PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Jabatan Bertindak untuk dan atas nama : : : Ir. Seta Perdana Direktur Utama PT. YALA PERSADA ANGKASA

Dalam rangka pengadaan Pekerjaan Paket Pelebaran Jalan Cipatujah – Kalapagenep pada Kelompok Kerja Pekerjaan Konstruksi III Prakualifikasi (Wilayah II & Metro Bandung) dengan ini menyatakan bahwa : 1. 2. tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN); akan melaporkan kepada APIP Kementerian Pekerjaan Umum dan/atau LKPP apabila mengetahui ada indikasi KKN dalam proses pengadaan ini; akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan; apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.

3.

4.

Jakarta, 07 Desember 2012

PT. YALA PERSADA ANGKASA

Ir. Seta Perdana Direktur Utama

FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI UNTUK BADAN USAHA
Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Jabatan Bertindak untuk dan atas nama Alamat : : : : Ir. Seta Perdana Direktur Utama PT. YALA PERSADA ANGKASA Jl. Sultan Hasanuddin No. 12 Blok M-3 Kebayoran Baru – Jakarta Selatan 12160 No. Telepon No. Fax E-mail : : : ( 021 ) 7222308 , 7245592 , 7211138 ( 021 ) 72611138 yala_persada@yahoo.co.id

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa : 1. saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak berdasarkan Akte Notaris Pendirian R. Soebiono Danoesastro di Surabaya No. 28 Tgl. 27 Oktober 1964 dan Akte Perubahan Terakhir Notaris Rudi Purnawan, SH.,MKn. No.08 tanggal 14 Mei 2009; saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I ; saya tidak sedang menjalani sanksi pidana; saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini; badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, dan kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan; salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam; data-data saya/badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut :

2. 3. 4.

5.

6.

7.

A.
1.

Data Administrasi
Nama : PT. Yala Persada Angkasa

2.

Status

:

Pusat

Cabang

3.

Alamat Kantor Pusat

:

Jl. Sultan Hasanuddin No. 12 , Blok M-3 Kebayoran Baru – Jakarta Selatan 12160 ( 021 ) 7222308 , 7245592 , 7211138 ( 021 ) 7261138 yala_persada@yahoo.co.id

No. Telepon No.Fax E-Mail

: : :

4.

Alamat Kantor Cabang No. Telepon No.Fax E-Mail

: : : :

-

B.

Ijin Usaha

1. Surat Ijin Usaha Jasa Konstruksi 2. Masa berlaku ijin usaha 3. Instansi Pemberi ijin usaha

: a. Nomor : 1-009541-3171-2-03354 b. Tanggal : 09 Januari 2012 : 17 Maret 2014 : Pemerintah Propinsi DKI Jakarta

C.

Ijin Lainnya (apabila dipersyaratkan, yang sesuai dengan Pekerjaan yang dilelangkan)

1. Surat Ijin Sertifikat Badan Usaha

:

a. Nomor : 00001007 b. Tanggal : 14 Desember 2011 14 Desember 2013 Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi Nasional

2. Masa berlaku ijin 3. Instansi Pemberi ijin

: :

D.
1.

Landasan Hukum Pe ndirian Badan Usaha
Akta Pendirian PT a. b. c. Nomor Akta Tanggal Nama Notaris : : : 28 27 Oktober 1964 R. Soebiono Danoesastro

2.

Akta Perubahan Terakhir a. b. c. Nomor Akta Tanggal Nama Notaris : : : 08 14 Mei 2009 Rudi Purnawan, SH., MKn

E.

Pengelola Badan Usaha

1. Komisaris /Pengawas untuk Perseroan Terbatas (PT)
No. 1. Nama R. Ria Prihwati No. KTP 10.5022.690768.3002 Jabatan dalam Badan Usaha Komisaris Utama

2.

