LAS YARAS C.S. ILABAYA P.S. BOROGUENA P.S. MIRAVE P.S. HUANUARA P.S. CORUCA P.S. CAMBAYA FUENTE: OITE-DEEPI
109109
ASIS 2009
MICRORRED TARATA, 2008
N O S E
B O
5 4 2 3
L
1
6 7
TA R ATA
LEYENDA MICRORED TARATA
1.- C.S. Tarata 2.- P.S. Ticaco 3.- P.S. Yabroco 4.- P.S. Sitajara 5.- P.S. Susapaya 6.- P.S. Tarucachi 7.- P.S. Talabaya 8.- P.S. E. Pampa 9.- P.S. Chucatamani 10.P.S. Chipispaya
10
9 8
I V I A
ESTABLECIMIENTOS
MICRORED TARATA
ATENDIDOS
ATENCIONES
INTENSIDAD DE USO
EXTENSION DE USO
5972 3037 645 326 400 328 102 345 260 324 205
6796 3672 853 312 580 215 212 252 287 272 141
33257 17140 3829 1479 3446 1249 1195 870 1646 1185 1218
4,89 4,67 4,49 4,74 5,94 5,81 5,64 3,45 5,74 4,36 8,64
113,80 120,91 132,25 95,71 145,00 65,55 207,84 73,04 110,38 83,95 68,78
C.S. TARATA P.S. TICACO P.S. YABROCO P.S. SUSAPAYA P.S. ESTIQUE PAMPA P.S. TALABAYA P.S. SITAJARA P.S. CHUCATAMANI P.S. TARUCACHI P.S. CHIPISPAYA FUENTE: OITE-DEEPI
110110
ASIS 2009
MICRORRED CANDARAVE, 2008
N O
10
E S
PUNO
MOQUEGUA
CANDARAVE
6 4 2 5
1
7 8
LEYENDA MICRORED CANDARAVE 1.- C.S. Candarve 2.- P.S. Santa Cruz 3.- P.S. Totora 4.- P.S. Cairani 5.- P.S. Ancocala 6.- P.S. Camilaca 7.- P.S. Quilahuani 8.- P.S. Aricota 9.- P.S. Curibaya 10.P.S. Huaytiri
JORGE BASADRE
9 TARATA
ESTABLECIMIENTOS
MICRORED CANDARAVE
ATENDIDOS
ATENCIONES
INTENSIDAD DE USO
EXTENSION DE USO
7016 1994 942 1025 675 600 368 339 522 297 254
7163 2143 1024 954 530 544 860 374 269 175 290
38066 11098 4311 4944 2555 2781 3292 3476 2036 1514 2059
5,31 5,18 4,21 5,18 4,82 5,11 3,83 9,29 7,57 8,65 7,10
102,10 107,47 108,70 93,07 78,52 90,67 233,70 110,32 51,53 58,92 114,17
C.S. CANDARAVE P.S. CAMILACA P.S. CAIRANI P.S. SANTA CRUZ P.S. QUILAHUANI P.S. HUAYTIRI P.S. ARICOTA P.S. TOTORA P.S. ANCOCALA P.S. CURIBAYA FUENTE: OITE-DEEPI
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MICRORRED ALTO ANDINA, 2008
N
PUNO
O
B O
5 6
E
L
ALTO PERU
1
2
I V I A
CHILE
LEYENDA MICRORED ALTO PERU 1.2.3.4.5.6.FUENTE: Direccin de Epidemiologa/RST-2006
C.S. Alto Per P.S. Ancomarca P.S. Conchachiri P.S. Ro Kao P.S. Chiluyo P.S. Coracorani
ESTABLECIMIENTOS
ATENDIDOS
ATENCIONES
INTENSIDAD DE USO
EXTENSION DE USO
MICRORED ALTO ANDINO
1215 232 187 186 229 186 195
1978 585 378 275 250 260 230
10052 2246 2241 1546 1547 1325 1147
5,08 3,84 5,93 5,62 6,19 5,10 4,99
162,80 252,16 202,14 147,85 109,17 139,78 117,95
C.S. ALTO PERU P.S. ANCOMARCA P.S. CONCHACHIRI P.S. RIO KANO P.S. CHILUYO P.S. CORACORANI FUENTE: OITE-DEEPI
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CONCLUSIONES
1. Determinantes de la Salud. La Regin Tacna a variado notablemente en su densidad poblacional, principalmente en la provincia Tacna; durante el ao 1981 se tena una densidad de 14.15 Hab./Km2 , para el ao 1993 se increment a 23.99 Hab./Km2 y para el ao 2008 ascendi notablemente a 34.42 Hab./Km2, mientras que en las provincias Candarave y Jorge Basadre se observa un decrecimiento en su densidad lo cual estara indicando la emigracin de la parte rural a la ciudad capital de la regin que concentra el 92%. Estos cambios demogrficos desencadena una serie de determinantes en la salud de la poblacin. La tasa promedio anual de crecimiento poblacional nos indica una tendencia a la disminucin desde el ao 1981, para el ao 1,993 fue de 3.4 y para el ao 2,008 descendi a 1.8. El incremento nter censal de 1,993 a 2008 fue de 82,961 habitantes. Estos cambios progresivamente viene modificando la estructura de la pirmide poblacional donde observamos un proceso lento de crecimiento en la poblacin econmicamente activa (15-39 aos), as como tambin en los adultos mayores.
