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artículos científicos

AUTORES
Lahoz, M.G.* Ruiz, M.G.* *Enfermeras Consorcio Hospital General Universitario Valencia. Unidad Cirugía corta estancia.

Abscesos perianales: Plan de cuidados estandarizado
EN ESTE TRABAJO SE DESCRIBE UN PLAN DE CUIDADOS PARA PACIENTES INTERVENIDOS DE ABSCESOS PERIANALES, ACOMPAÑANDO A ESTE PLAN UNA DESCRIPCIÓN COMPLETA DE ESTE PROBLEMA PROCTOLÓGICO.

PALABRAS CLAVE: Diagnostico Enfermería, NIC/NOC, absceso.

INTRODUCCIÓN El absceso perianal es una colección purulenta, de etiología bacteriana, localizada en algunos de los compartimentos del área perianal. Alrededor del recto y ano existen unos espacios virtuales, que normalmente están ocupados por tejido conectivo o adiposo. El espacio perianal rodea el ano y continua con el tejido subcutáneo perineal. El espacio interesfinteriano se situa entre el esfínter interno y el externo. Por detrás y a cada lado del recto se situan los espacios isquiorrectales, limitados por arriba por el músculo elevador del ano, en medio por el recto y forman el espacio posterior. Por último existen a cada lado del recto y por arriba de los elevadores del ano los espacios supraesfinterianos.

De acuerdo con el espacio perirrectal en que se encuentren, los abscesos se dividen en; perianales, interesfinterianos, isquiorrectales y supraesfinterianos. Algunas de las causas más frecuentes de los abscesos son: • Infección de una fisura anal. • Infecciones transmitidas sexualmente. • Obstrucción de las glándulas del ano. Los grupos de riesgo incluyen diabéticos, pacientes inmunocomprometidos, personas que practican el sexo anal y pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. Los síntomas son: • Secreción de pus por el recto. • Bulto o nódulo, inflamado, rojo, blando en el borde del ano. • Fiebre o febrícula.

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gafas.control del dolor 160502 reconoce el comienzo del dolor 160504 utiliza medidas de alivio no farmacológico 160505 utiliza los analgésicos de forma apropiada 160511 refiere dolor controlado 2100. toma de muestra de sangre venosa.artículos científicos • Dolor asociado con el movimiento intestinal.preparación quirúrgica 293004 asegurarse que el paciente no recibe nada por boca 293005 asegurarse que el historial físico se encuentra reflejado en la hoja 293007 verificar que los resultados de los análisis se encuentran registrados en las hojas 293008 comprobar la disponibilidad de transfusiones de sangre. 293016 quitar esmalte de uñas. • Puede presentarse estreñimiento.cuidados de enfermería al ingreso 731001 presentarse a si mismo 731002 disponer de intimidad para el paciente/familia 731003 orientar al paciente/familia en el entorno más próximo 731005 abrir historia 731014 establecer diagnósticos de enfermería 731020 realizar valoración inicial por necesidades 5820. posición de defensa RESULTADOS (NOC) 1402.control de la ansiedad 140204 busca información para reducir la ansiedad. El tratamiento es siempre el drenaje quirúrgico. 293037 controlar la TA 293038 controlar la tª 293041 canalizar vía venosa periférica 293042 pintar campo quirúrgico ANSIEDAD FACTORES RELACIONADOS DOLOR AGUDO FACTORES RELACIONADOS hospitalización / enfermedad MANIFESTACIONES CLÍNICAS proceso quirúrgico MANIFESTACIONES CLÍNICAS nerviosismo RESULTADOS (NOC) verbalización. lentillas y/o prótesis.terapia IV 420002 instruir al paciente acerca del procedimiento 420006 cambiar frascos de suero 420010 vigilar la frecuencia del flujo IV y el sitio de la punción durante su infusión 420012 observar la permeabilidad de la vía durante la administración IV 5900-distracción 44 eNFeRMERÍA INTEGRAL / Septiembre 2006 . tratamiento y pronóstico 582012 escuchar con atención 582014 crear un ambiente que facilite la 1605. MATERIAL Y MÉTODOS Se trata de un estudio retrospectivo realizado en la sala de cirugía de corta estancia del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia mediante una revisión de las historias clínicas de los pacientes intervenidos de esta patología en el período de tiempo del noviembre 2004 a noviembre 2005. Es posible que se requieran medicamentos para el dolor y antibióticos. si procede 293019 explicar los medicamentos preoparatorios 293021 poner en marcha terapia IV si procede 293025 realizar rasurado quirúrgico 293029 comprobar que el paciente viste ropas adecuadas. si procede 293010 poner delante de la historia una hoja con las alergias 293014 retirar joyas 293015 extraer dentaduras. DESARROLLO DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO INTERVENCIONES (NIC) confianza 582025 animar la implicación familiar 4238.administración de medicación VO 2313. horquillas del pelo.disminución de la ansiedad 582003 explicar todos los procedimientos.administración de medicación IM 4220. según las normas del centro. INTERVENCIONES (NIC) 7310. 140216 ausencia de manifestaciones de una conducta de ansiedad. Como objetivo secundario pretendemos describir brevemente la etiopatogenia de este tipo de patología. OBJETIVOS El principal objetivo del siguiente trabajo es dar a conocer un plan de cuidados estandarizado para el paciente intervenido de absceso perianal. incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento 582005 proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico.nivel de comodidad 210112 transtorno del sueño 210117 evacuación alterada 130616 temor a los procedimientos y equipamiento INTERVENCIONES (NIC) 2304. maquillaje.flebotomía. 2930. Los baños de asiento pueden servir para desinflamar el absceso y aliviar el dolor.

