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Desarrollo Perinatal

Conceptos

Pre-natal: son todos aquellas
inconvenientes que le pueden llegar a
suceder tanto a la madre como al bebe
antes del nacimiento.
Peri-natal: problemas que pueden suceder
durante el momento de dar a luz.
Pos- natal: después del nacimiento.
Parto

Definición: Proceso cambios uterinos,
cervicales, y otros tipos que inicia el
trabajo de parto.
Empieza2 semanas antes del alumbramiento cuando cambia el
equilibrio progesterona / estrógenos. Esto anticipa todo el
proceso del nacimiento.

Durante la mayor parte de gestación, la progesterona mantiene
los músculos uterinos relajados y el cuello del útero firme; en el
parto, el rápido aumento en niveles de estrógeno estimulan el
útero paraflexible.

La placenta libera: hormona liberadora de corticotropina (HLC) la
cual promueve maduraciónpulmones fetales.

Su producción desde 5º mes gestación puede predecir si un bebe
será prematuro, a tiempo o tarde.
Parto 2 ¿Cuánto dura?...
Según estudio de Bean (1974)
con 10,000 pacientes en el Hospital de Hopkins,
midió duración del parto desde el inicio de la
primera contracción hasta la expulsión de la
placenta.
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Se encontro:
Las mujeres primerizas tardaron una media de
10.6 horas. Mientras….
Las multíparas la media fue de 6.2 hrs
“Mientras mas hijos tengas menos te vas a
tardar….”
Etapas del parto

 Definición: Primera etapa del
trabajo del parto en que la
abertura cervical del útero (o
cuello uterino) comienza a
dilatarse para permitir el paso
del niño

 1) Trabajo Inicial del Parto:
Falso trabajo de parto o
contracciones de Braxton-Hicks
 Se confunden con contracción normales de
parto.

 Para discriminar--> madre camine un poco,
si con la caminata disminuye el dolor y
las contracciones .`. braxton hicks
 
 Expulsión tapón mucoso que cubre el cerviz
o cuello uterino (sangrado)

 Saco amniótico se rompe (se le rompe la
fuente…) 

 Uso Monitor fetal:
Monitor fetal
 Monitor externo: Registra intensidad de
las contracciones uterinas y latidos
cardiacos del niño por medio de 2
cinturones colocados alrededor del
abdomen.
 Monitor externo es un tyubo de plastico
con electrodos que se introduce en la
vagina y se sujeta a la cabeza del niño y
registra
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Uso de Anestesia

A.General: Afecta el cuerpo
actuando en sistema nervioso,
disminuye presión sanguínea de
la madre.

Puede alentar o detener el
trabajo de parto.

Cruza al barrera placentaria y
afecta al feto reduciendo su
Regional o Local
Bloquea dolor en regiones especificas
Efecto mínimo sobre el bebe

Anestesia regional o local Efectos
Pudendal: inyecicon local de novocaina Bloquea dolor y el perineo 50% de casos, efecto minimo infante
en el area vulvoperineal
Parecervical: inyecicon local de Bloquea dolor corta duraci—n en cuello uterino y utero, disminuye
novocaina dentro del cuello uterino presion sanguinea infante, propicia la muerte fetal.
Espinal: inyeccion regional en el esapco Anestesia desde el area de inyeccion hasta los pies, interrumpe paro
alrededor de la columan espinal y funciones motoras, requiere el uso de forceps, si se usa mal, pude
causar insuficiencia cardiaca, respiratoria y muerte.
Epidural: inyecicon regional de manera Entumece el perineo, parte baja utero y del vientre a las rodillas,
continua por un cateter delgado y una convulsiones caida presion sanguinea, uso de forceps, se usa en
aguja en la espalda. cesarea.
Caudal: inyeccion regional regional de Mismos efectos que la epidural, soloq eu se requeire en mayores
manera continua por un cateter delgado y dosis, los riesgos se potencializan.
una aguja en la espalda.
Etapa del parto 2
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 Definición: 2º etapa comienza con
contracciones más fuertes y
regulares
Termina nacimiento, una vez
dilatada el cérvix las cotracciones
impulsan el producto.
 2) Trabajo de parto y parto

(10 a 40 min) se reduce con
Trabajo de parto y parto
 Lo 1º q se ve es: cabeza (corona) y sigue saliendo

 Perineo ( región situada entre vagina y recto) se debe
alargar, sino: episiotomía: incisión en el perineo
para permitir la salida del producto
 
 Estrés:liberacion de noradrenalina y adrenalina
compensa deficiencia Oxigeno, preparación pulmones
neonato, liquido amniotico reside en los mismos, y
tiene que expulsarse para usar alveolos

 Betaendorfina: Analgesico natural en el proceso del
parto

 Anoxia: Ausencia de oxigeno que causa daño cerebral

 Al salir el niño, se le ponen gotas de nitrato de plata
o penicilina p/ evitar infecciones gonónica (quien
sabe que es eso….)


