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SINDICATO DE EMPLEADOS Y EMPLEADAS UNIVERSIDAD DE COSTA RICA SAN PEDRO MONTES DE OCA, SAN JOSE, COSTA RICA ________________________________________________________________________ 25 de marzo, 2013

LOS VERDADEROS MOTIVOS DEL CIERRE DEL P.A.I.S.
¿Qué hay antes y después de la crisis de los EBAIS administrados por la UCR en los cantones de Curridabat, Montes de Oca y La Unión? La Salud es un Derecho Humano universalmente reconocido y la Ley General de Salud de Costa Rica la declara como “bien de interés público”; sin embargo, en las últimas décadas, con la imposición del modelo neoliberal, se ha venido relegando a una simple mercancía y a un lucrativo negocio para distintas entidades privadas, alguna de ellas disfrazadas de cooperativas. Haciendo abuso de la ley general de contratación administrativa, las autoridades de la CCSS en el pasado y en el presente han dado en concesión servicios tan importantes, como los de acelerador lineal, resonancias magnéticas, procesamiento de biopsias, y en especial, los EBAIS, que son los negocios más lucrativos. Entre las primeras empresas privadas que se apuntaron en esta carrera aparecieron algunas cooperativas tales como COOPESALUD, COOPESAIN, COOPESIBA, COOPESANA y también la Asociación de Servicios Médicos Costarricense (ASEMECO), que en realidad es una mampara del Hospital Clínica Bíblica. Por la propia naturaleza lucrativa de la relación, partir de los mismos procesos licitatorios, la CCSS ha sido también sujeta de sendos procesos de apelación, muy onerosos por cierto, de parte de los diferentes participantes en los respectivos carteles. En los recursos (por ejemplo el R-DJ-237-2009) es común encontrar los siguientes términos como parte de los argumentos de las partes: “precios”, “tarifas” “términos de contratación ruinosos” “ruinosidad del precio” “margen de utilidad” etc., y entre las cooperativas que compiten se acusan de presentar información financiera irregular (OFICIO DA-0048-11-2008, por ejemplo, referente a COOPESAIN) Cada vez más, la Caja deja de suministrar directamente el servicio público de salud, que a su vez abandona los programas preventivos y de promoción, quedándose en los meramente curativos, además, pasa a ser solamente aseguradora, la que financia y compra servicios, dejando al nivel mínimo su condición de prestadora de atención. Es en ese marco que deben entenderse las recientes declaraciones de Ileana Balmaceda, quien siendo la presidenta ejecutiva de una institución pública, defiende la lógica lucrativa de las cooperativas. La gestión de cooperativas en salud ha sido objeto de estudios por parte de la misma CCSS y por ejemplo en el documento titulado Gestión de las cooperativas de salud: una evaluación con base en algunos indicadores financieros y de producción, elaborado hace algunos años por la Dirección Actuarial y de Planificación Económica de la CCSS ya se señalaba que el gasto per

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SINDICATO DE EMPLEADOS Y EMPLEADAS UNIVERSIDAD DE COSTA RICA SAN PEDRO MONTES DE OCA, SAN JOSE, COSTA RICA ________________________________________________________________________ cápita (costo por persona) es más alto que el de las demás clínicas no administradas por cooperativas. En 1998, el entonces Ministro de Planificación Leonardo Garnier publicó un libro titulado La Contratación Privada para la modernización del Estado, desde el cual se justificaba que la CCSS pudiese elegir entre diferentes oferentes para la compra de sus servicios. Inicialmente se optó por las cooperativas por la supuesta condición de no tener ánimo de lucro, sin embargo desde ese momento empezó a darse un crecimiento en las utilidades de las mismas y la conformación de alianzas entre éstas y otras empresas que ofrecen servicios de salud “prepago”, servicios de atención de emergencias y similares. Es decir la profundización de la penetración privada en la atención de la salud. Cuando en 