1)-La frmula para calcular las prdidas insensibles en un paciente con hipertermia es: 50 ml.

por cada grado arriba de 36 por hora. De manera que en un paciente que ha tenido 38 grados centgrados de temperatura durante dos horas: 50 x 2 x 2 = 200 Las prdidas insensibles por hipertermia sern de 200 ml. agregadas a las prdidas insensibles normales que se calcularan dependiendo del peso del paciente en kilogramos multiplicado por .5 En un paciente de 70kg. las prdidas insensibles normales sern: 70 x .5 = 35.0 ml. en cada hora. En nuestra unidad de trabajo, redondeamos las prdidas insensibles normales de la siguiente forma: Turno matutino 200 ml. Turno vespertino 200 ml. Turno nocturno 400 ml. 2)-horas x temperatura x peso La temperatura ser 0.5 hasta 37C y aumentar 0.1 por cada grado ms Ej: Un enfermo de 80 Kg. que lleva 24 horas en UCI y de esas 24 h., 10 ha estado con temperatura de entre 37 y 38 y 14 h. con menos de 37, calcularemos: 80 x 10 x 0.6 = A 80 x 14 x 0.5 = B Prdidas insensibles: A + B

Para calcular las prdidas insensibles de un adulto normal para un periodo de 24 horas, se tiene en cuenta el peso: Prdidas insensibles del adulto = 15 ml / kg de peso corporal Cuando se calculan las prdidas insensibles a un adulto cuya temperatura corporal est aumentada, se debe sumar entre 150 a 200 ml de agua / 24 horas por cada grado centgrado que est aumentada la temperatura corporal por encima del valor normal o de referencia.

FORMULA PARA CALCULAR LAS PERDIDAS INSENSIBLES. PERDIDAS INSENSIBLES: Calculadas de acuerdo al peso del paciente. Mitad del peso x nmero de horas Ejemplo: 75 kilos (balance de doce horas) 37.5 x 12 = 450 Perdidas Insensibles para las 24 horas = 900

Estimacin por medido del ndice de evacuacin de creatinina

A pesar de que el mtodo de medicin empleando inulina es considerado el "patrn de oro" para medir el IFG, en clnica prctica, es mucho ms comn utilizar el ritmo de evacuacin de creatinina para estimar el IFG.

La creatinina es una molcula endgena que aparece en el cuerpo como producto de la degradacin de la creatina (un compuesto de alta energa) en los msculos, y posee una tasa de excrecin notablemente constante a lo largo del da para cada paciente.

La ventaja de esta tcnica es que al ser la creatinina un producto endgeno, no requiere introducir en el organismo del paciente una sustancia extraa.

La creatinina es libremente filtrada a nivel glomerular, aunque a diferencia de la inulina, tambin es secretada en pequeas cantidades por los tbulos renales. Estas caractersticas hacen que, aunque no exacta, la medida empleando el ndice de evacuacin de creatinina sea una buena aproximacin del IFG. Esta estimacin puede ser mejorada visualizando y evaluando la frecuencia y duracin de cada miccin.

Ejemplo: Una persona tiene una concentracin en plasma de creatinina de 0,01 mg/ml y en una hora excreta 75 mg de creatinina en la orina. El IFG se calcula como M/P (dnde M es la masa de creatinina excretada por unidad de tiempo y P es la concentracin en plasma de creatinina).

[editar]Estimacin

usando la frmula Cockcroft-Gault

2

La frmula Cockcroft-Gault puede emplearse para estimar el aclaramiento de creatinina, que a su vez estima el IFG:

[editar]Frmula

MDRD

La Frmula MDRD estima el IFG usando los niveles de creatinina en plasma y la edad.

En esta frmula se utilizan multiplicadores para ajustar la mejor estimacin de acuerdo a la raza y el gnero. 3

El sistema SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) se cre en una reunin de consenso de la European Society of Intensive Care Medicine en 1994 y nuevamente revisado en 1996. El SOFA es un sistema de medicin diaria de fallo orgnico mltiple de seis disfunciones orgnicas. Cada rgano se clasifica de 0 (normal) a 4 (el ms anormal), proporcionando una puntuacin diaria de 0 a 24 puntos. El objetivo en el desarrollo del SOFA era crear un score simple, confiable y continuo, y fcilmente obtenido en cada institucin. El SOFA durante los primeros das de ingreso en la UCI es un buen indicador de pronstico. Tanto la media, como el score ms alto son predictores particularmente tiles de resultados. Independiente de la puntuacin inicial, un aumento en la puntuacin SOFA durante las primeras 48 horas en la UCI predice una tasa de mortalidad de al menos el 50%.

