Rev Esp Med Legal.

2011;37(3):97-104
ISSN: 0377-4732

PUBLICACIÓN OFICIAL

DE LA

ASOCIACIÓN NACIONAL

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REVISTA ESPAÑOLA DE

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MEDICINA LEGAL
Volumen Número Enero-Marzo 2011

37

1

Fundada en 1974

EDITORIALES
REVISTA ESPAÑOLA DE MEDICINA LEGAL: análisis de la nueva etapa Conclusiones de la Jornada de Trabajo sobre Determinación Forense de la Edad de los Menores Extranjeros no acompañados. Documento de consenso de buenas prácticas entre los Institutos de Medicina Legal de España

ORIGINAL
Características del síndrome de latigazo cervical y valoración medicoforense en la provincia de Huelva (España)

ORIGINAL BREVE
Aprendizaje y reflexiones de la identificación de cadáveres mediante marcadores genéticos monoparentales (ADN mitocondrial, cromosoma Y). A propósito de un caso

ARTÍCULO ESPECIAL
Recomendaciones sobre métodos de estimación forense de la edad de los menores extranjeros no acompañados. Documento de Consenso de Buenas Prácticas entre los Institutos de Medicina Legal de España (2010)

CASOS MÉDICO-FORENSES
Muerte diádica: suicidio doble de gemelos Hemiplejía conversiva como accidente de trabajo. Consideraciones clínicas y legales

REVISIÓN
Protocolo de actuación en muerte súbita por anafilaxia

MEDICINA LEGAL EN IMÁGENES
Uso de técnicas proyectivas como complemento diagnóstico

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ARTÍCULO ESPECIAL

La biomecánica del impacto: una herramienta para la medicina legal y forense en la investigación del accidente de tráfico
Carlos Arregui-Dalmases a,d,*, Rafael Teijeira b, M. Carmen Rebollo-Soria c, Jason R. Kerrigan d y Jeff R. Crandall d
Departamento de Medicina, Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, España Instituto Navarro de Medicina Legal, Pamplona, Navarra, España c Instituto de Medicina Legal de Cataluña, Barcelona, España d Center for Applied Biomechanics, University of Virginia, Charlottesville, Estados Unidos
a b

Recibido el 2 de marzo de 2011; aceptado el 16 de junio de 2011

PALABRAS CLAVE
Biomecánica; Accidente de tráfico; Criterio biomecánico

Resumen La biomecánica del impacto o de las lesiones necesita de un equipo multidisciplinario en sus investigaciones, ya que se ven involucrados profesionales de diversas áreas, como física, ingeniería, medicina, biología o matemáticas, entre otras. Esta disciplina se centra principalmente en el estudio de las lesiones de los accidentes de tráfico y en situaciones militares, por lo que se aplica tanto en lesiones intencionales como no intencionales. Las lesiones traumáticas intencionales o accidentales suponen una parte considerable de la carga de trabajo en los Institutos de Medicina Legal (IML). Dado que la biomecánica se ocupa del estudio de este tipo de lesiones, es evidente que los profesionales de la medicina forense deben tener conocimientos profundos de esta disciplina. A nuestro entender, las principales utilidades en el ámbito de la medicina forense son el conocimiento de mecanismos lesivos y su aplicabilidad en los criterios de causalidad. © 2011 Asociación Nacional de Médicos Forenses. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.

KEYWORDS
Biomechanics; Road traffic accidents; Injury criterion

Biomechanics of the impact: a tool for legal and forensic medicine in traffic accident investigations Abstract Research in injury biomechanics requires a multidisciplinary approach, as it involves professionals from diverse fields such as physics, engineering, medicine, biology or mathematics, among others. This incipient science focuses mainly on the study of injuries

* Autor para correspondencia Correo electrónico: carlosarregui@unav.es (C. Arregui-Dalmases).
0377-4732/$ - see front matter © 2011 Asociación Nacional de Médicos Forenses. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.