Etapa del parto 3

Definición: 3ª y última etapa
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ocurre grlamente 20 min
después del alumbramiento
(expulsión producto)
durante esta fase se expulsa el
utero, la placenta y el cordón
umbilical

 3) Expulsión de secundarias o
alumbramiento, (dura entre 5 a 15
minutos)
Expulsion de secundarias
 Indolora

 20 min después del parto

 Se revisan las secundarias para
checar defectos que indiquen
lesiones en el recién nacido

 Se da masaje o fármacos en la
región abdominalestimular
contracción y prevenir hemorragia
ETAPA NEONATO 1 QuickTime™ and a
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 Al nacer: en promedio pesa 2.5-4.3 kg y mide: 48-
56 cm

 -Piel cubierta por vérnix caseosa y el lanugo: forma
de pelo o vello corporal muy fino, crece como
insulación de la piel por razón de ausencia de grasa.

 Por lo general crece densamente en lugares del
cuerpo en la que normalmente no crece cantidades
suficientes de pelo. El lanugo está presente en los
fetos como parte normal de su desarrollo durante el
embarazo y se pierde aproximadamente a las 40
semanas de edad gestacional.
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Etapa Neonato2 QuickTime™ and a
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 Cabeza desproporcionada y larga por proceso
deformación p/ facilitar el parto.

 Placas blandas y óseas del cráneo conectadas solo por
cartílagos (fontanelas), se comprimenpermitir paso
cabeza.

 Como la fontanelas aún no se endurecen, no se debe
golpear u oprimir demas el craneo del bebe
(hemorragia intraraneal)

 Genitales externos agrandados por hormonas
(gestación) del crecimiento
 Pasarán meses antes que se convierta el
bebe en el bebe rosita con piel suave de la
tv…
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Periodo de ajuste
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4 Áreas de ajuste:
 1)Respiración

Hay tos / estornudos líquido amniótico o moco
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 2)Circulación SanguÍnea are needed to see this picture.

Válvula corazón se cierra ya que no hay necesidad de
bombar sangre al cordón umbilical….Cuál????

 3) Digestión
Placenta administró nutrientes antes del alumbramiento, su
activación es mas tardada que pulmones o corazón
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 4)Regulación temperatura are needed to see this picture.
Prueba de Apgar
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 Al minuto de recién nacido y de nuevo
 a los 5 minutos
Pulso Respiración Tono muscular Reflejos
generales y Piel
 Puntuación Perfecta: 10, media aceptable:7,

menos de 7 atención especial por
malfuncionamiento de procesos organicos,
menos de 4 urgencia
En niños de raza blanca se emplean otras
pruebas de membranas, planas, mucosas y pies

 Después de dias se usa la Escala de
Evaluación Neuroconductual de Brazelton (9
Método de
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parto
Tradicional

Inició con parteras o visitas
domiciliarias de doctores siendo la
casa el principal lugar de
nacimiento.
 Hoy la que se hace en el hospital
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Nula participación del padre

A la madre se le anestesiaba y
drogaba (erróneamente por falta de
control) junto con el niño sin
ocasionar efectos a largo plazo mas
Método de
parto 2
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 Contemporáneo

Parto natural o preparado.-->efecto
psicológico
la mujer sentirá lo que esta preparada a
sentir
dependeexperiencia, actitud y
predisposición.

Padre aprende Biología del parto y hace

ejercicios de control de respiración y
control corporal c/madreal llegar el día
 Centros de nacimiento:

Sitios en que se realiza todo el
proceso del parto, desde el
trabajo de parto hasta la
recuperación, se usa por no mas
de 24 hrs, atiende necesidades
psicológicas, estéticas y
medicas.

NO pueden usara la sala
primerizas de 35 años, gemelos,
Método de parto 2: PARTO
PREPARADO: LAMAZE / LEBOYER
Metodo Lamaze 
Enseña a madres una variedad de ejercicios
de respiración y relajación para su
repetición hasta que se hagan
naturalmente.