ScoreSOFA

a Respiracin

PaO2/FIO2 (mm Hg) SaO2/FIO2

>400

<400 221301

<300 142220

<200 67141

<100 <67

Coagulacin >150 Plaquetas 103/mm3 <150 <100 <50 <20

Hgado <1.2 Bilirubina (mg/dL) 1.21.9 2.05.9 6.011.9 >12.0

b Cardiovascular

Dopamina </=5 o dobutamina No hipotensin PAM <70 (cualquiera)

Dopamina >5 o norepinefrina Dopamina >15 o norepinefrina </=0.1 >0.1

Hipotensin

SNC Score Glasgow de Coma 15 1314 1012 69 <6

Renal Creatinina (mg/dL) o flujo urinario (mL/d) <1.2 1.21.9 2.03.4 3.54.9 or <500 >5.0 or <200

PAM, presin arterial media; SNC, sistema nervioso central; SaO2, Saturacin arterial de oxgeno perifrico.
a

PaO2/FIO2 relacin utilizada preferentemente. Si no es disponible, la SaO2/FIO2 es usada;bmedicamentos vasoactivos administrados por al menos 1 hora (dopamina

y norepinefrina ug/kg/min).

Puntuacin por enfermedad crnica: Si el paciente tiene historia de insuficiencia orgnica sistmica o est inmunocomprometido, corresponde 5 puntos en caso de postquirrgicos urgentes o no quirrgicos, y 2 puntos en caso de postquirrgicos de ciruga electiva.

Definiciones: Debe existir evidencia de insuficiencia orgnica o inmunocompromiso, previa al ingreso hospitalario y conforme a los siguientes criterios:

Hgado: Cirrosis (con biopsia), hipertensin portal comprobada, antecedentes de hemorragia gastrointestinal alta debida a HTA portal o episodios previos de fallo heptico, encefalohepatopata, o coma. Cardiovascular: Clase IV segn la New York Heart Association

Respiratorio: Enfermedad restrictiva, obstructiva o vascular que obligue a restringir el ejercicio, como por ej. incapacidad para subir escaleras o realizar tareas domsticas; o hipoxia crnica probada, hipercapnia, policitemia secundaria, hipertensin pulmonar severa (>40 mmHg), o dependencia respiratoria.

Renal: Hemodializados.

Inmunocomprometidos: que el paciente haya recibido terapia que suprima la resistencia a la infeccin (por ejemplo inmunosupresin, quimioterapia, radiacin, tratamiento crnico o altas dosis recientes de esteroides, o que padezca una enfermedad suficientemente avanzada para inmunodeprimir como por ej. leucemia, linfoma, SIDA)

Interpretacin del Score

Score 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 >34

Mortalidad(%) 4 8 15 25 40 55 75 85

The resident's electronic handbook ...

SI - CONVERSION

kPa * 7.5 = mmHg 1cm H2O = 98.0665 Pa = 9.80665 * 10^2KPa 10cm H2O = 7.36 mmHg kPa * 10 = cm H2O kPa * 7,5 = mmHg mbar = cm H2O

1 kPa = 10 cm H2O = 7,5 mmHg = 10 mbar

kPa = = = = = = 0.133 6.9 0.1 100 0.133 100 mmHg 1 51.72 0.736 750 1 750 Psi 0.0193 1 0.0145 14.5 0.0193 14.5 cmH2O 1.33 69 1 1000 1.332 1000 bar 0.0013 0.069 0.001 1 0.0013 1 Torr 1 51.72 0.736 750 1 750

atm 1 mmHg 0.0013 1 Psi 0.069 1 cmH2O 0.001 1 bar 1 1 Torr 0.0013 1 atm 1

i.e.: 1 kPa = 7.5 mmHg