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Secretaria de Salud Departamento Salud lntegral a la Familia Programa de Atención lntegral a Ia Niñez

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PAIN
Programa de Atención lntegral a la Niñez

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Marzo 2011

ATENCIÓN INTEGRAL A LANIÑEZ

ArENcroN:lilHiirÍH§ i:m,,{frW-#
ATENCIÓN DE LOS NIÑOS/NIÑAS DE 2 MESES A 4 AÑOS DE EDAD
EVALUAR, CLASIFICAR Y DETERMINAR EL
TRATAMIENTO

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flif."#ffiffiiii*ffi*}xffi§*ffif#ft#m*-q#ü
ATENCIÓN DE LOS NIÑOS/NIÑAS MENORES DE 2 MESES DE EDAD
EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR AL NIÑO/NIÑA DE I SEMANA HASTA2 MESES DE EDAD Evaluar, clasificar y determinar el tratamiento
Determ¡nar si es posible que se trate de una infecc¡ón bacteriana ....................., 22

Darle más líquidos para la diarrea y continuar alimentándolo
Plan A:Tratar|adiarreaencasa..............................................13 Plan B: Tratar la deshidratac¡ón con SRO .............................. 13 Plan C:Tratar ráp¡damente la deshidratación grave................ 14

Evalua¡ clasif¡car y determinar el tratamiento
Vofflcar si hay signos generales de pe1i9ro..................... En segulda, preguntar sobre los principales síntomas .... ¿Tisn6 el n¡ño/n¡ña tos o dif¡cultad para resp¡rar?.......
1 1 1

¿TIano el n¡ño/niña diatrea? ........................................ 2 ¿Tlene e¡ n¡ñoiniña un problema de oído? .................. 3 ¿'llene el n¡ño/n¡ña un problema de garganta? ........... 3

¿Tlene el niño/niña fiebre? .......................................... 4 En seguida, verificar si t¡ene anemia.................................5 En geguida, ver¡ficar problemas de crecimiento .............. 5 En seguida, determinar si presenta alteraciones del desarro¡lo ..............6 En ssguida, ver¡ficarantecedentes de vacunac¡ón............6 Evaluar otros prob|emas.................................................... 6

Evaluar la alimentación y lograr acuerdos con la madre o acompañante
Evaluar la al¡mentac¡ón del n¡ño/niña ...................................... 15 Recomendaciones para la al¡mentación del niño/niña (creciendo b¡en) ..................... ............... 16 Recomendaciones para la alimentación del niño/niña con problemas de alimentación, crecim¡ento o enfermedad..... 17 Recomendac¡ones para la alimentacion del niño/n¡ña con d¡arrea pers¡stente ................................17

Enseguida,preguntar: ¿El menorde2mesestiened¡arrea?..............................23 En seguida, determinar si hay un problema de de crecimiento ............................ 24
En seguida, determinar s¡ hay un problema de a¡imentación ................................ 2S En seguida, lograr acuerdos sobre estimulación del desarrollo ............................ 26 Verificar los antecedentes de vacunación del menor de 2 meses ......................... 26 Evaluar otros problemas ........

Tratar

al

menor de 2 meses

SELECCIONAR YADMINISTRAR TRATAMIENTO Enseñar a la madre a administrar medicamentos Por vla oral en la casa
Dar un ant¡b¡ótico oral aprop¡ado ................................ 7 Oar un antimalár¡co oral .............................................. 8 Dar acetaminofén para la fiebre alta, o el dolor da oldo o el dolor de garganta o la mastoidit¡s ............ I DarAnt¡parasitor¡o ...........................8 Dár Piperazina ............................... B Dar lvlebendazol ............................ I

CUANDO VOLVERAL SERVICIO DE SALUD
Cuándo volver de inmediato ....18 Cuándo vó¡ver a una consulta de seguimiento ....18 Cuándo volver por Consulta de Control................................... 18

Cuándo volver por Consulta de Segu¡miento
Neumonía Diarrea persistente............. Diarrea con deshidratación y disentería.............................,.....

Dar un ant¡b¡ótico oral aprop¡ado........ .....................................27 Dar la pr¡mera dósis de un antibiótico por vía intramuscular........ ......................... 27 Para el tratamiento de Ia d¡arrea, consultar el cuadroTRATARAL NlñOiNlñA ..... 27 Enseñar a la madre a tratar las infecciones local¡zadas........................................ 28 Tratar las infecc¡ones de los ojos................. ............................ 28 Enseñar la posición y el agarre correctos para el amamantamiento ..................,.. 29 S¡gnos de buen agarre.......... ..................... 29 Signos de buena succión...... .....................29 Recomondar a ¡a madre sobre el cu¡dado del niño/niña en la casa ..,................... 29

Cuándo volver
19 19

DarVitaminaA...... Dar Hierro

.........................9
...................................... 9

Enseñar a la madre a tratar las

Enfermedad Febril ..............

lnfecciones localizadas
Secar el oído con una mecha absorbente ............ Allviar el dolor de garganta y mitigar la tos con un suav¡zante
'10

Cuándo volver de inmediato Cuándo v¡olver por consulta de seguimiento ..................... Cuándo volvsr por consulta de control ............................ lnfección bactériana localizada..... Problemas de alimentac¡ón ........... Problemas de crecimiento inadecuád;..:......:...::.. Cand¡diasis oral

...............30 .......,'.,..' 30

.,'.,...'.''.'

30

.............. 30 .............. 3 1

..............31 ..............3l

Crecimiento inadecuado Probable alterac¡ones del desarrollo...

...21 ...21

10

Admlnlstrar en el servicio de salud lo! tratamientos que aparecen a cont¡nuacion
Admlnistrar un ant¡biótico por vía intramuscular ........ 11 Dar Ponicil¡na Benzatínica para la Faringoam¡gdal¡tis Estreptocóccica ............................11 Dar Pon¡c¡lina Procaínica .............11

Tratarlass¡bilanc¡as..................................................12
Tratar al n¡ño/niña para provenlr la hipogl¡cemia ............... 12

IE

EVALUAR Y CLASIFIGAR AL NIÑOII.¡IÑA DE2 MESES A4AÑOS DE EDAD
PREGUNTARA LA MADRE QUE PROBLEMAS TIENE EL NIÑO/NIÑA

¡

Doterminar si es la primera consulta para este problema o si es una consulta de segu¡miento. Si es una consulta de seguimiento, seguir las instrucciones sobre CUÁNDO VOLVER. - Sl es la primera consulta, examinar al niño/niña del siguiente modo:

-

Evaluar VE Rl F CA R,§,t,Hff .§iG,ÑÓá GEÑE
I

Determinar el Glasificar Tratamiento

E§,D E

P,E:L I G

Ro
Decidir si hay ENFERMEDAD
MUY GRAVE

PREGUNTAR SI EL

ruIÑO/ruIÑR:

OBSERVAR:

. ¿puedebeberotomarelpecho?' . fvomita todo lo que ingiere? ' ¿Durante esta enfermedad
ha tenido convulsiones?

verificarsiestáletárgico/ao
inconsciente

E

N $ E G U I DÁ ;.É R ÉA

U ÑÍ*R,,,',"'

tr)*.,.*Er L Os.'F Kt]N C l',HA L,,E§
tp,gllt'A,:,Íé-v:$,ia,á¡?

¿Ti en

e eI

n i ñoL¡,:,iñ,,a,,'ld'

.,,b,:"

dlfi'e'y,\Yá.|

Clasificar
SI LA RESPUESTA ES

AFIRMATIVA, PREGUNTAR
¿,Cuánto tiempo

hace?

OBSERVAR, Contar las respiraciones en un minuto ¡ Observar si hay tiraje

.

ESCUCHAR:

I f subcostal )

t

TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR
El niño/niña

tiene Que

:E::::H:iffiíñl'j""j."
ula¡lllcar la tos o dificultad para resp¡rar

t

,,jii?,i,.

'al

ol nlño/nlña tiene un episodio de sibilancias, primero tratarlas y luego

Edad del n¡ño o

Resp¡ ració n

niña
2-'11 meses
1

rápida es:
50 ó más por minuto 40 ó más por minuto

2 meses a 4 años

rl

Evaluar
¿Tiené el niñolniña di'iarrea?
DESHIDRATACION

Clasificar

Determinar e! Tratamiento

(

SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA,

PREGUNTAR:.

OBSERVAR Y PALPAR:

'
t

¿Cuánto tiempo ¿Hay sangre en las heces?

hace?

'

Determinar el estado general del niño/niña Está: ¿Letárgico o inconsciente? ¿lnquieto e irritable?

' ' '

Deierminar

si tiene

los ojos hundidos

Ofrecer líquidos al niño/niña. ¿Bebe mal o no puede beber? ¿Bebe ávidamente, con sed?
Signo del pliegue cutáneo: La piel vuelve al estado anterior: ¿Muy lentamente? (más de 2 segundos) ¿Lentamente?

TIENE

oesHloRattclóN

Tiene diarrea
hace 14 dias

Itobáelvai,alliiin¡ñorá. psr lo m§ño§

despues de terminado

el

I hora tratamiento

paiárrá§egum§6rquetolerari::..1a.:.tt:::ttfr a:,:,oral:

y que la madre puede continuar administrando la solucion de SRO en Gasa

| | . sansre en tas heces I

| olSe¡lfeníA I I
|

|

I

»
)

Administrar tratam¡ento durant€ días con un antibiótico oral en su zona para :*:l,,"ldado Shigella.
Hacer seguimiento 2 días después.

5

¿TIENE EL NIÑO O NTNA PROBLEMA DE OIDO?

éEvaluar

Clasificar

Determinar el Tratamiento

§I LARESPUESTA ES AFIRMATIVA

PREGUNTAR
.
¿Desde cuándo?

OBSERVARYPALPAR:

. observarsihaysupuraciónde |F|'J[É[rort ¿Tiene dolordeoído? oido, OIDO . ¿Tienesupuracióndeoído? . Palparparadeterminarsihaytume'
facción dolorosa al tacto detrás de

. Fiebre. . Dolor de oído. . Supuración visible del oído
que comenzó hace menos

OTITIS MEDIA

AGUDA

.

de

'14

días.

la

orela.

Supuración visible de oído que comenzó hace 14 días o más.

OTITIS MEDIA CRONICA

F F > > F > F ) )

Dar un antibiótico oral por 10 días. Dar acetaminofén para el dolor.

Secar el oído con mechas absorbentes si hay supuración. Hacer seguimienlo 5 días después,
Dar

un antibiótico durante

14 días.

Secar el oído con mechas absorbentes si hay supuración. Hacer seguimiento 5 días después.

lndicar a la madre cuando volver de inmediato. Si el problema persiste, referir.

¿TIENE EL NINO O NINA PROBLEMA DE GARGANTA?
Ganglios linfáticos del cuello crecidos y dolorosos y Exudado blanco en la garganta.

> Dar una dosis de penicilina Benzatínica.

-

FARINGO.
AMIGDALITIS

F Dar un suavizante para aliviar el dolor

de

ESTREPTOCOCICA

> F

OBSERVAR Y PALPAR:

garganta. Dar acetaminofén para el dolor. lndicar a la madie cuando debe volver de inmediato.

. .

Palpar para determinar si hay

ganglios crecidos y dolorosos. Determinar si en la garganta
hay: - exudado blanco (pus)

- enrojecimiento

¿TIENE EL NINO O NINA FIEBRE?

.
SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA

Evaluar

Clasificar

Determinar el Tratamiento

(Determinada por historia, si se siente caliente al tacto o si tiene una temperatura axilar de 37.50 C, o más).

Determinar si procede o si ha estado en los últimos
15 días en una zona de riesgo de malaria Clasificar
la FIEBRE

¿Cuanto tiempo hace? Si hace mas de 7 días ¿Ha tenido fiebre todos los días?

.

Determinar si hay manifestaciones de sangrado (petequias, equimosis, epistaxis o hemorragia, gingival.

' ' .

Determinar si tiene erupción cutánea generalizada. Erupciónmaculopapolar
generalizada no vesicular Determinar la presencia de uno de los signos sigulentes: tos o coriza ojos enrojecidos.
u

EN SEGUIDA, VERIFICAR SI PRESENTA ANEMIA

Clasificar

Determinar el Tratamiento

OBSERVAR:
.
Determinar si tiene palidez palmar ¿P alidez pal mar i ntensa?

I

ldentificar
ANEMIA »
Dar terapia de recuperación de hierro

.

Palidez palmar leve

ANEMIA
LEVE

) ) )

¿Palidez palmar leve?

Evaluar la alimentación del niño/niña y recomendar a la madre tal como se indica en la sección sobre alimentación: paginas 15,16 y 17. lndicar a la madre cuando volver de inmediato Seguimiento 30 días después"

Notiene palidez

EN SEGUIDA, VERIFIGAR SI TIENE PROBLEMAS DE CRECIMIENTO
Clasificación

OBSERVARY PALPAR:

DEL CRECIMIENTO

. . .

Determinar si hay emaciación visible. Verificar si hay edema en ambos pies. Determinar ganancia de peso inadecuada:

- Pérdida de peso - No ganancia de peso - lnsuficiente ganancia de peso

)

como Crecidriento lnadecuádo.
5

Una sóla determinación de peso: No clasifÍque y citar en 30 días para control; y tratar

EN SEGUIDA, DETERMINAR SI PRESENTA DISCAPACIDADY/OALTERACIONES DELDESARROLLO

Sólo menores de 2 años saludables
(*)

y, e.n1l.b.Uen é,stadó,gé::ner,al *

Si et niño/niña presenta una clasificación grave o su estado general está comprometido, (Fila rojo o amarillo, excepto crecimiento inadecuado y anemia leve) posponer la evaluación del d65¿¡¡6116 para la sigu¡ente consulta.

Determinar el
CIaÉifi§ar
Traüamié,nto

Eüaluar

.

Determinar:
- Hay patología invalidante de base

-Ausencia de uno o más logros en una misma
conducta o área

.