Published by Elsevier España. tanto tempranos como tardíos. De acuerdo con esto. © 2011 Asociación Nacional de Médicos Forenses. lo que pone en evidencia la necesidad de seguir trabajando con cadáveres humanos. por ejemplo. De este modo. – Cuantificar las respuestas de los distintos tejidos del cuerpo humano a un rango determinado de solicitaciones. por ejemplo. presión sanguínea y diferente posicionamiento de órganos. los tejidos blandos están sometidos a un proceso degenerativo más rápido que les hace perder sus propiedades mecánicas más rápidamente3. thus it applies both intentional and unintentional injuries. en una lesión cerebral difusa. 2). se puede establecer la potencialidad de la herramienta. From our point of view. su principal ventaja radica en la exacta representación de las diferentes estructuras anatómicas. también conocidos como PMHS (post-mortem human surrogates). ya que esta herramienta de investigación nos proporciona una información vital en la disciplina del mecanismo de daño y la tolerancia al impacto. no existe otro modelo que permita el estudio controlado del commotio cordis6. por un lado. A continuación se reproduce la figura 1. o bien una lesión funcional como. se puede llegar a la conclusión de que no hay ningún apartado que quede insuficientemente cubierto. ya que permiten realizar un diseño experimental prospectivo mediante la implantación quirúrgica de instrumentaciones mecánicas y fisiológicas. y el uso de cadáveres humanos en la biomecánica del impacto no es una excepción: el cadáver humano carece de tono muscular. es necesario indicar que ninguna herramienta de investigación está exenta de limitaciones. Además. con las principales herramientas usadas por los investigadores en esta disciplina.L. que presenta en forma de estrellas la valoración de su diferente potencialidad como herramienta de investigación2. afectan a las propiedades mecánicas de los tejidos. los modelos animales son el único medio viable para el estudio de las lesiones y su respuesta fisiológica. – Determinar el nivel de respuesta al cual la estructura anatómica en estudio presenta una lesión. etc. como es el caso de una fractura ósea o la rotura de un tendón. the main uses in the field of forensic medicine are the understanding of the different injury mechanisms and their applicability in establishing the causality criteria. Los fenómenos cadavéricos. . Herramientas de investigación en la biomecánica del impacto Dada la práctica imposibilidad para realizar un análisis teórico de la respuesta del cuerpo humano a las solicitaciones.98 C. Arregui-Dalmases et al from traffic accidents and military situations. En la literatura se pueden encontrar investigaciones realizadas con PMHS completos o partes de ellos. por otro. Entre los principales objetivos de esta disciplina destacan: – Identificar y definir los mecanismos del daño. históricamente se ha recurrido a la experimentación. Estos objetivos se pueden unificar en lo que se conoce como “criterio biomecánico”. Por otro lado. momentos. Lo que se pretende con ello es. y mientras que las propiedades mecánicas de los huesos permanecen estables durante meses (conservados mediante la adecuada congelación). Since biomechanics research provides and insight into the nature of such injuries. No obstante. centrándose en los tejidos dañados1. pero dicha limitación puede ser paliada mediante el uso de modelos animales. All rights reserved. S. 3)7. Si se suman las estrellas por filas. el estudio de las cargas de lesión. it is important that forensic doctors be familiar with this discipline. ya que se realizan principalmente in vivo mediante sedación. responder a preguntas más concretas y particulares (fig. los animales son también el modelo más útil para el estudio de la tolerancia a las lesiones en niños.) aplicadas sobre el material biológico. Igualmente. Los animales son el único modelo experimental in vivo aplicable a la biomecánica. ya que se puede investigar con animales jóvenes. así como la observación de las alteraciones fisiológicas y la evolución de la lesión en el tiempo. estudiar un subconjunto y evitar así la variabilidad de la totalidad del espécimen y. Si se suman las estrellas por columnas. lo que se conoce como ensayo de subsistema. que es una de las principales herramientas de investigación derivadas de esta disciplina y que describiremos en este artículo. presurizar los pulmones antes del experimento4 o bien aplicar una tensión en el tendón de Aquiles para reproducir el efecto de una extremidad inferior que frena un vehículo ante una colisión inminente5. pues con la combinación adecuada de herramientas se puede tener un buen conocimiento de las diferentes disciplinas biomecánicas. Este daño puede ser una solución de continuidad en el material. Introducción La biomecánica del impacto o biomecánica de las lesiones (traducción del inglés. injury biomechanics) se puede definir como la ciencia que estudia los efectos de las solicitaciones (fuerzas. que permiten la aplicación de fuerzas con capacidad para lesionar. ni para realizar experimentos que permitan estudiar los efectos de la aceleración rotacional en las lesiones difusas (fig. para reducir las limitaciones de esta herramienta se han desarrollado diferentes técnicas como. Los cadáveres recientes no sometidos a procesos de conservación artificial han demostrado ser más adecuados que los cadáveres embalsamados dado su mejor comportamiento mecánico3. Intentional or accidental traumatic injuries represent an important burden on the resources associated with Institutes of Legal Medicine.