2.
Proceso Salud Enfermedad. 2.1. Mortalidad. La tasa mortalidad global fue de 344.82 por 100,000 habitantes, siendo la s infecciones respiratorias agudas la primera causa de mortalidad general con una tasa de 33.2 por 100,000 habitantes. A nivel regional, los hombres fallecieron en mayor proporcin (53,6%) que las mujeres (46,4%), lo mismo ocurri en las provincias, donde el 56,46% de hombres fallecieron en Tacna, 65,52% en Candarave, 56,0% en Jorge Basadre y 52,63% en Tarata. La edad promedio de mortalidad fue de 57,13 8,06 aos; en las mujeres fue de 58,34 4,59 y en los hombres de 56,08 3,93 aos. La tasa de mortalidad infantil es de 10,94 por 1,000 nacidos vivos; siendo la primera causa de mortalidad en el presente ao el Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y bajo peso al nacer que ha producido 21 fallecimientos (TMI=4,25 por 1,000 nacidos vivos). Los nios de 0-9 aos presentaron como primera causa de muerte el Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y bajo peso al nacer con una tasa de 41,08 por 100,000 menores de este grupo de edad. En este ciclo de vida ocurrieron 80 fallecimientos representando el 7,72% del total ocurrido en la Regin Tacna. Los adolescentes son los que menos fallecieron en este ao con 3,86%, donde los accidentes de transporte terrestre y las agresiones (homicidios) fueron las primeras causas de mortalidad.
113113
ASIS 2009
En la mujer en edad frtil (MEF), similar a los adolescentes, tambin los accidentes de transporte terrestre produjeron la primera causa de muerte con una tasa anual de 12,8 por 100,000 habitantes de este grupo. Al agrupar los tumores malignos en sus diversas localizaciones (19 defunciones), estos superaron la tasa de mortalidad de la primera (TM=18,66 por 100,000 mujeres en edad frtil). Los adultos son el segundo grupo donde ocurrieron el mayor nmero de defunciones con 33,2%, siendo la primera causa los accidentes de transporte terrestre con una tasa anual de 29,0 por 100,000 habitantes de este ciclo de vida; agrupando los tumores malignos se ubican en el segundo lugar con una tasa de 20,88 por 100,000 adultos. El mayor nmero de fallecimientos se present en los adultos mayores con 55.21%, figurando como primera causa de muerte las infecciones respiratorias agudas, seguido de Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales. La mortalidad originada por el grupo de causas externas represent el 16.6% del total, mantenindose casi similar al ao anterior; de ellos, continua figurando como primera causa de muerte los accidentes de transporte (TA=24,23 por 100,000 habitantes), seguido de agresiones (homicidios). La tasa de aos de vida potencialmente perdidos por grandes grupos de causa en la regin Tacna se increment ligeramente del ao 2005 al 2008, de 47,71 a 60,34 por 1,000 habitantes. Por grandes grupos, las producidas por causas externas y las Enfermedades del Aparato circulatorio han mostrado un ligero incremento en estos aos, mientras que las enfermedades transmisibles, tumores y enfermedades del periodo perinatal se mantienen. En el gnero masculino los Accidentes de transporte terrestre produjeron el mayor nmero de aos potencialmente perdidos (2,104 aos) y en las mujeres fue el Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin (1,259.7 aos), en tercer lugar para ambos sexos fue las infecciones respiratorias agudas.
2.2.
