You are on page 1of 6

http://www.makalahkeperawatanku.blogspot.

com

OLD INFARK MIOKARD

Definisi Old Infark Miokard adalah penyakit jantung yang disebabkan oleh karena sumbatan arteri koroner (Hudak & Gallo; 1997). Sumbatan terjadi oleh karena adanya ateroksklerotik pada dinding arteri koroner, sehingga menyumbat aliran darah ke jaringan otot jantung. Aterosklerotik adalah suatu penyakit pada arteri-arteri besar dan sedang dimana lesi lemak yang disebut Plak Ateromatosa timbul pada permukaan dalam dinding arteri. Sehingga mempersempit bahkan menyumbat suplai aliran darah ke arteri bagiuan distal (Hudak & Gallo; 1997) Etiologi Old Infark miokard disebabkan oleh karena atherosclerosis atau penyumbatan total atau sebagian oleh emboli dan atau thrombus Faktor resiko yang menjadi pencetus terjadinya Old Infark Miokard old adalah : 1. Faktor resiko yang dapat diubah a. Mayor merokok, hipertensi, obesitas, hiperlipidemia, hiperkolesterolimia dan pola makan (tinggi lemak dan tingi kalori). b. Minor stress, kepribadian tipe A (emosional, agresif, dan ambivalen) daninaktifitas fisik. 2. Faktor resiko yang tidak dapat diubah a. Hereditas/keturunan b. Usia lebih dari 40 tahun c. Ras, insiden lebih tinggi orang berkulit hitam. Sex, pria lebih sering daripada wanita. Patofisiologi Proses terjadinya infark Thrombus menyumbat aliran darah arteri koroner, sehingga suplai nutrisi dan O2 ke bagian distal terhambat., sel oto jantung bagian distal mengalami hipoksia iskhemik infark, kemudian serat otot menggunakan sisa akhir oksigen dalam darah, hemoglobin menjadi teroduksi secara total dan menjadi berwarna birui gelap, dinding arteri menjadi permeable, terjadilah edmatosa sel, sehingga sel mati. Mekanisme nyeri pada AMI

rasa penuh di lambung. yaitu : A. impuls nyeri dihantarkan melalui serat sraf aferen simpatis. sifatnya seperti ditusuk-tusuk. Keringat banyak sekali 4. kemudian dihantarkan ke thalamus. dan dipersepsikan nyeri.http://www. Merangsang kelenjar keringat sehingga ekresi keringat berlebihan. . 4. Tanda dan Gejala Old Infark Miokard Tanda dan gejala yang timbul pada Old Infark Miokard adalah sebagai berikut : 1.com Hipoksia yang terjadi pada jaringan otot jantung memaksa sel untuk melakukan metabolisme CO2 (metabolisme anaerob). Kadang mual bahkan muntah diakibatkan karena nyeri hebat dan reflek vasosegal yang disalurkan dari area kerusakan miokard ke trakus gastro intestinal 5. ditekan. sehingga menghasilkan asam laktat dan juga merangsang pengeluaran zat-zatiritatif lainnya seperti histamine. dan akhirnya yekanan darah meningkat. atau enzim proteolitik sleuler merangsang ujung-ujung syaraf reseptor nyeri di otot jantung. Takhikardi 3. Vasokonstriksi pembuluh darah ferifer. kinin. Dispnea 6. 2.makalahkeperawatanku. Meningkatkan kerja jantung dengan menstamulasi SA Node sehingga menghasilkan frekuensi denyut jantunglebih dari normal (takikardi). korteks serebri. sehinga alir balik darah vena ke atrium kanan meningkat. tertindik. Abnormal Pada pemeriksaan EKG Komplikasi Adapun komplikasi akibat dari akut miokard infark. leher kiri dan lengan atas kiri. serat saraf aferen.blogspot. akumulai cairan di saluran pencernaan. 3. sehingga gerakan peristaltik menurun. kebanyakan lamanya 30 menit sampai beberapa jam. Edema paru akut Terjadi peningkatan akhir diastole ventrikel kiri dan peningkatan tekanan vena pulmonal sehingga meningkatkan tekanan hydrostatic yang mengakibatkan cairan merembes keluar. 2. Nyeri hebat pada dada kiri menyebar ke bahu kiri. Menekan kerja parasimpatis. Perangsangan syaraf simpatis yang berlebihan akan menyebabkan : 1. sehingga merangsangf rasa mual / muntah.

C. sehingga menurunkan tekanan darah arteri ke organ-organ vital. efek sampingnya yaitu dapat mengurangi preload. Gagal jantung Karena ada kelainan otot jantung menyebabkan menurunnya kontraktilitas. Adapun tand-tandanya tekanan darah rendah. Disritmia Gangguan irama jantung akibat penurunan oksigen ke jantung.com B. memperkecil penyumbatan dan meluasnya infark. B. Pengobatan Infark Miokard Old A. kulit dingin dan lembab. aktifasi plasminogen jaringan dan amistropletase . Rupture miokardium Dapat terjadi bila terdapat infark miokardium.http://www. F. heparin bekerja memperpanjang waktu pembekuan darah. D. baik secara intra vena maupun sublingual. Antikoagulan Heparin adalah anti koagulan pilihan utama. sehingga jantung tidak mampu memompa darah dengan adekuat untuk memenuhi kebutuhan jaringan akan oksigen dan nutrisi. G. Efusi pericardial / tamponade jantung Masuknya cairan kedalam kantung perikardium karena adanya perikarditis dan gagal jantung. sehingga mencegah thrombus Trombolitik Untuk melarutkan thrombus yang telah terbentuk di arteri koroner.blogspot. nadi cepat dan lemah.makalahkeperawatanku. Vasodilatator Vasodilatator pilihan untuk mengurangi rasa nyeri jantung adalah nitroglycerin. teombolitik yang biasa digunakan adalah streptokinase. Syok kardiogenik Karena adanya kerusakan jantung mengakibatkan penurunan curah jantung. proses infeksi dan disfungsi miokadium lain yang menyebabkan otot jantung melemah. beban kerja jantung dan after load. hypoxia. Tromboemboli Murangnya mobilitas pasien dengan sakit jantung dan adanya gangguan sirkulasi yang menyertai kelainan ini berleran dalam pembentukan thrombus intracardial dan intravesikular E.

