Evaluarea amplitudinii de miscare(2) Bilantul articular al coloanei vertebrale Testul separarii degetelor se executa astfel: se plaseaza policele si indexul

sau policele si rnediusul pe doua apofize spinoase vecine. Se masoara distanta dintre aceste repere, inainte si dupa flexia tr 444b15e unchiului. In mod normal, departarea este de 3-4cm. Testul Schober se efectueaza astfel: -se determina apofiza spinoasa a vertebrei sacrale S1 (reper 1); -se masoara proximal l0 cm (reper 2). -se executa apoi flexia trunchiului, prin care in mod normal distanta dintre cele doua repere creste cu 5cm. Se va nota Schober = 10 / 15cm. Testul Ott se efectueaza astfel: -se determina apofiza spinoasa a vertebrei cervicale C7 (reper 1); -se masoara distal 30 cm (reper 2). -se executa apoi flexia trunchiului, prin care in mod normal distanta dintre cele doua repere creste cu 8cm. Se va nota Ott = 30 / 38cm. Testul Stibor se efectueaza astfel: -se determina apofiza spinoasa a vertebrei sacrale S1 (reper 1)si a vertebrei cervicale C7 (reper 2); -se masoara distanta dintre cele doua repere -se executa apoi flexia trunchiului, prin care in mod normal distanta dintre cele doua repere creste cu 10 cm. Distanta degete - sol se apreciaza prin masurarea distantei dintre sol si varful mediusului, dupa executarea flexiei coloanei. Pentru coloana cervico-dorsala se masoara distanta menton-stern inainte si dupa executarea miscarilor de flexie-extensie. Miscari in plan frontal si ax sagital -reprezentate de inclinarile laterale . pentru coloana cervico-dorsala se masoara distanta lobul urechii acromion; . pentru coloana dorso-lombara se ma soara distanta dactilion - capul fibulei. Miscari in plan transversal (orizontal) si ax vertical - reprezentate de rotatii . pentru coloana cervico-dorsala se masoara distanta menton-acromion; . pentru coloana dorso-lombara (in cazul unui subiect asezat calare pe un scaun) se masoara gradul deplasarii planului frontal al umerilor in raport cu planul bazinului. Bilantul articular al toracelui Morfologia toracelui conditioneaza pe cele ale trunchiului si centurii scapulare. Dimensiunile si mobilitatea lui influenteaza atat mobilitatea membrului superior cat si dinamica ventilatorie. Bilantul toracelui se aplica mai ales in malformatii: torace in carena sau in palnie, precum si in deformatiile secundare deviatiilor vertebrale in plan sagital (mai ales cifoze), frontal sau tridimensionale, respectiv scolioze cu gibozitati costale. Bilantul articular al toracelui se apreciaza in mod indirect, prin masurarea perimetrului toracelui, completata daca este cazul, de masuratori spirografice si studiu radiologie al dinamicii costale.

Bilantul articular al membrului inferior Articulatia coxofemurala este o enartroza cu trei grade de libertate. Pentru masurarea amplitudinii articulare in cele trei planuri, se aleg: pozitia zero (0) sau pozitii preferentiale. Reamintim ca goniometrul se plaseaza in planul miscarii. Miscari in plan sagital si ax frontal - reprezentate de flexie si extensie, axul miscarii trece prin varful trohanterului Aceste masuratori sunt insotite, si eventual compensate, prin participarea coloanei lombare, care trebuie mentinuta in lordoza fiziologica. Flexia si extensia se masoara cu genunchiul extins sau flectat. In caz de retractura a muschilor ischiogambieri sau a dreptului anterior, pozitia in flexie sau extensie a genunchiului influenteaza rezultatele masuratorilor. Miscari in plan frontal si ax sagital -reprezentate de abductie si adductie; axul trece prin centrul capului femural. Pentru a putea fi corect masurate, se va pozitiona in primul rand bazinul: linia care uneste cele doua spine iliace antero-superioare trebuie sa fie perpendiculara pe linia mediana a fetei anterioare a coapsei de testat si sa se mentina astfel in timpul examinarii. -bratul fix - situat orizontal, paralel cu linia care uneste spinele iliace anterosuperioare; -bratul mobil - pe linia mediana a fetei anterioare a coapsei. Miscari in plan transversal si ax vertical reprezentate de rotatie interna externa. Pozitia zero (0): asezat sau decubit dorsal cu genunchii la marginea mesei de testat, deci flectati la 90 sau decubit dorsal cu coapsa la verticala si genunchiul flectat, astfel incat gamba sa realizeze cu coapsa un unghi de 90. Important este ca spina iliaca antero-superioara, linia mediana a rotulei si fetei dorsale a gleznei, precum si spatiul dintre degetele II-III sa fie aliniate. Miscarea este limitata de fasciculul iliopretrohanterian al ligamentului iliofemural, de ligamentele rotund si pubofemural. Articulatia genunchiului este o trohleartroza cu un singur grad de libertate pentru: Miscari in plan sagital si ax frontal - reprezentate de flexie si extensie, axul trece prin condilii femurali. Articulatiile degetelor. In practica, numai miscarile in articulatia metatarsofalangiana a halucelui pot fi exprimate cifric pentru flexie-extensie. Celelalte articulatii ale degetelor, fara a fi neglijate, sunt evaluate cu precizie mica. Bilantul articular al membrului superior Bilantul articular al membrului superior trebuie totdeauna completat cu bilantul functional, care sugereaza importanta mainii in actul prehensiunii. Umarul. Are cea mai imperfecta coaptare articulara, datorata celor cinci articulatii care il compun. Articulatiile sterno-claviculara, acromio-claviculara si scapulo-toracica formeaza centura scapulara prin care umarul dobandeste particularitate biomecanica, executand in raport cu toracele miscari specifice: proiectie anterioara - posterioara si ridicare - coborare, a caror valoare se apreciaza in centimetri. Miscarile de proiectie anterioara (antepulsie) si posterioara (retropulsie) realizeaza deplasari de 10-12 cm. Axul este vertical si trece prin extremitatea sternala a claviculei.

Miscarile de ridicare si coborare sumeaza 12-13 cm, 3 cm pentru coborare si 9-10 cm pentru ridicare. Se produc in jurul unui ax transversal si sagital, care trece prin extremitatea sternala a claviculei. Intrebari: 1.Cum se realizeaza bilantul articular al coloanei vertebrale? 2. Cum se realizeaza bilantul articular al toracelui? 3. Cum se realizeaza bilantul articular al mebrului inferior? 4. Cum se realizeaza bilantul articular al membrului superior?