Ausencia de uno o más logros en una misma conducta o área

) )
)

Hacer una evaluación a profundidad con la escala EDIM Educar a la madre para que realice ejercicios de estimulación temprana utilizando la pancarta del desarrollo (pag. 45) Hacer seguimiento 30 días después.

Evaluar el desarollo con la pancarta 'rEvolución Esquemática de las Conductas del Desarrollo"

im*i:**ouii$#+lll*Ehr*inffilre*l*fl#ffi[f; irml#Cüt*Uffil:iffi .:*¡mu#h*t#pucr#t*s
EDAD

Nacimiento 2 meses BCG Hepatitis B Sabin-1
*

4

meses Sabin-2

6

meses Sabin-3

12

meses
Rubéola
1

18

meses DPT

2-4

años

4-5 años

ESQUEMA DE VACUNACIÓN
VACUNA

S.R.P
(Sarampión,

SR
masivas

DPT

-

-

Vit.

'A'

Pentavalente-1 Pentavalente-2 Pentavalente-3

Rotavirus
***

Rotavirus
'Neumococo-3

y

paperas)

re.

Refuerzo En campañas 2do. Refuerzo

Neumococo-1 Neumococo-2

r*

-

Pentavalentel DPT + HB + Hib.
Vitamina "A'. Cada 6 meses a part¡r de los 6 meses de edad. §s¡¡¡p66¿g= niños enhe 7 y 12 meses de edad 1 dosis, si no ha recibidú vacuna.á]a edad Íe¿'omendada

i

EVA-LU

AR OT RO§ P ROB

LE

MA§

SELECCIONAR Y ADMI

N

ISTRAR TRATAM I ENTO

Admlnistrar los tratamientos y segu¡r los procedimientos ind¡cados en los cuadros de evaluar, clasificar y determinar el tratamiento
Dar un antibiótico oral aprop¡ado

Enseñar a la madre a administrar los medicamentos por vía oral en casa:
seguir las instfucc¡ones que f¡guran a continuacién para todos los medica-

PARA LA NEUMoNíA*,

MAsrotDlrls, orlrls MEDIA AGUDA o ENFERMEDAD MUY GRAVE:

* Para la neumoní4, dar un añtibiótico oral por 7 días. * Para la otítis med¡a aguda dar un antibiót¡co oral por 1 0 días, y la crónica no tratada = 1 4 días' * para la neumonía, si no dispone de un antibiótico oral, dar un antibiótico intramuscular (pen¡cilia procaínica). ' Para una enfermedad muy grave, dar una sola dosis

meitos orales que deban administrarse

en ca§a.

ANTIBIOTICO:
EDAD O PESO

RIM ETOP RIN -SU LFAM ETOXAZOL
TRIMETOPRIN-SU LFAMETOXAZOL Jarabe 40 mg rimetoprin más 200 mg
sulfametoxazol/5m1.

soguir tamb¡én la§ iñstrucc¡onés del cuadro de dosificación para cada uno de los medicamentos'

Dar 2 veces al día

AMOXICILINA Suspensión (250 mg/5 ml) Dar cada 8 horas

) Determinar los medicamentos y la dos¡s apropiados para
edad y el Peso del niño/niña.

la

2 a 11 meses
(4-< 1 0 kg)
1- 4 años (10-19 kg)

5ml
7.5 ml

3ml
5ml

) Explicar a la madre la razón por la cual se administra el medicamehto al niño/niña' > Mostrarle cómo med¡r la dosis. ) Observar a la madre mientras practica la medición de la dosis' ) Pedir a la madre que administre la primera do§is al niño' ) Explicarle minuciosamente cómo administrar el medicamento,
después rotularlo y colocarlo en el envase (si corresponde)'

>

PARALADISEHTENIE:
Dar un antibiótico contra Shigella durante 5 días.
ANTIB OTICO DE PRIMERA ELECCIÓN CONTRA §HIGELLA:TRIMETOPRtN SULFAMETOXAZOL ANTtBrorlco oE sEGUNoA ELECcIÓN: coNTRA SHIGELLA: AMPIcILINA ANTIBIOTICO DE TERCERA ELECCIÓN: ACIDo NALIDTXICo

EDAD O PESO

TRIMETOPRIN"SU LFAMETOXAZOL Dar 2 veces al dfa durante 5 dÍas

AMPICILINA (250 mg/5ml)
Dar 4 veces al dla

ACIDO NALIDIXILICO (Tableta de 250 mg) Dar 4 veces ál dla durañle 5 dlas
1/4 tableta
1

) )

Si se debe administrar más de un medibamento, recogBr, con' tar y envasar cada medicamento por separado (si corresponde)'
Explicarle que todos los compr¡midos, cápsulas y jarabes deben continuar administrándose ha§ta que termine el tratámiento, aunque el n¡ño/n¡ña mejore.

(4 - <6 ks)

2.5

ñl

(6 - <10 ko)

Véansé las dosis en el cuadro precedente

5ml

12

lablela

75ml
(10

1

tableta

- 19 ks)

)

Cerciorarse de que la madre haya entendido todos los
Salud.

>

penecóuem:
Dar un antibiótico contra el Cólera durante 3 ¡ías.
ANTIBIOTICO PRIMERA ELECCIÓN CONTRA COLERA: TRiMETOPRIN ANTtBtortco SEGUNDA ELEcclÓN: TETRAcIcLINA aNTlBloTlco TERCERA ELECCIÓN: ERITROMICINA

proced¡mientos precedentes antes de que se vaya del Servicio de
EDAD

. SIII

FAMETOXAZOL

) )

Cerciórese que los medicamentos estén en un lugar fre§co y fuera del alcance de los niños y niñas. después de tomar el medicamento,

O

PESO

f RIMETOPRIN
Dar 2 vecps

-

SULFAMETOXAZOL
dl dra duránle I di¿s

TETRACICLINA
(tabletas 250 mq) Dar 4 veces al dla

ERITROMICINA
(jarabe 200 m9/5ml) Dar 4 veces al dia durante 3 días

lnformar de cualquier efecto secundario que se presente

{4 - <6 kq)

1.5

ml

Véá¡s4 lé3'iro§ ill,ren c!¡?4r.Q
(6
<10 ks)
..rirr,rr

.

pfecedéñÍé

... r ::.iiii..i

.

Y2 tableta 1 tableta

2.5ml

(10 - 19 ks)

5ml

ENSEÑAR A LA MADRE AADMINISTRAR LOS MEDIGAMENTOS POR VíA ORAL EN CASA

l

ENSEÑARA LA MADRE AADMINISTRAR LOS MEDICAMENTOS POR VIA ORAL EN CASA
ESOUETMAO,E,,§UP,eEM,:ENiA&'l'oN"::'::"D'Íi"'UIT&MIHAA
coNDtctoN Crecimiento adecuado e inadecuado
EDAD (meses)
DOSIS DE SUPLEMENTO CADA 6 MESES (UI)
'100,000-

DOSIS DETRATAMIENTO**

6-f
Mayor de
6-11
11

200,000
100,000 '100,000 a las 24 horas

Sospechoso de
Sarampión Crecimiento inadecuado con daño nutricional severo Mujer en los 10 días
posparto
*
La sigulsnie:idóci§,deb-e,§qt

Mayor de
6-11

'11

200,000
100,000

200,000 a las 24 horas
100,000 a las 24 horas

100,000 Ul a los 15 días

Mayor de

11

200.000

200,000 a las 24 horas

200,000 Ul a los 15 días

Todas

200,000 (dosis única)

.- Si ya ha rec¡b¡do la dosis de suplemento para su edad, ¡ntcie el tratamiento de inmediato. de 200'0Q§ Ul preáentacióh'de la perla veriflque la tl¡§lairPeil᧠rdér::&.§i;Wa Üi,,' $ie,mp¡e

tÉ,mpllÁ:,:,,P.REVwñTlúAr Y DE,RE§rU¡l
:

§lffiC lü'fi: §ON

llir.'H

lEnRO
> En el menor de 1 año suplementar diario por meses consecutivos
3 meses consecutivos
6

f,raüco ilC,m,gtm|,&,1§v1ttut'Fe,ttiáa. Enlreg:ue un máximo

de'2F,ffi$§;g§rP0:R,C§N9U!4r
TERAPIA DE RECUPERAGION
Goteros/día Frascos*

TERAPIA PREVENTIVA EDAT)
Gotero /día 4 a 11 meses
1-2 años
112

Frascos* 3

> En los niños/as de 1 a 4 años suplementar diario por > En niños/as con anemia suplementar por 3 meses consecutivos

2

5

(12-24m)
34 años (25 - 60 m)

1

4

2

7

11t2

5

3

I

>

:*itttt:éi,

niñldniñ§ es prematuro o pesa menos der2;'§0$¡¡,giqrnss;, iniciár §uÉlám;biirlrclón a día§; de rl§dad, dár.re I §ota por ,k§,,,,dq §eso' 30 'lóe

ENSEÑAR A LA MADRE

A

TRAI/AR LAS INFEccIoNES LocALIZADAS

ffi*:¡*iiii g¡g n* tf'^.ffiÑ#fii¡,á;jüffi;:.**t*i*ul*.--wi*'.......
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.iid#ffiiffiffi,#+Effi #
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'É'- -üo

Secar el oído con una mecha absorbente
)
Secar el oído por lo menos tres veces al día, Retorcer un paño absorbente, formando una mecha. Colocar la mecha absorbente en el oído del niño/niña. Retirar la mecha absorbente cuando esté empapada. Con una nueva mecha limpia y absorbente, repetir el procedimiento hasta que el oído esté seco.

. . . .

Aliviar el dolor de garganta y mitigar la tos
con un suav¡zante
Se recomienda:

.

. . .
. .

Leche materna para menores de 6 meses alimentados exclusivamente con pecho materno Té de manzanilla Té de limón Té de eucalipto

No se recomienda: Aceites Antitusivos Expectorantes

.

l0

ADMINISTRAR ENELSERVICIODE SALUD LOSTRATAMIENTOS QUE APARECEN A
CONTINUACION
Explicar a
la,:

madr:e

,,¡¿rr.,¡.¡¿2$¡¡

poi !a

cüal,,':,seiiidmili¡ti,tta,g:1:: m,edicá,melhto.
pés§.,r

Determinar la,|.osis á,própiada pára el
Usar jerln(:¿

del

nit,i;ñ:ol,Áiña'(o pará,,s..u:edad).
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yl¡(¡¡¿

eeíár,i!,izadas,r lllledir

¡i ¿os¡á,,r*r6,1 exactitud.

Admf nigtrr¡.,,,l*t *dd¡.lCarne:íiO,mgd,!¿,,nft ,inúeCc:ión

intiamuscular-

,,,.,,,,,,

,,,

,

l

$i no g§,ripued,§i,referiÍ,al niñOlnirña¡'se§úir,las,,i,nstrucc[ones que figuran

a

calfinu:aciai'n,

Ad m i n i §tla r "'uth¡ an;liihiléti c,o porr

vía i n trárm u§c uillla r
Penicilina Procaínica
st No CUENTA coN uN tt'lttalÓTlco oRnt:

Penicilina Benzatínica para la Faringoamigdalitis Estreptocóccica
> Dar una dosis única de 600.000 Ul > Diluir elfrasco de 1,200.000 Ul en 3 cc de agua destilada.

)

lndicarPenicilinaProcaÍnicacomotratamientodelaneumoníacada24horasduranteTdías

PARA

Los N|Ños

REFERIDOS A OTRO SERVICIo QUE No PUEDEN ToMAR UN

n¡¡lalólco oRet: ) Dar la primera dosis de penicilina
SI NO ES POSIBLE REFERIR

procaÍnica y referir al niño URGENTEMENTE al hospital.

IT

I.¡IÑOII'IIÑI:

Nota;

§i

según presen,lación

hay antecsdente§ de,arl§irgia a larrpofiicilina dar eritromicina, r '' y dosifieacién del ¡ecuadro de DAR UN nNfEfÓilCO
(§ag¡na

¡

Continuarcon penicilina procaínica cada12 horas hasta que sea posible la referencia o
completar 7 días de tratamiento.

Onlr- npnOpriNO.

il "'::

'',

'

" ,

" EDAD O PESO

PENICILINA PROCAINICA (50.000 Ul/kg/ dosis) Añadir 8 cc de agua destilada al frasco de 4.000.000 Ul 400.000 Ul (1 ml.)

2 meses a 11 meses (4 - <10 kg)

1añoa4años(10-19k9)

800.000 Ul (2 ml.)

11

Tratar las Sibilancias
NIÑOS/NIÑAS cON EPISoDIo DE SIBILANCIAS: > Con signos generales de peligro dar un broncodilatador preferiblemente inhalado de acción rápida y referir NIÑoS/NIÑAS coN EPISoDIo DE SIBILANcIAS Y/o ASMA:
Aplique

I

Esperar

t

nebulización cada20 minutos por 3 veces ó 3 PUFF cada10 minutos por 5 veces
hora, evalúe y proceda según el esquema siguiente:

. . -¡ . Dl .
NO

*Mejora: desaparecen Entrar al cuadro: Clasificar tos o dificultad respiratoria las sibilancias Salbutamol oral ó 2 puff de salbutamol inhalado cada 8 horas f . prednisona oral por 2 semanas (manejo problema obstructivo){ .Hidrocortisona **
l"Seguimiento

Tratar al niño/niña para prevenir hipoglicemia
>
Si el niño/niña puede tomar el pecho: Aconsejar a la madre que le dé el pecho al niño/niña.

Ia

3 puff cada 10 minutos por 3 veces ó 1 nebulización cada20 minutos hasta 3 veces, luego:

Observar por 3 horas. . Clasificar tos o dif¡cultad respiratoria ^¡ . Sulbrturol oral ó 2 puff inhalado cada 8 horas Dl

Si el niño/niña no puede tomar el pecho pero puede tragar:

.

Prednisona (1 mg /kg

NO

3a5días

)

por la mañana por

o
No Mejora: persisten
las sib¡lancias.

