Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

Epilepsija: Sveobuhvatna Udžbenik 2. izdanje
© 2008 Lippincott Williams & Wilkins

← ↑ →

Poglavlje 3 Epilepsija: Povijesne Perspektive
Mi chael D. Daras Peter F. Bladin Mervyn J. Eadie David Mi llett

(Činjenica j e da j e uzrok ove privrženosti u mozgu.) Hipokrat: Na svetoj bolesti
133.

Uvođenje
Među bolestima koje su mučile lj ude tijekom stoljeća, neke pokazuju kratke, zastrašuj uće manifestacije epileptični napad i relativno brzo, naizgled čudesan oporavak. Računi za ono što je možda bio epileptičk i napadaji mogu se naći u nekoliko drevnih spisa računima, kao što osv rtom na pr oroku Bileamu padale s otvorenim očima (Brojevi, XXIV, 1) i kralj Ša ul je napadaje bijesa (Samuel I, 18, 10 i 19,9). Dok naphal i nôphêl su Stari zavjet, a talmudska uvjeti za epilepsiju, Izraelci tak ođer k oristiti nikpheh se odnose na bolesti.
204 201 ,

Isto tako, zabrana ulaska u hram onima opsjednuta zlih moći u starom egipatskom
218

tekstu Esra je također Mislilo se da se odnosi na epilepsiju. Nasuprot tome, papirus Ebers, od najstar ij e egipatske medicinsko k njizi, nema spomena o stanju. U početku, ove stare r ačune pada napada pr ipisati takve "napadaje" da zlog entiteta ili kazni k oju m u je nanio boga ili, kasnije, na neki prirodni uzrok. Tek Hipokrat je podrijetlo epilepsije nalazi u mozgu. Temkin, u svoj oj knjizi padavici, opisuje borbu između racionalnog, znanstvenog razmišljanja i čarobnim uvjerenj a k oji je započeo s Hipokrat 'vezi epilepsije u mozgu i dalje barem do Jacksona vremena.
232

Sakkiku
Najstariji uputnicom za epilepsiju se sastoji od dvije glinene pločice napisane u asi rskebabilonskim, koji su kopij e dij ela sveobuhvatne medicinske udžbenika poznat k ao Sakkiku koj a datira iz vladavine kralj a Adad-APLA-iddina (1067-1046 prije Krista). Tablete su otkr iveni tijekom pojedinih arheoloških ekspedicija u Turskoj i Iraku ( Slika 1A, B. ); . su naknadno prev eden od Wilsona i Reynoldsom Iako je napisano više od 3000 godina, oni pružaju nevjeroj atno točne r ačune nek im karakterističnim kliničkim manifestacijama bolesti . "To je opet!" Vj erojatno podrazumijeva auru. Opisi ovršnih fenomena su generalizirane konvulzije, ponavljajući kao poj avu u statusu epilepticus; parcijalne motoričke napad aja
2 48

Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) 1 of 53

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

("oči uvalj ati u stranu, a sjajilo puck ers, a njegova lijeva ruka, nogu i trupa k rete n"); adversive napade i ov i simptomi, kao što kao slušne halucinacije, i epigastričan auru . Gelastic epilepsije je po pr vi put: "[u] Ako vrijeme njegova epilepsije, smije se gla sno za dugo vremena, njegove noge (ruke i noge) kontinuirano se elastična i produljiti." Impresivna lukavstvo od zapažanjima je usklađena detaljan opis različitih demonima ko ji su smatrali odgovornim za svaki simptom. Zanimljivo, ne postoji rasprava o liječenju.

Kina
Epilepsija je očito bio poznat u drevnoj Kini, ali ne i poglavlje posv ećeno epilepsij e je poznato da postoji u dr evne kineske medicinske literature. Lai Lai i
161

prezentirani da

informacija pružena na epilepsije u Huang Di Nei Jing (žuti Carev Classic of Internal Medicine), zbornik r adova kineskih liječnika koji je bio sastavljen između 770 i 221. godine prije Kr ista. U volumena Ling Shu termina dian- Kuang je primijenjena na neodređenu napadu prethodila pr omjena u ponašanju. Isprva, ov aj termin je korišten naizmjenično za epilepsij u i psihoze, ali dvij e osobe razlikovali oko 200. pne u medicinskoj tekst Nan Jing.
161

epilepsija općenito smatra prirođene, ali i druge uzroke, uključujući sluzi i krvi

insuficijencije bubrega ili su spomenuti. Liječenje je usmjereno na ponovno uspostavljanje ravnoteže između ener gija, yang od sunca i yin od M jeseca, odnosno među pet elemenata metala, drva, vode, vatre i zemlje koji su smatrani poremećena tijekom bolesti država.

Indija
Tri Dr evni indijski medicinski sustavi Siddha, ayurveda, U nani i svi priznaju epilepsije. najiscrpnij e opise nalaze u Ay urveda (znanost o životu), najstariji poznati medicinski sustav koji kontinuirano evoluirao 4500-1500 pne. Mišljenja o epilepsiji se pripisuje liječnik Atr eya (oko 900 pne). Kompendij ayurvedskoj medicini poznat kao Charaka
19 2 26

Samhita ( 6. st. pne) k oristi termin apasmara (APA, gubitak; Smara, svijest ili memorije) za epilepsiju. vizualne halucinacije, trzanjem jezik, oči i obrv e, a trzanje su ruke i noge u pratnji izlučivanje sline su neki od simptoma navedeno, kao i promatranje pacijenta buđenja nakon napada k ao iz sna.
176

Pojam Apasmara poorva Roopa je korišten za aura

koj a j e uključivala vizualni, slušni, i somatski simptomi, kao i poremećaji ponašanja . Ayurvedska sustav pokušao klasificirati napade u četiri vrste na temelju nedostataka u jednom od tri duše (humors) . On također priznaje v anjsk e čimbenike, kao što su potak nuti visoku temper aturu, unutarnje krvarenje, ekstremnu mentalnog nemira, pa čak i prekomjer ne spolni odnos. Uz tr adicionalne ay urvedske pristup u liječenju cijelo tijelo (fizičko, mentalno i duhovno) , čišćenje kroz ispiranje crijeva, purgation, ili pov rać anja, kao i lj ekovitih priprav aka na bazi bilja su zaposleni.

Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) 2 of 53

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

SLIKA 1. Tablet BM 47753, Licu () i obrnuto (B). (London, Britanski muzej, r eproducirati ljubaznošću povj erenika. Copy right British Museum.)

Hipokrat
Hipokratov a r asprav a o svetoj bolesti nije medicinski tekst, pismo je za laike. To počinj e s napadom na zajedničkim popularnih praznovjerja Str.14 i sve one koji su označeni kao epilepsiju "sveto" da prikriju svoje neznanje o svojim uzrok i opravdati svoje nepoštene prak se. Suprotno babilonskog teksta, Hipok ratove napisi izazvao rasprostranjenog vj erovanja vrijeme da epileptički napadaji su uzrokovane djelovanjem demona ili bogova. Babilonski tek st detaljno opisao razne epileptičk ih simptoma, što je uzrokovano određenom demona, dok je Hipokrat ( Sl.. 2 ) pokušali odv ojiti fizičke poj ave iz nadnaravnih sila. Nakon kratkog opisa generalizirani epileptičk i napad, autor pr iznaje obiteljsko bolesti i većom učestalošću s kojom su djeca pogođena. Temeljna r azlika, međutim, između Hipokrat 'i drugih suvremenih ili stariji medicinsk im obj ašnj enj ima (asirske, indijska i kineska) leži u nedv osmislene izjave o podrijetlu bolesti: "Činjenica ... da je uzrok ovoj ljubavi ( epilepsiju) ... je u mozgu. "Hipok rat dodatn o priznaj u da su sve kognitivne funkcije ili emocionalne manifestacije vezane na mozgu, naglasivši da" lj udi trebaju znati da je iz mozga, a iz mozga samo nastaju naše užitk e, radosti, smijeha i jests, , kao i naših žalosti, patnje, žalosti i suzama. Kroz njega, a posebno mislimo, vidjeti, čuti i razlikov ati ružno od lijepog, loše od dobroga, ugodn o s neugodnim ... "Dak le, Hipok rat važnije dissociated epilepsiju od religije i magije, t vrdeći prisilno i rječito da je epilepsija ispravno predmet ne za bajanje, ali za medicinske istrage i studija.
1 33

Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) 3 of 53

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

SLIKA 2. Hipokrat (oko 460-377 pne), pretpostavljeni autor eseja o sv etoj bolesti. ( Museo della Via Ostiense, Rim.)

Nj egovo objašnjenje da sluzi juri u cerebralnih krvnih žila, sprečav a zrak iz teče u mozak, bio je prvi pokušaj da se objasni uzr ok epilepsije na temelju fizioloških procesa koj i je utjecao na mozak. Drugi važan doprinos Hipokratova medicina je uvođenje prognozu. U eseju o svetoj bolesti, on je komentirao Str.15 Grob ishod statusa epilepticus i spontanom oslobođenju od epilepsije u djece kao što su zrele. U ranama na glavi, Hipokrat je po prvi put priznala laterotruzije u funkciju mozga,
134

k ada je opisao traumu u hram kao proizvodnju spazam k ontralateralnim udova. U sv om pok ušaju da dokaže da nije bilo ništa "sv eto" o epilepsiji, Hipokrat izjav io da je za liječenje bolesti, ali nema k onkretnih prijedloga koji se jav ljaju u njegov im djelima .

Post-Hipokratova helenističko i rimsko Medicina
Pokušaj i da se definir aju epilepsije započeo u helensko doba, a nastavio u doba Rimsk og Carstva. Opis upitne vjer odostoj nosti, pripisati aleksandrijski liječnik Erasistratus (iz 3. stolj eća prije Kr ista), "da je epilepsija grč tijela zajedno s oštećenjem od vodećih funkcija", istaknuo je kardinal dv a simptoma, konv ulzije i gubitak svijesti. Zanimljivo promatranje tom trenutku je da je osj etilni podražaji poput lošeg mirisa
5 1 33 2 32

ili vidokruga

točkova bili potencijalno epileptogene. Grci i Rimljani koristili to znanje za procjenu prikladnosti robova se proda tako da ih prema suncu dok gleda kroz prijelomna lončars kom kolu. Povr emeni photic poticaja produkciji njegov ih v ojnika marširanje su izvijestili da su pok renuli neki od Julija Cezara napada. Među onima u CE 1. i 2. stolj eća čiji spisi su preživjeli Soranus iz Efeza i Celsus u Rimu. Naše znanj e o medicinskim stavova tijekom post-Hipokratove, prije nove ere, iz 4. stoljeća prije Kr ista na, ograničen dostupnim informacijama iz Soranus kroz Caelius Aurelijana . Nitko od Soranus 'djela na grčkom su preživjeli. Smatra se, međutim, da je 5. stoljeća CE liječnik , Caelius Aurelijana, nj ih očuvana u latinskom prijevodu. Ovi spisi sadrže opsežan popis simptoma koji bi mogli prethode epileptične napade, uključujući i nadprosječnog sek sualnog uzbuđenja uz seksualni čin (eventualno zapljena frontalnog režnja podrijet la),
47

Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) 4 of 53

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

a također su r azgovarali psihičke uzr oke, kao što su strah i ljutnja, kao predisponir ajući čimbenici. Ozbiljnost ponavljaju napada zabilježeno je i liječnici su savjetovali da upozori rođake o ozbiljnosti i nedostatka liječenja kak o bi se izbjegle moguće posljedice nak on smrti pacijenta. Potr ošnj a v ina je povezan s napadima, pa čak i pijanstv o od dojilje bio upleten kao uzrok epileptičkih napadaja u djece. Soranus k ritizirao Hipokrat 'izjavu o postojanju liječenja, kada nitko nij e bio spomenuo u Svetom bolesti. Soranus također napao suvremene prak se kao što DIOCLES 'korištenjem različitih tv ari u ispiranje crij eva, ili administracija životinjskog ili lj udskog izmeta po Praxagoras, Asclepiades, i Ser apionu. Pacijenti čij i su napadi imali predvidljiva uzorak ponavljanja su krvarili u oček ivanju i očišćen sa emetics (bijela čemerika) ili cathartics ( scammony ili crne čemerika). Ov a vrsta "katarze" je popularna strane grčkog i rimskog liječnika, od 300 pne do 100. naše ere . Celsus u Comitialis, knjiga III, 23.
54 47

opisao oba generalizirane konvulzije, a ono što su

vjerojatno i epileptičk i napadi atoničke. On je napomenuo da je epilepsija je bila češća kod muškaraca i djece, ali je dodao da j e napad u djetinjstvu bio povezan s bolju prognoz u. On nikada nije raspravljalo moguće uzroke, ali savjetov ao prehrambene mjere i izbjegavan je hladnoće, vrućine, i vino, a za razliku praksu davanja k rvi mrtvih gladijatora. U 2. stoljeću naše ere, dvije su glavne doprinos epileptology su Galen Pergamona i Aretaeus Cappadocia. Za r azliku od Hipokrata, čiji opis napadaja u eseju o svetoj bolesti naglasio samo glavne simptome, Aretaeus uv jetom detaljnu priču o generaliziranih grče va
6

:

"Čovjek leži reagira s ruk ama u grču i nogama tvrdoglav i onda trese, glava uvijena, bilo savij en na prsne kosti ili prema natr ag kao da je pov ukao nasilno za jezikom vir i u opasnosti da budu ozlijeđeni ili smanjiti; su oči prema ako nisu zatvorena, bijeli od ok a pokazuje, lice iskrivljeno i mijenja, ili se pov ukao u hr amovima; usne ni isticati ili se povukao u stranu i kosu, usta otvor ena s gore, a kapci trepere, jer je mršten je obrva tresti, početn a

crvenilo na licu zamj enjuj e blj edilo, krvne žile na vratu raširiti; impulsi su u poče tku brzo, a zatim sporo, dok se pr ema kraj u tu je gubitak urinom i izmetom ili u nekim Ljudi ejak ulacije, a pjena izlazi iz usta. " Nadalje priznajući raznolikost s k ojom epilepsije mogu se izraziti, on je izjavio: ". Epilepsija je bolest od raznih oblika i strašnih" Bez korištenju termina, opisao je v izualna aura-"crv eni ili crni sv jetla ili oba zajedno pojavljuju u lukov ima prije oči, slične dugine "-a dao iscrpan popis gledaoci (zujanje u ušima), mirisni (neugodan miris), a ostali senz orsk a simptomi. Kao Hipokr at, Aretaeus promatrao veću učestalost k ojom ataka u djece u odnosu na odrasle osobe, kao i spontane remisije u starosti: "Ako prođe vrhunac života, on co-starost i umire." Todd paralize, Prvi primijetio Hipokrat, je nazvao "paretic ruku " po Aretaeus. Galen je opisi epileptičkih napadaja su razbacani po njegovim djelima, a uključuju "gubitak svijesti i v odećih funkcija, ... naglog pada, ... prisutnost grčev a, ili ponekad (gubitak svijesti) u nedostatku njih , ... izlučivanje pjenu iz usta, ... gub itka urina, ... ejakulacije, ... pr omjene pulsa. "On očito nije ograničavaju dijagnozu epi lepsije do gener aliziranih grčeva kao što j e napisao" ako postoji ne samo k onvulzije, ali i p rekida od vodećih funkcija, onda se to zove epilepsiju. "Galen razlikovati vrste napadaja na temelju njihove kliničke slike i anatomskog dijela uključeni u auri. Njegova klasifik acija napadaja kao primarni (podr ij etlom u mozgu) ili suosjećajan ( bilo k oji proizlaze iz želuca ili iz drugih dijelov a tijela) j e bio prvi i utjecali na pristup epilepsije stoljećima. Galen je također istaknuo češću pojavu u djetinjstvu, odnos između napadaja i menstrualnog ciklusa, a taloženje zaplijenili duljeg gladovanja. Galen je zaslužan za uvođenje pojam aure (na gr čkom, povjetarac), koji je opisan u mladića koji je prijavio osjećaj "hladnom aurom" koji je započeo u stopalu, marširali prema gore, i označio početak napada.
100 43 , 99 , 22 4 , 231

Liječenje u helenističko i rimsko doba vodila teorijama tri škole: dogmatsko-Galen i Aretaeus (na temelju patologij e bolesti), empirijsko-Serapionu i metodičar-Soranus, Themison i Celsus. Ono što je zaj edničko svim trima školama je važnost prehrambenim režimima, tjelovježba, spavanj e i "Katarza" kroz emetics, ispiranje crijeva, ili k rva renja. Razne tehnike krvarenja i kauterizacija u arterijama v lasišta, kao trepanacija, su se kor istili. Oba metodisti, kao što Theodorus Priscianus, i dogmatičara, kao što Aretaeus,

Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) 5 of 53

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

preporučuje ove metode. Sor anus, međutim, i kasnije Galenist Aleksandar Tralles, upozorio je protiv njih ", k oji se mnogima postala kazna, a ne lijek."
231

Uporaba lijekov a za

liječenje epilepsije vjer ojatno prethodi dijetetske tretmane koji zahtijev a v rijeme i novac, a time su pristupačne samo bogati. To je, dakle, ne čudi da je velik broj lijek ova su razvijeni. Diosk urid (2. stoljeća CE) u njegovu Materia Medica tvari. Temkin
2 31 76

popisi 45 antiepileptike

ih podijeliti u tri kategorije: 18 imala veze s magijom i odgovarao

suvremenim teorijama patološk ih; najmanje 13 definitivno su na temelju praznovjerja, a 14 j e bez ikak vog magičnu konotaciju, ali razlog za njihovo korištenje bila upitna. Str.16

Bizantski Medicina
Prijenos u glavnom gradu carstva iz Rima u Carigrad u 330 CE označeni prijelaz iz Rim skog do Bizantsk og Car stva. Odgovaraj ući vjersk ih transformacija doveli su do značajnih promj ena u medicinskim stavovima. Dok bolnice izgrađene su posebno za skrb o siromašnima, v jerskim pogledima promijenio stav društva prema medicini. U slučaju epilepsij e, opis čudotvoran lijek od "luđačke" dječak Isus u Evanđelju po Mateju (17:14-18) nagovijestili povr atak na pre-Hipokratovu uvjerenja o demonskoj opsjednutosti. Or igen, jedan od ranih crkv enih otaca, je izjavio: "Liječnici physiologize, jer oni ne smatraju da je [epilepsije] biti prljava duh, ali somatsk ih simptoma ... O va b olest treba uzeti u obzir da je utjecaj prljave, nijemi i zao duh. "
190

Pristaše tog gledišta
174

uključene sveti Atanazije, Iv an Zlatousti, i Hieronymus na Zapadu.

"Mjesečev utjecaj"

na epileptičara, koji se smatra drevni liječnici se rezultat humoralnog promjene mozg a , obj asnio je kao đav olsk a pok ušaju ocrniti Boga vrijeđanja svoju kreaciju. U Istočnoj Crkv i nije bilo sve do nek oliko stoljeća kasnije Alexandrine Stefanus Atene i 11. stoljeća patrijarh Photios u svom Amphilochia naselili ovaj argument u korist naturalističkim obj ašnj enj e.
17 3

Među lij ečnicima, međutim, "biološk a" pristup temelji epilepsije na

Hipokratov e tradicije i Galenski je zadržao tijekom tisuću godina Bizantskog Carstva. Encyclopedists O ribasius, Aetius Amidenus, Aleksandar Tralles, a Paul Aegina očuvan i organizirao djela ranije grčkog i rimskog liječnika. Podrška za epilepsiju kao fizička bolest j e naznačeno komentarima Leo (9. stoljeća naše ere) da "epilepsije pojavljuje na opstrukcije komor e mozga "; Psellos (11. stoljeće CE) da" je epilepsija grč opstruira izlaze za psihički duha. To može početi u drugom dijelu, kao i ruk e ili stopala k ao auru koja se uzdiže do mozga ", a Actuarius (14. stoljeće CE) da je to" bolest ... zbog fine dyscr asia mozga ili prisutnost žučan humor u svojim komorama. "
83 , 1 74 83

Oribasius, liječnik do posljednj eg pogansk og cara Julijana Apostate, pokušao osporiti vjerske stavove o utjecaju mjeseca na epilepsiju, tvrdeći "kao sunce grije ... tijela , tako da je mj esec već ih vlaži ... T o čini mozak ... i v lažnija . okidači epilepsije " Aetius Amidenus (6. st. CE), glavni lij ečnik na cara Justinijana, tumači strah koji je preth odio napade: "tzv ter or nije demon, ali namjera i predgovor za epilepsije". Utjecao by Galen, Aleksandar Tralles (6. stoljeća naše ere) k lasificiraju se u epilepsiju "prima rne, podrijetlom u mozgu, j edan je podrijetlom iz želuca i treći s drugim dijelovima tijel a, što se kasnij e dođe do mozga." On smatra gubitak svijesti, kao Glavni simptom napada, ali su složene parcijalne napadaje što su "oni dobiti umorna na glavi, zbunjen, nagluhih i o sjećaj polako prije napada." On bi trebao biti zaslužan za prv i opis čitanja epilepsije: "Pr omatrao sam čovjeka falling dok čitate, koji je osjetio udar iz hladnog aure početkom u Tarzu i diže se do mozga. " Paulus Aegineta (7. stoljeća CE) definira kao epilepsiju "grč cijelog tijela s oštećenja svih kneževskih funkcija." On objasnio prodromal simptome kao "nenamjerno napetosti duše [da] pr ethodi epileptički napad [], i dysthy mia i zaborav od budućih i burne san vizija i glavobolja i kontinuir anog glave punini, i razdražljivost s bljedilo lic a i pokreta neuredno j ezik a. "Paulus istaknuo moguću smrtnosti od napada u djetinjstvu, ali i pov remene spontana r emisija nakon puberteta. O n preporučuje suzdržavanje od alk ohola "... osobito stare i teška vina" i spolni odnos, jer je orgazam i epilepsiju smatrani su ekvivalentna.
1 94 4 3 , 83 83 , 18 9

Liječenje epilepsije uključeno k orištenje raznih lijekova i opet "katarzu"
83

kroz emetics, ispiranje cr ij eva, i venesekcija.

Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) 6 of 53

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

Prilozi iz islamske medicine
Utjecaj ranije per zijski, indij ski, a osobito grčkom (osobito Hipokrat i Galen) prakse postav iti temelje za islamske medicine. Referentna boga govoreći Zaratustra zabraniti epileptičara i nuđenj e žrtava u nj egovu čast je vjerojatno jedini spomen epilepsije iz drevne perzijske religij e. U prijevodu grčkih riječi rezultiralo novim Persian-arapskim medicinskim uvjetima kao što su abilibsy â ( obično se odnosi na psihičke simptome) ili SAR (konotir a padavici).
240

islamska medicina, kao i bizantski, pod snažnim je utjecajem

Galenski uvjer enja. Dvije glav ne islamske liječnici koji govore pod utjecajem Zapada su Razes (865-925 CE) i Avicena (980-1037 CE). Njihova mišljenja su na temelju osobnih zapažanja epileptičnih fenomena. Av icena u svojoj Canon odstupao od Galenski mišljenja koj e se ne obzir om k onvulzije kao bitne. On definira epilepsije kao bolesti onemogućio animaciju članova, rad osjetila, kr etanja, i stoji uspravno.
2 43

Iako je zazvao Galenski

koncept v entrik ularne opstrukcije, on razlikovao je zaključilo da je manja (četv rti) klijetka, a ne prednj i komore, bio područje opstrukcije od strane nezdrave humor, najčešće ravnodušnost. On smatra dva moguća mehanizma, jedan podrijetlom u mozgu i drugim na živce, predlažući da se raspada pare iz distalnog dijela porasla utjecati na mozak. Razes kor istiti krvarenje, emetics i pur gatives, dok je Avicena koristiti nek oliko tradicionalnih biljnih i dr ugih farmak oloških agenata.

Srednjovjekovna Europa
Srednj i vijek je započeo ranije u zapadnom rimskom svijetu nego na Istoku. Fragmenti djela Soranus i Caelius Aurelijana uv jetom jezgrov ite opise epilepsije. Cassius Felix (5. stolj eća CE) uglavlj eno stare mišlj enja da je epilepsija bila podijeljena u dva tipa: jedan popraćeno grčevima, s druge strane sna. Poput Galena, Kasije Felix v jerovao da napadaji nastao u mozgu zbog utjecaja na melankoličnim humor ili ravnodušnost, želuca, ili bilo koji donji dio tij ela.
50

On j e koristio "epilepsiju" da se odnosi na idiopatsku vrstu podrijetlom u

mozgu, dok je "analepsy" je tipa "uzlaznom" iz želuca, a "cataplexy" tipa koji proizlaze iz drugih dijelov a. Cataplex y, međutim, korišten je različito u drevnim spisima se opisuje stanje s vrućicom i mentalno obtundation.
11

Prijev od klasične grčk e i arapske tekstove na latinski i osnivanje medicinske studije pod utjecajem v jerovanja srednjovjekov ne školske medicine. Na temelju starije tradicije i vlastitih zapažanj a, liječnici su prilično upoznat s grčevitom epilepsije, kao i neke druge oblike. Ber nard Goddon (14. stoljeće CE)
165

opisao kratk e epizode gubitka svijesti i bulji

uroka. Klasifikacija epileptičnih simptoma je stvar velike rasprave i opis, uz glav no pitanj e okupljenih o tome kako pronaći izvorni lezija. Platearius ( 12. stoljeće CE) razliku između "glavnih i spor ednih epilepsij e" na neki način podsjeća na kasnije razlika između "gr and mal i petit mal" epilepsij om. Druga podjela uključena "istina" (Galen je "idiopatska") nasuprot "lažna" ( podrijetlom iz dr ugih dijelova) vrste epilepsije. Arnold mjesta Villanova (14. stolj eće CE) k riv i sluzi za "prav e" i crne žuči pomiješana sa sluzi za "lažna" e pilepsije.
243 2 31

Gilbertus Anglicus dogovor ili sluzi kao uzroku "prave" epilepsije, ali je sugerirao druge humors što zbog "lažna" obliku. Nužnik Str.17 Gaddesden od je napisao tri oblika: Manji ili istina (zbog opstrukcije arterija u mozgu), srednj e ili istinitija (zbog opstrukcij e živaca) , a glavna ili najvjerniji epilepsije (zbog opstrukcije komor e). Značajna neslaganja postojala među srednjovjekovnim autora o vrsti humors uključenih u različite oblike epilepsije temelje na proizvoljnim ili čak imaginarni znakove poput viskoznosti sline ili boje urina. Srednjovjekovni liječnici priznaju traumu kao uzrok epilepsije vjer oj atno na temelju promatranja Hipokratove u ranama na glavi. Ali ibn Abbas i Konstantin Afr ikanij povezane napadaji s frakturama lubanje i k ompresije mozga. Oba rani arapski i europsk i liječnici naglasio nasljedna priroda epilepsije k ao što j e navedeno u esej u o sv etoj bolesti. Tij ekom sr ednjeg vijek a, zapadnoeuropske, bizantski grčki i arapski liječnici nisu značajno proširiti granice naše razumij evanje epilepsije. U isto vrijeme, međutim, prev ladavajućih vjerovanja u padu zla i demonska posjedu, oni zaslužuju priznanje za održavanje tradi ciju razumijevanja bolesti u smislu prirodnih uzroka.
231 164

231

Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) 7 of 53

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

Srednjovjekovna Kina
Klasifikacija napadaja j e objavljen u k ineskim medicinskim k njigama u 7. stoljeću naše er e na temelju k ineske filozofije medicine i vjerom "yang i yin energije" te utjecanja na njihov e bilance. Nigdje je mozak spominje kao da su uključeni u epilepsije. Cilj liječenja je da se izbaci vjetar i rav nodušnost, obarati groznicu, aktivirati cirkulaciju krv i, i energiju bubrege i slezenu. Terapij a uključuje bilja, akupunktura, mai Yao (injekcija bilja u akupunkturne točke), mai xien (umetanja komad kozjeg crijeva u akupunkturne točke) , a masaža.
16 1

Pre-Kolumbijski Amerika
Iako su tri glavne kulture, Inka, Asteka i Maya, procvjetao preko Atlantika, malo dok umentacije preživio kolonizaciju. Inca izraz za epilepsije u Quechua jezika ( sonkoNanay), a pogr ešno je pr eveden od španjolskih kroničara kao "mal de corazon." Pojam sonko označava sr edište ljudskog tijela i uma nalazi u prsima i gornjem dijelu trbuha, a n e srca (corazon) i Nanay znači bolesti. Varijacije tog pojma su koristi za opisivanje različite simptome: songo-Piti ( povlačenjem srce) i songo-chiriray (uzimajući zamrznuti) za grand mal, nahuin- ampin (zamračenje vida) i upayacurin ( bihev ioralna uhićenje) za jednostavne parcijalne napadaje , a upakundiy a ( UPA, budala; kontiyak, vulkanske) za kompleksne napadaje. Dok Inke smatra epilepsije se božanska kazna, epileptičara su smatrani bliže nadnarav nih sila. S druge strane, Asteci su vjerovali epilepsije je pov ezana s utjecajem zla božice Cihuapipiltin, djeca nisu smj eli ići na dane sv oje spuštanja na zemlju. Kao što je u grčko-r imskom sv ij etu, robovi s epilepsijom nije mogao biti prodan.
84 46

Američki kulturama koristiti v jersko-čarobnim sredstvima, kao i upravom proizvoda iz biljaka, životinj a ili minerala za liječenje epilepsije. I Asteci i Inke su zaposleni uklanjanje grijeha od strane pranje i ispov jedi. Ritual Bacabs ( zlo božanstva) je trenirao Maje, koji su zazivali pomoć dobrih božanstava protiv njih. sastojaka čarobnih sredstava, kao što su kosa iz leša, jelen rog, psa žuči, ili mozak vola ili lasica, bili su dio Aztec lijek ova. Velik i broj biljaka se koristi za epilepsiju na temelju empirijskog, ali, na žalost, nitko o d njih nij e bio uključen u studiju k oje ocijenili ljekovite biljk e iz Srednje i Južne Amerik e.
19 1 180

Renesansni
Tij ekom renesanse su vjer ovanj a u nadnaravno ili fizičkog uzroka i dalje u svojim odv ojenim putovima. Liječnici vjeruju da bilateralna tonik-k loničke konvulzije, često pov ezane s pada na zemlju, bili su jedina manifestacija epilepsije. Ipak, pov remeno je bilo prijedloga da se epilepsija može uključivati manje dramatične događaje. Antonio Benivieni
15

opisao očiti kompleks dj elomično oduzimanje bez bilo pada ili sekundarnom grčilo, a jasno je da on smatra ovaj oblik epilepsije koji je vjerojatno bio upoznat s njegovim suvremenicima. U 1470, kineski autor Fang Xian pisao mirisni aure i vizualne halucinacij e k oje pr ethode gubitak svij esti bez nav ođenja bilo da pada ili bilateralni grčilo nužno slijedi. Par acelsus (1493-1541) r asprav lj ali o padavici u svojim posthumno objavljenim bolesti oduzima čov jek od razuma k oj i je napisao između 1520 i 1525. On je definirao pet sor ti epilepsij om, počevši u mozak, j etra, srce, crijeva i udova , čime se širi Galen troji ce. On skloni r azmišljati u smislu alkemijskih procesa i percipirane sličnosti između napada ja i potr esima. U padavici j e "vitalni duhovi" tijela, poput potresa, iznenada se kuha na mjestu prividne podrijetlo napada, a zatim proširila na druge dijelove. Kad su stigli do mozga, svijest je izgubio. Takav k oncept, montaža na iznenadne spontane ov eractivity u nekim organima tijela, iako je vr lo maštovita, točno prenio potencijalni nasilnosti epilept ičnih procesa. To odražava nj egovo uvjerenje da je imao epilepsiju fizička nego nadnaravnosti. Nj egov učenik, van Helmont (1570-1644), dodatno je predložio da gotovo svi napadaji nastao u želucu, gdje su lokalne Archeus ( duša ili vladar tog organa) postala ozlijeđeni i lj uta. Ova idej a j e nak nadno odustalo, ali Paracelsus 'koncept koji je nastao iz napadaj i naglog overactivity u nekim dij elovima tijela usvojen, rafiniran i-stoljeća kasnijeogr aničena na mozak Willis.
192 2 42 1 61

Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) 8 of 53

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

Par acelsus predložio nove kemijske lijek ove za epilepsiju, mnogi od njih mineralnog podrijetla, uključujući i njegovo navodno efik asnije zelene Žestoki ulja. Kemijska priroda tih tr etmana ostaje nejasno uglavnom zato izv orni materijal ne može se odrediti i, st oga, ne mogu se reproducirati. O boj e su tvrdili mehanizama djelovanja i navodne učinkovitosti poj aviti vrlo spek ulativna.

Znanstvena revolucija
Tij ekom znanstvene revolucij e iz 16. i 17. stoljeća, neki današnji autori su identifi cirali, iako ne u potpunosti uvjer lj ivo, što bi se moglo smatrati prv im opisima pojedinih epileptičkih sindr oma, kao što su benigna Rolandic epilepsije po Martinus Rolandus u 1597,
238

žarišna Motor (jacksonian) plj enidbe filozofa Johna Lockea u 1676,
79

19 4

i mladež

epileptički epilepsij a Thomas Willis 1667.

Thomas Willis ( 1621-1675) bio je glav ni suradnik na epileptology tijekom ovog razdobl ja. Evolucij a njegova razmišljanja o toj temi može se pratiti u dvije zasebne publikacije : Thomas Willis 'Oxford Predavanja sačuvana Donja i Locke, koji je držao note njegovih predavanja između 1661 i 1664, koje su objavljene tri stoljeća kasnije, i Pathologie cer ebri.
2 47 75

Willis 'računa histerij e sadržane opise onoga što će se pojaviti biti epileptički

manifestacije, uključujući i paroksizmalne događaja koja je zadesila njegovu "vrlo plemenita dama naj čudnij i stanj u", koji su možda patio od maloljetnika epileptički epilepsij e. Vrlo je vjer ojatno da su generacije autora, možda i ide natrag u sam Platon, pogrešno pripisuje instance nelagoda u trbuhu diže se histerije, kada je u stvarnosti to Str.18 su epigastričan aure vremensk e epilepsije. Willis barem shvatio da histerija može pojaviti u muškaraca i zaklj učio da je nastao u mozgu, a ne u maternici. Na autopsiji mu je "vrlo plemenita dama" čiji su napadi bili su "histerično" imao makroskopski normalne matern ice, ali Willis vj erovali su abnormalnosti u mozgu. Willis sk loni dijagnozu epilepsij e samo kada pati bio potlačeni s "neosjetljivost, i stravičnom konvulzije, a također s pj enom na ustima." On smatra preliminarne simptome , kao što su napadaja "v rtoglavice ili v rtoglavicu" povezane s zbunjenosti, kao preteča , a ne kao manifestacije, oduzimanje. Njegove teorije objašnjavaju epilepsiju kao kretanje životinjskih duhova "," nemater ij alna osoba čije je postojanje bio pozivati u vremenu od Galena kao psihička pneuma, i koja je bila zaposlena otkad objasniti živčanog sustava. U razdoblj u između 1661 i 1664, Willis je predložio da epileptički napadaji nastao iz kontrakcije meninges da stisne "životinjskih duhova" iz mozga u perifernih živaca, proizvodnju raspr ostranjene kontr akcije mišića. Kasnije u svojim Ox ford predavanja, gov orio je kemijski izazvana ključanj a od tih životinja "duhova" koji uzrokuje postul irani meningama kontr akcij e. U to vrijeme on je predložio da osjetilna Aura proizvodi stvarni oduzimanj e kr oz centripetalne kretanja tih duhova, koji je počeo auru, a također je aktivirao eksploziv nu epileptički središnji mehanizam u mozgu. By 1667, Willis napustio poj am meningama kontrakcije jer j e prepoznao da je to anatomskim nevjerojatnost zbog dur e čvrste vezanosti za lubanj e. U sv ojoj završnoj objašnjenje oduzimanja uzročnosti, zaključio je da je događaj bio presudan eksplozija životinjskih duhova u središtu moz ga. Ova eksplozija u mozgu uzrokuj e gubitak svijesti, a njegova snaga postav iti sekv encij alni niz kemijski započetih eksplozija u "životinjskim duhovima" zrači centrifugally. Prilikom eksplozije su dostigli podrijetlo per ifernih živaca, ona proizvedena vuče na živce koji su rezultirali naglim kontrakcije mišića. Willis i dalje vjeruju da centripetalne kretanje "životinj skim duhovima" povezane s iskustvom epileptičkog aure mogla izazvati eksploz iju u središtu mozga, proizvodeći gr čev ite napadaje. Alternativno, on je mislio da lokalni eksplozije u blizini podrijetlu per iferni živac mogao biti uzrok aure sama, sugeriraj ući da je senzor ska auru moglo biti od središnjeg i perifernog ne podrijetla. Willis je proizveo "sveobuhvatan" hipotezu o podrijetlu epileptičkih napadaja na teme lju špekulacija nematerijalnog entiteta, "životinjsko" duhovi, čije fizičk o postojanje ve ć bio ispitan od strane njegovih suvr emenika, Harvey, Stensen, i Glisson. Genijalno, iako je, Willis 'linij a misli nije dalje razvio njegovih nasljednika, iako je sadržav ala sjeme ideje jav lj ale da je u drugoj polovici 19. stoljeća. Kroz njegove teorije uzročnosti
127 228 116 207

Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) 9 of 53

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

epilepsij e, Willis j e obr azložio svoj put do racionalnog pristupa liječenju i sprečav anju napadaja. U prak si, međutim, ovaj pr istup opravdano korištenje višestrukih konvencionalnih lij ekova antiepilepsij ski njegov a doba, čija primjena u praksi je det aljno opisan u Pathologie cer ebri.

SLIKA 3. Luigi Galvani (1737-1798), otkrivač intrinzične živ otinjsk og električne energije. Ovo je za gravir anje je za proslavu 200. obljetnice njegova rođenja u 1937. ( Lj ubaznošću Nacionalne knjižnice medicinu, Bethesda, MD.)

18. stoljeće
Razdoblj e prosvjetitelj stva vidio postupna zamjena pojma o "životinjskim duhovima" ka o obj ašnj enj e za neuronske aktivnosti, iako je još uvijek bio zaposlen tek 1770 by Tissot i 1779 od strane Mor gagni. Poj movi kao što su Cullen dobio mozga "energije"
125 70

ili Haller je

"razdr ažljivost" počeo se koristiti kao mehanizam za živčanu funkciju. Godinu dana nakon Galvani otkr iće električne energije u 1780, Fontana je počeo pisati o "električ ne tekućine" u živčanom tkivu. Međutim, koncept električne komponente je da se ne primjenjuje na ideje o epilepsiji za neko vrijeme. Tij ekom 18. stoljeća, dij agnoza epilepsije pravilu zahtijeva prisutnost oba gubitka svijesti i bilateralne grčevitog dj elovanj a. Cheyne, uvj erljiv opis onoga što Calmeil
48 56 36

M eđutim, činilo se da podrazumijeva da pada
232

(vjer ojatno od gubitka svijesti) možda dovoljna za dijagnozu. Tissot

uvjetom prilično

kasnije nazvan izostajanja napadaja: "ti" petits 'praćen

10 ofPrint 53 to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

s vremena na vr ij eme od str ane grande prilaz ", dok je u 1789 Cullen priznaje postojanje parcijalnih grčeva uključuje samo lokaliziranu dio tijela s očuv anje svije sti koja ih r azlikuje od epilepsije: "J a bi lij ečenje određenih grčeva, koji će se razlikovati od epilepsij e ih po v ećoj djelomična: To je, utječe na određene dijelove tijela samo pok azuje, a njihov ne sudjeluje s gubitkom smisla, niti je završio na takav komatoznom stanju, kao epilepsij e uvijek čini. "Heberden u svojim Komentarima, možda slijedi Tissot, piše kratkih manjim depresijama svijesti u odnosu na epilepsiju, kao i poznatim bilateraln ih tonik-clonic napadaj ima. Do tada klinička Spektar epilepsije počela širiti. Općenito je prihvaćeno da je podrijetlo epilepsije je smještena u mozgu, ali je bilo malo razmatr anje preciznije lokalizacij e. Boerhaave epileptičnih napadaja, a Cullen
70 27 1 29

70

pisao "prevelika djelovanja mozga" kao temelju
232

to pripisuje višak energije mozga, priznajući da nije u svom temeljitom pregledu ranije literature o

mogao biti precizniji. Zanimljivo, Tissot,

epilepsij i, vratio se Willis 'ideji da mozak kontrakcije protjerao "duhove životinja" i izazvao napadaja. 18. stolj eća vidio razvoj interesa u patološkog temelju epilepsije. M orgagni,
183

pomoću

svoje iskustv o u neur opatologije suger irao da epileptički napadaji nastao iz struk tur nih abnor malnosti u mozgu, kao što su otvrdnjavanje (glioze) ili apsces, koje su oteli "životinj skih duhova" iz svojih uobičajenih putova kroz mozga tvari ili nadražujući objavio da je postupao Na tim duhovima za proizvodnju napadaja. Raste interes u neuropathologic temelju epilepsije također odrazilo u pokušajima da k lasificirati epilepsije u skladu s patologije. Razni struk turne patologije k ao i nasljedstvo, jake emocije, i spekulativne kemijsk e abnormalnosti su uključeni u uzrocima. Detalji ove klasifikacije su manj e v ažno od činjenice da je etiologija i strukturne patologije postala presudna u pok ušaju r azumijevanja patogenezu epilepsije. Izvan medicinskim krugovima, međutim, uvj erenja o nadnar avnim utj ecaja još uvijek je postojao. Postupno su nek i od ekstremnijih, ako nije pretjeran, lijek ovi iz prošlosti počeli ne stajati tij ekom 18. stoljeća. Mjere poput venesek cija dalje će se koristiti, a antiepileptičk o far makopeja postaje sve botaničke u prirodi. Tissot pregledali ove tretmane i pohvalio Valer ij ana bolje od bilo koje od svojih brojnih alternativa. Doista, u odgovarajuće vrste napadaja i uz dovolj nu dozu, valerij ane možda imali neki kemijski temelj za istinske antiepileptik om učinkovitosti.
80 232 27 , 70

Biološka Struja
Luigi Galvani ( Sl.. 3 ) stvorio temelje za područje elektrofiziologije i, u konačnici, elektroencefalografije kroz svoj e monumentalne otkrića životinjskog elek trične energi je u 1791. Ove plodove svoga rada će revolucionirati proučavanje epilepsije u 20. stoljeću. Galv ani pokazalo da električni optužbe proizvedene trenjem i pohranjeni u Ley dena staklenke izazvalo kontrakcije mišića, je li optužba primjenjuje u mišić ili živac ( Sl.. 4 ). Već dugi niz godina, Galvani je sjemene zapažanja imao malo znanstvenog utjecaja, unatoč potvrdi fenomena strane Alessandro Volta ( Sl.. 5 ) i drugi. U stvari, to je bio Volta, izumitelj prvog akumulatora, koji j e u v elikoj mjeri odgovoran za 50 godina zakašnjen ja u općem prihvaćanj u životinj skog električne energije zbog svoje pogrešne interpretacije Galv ani je eksperimentalnih r ezultata. Volta Str.19 pogrešno i uporno pripisuj e sve Galvani je dokaz unutarnje živaca i prijenos izrav nom mišićne stimulacij e iz akumulatora učinak zbog nenamjernog korištenja dva različitih metala. Galvani, koj i su se protivili Napoleonu, izgubio poziciju na Sveučilištu u Bologni i Institut znanosti , dok j e Volta, pobornik Napoleona, primio mnoge primjenjuje, i n adživio Galv ani tri desetljeća, koristiti svoj ugled i dalje osporavaju valjanost Njegov zeml jak djela. To nij e bilo sve do 1937, 200 godina nakon rođenja Galvani, koji Bologne institut znanosti proslavio svoj život i ponovno svojoj raspravi.
241 101

11 ofPrint 53 to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

SLIKA 4. Galvani labor atoriju u 1792. Skica tri žaba živaca-mišića pripremama u izoliranim tikvica, Laj densk a boca, dva ručna metalni štapić za prijenos optužbe i metalne žice suspendiran sa stropa za prikupljanje i nose naboj na žabu. (Ljubaznošću Nacionalne knj ižnice medicinu, Bethesda, MD.)