makalahkeperawatanku. pingsan (sinkop) atau keringat dingin (diaporesis).blogspot. peningkatan tekanan hidrostatik. perubahan membran alveolar. Resiko penurunan curah jantung b. Diagnosa keperawatan 1. kolaps jalan nafas/ alveolar edema paru/efusi. sekresi berlebihan / perdarahan aktif ) ditandai dengan : Dispnea berat. penurunan karakteristik miokard.http://www. Perubahan GDA. Nyeri iskemia jaringan sekunder terhadap sumbatan arteri ditandai dengan :  nyeri dada dengan / tanpa penyebaran  wajah meringis  gelisah  delirium  perubahan nadi. Gelisah. Analgetik Pemberian dibatasi hanya untukk pasien yang tidak efektif dengan pemberian nitrat dan antiloagulan. Pengkajian dilakukan untuk mendapatkan data dasar tentang informasi status terkini pasien. Pengkajian sistematis pasien mencangkup riwayat yang cermat khususnya yang berhubungan dengan gambaran gejala : nyeri dada. peningkatan natrium / retensi air. Pengkajian Salah satu aspek penting perawatan pasien MI adalah pengkajian keperawatan. sulit bernapas (dipnea). Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan gangguan aliran darah ke alveoli atau kegagalan utama paru.com D. B. Hipoksemia . 3. tekanan darah. Resiko kelebihan volume cairan ekstravaskuler berhubungan dengan penurunan perfusi ginjal. sehingga setiap perubahan bisa diketahui sesegera mungkin. penurunan protein plasma.d perubahan faktor-faktor listrik. Masing-masing gejala harus di evaluasi waktu dan durasinya serta factor yang mencetuskan dan yang meringankan. Pengkajian keperawatan harus sistematis dan ditunjukan untuk mengidentifikasi kebutuhan jantung pasien dan menentukan prioritas tadi. 4. palpitasi. 2. Sianosis.kapiler ( atelektasis . analgetik pilihan adalah morvin sulfat secara IV Proses Keperawatan Old Infark Miokard A.

Pemberian O2 dapat menambah supply O2 miokard. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi tentang fungsi jantung / implikasi penyakit jantung dan status kesehatan yang akan datang . Berikan terapi tirah baring (bedrest) 6 7 . RASIONAL Identifikasi karakteristik nyeri dada secara tepat akan menjadi acuan untuk melakukan intervensi. Intervensi Keperawatan Misalnya Pada pasien dengan Nyeri akut b/d iskemia miokard akibat sumbatan arteri koroner.blogspot. dan faktor-faktor yang mempengaruhi. C. teknik distribusi dan imajinasi membantu mengalihkan focus perhatian dari rasa nyeri. Pemeriksaan ECG tiap hari dan saat nyeri dada timbul berguna untuk mendiagnosa luasnya infark. dan bimbingan imajinasi. Posisi semifowler dapat meningkatkan ekspansi dada dan sirkulasi darah meningkat. NO 1 INTERVENSI Pantau / catat karakteristik nyeri dada pasien : lokasi. kelemahan umum 6. kesalahan konsep. pertanyaan. durasi. Teknik relaksisi dibutuhkan untuk meminimalkan konsumsi O2 miokard dan meningkatkan supply O2 jaringan. tekanan darah dalam aktifitas. Lakukan pemeriksaan ECG tiap hari dan saat nyeri dada timbul. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai oksigen miokard dan kebutuhan.makalahkeperawatanku. Ukur dan catat tanda vital tiap jam. kebutuhan perubahan pola hidup ditandai dengan pernyataan masalah. Tirah bating/istirahat total dapat mengurangi 2 3 4 5 Beri posisi semifowler Beri O2 sesuai terapi Anjurkan dan bimbing pasien untuk tarik nafas dalam (teknik relaksisi). terjadinya kompliksi yang dapat dicegah. Cemas berhubungan dengan ancaman aktual terhadap integritas biologis 7. adanya iskemik/ nekrosis jaringan miokard ditandai dengan gangguan frekuensi jantung. kualitas. radius.com 5. supply O2 koroner yang adekuat dapat dimanifestasikan dengan kestabilan tanda vital. terjadinya disritmia. teknik distraksi.http://www.

Tidak menunjukan kesulitan dalam bernapas 3. Tidak menunjukan adanya komplikasi .com NO INTERVENSI RASIONAL 8 selama 24 jam pertama post konsumsi/demand O2 miokard. Mematuhi program perawatan diri 6. Evaluasi Hasil yang diharapkan 1. Ciptakan lingkungan yang tenang Stressor dari luar diminimalkan sehingga kebutuhan O2 miokard berkurang.blogspot. Memperlihatkan berkurangnya kecemasan 5. serangan. D.makalahkeperawatanku. Pasien menunjukan pengurangan nyeri 2.http://www. Perfusi jaringan terpelihara secara adekuat 4.