Darle leche extraída u otra leche en sorbos pequeños y más frecuentemente.

¡

Refer¡r urgentemente al hosp¡tal Continuar tratamiento de las sib¡lancias

Si eso no es posible, darle agua azucarada. Dar al niño/niña de 30 a 50 ml de agua azucarada antes
de que se vaya.

**Hidrocortisona: víá intramusgi¡lar o intravenosa ( lM o lV) Dosis inicial de 10 mg por kg de peso luego 5mg por kg de peso cada 6 horas

Para preparar el agua azucarada: disolver 4 cucharaditas de azúcar al ras (20g) en una taza con 200 ml de agua potable.
Si el niño/niña no puede tragar:

BRoNcoDTLATADoR
solución para

DE

AccróN RÁP|DA
SALBUTAMOL
inhalador

Darle 50 mlde leche o de agua azucarada por una sonda nasogástrica.
BRONCODILATADOR ORAL
SALBUTAMOL (vía oral)
(0,1 mg/kg/dosis)

SALBUTAMOL nebul¡zar
0.03 ml/kg/dosis (0,3 - 0,5 ml)

TEOFILINA (vía oral)
(5 mg/kg/dosis)

+ 2 ml agua dest¡lada i
2 ml suero fisiológico Dar una nebulización de 15 minutos, cada 20 minutos hasta 3 veces.

Cada 8 horas por 2 semanas
Dar 3 PUFF cada 10 m¡nutos por 5 veces
EDAD TAB

(Cada 8 horas por una semana) JARABE

JARABE

O PESO

2mg
112-1

2mgl5ml 2.5 -5 ml

2 a 12 meses (5-e ks)

5-10 ml

'l a 4 años
(1 0-1

1-2

e kg)

5-10 ml

1O-17 ml

12

DARLE MÁS LíQUIDOS PARA LA DIARREAY CONTINUARALIMENTÁNDOLO
(Vóanae las recomendaciones sobre alimentos en el cuadro LOGRAR ACUERDOS CON LA MADRE O ACOMPAÑANTE)

Plan A: Tratar la diarrea en casa
Enseñar a la madre las tres reglas del tratamiento en casa: darle más líquidos, continuar alimentándolo y cuándo volver

Plan B: Tratar la deshidratación con SRO
Administrar durante cuatro horas, en el Servicio de Salud, la cantidad recomendada de SRO

1.

>
DARLE MÁS LíQUlDoS (todo lo que el niño/niña acepte)
DAR LAS SIGUIENTES INSTRUCCIONES A LA MADRE: Si el niño/niña se alimenta de leche materna, darle pecho con más frecuencia, más tiempo y sólo dar SRO si fuera necesario. Si el niño/niña no se alimenta de leche materna, darle uno o varios de los siguientes líquidos: Solución de SRO, Líquidos caseros (como sopa, y agua de arroz) y agua hervida"

DETERMINAR LA CANTIDAD APROXIMADA DE SRO QUE DEBERÁ

ADMINISTRARSE DURANTE LAS PRIMERAS CUATRO HORAS.
(50 a 1 00 ml/kg dependiendo de la severidad de la desh¡dratación. Los casos con deshidratación severa sin shock pueden recib¡r hasta 1 50 ml/kg). EDAD PESO

.

4 meses
3ks
't

4 a 11 meses
8ks
400-800
'10 kg

la4años
15 kg 750-'1500 18 kg
900-1 800

.

5kg
250-500

En ml

50-300

500-1 000

ENSEÑARA LA MADREA PREPARAR LA MEZCLAYA DAR SRO. ENTREGARLE DOS SOBRES DE SRO PARAUSAR EN CASA.
MOSTRAR A LA MADRE LA CANTIDAD DE LíQUIDOS QUE DEBE DARLE

Si no se conoce el peso; dar suero oral continuamente con vaso o cuchara hasta que el paciente no quiera más.

'

Si el niño/niña quiere más SRO que la cantidad ¡ndicada, darle más.

AL NIÑO/A EN CASA ADEMÁS DE LOS L¡QUIDOS QUE LE DA HABITUALMENTE:
Menor de 2 años Mayor de 2 años 50 a 100 ml después de cada evacuación acuosa 100 a 200 ml después de cada evacuación acuosa

> MUESTRE A LA MADRE coMo sE ADMTNTSTRA LA soLUctóN DE sRo. o Dar con frecuencia pequeños sorbos de líquido con una laza y/o cuchara. o Si el niño/niña vomita, esperar 10 minutos y después continuar, pero más o Continuar la lactancia materna más frecuentemente, y si el niño/niña quiere
SRO que la cantidad indicada darle más. lentamente.
más

>

CUATRO HORAS DESPUES:

. . '
2.

Dar las siguientes instrucciones a la madre:
Administrar frecuentemente pequeños sorbos de líqutdo con una taza cuchara. Si el niño vomita, esperar 10 minutos y después continuar, pero más lentamente. Continuar dando más líquidos hasta que la diarrea pare.
o

' ' ' . . .

Reevaluar al niño y clasificar la deshidratación. Seleccionar el plan apropiado para continuar el tratamiento. Comenzar a al¡mentar al niño/niña en el Servicio de Salud.

SI EL NIÑO / NIÑA MEJORA 4 HORAS DESPUES DE ESTAR EN PLAN B:
Enseñarle a preparar la solución de SRO en casa. Mostrar la cantidad de SRO que debe administrar en casa. ( 1 sobre preparado y 2 para usar en casa) Explicarle las tres reglas del tratam¡ento en casa:
1. Darle más

.Entregar3sobresdeSRotalcomoserecomiendaenelplanA.

L
coNTtNUAR ALTMENTÁNDoLo

I tI

Consultar el cuadro r-ocnnn AcuERDos
CON LA MADRE O EL

líqu¡dos I
"0"

colslLt?lteLllan

A para los líquidos

AcoMPAñANTE

I :::iuLl'Fú

"

3.

CUANDO VOLVER

i

biffixáHli+3Bü

3á'"1

ilifllio*'

*Observar al n¡ño/a por lo menos t hora después de terminado el tratamiento para asegurarse que tolera la vía oral y que la madre puede continuar administrando la solución de SRO en casa

13

DARLE MÁS LíOUIDOS PARA LA DIARREAY CONTINUARALIMENTANDOLO
Véanse tos recomendaciones sobre ALIMENTOS en el cuadro LOGRAR ACUERDOS CON LA MADRE O ACOMPAÑANTE

Plan G: Tratar rápidamente la desh
g rave
RESPUESTA ES NEGATIVA, IR HACIA ABAJO.

id

ratación

Comenzar a dar liquidos de inmediato por vía

lV Si el niño/niña puede beber, darle Sales de rehidratación oral mientras se ¡nstala equipo para canalizat De acuerdo a la edad dar 100 ml./1 kg de solución de lactato ringer (solución salina normal si no hubiese) divididos así:
EDAD

coMENZAReouí
¿Puede aplicar de inmediato líquido por vía intravenosa (lV)?

Primera Hora
-30

Segunda
Hora

Tercera Hora

Cuarta Hora

Quinta Hora

Sexta
Hora

De0all
meses

ml/ kg

15ml /kg

l5 ml/

kg

15ml /kg

15ml /kg

15ml /kg

EDAD De 12 meses a 4 años con meses

Primera
med¡a hora

Segunda
méd¡a hora

Segunda
Hora

Tercera Hora

.30 - 40
ml

ll

/kg

20-25 ml /kg

20-25 ml /kg

20ml /kg

*Repet¡r una vez s¡el pulso rad¡altodavía es muy débil o imperceptible

Reevaluar al niño/niña cada media hora en la primera hora, luego cada hora. Si la deshidratación no mejora, aumentar la velocidad del goteo
de la sslución administrada vía intravenosa.

Dar también SRO (alrededor de 5-10 ml/kg/hora) y lactancia materna apenas el niño/niña pueda beber, generalmente al cabo de '1 a 2 horas en los mayores de 12 meses y de 3 a 4 horas en los menores de 12 meses

Reclasificar la deshidratación y seleccionar el plan apropiado
(A, B o C) para cont¡nuar el tratamiento a las 6 horas en el menor de 12 meses y después de 3 horas en el mayor de 12 meses.

¿Existe un lugar cerca

(a unos 30 minutos) donde se pueda administrar tratamiento por vía lV?

. '

Referirlo URGENTEMENTE al hospital para que reciba tratamiento l.V Si el niño puede beber, entregar SRO a la madre y mostrarle cómo administrar sorbos frecuentes durante el trayecto al hospital

.
, Le enseñaron a usar una "sonda nasogástrica para
reh id ratar?

o por la boca si puede beber: dar 20 ml/kg/hora durante
(total120 ml/kg).

ln¡c¡ar la rehidratación con solución de SRO, por sonda nasogástr¡ca 4 a 6 horas Reevaluar al niño/niña cada hora: Si vomita var¡as veces o si presenta aumento de la distensión abdominal, dar el líquido más lentamenie. Si a las 3 horas: - La deshidratación no ha mejorado, referirlo para que reciba tratamiento l. V. - La deshidratación ha mejorado, reclasificar y seleccionar el plan apropiado (A,B o C) para continuar el tratamiento.

. .

¿Puede beber el niño o niña?

REGUERDE:

al hospital para iniciar tratamiento l.V. o por sonda
n

Referir URGENTEMENTE
asog ástrica.

Es necesario observar al niño/niña por lo menos durante una hora después de la rehidratación a fin de asegurar que tolera la vía oral y que la madre pueda mántener al niño/niña hidratado dándole la solución de SRO

11

EVALUAR LA ALIMENTACION Y LOGRARACUERDOS CON LA MADRE OACOMPAÑANTE

Evaluar la alimentación del niño/niña
..:

Hacer preguntas sobre la alimentación habitual del niño/niña y en particular, sobre la alimentación durante este momento. Comparar las respuestas de la madre con las Recomendaciones para la alimentación, del niño/a creciendo adecuadamente.

PREGUNTAR )

¿Usted le da el pecho al niño/niña? ¿Cuántas veces en 24horas? ¿Por cuánto tiempo? ¿Le da el pecho durante la noche?

-

» ¿El niño/niña come algún otro alimento o toma algÚn otro líquido? - ¿Si da otros alimentos, cuáles? - ¿Cuántas veces por día? - ¿Qué usa para darle de comer? - ¿De qué tamaño son las porciones que le da? - ¿Recibe el niño/niña su propia porción? - ¿Quién le da de comer al niño/a y cómo?
> Si está o ha estado enfermo, ¿Hubo algún cambio en la alimentación del niño/niña?
Si lo hubo, ¿cuál fue? ¿Está desganado/desganada?

15

RECOMENDACIONES PARA LA ALIMENTACIÓN DEL NIÑO / NIÑA CRECIENDO BIEN

Hasta los

6 Meses

9 Meses

12 Meses a

6 Meses de Edad

a 8 Meses

a 11 Meses

24 Meses

2Años o Más

Dar leche materna todas las veces que el niño/niña quiera, de día y de noche, por lo

Dar leche materna todas las veces que el niño/niña quiera, de dÍa y de
noche.

menos 1 0 veces al día.

Empezar a dar la alimentación
complementaria.

Darle todos los alimentos disponibles en la familia como: tortilla, frijol, arroz, papa, guineo o plátano. Derivados lácteos, carne, pollo, huevo

Darle todos los alimentos disponibles en familia. Dar 3 tiempos de comidas y 2 meriendas. En cada trempo de comida dar 5 cucharadas de comida más tortilla. Las meriendas pueden ser: guineo, tortilla con frijol, plátano frito, frutas o cualquier alimento que tenga la familia.

Dar 3 comidas diarias de lo mismo

que se sirva a la familia. Aumentar progresivamente las raciones de comida. Puede comer una ración equivalente a

y pescado.
Frutas: mínimo, mango. Vegetales: Ayote, zanahoria. Dar leche materna todas las veces que

la mitad de lo que come un
adulto. Dos veces por día darle también

No le de agua, ni oha leche, ni otros líquidos o alimentos a su niño/ niña

- Dele alimentos suaves, deshechos
como: arroz, papa, guineo, tortilla, frijol, ayote. No agregue agua.

-

el niño/niña quiera, de día o de noche
Dar alimentos en pedacitos. Dar combinaciones de alimentos como

alimentos nutritivos entre las
comidas (meriendas). Las meriendas pueden ser:

Empezar a dar una vez al día,
2-3 cucharaditas de un solo alimento. A los 7-B meses dar alimentos hasta 3 veces al día después de dar pecho,

guineo, tortilla con frijol,
plátano frito, frutas o cualquier alimento que tenga la familia.

3 cucharadas por tiempo. Utilizar alimentos mezclados y suaves como: arroz con frijoles, tortilla con frijol.
Si le dá sopas, aplastar el alimento con

tortilla con frijol, arroz con frijol.
Dar 3 tiempos de comida más 1 merienda como: fruta, tortilla, plátano frito. Dar al menos 4 cucharadas de comida en cada tiempo.

Dar leche materna todas las veces que el niño/niña quiera, de dÍa y de noche y después de las comidas.

Siel niño/niña quiere, darle leche materna todas las veces que
quiera después de las comidas. Dar un alimento frito en el día.

un poco de caldo.

16

RECOMENDACIONES PARA LA ALIMENTACIÓN DE LOS NIÑOS/NIÑAS CON PROBLEMAS DE ALTMENTAGIóN, cREctMtENTo o ENFERMEDAD
a 4 años

Menor de 6 meses
Tlene problemas en dar pecho: - S¡ es necesario, mostrar a la madre la posic¡ón y agarre correctos para la lactancia. (Consultar cuadro titulado
EL NIÑO/N IÑA MENOR DE 2 MESES
P

6 a

8 meses

9 a 11
Problema de frecuencia

meses

De

rob lema de frec uenc ia.