Morbilidad. En el 2008, se registraron un total de 375,904 procesos mrbidos, que fue ligeramente menor a lo ocurrido en el ao 2007 (377,710); siendo la primera causa las Infecciones agudas de vas respiratorias superiores con una tasa anual de 299,36 por 1,000 habitantes. La morbilidad se increment ligeramente en el sexo femenino, representando el 61,77%, 23,5 puntos porcentuales ms que los hombres (38,23%). La razn de morbilidad Hombre/Mujer ha sido de 0.62. Las etapas de vida con mayor demanda de atencin fueron los nios menores de 9 aos y los adultos, juntos representaron el 77,52% del total de procesos mrbidos. En los nios, las Infecciones agudas de vas respiratorias superiores constituyeron la primera causa de morbilidad, seguido de la Obesidad y otros de hiperalimentacin y las Enfermedades infecciosas intestinales. En los adultos, a parte de las Infecciones agudas de vas respiratorias, se ven afectados por Enfermedades de la cavidad bucal, glndulas y maxilares, as como la Obesidad y otros hiperalimentacin.
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Las 03 principales causas de morbilidad en hospitalizacin fueron: Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, Las dems complicaciones en el embarazo, parto y puerperio, Traumatismo y envenenamientos; este ltimo representa el 8,85%, constituyndose en una preocupacin de salud mental regional. La morbilidad producida por infecciones respiratorias agudas ligeramente ha disminuido en 5.8% respecto al ao 2007 y 4.7% al 2006, mientras que la disminucin en las Neumonas fue ms significativa, -30,6% menos que el ao 2007 y -31,3% al 2006. En el caso de las IRAs, la mayora de atenciones se concentr en la provincia Tacna con 87,3% y en el caso de neumonas casi todos ocurrieron en la ciudad capital del departamento. Las enfermedades diarreicas agudas se increment en 4 puntos porcentuales respecto al ao 2007, cuya presentacin predomin en la Provincia de Tacna con 87,8%. La tasa de morbilidad en el distrito ms pobre (Estique) fue de 1,750.0 por 1,000 menores de 5 aos, mientras que en el distrito ms rico (Tacna) fue de 380.0 por 1,000 < 5 aos, la razn de Tasas entre el distrito pobre y el distrito rico es de 4,60. No se confirm ningn caso de Rubeola/Sarampin, Sndrome de Rubeola Congnita, Tos ferina y Parlisis Flcida. Las enfermedades inmunoprevenibles contina en descenso progresivo. La Tuberculosis es un dao de prioridad regional que en el 2008 se ubic en el 16vo lugar de mortalidad y Tacna es la 5ta Regin con altas Tasas de TBP-FP. El indicador trazador fue de 2.6 %, muy bajo en relacin a la meta nacional (5%), constituyndose en una debilidad operativa y de diagnostico. Sin embargo, se ha mejorado la captacin del Sintomtico Respiratorio, incrementndose 3,977 (27%) ms que el ao 2007. El VIH/SIDA es otro de los problemas de salud regional, a pesar de que son pocos los casos confirmados en el ao 2008, estos ocurren con mayor frecuencia en la poblacin sexualmente activa, los cuales podran estar en mayor riesgo de adquirir la infeccin, siendo la razn Hombre/Mujer de 1,8 para el presente ao.