Wisnu Wahyudin Pettalolo

09.5104.160370.0517

Komisaris

2. Direksi/Pengurus Badan Usaha
No. 1. 2. 3. 4. Nama Ir. Seta Perdana Ir. Slamet Hartono Sigit Priantono Ir. Wahyu Surjo Witjaksono No. KTP 09.5305.260662.7009 09.5310.120355.0372 09.5305.250558.0665 10.5505.280258.1009 Jabatan dalam Badan Usaha Direktur Utama Direktur Direktur Direktur

F.
1.
No. 1. 2.

Data Keuangan
Susunan Kepemilikan Saham (untuk FT) Susunan Persero (Untuk CV/Firma)
Nama PT. Primasentra Benua Ir. Seta Perdana No. KTP 09.5305.260662.7009 Persentase 90 % 10 %

2.
a. b.

Pajak
Nomor Pokok Wajib Pajak Bukti Laporan Pajak Tahunan Terakhir Nomor Tanggal Bukti Laporan Bulanan (Tiga Bulan Terakhir ) : : : : 01.001.829.9-064.000

2011 No. 064-12-00-002380 06 Nopember 2012

c.

Bulan
1. PPh Pasal 21

:
:

Agustus 2012
S-010388287/PPH2109/WPJ.04/KP.1303/2012

Nomor Tanggal 2. PPh Pasal 25 Nomor Tanggal
3. PPN

: : : :
:

05 Nopember 2012 S-01038930/PPH25/WPJ.04/KP.1303/2012 06 Nopember 2012 S-01038846/PPN1111/WPJ.04/KP.1303/2012 05 Nopember 2012 September 2012 S-01038829/PPH2109/WPJ.04/KP.1303/2012 05 Nopember 2012 S-01038939/PPH25/WPJ.04/KP.1303/2012 06 Nopember 2012 S-01038847/PPN1111/WPJ.04/KP.1303/2012 05 Nopember 2012 Oktober 2012 S-01042689/PPH2109/WPJ.04/KP.1303/2012 03 Desember 2012 S-01042574/PPH25/WPJ.04/KP.1303/2012 30 Nopember 2012 S-01042546/PPN1111/WPJ.04/KP.1303/2012 30 Nopember 2012

Nomor Tanggal Bulan
1. PPh Pasal 21

: : : : : : : : : : : : : : :

2.

Nomor Tanggal PPh Pasal 25 Nomor Tanggal Nomor Tanggal

3. PPN

Bulan
1. PPh Pasal 21

Nomor Tanggal 2. PPh Pasal 25 Nomor Tanggal
3. PPN

Nomor Tanggal d. Surat Keterangan Fiskal* )

*) apabila digunakan oleh penyedia sebagai pengganti huruf b dan c

G.

Data Personalia (Tenaga ahli/teknis badan usaha)
Nama Tgl/bln/thn/lahi r
3

No.
1

Tingkat Pendidikan
4

Jabatan dalam Pekerjaan
5

Pengalaman Kerja ( tahun )
6

Profesi / Keahlian
7

Tahun/Sertifikat / Ijasah

2

8

1.

Ir. Rudy Setiyono

20 Nop 1964

S-1 Teknik Sipil S-1 Teknik Sipil S-1 Teknik Sipil S-1 Teknik Sipil S-1 Teknik Geodesi

General Superintendent (GS) Ahli Mutu Material Jalan Ahli Pelaksanaan Konstruksi Jalan Tenaga Ahli K.3

08 Tahun

Ahli Utama Pelaksana Jalan Ahli Madya Pelaksana Jalan Ahli Madya Pelaksana Jalan Ahli Muda K.3 Konstruksi Surveyor Ahli Utama Survey dan Pemetaan Teritis/

2.

Muhammad Nur, ST

25 Januari 1960

05 Tahun

3.

Ridwan Sholianto, ST

30 Des 1966

05 Tahun

4.