1988 COOPESALUD asumió la Clínica de Pavas, la Contraloría General de la República advirtió que no existía en el ordenamiento jurídico del país una disposición que facultara ni a la Caja ni al Ministerio de Salud a contratar de manera privada, por lo que desde el gobierno de Oscar Arias se dio cancha libre a la cooperativas vía decreto (No. 18426-S). Así las cosas, la privatización de la salud pareciera estar amparada jurídicamente en un decreto ejecutivo, no en una ley de la república. Mauricio Vargas se ha puesto la camiseta tanto de la Caja, como de la UCR…pero su verdadero interés son las cooperativas de salud El Director actual del Programa de Atención en Salud (PAIS-UCR) es el Dr. Mauricio Vargas Fuentes, quien en su momento fundó COOPESALUD y fue Viceministro de Salud en el segundo período Arias-Sánchez, impulsó desde ese cargo una reforma del Ministerio de Salud hecha a la medida de todo este proceso neoliberal. En esta administración, estando nombrado como Director del PAIS fue nombrado luego como Gerente Médico de la CCSS, lo que revela un alto grado de confianza política de parte la jerarquía de dicha institución. No obstante, debió renunciar a los tres días de haber sido nombrado, en virtud de que se destapó que tenía una elevada morosidad en el pago de cuotas del propio seguro social que se supone debía representar y defender como Gerente. Este señor Vargas Fuentes es el mismo que, en reiteradas ocasiones en reuniones con el personal de los 45 EBAIS de los cantones afectados, habló con las y los funcionarios sobre las bondades de la prestación de servicios bajo la modalidad de las cooperativas. Pero más grave aún, como lo ha denunciado la funcionaria del EBAIS de Cipreses Guayabo, cantón de Curridabat, Rocío Castillo Murillo, cédula 105820276, en reunión realizada con el Alcalde de Curridabat, señor Edgar Mora el 15 de marzo a las 4:30 p.m. este jerarca indicó que la Municipalidad que encabeza, crearía una sociedades pública de economía mixta (SPEM) (amparada en la ley Nº 8828 del 29-04-2010) en conjunto con la Asociación Gerontológico de Tirrases de Curridabat (que tendría el 10% de las acciones y el 90% restante la Municipalidad); todo ello a fin de asumir los EBAIS del cantón; pero eso sí, la Municipalidad a su vez
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SINDICATO DE EMPLEADOS Y EMPLEADAS UNIVERSIDAD DE COSTA RICA SAN PEDRO MONTES DE OCA, SAN JOSE, COSTA RICA ________________________________________________________________________ contrataría a COOPESALUD para brindar esos servicios, y el Alcalde afirmó categóricamente que en ese proyecto el principal promotor ha sido y es el propio Mauricio Vargas. En efecto, la Municipalidad de Curridabat, en sesión efectuada a finales de febrero del presente año (acta 148-2013) votó de manera unánime y definitiva la aprobación de una carta de intenciones con COOPESALUD, bajo la figura indicada de sociedad pública de economía mixta ¿Qué implicaciones tiene esto? El cierre del PAIS es muy grave porque es hoy la punta de lanza de la contrarreforma social que se ha ido legalizando o realizando de hecho, con el desmantelamiento el carácter solidario con el que fue creada la Caja en la década de los años 40. Hoy el sector salud incide en el Producto Interno Bruto al grado de representar el 10,9% según cálculos del Banco Mundial1 y ha sido señalado como un sector que puede convertirse en una palanca para darle oxígeno a la economía mundial. En el fondo de todo esto están las personas del pueblo, que el sistema solidario denomina aseguradas, mientras que las consideraciones comerciales denomina clientes. Es también grave como en medio de la negociación actual entre los jerarcas de la CCSS y de la UCR, la misma Ileana Balmaceda haya propuesto a administración de la Universidad no reconocer el monto que por aporte patronal se cotiza a los regímenes de jubilación de las y los trabajadores, así como a la Junta de Ahorro Y Préstamo. Ileana Balmaceda, utiliza esta