3. Respuesta Social.La poblacin que cuenta con algn tipo de aseguramiento ha incrementado casi en 11 puntos porcentuales respecto al ao 2007, en el 2008, el 67,89% tiene seguro, mientras que la diferencia restante no ha accedido a este servicio. En la modalidad de aseguramiento el 49,39% de personas aseguradas se encuentran bajo el rgimen de ESSALUD, el 42,84% cuenta con Seguro Integral y el 7,76% restante se distribuye con los seguros otorgados por los Hospitales de las Fuerzas Armadas y Policiales, as como tambin por las entidades privadas, realizndose 269,139 atenciones en los diferentes planes de beneficios, siendo el Plan A la de mayor proporcin de atenciones con 36,43%. La Regin de Salud Tacna oferta 72 establecimientos de salud y logra una cobertura de 80% de beneficiarios; junto al Hospital Daniel A. Carrin -EsSalud, el Hospital de Toquepala Souther Per Coopper Corporation, la Sanidad de la Polica Nacional y el Centro Mdico Militar, alcanza una cobertura de 95% de la poblacin del departamento.
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El hospital Hiplito Unanue en consulta Externa atendi 29,681 consultas mdicas por las diferentes especialidades, siendo de mayor demanda los consultorios de Medicina y Ciruga. Se logro el avance de 35,35% en Pediatra, 36,90% en Medicina, 43,02% en Ciruga y 51,16% en Ginecobstetricia. En Emergencia y Cuidados Intensivos se brind 14,603 atenciones de Emergencia, obtenindose un 45,63% de la meta programada, siendo el servicio de Medicina de mayor demanda. Se hospitalizaron a 10,439 pacientes por diferentes especialidades siendo el Servicio de Ginecoobstetricia el de mayor demanda con 5456 hospitalizaciones seguido del Servicio de Pediatra con 1,919, luego el Servicio de Medicina con 1,687 hospitalizaciones y el Servicio de Ciruga con 1,377 hospitalizaciones. Se realiz 2,119 operaciones, alcanzando el 50,45% de la meta programada. De todas ellas han predominado las cesreas 33,19% e intervenciones de ciruga general con el 66,81%.
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ASIS 2009
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Manual de Software Gesdata para Windows: Anlisis de Mortalidad y Morbilidad; Direccin General de Epidemiologa, Lima 2008. 2. MNISTERIO DE SALUD, Norma Tcnica: Categoras de Establecimientos del Sector Salud. Lima Per 2005. 3. OGE-MINSA. Guas para el Anlisis de la Situacin de Salud: Anlisis del proceso Salud Enfermedad, Integracin de componentes, Anlisis de los factores condicionantes y de la salud y Anlisis de la respuesta social a los problemas de salud. Ao 2002. 4. INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA: Censo de Poblacin y Vivienda 2007. Lima. 2007 5. OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA/MINSA. Programa de Especializacin en Epidemiologa de Campo Etapa I-Mdulo I, II, III y IV Bases para Anlisis de Situacin de Salud, Lima. 2002. 6. OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA, MINSA/VIGIA/USAID. Guas para el ASIS. Lima 2002. 7. INSTITUTO NACIONAL DE ESTADSTICA: Per: Mapa de Necesidades Bsicas Insatisfechas de los hogares a nivel distrital. Resumen Ejecutivo. Lima. 2005. 8. FIGUEROA, D. Epidemiologa - Administracin Hospitalaria y Medicina Comunitaria, Edicin 1, Editorial Nueva Facultad, 1996. 9. INSTITUTO NACIONAL DE Familiar Lima.2007. ESTADSTICA. Per, Encuesta Demogrfica y Salud
10. REGION DE SALUD TACNA. Boletn Estadstico ao 2008 Oficina de Estadstica e Informtica. Tacna. 11. REGION DE SALUD TACNA. Boletn Estadstico del Programa de Control de la Tuberculosis Oficina de Estadstica e Informtica. Ao 2008 12. REGION DE SALUD TACNA. Boletn Estadstico del Hospital Hiplito Unanue. 2008 13. REGION DE SALUD TACNA. Boletines Epidemiolgicos semanales Direccin de Epidemiologa. Ao 2008. 14. REGION DE SALUD TACNA. Evaluacin Operacional de Actividades. Ao 2008. Oficina Ejecutiva de Planificacin. Tacna 2008.
--------------------------------------------------
117117