Asep Novy Rosikin, ST

30 Nov 1983

04 Tahun

3100/00124/HPJI/SKA/VI/2007 (P1-2010) Universitas Indonesia No. 2810/X/1990 3100/01589/HPJI/SKA/VI/2006 (P1-2010) Univ Sebelas Maret No.052/PT.40/8/S1/1996 3500/00310/HPJI/SKA/III/2007 (P1-2010 Univ Merdeka Malang No. 0228/UM/II/98 BSA.A2K4-1/10/1266/XII/2010 ITENAS 2010 No. BKS-2105/ITENAS-12654/02/2010 0544/ISI/SKA/VI/2010 ITB No.151010/K01/PP.3.6.2/II.2/1999

5.

Ir. Koeswara Sofyan

31 Januari 1974

Surveyor

05 Tahun

Jakarta, 07 Desember 2012

PT. YALA PERSADA ANGKASA

Ir. Seta Perdana Direktur Utama

H.

Da t a Fa s i l i t a s / Pe r a l a t a n / Pe r l e n g ka p a n

No.

Jenis Fasilitas/Peralatan/ Perlengkapan 2 Asphalt Mixing Plant Dump Truck

Jumlah

Kapasitas atau Output pada saat ini 4

Merk & Tipe

Tahun Pembuatan 6 2012

Kondisi (%) 7

Lokasi Sekarang

Status Kepemilikan/ Dukungan Sewa 9

1 1. 2. 3. 4.

3 1 10 1 4 Unit Unit Unit Unit

5

8

60 Ton / Jam 12 Ton

IB 1000 MItshubishi FE75
Oru Type PE 60

95 % 85 % 85 % 85 %

Jakarta Jakarta Jakarta Jakarta

Milik Sendiri Milik Sendiri Milik Sendiri Milik Sendiri

2008
2006

Batching Plant
Excavator

30 M3 / Jam
80 – 140 Hp

Komatshu PC 200-7

2010

Jakarta, 07 Desember 2012

PT. YALA PERSADA ANGKASA

Ir. Seta Perdana Direktur Utama

I.

Data Pengalaman Per usa haan
Pemberi Tugas/ Pejabat Pembuat Komitmen Kontrak Nomor dan Tanggal
7 01-32/BV01.I/RB/ADB/2184/ 0807 27 Agustus 2007

Tanggal Selesai Menurut BA. Serah Terima (PHO)
10 28 April 2009

No.

Nama Paket Pekerjaan

Sub Bidang Pekerjaan

Lokasi Nama Alamat dan Telepon
6 Jl. S Parman No. 03 Palangkaraya Kalimantan Tengah Telp. (0536) 3225619 Jl. Laksdya Leo Wattimena Negeri LamaAmbon Tlp.(0911) 362936 Jl. Raya Ciamis Km. Bdg. 117 + 300 Imbanagara Ciamis

Nilai ( Rp. )
8 47.874.700.000

Kontrak
9 10 April 2009

1 1.

2 Proyek Pembangunan Jalan Paket : Km.65 Pundu – Sampit No. Paket : BV-01-I Kalimantan Tengah

3 Jalan dan Jembatan termasuk Perawatannya

4 Kab. Sampit Prov. Kalimantan Tengah

5 DPU Dirjen Bina Marga SKNVT Pemb Jln & Jemb. Prov. Kal – Teng Departemen Pekerjaan Umum - Ambon

2.

Proyek Pembangunan Jalan Paket: Pembangunan Jalan Saumlaki-Auridas Pulau : YamdanaMaluku Peningkatan Struktur Jalan/Rekonstruksi Ruas Jalan Bts. Kota Banjar - Kalipucang

Jalan Raya termasuk perawatannya

Pulau Yamdana (Maluku Tenggara Barat) Banjar – Ciamis Jabar

KU.08.08500972.01/APBN/2 008/01 05 Maret 2008

46.207.720.000

6 Okt 2010

31 Juli 2010

3.

