You are on page 1of 1

DATOS PERSONALES

NOMBRE ALUMNA CURSO FECHA DE NACIMIENTO RUT DOMICILIO TELFONO ALUMNA Email APODERADOS ALRGICA A En caso de accidente avisar a: JASMINE ODETT MOYA COLLIPAL 6A 24 enero 2000 20.353.970-3 Eduardo de la Barra N 1436, Dpto. 401, Providencia. 09-5632012 Jasmine2010moya@gmail.com MARA COLLIPAL HUANQUI HCTOR GMEZ PREZ Cualquier medicamento que tenga Dipirona Mara Collipal Huanqui (Madre) al 09-0248764 Hctor Gmez Prez (Apoderado) al 09-4408301 David Moya Snchez (Padre) al 08-3200639 DAVID MOYA SNCHEZ 13.113.685-4 Roble Huacho, Padre Las Casas, IX Regin TCNICO UNIVERSITARIO AGRCOLA davidrmoya@yahoo.com

NOMBRE DEL PADRE RUT DOMICILIO PROFESIN Email del padre

NOMBRE DE LA MADRE MARA FRANCISCA COLLIPAL HUANQUI RUT DOMICILIO PROFESIN Email de la Madre 12.739.854-2 Eduardo de la Barra N 1436, Dpto. 401, Providencia INGENIERO COMERCIAL mariacollipal@yahoo.com

Le saluda, Mara Francisca Collipal Huanqui