Kasus 5 Kelainan Vaskuler

Tn. X 40 tahun mengeluh nyeri dan baal pada kedua tungkainya terutama jari kaki, pada jari kaki terdapat luka dan warnanya menghitam, akibat rasa nyerinya klien tidak bias tidur dengan nyenyak. Dari hasil observasi tampak warna kulit lebih gelap dari warna kulit sekitarnya. Riwayat masa lalu, klien mengatakan sejak usia SMP klien sudah biasa merokok sampai sekarang baru berhenti karena timbulnya penyakit ini. Dari hasil pemeriksaan angiografi tampak adanya penyempitan pembuluh darah, denyut nadi di kaki susah teraba. Jawaban LO 1. Angiografi (arteriografi): memasukkan media ke pembuluh darah melalui intravena untuk mendeteksi adanya kelainan dalam pembuluh darah

Jawaban Pertanyaan 1. Mengapa warna kulit yang terdapat luka lebih gelap dari warna sekitarnya?

Akibat iskemia pembuluh darah (terutama ekstremitas inferior), akan terjadi perubahan patologis : (a) otot menjadi atrofi atau mengalami fibrosis, (b) tulang mengalami osteoporosis dan bila timbul gangren maka terjadi destruksi tulang yang berkembang menjadi osteomielitis, (c) terjadi kontraktur dan atrofi, (d) kulit menjadi atrofi, (e) fibrosis perineural dan perivaskular, (f) ulserasi dan gangren yang dimulai dari ujung jari.
2. Mengapa klien mengeluh nyeri dan baal pada daerah tungkainya? Nyeri : Pembuluh darah mengalami konstriksi atau obstruksi sebagian yang dikarenakan oleh

inflamasi dan bekuan aliran darah O2terjadinya metabolisme anaerobpeningkatan asam laktatnyeri.
3. Mengapa denyut nadi di kaki susah teraba?

menurunnya aliran darah (iskemia pada arteri) serta peradangan pembuluh darah superfisial (di bawah permukaan kulit). Gejala utama adalah rasa sakit pada daerah yang dipengaruhinya. Timbulnya penyakit ini secara perlahan-lahan dan pertamakali timbul pada tungkai dan lengan. Peradangan terjadi pada arteri dan vena berukuran sedang dan kecil di permukaan tubuh. Pada kasus yang lebih lanjut, pembuluh darah pada bagian lain tubuh dapat juga dipengaruhi. Terjadi penurunan aliran darah secara progresif pada daerah yang dipengaruhi. Denyut nadi pada tungkai sangat lemah atau tidak teraba. Aliran darah yang sangat berkurang dapat menyebabkan gangren yaitu matinya jaringan tubuh akibat aliran darah yang sangat terbatas. Penderita mengeluh rasa dingin pada ujung-ujung lengan yang mirip dengan gejala penyakit Raynaud. Pada keadaan ini, warna kulit lengan berubah warna menjadi putih, biru dan merah jika terpapar dengan udara dingin.
4. Apa yang menyebabkan luka menghitam? Apakah ada hubungannya dengan penyakit lain? Penyebab Luka menghitam :kurangnya aliran darah Tidak ada hubungannya sama sekali dengan penyakit lain, seperti DM . Apa hubungan rokok dengan penykit ini? Rokok merupakan penyebab utama timbulnya penyakit ini.

5.

Penggunaan maupun dampak dari tembakau berperan penting dalam mengawali serta berkembangnya penyakit ini.
6. 7. Faktor apa saja yang menyebabkan penyempitan pembuluh darah? Etiologi?

Penyebabnya tidak jelas, tetapi biasanya tidak ada faktor familial serta tidak ada hubungannya dengan penyakit Diabetes Mellitus. Penderita penyakit ini umumnya perokok berat yang kebanyakan mulai merokok pada usia muda, kadang pada usia sekolah . Penghentian kebiasaan merokok memberikan perbaikan pada penyakit ini. Walaupun penyebab penyakit Buerger belum diketahui, suatu hubungan yang erat dengan penggunaan tembakau tidak dapat disangkal. Penggunaan maupun dampak dari tembakau berperan penting dalam mengawali serta berkembangnya penyakit tersebut. Hampir sama dengan penyakit autoimune lainnya, Tromboangitis Obliterans dapat memiliki sebuah predisposisi genetik tanpa penyebab mutasi gen secara langsung. Sebagian besar peneliti mencurigai bahwa penyakit imun adalah suatu endarteritis yang dimediasi sistem imun. Penyebab penyakit ini belum diketahui secara jelas. Penyakit ini sering diderita pria dewasa muda hingga usia pertengahan (20-40 tahun) terutama perokok berat. Penyakit ini jarang ditemukan pada bukan perokok, oleh sebab itu merokok merupakan suatu faktor penyebab timbulnya penyakit ini. Kira-kira 40% penderita memiliki riwayat peradangan pembuluh vena (flebitis) yang berperan penting dalam perkembangan penyakit Buerger. Penyakit ini terutama terjadi pada tungkai, tetapi dapat terjadi pada lengan. Gejala awal berupa menurunnya aliran darah (iskemia pada arteri) serta peradangan pembuluh darah superfisial (di bawah permukaan kulit). Gejala utama adalah rasa sakit pada daerah yang dipengaruhinya. Timbulnya penyakit ini secara perlahan-lahan dan pertamakali timbul pada tungkai dan lengan. Peradangan terjadi pada arteri dan vena berukuran sedang dan kecil di permukaan tubuh. Pada kasus yang lebih lanjut, pembuluh darah pada bagian lain tubuh dapat juga dipengaruhi. Terjadi penurunan aliran darah secara progresif pada daerah yang dipengaruhi. Denyut nadi pada tungkai sangat lemah atau tidak teraba. Aliran darah yang sangat berkurang dapat menyebabkan gangren yaitu matinya jaringan tubuh akibat aliran darah yang sangat terbatas. Penderita mengeluh rasa dingin pada ujung-ujung lengan yang mirip dengan gejala penyakit Raynaud. Pada keadaan ini, warna kulit lengan berubah warna menjadi putih, biru dan merah jika terpapar dengan udara dingin
8. 9. Farmakologi? Apakah perlu dilakukan amputasi? Amputasi hanya dapat dilakukan jika penyakit ini sudah mengidap selama 6-7 tahun. Amputasi jg sangat mungkin dilakukan jika penderita masih merokok 10. Apakah ada obat luar yang dapat menyembuhkan penyakit ini? Terapi yang apat dilakukan adalah berhenti merokok, . Untuk pembuluh darahnya dapat

dilakukan dilatasi (pelebaran) dengan obat vasodilator, misalnya Ronitol yang diberikan seumur hidup. Perawatan luka lokal, meliputi mengompres jari yang terkena dan menggunakan enzim proteolitik bisa bermanfaat. Antibiotic diindikasikan untuk infeksi sekunder. 11. Termasuk dalam kelainan vaskuler apa? Buerger disease (tromboangitis obliteran)
12. Diagnosa? 13. Askep? 14. Legal etik? Otonomi (hak untuk menentukan diri sendiri, kemerdekaan dan kebebasan), keadilan(perlakuan yang adil dan memberikan kebutuhan), dan tidak merugikan.