- Dele pecho por lo menos 6-8 veces al día - Dar comida 2 veces aldía. Dar una com¡da más
cuando el niño/a cumple 7 meses

- Aumente la cantidad de las comidas de
cucharadita a 3 cucharadas a los 7 u 8 meses

'1

- Aumentar la frecuencia de las comidas - Dar 3 tiempos de comida y 2 meriendas - Dar al menos 4 cucharadas de comida en cada t¡empo - Dele pecho por lo menos 6 veces al día.
Problema de calidad de comida: - Dar sólo comidas espesas. Si da sopas darlas espesas, no dar alimentos ralos - Dar una preparación frita al día. - Darle alimentos en pedacitos sin agua de todo lo que consume la familia
S¡ no recibe lactancia materna: - Dar leche hervida de vaca 2 veces al día

Problema de frecuencia: - Aumente la cantidad y el número de comidas
en cada tiem po

- Dar 3 tiempos de comida y 2 meriendas.

Un

DE EDAD). Sl no da lactanc¡a materna exclusiva - lnfundir confianza a la madre en el sentido de que puede producir toda la leche que el niño/niña necesita.

niño de más de 2 años de edad come aproximadamente la mitad de la ración de un adulto.
S¡ t¡ene 12 a 24 meses:

Problema de la calidad de la com¡da - Dar sólo comidas espesas. Si da sopasdiarias
espesas, no dar alimentos ralos - Siestá ¡niciando la alimentación, aumente el número de comidas de 1 a 3 veces al día
S¡ el niño/a no rec¡be pecho: - Dar 3 cucharadas de comida si tiene 7-8 meses

- Dele por lo menos 5 a 6 cucharadas en cada
t¡empo de com¡da y déle de mamar en el día y en la noche

Problema de cal¡dad de comida

- Dar sólo comidas espesas. Si da sopas diarias
espesas, no dar alimentos ralos Dar alimentos especiales como aguacate, queso, huevo frito, leche con azúcar, p¡nol o arroz - Dar una preparac¡ón frita al día - Darle de todos los alimentos d¡sponibles en la familia

- Sugerirle que le de el pecho al niño/
niña con más frecuencia y durante más tiempo, de dia y de noche y que reduzca gradualmente otros tipos de le-

- Dar 4 lazas de leche hervida de vaca. Agregue
a una de ellas p¡nol, arroz molido o avena. Si no se incentiva al niño/a para que coma: - Dele de comer en la boca, asegurando que termine la
com¡da

-

che, alimentos o agua.

Si no se ¡ncentiva al niño/a para que coma: - Ayude al niño/a mientras come para que termine la com¡da

- lnsista en que coma
Si le da biberón: - Recomendar que use una taza en vez de biberón. - Mostrarle cómo alimentar al niño/a con taza.

- Aumentar la frecuencia de amamantadas en la noche.

Si no se incentiva al niño/a para que coma:

- lnsista para que coma
Si le da b¡berón:

- Ayude al niño/a m¡entras come para que termine
la comida

Sl le da biberón:

- lnsista en que coma
Si le da b¡berón
i

- Recomendar que use una taza
de biberón.

en vez

- Recomendar que use una taza en vez de

b¡beS¡ el n¡ño/a está desganado:

n.

- Mostrarle cómo alimentar
laza.

al niño/a con

- Mostrarle cómo alimentar al n¡ño/a con laza.
Si el niño/a está desganado: - Dar el pecho con más [recuencia - Cont¡nuar dando las comidas que acostumbra dar - Dar pequeñas cantidades con mayor frecuenc¡a - Cuidár e insistir al niño/a mientras come.

Sl tlene 5 meses y ya recibe alimenlo a: - Dele alimentos suaves deshechos con

-

Dar el pecho con más frecuencia Continuar dando las comidas que ecostumbra dar Dar pequeñas cant¡dades con mayor frecuencia Cu¡dar e ins¡stir al niño/a m¡entras come.

- Recomendar que use una laza en vez de biberón. - lVostrarle cómo alimentar al n¡ño/a con laza.
Si el niño/a está desganado: - Continuar dando las comidas que acostumbra dar

- Dar pequeñas cant¡dades con mayor
frecuenc¡a

loche materna como papa, plátano,
guineo o arroz cocido. - No le de sopas o atoles ralos.

- Cuidar e

ins¡st¡r al niño/a mientras come.

RECOMENDAGIONES PARA LA ALIMENTACIÓN DEL NIÑO / NIÑA CON D¡ARREA PERSISTENTE
. Si todavía se alimenta de leche materna, darle el pecho con más frecuencia y durante más tiempo, de día y de noche. . Si recibe otros alimentos, seguir las recomendaciones relativas a los alimentos apropiados para la edad del niño/niña. ' Si toma otro tipo de leche: Utilice de preferencia leche de soya. Disminuya la cant¡dad de leche de vaca que da al niño/a, sustituyéndola por comidas espesas. ' Hacer el seguimiento para cualquier problema de alimentación en 5 días.

17

CUÁNDO VOLVERAL SERVICIO DE SALUD

INDICAR A LA MADRE CUANDO DEBE VOLVER AL SERVICIO DE SALUD
CUÁNDO VOLVER DE INMEDIATO
Recomendar a la madre que vuelva de inmediato si el niño presenta cualquiera de los signos siguientes:

CUÁNDO VOLVER A UNA CONSULTA DE SEGUIMIENTO
Recomendar a la madre que vuelva para la consulta de seguimiento en los siguientes plazos: Volver para la

.

. . . . .

r Empeora de sus síntomas
Tiene dificultad de despertarse
No puede beber ni tomar el

Si el niño o n¡ña tiene:
. . . . . .
.
NEUMONIA DIARREA CON DESHIDRATACIÓN MALARIA, si la fiebre persiste ENFERMEDAD FEBRIL, si persiste la fiebre

consulta de seguimienlo en:

pecho Vomita todo lo que ingiere

2 días

SOSPECHOSO DE SARAMPIÓN
DISENTERÍA

Convulsiones
lnicia fiebre

SI EL NIÑo O NIÑA TIENE TOS O RESFRIADO, INDIQUE A LA MADRE QUE REGRESE INMEDIATAMENTE SI PRESENTA:

SI EL NIÑo o NIÑATIENE DIARREA INDIQUE A LA MADRE QUE REGRESE INMEDIATAMENTE SI PRESENTA:

. . . . .
.

DIARREAPERSIST E{TE
OTITIS MEDIA AGUDA OTITIS MEDIA CRONICA PROBLEMADE ALIMENTACIÓN CUALQUIER OTRA ENFERMEDAD, si no mejora

3 días

5 días

CRECIMIENTO INADECUADO ANEMIAY PROBABLEALTERACIÓN DEL DESARROLLO

15 días 30 días

. .

Gualquiera de los signos de peligro enunciados arriba
Tiene dificultad para respirar

. .

Cualquiera de los signos de peligro enunciados arriba
Sangre en las heces de las heces liquidas
No tolera vía oral

CUÁNDO VOLVERA UNA CONSULTA DE CONTROL
Menores de 1 año: cada 30 días

'l-2 cada 2 meses Mayores de 2 años: cada 3 meses
Relacionar esta consulta con la próxima fecha de vacuna según el Esquema de Vacunación, la suplementación de hierro y vitamina Ay para dar Mebendazol.

años:

. Tiene

respiración rápida

. Aumento

.

l8
L

PROPORCIONAR CONSU LTA DE SEG
» »

U IM

IENTO

NEUMONIA
A los dos días:
Examinar al niño/niña para determinar si presenta signos generales de peligro. Evaluar al niño/niña para determinar si tiene tos o dificultad para respirar Preguntar: - ¿El niño/niña respira más lentamente? - ¿Le bajó la fiebre? - ¿El niño/niña está comiendo mejor?

DIARREA CON DESHIDRATACIÓN
.l ! J
A
Consultar el cuadro
EVALUAR

los 2 días: Evaluar al niño/niña con respecto a la diarrea. consultar el cuadro EVALUAR Y
Preguntar: - D¡sminuyeron las heces? - Bajo la F¡ebre? - Dism¡nuyeron los dolores abdominales? - El n¡ño/niña se esta alimentando mejor?

cLAslFlcAR

Y cLAslFlcAR

Tratamiento
> Ha empeorado o sigue igual:
1. Presenta algún signo general de pel¡gro o continua deshidratado' Pasos a seguir: - lndicar plan de rehidratación de acuerdo a evaluación - Referir URGENTEMENTE al Hospital 2. un

Tratamiento > Ha empeorado:

Si hay tiraje subcostal o algún signo general de peligro, dar una dosis de antibiótico de elección (trimetoprin - sulfametoxazol, amoxicilina o penicilina
procaínica) disponible no utilizado anteriormente. En seguida, referir URGENTEMENTE al hospital.

y cantidad ¡¿ frecuencia de las evacuaciones: El proveedor de salud debe verif¡car: - La cantidad de líqu¡dos indicados en ta consutta ¿¡16¡ior Y las tres,re-glas-del-f'11j, - Si la madre o encargado/a administro correctamenle las recomendaclones el nlno/nlna Recuerde: S¡ se calculo erróneamente la cantidad de lÍquidos en Ia consulta anterior corregirlo

si ya No presenta deshidratación, pero sí aumento en

l Sigue igual:
Si la frecuencia respiratoria, la fiebre siguen iguales, pasar a otro antibiótico
de elección (trimetoprin - sulfametoxazol, amoxacilina o penicilina procaÍnica)
disponible, no util¡zado anter¡ormente. Evaluar al n¡ño/a en 24 horas o referir.

Pasos a segu¡r : - Enviar á casa si se encuentra en buen estado general Y no presenta signos de peligro' - Continuar con la cantidad de líquidos indicados. - Enfatizar las tres reglas del Plan A para el tratamiento en cása. - cita de seguimiento-al día siguienté, s¡ al evaluarlo en esta c¡ta de seguimiento el niño/n¡ña cont¡nua ig-ual o empeora reférir URGENTEMENTE al Hosp¡tal
3. Presencia de sangre en heces: ver cuadro de Disentería

) Ha mejorado:

la respiración es más lenta, si le bajó Ia fiebre, completar el tratamiento

de

> Ha mejorado:

7 días de antibiótico.

El niño/niña evacua menos, le ha bajado la fiebre, esta comiendo mejor y no.tiene signos de deshidratación, continuar con tas recomendacion." ¡¡iciales y dejar c¡ta per¡ódica para su atenc¡ón integral.

DIARREA PERSISTENTE
A los 3 días: Preguntar:

DISENTERíA
los 2 días: Evaluar al n¡ño/n¡ña con disenler¡a. consultar el cuadro EVALúAR Y cLASIFICAR Realice las mismas preguntas del cuadro de DIARREA y ádéfas: Hay menos sangre en las heces?
A

-

¿Cuántas veces por día tiene el niño/niña una evacuación acuosa?

¿Paróladiarrea?

Tratamiento
)
Ha empeorado: - Presenta algún signo general de

Tratamiento > Ha empeorado o sigue igual

peligro

- El niño/niña esta desh¡dralad a'Italat ladeshidratac¡ón

) .,

Referir urgentemente al hospital

) Sigue igual:

La cantidad de evacuaciones, la cantidad de sangre en las heces, la f¡ebre, Administrarlo durante 5 días.

S¡ la diarrea no ha parado (el niño/niña continúa teniendo par lo menos tres evacuaciones acuosas por día), realizar un nuevo examen completo del niño/niña. Administrar cualquier tratamiento que se necesite. En seguida, referirlo al hospital.

el dolor abdominal o la alimentación sigue lgual: - Pasar al ant¡biót¡co de segunda l¡nea recámafldado en su zona contra Sh¡gella'

> Ha mejorado

Si la diarrea paró (el niño/niña tiene menos de tres evacuaciones acuosas por día), decir a la madre que cont¡núe siguiendo las recomendaciones relativas a Ia

- Decir a la madre que vuelva 2 días después. Excepc¡ones: Si el n¡ño/niña - t¡ene menos de'12 meses de edad o estaba deshidratado en la pr¡mera consulta o tuvo sarampión en los últ¡mos tres meses

!

alimentación habitual para la edad del niño/niña.

Ha mejorado: El niño/niña evacua menos, hay menos sangre en_las h::i"i l: ha bajado-la fiebre, le duele menos el abdomen y elta comiendJ, continuar con el mismo antibiótico hasta terminarlo.

19
,Jh

-,
PROPORCIONAR CONSU LTA DE SEGU IMIENTO

tiiiii#4ifiiii¡ffi*f¡*$ffirlffii+#§ii*i tiiiffin&ffifffr¡iii¡iiHJil§li*lii#düHtr:d§*!-fuÉlaii!¡#iit¡#¡ffiir,Éi{iEii¡f li${li,*iii#fiiii#fv¡nEr
PROBLEMA DE OíDO
A los 5 días:
Reevaluar el problema de oído, consultar el cuadro EVALUAR Y CLASIFICAR.
Tomar la temperatura al niño/a.

ENFERMEDAD FEBRIL
Si la fiebre persiste a los 2 días: Hacer un nuevo examen completo del niño/niña, consultar el cuadro EVALUAR Y CLASIFICAR. Examinar al n¡ño/niña para determ¡nar s¡ presenta otras causas de fiebre

Tratamiento
> Ha empeorado:
Si hay una tumefacción dolorosa al tacto detrás de la oreja o fiebre alta
(38.5 "C o más), referir URGENTEMENTE al hospital.

Tratamiento
) Ha empeorado:
- EI niño/niña presenta

) Sigue

igual:

Otitis media aguda'. si el dolor de oído o la supuración persiste, y no hay fiebre
tratar con el mismo ant¡biótico durante 5 días más. Continuar secando el oÍdo con rnechas absorbentes. Hacer el seguim¡ento 5 días después. Verifique que complete
10 días de tratamiento.

cualquier signo general de peligro o rigidez

de nuca, tratar como una ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE,
referir URGENTEMENTE al hosp¡tal. El niño/niña ha ienido fiebre por más de 7 días: refieralo para evaluac¡ór')

Otítis media crónica'. comprobar que la madre esté secando el oído correctamente con mechas absorbentes. lncentivarla para que continúe. Persisfe la supuración de oído por más de 1 mes, referir al otorrinolar¡ngólogo

- El n¡ño/n¡ña presenta cualquier otra causa que explique ad m i n istra r trata m ie nto.

la fiebre,

)

cuidadoso proporcionado, Si todavÍa no ha terminado el tratamiento de'1 0 días con antibiót¡cos, decirle que continúe administrándolo hasla que lo termine.