métodos y funcionamiento de la cateterización intermitente 058212 utilizar técnica aséptica para la cateterización DIAGNOSTICO RIESGO DE ESTREÑIMIENTO DIAGNOSTICO FACTORES RELACIONADOS DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR FACTORES RELACIONADOS presencia de lesión zona perianal RESULTADOS (NOC) infección perianal MANIFESTACIONES CLÍNICAS lesión en el tejido dérmico y epidérmico RESULTADOS (NOC) 0501.fomentar el sueño 185001 determinar el esquema sueño/vigilia del paciente 185004 determinar los efectos que tiene la medicación del paciente en el esquema del sueño 185006 comprobar el esquema de sueño del paciente y observar las circunstancias físicas/psicológicas que interrumpen el sueño 185008 ajustar el ambiente para favorecer el sueño 185019 agrupar las actividades para minimizar el número de despertares 185020 a g r u p a r e l p r o g ra m a d e administración de medicamentos para apoyar el ciclo vigilia-sueño 185023 fomentar el uso de medicamentos para dormir que no contengan supresores de la fase REM INTERVENCIONES (NIC) 0590.manejo del dolor 140003 asegurarse que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes 140016 seleccionar y desarrollar aquellas medidas farmacológicas/no farmacológicas que faciliten el alivio del dolor en la eliminación 140021 proporcionar a la persona un alivio del dolor óptimo mediante analgésicos prescritos eNFeRMERÍA INTEGRAL / Septiembre 2006 45 . suministros.manejo de la eliminación urinaria 059002 observar si hay signos y síntomas de retención urinaria 059004 anotar la hora de la última micción 059014 registrar la hora de la primera eliminación después del procedimiento 0582-sondaje vesical intermitente 058202 enseñar al paciente/familia el propósito.eliminación intestinal 050101patrón de eliminación ERE 050110 ausencia de estreñimiento INTERVENCIONES (NIC) 1101.manejo de estreñimiento 045001 vigilar la aparición de signos /síntomas estreñimiento 045008 identificar factores que pueden ser causa del estreñimiento o contribuyen al mismo 045014 instruir al paciente/familia sobre la dieta rica en fibra. DIAGNOSTICO 0003.eliminación urinaria 056301 patrón de eliminación ERE 1850.descanso 000304 paciente descansado físicamente 000305 paciente descansado mentalmente 0004. sueño diurno RESULTADOS (NOC) 366022 mantener écnica estéril para realizar los cuidados de la herida 366024 comparar y registrar cualquier cambio producido en la herida 366025 colocar de manera que evite presionar la herida 366026 enseñar al paciente/acompañante a realizar la cura para el alta domiciliaria si precisa. dolor MANIFESTACIONES CLÍNICAS verbalización.cuidados de las heridas 366001 despegar apósitos y limpiar restos de las heridas 366003 anotar características de la herida 366004 anotar las características del líquido drenado 366012 atender el lugar de incisión 0450.curación de la herida por segunda intención 110101 temperatura tisular ERE 110102 sensibilidad ERE 110103 elasticidad ERE 110104 hidratación 110111 perfusión tisular 110113 piel intacta INTERVENCIONES (NIC) 3660.artículos científicos DIAGNOSTICO INTERVENCIONES (NIC) ALTERACIÓN PATRON DEL SUEÑO FACTORES RELACIONADOS hospitalización.sueño 000404 calidad del sueño 000405 eficiencia del sueño 000406 sueño ininterrumpido RIESGO DE RETENCIÓN URINARIA FACTORES RELACIONADOS proceso anestésico RESULTADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC) 0563. si procede 045015 instruir al paciente/familia sobre el uso correcto de laxantes 1400.