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Método de parto 3:
 Metodo leboyer Leboyer
-Luces tenues
-Sumergirlo casi de inmediato en un baño
tibio [liquido amniótico]
-Ponerlo sobre abdomen madre

ObjetivoReducir el “trauma” o la
transición del medio interno (útero) al
externo (medio ambiente)
La contraparte es que los medicos no
pueden darse cuenta de fuentes de
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PE LI GR OS EN EL
NACIMIENT
Fuentes peligro:
O
• Forceps: Instrumentos a modo de pinzas.
Si se aprieta demasiado los vasos sanguíneos se
rompen causando hemorragia intracraneana
daño cerebral o muerte

• Anoxia: Falta O2 cerebro-->si cordón umbilical
entre cuerpo del niño y canal uterino
interrumpiendo el paso O2 (cordón prolapsado)

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TIPOS DE NACIMIENTOS
 Aborto espontáneo
Feto nacido antes de la 20 semana, peso
menos de 500 gr

 Nacimiento inmaduro
Mide: 20-28-----Pesa:500 a 999 gr

 Nacimiento prematuro
Pesa:1000- 2499 gr
Causas comunes: Pobreza, Desnutrición, Edad,
Adicciones, Enfermedadesgonorrea

 Nacimiento maduro
Semana 37-42-----Peso 2500 gr
 
 Nacimiento posmaduro
Útero infectado, extirpado y
abierto, por gravísima
infección luego de aborto
espontáneo de embarazo de 2
meses y 1/2, en paciente 22
Aborto
años.La cirugía salvó su vida.
espontaneo

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Complicación
Parto 1
 Presentaciónde nalgas:
Las nalgas primero o de
presentación posterior, con al
cara hacia el abdomen de la
madre y no hacia su espalda.
Complicación
Parto 2
CESAREA QuickTime™ and a
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Se da por:
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 Presentación de nalgas
 Ruptura prematura saco amniótico sin
trabajo de parto (el feto queda
desprotegido)
 Imposibilidad o tardanza de iniciar el
trabajo de parto
 Intentos por inducir el trabajo de parto
postermino y urgencias fetales serias
 Sufrimiento fetal
 Aplicación anestesia epidural aumenta el
Inconvenient
es:
Cesárea
 Cirugía abdominal =mayor Recuperación
 Costosa y genera mas problemas
 Los avances médicos para el tratamiento
del parto inducen al uso del metodo
siendo inicialmente innecesario
 Decepción y enojo de las madres que
fueron hipersensibles a la anestesia ya
que se “perdieron del acontecimiento”,
deciden posponer elección del nombre
del hijo, tiene calificaciones mas
bajas de autoestima, les cuesa
amamantarlo, depresión postparto más
intensa
Complicación
parto 3
Niños prematuros
 Bajo Peso - 2.5 kg
Entran en 2 categorias:
 Condicion pretérmino:
Antes del periodo de
gestación –35, 37--
semanas a partir ultima
regla.
 Pequeño para la fecha de
nacimiento: Desnutrición
Fetal, recién nacido a
termino que pesa menos de
2.50 kg
Uso de Incubadoras
despues de nacer

 Serelaciona con defectos de
inteligencia y conductuales
(agresión), sin embargo no es causal
(no se asegura), se identifica mas a
la premadures como un síntoma de un
desorden y no como una causa.
Complicación
parto 4
 Niñosde alto riesgo
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Discapacidades fisicas

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Proporcionalidad
 Cambios proporcinales del cuerpo durante el
crecimiento
El cambio mas sorprendente es que la cabeza se
hace mas pequeña en relación con el resto del
cuerpo.
Las fracciones indican el tamaño de la cabeza como
proporción de la longitud total del cuerpo en diversas
edades.las estabilidad de la proporción del tronco es
mas sutil (del cuello a ala entrepierna).
 La creciente proporción de las piernas es casi
exactamente el inverso de la decreciente proporción
de al cabeza
SIGNIFICADO E
INTERPRETACIONES DEL
ALUMBRAMIENTO
El alumbramiento se le concibe
como un paso del “paraíso” a la
crueldad del medio externo, sin
embargo no se puede saber si el
feto lo considera así o no, lo
que si se puede saber son los
efectos conductuales y
fisiológicos producidos en él
por una transformación del medio
Crecimiento
Fisico:Altura
 El bebé al nacer mide entre 48 y 54 cm, y al
final del primer año llega a alcanzar los 75
cm; es decir, aumenta su estatura en un 50%.