. SLIKA 5 Alessandro Volta (1745-1827) bio je ljubitelj i počašćeni, Napoleona, čiji je gesta on izgleda kao da su uhvatili Desno:. Izvorni piloti (baterije) izumio Volta ( gor e) i nj egove vlastite sk ica (dolj e) Eksperiment pok azuje hrpu odluka alkalna voda u j ednoj ruci i kiselina u drugi. (Od žeravnika Mab Povijest neuropsihologiju u 17. i 18. stoljeća u New Yor ku:... Raven Press, 1984, uz dopuštenje)

12 ofPrint 53 to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

19. stoljeće
Tij ekom 19. stoljeća prihvaćanj e r azličitim kliničkim manifestacijama epilepsije značajno proširio. Nove teorije o mehanizmima k ojima se temelji podrijetlo epileptičkih napada poj avili i čini osnovu za današnj e skorijim pojmov ima epileptogenesis. Supernatural ideje o podrijetlu epilepsije konačno počela gubiti. Siev eking,
225

, međutim, još uvijek citira i

tumači Moreau je statističk a istraživanja u 1854, na možda i nije sasvim opravdanih razloga, kao što je konačno raskrinkavanje drevnu vjeru u lunarnog utjecaja na epileptičkih napadaja. I što je najvažnije, prvi učinkoviti antiepileptičko droga tretman se poj avio, gotovo usput, ako ne i iskreno, slučajno.

Epileptički Phenomena
U 1823 pregledu prethodnog znanj a o epilepsiju, Cooke
67

i dalje inzistira da je gubitak

svijesti i bilateralnim tonik-clonic napadaji su potrebni za postavljanje dijagnoze. Od tada, međutim, v ećina autora, a još uvijek zahtijevaju prolazni gubitak svijesti, nisu ista k nuo bilateralne grčevitog ponašanja kao preduvjet za postavljanje dijagnoze epilepsije.
124 , 205 , 216 , 2 34 39 , 8 7 , 14

Dakle, na kr aju 19. stoljeća, Beevor naziv za nagli gubitak svijesti sa ili bez konvulzija."

mogao napisati da "je epilepsija

Ova promjena u dijagnostičkim uv jetima izazvale su povećan interes manjih manifestaci ja epilepsij e poput kratkih gubitak a svijesti koje Tissot "izostanaka" i Esquirol
87 232

je opisano, nazvao Calmeil

48

kao

kao "petit mal." Prichard

2 05

je uključen to, zajedno sa sličnim

pov ršno epizoda kar akter izira prodrome od kojih je pacijent bio svjestan (tj. jednost av ni parcijalni napadaji razvija u kompleksnih parcijalnih one) u svom podtip "leiothymia" , poj am k oji je prije nestala iz uporabe. Također je opisao jedan tetanusnog vrstu epilepsije, vjerojatno isti ili sličan današnj im tonik napadaja, a pisao je o "djelomičnom epilep sije" u velik oj mjeri Cullen dobio smislu epileptičke manifestacije javljaju samo u dijelu tijela bez promjene svij esti. Novi epileptičkih Str.20 Str.21 sindromi su opisani: Prv o Bravais
55 35 70

, a kasnije Bright

39

, a Todd

234

izv ijestio žarišne

motornih napadaje, prije nego što ih j e Jackson predmet njegova posebnog interesa, a koj e Char cot poslije povezana s imenom Jacksona. Todd, a pred njim sv ijetla, istaknuo je privremeni "epileptički hemiplegija" nakon takvih žarišnih napadaja, a k oji je kas nije postao poznat kao Todd paralize. West
132 245

opisao infantilni spazmi, nažalost, u sv ojoj

doj enčadi sina, dok je Her pin uvjetom detaljne podatk e o maloljetničkom epileptički epilepsij e, ali nije ga smatraj u kao zaseban entitet unutar "commotions" (tj., epilep tički napadaji). Povećanje bogatstvo detalja o prodromes ili aure postao dostupan u literaturi, a Esquirol
87

priznaju svoju povremenu pojavu, kao izoliranih događaja bez drugih
13 2

manifestacija epilepsije. Herpin smatra Aura se nije upozorenje, nego stvarni početak napadaja: ". La premijer a manifestacija de l'attaque" U isto vrijeme da raznolika i pr ošir eni repertoar epileptičk ih napadaja bio priznat, tu je sve veći napor da se definiraj u i ograničavaju one pojave koje je legitimno mogao biti uk ljučen u rubrici epilepsije. Ovaj potonji razvoj dala je veći pokušaj klasificiranja bolesti na etiološki osnovi. Na početk u 19. stolj eća, Maisonneuve a kasnije Prichard podij eljeni epilepsije u idiopatskim i bliskim vrstama, s potonjem dodatno podijeljen na želučanih, crijevnih, histerična i hypochondriacal podtipova, temelji se na dijelu ti jela gdj e je prvi napadaj manifestacije je doživio. Esquirol
87 174 205

dodan treći tip, simptomatsko oblik
73

epilepsij e zbog bolesti izvan središnjeg živčanog sustav a. Delasiauve koristi ista tri glavne k ategorije, ali njegov idiopatsk a epilepsija je ograničena na slučajev e moždan og podrijetla bez mozga patologij e, dok mu je simptomatsko putovanja bio je obilježen ot kriti moždane patologij e. Ubrzo nakon toga, Rey nolds, u sv ojoj monografiji o epilepsiji 1861: Njegova simptomi, lij ečenj e i njegov odnos s drugim kroničnim bolestima grčevit og , definirati cjelinu "epilepsije pravilno", što je značilo slučajeve bez očite patologi je mozga. Napadaji zbog otk riti cer ebralna ili extracerebral, patologije su nazvao epileptiformno a ne
213

13 ofPrint 53 to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

epileptički. Nažalost, definiranju epilepsije kao bolesti čiji uzrok je nepostojanje otkriti uzrok gotovo je zaj amčeno da ne imati trajnu valjanost kao i poznavanje napredovao. Dva desetljeća kasnije, Gowers prošir io taj pojam epilepsije, gotovo potajno, kada je kor istio izraz epilepsiju da se odnosi na sv e napadaja cerebralne podrijetla bez "aktiv ne" patologije. Istovr emeno, nove hipoteze epileptičk ih mehanizama pojavila. U prvoj trećini stolj eća, napadaji obično su pripisivani mozga hiperemijom ili v enske zagušenja.
205. 1 75 6 7. , 87. , 121

, dok Mansford pretpostavio da je moždana mnoštvo uzrok ovale naplaćuje električne tekućine da se akumuliraju u mozgu dok se više nije mogao biti sadržane, č ime se pokreće Mozak iscjedak i epileptički napadaj. Romberg
216

prihv aćena i mnoštvo mozga
1 23

i moždane anemije, kao što je u stanju proizvoditi napadaja. Kao rezultat njegovog studij a neuronske mehanizme koj ima se temelji refleksni luk, dvorana pretpostavio da pretj erana aktivnost u aferentnim ud od refleksnog luka (ekscentrični epilepsije) ili u središnji element (u sr edištu epilepsije) proizvodi pretjeranu reakciju motora sastoj i se grč . On je pr edložio da se početna konvulzivnu zatezanje mišića vrata i ždrijela opstruira o cer ebralne vensk e povratak, uzrokujući zagušenje mozga koji je doveo do gubitka svije sti. Hall i tumačenja nije račun za epileptičkih aure i značilo da bilateralna grčev ite po krete prije nego što je počeo svijest j e promijenjena, suprotno uobičajenom slijed događaja u zapljeni. Br own-Séquard nadvladao te teškoće koje pretpostavk e da pretjerano uzlaznih aktivnost, što je ponekad također odgovorna za auru, u središnjem živčanom sustavu uzašao na str uktura visoka kao produžene moždine. Kada su došli do srži je proizv eo iscj edak na medularnom v azomotornom centra, što je izazvalo trenutnu moždani arterijs ki spazam dovodi do gubitk a svijesti. Reynolds kombinaciji elementi oba Hall- a i smeđe Séquard idejama, predlažući da Brown- Séquard mehanizme, pokrenuo napadaj, dok Hall mehanizam v enske opstr ukcije mehanizma ovjekovječio svijesti s posljedičnim hiperkapn ij e od prestanka disanja pretvor iti početnu tonik grč u clonic jerking . Postupno ov e postavljeni mehanizmi postala prihvatljiva u objašnjavanju grčevite napa daje i stavio središnjeg događaj a u produžene moždine. Van Sweiten 'data Nothnagel
160 18 7 23 9 213 45

i naselili se na
219

moždine kao kritične r egije mozga koji su uključeni u epileptogenesis, dok Sauvages

i

tvrdio proizvodnju gr čeva u životinja stimulacijom moždanog. Kussmaula i

cener izvijestio konv ulzij e u pokusnih životinja nakon što je naglo ih exsanguinating i preko sekcija na r azličitim r azinama središnjeg živčanog sustava pokazuju da je netak nuta moždanog u k ontinuitetu s leđne moždine je bitno za takve anok sične konvulzije se javljaju. U svojim pokusima na životinj ama, Todd ( 1809- 1860) pronašao da elek trična stimulacija leđne moždine ili produžene proizv edene tonik spazam mišića i stimulacija mesencephalon proizvedene clonic konvulzije, ali stimulacija moždanih polutki dovelo samo do blagog lica trzanje. Na temelj u toga on je pretpostavio da epileptički napadaji pojavili moždanih polutki, kao kod pražnjenja statičkog elektriciteta od kondenzatora. Ako iscjedak je ogr aničena na polutk e, svijest je izgubljena, ali ne motorni simptomi dogodila. Ako, međutim, iscj edak dosegla srednji, kloničke grčev itim pokretima došlo osim gubitk a svijesti, ali ako je to prošireno na produžene i leđne moždine, tonizirajući dijelov i slijedi. Dakle, Todd činili sve elemente grčevitog epileptičnih napadaja, osim za auru. O n nije adresa epileptički nesvij est bez pratnje motora. Njegov e ideje, međutim, nije privukao sljedeće među svojim suv remenicima.
234

14 ofPrint 53 to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

Slika 6. Lijevo: Ivan Hughlings J ackson (1835-1911), neurolog koji je bio liječnik u bolnici u Londonu i Državne bolnice, Queen Square. (Ljubaznošću arhivista u Royal London Hospital Trust.) Pravo: J ack sonov publikacija u 1870, daje točnu kliničkofiziološki definiciju epilepsij e u prvom stavku, au iduće, osnovnu klasifik aciju napa daja u generalizir ani i žarišna (dj elomična ) da je i dalje u uporabi danas. (Od Trans Saint Andrews Grad prof 1870, 3: 162-204.)

Za razliku od svih tih poj mova koji su se temeljili na pretjeranu mozga, Radcliffe

208

pok ušao objasniti epileptički napad kao manifestacija smanjene neuronske aktivnosti. Nj egove ideje dobio uljudan prijem, ali su na neki drugi način ignorira i ne razvija dalje. Dakle, po 1860, uvj erljivih objašnj enja su dostupni za mehanizama k oji su pridonijeli većinu aspek ata epileptičnih fenomena, a k onsenzus je razvijen da moždanog debla je kritična r egija mozga u proizvodnji epileptičkih napadaja. To stanje znanja formirala pozadinu na kojoj je John Hughlings J acksonov rad tijekom idućih 40 godina je provodi.

John Hughlings Jackson (1835-1911)
U 1860-ih, Jackson
68

( Sl.. 6 ) kr enuo u analizu i onda tumače mehanizme ispod
230

epileptičke napadaje. Njegovi brojni spisi sastavljaju Taylor. Jackson, koji je u početku pok ušao studir ati bilateralnih tonik- kloničke napadaje, ubrzo je shvatio da su to pre više rašir ena, r azvija prebrzo da se slijedi pouzdano promatrača, i pacijenta, što nesvjes no, mogu pridonijeti malo informacija. On je stoga odlučio da prv o pokušati proučiti žarišne motorna napadajima, manifestacije bili su lokalizirani, a lakše pratiti, a pacijent s e često može opisati doživlj aj. Takvi napadi su ponekad slijedi privremeni hemiplegia sličan onome zbog lezij a u unutarnje kapsulu nego moždanom deblu. Spenser je psihologija bila pripremljena Jacksona za ideju lokalizaciju funkcija unutar moždane hemisfere, iak o t o još nije dokazano. Do sr edine 1860-ih, Jackson je imenovan žarišna motora napadaji "corpus striatum epilepsije," kao što je spoznao da oni vjerojatno započela u neuronskih stan ica tij ela u susjednoj strij atalnih sive tvar i, koja je postala funkcionalno prevelika. Str. 22

15 ofPrint 53 to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

Do 1870, nak on r azmatranja Broca-a izvješća afazije iz lezije u stražnji-lošiji lijevom frontalnom pr ekloplj ene, Jackson je primijetio da privremeno disfazija pov rem eno koegzistirale s Todd paralize nakon žarišnim motorna napadajima uključuju pravo lice, i Udruge žarišne motora napadaj i ponek ad s syphilitic kvržica u meninges preko suprotno j srednj e moždane arterij e. J ackson
142

40 , 41 , 42

zaključio da žarišne motorna napadaji uk ljučuju lice

ili ruku vj erojatno nastao u donjem dijelu kore perirolandic suprotnog moždane hemisf ere. Ovo radikalan odmak od k onvencionalnog tumačenja mjestu epileptogenesis dobila nezavisnu podršku unutar relativno kratkom razdoblju od Fritsch i Hitzig je pokusno kor teksa stimulacij e i ablacija u živ otinja. Ov aj rad daje uv jerljive dokaze o lokalizir anom zastupljenosti motor nih funkcija unutar moždane k ore . Tijekom sljedećih nek oliko godina Jack sonov pojam epilepsije postaje sve širokom rasponu: "Epilepsija nij e j edan određeni grupir anje simptoma se javljaju povremeno, to je nazi v za bilo kakve živ čani simptom ili skupine simptoma javljaju povremeno na lokalnoj iscjed ak ... paroksizmu 'subjektiv nog' osjeta njuha je epilepsija k oliko je parok sizam od konvulzi je, svaki je rezultat naglog lokalnog iscjedak sive tvari ". Jackson je idej a da svi grčevi i epileptičke manifestacije bili su simptomi u početku bio kritiziran na temelju činj enice da nije studirao "epilepsiju pravilno," već samo jeda n izbor epileptiformno napadaja. Njegova reakcija na ovu kritiku sastojala od savijen i prilično zamorna pisanom obliku, u kojem je nastavio povući razliku između žarišne motornih napadaja i epilepsije "pravilnom" da bi njegove ideje prihvatljivije svojim vršnjacim a, unatoč sv om privatnom uvj erenju da su manifestacije epilepsije, pa čak povremeno reka v ši kako. U 1870 eksperimentalnih fiziologa, kao što Ferrier, počeo je karta iz aspekte lokalizacij u funkcija u živ otinjskom moždane kore. U isto vrijeme Jackson je počeo da obr atite pozornost na male, često parok sizmalne, izraza ljudskog epilepsije. On je iskoristio znanj e o mjestu patologije u suradnji s ek sperimentalnim živ otinjama nalaz a za pronalaženj e lokacije za zastupanje različitih funk cija unutar ljudskog mozga. On je akumulirana podaci ukazuj u da je noga bila zastupljena u gornjem dijelu perirolandic kore,
145 90 , 9 1 , 92 98

te da stranica odgovorni za slušni halucinacije i tzv snenom stanju ili "intelektual no
146 , 1 47

auru" bio u prednjem dijelu slj epoočnog režnja. Jackson povezane vizualne halucinacij e na stražnj oj polovici moždane hemisfere, bez mogućnosti da se preciznije lokalizir ati mjesto svog podr ij etla. On je zaključio da sv ijest ovisi o netaknutim funkciji opsežnog dijela pr efrontalnom k orteksu od najmanje jedne hemisfere. On je pokušao obj asniti podrijetlo kor tikalnu epileptičkih aure pomoću tih lokalizacija i vjerovanj u da epileptički iscj edak je nastao iz iznenadnog ispuštanja (na puta je koristio riječ "eksploziju") o lokalnoj mozga energijom. Ako lokaliziran iscjedak postignut dovoljan intenzitet i opseg širenja, Aura će napredovati do gubitka svijesti, pa čak i grčilo. Opsežna uključenost u pr efrontalnom k orteksu o poravnanju uzrokovalo gubitak svijesti, dok je angažman Str.23 od kortikalnih podr učja motornih proizvodi k ontralateralna grčilo. Jackson je prvotno mislio
144 143

da jednostrane motorne kore ispuštanja k onačno mogla aktivirati neprecrtan piramidalni put, a time i pretvoriti kontralateralna grčilo u bilateralnom grčilo. Kasnije, nakon Horsley pokusima, Jackson prihvatio ideju da je iscjedak moraju prijeći na kor pus k alozuma i druge moždane commissures za bilateralne grčevitim pokretima da se dogodi. Dakle, Jackson konačno zamišljen, po prvi put u povijesti medicine, jedan mehanizam sposoban objasniti cijeli spektar epileptičnih fenomena: auru, izolirani ili naknadno nesvijest, kontralateralnim i bilateralnih konvulzivnu ponašanje. Njegov koncept je temelj modernog shvaćanja epileptogenesis. Jacksonov potpuni pogled bio na mjestu do 1890, nakon 30-tak godina održivog intelektualnog poduhvata. Njegove ideje ne uključuje primarnu generalizirana epilepsija, ali u njegovo vrijeme, prije nego što elektroencefalografije (EEG) postali dostupni, ne postoji način znajući da tak va osob a postoji. Jacksonov pisanj e j e često teško pr atiti. On je često ponav ljaju, korištenjem različitih
140

16 ofPrint 53 to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

tekstova na različitim mjestima za istu ideju, ostavljajući čitatelju neizvjesna ako neki suptilni nov a saznanja bio namijenjen. Ponekad se dodatno komplicira posljedicama Jacksona iskazanu namjeru napustiti svoj sveobuhv atnu viziju rano epilepsije i ograničiti rij eč na svojoj tada suvr emene konvencionalnom smislu. Dakle, postoji neka opravdanja za stajališta da Jack sonov misao je lakše slijedi čitajući njegov mlađi kolegu William G owers.