Si no hay dolor de oído ni supuración, elogiar a la madre por el tratamiento

Ha mejorado:

> Sigue igual:

Nc¡ identificó causa de fiebre y tiene una evolución menor de 7 días, haga un control dos d/as después si la fiebre persisfe.

MALARIA
Si la fiebre persiste después de 2 dÍas: Hacer un nuevo examen completo del niño/niña. Consultar el cuadro EVALUAR Y CLASIFICAR. Examinar al niño/n¡ña para determinar si presenta otras causas de fiebre.

SOSPECHOSO DE SARAMPIÓN
A los 2 días: EVALUAR Y CLASIFICAR- Determinar si presenta alguna complicación del sa ram pión.

Tratamiento
> Si el niñoiniña presenta cualquier signo general de peligro o rigidez de nuca,
tTataT

Tratamiento:
'
Ha empeorado: El niño/niña presenta cualquier signo general de peligro, estridor en

como una ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE.

reposa, respiración rápida, diarrea, conjuntivitis supurada o supuración de oído, referir al hospital.
Ha mejorado: El niño/niña presenta mejoría, segu¡r con ¡gual manejo.

Si el niño/niña presenta cualquier otra causa de fiebre que no sea malaria, complete tratañiento antimalárico e inicie tratamiento específico.

> Si /a malaria es la única causa aparente de fiebre, referir al hospital-

20
t-

PROPORCIONAR CONSU LTA DE SEG U I M ! E NTO

CRECIMIENTO INADECUADO
A los 15 días:
Pesar al niño/niña y determinar la tendencia de crecimiento.

PROBLEMA DE ALIMENTACIÓN
A los 5 días:
Reevaluar la alimentación, consultar las preguntas en la parte superiordel cuadro: EVALUAR LAALIMENTACIÓN Y LOGRAR ACI,JERDOS CON LA MADRE O ACOMAÑANTE. Preguntar sobre cualquier problema de alimentación que se haya constatado en la primera consulta.

Tratamiento:

>

Si la ganancia de peso es inadecuada:

.

Dar tratamiento indicado encontrados

. Lograr acuerdos con la madre para mejorar los problemas de alimentación

>

. Referir .

con monitora deAlN-C de su comunidad para que realice una visita domiciliaria Hacer una reevaluación en 15 dÍas

Recomendar a la madre con respecto a cualquier problema de alimentación nuevo o persistente. Si se recomienda a la madre que haga cambios importantes en la alimentación, decirle que vuelva a traer al niño/niña en 15 días.

>

S/ la ganancia de peso es adecuada:

PROBABLE ALTERACIÓN DEL DESARROLLO
a su niño/a

. Felicite a la madre por haber cuidado bien

.

lncentívela a que continúe cuidando a su niño/niña y que asista

A los 30 días:

a las reuniones mensuales de AIN-C

. .

Determinar la edad del niño/niña (meses cumplidos). Hacer una nueva evaluación del desarrollo del niño/niña utilizando la pancarta dE EVOLUCIÓN ESOUEMATICADE LAS CONDUCTAS DEL DESARROLLO

ANEMIALEVE
A los 30 días: > Verificar que el niño/niña esté recibiendo el hierro adecuadamente.

Tratamiento:

> >
de tres meses de tratamiento,

Si srgue igual, orientar y reforzar a la madre para que el niño/niña desarrolle la habilidad. Citar a seguimiento dentro de 30 dÍas. Si después de 2 controles el niño/niña no mejora, referir. Si presenta mejoría, elogiar a la madre e incentivarla para que continúe.

> Entregar hierro cada mes durante tres meses. » Si el niño/niña presenta palidez palmar después
referirlo al hospital para evaluación.

RECUERDE:
Si son necesarias mas consultas de seguimiento, según los resuhados encontrados en esta o en la primera consulta informar a la madre: . la fecha de la próxima consulta de seguimiento . cuando debe regresar de inmediato.

21

EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR AL NIÑO/NINA MENOR DE 2 MESES DE EDAD
PREGUNTARA LA MADRE QUE PROBLEMAS TIENE EL NIÑO/NIÑA MENOR DE 2 MESES

.

-

Determinar s¡ es la pr¡mera consulta para este problema o si es una consulta de seguimiento. Si es una consulta de seguimiento, seguir las instrucciones sobre el cuadro CUANDO VOLVER. Si es la primera consulta, examinar al niño/niña del sigu¡ente modo:

EVALUAR

DETERMINAR EL CLASIFICAR TRATAMIENTO*

6A,:ú::

22

EN SEGUIDA, PREGUNTAR:

¿El menor de 2 meses tiene diarrea? Evaluar

Clasificar

Determinar el Tratamiento

DESHtDRATACtóN

S¡ LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA, PREGUNTAR:

OBSERVARYPALPAR:
.
Determinar el estado general del niño/niña ¿Está: letárgico o inconsciente? ¡nquieto e irritable?

. .

¿Cuánto t¡empo hace? ¿Hay sangre en las heces?

. .

Determinar si tiene los ojos hundidos Signo del pliegue cutáneo: ¿La piel vuelve al estado anterior: muy lentamente ? ó Lentamente? (más de 2 segundos)

Tiene d¡arrea hace 14 días o más

y s¡ tiené sangre

23

t

r

EN SEGUIDA, DETERMINAR SI HAY UN PROBLEMA DE CRECIMIENTO Evaluar

Clasificar

Determinar e! Tratamiento

24
it

EN SEGUIDA, DETERMINAR SI HAY UN PROBLEMA DE ALIMENTACIÓITI:

Evaluar
PREGUNTAR:

Glasificar

Determinar el Tratamiento

. . . . . . .

¿l'lene alguna dificultad para comer? ¿Se alimenta al pecho? Si la respuesta es afirmativa, ¿Cuántas veces cada 24 horus? ¿Por cuánto tiempo? ¿Recibe el niño/a otros alimentos o bebidas? ¿Con qué frecuencia? ¿Usa biberón? ¿Que usa para dar otros al¡mentos? ¿Tiene placas blancas o úlceras en la boca (candidiasis)?.

Agarre def¡c¡ente No mama bien o Se alimenta al pecho ménos de'10 veces en 24 horas o Recibe otros al¡mentos o
beb¡das o t¡ene

Registrar en el LlNVl. Lograr acuerdos con la madre que le dé el pecho las veces y el t¡empo que el niño/niña quiera, de dÍa y de

SI LAMADRE RESPONDE QUE:

PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN

. . . .

Tiene alguna dificultad para alimenlarse Se alimenta al pecho menos de 10 veces cada 24 horas Recibe otros al¡mentos o líquidos Usa biberón

Placas blancas o úlceras
en la boca (candidiasis)

noche. S¡ el n¡ño/n¡ñá no se agarra bien o no mama bien, enseñar a la madre la posición y el agarré correcto. Si recibe otros alimentos o liqu¡dos, recomendar a la madre que le dé el pecho más veces, reduciendo

ENToNcES EVALúE LA ALTMENTAcIóN AL pEcHo

los otros alimentos o líquidos. Si el niño/niña no se alimenta al
pecho:

.

> VenlflQUE Sf: ¿El niño/niña se alimentó al pecho durante la última hora? ' ¿ES correcta la posición durante el amamantamiento? - la cabeza del niño/a descansa en el codo de la madre Si el niño/niña no se al¡mentó - la barriga del niño/a frente a la barriga de la madre durante la última hora, diga a la - la cara del niño/a está frente a la altura del pezón madre que le dé el pecho. Observe el amamantamiento - el cuerpo del niño/a está alineado con la cabeza durante 4 minutos. . l\4ala posic¡ón * Posic¡ón deficiente * Posic¡ón correcta
> vERrFteuE sí:

.

¿Logra el niño/niña el agarre?
- toca la mama con el mentón - tiene la boca bien abierta - tiene el labio inferior volteado hac¡a afuera - más aréola está v¡s¡ble por encima de la boca

* No hay agarre *Agarre deficiente * Buen agarre

.

> vERrFteuE sí:
¿Mama bien el niño/a? - succiona en forma lenta y profunda - hace pausas ocas¡onales - se escucha bien la succión y la deglución * * No mama nada No mama bien Mama bien

Referir para asesoramiento sobre la lactanc¡a materna . Enseñar a preparar correcta e higiénicamente la leche en taza. Si el niño/niña iiene cand¡dias¡s oral, dar nistatina y enseñar a la madre a tratar las cand¡diasis en casa, Hacér el segu¡m¡ento para cualqu¡er problema de alimentación o para las candidiasis 2 días después. lndicar.cuándo volvei de inmediato. Consulta de-seguimiento en 5 días.

.

*

25

EN SEGUIDA, LOGRAR ACUERDOS SOBRE ESTIMULACIÓN DEL DESARROLLO

A todos los niños/as menores de 2 meses que presentan una clasificación grave o su estado general está muy comprometido {ülá;ti|fieaái,ón roj,o,o arn,aril|ü) pospone,i la eváluaCióinrdel desarrollo pára la'sig,uiente corrsuftá,

VERIFICAR LOSANTECEDENTES DE VACUNACIÓN DEL MENOR DE2MESES

NACIMIENTO ESQUEMA DE VACUNACION:
BCG-

HEPÁTITIS B

*

§.l.i.i.l

§, iB § 6,;,,,y16'l1g,gifi;g á.p i ca d a., vArC ú n e 10,
I

EVALUAR OTROS PROBLEMAS

26

TRATARAL MENOR DE2 MESES
Dar
Oral Apropiado Un localizada:. lnfección del ombligo y pústulas. bacteriana > Para una infección
Ant¡b¡ót¡co de primera elecciÓn: Amoxicilina

Antibiótico

Antibiótico de segunda elección:Trimetoprin sulfametoxazol

AMOXIC ILINA
EDAD Tres veces al día durante 5 días
Suspension 25O mg/s ml

TRIMETOPRIN - SULFAMETOXAZOL
Dar cada 12 h,oras durante 5 días Jarabe
(4O

o

PESO
De
O

mg trimetoprin+

2OO

mgsulfametoxazol)

a 30 días (.3 kS)

2 rnl*

1.25 ml

De 31 a 6O días (3-a kg)

3ml

2.5 ml

* Prematuros o con ¡cteríc¡a no usar trimetoprin

- sulfametoxazol

Dar la Primera Dosis de un Ant¡biótico por Vía lntram uscu lar
> Dar

la primera dosis tanto de penicilina procaínica como de gentamicina por via intramuscular
GENTAM¡CINA*
2,5 mg por kg/dós¡s
(5O.OOO

PENICILINA PROCAINICA
unidades por kg/día) 4 m¡llones diluirlos en 8cc de agua
5O.OOO

PESO

Frasco de 2 ml con 20 mg/ml (Sin diluir)
O.2O O.3O
O-4O

O

Frasco de 2 ml con 40 mg/ml (Diluido en 6 mlde agua estér¡l)
O.25 ml"
O.5O ml"

1kg

ml ml ml

Ul (o.2 ml) Ul(O.3 ml)

2kg

1OO-OOO

3ks
4kg

O.75 ml*
1.OO ml

150.OOo
2OO.OOO

Ul(o.4 ml)
Ul (O.5 ml) Ul (o.6 ml)

o 50 ml 0.60 ml

5ks

1.25 ml

25O.OOo

> Para un menor de 2 meses clasificado con una POSIBLE

* Evitar el uso de gentamícina en concentración de 4O mg/ml sin diluir.

lN FECcION BACTERIANAGRAVE lo mejor es referirlo. Sí no es posible refer¡rlo, dar penicilina procaín¡ca cada 12 horas MáS gentamic¡na cada I horas Para el n¡ño/n¡ña en su primera semana de vida, dar gentamicina cada 12 horas.

*Usar con niños/niñas que pesen más de 3 kg.

PARA EL TRATAMIENTO DE LA DIARREA CONSULTAR LO§ CUADRO§ DE LA§ PAGINAS 'I.5 Y f 6

27

TRATARAL MENOR DEz MESES
Enseñar a la madre a tratar las infecciones Iocalizadas
> > >
Explicarle cómo se administra el tratamiento. Observarla mientras administra el tratamiento primero en el servicio de salud. Orientarla para que administre el tratamiento dos veces por dÍa.

Para tratar pústulas de la piel o infecciones del La madre

ombligo

Para tratar candidiasis oral (úlceras o placas blancas en la boca) La madre debe:

) ) ) )

Lavar suavemente con agua y jabón para sacar el pus y las costras Secar la zona Lavarse las manos posterior al procedimiento

Lavarse las

debe: manos

¡ ¡ ) ) )

Lavarse las manos Limpiar la boca al niño/niña con un paño suave
enrollado en un dedo y humedecido con agua
días.

y

sal

Aplicar Nistatina oral, 1 gotero (1 ml) 3 veces al día durante 5 Aplicar Nistatina en los pezones de la madre, 2 veces al día Lavarse las manos posterior al procedimiento.

*Recomendar a la madre sobre su aseo personal y limpieza de la mama antes de dar pecho

Tratar las infecciones de los ojos con pomada oftálmica de tetraciclina
)
Limpiar ambos ojos tres veces por día. . Lavarse las manos. . Usar un paño limpio y agua para limpiar y extraer delicadamente todo el pus. En seguida, aplicar la pomada de tetraciclina en ambos ojos, tres veces por día. Aplicar una pequeña cantidad de pomada en la parte interna del párpado inferior. . Lavarse las manos otra vez.

)

.