Jalan Raya termasuk perawatannya

Pelaksana Jalan dan Jembatan Ciamis-BanjarPangandaran dan Banjar-Bts. Jateng

KU.08.08/PK.PJJ.C BPJ/IV/093/2011. 11 April 2011

12.072.125.098

07 Nop 2011

05 Des 2012

Jakarta, 07 Desember 2012

PT. YALA PERSADA ANGKASA

Ir. Seta Perdana Direktur Utama

J.

Da t a Pe ke r j a a n y a n g S e d a n g Di l a ks a n a ka n
Pemberi Tugas/ Pejabat Pembuat Komitmen

Kontrak Nomor dan Tanggal 7

Progress Terakhir Kontrak (rencana) % 9 Rencana tanggal kontrak berakhir Prestasi Kerja % 10 11

No.

Nama Paket Pekerjaan

Sub Bidang Pekerjaan

Lokasi Nama Alamat dan Telepon 6 Nilai ( Rp. ) 8

1 1.

2

3

4

5

Jakarta, 07 Desember 2012

PT. YALA PERSADA ANGKASA

Ir. Seta Perdana Direktur Utama

K.

Modal Kerja

Surat dukungan keuangan dari Bank Nomor Tanggal Nama Bank : : : : BRI B.4374KC-XIV/ADK/11/2012 30 November 2012 PT. BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk Kantor Cabang Kebayoran Baru - Jakarta Nilai : Rp. 10.497.500.000,-. (Sepuluh Milyar Empat Ratus Sembilan Puluh Tujuh Juta Lima Ratus Ribu Rupiah)

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung

jawab. Jika ada

dikemudian hari ditemui bahwa data/ dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan/atau

pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif, sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Jakarta, 07 Desember 2012

PT. YALA PERSADA ANGKASA

Ir. Seta Perdana Direktur Utama

PERHITUNGAN KEMAMPUAN DASAR ( KD ) & NILAI PAKET TERTINGGI ( Npt )

1. Nama Paket

: Proyek Pembangunan Jalan Paket : Km.65 Pundu –Sampit No. Paket : BV-01-I Kalimantan Tengah : Rp. 47.874.700.000,-. : Rp. -

2. Nilai Pekerjaan Eskalasi Nilai Pekerjaan Total 3. Kemampuan Dasar ( KD )

: Rp. 47.874.700.000,-. : 3 x Npt 3 x 47.874.700.000,-. = Rp. 143.624.100.000

Jakarta, 07 Desember 2012 PT. YALA PERSADA ANGKASA

Ir. Seta Perdana Direktur Utama

PERHITUNGAN SISA KEMAMPUAN KEUANGAN ( SKK )
DATA KONTRAKTOR Nama Perusahaan Sub Bidang Pekerjaan Kualifikasi Kekayaan Bersih Proyek yang ditangani No.
1.

: : : : :

PT. Yala Persada Angkasa Pemborongan ( Jasa Konstruksi ) “ B “ ( Besar ) Rp. 117.502.019.000,-. Nilai Kontrak ( Rp ) Prestasi yang sudah diambil ( Rp ) Sisa Nilai Kontrak ( Rp ) Mulai dilaksanakan Rencana Selesai -

Nama Proyek

-

Jumlah Proyek ( J ) = …. Buah I. No 1 Catatan : fp = fl = KP = J =

Jumlah Nilai Proyek yang ditangani Rp

TABEL NILAI – NILAI FAKTOR fp & FAKTOR fl Kualifikasi B Faktor fp 8 Faktor fl 0.8 KP 6

Faktor yang menunjukan perputaran modal Faktor yang menunjukan likuiditas perusahaan Kemampuan menangani paket pekerjaan Jumlah paket yang sedang dikerjakan

II. SISA KEMAMPUAN NYATA ( SKN ) SKN Terdiri dari 2 unsur , yaitu : 1. Sisa Kemampuan Keuangan ( SKK ) 2. Sisa Kemampuan Menangani Proyek ( SKP ) Sisa Kemampuan Keuangan ( SKK ) Modal Kerja ( MK ) = fl x Kekayaan Bersih Kemampuan Keuangan ( KK ) = fp x MK SKK = KK - Jumlah Nilai Proyek yang ditangani Sisa Kemampuan Paket ( SKP ) SKP = KP – J = 6 – 0 = 6 buah Jakarta, 07 Desember 2012 PT. YALA PERSADA ANGKASA

= = =

Rp. 94.001.615.200,-. Rp 752.012.921.600,-. Rp. 752.012.921.600,-.