William Gowers (1845-1915)
Gower s je vjer ojatno najvažnij i od Jack sonovih kolegama. U svojoj monografiji epilepsije i ostalih kroničnih poremećaja g rčevitog, sljedeće: "Zaključak je, dakle, da su sve poj ave napadaja od idiopatske epilepsije mogu se obja sniti iscj edak siv e tvari, koja hipoteza vaskularne grč što je nepotrebna jer je nedokazan, da ne postoje činjenice da bi se opr avdalo traži Sjedište bolesti drugdje nego u sivoj tvar i u kojoj započinj e iscj edak , da je to u v ećini slučajeva u roku od moždanih polutki, vjerojatno se često u moždane k ore, iako j e u nek im slučajevima čak i niže u produžene moždine, koj a je epilepsij a dakle Bolest sive tvari, a nije bilo jedinstvenog sjedalo. " Za razliku od Jack sona, koji j e k oncentrirana u jednoj vrsti, Gowers prilazi epilepsi je u cjelini. Njegov interes zapravo su druge bolesti, uključujući histeričnih napada, koji je pok ušao razlikovati od stv arnih epileptičk e napade. U epilepsije napadi obično pojavljuju slučaj no i pok ret rukom k oji ne nalik uju uzorak dobrovoljnih pokreta, za razliku od " kvaziusmjerene namjerom aspekt i koordiniranog karaktera" od histeričnih napada. On preferira izrazi "hyster oid" i "koordinirani konvulzije" kako bi se izbjeglo Charcotov oj zbunju jući poj am "hyster o-epilepsiju." U r ješavanju prirodu Jacksona izmirivanja lezije, Gowers upotrijebio termin "iznenadnu eksplozivnu iscjedak," u biti ista riječi koje uzrokuju Wills biti ismij ana dva stoljeća prije. Njegovo mišljenje skladištenje latentne energije u svakom neuronu i otpor kako bi se spr iječilo njegov odgovarajući izdanje. On je zamislio da se često lomljenje tog otpora mogao proizvesti ponavljanje napadaja, k ao i povećati nutritiv na kapacitet od živčanih stanica, što dovodi do olakšavanju napadaja. Gower njegovo zalaganje za Jacksonovih ideja, njegovo kritičko promišljanje o alternativnim teorij ama, i njegov kratak prikaz u izrav nom hrvatskom je Jacksonova id eje sve prihvatljivo. Gowers gotovo neizbježno skloni da omek šaju i uskladiti Jacksona više ekstremne stavove prilik om pisanja od njih. Da vidim, međutim, Gowers 'Knjiga uglav nom kao "prijevod" od J acksona misli da ignoriraju značaj Gowers' izvornih uvida u pitanj ima kao što su učinka "otpora", pojam sličan onom današnjeg inhibicije, u objašnjavajući epileptične pojave.
121

je objašnjeno epileptogenesis. Koristio je

redukcionistički pristup v aganj e pomno kliničko i eksperimentalni podaci zaključiti

Terapija
Osim prik ladniji tumačenja epileptički napadaj mehanizama, u prvoj polovici 19. stolj eća raste r azočaranje s neadekvatnosti dostupnih antiepilepsijski terapije razvila. Oni koji su vjerovali napadaji nastao od cerebr alne zagušenja i dalje zapošljavati venesekcija i druge mj ere za preusmjeravanj e k rvi iz mozga. Kuća, prilično neov isno od sv ojih studija o epilepsij i, već ukazuje na potencijalne opasnosti smanjuje volumen krvi prebrzo. Drevna metoda primj ene ligaturu pr oksimalni na mjestu pojave auru u limb, sama relativno rij etki događaj, i dalje imaju neke dokazati učinkovitost. Kuća, vjerujući da grkljana grč pridonio gubitka sv ij esti tij ekom napadaja, koji zagovaraju i zaposleni traheotomiju, ali ovaj pristup nikada nije postigla bilo široku primjenu. Preporuke za nekih lijekova i dalje (npr. ulje terpentin i cink ok sid ) . Esquirol i Sieveking napravio oštar komentar e o ogr omnom niz neučinkovitih antiepileptika koje su nakupili tijekom godina : "U stvari, ne postoj i supstanca u M ateria Medica, tu je jedva supstanca u svijetu, sposo ban prolazu jednjak čov jeka, koji nije u jednom ili drugom uživao reputaciju anti-epilept ički. "
225 205. 131 87 225 12 4 122

17 ofPrint 53 to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

SLIKA 7. Richar d Caton (1842-1926), otkrivač spontane električne aktiv nosti mozga ( EEG) i evociranih potencijala. (Od žerav nika Mab Povijest neuropsihologiju u 17. i 18. stolj eća u New Yorku: ... Raven Press, 1984, uz dopuštenje)

U ovoj sceni terapij ske oskudici, jedne večeri u 1857, je došao potpuno unheralded događaj. Na sastanku u Londonu Medicinsko-Chirurgical društva nak on Sieveking predstav lj anju 52 bolesnika s epilepsij om, Sir Charles Locock, predsjednik društva, istaknuo da je tretirana 15 žena s histeričnim (odnosno, menstruacijski) epilepsije s kalij bromid, te je prestao napadaja u sv emu, ali jedan. Budući kalijev bromid može uzrokov ati privremenu impotenciju kod muškaraca, on je mislio da bi moglo imati korisne učinke n a menstruacij u žene. Njegova pr imjedba nije objavljen, ali je zabilježen u izvješćima sastanka objavljenom u časopisu Lancet i Medicinskog puta i novinama. Radcliffe je iskustvo s njim, međutim, u "histeričnim" epilepsije je još više ohrabrujući, a on je počeo kor istiti u svim slučaj evima epilepsije s uglavnom dobrim rezultatima. Postupno korištenje kalijevog bromida postao širok o rasprostranjen, posebice nakon Wilks ga ponovno otkr iti. O n je tražio alternativu kalij eva jodida u liječenju sifilisa, a, u neznanju Locock izvješću, pokušao kalij br omid. Ubrzo je shvatio da je njegova učinkovitost u kontroli napadaja zbog cerebralne sifilisa je zbog posebnih svojstava antiepilepsijski. Dakle, prva prilično učinkovit antiepileptičk o agent došao u uporabu. Do 1881 Gowers, nakon navodeći brojne pr eporučujemo antiepileptike terapije, piše kalijevog bromida: "A sadašnja generacija je svjedok napredak u liječenju ove bolesti je dalo za možda n i druge grane terapija. Zahvalj uj ući utjecaju jednog lijeka i njegovim k ombinacijama, stotine epileptičara su izliječeni, a tisuće su v odeći v ijek, k oji bi inače bio onesp osobljen uslijed bolesti. "
121 246 208

Godine 1886 Horsley, pionirski engleski neurokirurg, izvedena prva operacija namijenj ene

18 ofPrint 53 to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

za ublažavanj e žarišne epilepsije motor uklanjanjem vjerojatni fokus napadaja u ljuds ke moždane kore nakon locirati sv oj oček ivani stranice po elektrostimulacije. On je nastavio ovaj pristup za nekoliko godina, kratkoročno korist u kontr oli napadaj a.
137 , 1 38 , 139

kao što se činilo kako bi osigurao barem

Str.24

Spontani Struja od životinja mozak
Sredinom 19. stoljeća, obnovljeni interes u unutarnje elek trične aktivnosti mišića i živaca bio potaknut Du Bois-Raymond knjizi Untersuchungen über Thierische Elektricitat (Istraživanj a na životinjama elektr ičnom energijom) .
77

U drugoj knjizi, ilustrirani opis

snimanj e mišića Potencijali s povr šine kože od čovjeka uspostavljen temelj za kliničk u elektromiografije. Inspiriran ovoj k njizi, Caton ( Sl.. 7 ) na Fak ultetu Royal Infirmary of Medicine u Liverpoolu koristiti slične nonpolarizable elektrode i zrcalo galvanometra produžiti rad na životinjama živaca i mišića.
51

Na temelju Fritsch i Hitzig demonstracije motornih odgovora
98

slijedi električna stimulacija različitih kortikalnih područja u psa,
52

Caton pretpostavili da

je obr nuto per iferne stimulacije može izazv ati mjesne električne reak cije u mozgu. U svom pov ij esnom radu, Caton je prvi pokazao ev ociranih k ortikalne osjetilne reakcije kod životinja. Od mnogo v eće važnosti je da je Caton je prva osoba koja je promatrati kontinuirano spontani elek tričnu aktivnost mozga. On je opisao "postojanje električne struje ... siv e tv ari", te istaknuo da je "slabašni struje različitog smjera točno pr eko multiplikatora [ poj ačala] kad se elektrode postav e na dvije točke na vanjskoj površin i, ili jedne elektrode na sivoj tvari , i jedan je površina lubanje. "
53

Caton dostignuća bolj e poštov ati obzir om eksperimentalne uvjete pod kojima je radio, bez električne rasvjete, vakuumske cijevi, ili elek troničkih pojačala, više od 25 godina prije izuma niza galvanometar strane Einthoven. Galvanometar Thomson zrcalo koje Caton kor istiti imali high-fr ekvencij ski odziv od samo 6 Hz. Miruje "ox yhydrogen lampica" zasjala na galv anometar ogledalo čiji maleni pok reti odražava sv jetlost prilikom "dalekoj zid s Skalirani nekih osam ili devet metara u dužinu." Razmak između zrcala i njezine slik e na zidu bio njegov pojačalo ( množitelj). Nije bilo fotografska metoda uhv atiti i držati prolazne podataka nakon što j e nestao iz zida. Plamen svijeće je bio korišten za photic stimulacije. Više od 50 godina, međutim, bi proteći prije prvog izvješća o spontanoj električnoj aktivnosti iz lj udskog mozga zabilježen.

20. stoljeće
Do kr aja 19. stoljeća, došlo do izrazitog ubrzanja od društvene svijesti o skrbi za k ronično bolesne i osobe s invaliditetom. Doista, već gotovo četiri desetljeća, institucionalna skrb za osobe s epilepsijom vatrostalne se postupno prepoznat kao dužnost društva. To je pak bila generirana organizacije posvećene uspostavljanju i trčanje institucije mislili potreb i za skrb o osobama s poj edincima. Tu je također povećao interes za ovim institucijama iu drugoj polov ici 19. stoljeća Bolnica za epileptičnih i Paralysed, Queen Square, London, a kolonija-Farm, Bethel, nedalek o Bielefeldu u Njemačkoj, su osnovana. Str.25 Ipak, to je rano pr epoznao da klinička studija epilepsije u nekim bolnicama i institucijama su ugrađeni u logističkim problemima: Čak u Nacionalnoj bolnici, Queen Square, v eć bolnički propis izrijekom zabranio popunjenost prema dugoročnim kroničnih bolesnika, čime se par nični postupak protiv studije epilepsije. Doista, Muskens, koji je studirao tamo, požalio da j e bolnica za epileptičkih i Paralysed je "... tendenciju d a plati previše pozornosti na paralitički uvj etima." Veliki broj kolonije ili kolonije farme za bolesnika s v atrostalne epilepsije uvj etom dovoljno prilika za kliničkim studijama. S obzirom na patofiziološki razumijevanje epilepsija, Jack son je povišen u koru velik og mozga da igraju odličnu ulogu u fiziologiji epilepsije, koristeći rad Fritsch i Hitzi g
92 98 136 18 6

i

Fer rier-ov r evolucionarni nalaza sažeti u funkcijama mozga. Dok Jacksonov hipotezu da je "grubo patologije", kao što su tumori ili infarkti bio uzrok žarišnih epilepsija, takva

19 ofPrint 53 to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

patologije moglo se vidjeti u postmortalnim istraživanjima mnogih pacijenata s epilepsij om. U nedostatku tak ve dokaze o žarišnoj patologije, druge linije istrage usmjerene na sistemsko-metaboličkih čimbenika mislili da pokrenu mozga su potjeru. Rapid napredak u laboratorijskoj medicini zaposleno je analizirati različite odnose i zmeđu kemij skog i metaboličk ih parametara u krvi, likv ora, i urina. Na prijelazu stoljeća, zrak opr eznim optimizmom prožet liječničku razmišljanje o epilepsiji što je izrazio Robert son :
215

"Pr edmet patologij i epilepsij e u ovom trenutku zauzima poziciju najvećeg je interesa ... Jer dugo je gotovo potpuno zbunjen sv aka vrsta znanstvenog istraživ anja otkriti svoju izv ornu prirodu. No, u posljednjih pet ili šest godina istraživ anja su prov edena koji ... do sada napredovala naše znanje o toj temi koja je danas stojimo u rok u mjerljive udaljenosti od jedne od najvećih pobjeda u medicinsk oj znanosti. Već postoji dobar razlog vjerovati da je ova pobj eda neće dugo biti odgođen. " Suvremeni čitatelj ne bi pomislio da je Robertson je mislio na Hughlings Jacksona rad a. U stvari, njegovo mišljenje temelj io na laboratorijskim podacima koji su prikupljeni u pok ušaju da otkr ij e navodni sustavne metaboličke uzroke napadaja. Doista, prosv jetljenje o pravom kor teksa patologije napadaj a generacije stavi barem pola stoljeća i dva svje tska rata daleko, čekaj ući razvoj undreamt novih tehnologija.

Organizacija epilepsije pokreta
Razne organizacije, i laici i profesionalni, odigrao važnu ulogu u poboljšanju upravl janja epileptičara. Ne samo da su potrebe u bolnicima i njihove obitelji priznate na kraju, ali i profesionalna pažnja bila usmjerena na njihove probleme. Teret koji je bio nošen u tišini od str ane obitelji, bilo kod kuće ili u mentalnom azila da ću nadam se ublažiti uvođe njem "kolonij a" ili "kolonij a" farmama koje nude više brige i mirno alternativu. U Velikoj Britaniji, Odbor Humanitar ni O rganizacije Prijavi epileptičnih i invalid djece i odraslih u 1893, povijesni orijentir u društvenoj svijesti, pod uv jetom jasnu sliku o potrebama epileptičara i teški manjak raspoloživih resursa u to vrijeme kako bi se zadovoljile te potr ebe. Rani pregledi sličnim obj ektima u drugim zemljama objavljeni su u ranim pitanjima Epilepsia. Osnivanje Međunarodne lige protiv epilepsije (ILAE) u 1909 obilježio v eliku svjetsku inicijativu za organizir anje profesionalni interes za epilepsiju, ali i rješavanje znanstvenih i društvenih aspek ata. Tijekom pr vom sastanku u 1909, u Budimpešti, pod novoizabrani predsjednik, prof A. Tamburini, ILAE donijela Epilepsia kao ligi službene časopisa i navedene ciljev e organizacije. O n je nastavio kao tromjesečnog časopisa do 1915, kada je svjetski rat prisiljeni njezino zatvaranje. Prve količine su bogati povijesni izvor o statusu epileptology i međunarodna aktivnost stručnog epilepsije kretanja u prvom desetljeću 20. stolj eća. Politički kaos nakon Prv og sv jetskog rata, u kombinaciji s Velike depresije iz 1929, bilo odgođeno ponovnu ILAE aktivnosti do sredine 1930-ih. Usporedo s drugom Međunarodnom k ongresu neurologiju u Londonu 1935, broj zainteresiranih liječnika upoznao na Kolonij i Lingfield, Surr ey, ponovno aktivirati liga. ILAE ponovno preuzeo međunarodni pr egled usluga i sadržaja dostupnih u različitim zemljama. U volumena 1. drugoj ser ij i Epilepsia, značajni podaci koje su sastavljene prije Drugog svjetskog rata spriječio članove iz odgov ara svojom urednika. Od 1941 Časopis izlazi u Sjedinjenim Dr žavama očuvati k ontinuitet tijekom ratnih godina bez prek ida. ILAE je očuv an i nastavio svoj u aktivnu ulogu nakon rata, predstav lja središnju osovinu u profesionalnom svijetu epilepsij e pokr eta otk ad. Godine 1961, M eđunarodni ured za epilepsij u je osnovana.

Dva štetne diverzija za početak 20. stoljeća Epileptology
Tij ekom stoljeća, klinički problemi epilepsije oduvijek privlačio neuračunljiv teorij e o svojim uzrok i liječenje. Ranih godina 20. stoljeća vidio cvjetanje dvaju takvih teorija, a obj e su nastale znatne potešk oće u bolnicima i retardirano razv oju sustava upravljanj a i percepcija epilepsij e, k ako u medicinskim krugovima i zajednice.

20 ofPrint 53 to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

Autointoksikacija Teorija epilepsije
Nedostatak neuropathologic dokaza kako bi se poduprijelo Jacksonovu koncept uloge kor teksa u epilepsije dovela i njega uzeti u obzir druge uzročne faktore kao što su vaskularne mehanizma.
142

Za godina, k oncept napadaja generacije po krvi prenose
79

kemij skim agensima su zabav lj ali u raznim oblicima,
233 , 234

i poznavanje epileptogene sk lonost

od poremećaj a poput uremij e i otrove kao što su olovo pomoglo potaknuti ovaj koncept. u poslj ednjim desetljećima 19. stoljeća i prva tri desetljeća 20. stoljeća vidio izdatke ogr omne k oličine vr emena i novca u potrazi za tom nepoznatom okidač u bolesni ka bez očite "grube patologije." Bolten Robertsonovu
2 15 28

i Turner

236

daje sveobuhv atan pregled svih

dosadašnjih istraženih avenije. Doista, gomilanje tih podataka inspirirala već spomenutom sangvinom izjavu, na prijelazu stoljeća.

Epilepsija je zamišljen kao neki metaboličkih bolesti, koje su sastav ili Munson u Nacionalnoj skupštini Udr uge u 1906. Nadalje, neki viši neurolozi u Englesk oj održan koncept "metaboličkog dyscrasia" u samim temeljima oduzimanje uzročnosti do kasno u drugom desetljeću 20. stoljeća.
135 64

Do trećeg desetljeća 20. stoljeća, međutim, informirani

mišlj enj e j e na početku obdar iti mozak i mozga sama s napadajima generacije i pražnje nja.

Nusproduk t autointoksikacija teoriji je ideja da probav ni trakt je uključen u napadaj ima. Od v remena Galen, sudjelovanje u želucu "koji jača napadaja" je zauzimala istaknuto mj esto u pojmovima epilepsije. Na temelju spisa Bouchard,
30

autointoksik acija također

računati kao osnova za epilepsiju. Ov aj koncept usmjerena pozornost na crijev ima, ovaj put kao mj esto zastoj i rast bakterij a ili fermentacija rezultira toksin proizvodnje. Rezultanta apsor pcija bakter ij a ili toksina, ili oboje, mislilo se dovesti do kemijsk e okidači za oduzimanje proizvodnje, a time i strategije usmjerene na prev enciju ovom ciklusu događaja eventualno mogao imati značajnu ulogu u upravljanju epilepsije. Grudnjak je rad
32 , 33

u identificiranju bakterij e u krvi epileptičara Str.26
20 9 , 210 , 211

pacij enti su podržali Reeda serije, unatoč dok azima za suprotno, kirurških manevara kako bi se uk lonili uzroci navodno crijevna zastoj i blok ada su poduzete na poj edinim pacij entima.
159

Epileptički Ustav i psihoanalitička Koncepti epilepsije
Vatr ostalna epilepsiju v eć dugo uspjela u mentalnim azila, a liječnici koji rade u nj ima, kao što su Esquirol j e napravio značajan doprinos epileptology. Berrios je istražio pov ezanost s epilepsijom ludila i istaknuo da je to samo prestalo već u 20. stoljeću. Ipak dugogodišnj a štetno mišljenje "o epileptičkim osobnosti," zajedničk i azila u medicini , bio j e rasprostr anjen u gotovo svakom mentalnog zdravstvenog sustava u vremenu. Klinička mišlj enje, međutim, proizlazi iz sasv im drugog aveniji služio za jačanje doj am pov ezanosti epilepsije i psihijatr ij e. Proizlaze iz psihološke traume Drugog svjetskog rata, bizarne epizodne događanj a potpadaju pod rubrik u "šok od granatiranja" su mislili kao podsjećajući epilepsije ili se iskr eno epileptičar. Budući da upravljanje šok od granatiranja bile poduzete zajedno psihoanalitičkim linije,
215 87 18

mislilo primjereno produljiti to epilepsije.
217

Redovi i obveznica u svoj oj knjizi epilepsije, Funkcionalna bolesti: To je tretman uspostavlj ena značajna prihvaćanja ovog koncepta. Clark je ranije rad na Koloniji Craig (1914) je zacementirao na link od epilepsije sa psihijatrije. Njegov a k ontroverzna knjiga "Personality Studija epileptičnih U stava" iz psihoanalitičkim izjavama Pilcz i Ferenc zi, k oji je "... napr avio pametan prij edlog da stane predstavlja regresiju u infantilnom razdo blju žele ispunjenja."
61

Clark naknadno objavljivanje cijelog niza radova na ovu temu
62 22

kulminirala je u svom članku "Psihološka Tumačenje Essential epilepsije."

Taj

alternativni psihoanalitička objašnj enja održana potencijal za teške štete. Osim ove psihoanalitičk e teorije o "ustavu" epileptičkim na već ukorijenjene percepciji "epile ptičkih osobnost" zapravo predstav lj alo katastrofalno negativnu percepciju epilepsije i od st rane medicinske str uke i j avnosti.

21 ofPrint 53 to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

Na kraju, glavna neurologije pretekla ovaj k oncept zabludi, a Clark je bio podvrgnut javnog odbacivanj a na listopad sastank u u New Yorku Neurološki društva. Zvučnici nakon gov ornik komentiraju potpunom nedostatku bilo kakvih znanstvenih podataka kak o bi se pov ećalo svoj k oncept. jezgrovito sažeo: "Odbacujući dokaze za visceralne, metabolički, humoralni i druge fizičke uzročnosti, nek i tvrde da je reljef iz nepodnošljive pritisk om nesvjesnih konflikata je tražio u, a os tvaren je epileptički" let "u napadu, bez zaustavljanja upit hoće li na 'letu' da sleti nesretn e pati u kamin ili r azbija glavu otvoreno, jednako uvjerljiv dokaz o valjanosti teorije, kao m ožda su želj eli. "
2 54 62

Odbij anje je susretljiva s druge strane Atlantika, previše.
254.

Kinnier Wilson, u svom poglavlju "The epilepsije" u Bumke i Foerster je Priručnik,

to

Osim toga, Wilson zastario pojam "bitnu epileptične": "... Argument psihoanalitičke škole mu dodij elio na usmenom i erotske naravi, egocentrični i narcisoidni i osobnost teško mogu primijeniti, osim činj enice predodžbe su mnogo preopćenite biti od posebne v rijednost i u rok u od parok sizmalne etiologije. "u retrospektiv i, suvremeni čitatelj ostaje s pitanje k ako sve to ikada mogao pojaviti, kao što Wilson podrazumijeva, to jednostavno prkosio zdr av razum. Do sredine 20. stolj eća psihoanalitičk a teorija epilepsije je sve, ali otišao iz mati ce neurologije. Nažalost, kao i demonskih stvari iz prošlosti, to je generacija prije nego što j e nestao iz zajednice percepcije, a njezini odjeci moglo se čuti u psihijatriji do kasn o u 1960.