) ) )

Tratar hasta que el enrojecimiento desaparezca. No usar ninguna otra pomada ni gotas oftálmicas, ni colocar ninguna otra cosa en los ojos-

Si no mejora en tres días debe regresar a la unidad de salud para referencia al oftalmologo

28

.\._

EVALUAR LA ALIMENTACÓN Y LOGRARACUERDOS CON LAMADRE OACOMPANANTE
ENSEÑAR LA POSICIÓN Y EL AGARRE CORRECTO PARA EL AMAMANTAMIENTO

)

Mostrar a la madre como sostener bien al niño/niña - cabeza de niño/niña descansa en el pliegue del codo de la nnadre - barriga del niño/niña frente a la barriga de la madre - el niño/niña frente al pecho de la madre con la boca y la nariz a la altura del pezón - todo el cuerpo del niño/niña está alineado con la cabeza y recibe sostén. Mostrar a ia madre cómo facilitar el agane. l¿ madre debe: - tocar los labios del niño/niña con el pezón - esperar hasta que el niño/niña abra bien la boca pezón. - mover al niño rápidamente hacia el pecho y cerciorarse de que el labio inferior del niño/niña quede bien debajo del

)

nuevamente. > Verificar ¡os signos del buen agane y la succión. Si no son buenos, intentarlo

SIGNOS DE BUEN AGARRE
- Toca la mama con mentón
-

Recomendar a la madre sobre el cuidado del niño/niña en la casa

Tiene la boca bien abierta - Tiene el labio inferior volteado hacia afuera - Más areola visible por encima de la boca que por debajo.

t
> AL,MENTAC'N

Darle el pecho con frecuencia, las veces y el

l t

Hffi ::¿.J#i,fl:,:,,:;f?Ji.of.r.3:,
veces en las 24 horas.

o

S¡GNOS DE BUENA SUGCIÓN
- Succión lenta y profunda

> CERCIORARSE DE QUE EL MENOR DE 2 MESES ESTÉ SIEMPRE

BIENABRIGADO
- Si hace frí0, cubrirle la cabeza y los pies y ponerle más
ropa.

- Pausas ocasionales - Se escucha la succión y deglución.

29

-l-

GUÁNDO VOLVER
CUÁNDO VOLVER DE

INMEDIATO:

cUÁNDo VoLVER PoR coNSULTA DE SEGU¡MIENTO
Si el niño/niña tiene
INFECCIÓN BACTERIANA LOCAL CUALOUIER PROBLEMA DE

Recomendar a la madre que vuelva de inmediato si el niño/niña presenta cualquiera de los siguientes signos:

Volver para una consulta de

seguimiento en:
2 días

. .

No toma el pecho o succiona mal
Em.peora

RUvrurRCIÓ¡.t
CANDIDIASIS ORAL (Placas blancas en la boca)
DIARREA

c Tiene fiebre

. Respiración rápida (mayor de 60 por minuto) . Dificultad para respirar . Sangre en las heces

TENDENCIA DE CRECIMIENTO INADECUADA

15 días

CUÁNDO VOLVER POR CONSULTA DE CONTROL
Cada 30 días:
Coordine esta consulta con la próxima vacuna según el esquema de vacunación.

Consulta de seguimiento del menor de 2 meses
¡NFECCIÓN BACTERIANA LOCALIZADA
A los 2 días: Examinarle el ombligo. ¿Está enrojecido o presenta supuración? ¿El enrojecimiento se extiende a la piel? Examinar las pústulas de la piel. ¿Son muchas y más extensas?

Trahmiento:
Si e/ pus o el enrojecimiento igual, referir al hospital.

o las pústulas han empeorado a la secreción de los o¡os ha aumentado o sigue

Si e/pus y elenrojecimiento y las pústulas han mejorado o la secreción de /os olos ha disminuido, recomendar a la madre que continúe dándole los antibióticos hasta completar los 5 días de tratamiento y que continúe tratando la infección local en casa.

30

CONSULTA DE SEGUIMIENTO DEL MENOR DE2 MESES
PROBLEMAS DE ALIMENTACION
A los 2 días:

ii.árá,iáifa alimentación.

De acuerdo al cuadro titulado "En seguida, determinar si hay un problema de crecimiento o alimentación'" preguntar sobre cualquier problema de alimentación detectado en la primera consulta.

) ) >

Si no ha mejorado de su problema de alimentación, lograr nuevos acuerdos o reforzar los sugeridos y volver en 5 días. que haga cambios importantes Lograr acuerdos con la madre sobre cualquier problema nuevo_ o.persistente. Si se le recomienda a la madre 5 días. enla alimentación, decirle que vuelva a traer al niño/niña a los Si no hay problema de alimentación, felicitar a la madre e incentivarla para que continúe igual.

CRECIMIENTO INADECUADO
A los 15 días:

iréiá,

af mánor Oe 2 meses y determinar su tendencia de crecimiento. Evaluar completamente al niño/a. Oé ácuerdo al cuadro tituladó "En seguida, determinar si hay un problema de crecimiento o alimentación".

que esté alimentándose alimentacióñ.-óecirá óué uró¡r, s oás oespués. Cbntinuar examinando al mendr de 2 meses cada semana hasta sea adecuada. que de crecimiento la tendencia hasta peso o con regularidad bien y aumentando de

>

para que continúe, Decirle que vuelva a llevar Si fa tendencia de crecimiento es adecuada y se alimenta brery felicitar a la madre e incentivarla o institucional' para alAlN-C integrarlo vacuna e al niño/niña dentro de 30 días o cuando regresé

CANDIDIASIS ORAL
A los 2 días: Verificar si hay úlceras o placas blancas en la boca (candidnsis ^- -:--:-^¡^ ^ alimentación." -¡,-^^+^^ir^,, Rááváluar ta ál¡mentac¡Oñ.-É;Cñrdo al cuadro titutado "En seguiáa, determinar si hay un problema de crecimiento o

oral)

> >

Si Ia candÍdiasis oral

ha empeorado, o si el nlño/niña tiene problemas con el agarre o de succión, referirlo al hospital.

y manejo de la infección Si la candidiasis está iguat o ha mejorado y si el niño/niñ a está alimentándose bten, continuar con la nistatina oral local hasta terminar los 5 días de tratamiento.

31

Ofrecer servicios de atención y aconsejar a la madre sobre

su propia salud

> > > > > ¡ > > >

S¡ Ia madre está enferma, evalue, administrarle tratamiento o referirla.
S¡ se

identifican riesgos de salud en la madre, dar consejería.

S¡tiene algún problema de Ias mamas (como congestión, pezones doloridos, infección de mamas) administre tratamiento o referirla a un centro especializado. Recomendarle que coma de todos Ios alimentos disponibles en su casa y beba suficiente líquido para mantenerse sana y fuente. Dar consejería sobre planificación familiar; citología vaginal, exploración de mamas y prevención de ITSflúlH
Dar consejos sobre higieng autocuidado y autoestima.

Determinar los antecedentes de vacunación de la madre y si es necesario actualice según esquema.
Dar suplemento de hierro y vitamina A.

Brindar y promover atención puerperal en los primeros 7 días postparto.

32

ANEXOS

H( TADEEYAlI'Tffiil
EYALUAR, CLASTFIGAR Y TRATAR ATENC¡óN DEL N¡ñO/NIñA MENOR DE 2 MESES DE
Nombre:
Edad:

Fecle
lfo- ErpedrenE

EDAD

Peso al nace¡
Talla:

_(

)-

()

Sexo:

(

)

Peso:

Kg. Temperatura:

á0ué problema tiene el n¡ño/niña?
Enciene con un círculo los signos y síntomas presentes al momento de la evaluaciÓn.

Consulta: Primera

Seguimiento-

Control

DETERMINAR SI ES UNA POSIBLE INFECCÓN BACTERIANA

¿Respiración rápida?

CLASIFIQUE

.

¿Hatenido el n¡ño/niña

convulsiones?

.

Contar las respiraciones por m¡nuto: Repetir si el recuento es alto:
Determ¡ne si hay:

-

-'C -

POSIBLE INFECCIÓN BACTEBIANA GRAVE

. o . . . .

T¡raje subcostal grave

Aleteo nasal.

'Queiido.

-

Abombamiento de la fontanela.

-

Supuración del oido. Enrojecimiento y/o supuración del ombligo. ¿El enrojec¡miento se ext¡ende hasta la piel? Fiebre: temperatura de 37.5 oC o más o está caliente al tacto Enfriamiento: Temperatura de 35.5 oC o menos o está frío al tacto. Pústulas en la piel. ¿Son muchas o extensas? ¿Son pocas o aisladas? Secrec¡ón purulenta en los ojos:
En menores de'15 días de edad. En mayores de 15 días de edad.

. .

l¡¡reccróH BAcTEBIANA
LOCAL

Determine si está: . Letárg¡co o inconsciente. . ¿Moviéndose menos de lo normal?

¿EL MENOR DE 2 MESES TIENE

. ¿cuántotiempohace?-días
.
¿Hay sangre en las heces?

DIARREA?
Determinars¡está: . Letárgico o inconsc¡ente . lnquieto o irritable Determ¡nar si tiene: . Los ojos hundidos? . Signos del pliegue cutáneo: (Lienzo húmedo) ¿La piel vuelve al estado anter¡or - Muy lentamente (más de 2 segundos)? - Lentamente?

SI

NO

oesnroRnraclóN

GRAVE

T¡ene deshidratación. No tiene desh¡dratación.

síE

r,¡oE

DIARREA PERSISTENTE GRAVE PROBABLE ENTEROCOLITIS

DETERMINAR SI HAY PROBLEMA DE CRECIMIENTO

o . .

.

.

Determinar ganancia de peso inadecuada: - Pérdida de peso. - No ganancia de peso. - lnsuficiente ganancia de Peso. Una sola determinación de peso.

CRECIMIENTO INADECUADO

Crecimiento adecuado No Clasifica

DETERMINAR SI HAY PROBLEMA DE ALIMENTACIÓN

. ¿Tiene alguna d¡ficultad para alimentarse? Sí No . ¿Sealimentaalpecho? Sí No . ¿Recibe otros alimentos o líquidos? Sí No . ¿Usa biberón? Sí No . ¿Tiene placas blancas o úlceras en la boca (candidiasis)?
EVALUAR LA ALIMENTACION AL PECHO
En el niño/a que tiene cualquier problema de al¡mentación o crecim¡ento inadecuado, y no presenta ningún signo por el cual deba ser refer¡do urgentemente.

Lactancia al pecho, ¿Cuántas veces en 24 horas?

veces veces

¿Porcuantotiempo?-minutos
Da otros alimentos o líqu¡dos, ¿Con qué frecuencia?

¿Queusaparadarledecomer?

-

PROBLEMA ALIMENTACIÓN
'1.- No

.

¿ Es correcta la posición durante el amamantamiento? Verifíque que:
cabeza del niño/niña descansa en el codo de la madre. barriga del n¡ño/niña frente a la barriga de la madre cara del niño/n¡ña está frente a la altura del pezón - El cuerpo del niño/niña está alineado con la cabeza.
- La - La - La

lactancia materna

2.- Baja frecuencia de lactancia

Si Sí Sí Sí

No No No No

materna
3.- Poco t¡empo por mamada 4.- Da otras leches 5.- Uso de biberón 6.- lvlala o deficiente posición 7.- Agarre def¡ciente 8.- Pechos agrietados 9.- Mastitis ,l0.-

.
¿El niño/niña se alimentó al pecho durante la última hora?

Mala

posición

.

Pos¡c¡ón defic¡ente

.

P6¡c¡ón cotrecta

No

¿ Logra el n¡ño/n¡ña hacer el agarre? Verifíque que:
Toca la mama con el mentón - T¡ene la boca bien ab¡erta - T¡ene el labio inferior volteado hacia afuera - La aréola es más vis¡ble por enc¡ma de la boca que por
-

Si el niño/niña no se alimenlo durante Ia últ¡ma hora, diga a la madre que le dé ppcho. Obsrue el amamantamiento durante 4 m¡nutos.

Sí Sí Sí

debajo

No No No No

.

No hay

agaffe

.

Agarre def¡c¡ente

.

Buen agarre

Candidiasis

11.- Otros

¿ Mama bien el n¡ño/n¡ña ? verifíque que:
- Succiona en forma lenta y

- Hace pausas - Se escucha bien la succión y la

profunda ocasionales deglución
.
Nomamab¡en

Sí Sí Sí

No No No

No hay problema de

alimentación.

. Nomamanada
VERIFICAR ANTECEDENTES DE VACUNACIóN

.

Mama b¡en

cnecar las ¿osis puestas y circutar tas que se deben poner hoy

Fecha próxima Vacuna:

BCG

Hepatitis

B

(Rec¡én nacido)

EVALUAR OTROS PROBLEMAS:
Ver atrás.

35

L

E

SEGUIMIENTO

TRATAR

F1

o

A! l> o9
,m
>D
F

>m

.nl

{¡ AC

'T

Volver para una consulta de seguimiento dentro Administrar todas las vacunas pendientes para hoy según elésquema de vacunación

de:_

ü

- ^,j+s+¡ffi¡¡&8I&¿-

#

¡I(}'ATIEEYALUAGTÓil

EVALUA&CI-ASIFICARYTRAñR
ATENGIÓN DEL NtÑo/NtñADE 2
Nombre
¿Qué problemas üene el Enc¡efE ff un cir@lo lG s¡gnG y aintomas

ilEsEsA4AñoS
)
Sexo:

DE

EDAD
m

Fecha: No. Expediente
kg.Temperatura:_
"C Talla

Edad:_(

)_(

( )

Peso:

n¡ño/n¡ña?
pBents
al momento de la evaluación

Consulta: Priméra _Segui

iento_Contro

l_
CLASIFICAR
ENFERMEDAD MUY

VERIFIGARSI HAYSIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL . ¿Está letárgico o inconsciente? ' ¿No puede beber o tomar el pecho? '. ¿\bmita todo lo que iñgiere? l.Tieneconvuls¡ones?
¿TIENE EL NIÑO/NIÑA TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR?

Sf

No No

GRAVE

'

¿Cuánto tiempo hace?