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Direccin Ejecutiva de Epidemiologa

Direccin Ejecutiva de Epidemiologa

REGION DE SALUD TACNA

Md. Juan Alberto Girn Dappino

Director Regional de Salud

Directora Ejecutiva de Epidemiologa

Direccin de Estadstica e Informtica:

Direccin Ejecutiva de Epidemiologa

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Direccin Ejecutiva de Epidemiologa

Mg. Marleny Pinto de Bravo Directora Ejecutiva de Epidemiologa.

Direccin Ejecutiva de Epidemiologa

Anlisis Regional de los determinantes de salud

Direccin Ejecutiva de Epidemiologa

MAPA POLITICO DEPARTAMENTAL

MAPA POLITICO DEPARTAMENTO DE TACNA

CARACTERSTICAS DEL ECOSISTEMA REGIONAL

Direccin Ejecutiva de Epidemiologa

EXTENSIN GEOGRFICA POR PROVINCIAS Y DISTRITOS DEPART AMENTO DE TACNA, 2009

Direccin Ejecutiva de Epidemiologa

16,5 16,5 14,6

16,6 16,1 16,4 14,4

-9,6 -14,1 -14,5 -15,9 -15,3 -14,4

2008 13 ,9 14 ,2 15,3 16 ,4 17,9 19,9 16,7

Direccin Ejecutiva de Epidemiologa

LONGITUD LATITUD ALTITUD FUENTE

: 90 30 5,45 : 17 21 50 : 4,250 m.s.n.m. : SENAMHI

25,4 25,8 22,7 21,3 23,1

14,5 14,1 10,9

11,8 10,1 8,2 6,7 7,8 8,8 9,0

2008 22,7 21,3 23,1 25,4 25 ,8 26,8 27 ,6

LONGITUD LATITUD ALTITUD FUENTE

: 70 15 2.4 : 18 01 36 : 560 m.s.n.m. : SENAMHI

Direccin Ejecutiva de Epidemiologa

Direccin Ejecutiva de Epidemiologa

1.3. Anlisis de los determinantes Socioeconmicas

POBLACION : CICLOS DE VIDA -2008

Pre Escolar 1-4 aos (6.67%) 20,438

Adulto Mayor 60 + aos (7.64%) 23,433

Adultez 20-59 aos (57.43%) 176,104

Edad Escolar 5-17 aos (22.77%) 69,842

Periodo Reproductivo 15-49 aos (29.44%) 90,265

Adolescencia 10-19 aos (18.21%) 55,850

Direccin Ejecutiva de Epidemiologa

TACNA: PIRAMIDE POBLACIONAL AO 1993 y 2008

Fuente: INEI 2008

Direccin Ejecutiva de Epidemiologa

63 77 119 169 225 258 340 351 400 469 451

15-19 10-14 5-9 0-4 300 200 H om br e s 100 0

Fuente: INEI 2009

Fuente: INEI 2009

Fuente: INEI 2009

AREA DE RESIDENCIA URBANA RURAL

POBLACIN 274608 26706 301314

FUENTE: Proyecciones Urbano Rural y sexo 2005-2020 / INEI

Direccin Ejecutiva de Epidemiologa

14,15 4,06 5,49 2,94 9,19

23,99 4,16 4,29 2,94 13,92

34,42 3,85 2,88 2,32 18,74

FUENTE: INEI / Direccin Nacional de Censos y Encuestas

19,76 18,74 19,27 18,11 18,42 18,74 13,92 9,19 6,19

Direccin Ejecutiva de Epidemiologa

MAPA DE DENSIDAD POBLACIONAL SEGN DISTRITOS DEPARTAMENTO DE TACNA, AO 2008