Važni faktori u post-Jackson Era
W. Aldren Turner (1864-1945) pr idonijela konceptualnoj epileptology u prva tri desetljeća početkom 20. stoljeća
81

, a također odigrao važnu ulogu u osnivanju ILAE kao
2 35.

istraživač i suradnik Epilepsia. U skladu s duhom vremena on je prihv atio uzrok društvenog poboljšanje pati. Nj egov prvi članak zapravo razgovarali prednosti epilepsije upr avljanja u k olonijama, instancing je Chalfont kolonija za epileptičara. On je pravilno procijenio ozbiljnost oba medicinskih i društv ene probleme koji su nastali zbog epile psije, i strašna potreba za radik alnu r eformu upravljanja politikama. Naknadni radov i ispitati prognozu, prirodu, obrada i pripadajuće mentalnih stanja. Sve ov o je kulminiralo u svojoj knjizi epilepsije - studija o idiopatska bolest
23 7 236

koja je kasnije bila

sažeta u njegovim Mor ison predavanja. Oboje pružaju informirani trenutni status izvješće o epileptology razdoblja. Turnerov pristup je opisno i statističko, s velikim brojem pacij enata koji su izvedeni iz tri doduše različitih skupina: Privatna prak sa, bolnice savjetovanje i Chalfont kolonija. Iako u potpunosti svjesni izbor pristranosti prema uključujući pacijente iz Chalfont, on je pokazao da je mentalni pad ov isi o težini na padaja, trajanj u epilepsije, i dob početka. Iako je spomenuo "facijesnih epileptica," nije to pov ezati s korištenj em br omida. Nj egova knj iga sažeti svoj posao i jasno prikazano urođene probleme pojmom "idiopatsk a epilepsija." Povijesno v rlo detaljno sažetak patološk ih procesa trenutačn o mislili značajna u genezi epilepsije. Istak nuo je Ammon rog skleroze, ali nije prepoznao njegovu važnost. Knjiga sadrži radove o sustavnom metabolizam tijela, uključujući ispitiv anja krvi, znoj a, likvor, i endok rini funkciju tijekom iktus i interictally u neuspješnom pok ušaju da se identificiraju ok idače za napadaja. Unatoč ovom neuspjehu, poj am "sustavne okidač" za napadaja ostao popularan kao što je izraženo u Collier je "metabolički dyscrasia"
64 . 236

i mozga je naglasak na metaboličkih čimbenika u epilepsije.

34

Willi am Spratling (1862-1915) dokumentirati svoje bogato iskustvo kao temelj direktor Craig kolonije za epileptičara u New York u u školsk om epilepsije i njezino liječenje. Osobito, Clark i PROU T-a poglavlja na neuropatološku od epilepsije i status epileptic us, zajedničke uvjete u epileptički k olonije, bio rev olucionarni rad. Spratling zaključci su flawed strane selekcije. Njegovi osnovni pojmovi prirode i uzroka epilepsije nude informativne pogled tog razdoblja: Oni sadrže otrovne-metaboličk e uzroke u kombinacij i s "naslijedio" napadaja sklonost da objasni povremene krize vatrostalne epilepsij e. On j edva da i spominje jack sonian koncepte, iako je jasno iz teksta da je osobno r azgovarao s Jacksonom epilepsiju. Clark i Prout, s druge strane, istaknuo je na
23 , 59 , 60 , 223 227

22 ofPrint 53 to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

središnje kor teksa u zarobljavanj u generacije i zapravo održava tu implikaciju svom drugom sloju ("bolesno stanj e senzornih elemenata") zbog "aktiv nih nuklearnih otrova" podmetnut oduzimanj e generacije. Patološke promjene u Ammon roga su detaljno, ali je njihov značaj j oš uvijek neizvj esno. Ova dobro dokumentirana tekst prikazuje v ladajući konceptualnu zbr ku u epileptology na prijelazu stoljeća. Hermann Oppenhei mer (1858-1919), njemački neurolog prestižna s brojnim istoimenog uvj etima navedenim za njega, ponudio udžbenik koji je "zlatni standard" za neurologij u. Poglavlje o epilepsiji pokazuje opet univ erzalnu zbrku u epileptology tog doba. Iako je u potpunosti prihvaća jacksonian spoznaje o ulozi korteksa, on je također zabav ljao moguće implik acije dr ugim mj estima mozga i osjetio da je "toxicopathic" procesi bili uključeni Str.27 u zarobljavanj u generacije kao što sugerira monumentalne iznosu od laboratorijskih podataka. LJJ Mus kens (1872-1937), što predstavlja mlađu generaciju epileptologists na prijelazu stolj eća, došao osobno identificirati s novoosnovanom časopisu Epilepsia, od kojih je postao tajnik uredništva, a zatim novoosnovanog ILAE, gdje je preuzeo ulogu generalno g sek retar a. Što je još važnij e, on je bio središnje mjesto u oživljavanju lige u 1935 i obj avljivanje od Epilepsia opet u 1937. 1928 Englesko izdanje njegove k njige Epilepsijakomparativnu patogenezi, simptomi, liječenje
186 18 8

( prethodi nizozemskih i njemačkih

izdanj a) nudi dokumentacij u o svojim eksperimentalnim radom na epilepsije i k liničkih i sociološki aspek ti bolesti. U pokusima na epileptički napadaji u životinja, on je koristio toksikološk om pristup. O n je mislio da epileptički aktivnost je u stvari refleksnih afterdischarge pojava, a konvu lzivnu aktivnosti čine adaptivni proces osmišljen kako bi oslobodili tijelo od otrovnih tvar i koje uzrokuj u napadaja. On j e položen napadaja aktivnost u struk turama moždanog debla, ali prihvatio dodatni kortikalnu utj ecaj na ove "medularnih grčevit centara." Njegov konceptualizacija vrsti ek sperimentalnog epilepsije je studirao nosi sličnosti s onom Prichard naglašavajući ulogu reflek se u zarobljavanju generacije. To je posljednje poglavlje ove knjige, u kojem je gov orio o globalnom problemu koji predstavljaju epil epsije i opisuje svoje iskustv o u ranim danima ILAE, koji sadrži njegov u glavnu poruku sv oji m kolegama koj i rade u ovoj disciplini. Ova poruka zagovaranja za međunarodnu suradnju za napredovanj e i kliničku poduzeća i istraživanja u epileptology strane kooperativ ni globalnim naporima mu je dodij eljen, iako je tek nedavno, sa svojom pravom mjestu u pov ij esti epilepsij e.
85 2 05.

Samuel Alexander Kinnier Wil son (1878-1937) može se smatrati Hughlings Jacksonov izravni nasljednik. Njegovo rano otkriće, međutim, od hepatolentikularna degeneracije 1912 odgodio je svoj ulazak u epileptology. Njegov prvi komunikacija o epilepsiji bio na "temporomandibular nih-sphenoidal oblika Idiopatsk a epilepsija." Jackson i sur. je dobro dokumentirano da je "grubo patologije" (tumori, infarkti) zauzimaju sljepoočnog režnj a mogu predstaviti s napadajima, iak o napadi također može nastati bez očite patologije. Fenomen deja vu, što se činilo svojstven epilepsije sljepoočnog režnja, također može doći do potpuno surađivao s napadajima. Wilson tražili alternativni etiologije za tim nonepileptic Dej a Vu epizoda i istaknuo da, osim nekoliko slučajeva zbog oštećenja uvj etima anoksij e, većina od nj ih su jednostavno neobjašnjivi. Wilson je također suočeni Jacksonovu kor ištenje koncepta "dis-inhibicija" objasniti evociranje psihičke simptom e u temporalnog režnja napadaja. Na kraju je nevoljko morao odbaciti ovo uopce.
250 25 , 253 249

Nj egov Harveian Predavanje naglasio koncept od epilepsije, apsolutni neuspjeh psihoanalitičk og pristupa, i za jedinstvo patofiziologiji mnogih "epilepsija": eksplo zivna hiper aktivnost mozga i primat mozga u zarobljavanju generacije i sve kliničke manifestacije . Uzeo je jacksonian koncept "mnogih epilepsija" prigrliti potencijal za napadaja se proizlaze iz mnogih područja mozga, a ne samo korteksa. Po istoj logici, on j e osjećao da je sve epilepsije bila očigledno nije isto, te da tmurno pogled na stanje koje je zadržan u oba ugibalište i stručnih zv anja treba ukinuti, jer hendikepirani pati u mn ogim aspektima života, i zdrav stveno i društvene.
252

23 ofPrint 53 to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

U povijesnim Royal Society je 1927 r aspravu o epilepsiji, studiozno je izbjegavati bi lo kakve detaljnij e r azmatranje metaboličkih čimbenik a u epilepsiji, za razliku od većin e drugih zv učnika. On je jednostavno ponovio svoj pojam "epilepsija", a zatim naglasio primat mozga sama u zaroblj avanj u generacije: "... stane je iscjedak, postav ka bespla tno, nakuplj ene ener gij e u živčanom zdravih neuro-mehanizama."
253 25 1

U njegov M oderna

Problemi u neurologiju, Wilson posvećena prva četiri poglavlja do problema u epileptology, u kojem j e r evidiran poj move vremenske mehanizme epilepsije, raspravlja lo o ulozi inhibicij a u liječenju epilepsije, naglasio je pojam "epilepsija", a na kraju mu je ponudio obično optimističan pr ognozu. Psihički simptomi epilepsije sljepoočnog režnja, on je odlučio, bili su jednostavno produk t lok alne epileptičnih iritiranosti tom dijelu mozga, a on j e for malno napustio jacksonian koncept dezinhibiciju. On je tada proširio svoje konceptualne pogled na cjelokupno stanje "epilepsiju" u zagrljaju širi spektar klinič kih fenomena. Najv ažniji princip istakao je on prije svega bio je da je epilepsija uvijek simptomatsko i ne bolest sama po sebi. Pozvao je na velikom strpljenju u studiju epilepsij e: "Istr aživ anja na kr aju će otkriti uzrok tih uvjeta čija etiologija trenut no nam izmiče." U poslj ednjim godinama svog života, Wilson je bio u mogućnosti dovršiti svoje dvije najvažnij e, a gotovo identičan poglavlja "The epilepsije" u Bumke i Foerster je Priručnik der Neur ologie
255 254 .

i svoje osobno udžbenika za neurologiju, konačno objavljeni posthumno

1940, edited by nj egov šogor Ninian Bruce. Njegovo iznimno detaljno razumijevanje literatur e i dok umentacije o kliničkim aspektima epilepsijom čine ga vrlo važan resur s u pov ij esti bolesti.
25

Njegovi ukupni pojmovi predstavljaju polazište za novu epileptology

kako bi se uvela u koje Lennox do 1935 London kongres o korištenju EEG u proučavanju epilepsij e, inovacija koje će pr omijeniti koncept u stanju zauvijek. WA Adie (1886-1935) uveo pyknolepsy na engleskom publik om u svom obraćanju u Royal Society of Medicine.
13 0 1

Iak o je ov aj oblik epilepsije je izvijestila Friedmann

97

i

Heilbr onner, Adie naglasio svoj u jedinstv enost s brojnim, često kratko- trajanje napada; poj ave u ranim godinama života; ek splozivnih nastupa, a izvrsno prognozu, i tvrdio da te osobine ga razlikuje od svih drugih oblika epilepsije. U raspravi koja je uslijedila nakon što je izvijestio da je "on je bio sklon da se slažu da je bolest sa mo jedne vrste epilepsije, ali njegovi klinički znakovi su toliko različita da se čini dostojan zasebna imena." Adie uveo poj am syndromology, s koji epileptology nastavlja danas se bav i prefor mulir ati i r evidiranje. Njegov rad je samo mogla biti usk lađena Herpin Mathes ranih radova
148 132

i Janz i

naznačio da je maloljetničk o epileptičk i epilepsiju.

Do 1930-ih, razne zdravstvene, socijalne i pravna pitanja koja se odnose na sk rb o osobama s epilepsijom je dovelo do osnivanja ILAE; temelj posvećena časopisa, Epilepsia, formir anje brojnih dobr otvornih or ganizacija, institucija, i kolonije za osobe s epil epsijom, a sve veći interes u medicinskim istraživanjima filantrope pojedinaca i organizacija. Hughlings Jacksonov koncept ispuštanjem lezije sigurno dov eo u koru velikog mozga u fokusu kao struktura najpr isnije su uk ljučeni u proizv odnju "paše", ali velike razlik e u epilepsij a, u dobi od početka, semeiology, nasljedne prirode, i narav no, Činilo se da prkose obj ašnj enj e temelj i se uglavnom na bruto lezija moždane hemisfere. Ovakav razvoj događaja sigurno producirao lij ečnički kulturu koja je unapređivao studiju o epilepsi jama koj i su utjecali epileptology tij ekom 1930-ih i 1940-ih, posebno zbog uspona elektroencefalografije.

24 ofPrint 53 to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

SLIKA 8. Hans Berger (1873-1941) fotografirao je 1925, četiri godine prije nego što je obj avio sv oje otkriće na elektroencefalogram. (Od Gloor P. Hans Berger na elektroencefalog ram Man New Yor ka, Amsterdama.:. Elsev ier; 1969, s dopuštenjem)

25 ofPrint 53 to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

SLIKA 9. 1.931 snimanja Berger pokazuje šiljak-val- i aktivnosti. Od O'Leary JL, Goldringa S. znanosti i dozvolom).

Elektroencefalografiju i podrijetlo moderne Epileptology
Eksperimentalni elektroencefalografije Snimke životinja tijekom Napadaji
Eksper imentalno izazv ana napadaji su tek electroencephalographically, Kaufmann 1912 u Rusij i.
158

Nakon čitanja o spontanom i evocirao električne aktivnosti u Str.28

mozga, on je pretpostavio da su nenormalni moždani valovi će biti prisutan tijek om napadaja. Do curar izing svoj e pse i obav ljanje pedantan craniotomies, on je bio u mogućnosti da se utv rdi da su nenormalni valovi viđen u tonik-clonic napadaja nastao u kor teksu, a nisu bile ozljede potencij ali, pokret artefakti, ili evociranih potencija la. Kao i njegovi prethodnici, Kaufmann imao objekti fotografiju svoje podatke. Iste godine, također u Rusij i, prvi stvarni zapisi EEGs i evociranih potencijala u životinja su sačuvani f otografski i objavio Prav dich-Neminsk i. Dvije godine kasnije, Cybulski i Jelenska-Macieszyna obj avio pr ve fotogr afije paroksizama abnormalnog EEG korteksa aktiv nosti tijekom eksperimentalnih napadaja. U paroksizama bili vrlo visokog napona nego spontane aktivnosti, ali njihovi galvanometers bili previše lijena za snimanje EEG šiljcima.
202 72

Ljudski elektroencefalogram
Moderno doba epilepsije može se datirati do 1929, kada je Hans Berger ( Sl.. 8 ) u Jeni, u Nj emačkoj , objavio je otkr iće da je mozak je električna aktivnost mogla biti zabilježena od lj udi kor iste elektrodama na tjemenu. Berger ekscentrični istraživačkoj k arijeri, počev ši sa svoj im studijama moždanoj cirk ulaciji, a kulminiralo je u svojim studijama o ljudskim EEG, detalj no j e negdje drugdj e. Berger promatrati dinamički, psihofizički interakcije između uma i mozga u smislu termodinamike, a on sustav no pokušala izmjeriti energija isporučena na mozgu i pretvara u toplinsk u i električnu unutar moždane kore. Na ovaj način, Berger se nadao da će doći do fizičkog mjerenja "psihičke energije," dio moždane energije koji j e pretvoren u osjećaja, osjeta, osjećaja i racionalna misao. Do 1931, on je izvijestio inter iktalnog EEG promjene u epilepsijom, a k asnije te godine snimio je lj udski spike-a-val aktivnosti. Uz financiranje iz Carl Weiss Zaklade za izgradnju visoke impedancije pojačala vakuumska cijev s high-frekv encijski odziv od 125 Hz, on je bio u stanju proizvesti vj ernij u EEG snimanja. Berger je u izvješću 1932
118 37 , 118 , 1 83 16

sadrži niz od četiri

26 ofPrint 53 to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

fotografskih segmentima pokazuju progresivne EEG promjene sljedeće uopćen tonik-cloni c napadaj kao aktivnost mozga vr atio prema normalnim tijekom 11-minutnog razdoblja na 53-godišnjeg pacij enta. Izvješće 1933 pok azuje segmentu snimanja s 18-godišnjom djevojkom tijekom kratk og razdoblja od jednostavnog automatskog djelovanja ", bez drugih pokreta." Čini se da se vrlo visoko-naponski šiljak-val kompleksa i-u o 3 Hz ( Sl.. 9 ). Berger j e naveo klasične pokuse na životinjama u Caton 1875, kao kasnijim izv ješćima Beck 1890
12 51 , 52 17

te Str.29

i Beckom i Cybulski 1892

13

na desinkronizacija

spontane k ortikalne aktivnosti u pasa i zečeva koje proizvodi sv jetlosti i drugih osj etilnih podražaj a.

Slika 10. Lijevo: William G. Lennox, Erna Gibbs, a Frederick Gibbs (s lijeva na desno, oko 1936) uvidom elektroencefalogram (EEG) u Boston City Hospital laboratoriju. (. U stupio Ellen Grass, osobni sk up) Pravo: prva objav ljena snimka EEG za vrijeme epileptičkih napada s dev et od Lennox-a petit mal pacijenata po Gibbs, Davis, i Lennox u 1935. Tr ajno 3-Hz spike-a- val kompleksa bili pov ezani s oštećenjem svijesti. ( Od Gibbs FA Davis, H, Lennox WG elektro-encephalogram u epilepsije iu uvjetima poremećene svij esti Arch Neurol Psihijatrija 1935.... 34:1133-1148, uz dopuštenje)

Iako Berger je r ani radovi opisao svoje pokuse u detalje, a uz potporu brojnim fotografij ama electroencephalograms, neposredni prijem Berger rad kod kuće bio je jed an od otvor enog neprijatelj stva, dok je jednoglasno reakcije izvan Njemačke je bio jedan od nev jerice. Doista, većina physiologists pretpostavlja da je Berger jednostav no je snimio nek e biološke ili okoliš artefakta. Berger pristup za razumijevanje funkcioniranja mozga bio u sukobu s glavnom potiska od 1930 njemačke neurofiziologije, koja je posta la intenzivno usmjerena na rj ešavanje problema korteksa lokalizacije. Doista, čelnici njemačk og neur ofiziologiji r ade na Kaiser Wilhelm Instituta za istraživanje mozga u B erlinu smatr a Berger naivna amater koj i je odbacio prev ladavajuće logik u korteksa lokalizaci je i ignorirao nedavne događaje u elektroničkom pojačanje. Kao njegovi protivnici nastojali identificirati stotine različitih k orteksa područja u smislu njihove elek trofiziološk ih profila, oni se često definira sv oj projekt u suprotnosti s Berger "holistički" tumačenju EEG i opirao
156 29 , 1 82

27 ofPrint 53 to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

kor ištenje termina "elektroencefalogram" zbog svog holističkog konotaciju.

29 , 182

Provjera za Berger r ada na lj udsko EEG je došao u 1934, kada je ugledni Cambridge fiziolog EA ( kasnije Lor d) Adrian pok azao blokiranja u snimanju od strane Bryana Matt hews i predstavio prije društv a fiziologa. Po ovom trenutku, broj istraživačkih skupina u Sjev ernoj Americi također je okr enuo pozornost na čovjeka EEG. Prva snimka EEG u Sjev ernoj Americi koji j e dobiven u zimu 1933-1934 u Hallowell Davis fiziologije laboratoriju na Sveučilištu Harvar d. Naknadne prosvjedi u Davis laboratoriju planuo interes troj e mladih istraživača, William Lennox, Erna Gibbs ( rođ Leonhard), i Frederic Gibbs , koji je u prvom redu bio usmjeren na mj erenje plinova u krv i u pokusnih životinja i bolesn ika, kako bi se testirati prevladavajući vazomotornom teoriju ictogenesis.
2

SLIKA 11. Tracy Putnam (1894 - 1975) (lijevo) i H. Houston Merritt (1902- 1978) (des no). Njihova studij a je obilježio kraj k oriste čisti empirizam u pronalaženju nov ih Antiepileptici droge. Njihov maštovit pristup i discipliniran način identificirana fenitoin, a pokrenut j e postupak i za procjenu potencijalne antiepileptici koji su ostali u upo rabi dugi niz godina.