mantenimiento de los dispositivos de acceso venoso 244008 mantener vendaje oclusivo 244014 observar si hay signos/síntomas asociados con infección local/sistémica 244015 determinar si el paciente/familia entienden el propósito. un 47 % fueron hombres y un 53 % fueron mujeres. Díaz Aguilar. 3. H. Pags 46-47-48-333 Ortiz.artículos científicos DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO RIESGO DE INFECCIÓN FACTORES RELACIONADOS MANEJO EFECTIVO REGIMEN TERAPÉUTICO FACTORES RELACIONADOS cirugía sucia y procedimientos invasivos cuidados tras la cirugía MANIFESTACIONES CLÍNICAS RESULTADOS (NOC) verbalización procedimiento tras el alta 1103. BIBLIOGRAFÍA 1. Clasificación de resultados 4. Johnson. Morread. Carpenito. CONCLUSIONES Del estudio realizado obtenemos las siguientes conclusiones: • No hay diferencia significativa en cuanto al sexo de los pacientes intervenidos de esta patología. • Los diagnósticos de enfermería más frecuentes fueron: dolor agudo y riesgo de estreñimiento. Mass. 2ª edición. L. únicamente en 4 de los casos se produjo un incremento de la estancia.estado infeccioso 070328 flebitis por catéter venoso periférico RESULTADOS (NOC) 1813.. • Las edades alcanzan un rango o recorrido desde 25 años el paciente más joven hasta los 75 del paciente de mayor edad. 46 eNFeRMERÍA INTEGRAL / Septiembre 2006 . 5. el unificar criterios y utilizar una tecnología común.J.educación sanitaria 551005 determinar el contexto sanitario actual y conducta del estilo de vida del paciente 7370-planificación del alta 737001 ayudar al paciente/familia a preparar el alta 737004 identificar la comprensión de los conocimientos o habilidades necesarias por parte del paciente/familia para poner en práctica después del alta 737013 fomentar los cuidados de si mismo 737018 completar y entregar el informe de enfermería al alta.cuidados de las heridas 386012 atender en la zona de incisión según sea necesario 386024 comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida 386036 enseñar al paciente o miembro de la familia a realizar la cura de la herida para el alta 2440. Manual CTO 2ª edición.3 años. Manual primer curso coloproctología para estudiantes. S. • Fomentan la formación y permiten a la enfermería desarrollar su trabajo de forma profesional. Taxonomía de las intervenciones de enfermería. Manual de diagnósticos de enfermería. M. cuidados y mantenimiento del dispositivo 244016 instruir al paciente/familiares en el mantenimiento del dispositivo. debido a una fistulización del absceso. 2. INTERVENCIONES (NIC) 5510. siendo la edad media de 48. • Reducen el tiempo que se tarda en escribir los planes de atención de enfermería y aumentar la eficacia en la planificación y ejecución de cuidados. Los planes de cuidados estandarizados suponen una herramienta muy útil para la enfermería porque: • Favorecen la comunicación con los pacientes. M. 5ª edición. de enfermería..conocimiento régimen terapéutico 181306 descripción de la medicación prescrita 181309 descripción de los procedimientos prescritos 181312 ejecución del procedimiento terapéutico INTERVENCIONES (NIC) 3860. • La estancia media de la mayoría de pacientes fue de un día. • Permiten evaluar la calidad de los cuidados de enfermería.curación de la herida por segunda intención 110301 granulación 110302 epitelización 110303 resolución de la secreción purulenta 110304 resolución de la secreción serosa 110306 resolución de la formación del trato sinusal 0703. P.

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