crisis para favorecer a empresas privadas, llámense cooperativas, que hacen “clavos de oro” con el derecho a la salud del pueblo, pero a la vez tratan de arrebatar todos los derechos sociales y laborales, como lo pretende hacer el gobierno con la imposición del salario único y la eliminación de los pluses salariales, es decir: mano de obra barata, y jugosas ganancias para la empresa privada. Esto es así porque las intenciones neoliberales de las autoridades de la Caja - para el cual el PAIS es un obstáculo- es la reducción de costos (salarios, cuotas obrero patronales, etc.) y la maximización de rendimientos, lo cual se traduce en reducción de plazas y recargo de funciones, por ejemplo con medidas como obligar a las y los médicos a atender 5 pacientes por hora (a la carrera), lo cual atenta contra una atención humana y personalizada y somete a todo el conjunto del personal profesional y de apoyo a una gran presión psicológica, lo que al final incide en la salud de las personas que se atienden y que debían ser el centro de todo. El PAIS fue creado con la idea de generar un modelo integral de atención de la salud que fuera más allá de lo curativo y que más bien integrara lo preventivo y la promoción de salud. Esto choca con el modelo al cual responde la privatización solapada de la salud ya que para ésta, la dinámica más atractiva es la curativa porque es la que genera más frecuencia de consultas,
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SINDICATO DE EMPLEADOS Y EMPLEADAS UNIVERSIDAD DE COSTA RICA SAN PEDRO MONTES DE OCA, SAN JOSE, COSTA RICA ________________________________________________________________________ más despacho-venta de medicamentos, más operaciones onerosas…más ganancias…más utilidades. Con base en todas estas consideraciones, el SINDEU manifiesta lo siguiente: 1.- Solicitamos al rector de la UCR Henning Jensen informe ampliamente el estado real de las negociaciones a la comunidad universitaria y haga partícipe a la Federación de Estudiantes de la UCR (FEUCR) en calidad de parte del co-gobierno universitario. Asimismo mantenga un contacto permanente con el SINDEU. 2.- Apoyamos la lucha de la UCR para que se reconozca el valor agregado que brinda el PAIS en términos asertivos de calidad para las comunidades, y que esto implica el pago justo que debe otorgar la CCSS por los servicios, respetando los derechos laborales y la autonomía institucional. Sin embargo eso no es suficiente. Exigimos a las autoridades tanto de la UCR como de la CCSS que cualquier solución excluya de antemano toda forma de privatización. Ello implica que el rector no debe limitarse a garantizar una “transición” del PAIS, si de antemano está en peligro de privatización del servicio. 3.- Demandamos al señor rector Henning Jensen que deje de mantener al frente del PAIS como Director a un funcionario que ha demostrado tener interés completamente opuestos a la UCR y a la Seguridad Social. Demandamos su destitución inmediata por conflicto de intereses y pérdida de confianza. 4.- Exigimos a Ileana Balmaceda, que de no lograr un acuerdo con la UCR, asuma la prestación de los servicios de los EBAIS de manera directa, en el ámbito público, creando las plazas necesarias, garantice la contratación de más de 400 empleados (as), que han demostrado capacidad de gestión y un excelente desempeño en la atención de las comunidades, como lo indican todas las evaluaciones de los compromisos de gestión, aplicadas por las propias autoridades de la CCS, y el apoyo de las comunidades de Montes de Oca, Curridabat y al Unión. 5..- Finalmente, estamos solicitando una reunión urgente con la Presidenta de la República. Laura Chinchilla, para que asuma su responsabilidad ante el problema nacional en que se ha convertido a la crisis en los EBAIS en estos cantones.

MSc. Rosemary Gómez Ulate Secretaria General SINDEU Por Juntas de Salud, FEUCR, comités de defensa de la CCSS, trabajadores(as) del PAIS

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