U elektroencefalografije Prilozi za epilepsiju
Sve veći broj istražitelji brzo transformira EEG iz znanstvene znatiželje u kliničkoj obećavajući alat. Prv a snimka "jaj e i pik ado" ili "smeč i kupola" uzorak petit mal dogodila u Davis labor atoriju u prosincu 1934. Ovo otkriće zapalio eksploziju EEG istraživanja u području Bostona. Korištenje jednog kanala pojačala vak uumska cijev i spremnik pisac, Gibbs et al. pokazao da grčevitog a odsutnost napadaji su u pratnji različitih uzoraka EEG i da "ličinačkom zapljena" ( tj., interiktalnog pražnjenja) najčešća pokazali istu morfologiju kao i odgovarajuća ictal ritam. Tijekom sljedeće godine, Gibbs et al. ( Sl.. 10 ) opisao EEG uzorke koj i prate "psihomotorne" napadaje, korištenje hiperventilacije u izazivanju napadaja, kao i učinke fenobarbiton i natrijev bromid na interiktalnog EEG, a oni izvode prve inv aziv no EEG snimke u bolesnika s epilepsijom tvrdoglav .
150 110 , 16 3 , 167 109

Str.30 Godine 1936, J asper samostalno pok azao žarišnih šiljaka u lok alizaciju vezane epilepsij e. Otprilike u isto vr ij eme, Putnam i Merritt ( Sl.. 11 ) krenula na njihov om sustavnom istraživanju potencijalnih Antiepileptici spojeva u laboratoriju neurološkog istraživanja u Boston gradske bolnice. Putnam kasnije prisjetio da je Gibbs je uvjerenje da "sv aki pravi napadaj je sudjelovalo električnu 'Oluja' u mozgu", koja je dovela do usvaj anja jednog elektrostimulativne praga modela (za razliku od, primjerice, da strihinina, kamfor, ili pentylenetetrazol modeli ) za probir potencijalnih antiepilep tike. By 1937, Gibbses su i njihovi kolege su redefinirali epilepsije u modernom smislu:

28 ofPrint 53 to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

"Epilepsija: Paroksizmalna cer ebralna aritmija" jasno razlikovati ictal EEG uzorke za petit mal, grand mal, i "psihomotornih" zapljena; pokazali prisutnost subkliničkog napadaja , te predložio U loga za EEG analize u zarobljavanju predviđanja. Te godine, prvi klinički odj el za službeno obaviti i naplatiti za EEG usluga u SAD-u otv orena je u Massachuset ts Gener al Hospital Robert Schwab. O stali bolnički laboratorij brzo slijedi. U nastojanju da se uspostavi valjane EEG-kliničke kor elacije, Gibbs i Gibbs zagovarao je "grubo i sprema n" pristup, oslanj ajući se na travi u ranim prijenosnim pojačalo-ink pisac sustava koji se kor iste za dv a ili tri-channel r eferencijalnog montaza na zaslon veliki broj bolesnici. Za većinu kliničk e EEG rada, zalagali koristite referencijalni tehnika snimanja koja je, činilo se kao epileptiformno pražnj enja, posebno 3-Hz spike-a-vala petit mal. Naglašena je i vizualnu umjetnost prepoznavanj a uzoraka u elek troencefalografije.
1 13 111

neumorno provodi

ovu moder niji pristup k liničkom EEG, Lennox i Gibbses klasificirala epilepsija na temelju "patognomične" ili arhetipskih EEG uzorcima, predložio da bi se moglo donijeti dijagnozu epilepsij e na temelju Klinička povijest uroka i "prisvajanju" ličinačkom zarobljenih u interiktalnog EEG, pok azali povećanu osjetljiv ost non-brzi pokreti očiju (NREM) apnej a za otkr ivanj e epileptiformno ispuštanja, i poletno-ako prijevremeno zalagao za kirurško liječenje epilepsije. Kao Fr ederic Gibbs, Herbert Jasper je tak ođer postao svjestan Berger-ovih publikacija o lj udskim EEG u r anim 1930-ih. J asper je sk epsa Berger rada izblijedjele nakon što je saznao za Gospodina Adrian j e EEG demonstracije na lipanj 1934 sastank u American Association neur ološkog (ANA). Jasper je nedavno postao direktor u laboratoriju psihologije istraživanja na Emme Pendleton Bradley kuće u blizini sveučilišta Brown i, shvaćajući vrijednost EEG rad u razumijevanju cerebralnu funk ciju, upitao je Howard Andrews, inženj er elektronike iz fizike odjela za dizajn, pogodan pojačanje i sustav za snimanj e. Jasper je radio uglavnom u perifernoj neurofiziologije, i ne želim da se oslanjaju na sustav spremnika s piscem, jer trenja ovog aparata mogao navlažiti visoke frekvenc ije EEG aktivnosti. On j e također prepoznao potrebu za snimanje električne aktivnosti mozga, au kombinaciji s high-frekvencijski odziv brzim Westinghouse ogledalo oscilograf s fotografskom opremom za snimanje zr cala fluktuacije. Jasper i Carmichael zabilježio svoj prvi EEG na 9. srpnja 1934. Nesvjestan posla već u tijeku u Bostonu, oni kratko izvijestio rezultate svoga istraživanja šest zdravih ispitanika i dva patološk ih slučajeva za znanost, prvo izvješće o ljudskim EEG iz laboratorija Sjev erne Amerike. Jasper je naglasio klj učnu važnost instrumentacije i tehnika snimanja u EEG iznad svega. Njegov rani naglasak na bipolarni snimaka, njegovo inzistiranje na pomno izgrađene elektroda i osciloskopa- kamerama ili ink -sustavi za pisanje k ako bi se izbjeglo artefakt i točno lokalizir ati EEG abnor malnosti, i nj egovo protivljenje pomoću EEG-a za klasificiranje napadaja i epilepsije rezultiralo nastavka rasprave s Gibbses. Jasper je rani r ad je usmjeren na osnovi fiziološkog čovjeka EEG, ali je ubrzo okrenu o kliničke primjene. U početku, on je studirao dvije preklapajuće populacije: bolesnici s epilepsij om iz lokalnih liječnika
71 , 152 15 1 149

i "ponašanje problematične djece", priznao je Bradley

dom. Dok Jasper je istraživanje djece s posebnim naglask om poremećajima i problemima u ponašanju utvrdio vrijednost rutinske EEG ispitivanja u ta postavka, to je bio njegov studij 55 epilepsije bolesnik a k oji su doveli do prvog seta kriterija za utvrđ iv anje epileptogene žarišta na temelju ictal i interiktalnog pražnjenja. 1937, Wilder Penfield posjetio J asper je EEG laborator ij, koji se sastojao od labirint piletine žice, , a k asnije je podsjetio da unutar "bio mladić, kreće oko poput ptice u kavez za ptice ... rijetka p tica, Herber t Jasper, mladić potaknut j ednom kreativ ne ideje za drugom. Mogao je, k azao je, lokalizir ati fokus epileptičnih napadaja od poremećaja mozga ritmova izvan lubanje. Sumnjao sam da je, ali se nadao da bi moglo biti istina. " Penfield je napokon uvjerio da rade na dva Jaspersovog subjekata čije je EEGs pokazala žarišna Str.31 abnor malnosti. S J asper potrazi od promatračkog sobi, predvidio lezija naći na operaciju, te j e pozvao Jaspera da dođe u M ontrealu za nastavak EEG studija o epilepsiji bolesni ka. Nakon 6 mjeseci tjedne izlete na Providence u Montrealu, Jasper i Penfield organizira o 4-godišnj i program istr aživ anja na EEG-u epilepsija. Jasper je zauzet kliničke neurofiziologij e laboratorij otvoren u v eljači 1939. Dok su Gibbses baci široku mrežu u
199 151

29 ofPrint 53 to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

svojoj kliničkoj EEG rada, istražujući uzorke EEG u različitim neurološkim i medicins ke uvj ete i funk cionira kao konzultant stručnjaka u nastajanju području elektroencefalografije, Jasper imali zahtjevan zadatak rutinsk i predviđanju lokaciju navodni lezije Tijekom pr esurgical ocjenu na temelju EEG nalaza. Roku od 2 godine, Jasper su ocijenili oko 1.000 pacijenata u ambulanti EEG odjela i obavlja desetke intraopera tivnu studija, snimanj e električne aktivnosti u moždanoj kori površine, subk ortikalnim strukturama, te epileptogene lezije (1960). Penfield i Jasper uvjetom prve opise središnjih i generalizirani napadaj i, istak nuo je EEG korelate tonik i clonic napadaja aktivnost i, opisao je interiktalnog-ictal prijelaz i propagiranje ictal ritmova preko moždane kor e temelji na nizu electrocorticography studija, a zaključio da je uporni epileptiformno ispuštanj a na electrocorticography nakon kiruršk og liječenja imali malo prognostičku vrijednost. Možda je najv ažnije, Jasper i Penfield izv ijestio da je korištenje Jasper je bipolarni EEG tehniku, EEG vlasišta snimke pacijenata se procjenjuje na operaciju toč no predvidjeti kirurški lezij u roku od 2 do 3 cm u 85% slučajeva. Ove electrocorticography studija dovela Penfield i Jasper razlikovati "zonu pljenidbu početk a" iz "epileptogene lezije", koji, u to vrijeme, obično je vizualizirati na pneumoencephalogram. Bilo je teško jasno utvrditi utjecaj EEG na uspjeh epilepsije operacije tijekom tih ranih godina EE G, ali jedan račun opisuj e dramatičan porast kirurških slučajeva presur gical EEG na <10% do 1940.
168 , 2 03 168

, a drugi ukazuju strmoglav

pad negativnih kirur ških istr aživ anja, s približno 50% prije do uv ođenja rutinske

Kao rezultat ovih zapanjujućih otkrića u epileptology, deseci istražiteljima u Sjever noj Americi, Engleskoj i Eur opi počeo kor istiti EEG-u kasnim 1930- ih i 1940- ih. Oni su koristili EEG istražiti niz pitanja, uklj učuj ući i nasljednost epilepsije, patofiziologiju, lok alizacije, kir urškog liječenja, te klasifik acije.

Elektroencefalogram i zapljena klasifikacija
Sa stanovišta k lasifikacije, EEG nalaz uveo kritički, fiziološk o os za tak sonomiju na padaja i epilepsij e sindr oma. Iako phenomenologic razlik e između većih i manjih vrsta napadaja je postojala stoljećima, etiološki ili fiziološka klasifikacija bio neuhvatljiv. Doista, Craig kolonija pr edsjednika F. Peterson lamentirao u 1897 da je tak va taksonomija "nije mog uće ... u sv jetlu današnjih znanja ... [ali] će biti više znanstvenih i vrijedno" od post ojećih sustava. Fiziološka osnova EEG, zajedno s prvom pojav ljivanju jasnog odnosa "patološko" elektrografičk e abnormalnosti i vrsti napadaja, potiče rano entuzijazam za temeljitom revizij om postojećih k lasifikacijskih sustava. Lennox-a i Gibbses povjerenje u najveće vrijednosti EEG u svim aspektima neuroloških i psihijatrijskih bolesti, čak superveni raju na kliničkim znakovima i simptomima-j e j asno vidljivo 1938: "Vj erujemo da bi liječnici trebali razmotriti dy srhythmias od električnih valova u mo zgu kao osnovnim i različitim kliničkim manifestacijama disfunk cije mozga i uma kao sek undar no. Abnormalna kortikalne valovi ne mogu se dokazati s tehnikom dostupno, ali kada su prisutni trebaju poduzeti presedan u klasifikaciji, u nomenklaturi, a možda i na liječenju. "
112

Dakle, nakon početnog opisa u sr edinom 1930-ih karakterističnih EEG uzoraka povezanih s petit mal, grand mal, i psihomotornih zapljena, Lennox i Gibbses k asnije opisao ove E EG uzorke u smislu njihove kliničke semeiology. Ove oduševljen generaliziranje su ubrzo izazvan od strane drugih istražitelja,
93 , 153

, koji nije uspio pronaći vezu između kliničkih
153

ovr šnih v rsta i EEG uzorcima u veće populacije epilepsije bolesnik a. Jasper je osobito kritičan prema takvim k orelacijama, naglasivši da se mnoge Kliničke dijagnoze su na temelju interik talnog EEGs i da pojedine uzorke EEG nisu prediktivni za kliničku semeiology . Žali da je "samo zbunj enost proizlazi iz pokušaja da koriste kliničkim uvj etima, gr and mal, petit mal i psihomotornu opisati vrste elek troencefalogram," Jas per umjesto toga se usr edotočio na organiziranje epileptiformno EEG abnormalnosti na teme lju lokalizacij e (lokaliziran, difuzna, ili bilateralni) i učestalosti. Unatoč takv im ranim opreza, međutim, EEG je ubrzo postao kritičan alat u klasifikaciji napadajima, pružajući fizi ološki dok az za razliku između "glav na" i "centrencephalic" napadaje strane Penfielda i Jasp er,
197. , 1 98.

i za karakterizacij u sljepoočnog režnja epilepsije strane Gastaut.

102

30 ofPrint 53 to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

Simultano video-snimaka elektroencefalografije
Prvi istražitelj dizajnir ati laborator ij za istovremenog snimanja EEG i filmovi zapra vo nema nikak ve v eze s proučavanjem napadaj a ili epilepsije! Godine 1935, Alfred Loomis, investicijski bankar Wall Street ok renuo privatni znanstvenik, je neovisno otk rio alf a ritam u njegovim nastojanj ima da se poboljša EKG snimke s dodatnim elektroda. Loomis je bio fasciniran hipnozom od dj etinjstva i otkriće "mozga ritmova" dovela ga je do studiju promj ene u EEG za v rij eme hipnoze i sna. Bez ikakv ih očitih ograničenja na vrijeme, novac, ili prostor, Loomis je EEG laboratorij na svom Tuxedo Park kuće nalaze se spav aća soba za predmete na spavanje, a po prvi pojačanje sceni; pojačala sobi s dvije dodatn e faze, kao i elektrokardiografski i disanje monitora, a kontrolnoj sobi nalazi 66 meta ra dalje do kuće na sustav triju neovisnih seta high-speed tinte pisaca i katodnih osciloskopi s kamerama za snimanje fotografske na EEG oscilografa traga. Kao ispitanici su trebali ostvar iti normalan san tijekom pokusa , spav aća soba je bila odjevena s tešk im zavjesama. Loomis je također opremljen sobe s motion kamera s najbržim leće dostupne. Infracrveni Film j e posebno pr oizveden od strane Eastman Kodak tvrtk a-a je poletio u dnevniku iz Rochestera na suhom ledu, a film je razvijen u dvije profesionalne kvalit ete dark rooms u laboratoriju.
65 170 , 171

Oko tog vr emena, Rober t Schwab dizajnirali sustav pomoću dva 16-milimetarske kamere za snimanj e kliničke napadaja i odgovarajuće EEG. Oba filma su posebno sinkronizirane marak a k oje su podudarne i prerađuje u složeni duple, što je prikazano u 1938 na 96. sastanku Američkog psihijatrijskog udruženja. Hunter i Jasper k asnije izvijestili metodu istov remeno snimanje EEG i kliničku napadaja s jednom kamerom. kamera je usmjerena na zrcalu visi iznad pacijenta i dobio sliku pacijenta i reflek tirana slik a iz EEG slijeda istodobno kroz sustav zrcala postavljene na kutovima iznad pokretnog EEG papi ru. Korištenj e televizije u 1950 napr avio proces rasterećenja. Prva uporaba zatvorenog kruga televizije (CCTV) za istovremeno snimanje EEG i napadajima je izvijestio Str.32 1966 Goldensohn.
119. 1 41

U početk u, u kombinaciji split-screen TV slike i zvuka su prenesena
74 , 11 9

iz TV film film (kinescopes), a kasnij e izrav no na video kazeta. Vacuum tube poj ačala u EEG stroj eva su zamij enjeni u 1960 od strane tranzistora izumio 1947 by Bar deen, Bratain, i Shockley. Pojavom tranzistora poboljšao kvalitetu rutinskoj ink-pismenog EEG zapisa, ali to je puno veći značaj za tekuće revolucije u računalnom rukovanj e svim aspek tima EEG informacije vezane za epilepsiju.

Epileptogene elektroencefalografije Spike
Velik dio istraživanja u neurofiziologiji je usmjerena na razumijev anje stanične elek trične aktivnosti koje generiraju napadaj a. Iako je vakuumska cijev pojačala tehnologija k oja može reproducirati elektr ične signale iz jednog neurona bili dostupni od 1906, većina laboratorija općenito je dugo vr emena da napuste galvanometers. Boston psiholog Alexander For bes bio glavni suradnik u ranom razvoju i primjeni vakuumska cijev poj ačanja na neurofiziološke istraživanja, Eccles.
82 94

kao što je opisano u zahvalnosti prema

31 ofPrint 53 to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

SLIKA 12. Neuropsiholog Herbert J asper (rođ. 1906), (li jevo) i neurokirurg Wilder Penfield (1891-1976) (des no). Zajedno, v iše od četvrt stoljeća, oni su stalno lideri u primj eni multidisciplinarni znanstveni napredak i primijenjenih za kirurško liječenje epilepsije. (Ljubaznošću Nacionalne knjižnice medicinu, Bethesda, MD.)

Ispr va, v ećina istražitelji v jeruju da j e akcijski potencijal aksona i stanica tijela summated formir ati EEG valov e. Kasnij e se ispostavilo k ako je ideja relativno sporo EEG vala nije mogao sastojati od "sve ili ništa" 0.5-do 1,0-msec akcijsk ih potencijala, nego od nadograde, sporije potencijala podrijetlom na sinapse. Renshaw et al.
212

koristiti

izvanstanične elektrode koj e dotaknu single-stanične membrane pokazati vjerojatne odnose između spor im potencijala pojedinačnih stanica koji su sličili na EEG valove. Li i Jasper, i izv anstanične pomoću elektrode, bili su u mogućnosti da spriječi jednostanične akcijsk ih potencij ala iz pojavio, a sporiji sinaptičkih potencijala vre menski vezane za EEG v alova ustrajao, pokazujući da sinaptičkih potencijala, ali ne i akcijs ke potencijale, pridonijeli generacije EEG valova. Biskup i Klara pripisati površine električnu aktiv nost u nonpropagated dendritičke potencijale, i koncept koji moždani valovi su se uglav nom postsinaptični potencijale okupio daljnji poticaj. Korištenje v isoke impedancije intr acelular ne elektr ode za snimanje u hipokampusa neurona, Kandel i Spencer pok azao vr emenske odnose između EEG afterdischarges i transmembranski potencijalima. Uz kor ištenje intracelularne elektrode, Goldensohn i purpura u 1963 bili su prvi koji će pokazati sinaptičk i podrijetlo interiktalnog EEG šiljaka u neokorteks. U EEG šiljci na površini mozga pokazali su se summations od depolarizing (uzbudljiv) i hyperpolarizing (inhibitorni ) postsinaptični potencijala (EPSPs i IPSPs) s ek stremni m depolarizations dovoljno kako bi se spriječilo otpuštanje stanici. M atsumoto i AjmoneMarsan u 1.964 opisao intracelularna aktivnost tijekom oba ictal i interiktalnog razdoblja pokazalo j e da su ek stremne depolarizations-parok sizmalni depolarizacijske smjene (PDSS)-su bitna značajka smeč fokus.
177 , 17 8 120 157 20 , 57 169

Poslijeratna Epileptology Konceptualna Napredak
Lennox, u sažimanj u ov ogodišnji knj ižev nost za 1944 u Epilepsia, primijetio: "Rat potr ošača, je privukao pozor nost ljudi iz medicinsk ih problema epilepsije u civ ilnom

32 ofPrint 53 to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

stanovništvu, i epilepsiju kao posljedicu rata još nije imao vremena nametnuti ... " Doista, ov a iznimno sk upo i iscrpljujući rat usporio napredak u mnogim područjima medicine na puzati. Ipak , u nekim mjestima je došlo do napretka i neki posebni centri su naprav ili značajan napredak.

Wilder Penfield (1891-1976) i Montreal Neurological Institute
Već više od desetljeća i pol, Penfield i njegov tim je radio na kirurško liječenje ep ilepsije, kao dio šireg programa temelj i se na istraživanju uloge u moždanoj k ori čovjek a. Penfield i Jasper ( Sl.. 12 ) postali str učnjaci u primjeni metoda za epilepsiju EEG istraživanja i prakse. Nj ihov koncept centrencephalic sustava i njegove uloge u mehanizmima ono što bi se danas zove primarni generalizirani epilepsiju
197 , 198 1 68 , 200

odigrali
196

važnu ulogu u kasnij im pokušajima klasifikacije napadaja. U stvari, Penfield i Erick son već je napravio jedan od r anij ih pokušaja uspostave okvir za klasifikaciju pojedinih fenomena
196

na temelju podataka dobivenih od dokumentiranje lokaliziran funk ciju

različitih k ortikalnih područj a. Unatoč njegovim očitim ograničenjima, to je služio za promicanje daljnje pokušaje da or ganiziraju epileptične pojave s namjerom unapređenja istraživanja.
179

Penfield je pionirski rad pokušali ispitati moždana kora pod izrav nom promatranju i n akon stimulacije u operacijskoj sali. To stoji kao prvi uistinu značajan napor da razumije probleme k oje sa nenormalnim kor tikalnih područja uključenih u epileptičkih napadaja. U polju k oj e j e procvjetao s razv oj em suvremenih slikovnih pretraga mozga tehnike, pion irski rad u elektr ofiziologije od moždane k ore i mehanizmima epilepsije od Jaspera i Gloor uvj etom važan prozor u velikoj mjer i neistražene području. Montreal Program, osnovao Penfielda i sur., koje pr ovodi tim iznimnim kliničara i znanstvenik a, predsta vlja prekr etnicu u sr edinom 20. stoljeća epileptology.
1 15 117 , 1 98

Henri Gastaut (1915-1995), a Marseille škola
Europsk o poslij eratno epileptology isticala ranih priloga iz Marseillea škole predv ođ enih Henri Gastaut ( Sl.. 13 ). Njegov pr ogram u produk ciji neprekidan niz publikacija o mnogim aspektima epilepsij e. Kroz njegove vještine u organiziranju i financiranju važnih sastanaka koj i je bio usredotočen na odabrane aspek te epilepsije, Gastaut pokrenuo novi val međunarodnih interesa i suradnj e. Gastaut et al. Organizirali važne treći i četvrti sastancima sada legendarni Colloques de Marseille serije, koj i je uveo slj epoočnog režnja epilepsiju na međunarodnoj publici. Gastaut o radu na "Takozvani 'psihomotornom' i 'svjetovni' Epilepsija: Kritička studi ja" predstav lj en je kao preliminar no izvješće o znanstvenoj sjednice ILAE sastank u u Lisa bonu 1953. U tom j e proizveo dobro dokumentirani, širok u studiju ovoj temi i uključeni proširenu raspr avu o toj temi po broju međunarodnih stručnjaka koji su pohađali. Četvrti Colloque de Mar seille 1954 razgovar ali o patološke anatomije epilepsije sljepoočnog režnj a, a to j e uslijedilo tr i godine kasnije na sastank u u Bethesdi u Marylandu, u k ojoj je velik broj međunarodnih stručnjak a pok riv a mnoge aspekte temu. Do sada znatan broj centar a u nek oliko zemalja počela r esective kirurgije programe za ov u vrstu epilepsij e. Gastaut i Mar seille školu koj a j e odigrala značajnu ulogu u izazvavši međunarodni int eres u temporalnom r ežnju epilepsij e.
9 , 44 , 102 , 104 103

Nj egova knj iga 1954 Epilepsija: Elektro-Klinička korelacije pokušali predstaviti tekući račun mehanizama epileptičk i napadaj generacije u različitim oblicima epilepsije. Sintezom naglo povećanje informacije o neurofiziološke podacima iz njegova opsežnog kliničkog ispitiv anja bolesnika s različitim oblicima epilepsije, Gastaut uv ela nove pojmove i provok ativna objasniti i dj elomične i generalizirati oduzimanje oblike. Njegove ideje koje se odnose na generaliziranih epilepsij a Str.33 su osobito roman. Osam godina kasnij e, Gastaut surađivao s Rogerom Broughton revidirati rad u svjetlu novijih podataka. Potom je pokrenuo zadatak poticanje
108

33 ofPrint 53 to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

međunarodne neur ologije pokušati k lasificirati napade, djelo k oje je nastavila napred ovati od tog vr emena. Gastaut rad sa Fischer-Williams uspostaviti potrebne električne i kliničk e razlike između sink opa i epilepsij om, problem koji je omeo kliničkih studija u ov om području v eć stolj ećima.
105

Ovaj dopr inos je slijedio njegov opis onoga što je kasnije postao poznat kao
106

Lennox-Gastaut sindromom . Konačno, njegov 1969 klasifikacija epileptičnih napadaja na kliničkim i EEG kr iter ij ima (s njegova razrješenja koncepta "idiopatska epilepsija ") stoji kao jedan od ranih pokušaj a da se uda za k liničke i tehnoloških podataka u obliku organizirani sustav epileptology. Gastaut je jedinica predstavlja Powerhouse Europsk oj epileptology u neposrednom poslij eratnom razdoblju. Njegovo uvođenje novih koncepata i njegova istraživanja u mnogim aspektima ove discipline je temelj za značajnim pomacim a.
10 7

Bancaud i Talairach i L'Hôpital St. Anne u Parizu
Bancaud ( 1921- 1994) i njegov kolega neurokiruršk i, Talairach, na L 'Hôpital Ane koris ti specijalno dizajnirane ster eotactically ugrađuju elektrode polja kak o bi snimili i ze mljište staze različitih uzorak a zapljene, dakle uvođenju stereoelectroencephalography. S ovom tehnikom, pokazali su da su naizgled fokalne napadaje mogu u stvari potječu iz daleke fokusom na području zav ršnog govora. Bancaud-a pojmovi u v ezi širenja procesa žarišne epilepsij e dozvolj eni veliko širenje trenutne razmišljanja o podrijetlu i širenju žar išnim epileptičkim napadajima.
10

. SLIKA 13 Henri Gastaut (1915-1995; red centar, s k ravatom, ali ne i k aput) sa sudionicima na 1964 Marseille kolokvija. (Od Dravet C, Roger J. Epilepsia 1996. 37:410- 415, uz dopuštenj e.)