 Variación en las proporciones del cuerpo
En el recién nacido, la cabeza tiene unas
dimensiones desproporcionadas al resto del
cuerpo. Se dice, de forma descriptíva, que son
"cabezones" y "paticortos".

 Lo “cariñosos” se deben a que la cabeza
representa 1/4 del total frente a 1/8 que
representa en el adulto.

 Evolutivamente se relaciona con la
supervivencia, ya que se desarrollan más
pronto aquellas partes del cuerpo más
necesarias para sobrevivir.
Peso
 Al nacer pesa 3 y 3,5 kgs., y al término del
primer año alcanza los 10 kgs. Esto es debido
al desarrollo de la musculatura, el esqueleto y
el aumento de las grasas.

 Durante los 3-4 primeros días perdemos peso
debido a la eliminación de líquidos no
compensados por los elementos ingeridos. Se
pierde, más o menos, un 10%, que se recupera
hacia el decimo día.

 Es curioso el hecho de que el primogénito nace
con el menor peso y altura (y luego, "se va
mejorando la especie").

 Los hijos de madres obesas nacen con mayor peso
y altura y los niños nacen con mayor peso que
las niñas.
Sistemas
 sensoriales
El equipamiento sensorial del recién nacido es bastante
elaborado, aunque debe aprender a utilizarlo. A pesar de
elaborado, aunque debe aprender a utilizarlo. A pesar de
diferencias con el adulto, el recién nacido oye, ve,
etc. y tiene una percepción global del mundo que le
rodea.

 - Olfato: Tiene mayor importancia que en el adulto. El
niño es capaz de distinguir el olor de la madre.

 - Gusto: El primer conocimiento del mundo se da a través
de la boca. Discrimina lo ácido y lo dulce, prefiriendo
éste último.

 - Tacto: Es más sensible en las plantas del pie, palmas
y cara.

 - Vista: El sistema visual no está completo al nacer (el
globo ocular no es esférico). A la tercera semana
distingue la claridad de la oscuridad y poco a poco va
madurando, percibiendo ya, en el tercer mes, los
distintos colores (no el conocimiento de los mismos)
Desarrollo Cognitivo:
Inteligencia
 El pensamiento en esta etapa es
intuitivo, sólo se da en
presencia del objeto, no pensando
en él, en contacto con los
sentidos (el niño de un año no
puede recordar el juguete de su
cuna o el sabor de un dulce).

 Hablamos igualmente de un
pensamiento o inteligencia
práctica, ya que el
descubrimiento de los objetos se
alcanza gracias a la actividad
del niño, especialmente la
Dezarrollo emocional y
social

 Ya es posnatal
Referencias
 http://www.definicion.org/desarrollo-pre-natal,-posnatal-y-perinatal
 http://es.wikipedia.org/wiki/Vérnix_caseoso
 http://es.wikipedia.org/wiki/Lanugo
 http://www.chicosygrandes.com/psicologia_perinatal_somatico.php#tag2
 Revista chilena de obstetricia y ginecología version online
 http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-
75262005000500006&script=sci_arttext&tlng=en
 http://www.amom.com.mx/am01012.htm

Conferencia dictada: II Reunión de Ortopedia Dentofacial, 27-30 nov.
1997, Guanajuato, México, Asociación Mexicana de Ortopedia Maxilar,
conferencia del Dr JOSE ANGEL SALAS LISCI, MEDICO PEDIATRA,
Especialista en Pediatría UNAM. México D.F
 Lefrançois, Guy R; El ciclo de la vida, Mexico : International
Thomson, c2001, pags 107-120; BF713 L4418
 Papalia, Diane E. Título Desarrollo humano, México, D. F. : McGraw-
Hill Interamericana, c2005 Paginas 118-139, BF713 P3518
 Hoffman, Lois Norma Wladis, Psicologia del desarrollo hoy, Madrid
; Mexico : McGraw-Hill Interamericana, 1996- BF713 H6418
 Desarrollo psicologico, Mexico : Pearson Educacion, 2001Pags 65-77,
BF713 C7218
 Moraleda, Mariano, Psicologia del desarrollo : infancia, adolescencia,
madurez y senectud, Mexico, D. F. : Alfaomega, c1999Pags 43-47,
BF713 M67