la condición de cuadrúpedos de los animales utilizados en investigaciones biomecánicas que condiciona el desarrollo de las propiedades mecánicas de las diferentes estructuras. Otra importante limitación de la utilización de animales como modelo es la existencia de evidentes diferencias fisiológicas y anatómicas respecto del ser humano como. Jeff Crandall. A pesar de ello. que son sometidos a un impacto posterior a baja velocidad mientras se sacan numerosas radio- Figura 3 difusas Esquema basado en los experimentos de Ommaya e ilustra la importancia de la aceleración rotacional en las lesiones . por ejemplo. basado en Per Lövsund et al y actualizado a criterio de los autores. mal llamado comúnmente latigazo cervical o whiplash. y esto es muchas veces inviable. Los voluntarios humanos conjugan el potencial de las dos herramientas anteriores y permiten el diseño experimental dirigido a poner en práctica la hipótesis. Estados Unidos. revisada en 1975). Figura 2 Ensayo de subsistema con extremidad inferior. mientras que cualquier estudio basado en cadáveres de adultos requiere la extrapolación sobre la edad y la talla. lo cual limita seriamente su utilidad a la hora de establecer los límites o mecanismos lesionales (Código de Nuremberg de 1947. tienen una gran importancia en escenarios alejados del umbral de daño. Un ejemplo de aplicación sería en el mecanismo de lesión de la zona cervical por alcance. Center for Applied Biomechanics. Sin embargo. Declaración de Helsinki de 1964. no se puede utilizar a personas voluntarias para establecer valores de referencia del impacto de lesiones. ya que se acomodan a una diferente distribución de cargas. En estos experimentos se aplica la técnica de la cinerradiografía a voluntarios humanos.La biomecánica del impacto: una herramienta para la medicina legal y forense en la investigación del accidente de tráfico 99 Figura 1 Herramientas de investigación en biomecánica del impacto.