Liječenje od epilepsije: 20. stoljeće Razvoj
Iako su neki od star ij ih antiepilepsijski lijekova sumnjive učinkov itosti nisu posve napustili, do početka 20. stolj eća, r azne bromid soli, osobito kalija bromid, postao uporište te rapije

34 ofPrint 53 to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

epilepsij e. Slj edeći snazi antiepileptičko agenta da bude prepoznat je fenobarbiton (phenobarbitone) . Godine 1912, Hauptmann,
128

, dok ga koristite kako bi umiriti

bolesnika, shv atio da je potisnuto napadaja onih koji se također dogodilo da pate od epilepsij e. Nakon toga, dvije od svojih kongenera, mephobarbital (N- methylphenobarbitone)
26

i primidon (desoxy-phenobarbitone),

126

pronađeni su

učinkovite u liječenju epilepsije. Do tog trenutka, na snazi antiepileptike je otk rio slučajno, tijekom svog uprave za ljude i za dr uge namjene, ili su pokušali u liječenju epilepsije zbog kemijske strukturne ana logije s antiepilepsijski molekula. U kasnim 1930-ih, međutim, Putnam i Merritt počeo sustav no studij u pok usnih životinja molekula sa struk turnim podsjećaju na fenobarbiton pronaći nove antiepileptike agente. Su testirali nekolik o hydantoin izvedenica (u kojem je središnj a heterociklički prsten molekule nedostaje jedan od ugljikovih atoma u prstenu barbitur ate) i utvrdili da fenitoin (diphenylhydantoin) imao je očito obećavajuće ravnotežu između sedativ i antiepileptičko svojstv a. Pokazalo se da je učinkovit kada je pokušao u ljudskoj epilepsij e
18 1

, a nakon toga došao u širokoj uporabi sve. Friedlander

95

je zabilježio u

detalje pr iču o svom otk riću. Ostali hydantoin derivati, kao što mephenytoin, kasnije su razvijeni i kod lj udi, ali svi pokazao nezadovoljavajuće zbog manje učinkovitosti i toksičnosti. Uspjeh Putnam-Merritt pr istup doveo je do daljnjeg eksperimentalnim studijama na životinjama pok ušavajući pr onaći dr uge male Str.34 heterocikličkih molekula s potencijalnim antiepilepsijski svojstvima. Počevši s troxidone (trimethadione),
166

raznih oxazolidinedione derivati su pokazali učinkoviti u kontroli

odsutnost napade u koj ima barbiturate i hydantoin derivati su nedjelotvornim. Nakon toga, succinimide derivata, u kojem atom kisik a zamijeniti jednog atoma ugljika u prstenu, oxazolidinedione su testirani i pokazali više zadovoljavajući od oxazolidinediones.
256

karbamazepin, dibenzazepine derivat i srodni od antidepresiv a imipraminom, testirana je antiepileptik om aktivnost farmaceutska tvrtka Geigy doo u 1950, a stupio je na sve ve ću uporabu u ljudi tijekom sljedećeg desetljeća.
22 1

Sljedeći antiepileptičko agenta, valproat

(kor isti se k ao slobodan kiselina ili natrij ili hemisodium soli), otkrivena je sluča jno. U početku se koristi u 1961 kao otapalo za mogućim antiepilepsijski agenata u eksperimentalnim studijama na životinjama, postalo je jasno da je otapalo, a ne narod ni zastupnici, bila je učinkovita antiepileptičko tv ar. O stali agenata s nekim učinkovitosti protiv konvulzij a ( npr ., sulthiame, klonazepam, i ostali derivati benzodiazepina), otkrivene su i došli u neki uporabu tijekom 1960-ih i 1970-ih. Dodatne antiepileptike jer su otkriveni kao ishod strategija temelji se na nekolik o pristupa, slučajnih projekcijom brojnih molekula sa širokim rasponom kemijsk ih struktura (npr., felbamat) , ispitivanja strukt urnih analoga poznatih antiepilepsij ski agenata ( npr., oxcarbazepin, levetiracetamom) , a racionalni pokušaji izmjene poznate čimbenike vjeruje kako bi se olakšalo epileptički aktivnost (npr., vigabatrin, lamotr igin, tiagabine, gabapentin). Podsjeća na starim prehrambenim preporukama, ketogena dijeta je k orišten od 1922 s nekim uspjeha u kontroli napada, v ećinom u djece s rezistentne epilepsije.
66 220 222

Oduzimanje kirurgija u 20. stoljeću: Rani dani
Kirurgija za epilepsij u ima povijest koja datira iz antike, iako ne uvijek ograničena na lubanje i mozga. Trepanacijski (otvaranje lubanje) za oduzimanje reljef potječe iz antike i pre-Kolumbijska puta. Osim toga, Cooke dok umentirani su operaciju za uklanjanje perifernih lezija mislili da će izazv ati lok alnu iritaciju, pak pokreće napade na pod ručju žarišnih napadaja . Budući da su napadi smatrati ekvivalentom orgazma, a onanija ili genitalni iritacije su povezani Tissot do napadaja, operacije na muške i ženske spoln e organe j e tr enirao s vremena na vrijeme, pogotovo nak on 18. stoljeća.
21 , 7 8 121 69 67

Bacon

7

preporuča k astracij a kao ek stremni metoda prevencije napadaja. Gowers,

Međutim,

osudio ga s autoritativnom sažetosti: ". kastracija je predložio kao dopunsku mjeru, a to je izvedena bez učinka" Jackson je poznato, napomena
1 46

na svom članku o "određenom vrste epilepsije" - "Ja

35 ofPrint 53 to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

sam predložio da radik alni lijek napadaja u takvim slučajevima je za kirurga kak o bi se izrezati taj iskr caj lezija, kao i tumor, ako se jedan , to proizvodnji ", bio je prv i nagov ještaj mogućeg kirur ški lijek . Kirurgija za intrak lezija, vođeni isključivo k liničke lokalizacije sama, nije trenir ao već u zadnjoj četvrtini 19. stoljeća,
229 42

, a do trenutka Jacksona pisanja Macewen u Glasgowu i
137 , 138 , 139 , 1 56 , 172 ,

Horsley u Londonu je obav lj anje resekcije simptomatskih lezija.

M acewen su ciljano tumora koj i imaju napadaje, dok je Horsley je pomagao Hughlings Jackson u odabiru operativnog stranice ukloniti Posttraumatski lezije proizvodnju Str.35 fokalne napadaje. Ono što je najv ažnije, Jacksonov fusnota pokazao sv oju realizaciju dva važna principa: dodjele ov e posebne vrste napadaja u temporalnom režnju i potrebu da se ukloni ne samo tumor, ali i epileptogene korteks. Rano u 20. stolj eću mali broj specijaliziranih, uglavnom europsk ih, neurokirurga su sudjelovali u zaroblj avanju operacije, kao što je Krause u Berlinu. Epilepsija operacije, međutim, počeo cvjetati u međuratnom razdoblju, drugi i treći desetljeća. Foerster of Breslau j e poznat k ao rani pionir , zbog njegov og odnosa s mentorskom Penfielda tijekom penfield je studijskog posj eta u 1928. Operacija je usmjerena na uk lanjanje lezija otkriveni u operativnoj istraživanja i stvarnog ekstirpacija je postignuto obuhvaća sve vidno abnor malno tkivo. Godine 1934, Penfield u Montrealu neurološkog instituta predstavio razvoj posebnog tima je istražiti sve aspekte preoperativne dijagnoze, otkrivanju i lokalizacij i epileptičnih fokus. U poslijeratnim godinama, uvođenje sveobuhvatnih programa upr avljanja s cilj em skrbi za bolesnika sa epilepsijom u svim aspektima, i zdravstv en o i socijalno, pr edstavlja značajan napredak u ukupnom liječenju epilepsije.
87 , 88 86

Elektroencefalogram, vatrostalne epilepsija, i zapljena kirurgiju
Ogroman utjecaj na EEG epileptology je gore opisano, a utjecaj ove nove tehnike na epilepsij e oper acij e ne može se podcij eniti. Osobito u Sjevernoj Americi, k oji je pošteđen od razornih učinak a Drugog svjetskog rata, elek tronike tehnologija vidjela ogromne napredak tij ekom 1940. Takva kretanj a dopustiti Sjedinjene Države i Kanada da dobije prednost u primjeni ovog r omana i pr oduktivna tehnologija za istraživanje bolesnika s a epilepsij om operacije do kraja rata. Dokazi za zajedničku patološko-anatomsk i supstrat za lijek ove-vatrostalne epilepsije, naime, skler oze od mezijalnog vremenitim struk turama, bio poznat iz postmortalnim studija od početka 19. stoljeća. Ipak, značenje onoga što je danas poznato kao "hipokampusa skler oze" i njegova povezanost s epilepsijom mnogo raspravljalo.
255 31 , 18 5 ,

Prema tome, središnj i temporalni skleroza nije bio od velike neurokiruršk og interesa dok je nastup EEG otkrila središnju ulogu ovog stanja u temporalnom režnju epilepsije i uveo novije pojmov e u svojoj kirurškog liječenja.
114 89

Prvi veliki napredak u liječenju

epilepsij e vatrostalne je otkr iće Gibbs i sur. da je EEG snimke pacijenata s tak ozvanom "padavica" otk rila psihomotornom spike fokus preko temporalnog režnja. Ovo otkriće ubrzo slijede objave niza v remenskih lobectomies za tvrdoglav epilepsiju na temelju EEG nal aza.
8

male serije koj a se sastoji od pet pacijenata podvrgnutih temporalnog lobektomije be z
18 4

uporabe EEG je objavio Morr is,

koji je ispravno naglasio Nužnost ukloniti sve
24 , 89

vremensk e medij alni strukture za učinkovitu operaciju.

veći niz vremenskih
196

lobectomies za tvrdoglav epilepsije je objavio Penfielda i Flanagan iste godine. To je gotovo simultano objav lj ivanj e nekoliko kirurških serija, od kojih su neki bili vođen i EEG podataka, dovela j e do naknadne kontroverze o povijesnom prioritetu. Također je nejasno je li J asper vjer uj e da EEG nije specifična za lokaliziran epileptogene zoni unutar sljepoočnog r ežnja, kao Gastaut
153 102

je predložio, odnosno hoće li Penfield, unatoč

Jaspersovog mišljenju, nije bio uv jeren u specifičnosti EEG aktiv nosti na vremensku podrijetlo. U svakom slučaj u, jasno je da je prvi značajan niz vremensk ih resekcije za tvrdoglav epilepsij e sljepoočnog r ežnja, vođeni EEG i prije operacije, a intraoperaci jski, producirao ga je Bailey i Gibbs,
8

koj i zaslužuju priznanje za ovaj važan doprinos.

86

36 ofPrint 53 to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

Dakle, manje od stoljeća nakon Hughlings Jackson je doplovio koncept radikalne neurokirurgije "izr ezati iskrcaj lezija," O peracija je dokazano izvedivo i bio je pos tavljen da zauzme svoje mjesto u rutinskoj epilepsije uprav ljanja. Vremenski lobektomije za vatrostalne epilepsije je gostovala u mnogim centrima i kamate u ovom vrlo čest oblik epilepsij e, a njegova kirurško lij ečenje intenzivirala. Marseille Colloquia u 1952 i 1953 ostvarila veliku međunarodnu entuzijazma za epilepsije sljepoočnog režnja od prikazivanja ovog sindroma. U Bethesdi, Maryland, sastanku u 1957, veliki broj suradnika iz cijeloga svijeta predstavili svoje podatke.
9 104

Kao što je primijetio Bailey, Lennox je imao

"... zove psihomotor ne epilepsije raskrižja, sastanak tlo za razne discipline i znanstv enoistomišlj enika muškarci. "To je proizveo tok značajnih podataka o operativnom liječen ju sljepoočnog r ežnja epilepsije, ali i na patološkog etiologije i inovativnim pristupim a prije i postoperativ no učinaka epilepsije i kirurgije. epilepsij e i mezijalni vr emensku skleroze dysplasias
229 89 24

sokolar-a pojmovi sljepoočnog režnja

, a Taylor je uvođenje koncepta kortikalnih

činio i značajne prek retnice.
86

Od tada, nekoliko epilepsija pr ogr ami su u mnogim zemljama.

Uvođenje informativ ne

slikovnih pretraga mozga modaliteta i korištenje suvremenih tehnologija za praćenje i snimanj e napadaji će ne samo utjecati na radikalnu promjenu u dijagnostici i k irurgij i epilepsij e fok alne podrijetla, ali zajedno Uz radikalni napredak u genetici epilepsij e, također utječu promjene u konceptualnom epileptology na početku 21. stoljeća, naizgle d nev jerojatno For d Rober tson i njegov optimistični mišljenje u 1900.

Sažetak i zaključci
Tij ekom stoljeća pokušaj i razumij evanja i objasniti epilepsije je udario po vjerskim, društvenim, pa čak i "znanstvenih" objašnjenja. Demonske imetak, da "vitalni duhovi", "metaboličkih" uzroci, psihoanalitičke objašnjenja, ili čak osobno ne sviđa, kao i političkoga pritisk a, bili su među čimbenicima koji su morali da se borio protiv omog ućiti napredak. Ipak, svaki savj et u našem razumijevanju epilepsije je slijedio filozofski ili znanst veni napredak ili veliki tehnološk i otk riće. Objašnjavajući prirodom kao fizička snaga, a ne božanskog djela, filozofa Jonije vjerojatno utro put za Hipokrat 'isključenja epileps ije od nadnarav noga i pr iključak na mozgu. Slično tome, napredak u anatomiji i fiziologiji, a posebno pr omatranja i ek sperimenata u moždanoj k ori lokalizaciju specifične funkcije, pod utjecajem J acksona inov ativne koncepte. O tkriće Galvani i dr. od živaca i mišića struje dov elo u konačnici Berger izum EEG, koji radikalno moderne epilepsiju. Nak nadno razvoj imaging tehnike, kao što su kompjutorske tomografije (CT) i magnetska rezonanca (MR), kao i funkcionalne imaging, k ao što Jednofotonski emisije kompjutorske tomografije (SPECT), Pozitr onska emisij ska tomografija (PET) i funkcionalni MRI je dao novi uvid u naše razumij evanje epilepsije. Trenutna Eksplozija u molekularnoj biologiji i genetici je otvarajući nove horizonte u studiju specifičnih epileptičkih sindr oma, a nadamo se da će dovesti do otkrića novih specifičnih antiepileptika za nadzor ili čak spriječiti pojav u napadaja.

Reference
1. Adie WJ. Pyknolepsy: oblik epilepsije javljaju u djece, s dobrom prognozom mozga.. 1924; 47:96- 102.

2.. Adrian ED. Elektr ična aktivnost živ čanog sustava. Trans Amer Neurol izv. prof. 1934; 60:9-19. P.36 3. Aetius Amidenus. U: Olivier i, ed. Libri Medicinales. V-VIII, Berlin: Academia Literar um; 1950.

37 ofPrint 53 to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

4. Aleksandar Tralles. Alexander von Tralles. Izvorni tekst und Übersetzung von T h. Puschmann. Vol. Ja, Beč: W. Braumuller, 1878-1879.

5. Appuleius. U: Butler HE, Owen AS, ur. Appulei Apologia.. O xford: Clarendon Press, 1914: 45.

6. Aretaeus. U: . Car olus H, ur . Ar etaeus. Leipzig-Berlin: BG Teubner; 1923.

7. Bacon F. Izvješće BMA sastanka, Cambridge 1880. J Ment Sci. 1881; 26: 470.

8. Bailey P, Gibbs FA. Kirurško liječenje epilepsije psihomotornom. JAMA. 1951 145:365- 370.

9. Baldwin M, Bailey P. sljepoočnog režnja epilepsija, 1957 kolokvij. Bethesda, MD: CC Thomas, 1958:581.

10. Bancaud J, Talairach J. La stereo-électroencéphalographie dans l'épilepsie. Pariz: Masson et Cie; 1965.

11. Baumann ED. Die Katalepsie der Antiken. Janus. 1938; 42:7-24.

12. Beck A. Die Bestimmung der lokalizacija der Gehirn-und der Ruckenmark sfunktionen vermittels elektrischen Erscheinungen. [Na njemačk om]. CBL Physiol. 1890, 4:473- 476.

13. Beck, Cybulski N. Daljnja istr aživ anja na elek tričnim fenomenima korteksa kod majmuna i pasa [u poljsk om]. Rozp Wydz M atematy evno-przyrod Pol Akad. 1891; 32: 369.

14. Beevor CE. Bolesti živčanog sustava. London: Lewis, 1898.

15. Benivieni A. De abditis nonnullis ac mirandis morborum et sanatorij causis. Pjevačica C, transl. Springfield, IL: Thomas, 1954 (izvorno 1507).

16. Berger H. ueber das Elektroenzephalogram des Menschen. Arch Psihijatrija Nervenkr. 1929; 87:257.

17. Berger H. ueber das Elektroenzephalogram des Menschen. Arch Psychiatr Nervenkr. 1933; 100:301-320.

. 18 Berrios G. Epilepsija i ludila tijek om ranog 19. stoljeća: konceptualni povijest Arch Neurol.. 1994; 41: 978-981.

19. Bhar ucha EP, Bharucha NE. Epilepsija u staroj indijskoj medicini. U: Ruža FC, ur. neuroznanost kr oz stolj eća.. London: Smith & Gordon-Nishimura, 1989:197-199.

20. Biskup GH, Clare MD. Mj esta podrijetla električnih potencijala u striate kore. J Neurophysiol. 1956; 15:201-319.

38 ofPrint 53 to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

. 21 Crna J. sakaćenje ženskih genitalija:. Suvremeni problem, a Victorian opsesija J Roy Soc Med. 1997 90:402-406.

22. Bladin PF. Epileptičkih Ustav: psihoanalitička pojam epilepsije J pov Neurosci.. 2000; 9:94-109.

23. Bladin PF. Status epilepticus: Grim Reaper od mentalnog zdravstvenog sustava u ranom Victor ia J Clin. Neurosci. 2003; 10:655-660.

24. Bladin PF. Murray Alex ander Falconer i Guy's-Maudsley bolnici oduzimanje operacije progr ama. J Clin Neur osci. 2004; 11:577-583.

25. Bladin PF. "The epilepsij e"-Kinnier Wilsonova orijentir epileptology. J Clin Neurosci. 2005; 12:863-872.

26. Blum E. Die Bekampfung epileptischer Anfalle und ihrer Folgerscheinungen mit Prominal. Deutsche Medizin Wochenschr. 1932; 58:230-236.

27. Boerhaave H. Boer haave je afor izama koje se odnose na znanje i liječenju bolesti. Delacoste J , transl. London: Cowse i Innys; 1715.

28. Bolten GC. Istraživanja o mehanizmu nastanka istinske epilepsije. Epilepsia. 1914, 5:300-309.

Borck. 29 C. Pisanje mozak: potrage za psihu s grafičkom metodom pov psihologa.. 2005, 8 ( 1) :79- 94.

30 Bouchard. C. Leçons sur les Autointoxications, 1887, Pariz. Navedeno u Obituary. Lancet. 1915; ii: 1049.

31. Boucher C, Cazauvieilh JB. De l'épilepsie considérée dans ses rapports avec l'otuđenja mentale. Arch Gen med. 1825, 9:510- 542.