_

sl

NEUMONíA G./ENF,
MUY GRAVE

días

Contar las respiraciones por m¡nuto. resp¡rac¡ones por minuto. ¿Respiración rápida? _ Obseruar si hay tiEje subcostal. Escuchar si hay estridor Escuchar si hay s¡bilancias.

Neumonía
No tiene neumonÍa: tos o resfriado

¿TIENE EL NIÑO/NIÑA

DIARREA?

' ¿Cuántotiempoha@?_dÍas '
¿Hay sa¡gre en las

. . . .

NO

heces?

Determinarelestadogeneraldeln¡ño/niña. ¿Está - letárgico o inconsciente? - inqu¡eto o irritable? ¿.llene los ojos hundidos? Ofrezca líquidos. ¿EI n¡ño/niña - no puede beber o bebe mal? - bebe ávidamente. con sed? Signos del pliegue cutáneo: La piel vuelve al estado anterior - muy lentamente (más de 2 segundos) - lentamente

DESHTDRATAcTóN GRAVE
"l

¡ene desh¡dratación

No tiene desh¡dratac¡ón

DIARREA PERSISTENTE
GRAVE

.

D¡arrea persistente

Disentería

¿TTENE EL NtÑO/NtÑA PROBLEMA DE OíDO?


'
Determ¡ne si hay:

No

MASTOIDITIS

' '

¿Tienedolordeoido? ¿llene supuración del oído? En caso aflrmativo ¿Cuánto liempo

Otitis med¡a
Otit¡s med¡a crónica No tiene otitis media

hace?

días

-

supuración del oído tumefacción dolorosa al tacto detrás de la oreja

¿TIENEELNTÑO/N|ÑAUNPROBLEMADEGARGANTA? garqanta?
'
¿llene dolor de

No

.

Faringoamigdalitis estreptocóccica Faringoam¡gdalitis viral
No tiene farinooamiodalitis

Determ¡ne

-

ra

presencia de:

ganglios dolorosos y crecidos en el cuello exudado blanco (pus) en la garganta enrcjecimieñto de la garganta

¿TIENE EL NlÑO/NlÑA FIEBRE?

(Dererminada por: historia, at tacto o remperatura de 37.5

"c

o

más)

No

ENFERMEDAD FEBRIL
MUY GRAVE

' ' .

Procedeohaestado(enlosúltimos'l5díasen zona de riesgo de malaria?
¿Hace cuánto tiempo que t¡ene

.

Determinesit¡ene: - rigidez de nuca

Malaria Enfermedad febril SOSPECHA DENGUE

fiebre?

días

si es por más de 7 días: ¿ha tenido fiebre todos los días?

-

petequ¡as o equimosi§

hemorragias gingivales erupción máculopapular generalizada y tos o coriza u ojos enrcjecidos

HFMnppÁetañ

Sospechoso de sarampión Otra enfermedad febril ANEMIA GRAr'E Anemia leve No tiene anemia cREc. INAD./DAÑo
NUTRICIONAL

DETERMINAR SI TIENE ANEMIA

'

Determinarsi tiene pal¡dez palmar ¿intensa?
¿leve? Nñ ticñé n2lidaT

DETERMINAR PROBLEMA DE CRECIMIENTO

Determiñarsi hay signos de: - emac¡ación visible. - edema en ambos p¡es. Determinarsi hay gananc¡a de peso inadecuada - pérdida de peso - no gananc¡a de peso - insuficiente ganañcia de peso Una sola determinac¡ón de peso

GMVE

. . t .

CRECIMIENTO INADECUADO CRECIMIENTO ADECUADO Bajo te¡cer perceñtil SIN TENDENCIA

EVALUAR LA ALIMENTACIÓN SI TIENE CRECIMIENTO INADECUADo,ANEMIA o ES MENoR DE 2AÑos. ' ¿Usted le da el pecho al niño/niña? Sí No Si le da el pecho, ¿cuántas veces en 24 horas? _veces ¿por cuánto tiempo? minutos ¿Le da el pecho durante la noche? SÍ No ¿Le da otros alimentos o líquidos? Sí No S¡ da otros alimentos, ¿cuáles?
¿Cuántas veces por día?

'1. No lactancia materna 2. Baja frecuencia de 3. 4. 5 6. 7. 8.
lactanc¡a materna Da otros al¡mentos Baja concentración calórica
Baja frecuencia otros

_

veces. ¿Qué usa pa¡a darle de comer?
¿Quién le da de comer v cómo?

alimentos

' '

¿Dequétamañosonlasporcionesqueleda?
¿Rec¡be el niño su propia

Uso de biberón No alimentación activa

rac¡ón? Sí No

Desgano

Duranteestaenfermedad,¿Hayalgúncambioenlaalimentacióndelniño/niña?Sí

No; Sihaycambio,¿cuál?
amarila)

No hav oroblema de alimerítáción DISCAPACIDAD Probable alteración del desarrollo
No tiene alteración del

EVALUAR EL DESARROLLO

S¡ las condiciones generales del niño/a son satisfactorias (no ctasificación rcja o

' ' VERIFICARANTECEDENTES DE VACUNACIÓN. EDAD Nacimiento VACUNA BCG
* Pentavalente 2

Determinar una alteración por situación base Ausencia de un logrc que debería estar flmplido

che@rlas dosis puesias y circutartas que se deben poner hoy. 6

Pentavalente-1 Pentavalente-2 Pentavalente-3 Sarampíón, Rubébla
y

meses Sabin-1

...

4

meses Sabin-2

meses Sabin-3
'

12

meses S.R.p

meses DpT lerRefuezo
1g

24 años

4-5 años

Fecha próxima
Vit.,A, Vacuna:

SR

DpT

Encampaña 2doRefuerzo

__

?

DPT + HB + H¡b

masiva V¡tamina "A". Cada 6 meses a partir de los seis meses de edad.

paperas

EVALUAR OTROS PROBLEMAS:

37

E

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PATOLOGíAS RN

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Trabajo remunerado

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S.R.P
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Neumococo Dosis adicional de SABIN* Dosis adicional de SR*

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ALTMENTACION DEL NlÑO(A) DURANTE SU PRIMER ANO DE VIDA ALIMENTOS
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SUPLEMENTACIóN DE MIGRONUTRIENTES
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EDAD DOSIS EDAD

2 3 4 5 6 7 I

EDAD EN MESES CUMPLIDOS

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Agua u otros líquidos
Vegetales Frutas (excepto citricos)

Maiz
Arroz
Otros cereales Frijoles
1pan, avena;

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Huevo

(Pollo, Res, cerdo, Pescado)

Derivados de la leche Otras leches

Puérpera

El niño/niñaque amamanta no necesita tomar agua, porque la LECHE

MATERNA

HC-1

contiene suficiente AGUA. Al año de vida el niño/niña debe comer de todo.

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24 23 22
21

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19 18 17

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15 16 17 18 19 20 21 22

23

24 28 32 36 40 44 52 56
CRECIMIENTO Y DESARROLLO oel rurño1n¡ DEz A s nños.

60

TENDENCIA DEL CRECIMIENTO

2
1

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MUY BIEN

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EDAD DEL wrño 1a¡ EN MESES
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PARA oUIDAB MEJoR A Su HIJo, ESPERE POB LO MENOS 2 AÑOS ANTES DE UN NUEVO EMBARAZO

ANTECEDENTES PERINATALES

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CONDICION DEL R.N.

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Sano!

ConPatologÍan

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N9 EN EL LISTADO

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N9 HISTORIA CLINIOA

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ESTABLECIMIENTO

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Programa deAtenc¡ón lntegnl a la I'l¡ñez

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FECHA DE PROXIMA CITA

ALIMENTACION DURANTE EL PRIMER ANO DE VIDA
ALIMENTOS
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10

11

12

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Arroz

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(pan, avena)

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Huevo Derivados de la Leche Otras leches

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TENDENCIA DEL CRECIMIENTO

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MUY

BIEN

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10 11121314
años INTEs
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EDAD DEL NrÑO (A) EN MESES
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TABLA DE PESO MtNtMO, NORMAL ESPERADO (en kg,) SEGUN EL PESO PREVTO EN NrÑOS/UÑnS
Tlempo desde elcontrol previo
Peso
pfevlo

Tiempo desde el control previo
Peso
previo

Tiem po desde el control previo
Peso
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Tiem po desde el control previo
Peso
previo

Tiempo desde el control previo
Peso
previo

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2.2 2.4 2.6 2.8 31 3.3 21 2.3 2.5 2.7 29 3.2 3.4 2.2 2.4 2.6 2.8 3.O 3.3 3.5
2.3 2,4

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4.O

61 6.3 6.5 6.6 6.7 61 6.2 6.4 6.5 6.7 6.8 6.2 6.3 6.5 6.6 6.8 6.9
6.0 6.3 6.4

6.9

8.0 81 9,2 8.3 9,4 8.5

8.6

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10.2

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10.2 1O.3 1O.4 10.5 1O.5
10.6 lO.7 10.8 10.9

2.5 2? 2.9 3.2 3.4

3.6 3.7 3.8 3.9

4.3 4.5 4.7
4.4 4.5 4.5

4.9 51 5.3

5.5

6,4 6.6 61 6.8

7.O

10.3 10.4 10.4 10.5 10.6 10.6 10.4 10.5 10.5 10.6 lO.7 10.7

2.6 2.8 3.0 3.3 35 25 2.7 29 3.r 3.4 3.6 2.6 2.8 3.O 3.3 3.5 31
2.7

4.6 4.8 5.0 5.2 5.4 5.6 4.7 4.9 5J 5.3 5.5 5.5 4.8 5.O 5.2 5.4 5.5 51

6.5 51 6.8 6.9 7.O 6.5 6.6 6.8 5.9 7.0 6.6 6.7 6.9 7.O 7.1 7.2
7.1

7.2 7,3 7.3

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9.2 9.3

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35 3.7 4.O 4.2 4.4 4.6
4.8 4.9
5.5
5.1

51 5.3 5.5 5.6 5.8 5.0 5.2 5.4 5.5 51 5.9 48 49 51 5.3 5.5 5.6 5.8 6.0 5.0 5.2 5.4 5.6 s.7 5.9 6.0 sl 5.3 5.5 5,7 5.8 6.0 5.2 5,4 5.6 5.7 5.9 6.1 6.2 5.3 5.5 5.7 5.8 6.0 61 6.3 5.4 5.6 51 5.9 61 6.2 6.4
4.7 4.9
6.1

6.8 6.9 7.O 7.1 7.2 6.8 6.9 7.O 7.2 7.3 7.4 69 7.0 7.1 7.3 7.5 7.5 7.O 7.1 7.2 7.3 7.4 7.6 71 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 7.7 7,3 7.4 7.5 7.6 7.7 7.8
6.7 7.4 7.5 7.6 7.7 7.8 7.5
7.9

10.7 10.8 rO.8 rO.9 10.8 10.9 10.9 10.9 11.0

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7.5

ll.O l1.O 11.1 11.2

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7.7

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8.9 9.0 9l 9,2 9.3 9.4

9.0 9.1 91 9.2 9.3 9.4 9.t 9.1 9,2 9.3 9.4 9.5 9,2 9,2 9.3 9.4 9.5 9.6 9.3 9.3 9.4 9.5 9.6 9.7 9,4 9.4 9.5 9.6 9.7 9.8 9.5 9.5 9.6 97 9.8 9.8
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11.7

5.5 5.7 5.6

3.8 4.1 4.3 45 4.7 3.9 4.2 4.4 4.6 4.8 3.8 4.0 4.3 4.5 4.7 4.9 49 4.1 4.4 4.6 4.8 5.0
3.6 3.7

5.8 6.0 5.8 5.9 61

6.2 5.2 5.3

5.3

6.5 6.5 6.6 5.7 6.8

6.4
6.5

5.7 5.9
5.8 5.9

5.2

6.0 6.2 6.0 6.1 6.3 6.1 6.2 6.4

7.6 7.7 7.8 7.9 8.O 7.6 7.7 7.8 7.9 8.O 71 7.8 7.9 8.O 8.1 8.2
8.1

8.1

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11.5

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11.6

11.7

11.7

11.8

11.8

8.2 8.3

9.6 9.7 9.7 9.8 9.9

10.0

11.5 11,7 11.7

6.4
6.5

6.6 61

7.9 8.0 8t 8.2 7.9 8.O 8.1 8.2 8.3
7.8

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8.4
8.5

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120 12.O
12.1

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11.9 11.9 12.0

too tol

1o.? 1o.z

1o.3

12.O 12.1 12.1 12.2

43

CENTRO LATINOAMERICANO DE PERINATOLOGíA Y DESARROLLO HUMANO

CLAP.OP§/OM5

TABLA DE CONVERSION DE LIBRAS A KILOGRAMOS
Libras
Kilos

Libras

Kilos

Libras

Kilos

Libras

Kilos

Libras

Kilos

Libras

Kilos

Libras

Kilos

1

0.5

16
17

7.3 7.7

31

14.1

46 47 48 49
50
51

20.9 21.3 21.8 22.2 22.7
23.1

61

27.7 28.1

2
3

0.9
1.4

32 33

14.5

62 63 64 65 66 67 68 69
70
71

18
19

8.2 8.6
9.1

I5.0
15.4
15.9

28.6 29.0 29,5 29.9

4
5

r.8
2,3
2.7 3.2 3.6
4.1

34
35

20
21

6
7 8

9.5 r0.0
10.4 10.9

36
37

16.3

22 23

16.8
17.2

52 53

23.6

30.4 30.8
31,3 31,8

38 39

24.0
24.5

9
10

24 25 26 27 28 29 30

17.7

54
55

4.5
5.0

f.3
11.8 12.2

40
41

18.1

24.9
25.4 25.9 26.3 26.8
27.2

l1
12

18.6
19.1

s6
57 58

32,2 32.7
33.1

5.4 5.9 6.4 6.8

42 43 44 45

72 73

13

12.7 13.2 13.6

19.5

14
15

20.0
20.4

59 60

74
75

33.6

34.0

76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90
la Tabla de

34.5

1

0,0

34.9
35.4 35.8 36.3 36.7
37.2 37.6 38.1

2 3

0,r
0.1 0.1 0.1

4
5

6
7

0.2

0.2
0.2 0.3 0.3 0.3 0.3

I
9

38.6 39.0 39.5 39.9

l0
11

12

13 14

0.4 0.4 0.4

40.4 40.8

15

Cálculos basados en una relacón de 1 kilogramo equivalente a 2.046 libras, que da un factor de 0.0283498. Las diferencias con
aún cuando usa el mismo factor; se deben a inevitables aproximaciones