Elementos finitos: son modelos basados en la unión de elementos interconectados denominados nodos. Aunque los primeros modelos biomecánicos eran simples. Son modelos muy rudimentarios y pertenecientes a las etapas iniciales de esta disciplina. Arregui-Dalmases et al Una de las principales dificultades que aparecen durante el desarrollo de un modelo es la necesidad de encontrar un equilibrio entre la complejidad constitutiva del modelo y la potencia de cálculo necesaria para hacer correr el modelo. por un lado. para obtener una caracterización completa del cuerpo humano. Estas investigaciones son útiles en lo que se refiere al estudio del mecanismo de daño. porque pueden asociar las causas a los efectos. va a ser necesario esperar unos años para. Desde su incorporación a la investigación en el campo de la biomecánica del impacto9. 2. 3. por naturaleza. etc. WSUHIM. seguramente permitirán cubrir numerosas lagunas existentes en esta disciplina. Una vez se consiga esto. elemento fundamental para conocer la energía total involucrada en el accidente. retrospectiva. Por ejemplo. pero el desconocimiento del tipo de solicitación y de la energía involucrada en el accidente hacen de esta herramienta la de menor potencial de las citadas. pues. los modelos numéricos humanos han representado un importante papel a la hora de conocer la respuesta del cuerpo humano y las lesiones que pueden aparecer durante un impacto o colisión. además de una correcta representación de la estructura esquelética (huesos y articulaciones). por lo que no es posible controlar completamente las condiciones del lugar. los mecanismos de daño a las lesiones producidas pero. Así. su complejidad ha ido aumentando a la vez que ha aumentado la potencia de los ordenadores y han mejorado las técnicas de modelado. Los modelos matemáticos son las herramientas con el futuro más prometedor de todas. es decir. Center for Applied Biomechancis. La velocidad a la que se produce un accidente se puede determinar con un intervalo de fiabilidad aproximada de un 10-15%. “lo que no se puede medir no se puede mejorar”. 4). son especialmente interesantes los modelos matemáticos de encéfalo SIMon. Modelos multicuerpo: están basados en cuerpos sin capacidad de deformación unidos por uniones mecánicas. La investigación del accidente de tráfico es. realizar una óptima correlación entre el comportamiento del ser humano al impacto y los modelos de cálculo y. citando a Leonardo da Vinci. Desgraciadamente. Con base en la complejidad y las principales aplicaciones y utilidades. obtener información suficientemente detallada sobre las condiciones de carga ni conocer la posición inicial de los ocupantes o la magnitud de las cargas aplicadas. Los dummies ofrecen una reproducción a grandes rasgos de la anatomía humana. asociando las lesiones encontradas con su mecanismo lesional general. La principal aplicación de estos modelos es la determinación de cinemáticas de las diferentes estructuras anatómicas y del cuerpo humano en su totalidad. Richard Kent emplea con sus estudiantes de ingeniería en la Universidad de Virginia: a) todos los modelos son erróneos. por otro. Figura 4 Malla femoral distal (Costin Untaroiu. Estos modelos tienen su principal utilidad en la determinación de los estados tensionales en cada uno de los nodos (fig. Un ejemplo de esta limitación científica radicaría en el cálculo de la velocidad de colisión. Esto implica que. de los músculos y los órganos internos. por el contrario. Por su parte. pero este intervalo es excesivo para evaluar con rigor las respuestas del cuerpo humano. Por ello muchas veces se enumeran de forma muy simplificada los dos principios fundamentales de la teoría de modelos matemáticos que el Dr. Su principal virtud es la evaluación de tecnologías y los utilizan los fabricantes de automóviles para mejorar sus productos durante la fase de desarrollo.100 grafías por segundo del voluntario humano durante el impacto8. también deben modelarse de manera realista desde un punto de vista funcional. por lo que no son los modelos de elección para empezar la investigación fundamental. C. Una de las herramientas biomecánicas más importantes aplicada en el desarrollo de un vehículo son los maniquíes antropomórficos. aunque pueden tener cierta utilidad en determinadas aplicaciones conceptuales. la mayor capacidad de los estudios clínicos es la potencial determinación del mecanismo de daño. y b) algunos modelos son útiles. los modelos matemáticos se pueden clasificar en grandes grupos: 1. Un requerimiento básico que se espera de todo modelo biofiel es que este se asemeje estructural y funcionalmente al cuerpo humano. . presentan un escaso potencial investigador por la gran variabilidad comentada anteriormente. comúnmente conocidos como dummies. por lo que se necesita un profundo conocimiento del comportamiento dinámico. tales como el cinturón de seguridad o el airbag. resistente y funcional de los diferentes órganos del cuerpo humano. de modo que se dan propiedades constitutivas tanto a dichos nodos como a las diferentes uniones entre elementos. Estados Unidos). Modelos de masas concentradas: consisten en masas puntuales conectadas por muelles y amortiguadores. estructural. la principal utilidad de este tipo de estudios es identificar las prioridades de investigación y valorar la efectividad de las medidas de protección.