32. Br a M . Du parazit trouvé dans le Sang des épileptiques. Rev Neurol. 1902; 10: 447-452.

33. Br a M . Recher ches microbiologiques sur l'épilepsie. Rev Neurol. 1903; 34 408-415.

34. Br ain WR. Raspr ava o epilepsiji, dio neurologije, Roy al Society of Medicine. Zbornik Roy Soc. 1927, 20 (3) :855-866.

35. Br avais LF. Recherches sur les symptomes et traitement de l'épilepsie hemiplégique. Pariz: Teza; 1827.

36. Žeravnika MAB. Evolucija pojmova koji se odnose na električnu aktivnost živčanog sustava. .. In: Poynter FNL, ur. povijest i filozofiju znanja o mozgu i njegovim funkcijama Ox ford: Blackwell, 1958: 191-222.

. 37 žer avnik a M AB Povijest električne aktivnosti mozga: Prvi pola stoljeća London:..

39 ofPrint 53 to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

Pitman, 1961.

38. Žeravnika MAB. EEG Časopis gubi jednog od svojih osnivača. Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1972, 33 (2): i- ii.

39. Svijetle R. Izvješća o medicinskim slučajevima Odabrani s pogledom Ilustrirajući Simptomi i lij ečenj e od bolesti osvrtom na Morbid anatomije. Vol. II. London: Longman, Rees, Orme, Brown, Green & Highley; 1831.

40. Br oca P. Nouvelle pr omatr anja d'aphémie produite par une lezije de la moitié postérieure des deuxième et troisième circomvolutions frontales. Bull Mémoires Soc Anat Pariz. 1861; s.2 ,6:398-407.

41. Br oca P. Per te de la parole, ramollisement chronique et du uništenje partielle režnja antérieur Gauche du cerveau. Bull Soc d'antropologa. 1861, 2:235-238.

42. Br oca P. Sur-topographie glave, cerebrale. Rev d'antropologa. 1876:193-248 (slučaja 244-248).

43 Br ock AJ g rčke medicine London: Dent and Sons, 1929....

44. Br oughton RJ. Kratka povijest europskih susreta na elektroencefalografije i epileptology poznatijem kao "Colloques de Marseille." U Henri Gastaut i Marseille Ško le doprinos neuroznanosti. Electr oencephal Clin Neurophysiol. 1982; (Suppl 35): VII-IX.

45. Br own-Sequard CE. Na etiologije, priroda, i liječenje epilepsije, uz nekoliko primjedbi na nekoliko drugih liječenju bolesti živčanog centara. U: kolegij na fiziologiju i patologiju na središnji živčani sustav Philadelphiji: Lippincott & Co, 1860:178-186..

46. Burneo JG. Sonko-Nanay i epilepsije kod Inka. Epilepsija ponašanju. 2003; 4:181-184.

47. Caelius Aurelij ana. Na akutne bolesti i kronične bolesti. Drabkin IE, transl. Chicago: University of Chicago Pr ess, 1950.

48. Calmeil LF. De l 'epilepsie, étudiée sous le rapport de sine seige et de sine utjecaj sur la proizvodnja de l'otuđenj a mentale. Pariz: Teza; 1824.

49. Cassirer R. Hermann Oppenheim † (O bituary). Berliner Klin Wochenschr. 1919; 52: 669-671.

50. Cassius Felix. U : Rose V, ur . De Medicina.. Leipzig, BG Teubner; 1879.

51. Caton R. Na električnih odnosa mišića i živaca. Liverpool Med Chir J. 1875.

52. Caton R. elek trične struje u mozgu. BMJ. 1875; 2:278.

53. Caton R. Privremeni izvještaj o istrazi od elek trične struje u mozgu. BMJ Suppl. 1877, 50:62-65.

40 ofPrint 53 to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

54. Celsus De Medicina Vol. 1 (Knjige I-IV) WG Spencer, transl. Cambridge, MA: Harv ard Univ ersity Pr ess, 1992.

55. Charcot JM. Na dj elomičnog epilepsije od syphilitic podrijetla. U: Predavanja o bolesti živčanog sustava ispor učeno na la Salpetrière. Sigerson G, transl. London: Novi Sy denham društvo; 1881:286-301.

.. 56 Cheyne G. Engleski bolj ka: Ili rasprava o živčani bolesti svih vrsta, kao slezena, Pare, lowness Duhova, Hypochondriacal, histerizirati Distempers, itd London: Strahan & Leake; 1733.

57. Clare MD, bisk up GH. Svojstva dendritima: apikalni dendrita mačka kortek sa Electroencephalogr Clin. Neurophysiol. 1955; 11:733-746.

58. Clark LP, Prout TP. Status: epilepticus. Klinička i patološka studija u epilepsije Am J ludilo. 1903; 60:290-306.

59. Clark LP, Prout TP. Status: epilepticus. Klinička i patološka studija u epilepsije Am J ludilo. 1903; 60:645-699.

60. Clark LP, Prout TP. Status: epilepticus. Klinička i patološka studija u epilepsije Am J ludilo. 1904; 61:81-198.

61. Clark LP. O sobnost Studij a o epileptičkim ustava. Am J Med Sci. 1914; 148:729- 738.

62. Clark LP. Nek i psihološk i podaci o tumačenju bitne epilepsiji. Arch Neurol psihijatrij e. 1925 13:272-275.

63. Claude H. pregled WA Tur ner , epilepsija- studija o dijagnozama bolesti. Epilepsia. 1909-1910; 1:261.

64. Collier J. Lumleian predavanja o epilepsiji. Lancet. 1928, ja :587-591.

65 Conant J. Tuxedo Park:. Wall Str eet tajkun i Tajna Palace znanosti koji je promijenio tij ek Drug og sv jetskog rata. New York: Simon and Schuster, 2002.

66. Conklin H. Uzrok i liječenje epilepsije. Am J osteopath izv. prof. 1922; 22:11.

. 67 Cooke J . Povijest i Metoda Lijek za razne vrste epilepsije: Biti Drugi Dio drugi svezak traktat na živčani bolesti. London: Longman, Hurst, Rees, Orme i Brown, 1823.

68. Critchley M , Critchley EA. Hug hlings John Jackson. O tac engleskom neurologiju. Oxfor d: O xford University Press, 1998.

69. CULEBRAS A. trepanacija od lubanje u pre-kolumbijskim kulture. Neurosci J pov. 1993 3,11.12.

70. Cullen W. prv im redcima pr akse purgativ. Vol. 1 & 2. New York: Duyckinck,

41 ofPrint 53 to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

mačevi, Falconer et al; 1805 (izvorno 1789)..

71. Cutts KK, J asper HH. Utjecaj benzedrin sulfata i fenobarbiton na ponašanje problem djece s abnormalnim elektro-encephalograms. Arch Neurol Psychiatry. 1939; 41: 1138- 1145.

72. Cybulski N, Jelenska-Macieszyna X. Akcija struje moždane kore u poljskom []. Bull Acad Sci Cracov. 1914, B :776-781.

73. Delasiauve LJF. Traité de l'épilepsie. Pariz: Masson, 1854.

74. Delgado-Escuetta AV, Enrile-Bascal F, Treiman DM. Kompleksni parcijalni napadaji na zatvor eni krug televizija i EEG:. Studij 691 napada u 79 bolesnika Ann Neurol. 1982; 11:292-300.

75. Dewhurst K. Thomas Willis 'Oxford predav anja. Oxford: Sandford Publications, 1980.

76. Dioskurid pedanius Anazar beus. U: Wellmann M , ur. De Materia Medica Libri Quinque.. Ber lin: WEIDMAN, 1907-1914.

77. Du Bois-Raymond E. Untersuchungen über thierische Electricitat, I- II. Berlin: Reimer, 1849.

78. Duffy J. masturbacija i klitoridektomija. Devetnaesto stoljeće pogled. JAMA. 1983; 186:166- 168.

.. 79 Eadie MJ, Bladin PFA bolest Jednom Sacred - Povijest Medicinskog razumijevanju od epilepsije. Eastleigh: J Libbey; 2001.

80. Eadie MJ. Mogao valer ijane su prvi Antiepileptici? Epilepsia. 2004; 45: 1338- 1343.

81. Eadie MJ. Epileptology Williama Turnera. Aldren J Clin Neurosci. 2006; 13:9- 13.

82. Eccles JC. Alexander Forbes i njegova dostignuća u elek trofiziologija. Perspect Biol Med. 1970 13:338-404. Str.37 83. Eftychiadis AC. Uvod u bizantskom terapija [grčki]. Atena: GK Parisianos; 1983.

84. Elferink JGR. Epilepsija i njezino liječenje u drevnim kulturama Americi. Epilepsia. 1999, 40 (7) :1041-1046.

85. Eling P, Keyser A. Louis M uskens: a leading figure in the history of Dutch and world epileptology. J Hist Neurosci . 2003;12:276–285.

86. Engel JE. The emergence of neurosurgical approaches in the treatment of epilepsy. In: Waxman S, ed. From Neur oscience to Neurology . Neuroscience, Molecular Medicine and the Therapeutic T ransfor mation of Neurology . Amsterdam: Elsevier; 2005:81–105.

42 ofPrint 53 to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

87. Esquirol JED. Des maladies mentales . Hunt EK, transl. Paris: Ballière; 1845 (originally 1838).

88. Falconer MAF. Clinical manifestations of temporal lobe epilepsy and their recognition in r elation to surgical treatment. BMJ . 1954;2:939–944.

89. Falconer MAF. Surgical treatment of drug-resistant epilepsy due to mesial temporal sclerosis. Arch Neurol . 1968; 19:353-361.

90. Ferrier D. Experimental research in cerebral physiology and pathology. West Riding Lunatic Asylum Report . 1873;3:30–96.

91. Ferrier D. The localization of function in the brain. Proc R Soc . 1874; 22:229.

92. Ferrier D. The Functions of the Brain . New York: GP Putnam & Sons; 1876.

93. Finley KH, Dynes JB. Electroencephalographic studies in epilepsy: a critical analysis. Brain . 1942;65:256–265.

94. Forbes A, Thatcher C. Amplification of action currents with the electron tube in recording with the string galvanometer. Am J Physiol . 1920; 52:409–471.

95. Fr iedlander WJ. Putnam, Mer ritt, and the discovery of dilantin. Epilepsia . 1986;27( Suppl 3):S1–S21.

96. Fr iedlander WJ. The History of Modern Epilepsy: The Beginning, 1865–1914 . Westport, CT: Greenwood Press; 2001.

97. Fr iedmann M. Non-epileptic absences or short narcoleptic attacks. Deutsch Zeitschrift für Nervenheilkunde . 1906;30:462.

98. Fr itsch G, Hitzig E. Ueber die elektrische Erregbarkeit des Grosshirns. Arch Anat Physiol . 1870;37:300–332.

99. Galen In: CG Kühn, ed. Opera Omnia . Hildesheim: Olms, 1997.

100. Galen Adv ice to an epileptic boy. O Temkin, transl. Bull Hist Med . 1934;2:179–189.

101. Galv ani L. De viribus electricitatis in muto musculare commentarius. De Bononiensi Scientar um et Artrium Instituto atque Academia Commentarii . 1791;7:363.

102. Gastaut H. International League Against Epilepsy report of the quadrennial meeting, so-called “psychomotor ” and “temporal” epilepsy: a critical study. With discussion paper s by Falconer M, Fulton J, Fuster B, et al., with closing remarks by Mer lis JK. Epilepsia . 1953;2: 56–100.

103. Gastaut H. Epilepsy: Electro-Clinical Correlations Brazier M, transl. Springfield,

43 ofPrint 53 to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

IL: CC Thomas; 1954.

104. Gastaut H. Collloque sur les problèmes d'anatomie normale et pathologique posés par les dechar ges epileptiques, M arseille. Acta Med Belg . 1954;( Suppl):6.

105. Gastaut H, Fischer- Williams M. Electroencephalographic study of syncope, its differentiation fr om epilepsy . Lancet . 1957; ii:1018–1025.

106. Gastaut H, Roger J, Soulayrol R, et al. Childhood epileptic encephalopathy with diffuse slow spike- waves (other wise known as “ petit mal ” variant) or Lennox syndrome. Epilepsia . 1966;7:139–179.

107. Gastaut H. Clinical and electr oencephalographic classification of epileptic seizures. Epilepsia . 1969; (Suppl 10):S2–21.

108. Gastaut H, Br oughton R. Epileptic Seizures – Clinical and Electrographic Features, Diag nosis, and Treatment . Springfield, IL: CC Thomas; 1972.

109. Gibbs FA, Davis H, Lennox WG. The electro-encephalogram in epilepsy and in conditions of impaired consciousness. Arch Neurol Psychiatry . 1935;34:1133–1148.

110. Gibbs FA, Lennox WG, Gibbs EL. The electro-encephalogram in diagnosis and in localization of epileptic seizures. Arch Neurol Psy chiatry . 1936;36: 1225–1235.

111. Gibbs FA, Gibbs EL, Lennox WG. Epilepsy: a paroxysmal cerebral dysrhythmia. Brain . 1937;60:377–388.

112. Gibbs FA, Gibbs EL, Lennox WG. Cerebral dysrhythmias of epilepsy: measures for their control. Ar ch Neurol Psychiatr y . 1938;39:298–314.

113. Gibbs FA, Gibbs EL. Atlas of Electroencephalography, 1st ed. Cambridge, MA: Cummings; 1941.

114. Gibbs EL, Fuster B, Gibbs FA. Psychomotor epilepsy. Arch Neurol Psychiatry . 1948;60: 331–339.

115. Glees P. O bituary: Wilder Penfield (26.1.1891–5.4.76). Acta Neurochir (Wien) . 1977;36: 143–146.

116. Glisson F. Tr actatus de ventriculo et intestinis . London (cited by Brazier 1958, loc. cit.): Brome; 1677.

117. Gloor P. Generalised cortico-reticular epilepsies. Some considerations on the pathophysiology of generalized bilaterally sy nchronous spike-and- wave discharge. Epilepsia . 1968;9:249–263.

118. Gloor P. Hans Berger on the Electroencephalogram of Man New York, Amsterdam: Elsevier; 1969.

119. Goldensohn ES. Simultaneous recording of EEG and clinical seizures using a

44 ofPrint 53 to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

kinescope. Electroencephalogr Clin Neurophysiol . 1966;21: 623.

120. Goldensohn ES, Purpura DP. Intracellular potentials of cortical neurons during focal epileptogenic dischar ges. Science . 1963;139: 840–842.

121. Gower s WR. Epilepsy and Other Chronic Convulsive Disorders . London: J & A Churchill; 1881.

122. Hall M. Morbid and Curative Effects of Loss of Blood . Philadelphia: EL Cavey and A. Hart; 1830.

123. Hall M. Lectures on the Nervous System and Its Diseases . London: Sherwood, Gilbert & Piper; 1836.

124. Hall M. Synopsis of Apoplexy and Epilepsy With Observations on Trachelismus, Lary ngismus, and Tracheostomy; and a Proposal for a Hospital for Epileptics . London: Mallett; 1852.

125. Haller MA. A Disser tation on the Sensible and Irritable Parts of Animals . Tissot M, transl. London: Nourse; 1755.

126. Handley R, Stewart ASR. Mysoline: a new drug in the treatment of epilepsy. Lancet . 1952; i:742–744.

127. Harvey W. A second essay to Jean Riolan. In: Franklin KJ, transl., ed. The Circulation of the Blood . Oxford: Blackwell; 1649: 29–67.

128. Hauptmann A. Luminal bei Epilepsie. Münchner Med Wochenschr . 1912;59: 1907–1909.

129. Heberden W. Commentaries on the History and Cure of Diseases . London: Payne; 1802.

130. Heilbr onner K. Gehäufte Kleine Anfälle, Deutsch. Zeitschrift für Nervenheilkunden . 1907;31:472.

131. Herpin T. Du prognostic et du traitement curatif de l'epilepsie . Paris: Ballière; 1852.

132. Herpin T. Des accès incomplets d'epilepsie . Paris: Ballière; 1867.

133. Hippocrates. The Sacr ed Disease . WH Jones, transl. Cambridge, M A: Harvard Univ ersity Pr ess; 1984:127–183.

134. Hippocrates. On Wounds of the Head . ET Withington, transl. Cambridge, M A: Harv ard Univ ersity Pr ess; 1984: 1–51.

135. Holmes G. Local epilepsy – the Savill memorial oration. Lancet . 1927;i: 957–962.

45 ofPrint 53 to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

136. Holmes G. The National Hospital, Queen Square . Edinburgh, London: E&S Livingstone Ltd.; 1948:12.

137. Horsley V. Brain surgery. BMJ . 1886;2:670–675.

138. Horsley V. Abstr act of the Brown lectures. Lancet . 1886;128:1211–1213.

139. Horsley V. Advance in the surgery of the central nerv ous sy stem. Lancet . 1886;128:346–347.

140. Horsley V. The function of the so- called motor cortex . BM J . 1909;2: 125–132.

141. Hunter J, Jasper H. A method of simultaneous analysis of seizures and EEG on film. Electroencephalog r Clin Neur ophysiol . 1949;1: 113.

142. Jackson JH. A study of convulsions. Transactions of the St. Andrews M edical Graduates Association . 1870; 3:162–204. (Reprinted in Taylor J. Selected Writings of John Hughlings Jackson . Vol. 1. London: Staples Press; 1958: 8–36.)

143. Jackson JH. On the scientific and empirical investigation of epilepsies. M ed Press Circular . 1874;2:325, 347, 389, 409, 475, 497, 520 (reprinted in ibid. 162–273).

144. Jackson JH. Lectures on the diagnosis of epilepsy. Medical Times and Gazette . 1879 (r eprinted in ibid. 276–307).

145. Jackson JH. Epileptiform Convulsions From Cerebral Disease. 1881 ( reprinted–in ibid. 330–340).

146. Jackson JH. On a par ticular variety of epilepsy (“intellectual aura”) , one case with symptoms of organic brain disease. Brain . 1888;9:179 (reprinted in ibid. 385–405).

147. Jackson JH, Beevor CE. Case of tumour of the right temporo-sphenoidal lobe, bearing on the localisation of smell and on the interpretation of a particular variet y of epilepsy. Brain . 1890;12:346.

148. Janz D, Mathes A. Die propulsive-petit-mal Epilepsie. Klinik und Verlauf der sogenannte Blitz- , Nick-, und Salaam Krampfe . Basel: Karger; 1955.

149. Jasper HH, Car michael L. Electrical potentials from the intact human brain. Science . 1935;81:51–53.

150. Jasper HH. Localized analysis of the function of the human brain by the electroencephalogram. Arch Neurol Psychiatry . 1936;36:1131.

151. Jasper HH, Hawke WA. Electro-encephalography IV. Localization of seizures waves in epilepsy. Arch Neurol Psychiatry . 1938;39:885–901.

152. Jasper HH, Solomon P, Br adley C. Electroencephalographic analyses of behavior

46 ofPrint 53 to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

4.4.2013 16:04

Epilepsija: Povijesne Perspektive

file:///C:/Users/x/Desktop/Epilepsy a comprehensive textbook/3 Povjes...

problem childr en. Am J Psychiatry . 1938;95:641–658.

153. Jasper HH. Electroencephalography. In: Penfield W, Erickson TC, eds. Epilepsy and Cerebral Localization . Springfield IL: Charles C Thomas; 1941:380–454.

154. Jasper HH, Kershman J. Electr oencephalographic classification of the epilepsies. Ar ch Neurol Psychiatry . 1941;45:903–943.

156. Jefferson G. Sir William Macewen's contribution to neurosurgery and its sequels. In: Selected Papers of Sir Geoffrey Jefferson . London: Pitman Medical; 1960:132–149.

157. Jung R. Some European neuroscientists: a personal tribute. In: Worden FG, Swazey JP, Adelman G, eds. The Neurosciences: Paths of Discovery I . Boston: Birk häuser; 1992: 476–511.

158. Kandel ER, Spencer WA. Electrophysiological properties of an archicortical neuron. Ann NY Acad Sci . 1961;94:570–603.

159. Kaufmann PY. Electrical phenomena in cerebral cortex [in Russian] . Obz Psichiatr Nev Eksp Psikhol . 1912;7–9:403.

160. Korczy n AD, Neufeld NY, Elian M. Bacillus epilepticus: treatment of epilepsy by colectomy and vaccines. Neur ology . 1994;44:965–1969. P.38 161. Kussmaul A, Tenner A. On the Nature and Origin of Epileptiform Convulsions Caused by Profuse Bleeding , and Also of Those of True Epilepsy . Bronner E, transl. London: New Sy denham Society; 1859.

162. Lai CW, Lai Y-HC. History of epilepsy in Chinese traditional medicine. Epilepsia . 1991;32( 3): 229–302.

163. Lennox WG, Cobbs S. Epilepsy from the standpoint of phy siology and treatment. Medicine ( Balt ). 1928;7:105–290.

164. Lennox WG, Gibbs FA, Gibbs EL. Effect on the electroencephalogram of drugs and conditions which influence seizures. Arch Neurol Psychiatry . 1936;36:1236–1245.

165. Lennox WG. John of Gaddesden on epilepsy. Ann Med Hist . 1939;1:283–307.

166. Lennox WG. Ber nard of Gordon on epilepsy . Ann Med Hist . 1941;3:372–383.

167. Lennox WG. The petit mal epilepsies: their treatment with tridione. JAMA . 1945;129:1069–1074.

168. Lennox WG. Epilepsy and Related Disorders . Boston: Little, Brown and Co.; 1960.

169. Lewis J. Something Hidden: A Biography of Wilder Penfield . Garden City , NY: Doubleday and Company, Inc.; 1981.

47 ofPrint 53 to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/)

4.4.2013 16:04