Ir. Seta Perdana Direktur utama

SURAT PERNYATAAN MEMILIKI KINERJA BAIK DAN TIDAK MASUK DALAM DAFTAR SANKSI / HITAM SUATU INSTANSI
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Jabatan Bertindak untuk dan atas nama Alamat : : : : Ir. Seta Perdana Direktur Utama PT. YALA PERSADA ANGKASA Jl. Sultan Hasanuddin No. 12 Blok M-3 Kebayoran Baru – Jakarta Selatan 12160 No. Telepon No. Fax E-mail : : : ( 021 ) 7222308 , 7245592 , 7211138 ( 021 ) 72611138 yala_persada@yahoo.co.id

Yang berwenang dalam hal bertindak untuk dan atas nama PT. YALA PERSADA ANGKASA, berdasarkan Surat Akta Pendirian Notaris R. Soebiono Danoesastro di Surabaya No. 28 Tgl. 27 Oktober 1964 dan Surat Akta Perubahan Terakhir Notaris Rudi Purnawan SH,MKn. No.08 tanggal 14 Mei 2009, menyatakan dengan sebenarnya bahwa PT. YALA PERSADA ANGKASA memiliki kinerja baik dengan tidak masuk dalam daftar sanksi atau daftar hitam suatu instansi. Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Apabila dikemudian hari, ditemui bahwa pernyataan yang kami sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka kami bersedia dikenakan sanksi berupa gugur kualifikasi, sanksi administrasi yaitu dimasukan dalam daftar hitam perusahaan dalam jangka waktu selama 2 tahun dan sanksi perdata dan pidana sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Jakarta, 07 Desember 2012

PT. YALA PERSADA ANGKASA

Ir. Seta Perdana Direktur Utama

SURAT PERNYATAAN TIDAK DALAM PENGAWASAN PENGADILAN, TIDAK BANGKRUT, KEGIATAN USAHANYA TIDAK SEDANG DIHENTIKAN DAN ATAU SEDANG MENJALANI SANKSI PIDANA
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Jabatan Bertindak untuk dan atas nama Alamat : : : : Ir. Seta Perdana Direktur Utama PT. YALA PERSADA ANGKASA Jl. Sultan Hasanuddin No. 12 Blok M-3 Kebayoran Baru – Jakarta Selatan 12160 No. Telepon No. Fax E-mail : : : ( 021 ) 7222308 , 7245592 , 7211138 ( 021 ) 72611138 yala_persada@yahoo.co.id

Yang berwenang dalam hal bertindak untuk dan atas nama PT. YALA PERSADA ANGKASA berdasarkan Surat Akta Pendirian Notaris R. Soebiono Danoesastro di Surabaya No. 28 Tgl. 27 Oktober 1964 dan Surat Akta Perubahan Terakhir Notaris Rudi Purnawan SH,MKn . No.08 tanggal 14 Mei 2009, menyatakan dengan sebenarnya bahwa PT. YALA PERSADA ANGKASA tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan atau tidak sedang menjalani sanksi pidana. Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Apabila dikemudian hari, ditemui bahwa pernyataan yang kami sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka kami bersedia dikenakan sanksi berupa gugur kualifikasi, sanksi administrasi yaitu dimasukan dalam daftar hitam perusahaan dalam jangka waktu selama 2 tahun dan sanksi perdata dan pidana sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Jakarta, 07 Desember 2012