Conversión de Kilos a Libras,

matemáio.

c\ei nvrp\windocs\ainc\calidad \ gananciawb2

45

TABLA DE CONVERSION DE K¡LOGRAMOS A LIBRAS Y ONZAS
PESO KILOS 1,8 1,9 PESO PESO PESO PESO PESO PESO PESO

L/BRAS; ONZAS 3:15

KLOS
4,9
5,0
5,1

IIBRAS: ONZAS
10:13
11:0 11:4 11:7
11:11

K'tOS
8,0
8,1

LIERAS; ONZ/.S
'17:10

K'tos
1',|,1

UBRAS; ONZAS

24:8
24:'11
24:15 25:2

4:3 4:7
A;'.t0

7"14
18:1

11,2
'11,3

2,0
2,1

8,2 8,3

5,2 5,3

18:5 18:8 18:2 18:15 19:3 19:6 19:10 19:13
20:1

11,4
1',l,5

2,2 2,3

4:14
5:1

8,4 8,5 8,6 8,7
8,8 8,9 9,0
9,1

25:6
25:9 25:13 26:0 26:4 26:7
26:11

5,4
5,5 5,6 5,7 5,8 5,9 6,0
6,1

11:'|,4

11,6 11,7 11,8 11,9
'12,0
12,',|

2,4 2,5 2,6 2,7
2,8 2,9 3,0
3,1

5:5 5:8 5:12 5:15 6:3 6:6 6:10 6:13
7:1

12:2
'12:6

12:9 12:13
't

3:0

13:4 13:7
13:11

12,2 12,3 12,4 12,5 12,6 12,7 12,8 12,9 13,0
13,1

26:14 27;2 27:5 27:9 27:12 28:0 28:4 28;7
28:11

9,2 9,3 9,4 9,5 9,6 9,7
9,8

20:5 20:8 20:'12 20;15 21:3 21:6
21:1
21 13

6,2

3,2

6,3 6,4 6,5
6,6 6,7

13:14 14;2 14:5 14:9 14:12 15:0 15:3 15:7 15:10 15:'14
16:1

3,3 3,4 3,5
3,6 3,7 3,8 3,9

7:4 7:8
7:11

7:15 8:3 8:6 8:10 8:13
9:1

6,8 6,9 7,0
7,1

9,9
10,0
10,1

22:1

28:14 29:2

22:4 22:8

13,2

4,0
4,1

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13,4 13,5 13,6 13,7 13,8 13,9
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13,',|

29:5
29:9
29:'12

7,2 7,3

10,3 10,4
10,5 10,6 10,7 10,8 10,9 11,0

22:1'l
22:15 23:2 23:6 23:9 23:13 24:0 24:4

4,2 4,3 4,4 4,5 4,6 4,7 4,8

9:4
9:8
9:11

7,4 7,5
7,6 7,7

16:5 16:9 16:12 17:0 17:3 17:7

30:0 30:3 30:7
30:1 0

9:15
10:2 10:6 10:9

7,8 7,9

30:14
31 :1

CUÁN DO VOLVER DE IN M EDIATO
LíQU IDOS
TRAIGA AL NIÑO/NIÑA EN FERMO

Para cualquier niño/niña
e

Para niño/niña con diarrea

nferm o

. .

. .
Si no puede beber

Lactancia materna frecue nte.

Dar más líquidos puede salvar la vida. De líquidos extra, tantos como el n¡ño tome

Aumente los líquidos. De
sopas, agua de arroz, líquidos de yogur o agua limp

)

sno
LÍquidos en base de alimentos como sopas, agua de arroz líquidos de yogur.

Siempeora

Si desarrolla fiebre

ia.

TRAIGA AL NIÑO/NIÑA CON DIARREA

Si aparece sangre en las heces

ld

) Agua limpia De lactancia materna más frecuentemente y durante más
tiem po.

Cont¡nue dando líqu¡dos extra hasta que term¡ne la diarrea.
Si tiene d¡ficultad para beber

TRAIGA AL NIÑO/NIÑACON TOS

§l tl6ne d¡ficultad para

respirar

Sitiene resp¡ración rápida

TRAIGAAL MENOR DE DOS MESES

)
Si no toma el pecho

{Eir"
Cualquiera de los signos anteriores

47

SECRETARIA DE SALUD PUBLICA
LISTADOS DE NIÑOS Y N|ÑAS PARA VIGILANCIA INTEGRAL (LlNVl)
NO

DE NIÑOS Y NIÑAS ESPERADOS EN EL MES: MENORES DE 1

UPS

AÑOTCHADE

N" DE NIÑOS Y NIÑAS ESPERADOS EN EL MES: MENORES DE 1
VITAMINA'A'
HIERRO

AÑO-12 AÑO-12

A 23 MESES A 23 MESES

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VACUNACION
Dtr MilO
0
DE

MORTALIDAD INFANTIL CAUSAS

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OBSERVACIONES

NOMBRE DE LA MADRE

SABIN

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.el

2

-

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09

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EVOLUCION ESQUEMATICA DE LAS CONDUCTAS DEL DESA

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Eaios 9§quemas se elaboraron y difunden con propó8ltos d¡dácticos para recordar a los integrrnt€e del equ¡po de salud aspectos relevantaa doldeEarrollo Cada conducta está ¡ntegrada por logros Los logros soñ etapas claves en la vida del n¡ño (sentarse' caminar, etc.) que resumeñ elcorrecto cumpl¡m¡ento de secuencias añteriorés, en tiempo y forma y sobre las cualea se apoyan las ñuevas adquis¡c¡ones' Cada logro se representa por un rectángulo con una leyenda ¡nter¡or que lo expl¡ca. El rectángulo señala el ¡ntervalo de t¡empo en que ese Iogro aparéce en n¡ños con baio riesgo de alteraciones (rango de ñormalidad). Elborde izquierdo representa en tiempo el percent¡lo 25 y el borde derecho el percentilo 90' En cada conducta se selecc¡onaron los logros mejor défiñidos y de más senc¡lla exploración. Basta em-

22

24

2'/z

Lás líneas gruesas verticales seña

8l clpera facil¡tar la comun¡cación y partiolp!clón dé la fam¡lia al aclatar las dudas Ca lo! padres, al ánt¡c¡parles la cronología da lo! cam b¡os on los niños y al favorecer Ita oportunldades de estimulac¡ón. Eatr gula muestra las conductas esperadla cn nlños de térm ino y con bajo r¡esgo da rltcraclon€s. Pprc a 16 manif¡esta variabil¡dad del proolao dal dg6arrollo se pueden or¡entar loglon!6 en casos de evoluc¡ón muY dlfurante,

mof entos más oPortunos Para réaliz mom lua( c¡ones seriada s del Desarrollo luac¡ ¡que la edad c ronológ¡ca Posn Ub¡q ub¡ ea hor¡zontal su perior y trace u líne línea ima im ag ¡n a ria aq .B Busque en cad la conducta los log que quedan intercePtad ti tángulos)

sérve si están presentes en el Verif¡que s¡ es tán presentes los

I

de la lfñea quedan q a la iz quierda ir inte rce pta d o s por ella. (Ya prese

plear la observac¡ón d¡recta y el ¡nterrogatorio a la

ilustrac¡ón situ adá bajo cada re rpreta el loqro y aclara su explor á rá los nac¡dos de protérm¡no se Pal em mpl€ar la €dad corre g¡daLa ¡nte

de los niño s de esa edad) 9 9O7o

51

EVOTUCION ESQUEMATICA DE LAS CONDUCTAS DEL DESARROLTO HASTA IOS sANOS
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Ettot eequemas se eláboraron y difunden coñ !a aap6ra facil¡tar la comunicación y partiolpaclón de lá fam¡lia al aclatar las dudas da loa padres, al anticiparles la croñología da lo! camb¡os en los n¡ños y al favorecer lla oportunldades de estim ulación. Ertr gula muestra las conductas esperadla cn nlñoe de térm¡no y con bajo r¡esgo Ca rltaraclones Pa¡a a la manlf¡esta variabilidad del prooiro del deaarrolto se pueden or¡entar loolonca en casos de evolución muY dlfar.nt6.

. Cada conducta está integrada por logros. Los logros

son elapas claves en la vida deln¡ño (sentarse, cam¡nar, etc.) que resumen elcorrecto cumpl¡ñiento de secuenc¡as añteriores, en tiempo y forma y sobre las cuales se apoyan las nuevas adquis¡ciones. . Cada logro se representa por un rectáñgulo con una leyenda interior que lo explica. Elrectángulo señala el intérvalo de t¡empo en que ese logro aparece en

niños con bajo riesgo de alterac¡ones (rango de normal¡dad). Elborde ¡zquierdo representa en tiempo el percent¡lo 25 y el borde derecho el percentilo 90' Eñ cada conducta se seteccionaron los logros mejor defin¡dos y de más sencilla exploracióñ. Basta emplear la observación directa y el interrogatorio a la
m ad

Las lfneas gruesas vert¡cales señalan los momenros más oportunos ;"=.; ;;i;;; - ";; ruac¡onés ser¡adas a"r o...Iárol" .-. Ubique la edad cronológica posnatal en la lfnea hor¡zontal superior y trace una vertical ¡mag¡nar¡a - Busque en cada conducta los logros (recránsuros) que quedan serve si están presentet il i'^",'l^"-^^ ^.,^ los logros que - Ver¡fique s¡ están Presentes quedan a la ¡¿qu¡erda de la línea. s¡n ser presentes en el interceptados por ella. 1Ya 9O7o de los n¡ños de esa eáaa) La ¡lustrac¡ón s¡tuadá ba.¡o cada rectángulo interpreta el logro y qclara su exploracióri

,.,;.;;"o;;;;;

' ElDesarrollo del n¡ño es un proceso complejo se bener¡cia con las observa:['¿:".1H::"J. iiresultaAo de una observación es orientaJo. o"ro puede no ser concluyente. La ausenc¡a de logros que deberían estar ---.

Este matorl¡rl

r

Frankenburll, W

Para ampllir (lHl

:;";"¿':;i"11:5;:?;""::"?""lil1iii;J"":tes y a determ¡ñar si existen condic¡ones de Oaia est¡mulaciOn.

re.

Para los nacidos de pretérm¡no se requiere emplear la edad correg¡da.

Son iñd¡cac¡óñ de consulta espec¡alizada: ' la ausencia de logros a edades en que la mayoría de los niños lo presentan ' el enl€ntécim¡eñto manif¡esto en la adqu¡_ s¡G¡ón de huevos logros ' la falta de progreso en períodos prudenGiales de tiémpo.

N'1062 y 114r1 Martell, lV, Martlnez, G Pintaluba d0 l.lll Ruggia, R. López do C{yHf
Bolitzky, R.

Centro Latln(,¡tl no (C.L.A.P)

Casilla d6 Corrd I\4 ONTEV ID Eo

51

,-

ESTE DOCUMENTO HA SIDO REV]SADO Y ELABORADO BAJO LA ADM¡NISTRACION DE:
Dr. MarcoAntonio Rosa
Dr.

Víctor Melández

Dra. Elliethe Girón Dr. José Manuel Matheu
Dr. José Cipriano

Secretario de Subsecretario Subsecretaria Subsecretario

Estado de Estado de Estado de Estado

Ochsa

Dr. Manuel Gamero Dr. Francisco Rodríguez

Director Director General Director General

Elaborado por el Departamento de Ealud Materno lnfantil:
Dr. Jorge Meléndez

Dr. Gustavo Flores Dr. Carlos Villalobos

Jefe del Dpto. de Salud Materno lnfantil Diarrea y Cólera Crecimiento y Desarrollo

Con la colaboraci'ón de:
Dr. Guillermo Villatoro Dr. Luis Paz

Pediatra, Hospital Escuela Pediatra, Hospital §an Felipe

Aeisiencia Técnica:
Dra. Constanza Gómez Dr. B4rry Smith Dra, Renata Schumacher Dr. GustavbA. Corrales Gonsultora de la OPSIOMS Director Regional, Proyecto BASICS Censultora, Proyecto BASICS Consultor, Proyecto BASICS

ENERO

2OO1

ENERO 2OO8
ARTAMENTO DE SALUD INTEGRAL A LA FAMILIA

:i:

.tl:

Argüello Dr. Nahúm Puerto Dr. Sergio Villafranca Licda. Alba Lidia Sánchez Licda. Leticia Castillo Licda. Arely Juárez Dra. Marfa Elena Guevara Dr. Omar lvan Gónzales Dra. lda Berenice Molina
Dr. Jacobo

Jefe Unidad Atención al Niño Asistente Técnico DSMI Asistente Técnico DSMI Asistente Técnico DSMI Asistente Técnico DSMI Asistente Técnico DSMI Asistente Técnico DSMI Asistente Técnico DSMI Jefa PAI

Dr. Concepcién

Durón,

Dra. Kenia B. Videa, Lcda. Telma S. Romero Lcda. Celia Ulloa

Jefe Programa AIN Técnica Programa AIN Enfermera de Programa AIN Enfermera de Programa AIN

Técnica Programa AIN Dra. Kenia B. Videa, Dra. Marfa lsabel Degrandez, Técnica Programa AIN Jefe Programa AIN Dr. Concepción Durón,

Lcda. Telma S. Romero, Lcda. Celia Ulloa,

Enfermera de Programa AIN Enfermera de Programa AIN

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