Es necesario indicar igualmente que la biomecánica del impacto no es una ciencia exacta. Esto representa la función de A 25 Fuerza en la fractura (N) 10 5 0 5 0 B Función de distribución normal 0. Desarrollo de una curva que representa el riesgo de lesión en función de una variable física Para evaluar el riesgo de lesión son necesarias la colaboración y la aplicación de técnicas provenientes de diversas disciplinas. se puede representar gráficamente la frecuencia mediante una función de distribución representativa (fig. 6A) o mediante una función de densidad de probabilidad para describir el trazado de la frecuencia (fig.500 2.La biomecánica del impacto: una herramienta para la medicina legal y forense en la investigación del accidente de tráfico El desarrollo de un dummy tiene que contemplar tres requerimientos fundamentales: Fuerza en la fractura (N) 101 7.000 2. Debido a la variabilidad de las muestras del ensayo. lo cual requeriría una herramienta de investigación más potente y adecuada. como la estadística. Como ventaja.000 6.500-2.000 Rango de fuerza de fractura (N) Fuerza de la fractura (N) Figura 6 Esquema de frecuencia (A) y función de densidad de probabilidad (ecuación 1) para los datos de la figura 5.000 5.025 0. ya que hay numerosas variables que hacen imposible determinar con exactitud y rigor científico un valor exacto. al menos en la fase inicial de la investigación. En este ejemplo.02 0. pero siempre sin olvidar sus limitaciones a la hora de definir las relaciones entre cargas mecánicas y riesgo de lesión. las opciones que existen a la hora de diseñar sistemas de seguridad. la fuerza de fractura (F) de una determinada muestra también varía. Se presupone que la tolerancia al fallo de la muestra de fémures está distribuida siguiendo una función de distribución normal.000 0 1.000 4. la veracidad y el rigor de la evaluación.000 5.015 0. y así poder relacionar los datos del parámetro físico con las lesiones reales. Nótese que todas las muestras se fracturaron.01 0. Así.500 1. principalmente con PMHS. Con este fin se utilizan toda una serie de métodos para relacionar el parámetro medido con la probabilidad de lesión. . estos modelos son relativamente baratos en comparación con el uso de cadáveres humanos o modelos animales.500-4. tiene especial interés describir cómo se desarrolla la curva que representa el riesgo de lesión.000 6. Un ejemplo sería la realización de un ensayo experimental en el cual se aplican cargas de compresión axial (longitudinal) a una serie de fémures. La figura 5 muestra las condiciones de ensayo y la representación gráfica de la fuerza (F) de todas las muestras. para mayor simplicidad y evitar la complejidad de datos censurados. Una deficiencia de alguno de estos tres factores puede afectar seriamente a la precisión. – Las medidas de las respuestas del dummy deben estar relacionadas con el daño potencial.000 > 5.000 2. se puede llevar a cabo innumerables experimentos para evaluar.005 0 < 1. la epidemiología y la biomecánica. En este sentido.000 1.00-5.000 3.000 0 0 10 20 30 40 50 60 Número de test – Biofidelidad: grado en el cual las pertinentes características físicas del ser humano son incorporadas en el diseño del dummy. Para ello será necesario llevar a cabo ensayos con algunas de las herramientas de investigación descritas. por ejemplo.000 3. Figura 5 Fuerza (F) a la que se fractura una muestra de huesos sujetos a compresión. 6B y ecuación 1). – Grado de correlación existente entre la medida de respuesta del dummy y el daño asociado.03 0. A través de la integración de la función de densidad de probabilidad (ecuación 1) es posible obtener directamente la probabilidad de lesión para una determinada fuerza (F). Para los datos de la figura 6.000 4. se pueden realizar ensayos en más de una ocasión y son fáciles de usar.000 7. se supone que todas las muestras se fracturaron.000 4.035 0. por lo que es necesario abordar muchos de los problemas desde el punto de vista probabilístico.

000 3. Por otro lado. hay que indicar que se ha observado que la reducción de su valor está asociada a la reducción de la magnitud de la aceleración rotacional y que las curvas de probabilidad de lesión presentan una buena correlación con los estudios de campo (fig. 1 σ√2π – 1 2 Figura 8 Ejemplo de función de probabilidad de traumatismo craneoencefálico a través de valores del Head Injury Criterion (HIC) (basado en los estudios de Prasad y Mertz. al menos. la masa y las propiedades de los materiales. Un criterio biomecánico muy conocido es el Head Injury Criterion (HIC). con la presentación de diferentes supuestos que comparar. función que indica el riesgo de lesión.6 0. cuando el mecanismo lesional es más complejo que una simple fractura de hueso producida por una carga axial (lo cual es mucho más que frecuente).2 0 0 500 P(AIS3+) P(AIS4+) P(AIS5+) P (fatal) C. Tardó muchos años en desarrollarse y en ser admitido.000 2. obtenida a través de la integración de la función de densidad de probabilidad (ecuación 1). pero actualmente es el único criterio biomecánico relativo al traumatismo craneoencefálico aceptado por la comunidad científica y el único indicador que la industria automovilística mundial usa para cumplir la normativa de nuevos vehículos en cuanto a tolerancia máxima admisible por la cabeza de los dummies. entre otras. tismos craneoencefálicos. desafortunadamente no es siempre tan sencillo debido a una serie de factores. Son básicamente los que ejercen la . Aunque analíticamente es posible integrar la función de densidad de probabilidad [f (x)] para obtener la curva que representa el riesgo de lesión. y a pesar de las limitaciones de la metodología.000 5. no todas las muestras fallan en los ensayos biomecánicos dada la gran variabilidad en la tolerancia al fallo. Este tipo de curvas permitirían al investigador determinar la probabilidad de fractura de un hueso conociendo la aplicación de diferentes cargas. 1985). hay que incluir también la falta de adimensionalidad de la ecuación (o al menos unidades con sentido físico) y la de considerar únicamente la producción de fracturas de cráneo11 a pesar de la existencia de otras lesiones craneoencefálicas que pueden ser incluso más graves. es necesario desarrollar una ecuación que permita incorporar todos o. escenario muy habitual en el campo de la medicina legal. Esta función matemática debe asociar la probabilidad de lesión de una determinada estructura anatómica como una función de parámetros medibles físicamente. HIC = t2–t1 {( ) [ 1 t2–t1 ∫a(t)dt t1 t2 ]} 2. No obstante. es una herramienta muy útil pues permite asociar la probabilidad de fractura a una magnitud física. Arregui-Dalmases et al Figura 7 Función de densidad acumulada.000 4. El HIC es el resultado de maximizar la ecuación para un intervalo de tiempo determinado (t2-t1). En términos de limitaciones. Con esta herramienta es posible determinar para un vehículo determinado cuál es la carga de diseño admisible por el fémur en caso de choque frontal.500 densidad acumulada y la función que indica el riesgo de lesión para el ejemplo hipotético expuesto (fig. 1.4 0. Tribunales. Aplicabilidad de la biomecánica del impacto a la medicina forense Los médicos forenses son funcionarios de carrera de la Administración de Justicia que desempeñan función de asistencia técnica a los Juzgados. en este caso la fuerza de compresión.000 1 P(AIS2+) 0. Fiscalías y oficinas del Registro Civil. mostrado en la ecuación 2. las principales solicitaciones que puedan derivar en lesión.000 HIC15 1.8 Probabilidad de lesión 0. La figura 8 ilustra las curvas de riesgo de lesión asociadas al HIC.5 max (2) Desarrollo de criterios biomecánicos Muchas veces.102 Probabilidad de fractura por debajo de esta fuerza (%) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0 1. 7). entre los que se incluyen las diferencias de edad.000 6. A esta función se la conoce como criterio biomecánico.000 Fuerza en el momento de la fractura (n) 7. Asimismo. Este criterio resulta útil para predecir con cierta efectividad los trauma- donde: t es el tiempo y a la aceleración lineal medida en el centro de gravedad de la cabeza. f(x) = e √ x- (1) donde s es la desviación estándar y μ es la media y su integración dará lugar a la función de densidad acumulada. 8)12. Esta es una de las principales limitaciones de este criterio biomecánico pues no incorpora el efecto de la aceleración rotacional presente en muchos accidentes de tráfico y de gran importancia para las lesiones difusas10.

un paciente presenta una laceración hepática. la práctica de la autopsias de los fallecimientos sometidos a investigación judicial. que los complementa. 6. 4. Preservation of Human Surrogates for Impact Studies. esto es. Por lo tanto. el que valora si el tiempo transcurrido entre traumatismo y daño es el aceptado por la ciencia médica para esa patología. Lövsund P. Criterio topográfico: sirve para establecer que las lesiones que presenta el sujeto asientan en la misma zona anatómica o comprometen la misma función afectada por el traumatismo. cualquiera de ellos puede ser objeto de estudio. Luzón J. La experimentación. Journal of Biomechanical Engineering-Transactions of the ASME. En lo referente al criterio de intensidad. . Como se ha comentado previamente. Distinguir entre las lesiones que son producto de un traumatismo directo. o los de Bradford-Hill16. es evidente que los profesionales de la medicina forense deben tener conocimientos profundos de esta disciplina. Para ello se usan distintos criterios. 1999. Bir CA. se puede sostener que es posible que tras un traumatismo torácico aislado se produzca una laceración hepática. Crandall JR. Impact biomechanics and its importance to reduce health losses and costs from road accidents. – Estudio de la causalidad: uno de los principales problemas de la medicina legal es establecer una adecuada relación de causalidad entre un mecanismo lesivo y una lesión. Biofidelity Evaluation of the THOR Advanced Frontal Crash Test Dummy. la biomecánica establece criterios de daño a partir de los cuales es esperable una lesión18. se plantea si se trata de un traumatismo único o se ha debido de producir un traumatismo directo sobre el abdomen para justificar esa lesión. Del Pozo E. 1995-1996 annual report School of Technology Management and Economics. 3. A nuestro juicio. editores. los conocimientos biomecánicos son especialmente útiles en los siguientes supuestos: – Explicar el mecanismo de producción de una lesión: conocer el mecanismo de producción de una lesión es esencial en la pericia forense. Arregui-Dalmases C. Se busca la concordancia de asiento entre el traumatismo y la lesión. Crandall JR. en trabajos experimentales producidos sobre perros anestesiados. Tourret LJ. Plausibilidad biológica: Bradford-Hill lo explica diciendo que se trata de que la causa que sospechamos tenga 103 lógica biológica a la hora de explicar el efecto y advierte que esta característica viene limitada por los conocimientos científicos que se tienen respecto a la patología en cuestión en el momento del estudio. se puede decir que un estudio de la causalidad requiere investigar al menos los siguientes criterios: Criterio cronológico: es el que mide la adecuación temporal. p. como consecuencia del impacto directo del tablero de un vehículo en un ocupante sobre su rodilla. entre otras utilidades. la experimentación biomecánica sobre animales ayuda a conocer el mecanismo de muerte en el commotio cordis y a aplicar dichos conocimientos en la practica forense13. 2000. SeguíGómez M. Tras un traumatismo torácico. el de verosimilitud del diagnóstico etiológico. of Techn. et al. en distintas localizaciones (tercio proximal. 1996. Crandall JR. J Trauma. Las lesiones traumáticas intencionales o accidentales suponen una gran parte de la carga de trabajo en los IML. Patrie JT. de distintos huesos (rótula o fémur). Shaw CG. Viano DC. Dado que la biomecánica se ocupa del estudio de este tipo de lesiones. teniendo en cuenta que se producen lesiones por fuerzas que actúan a distancia. se pueden producir lesiones de varios tipos (fracturas o luxaciones). Desde el punto de vista de valoración del criterio topográfico. Bibliografía 1. Stein et al19 describen lesiones hepáticas (laceraciones en el 18% de los sujetos) y esplénicas en animales que reciben impactos directos sobre el corazón. MacMahon CB. PHD Dissertation. University of Virginia. medio o distal)17.47:468-73. Madrid: Editorial ETRASA [en prensa]. The axial injury tolerance of the human foot/ankle complex and the effect of the Achilles tension. concluyendo que este ha tenido una magnitud apropiada para producir un daño de esa naturaleza. Desde el punto de vista biomecánico. las que son producto de daño inercial o las que es posible que se produzcan como consecuencia de ambos mecanismos ayuda a los tribunales a pronunciarse sobre la calificación penal. esto es. según Criado15. López-Valdés F. 5. la capacidad de reproducir experimentalmente la relación causa-efecto ayuda a confirmar el nexo de causalidad. pero para los tres últimos parece más fácil de ser entendida su aplicación. Butcher J. Chalmers Univ. Este criterio es asimilable al de verosimilitud del diagnóstico etiológico.La biomecánica del impacto: una herramienta para la medicina legal y forense en la investigación del accidente de tráfico medicina legal pública en España. Bass CR. es decir. los más habituales son los de Simonin14 a los que se debe añadir. 2002. Entre sus funciones se incluyen algunas en las que son aplicables conocimientos biomecánicos. Conflicto de intereses Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses. 1994. IRCOBI Conference on the Biomechanics of Impact. Desde el punto de vista de valoración. principalmente aquellos que tienen como finalidad el control periódico de los lesionados y la valoración de los daños corporales de personas que están incursas en un procedimiento judicial y la realización de las investigaciones en el campo de la patología forense. Funk JR. Biomechanical predictor of commotio cordis in high-speed chest impact. siendo esta disciplina una herramienta científica de suma utilidad para establecer este tipo de conclusiones. ¿Es verosímil esta lesión a distancia? Pues bien. como se ha comentado previamente en este artículo. 55-8. De forma simplificada. 2.124: 750-7. Criterio de intensidad: deberemos relacionar la lesión con la fuerza o la magnitud del traumatismo. Fundamentos de biomecánica de las lesiones por accidente de tráfico. desde el punto de vista de plausibilidad biológica.

14. Sabbah HN. Lucena JS. 12. et al. Forensic Sci Int. Madrid: Dirección General de Tráfico. Forensic Sci Int. Lebow M. Corrao P. Arregui C. Letcher FS. 1966. Graham D. Haffner MP. 851246. 1. Arregui-Dalmases et al 13. Surg Gynecol Obstet. Mertz HJ. Luzón J. 1960. Fundamentos de biomecánica en las lesiones por accidente de tráfico. 1987. Kaneoka K.39:152-66. Evans FG. 18. Gennarelli TA. Barcelona: JIMS. Rico A.a ed. 1983. Vázquez R.58:295. 11.104 7. The environment and disease: association or causation. Adams J. Naab KN. Computer simulation of the crash victim – a validation study. Fundación MAPFRE Medicina. 10.23:395-404. Head injury in the chimpanzee. Wiser R. 1966. Forman J. Conceptos físicos aplicados en accidentes de tráfico En: Arregui C. Stein PD. Criado MT. 19. 2008. El estado anterior. 2. Prasad P. Commotio cordis as a result of a fight: report of a case considered to be imprudent homicide. 2010. editor. Ommaya AK. Blanco M. p.177:e1-4. Vostal JJ. 2007. 9. 49-53. Valoración medico-legal de la relación causa-efecto. SAE paper no. 1985. Tomel G. En: Proceedings of the Stapp Car Crash Conference. 113-32. Injury biomechanics as a necessary tool in the field of forensic science: a pedestrian run-over case study. J Neurosurg. Ujihashi S. New Mexico. C. 1994. Society of Automotive Engineers.111:329-38. Cervical vertebral motions and biomechanical responses to direct loading of human head. 43-65. En: Criado MT. Directional dependence of axonal brain injury due to centroidal and non-centroidal acceleration. J Trauma. 2003. 1966. Biodynamics of traumatic unconsciousness. Arregui-Dalmases C. Valoración medico-legal del daño a la persona por responsabilidad civil. editor.198:e5-9. Thibault LE. Hattori S. New Orleans. Traffic Inj Prev. 17. . Experimental studies on the relation between acceleration and intracranial pressure changes in man. Medicina legal y Judicial. p. Salguero M. 16. Hawkins ET. Lissner HR. Simonin C. Takhounts EG. White HJ. McHenry RR. Bradford-Hill A. Viano DC. Hepatic and splenic injury in dogs caused by direct impact to the heart. The position of the United States delegation to the ISO working group on the use of HIC in the automotive environment. 43-60.4:141-52. 1973. Ono K. 10th Stapp Car Crash Conference. 8. p. Teijeira R. 15. Madrid: MAPFRE. p. Proc Royal Soc Med.

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