PT. YALA PERSADA ANGKASA

Ir. Seta Perdana Direktur Utama

SURAT PERNYATAAN MEMILIKI KEMAMPUAN MENYEDIAKAN FASILITAS DAN PERALATAN SERTA PERSONIL YANG DIPERLUKAN UNTUK PELAKSANAAN PEKERJAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Jabatan Bertindak untuk dan atas nama Alamat : : : : Ir. Seta Perdana Direktur Utama PT. YALA PERSADA ANGKASA Jl. Sultan Hasanuddin No. 12 Blok M-3 Kebayoran Baru – Jakarta Selatan 12160 No. Telepon No. Fax E-mail : : : ( 021 ) 7222308 , 7245592 , 7211138 ( 021 ) 72611138 yala_persada@yahoo.co.id

Untuk menjamin kelancaran dan keberlanjutan pelaksanaan pekerjaan dilapangan apabila saya memenangkan tender, dengan ini menyatakan:

1. PERALATAN

:

Saya menjamin akan memobilisai peralatan yang di butuhkan secara tepat baik, jenis, jumlah, kualifikasi maupun kualitas peralata;

2. PERSONIL

:

Saya akan menyediakan Personil Administrasi dan Teknis serta tenaga kerja yang dibutuhkan secara tepat dan baik.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab tanpa paksaan dari pihak manapun. Apabila dikemudian hari, detemui bahwa pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia dikenakan sanksi Administrasi yaitu dimasukan dalam daftar hitam perusahaan dalam jangka waktu 2 (dua) tahun, sanksi perdata dan pidana sesuai ketentuan perundang-undangan yang berlaku

Jakarta, 07 Desember 2012

PT. YALA PERSADA ANGKASA

Ir. Seta Perdana Direktur Utama

SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DOKUMEN
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Jabatan Bertindak untuk dan atas nama Alamat : : : : Ir. Seta Perdana Direktur Utama PT. YALA PERSADA ANGKASA Jl. Sultan Hasanuddin No. 12 Blok M-3 Kebayoran Baru – Jakarta Selatan 12160 No. Telepon No. Fax E-mail : : : ( 021 ) 7222308 , 7245592 , 7211138 ( 021 ) 72611138 yala_persada@yahoo.co.id

Bahwa sebagai penanggung jawab penuh atas nama perusahaan PT. YALA PERSADA ANGKASA Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa : 1. Segala dokumen yang kami berikan adalah benar; 2. Apabila dikemudian hari ditemukan bahwa dokumen-dokumen yang telah kami berikan tidak benar, maka kami bersedia dikenakan sanksi dan dimasukan pada Daftar Sanksi Perusahaan dan /atau dari Daftar Registrasi Perusahaan dan /atau dikeluarkan dari Daftar Peserta Lelang; Demikian pernyataan ini di buat dengan dengan penuh tanggung jawab dan kami tunduk serta patuh kepada peraturan yang berlaku.

Jakarta, 07 Desember 2012

PT. YALA PERSADA ANGKASA

Ir. Seta Perdana Direktur Utama

SURAT PERNYATAAN BUKAN SEBAGAI PNS, ANGGOTA TNI/POLRI

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Jabatan Bertindak untuk dan atas nama Alamat : : : : Ir. Seta Perdana Direktur Utama PT. YALA PERSADA ANGKASA Jl. Sultan Hasanuddin No. 12 Blok M-3 Kebayoran Baru – Jakarta Selatan 12160 No. Telepon No. Fax E-mail : : : ( 021 ) 7222308 , 7245592 , 7211138 ( 021 ) 72611138 yala_persada@yahoo.co.id

Dengan ini menyatakan bahwa saya adalah pemilik / pimpinan perusahaan dan saya bukan Pegawai Negeri Sipil maupun TNI / POLRI, dan apabila dikemudian hari terjadi kekeliruan dengan surat pernyataan ini, kami bersedia dituntut sesuai dengan peraturan yang berlaku. Demikian pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan penuh rasa tanggung jawab.

Jakarta, 07 Desember 2012

PT. YALA PERSADA ANGKASA

Ir. Seta Perdana Direktur Utama

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful